ATUALIZAO/REVISO

ODONTOLOGIA PARA BEBS

DENTISTRY FOR BABIES
Eliana Lago SILVA1

RESUMO Objetivo : comentar a evoluo do atendimento odontolgico para bebs no Brasil e no mundo. Mtodo: foi realizada uma reviso de literatura sobre o tema abordado. Consideraes finais: a maioria dos autores concorda que a ateno precoce em sade bucal est aliada a programas preventivos sistematizados. Os hbitos bucais deletrios necessitam de uma abordagem odontopeditrica que englobe no s o controle mecnico do processo , mas tambm o controle psicolgico, necessitando assim da interrelao multiprofissional, a fim de proporcionar um atendimento holstico ao paciente infantil.

INTRODUO A Odontologia para bebs resultou, oficialmente, de uma tendncia mundial de ateno odontolgica para criana de baixa idade (bebs) com o estabelecimento de programas de educao, medidas preventivas e de controle de crie, ateno primria e tratamentos curativos especficos. No Brasil, em 1985, a Clnica de Bebs da Universidade Estadual de Londrina iniciou suas atividades, no entanto, j existiam relatos de manuais de procedimentos do antigo INAMPS, com orientaes gestante e ao filho sobre limpeza dos dentes, utilizao de fio dental e amamentao. MTODO Realizada uma reviso de literatura em revistas, dissertao de mestrado, monografias e livros sobre o assunto. REVISO DE LITERATURA E DISCUSSO No Brasil, Pereira ( 1929) no livro Educao Dentria da Criana enfatizava que necessria uma propaganda sem limites no seio familiar, pois profilaxia deve comear desde a vida da criana no ventre materno com formao dos

rgos dentrios sadios e bem calcificados. Ressaltava tambm que os dentes que merecem os maiores cuidados higinicos so os primeiros a aparecerem na cavidade bucal e, em funo de sua dificuldade de escovao, j preconizava a sua limpeza com gaze esterilizada e embebida em soluo de bicarbonato de sdio.1 Costa (1939) afirmou que no conceito da poca a interferncia odontopeditrica deveria abranger crianas na faixa etria de 2 a 12 anos e que somente em casos raros de erupo dentria, muito precoce, em crianas de alguns dias que deveria haver a interferncia da odontopediatria.2 Este tipo de posicionamento referente ao incio do atendimento odontolgico por volta de 3 anos de idade encontrou vrios defensores. Brauer et al (1960) citam que o momento ideal para comearem os exames dentrios peridicos das crianas e o tratamento quando necessrio, prximo aos 2 anos de idade em concordncia com Kantorowicz (1949) da Escola Odontolgica Alem. Robinson & Naylor (1963) afirmaram que, enquanto mtodos preventivos em crianas em idade escolar estavam bem documentados poucos eram os que relatavam o controle dos hbitos alimentares como

Recebido em 16.01.2007 Aprovado em 22.08.2007

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Doutoranda em Biotecnologia pela UFPI-RENORBIO. Prof da Faculdade Integral Diferencial-FACID-PI CirurgiDentista, Especialista em Odontopediatria.
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meios de preveno de cries em bebs, ou seja, muita nfase era dada ao dano causal pelo uso indiscriminado de carboidratos em crianas de idade escolar e pouca nos bebs. Com o advento de novos conceitos Novak (1978) descreveu que a criana deveria ir inicialmente ao dentista na idade de 3 a 5 anos. Persson et al (1985) relataram que, na Sucia, os programas preventivos de crie dentria so organizados pelo Servio Pblico de Sade Dental onde orientaes so transmitidas aos pais, como procedimento padro, quando a criana atinge 6 meses de idade e repetido aos 18 meses. O objetivo era que as crianas estivessem livres de crie aos 3 anos de idade. Infelizmente este objetivo no foi atingido plenamente. (CEO de 2,5 para 0,3 em 1985). Goepferd (1989) informou que, baseados numa srie de fatos e entre esses a ocorrncia de crie de mamadeira em bebs, a Universidade de Iowa estabeleceu durante 18 meses um programa destinado um programa destinado a diagnosticar, interceptar e modificar prticas caseiras que poderiam ser potencialmente danosas para a sade bucal da criana. Com base nos resultados obtidos indicaram que a primeira visita da criana ao dentista deve ser efetivada por volta dos 6 meses de idade. Afirmaram, ainda, que os pediatras deveriam recomendar o primeiro exame bucal da criana na faixa etria de 1 a 2 anos. Walter et al (1997) citam que, no Brasil, essa tendncia de ateno odontolgica precoce encontrou seguidores e, oficialmente, a Clnica de Bebs da Universidade Estadual de Londrina representou um marco histrico, embora j existisse no Brasil informaes sobre a odontologia para bebs na dcada de 80 (Manuais de procedimentos do INPS). Relata, ainda, que no servio dessa clnica, os procedimentos educativos so direcionados aos pais, assim como os preventivos e curativos aplicados aos filhos, j no primeiro ano de vida. A ateno inicia-se por volta dos 6 meses, com a erupo dos primeiros dentes. No servio pblico, a instalao deste servio ocorreu na Companhia Siderrgica de Volta Redonda (RJ) e no municpio de Cambe (PR). Das universidades, as primeiras a receberem a transferncia de tecnologia foram: Universidade Estadual de Ponta Grossa (PR),Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Faculdade de Odontologia de Caxias( RJ) (Walter et al ,1999). Na Universidade Federal do Piaui, o Programa Preventivo para Gestantes e Bebs foi implantado em 1997, no Instituto de Perinatologia Social do Piaui, o qual visava sensibilizar as gestantes para a importncia
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que o pr-natal odontolgico e o pr-natal mdico assumem no desenvolvimento da sade da criana (Moura et al, 2001). Na Universidade Federal do Par, o Projeto Odontobeb, atuando em conjunto com a equipe multidisciplinar do PROAME do Hospital da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par, fornece assistncia odontolgica s crianas de 0 a 36 meses, com orientaes s gestantes e acompanhamento do beb (Galindo, 2003). Na literatura, desde a dcada de 20 h relatos sobre a importncia de cuidados bucais na primeira infncia (Pereira,1929; Costa, 1939 ; Brauer et al, 1960). A necessidade de ateno sade bucal, ainda no primeiro ano de vida, foi enfatizada por vrios autores (Garbelini et al ,1991; Fraiz ,1993; Di Reis & Moreira , 1995; Mattos-Graner et al, 1996; Bonecker et al, 1997; Seering et al,1998; Borges & Toledo,1999; Cerqueira et al, 1999; Fadel & Kozlowiski Jr., 2000; Miasato, 2000; Barros et al, 2001; Santos & Sovieiro, 2002), pela possibilidade de prevenir o aparecimento de sinais e sintomas da doena crie ou, ao menos, minimizar sua incidncia e extenso, alm de contribuir para a manuteno da dentio decdua e favorecer o bem-estar da criana. Outro ponto fundamental e comum aos programas de assistncia odontolgica da primeira infncia, a necessidade de educao e conscientizao dos pais sobre a sade bucal de seus filhos, em razo da enorme influncia que a famlia exerce na definio dos hbitos dietticos e de higiene bucal da criana (Rossow et al ,1990; Fraiz; 1993; Cerqueira et al ,1999. Massao ( 1998) enfatiza ainda a importncia dos professores de pr-escola como importantes auxiliares nos mtodos de preveno e aps receberem orientaes, promoverem a educao dos pais para a sade bucal dos seus filhos. Faria (1996) numa reviso de literatura sobre o papel dos pais nos programas de promoo de sade, conhecimentos das gestantes sobre o processo sade/doena, programas de promoo de sade bucal destinados s gestantes e propostas de atendimento interdisciplinar conclui que , apesar das gestantes representarem um grupo especial de risco, pouqussimos servios de sade pr-natal consideram a sade bucal das gestantes como parte da sade geral e que, os poucos trabalhos sobre o servio de pr-natal odontolgico mostraram que as medidas de promoo de sade bucal so muito bem recebidas pelas gestantes. Konishi(1995) salienta que a gestante mostra-se psicologicamente receptiva a adquirir novos hbitos, quando estes vo
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favorecer o bom desenvolvimento do beb. Montandon et al (2001) num estudo realizado com 108 mes no periodo de pr ou ps-parto no Hospital Universitrio da Universidade Federal da Paraba relataram que, da amostra , 74 mulheres aumentaram a ingesta de carboidratos,67 diminuram a frequncia das escovaes dirias e 94 apresentavam leses cariosas. Assim que a Odontologia para bebs deve abranger, tambm, o ciclo gestacional. Massao et al (1996) comentam que, crianas com menos de trs anos de idade, na presena de fatores de risco como higiene deficiente, aleitamento noturno e dieta rica em sacarose, quando associados falta de orientao dos pais, contaminao pelos streptococos do grupo mutans e hbitos inadequados, apresentam um ambiente bucal propcio ao desenvolvimento de leses cariosas, opinio sustentada pela maioria dos autores da rea. Souza (1999) enfatiza a importncia da implantao de programas de atendimento a criana desde o 1 ano de vida. Moura et al (2001) enfatizam que a higiene bucal deve ser feita junto com a higiene corporal a fim de introduzir o hbito de associar a boca ao restante do corpo. Galindo (2003) em sua dissertao de mestrado procurou avaliar as condies de sade bucal de crianas que receberam orientao odontolgica, atravs de um modelo que envolvia a ampla participao dos pais em aes educativas e preventivas, desenvolvido pelo Projeto Odontobeb do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Par ( UFPA) , em parceria com o Hospital de Santa Casa de Misericrdia do Par e concluiu que a ateno odontolgica fornecida, influenciou positivamente na prevalncia de crie dentria na primeira infncia, pois as crianas com crie no grupo que recebeu esta ateno apresentaram menor nmero de superfcies cariadas e leses menos extensas, quando comparadas com crianas que no haviam participado do Projeto. Segundo Morita et al (1992) de 1974 crianas inscritas na Beb clinica da Uel, de 1985 a 1990, mais de 90% dos bebs , aos 12 meses de idade estavam

livres de crie. Entretanto, mais de 50% das crianas aos 3 anos de idade apresentavam leses cariosas. Valle et al (2001) observaram que 40% das crianas de 0 a 36 meses, participantes de um programa de atendimento odontolgico precoce tiveram leses de crie. Na opinio de Fadel & Kozlowski Jr (2001), a educao isoladamente no consiste em um mtodo totalmente eficaz e seguro, uma vez que sua aplicao foge do controle do profissional. O aparecimento da crie em crianas de baixa idade est diretamente ligada negligncia materna. Entretanto, no se deve acreditar que, uma vez fornecidos conhecimentos aos pais, estes sero prontamente utilizados na preveno (Galindo, 2003). Moraes et al (2000) avaliaram 200 pronturios clinicos de crianas na faixa etria de 0 a 60 meses, participantes de um programa de ateno odontolgica e verificaram que a grande maioria das mes no seguiu as recomendaes, evidenciando que, ou as orientaes no foram adequadamente transmitidas e/ou compreendidas, ou outras variveis familiares e/ou culturais tiveram uma fora preponderante na determinao dos comportamentos relacionados sade bucal das crianas.(introduo de hbitos, mamadeiras e outros). Por sua vez, Fadel & Kozlowiski Jr ( 2000) ;Fraiz & Walter (2001) destacaram que os aspectos comportamentais responsveis pela determinao de uma pobre higiene oral, possivelmente, contribuem para o estabelecimento de um perfil inadequado de consumos de alimentos cariognicos. Em conseqncia, os resultados aps a educao para a sade bucal muitas vezes so insignificantes, pois as esperadas mudanas de comportamento no so alcanadas.

CONSIDERAES FINAIS Apesar da existncia de atividade de crie ou presena de leses cariosas em grupos que receberam ateno odontolgica precoce, h de se reforar que o atendimento odontolgico baseado na educao precoce em sade bucal influencia positivamente as condies de sade oral na primeira infncia.

SUMMARY DENTISTRY FOR BABIES

Eliana Lago SILVA

The author, through literature revision, comments the evolution of the dentistry service for babies, in Brazil and in the world, emphasizing the importance of precocious buccal attention in health.
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Endereo para correspondncia: Eliana Lago Silva RUA Edvaldo Reinaldo,3165 ININGA TERESINA PIAUI- 64048600 E-mail: elianalago@ig.com.br

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