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Samuel Leal PINTO, Sandro Peloso SILVA, Letzia Monteiro BARROS, rika Pska TAVARES, Joo Bosco Oliveira Ribeiro SILVA, Amanda Beatriz Dahdah Aniceto de FREITAS Conhecimento Popular, Acadmico e Profissional sobre o Banco de Dentes Humanos Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clnica Integrada, vol. 9, nm. 1, enero-abril, 2009, pp. 101-106, Universidade Federal da Paraba Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63712848016

Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clnica Integrada, ISSN (Verso impressa): 1519-0501 apesb@terra.com.br Universidade Federal da Paraba Brasil

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ISSN - 1519-0501

DOI: 10.4034/1519.0501.2009.0091.0017

Conhecimento Popular, Acadmico e Profissional sobre o Banco de Dentes Humanos

Common, Academic and Professional Knowledge of Human Tooth Bank

Samuel Leal PINTOI, Sandro Peloso SILVAI, Letzia Monteiro BARROSII, rika Pska TAVARESIII, Joo Bosco Oliveira Ribeiro SILVAIV, Amanda Beatriz Dahdah Aniceto de FREITASV

Graduando em Odontologia pela Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS), Varginha/MG, Brasil. Professora Doutora da Disciplina de Clnica Integrada da Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS), Alfenas/MG, Brasil. III Professora da Disciplina de Endodontia da Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS), Alfenas/MG, Brasil. IV Professor da Disciplina de Odontopediatria da Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS), Alfenas/MG, Brasil. IV Doutoranda em Clnica Odontolgica pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte/MG, Brasil.
II

RESUMO
Objetivo: Avaliar o conhecimento dos leigos, dos profissionais e dos acadmicos de Odontologia sobre o Banco de Dentes Humanos (BDH). Mtodo: Estudo observacional com amostragem no probabilstica. Foram avaliados, atravs de entrevistas a 150 pessoas (50 cirurgies-dentistas, 50 alunos de odontologia e 50 leigos), o conhecimento sobre a doao de rgos; a valorizao do dente como um rgo; o BDH; a utilizao e a procedncia de dentes nos cursos de odontologia, e a aceitao de restauraes biolgicas. Resultados: Foram a favor da doao de rgos 97,6% dos entrevistados, porm somente 48% se declararam doadores. O dente foi considerado um rgo por 94% dos cirurgies-dentistas, 90% dos alunos e por 54% dos leigos. Durante a graduao, 90% dos cirurgies-dentistas e 86% dos alunos declararam ter utilizado dentes humanos, obtidos em consultrios ou cemitrios. Para facilitar a pesquisa e o ensino, 94% dos alunos e cirurgiesdentistas consideraram importante a existncia do BDH; entretanto, apenas 2% dos alunos, 6% dos leigos e 28% dos cirurgiesdentistas declararam conhecer um banco de dentes. A maioria dos entrevistados (90%) foi a favor da doao de dentes para o BDH, porm somente 44% deles receberiam uma restaurao biolgica, alegando repulsa e a existncia de outros materiais restauradores alternativos. Concluso: A maioria da populao entrevistada foi a favor da doao de dentes para um BDH, mas ignoram sua existncia, bem como as normas ticas e de biossegurana na manuteno de colees particulares de dentes.

ABSTRACT
Objective: To evaluate the knowledge of laymen, undergraduate dental students and dentists of Human Tooth Bank (HTB). Methods: Observational study with non-probabilistic sample. Onehundred-and-fifty subjects (50 dentists, 50 undergraduate dental students and 50 laymen) were interviewed about their knowledge of donation of organs, valuing of the tooth as an organ, HTB, the use and origin of teeth used in dental schools and acceptance of biological restorations. Results: As much as 97.6% of the interviewees were favorable to organ donation, but only 48% declared themselves as organ donors. The tooth was considered an organ by 94% of the dentists, 90% of the students and 54% of the laymen. During the graduation course, 90% of the dentists and 86% of the undergraduate students confirmed the use of human teeth obtained from dental offices or cemeteries. For improvement of research and teaching purposes, 94% of the students and dentists considered important the implementation of HTBs; however, only 2% of the students, 6% of the laymen and 28% of the dentists declared being familiar with a HTB. Most of the interviewees (90%) were favorable to the donation of teeth to HTBs, but only 44% of them would accept a biological restoration, alleging repulsion and the existence of alternative restorative materials. Conclusion: Most interviewed individuals were favorable to tooth donation to a HTB, but ignored its existence as well as the ethical and biosecurity guidelines regulating the maintenance of private tooth collections.

DESCRITORES
Banco de dentes; tica: Doao de rgos; Educao em sade.

DESCRIPTORS
Human tooth bank; Ethics; Human organs and tissues donation;

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INTRODUO

Pode-se dizer que o dente a expresso mais perene, sensvel e nosso mais fiel representante do corpo fsico, a estrutura mais rgida e mineralizada, capaz de resistir ao tempo, aos cidos e at a incineraes, mas que traz em seu interior uma ntima ligao com o corpo e, enfim, com a vida1. A partir de 04 de fevereiro de 1997, lei n 9.434, a utilizao de rgos ou tecidos humanos sem procedncia comprovada considerada crime. O rgo dental utilizado como rotina nos cursos universitrios de odontologia, tanto de graduao como de ps-graduao, sendo imprescindvel, tanto para o ensino, quanto para a pesquisa. Porm, ainda hoje ocorre a utilizao ilegal de dentes humanos extrados, o que fere os princpios ticos e morais que regem a legislao vigente2, e estimulam um comrcio clandestino em todo o pas, alm desses dentes serem de origem desconhecida e no receberem nenhum tratamento de esterilizao3. Portanto, a implantao de um Banco de Dentes Humanos (BDH) nas faculdades de Odontologia de suma importncia, para que os dentes utilizados pelos alunos e profissionais tenham origem comprovada, pois todos os dentes armazenados no BDH devem ter doao consentida por seu responsvel. Um BDH uma instituio sem fins lucrativos, vinculada a uma faculdade, universidade ou outra instituio. Seu propsito suprir as necessidades acadmicas, fornecendo dentes humanos para pesquisa ou para treinamento laboratorial pr-clnico dos alunos, dessa forma eliminando o comrcio ilegal de dentes que ainda existe nas faculdades de Odontologia. Cabe tambm ao BDH zelar pela eliminao da infeco cruzada que existe no manuseio indiscriminado de dentes extrados. Para o bom funcionamento de um BDH, fundamental um controle severo de seus procedimentos internos, que incluem a separao e o estoque de dentes, assim como o cadastro e o arquivamento das fichas dos doadores ou beneficirios 4. A implantao de Bancos de Dentes nas instituies de ensino de odontologia constitui um caminho promissor 5. Dispondo de organizao e funcionalidade prprias, o BDH funciona como um Banco de rgos, mantendo um acervo de dentes preservados em condies que possibilitem sua utilizao em pesquisas e treinamento laboratorial pr-clnico na graduao. O autor ainda ressalta que os Bancos de Dentes no so simples armazns de dentes muitas vezes encontrados em servios de sade ou nas prprias instituies de ensino. Conhecendo-se o quanto os cirurgies-dentistas, alunos de graduao em odontologia e a populao em

dentes no devem ser mantidas. Pode-se, tambm, buscar formas para incentivar a doao dos dentes extrados ao BDH, contribuindo para o fortalecimento do mesmo, para a formao acadmica tica e para a pesquisa. Portanto, o propsito deste estudo foi avaliar o conhecimento e a percepo sobre a doao de rgos, a valorizao do dente como um rgo, a doao de dentes humanos e a importncia do Banco de Dentes no ensino e pesquisa, entre profissionais e acadmicos de Odontologia sobre o Banco de Dentes Humanos.

METODOLOGIA
O estudo caracterizou-se como sendo observacional e prospectivo, com amostragem no probabilstica. Foram realizadas entrevistas por meio de um questionrio semi-estruturado a 150 pessoas. Os voluntrios abordados deveriam enquadrar-se em um dos trs perfis propostos. Cada perfil constitua por sua vez um grupo de estudo. Os grupos estudados foram: i) cirurgiesdentistas j formados, independentemente da poca de graduao; ii) alunos de graduao de Odontologia; iii) pessoas da populao em geral (excludos odontlogos e alunos de odontologia). Foram entrevistadas pessoas de ambos os gneros, com idade acima de 18 anos, de nveis scio-econmico-cultural variados. Para compor o grupo dos graduandos, foram entrevistados os alunos de uma universidade particular de Odontologia do Estado de Minas Gerais, Brasil; para o grupo dos profissionais, os pesquisadores foram at os consultrios e clnicas odontolgicas; e no grupo constitudo pelos leigos, as pessoas da comunidade foram abordadas em locais pblicos, como rodovirias, praas e postos de sade. Todos os sujeitos includos neste estudo eram da mesma cidade, expostos s mesmas informaes regionais. As entrevistas foram realizadas aps serem dadas informaes sobre os propsitos da pesquisa e a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Este estudo foi realizado aps apreciao e parecer favorvel do Comit de tica em Pesquisa da UNIFENAS (n 156/2006). Aps as entrevistas, os sujeitos foram informados, por meio de panfletos e explicao do contedo, sobre: a importncia das doaes dos dentes extrados para um BDH, os problemas de se utilizar dentes sem procedncia comprovada, a no manuteno de colees particulares nos consultrios e clnicas, e sobre a possibilidade de doao dos dentes para um BDH. Os dados obtidos foram apresentados por meio de estatstica descritiva e as respostas s questes abertas, como por exemplo: Qual a origem dos dentes utilizados por voc para treinamento laboratorial?, foram

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RESULTADOS
Dos cirurgies-dentistas entrevistados, 60% eram do gnero masculino; 54% eram formados h mais de 16 anos; 54% eram clnicos-gerais. Entre os acadmicos, 52%

eram do gnero masculino e 48% cursavam o 5. perodo de Odontologia. Da populao leiga entrevistada, 60% eram do gnero masculino e 34% possuam ensino mdio completo (Tabela 1).

Tabela 1. Caracterizao scio-demogrfica da amostra. Popula o % Graduandos Leiga Gnero Masculino 6 0,0 Masculino Femini no 4 0,0 Feminino At 20 2 0,0 At 20 Ida de (anos) 21-30 4 2,0 2 1-30 31-40 2 2,0 3 1-40 41 ou mais 1 6,0 4 1 ou mais Tempo de Fundamental 1 6,0 1 /2 perodo de es tudo o dontologia

% 5 2,0 4 8,0 3 4,0 5 2,0 1 0,0 4,0 3 4,0 1 6,0 4 8,0

Profissionais Masculino Feminino At 30 31-40 41-50 51 ou mais Tempo de formado (anos) Clnico Geral Especialista

% 60,0 40,0 12,0 38,0 34,0 16,0 24,0 76,0 54,0 46,0

At 10 11 ou mais

Mdio Superi or

4 2,0 4 2,0

3 perodo d e o dontologia 5 perodo d e o dontologia

No que se refere ao uso de dentes, 64% dos cirurgies-dentistas utilizaram dentes doados por outros profissionais, durante a graduao, e 6% procuraram um banco de dentes (Tabela 2). Por sua vez, entre os acadmicos, 51% utilizaram, na graduao, dentes doados

por cirurgies-dentistas, e nenhum procurou um BDH (Tabela 3). Sobre a doao de dentes, 88% dos leigos doariam dentes para o BHD e 46% aceitaria receber uma restaurao biolgica (Tabela 4).

Tabela 2. Distribuio percentual do conhecimento dos profissionais de Odontologia do Municpio de Varginha (MG) sobre o Banco de Dentes Humanos. Questes Sim No No sa bia/ no respondeu a favor da doao de rgos 94,0 6,0 Doaria rgos 92,0 8,0 um doador 52,0 48,0 Conhece um doador 96,0 4,0 Receberia um rgo 78,0 22,0 Conhece um receptor 64,0 36,0 Conhece um banco de rgos ou tecidos 28,0 72,0 Conhece um banco de leite 74,0 26,0 Conhece um banco de den tes 28,0 72,0 Utilizou dentes humanos du rante a gradua o 90,0 10,0 Considera que o dente um rgo 94,0 4,0 2,0 Considera importante um banco de d en tes 94,0 6,0 Doaria dentes extrados pa ra banco de dentes 90,0 10,0 Doaria algum dente prp rio para BDH 82,0 14,0 4,0

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Tabela 3. Distribuio percentual do conhecimento dos alunos de Odontologia sobre o Banco de Dentes Humanos. Questes Sim No No sabia/no respondeu a favor da doao de rgos 100,0 0,0 Doaria rgos 94,0 6,0 um doador 48,0 52,0 Conhece um doador 58,0 42,0 Receberia um rgo 98,0 2,0 Conhece um receptor 42,0 58,0 Conhece um banco de rgos ou tecidos 24,0 76,0 Conhece um banco de leite 38,0 62,0 Conhece um banco de dentes 2,0 98,0 Utilizou dentes humanos durante a graduao 86,0 14,0 Considera que o dente um rgo 90,0 8,0 2,0 Considera importante um banco de dentes 94,0 2,0 4,0 Doaria dentes para banco de dentes 88,0 12,0 Receberia restaurao com dentes de um banco 44,0 52,0 4,0

Tabela 4. Conhecimento popular sobre o Banco de Dentes Humanos. Questes Sim No

a favor da doao de rgos Doaria rgos um doador Conhece um doador Receberia um rgo Conhece um receptor Conhece um banco de rgos ou tecidos Conhece um banco de leite Conhece um banco de den tes Considera que o dente um rgo Doaria algum dente prprio para ba nco de dentes Receberia restaurao com dentes de um banco

98,0 98,0 40,0 50,0 100,0 44,0 6,0 72,0 4,0 54,0 88,0 46,0

2,0 2,0 60,0 50,0 0,0 56,0 94,0 28,0 96,0 42,0 12,0 44,0

No sabia/ no respondeu 4,0 10,0

DISCUSSO
Nas faculdades de Odontologia e cursos de psgraduao, elementos dentais extrados so constantemente utilizados, por alunos e professores, no treinamento pr-clnico e no desenvolvimento de pesquisas cientficas 6; assim, ocorre uma utilizao indiscriminada de dentes de origem desconhecida e que muitas vezes no recebem nenhum tipo de descontaminao 3 . Estas informaes esto de acordo com o que foi observado nesta pesquisa, onde 90% dos profissionais e 86% dos graduandos relataram ter utilizado dentes humanos extrados durante o curso de odontologia; por outro lado, 72% dos cirurgies-dentistas e 98% dos graduandos desconhecem a existncia de um banco de dentes. Este fato considerado bastante preocupante por dois motivos principais: o risco de infeces cruzadas com desconhecida, e o desrespeito s leis, pois muitas vezes os alunos recorrem a prticas ilegais para obteno de dentes para treinamento durante os cursos. No entanto, deve ser notado que apenas mais recentemente, foi iniciada a estruturao dos BDH junto s instituies de ensino de odontologia. Isto pode explicar, em parte, o grande desconhecimento tanto dos profissionais cirurgies-dentistas como dos graduandos em odontologia, alm da utilizao incorreta de dentes humanos, com todas as conseqncias legais e de risco biolgico. Deve ser enfatizado tambm que necessrio algum tempo para que uma cultura de valorizao do dente como um rgo seja formada, e seria importante para tanto que as escolas de odontologia inclussem informaes sobre este tema em sua grade curricular e que mais estudos cientficos fossem desenvolvidos.

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humanos, principalmente porque dentes extrados podem ser considerados de alto risco biolgico, principalmente se armazenados indevidamente e posteriormente manipulados. Os Bancos de Dentes ainda no participam da rotina de muitas Faculdades de Odontologia do Brasil. Em dois encontros realizados paralelamente Reunio Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontolgica, nos anos de 2006 e 2007,1 onde participaram representantes de diversas Faculdades de Odontologia do pas, foram levantados os problemas que muitas instituies enfrentam durante a estruturao de seus Bancos de Dentes; entre eles foram citados: falta de sensibilidade da comunidade acadmica perante o assunto, falta de informao dos rgos que deveriam regulamentar os BDH (secretarias municipais e estaduais de vigilncia sanitria, ANVISA, CROs e CFO), falta de informao da populao em geral, o que dificulta as doaes e enfraquece os Bancos j organizados. Existe uma grande resistncia por parte dos profissionais em doarem suas colees particulares de dentes, o que provavelmente se deve ao desconhecimento acerca do funcionamento ou mesmo da existncia sobre o banco de dentes6, no entanto, 94% dos profissionais e graduandos entrevistados consideram um BDH importante para desenvolvimento tico das atividades acadmicas e aproximadamente 90% deles declararam que doariam dentes extrados para um BDH. A inexistncia de Bancos de Dentes vinculados s instituies de ensino fere princpios ticos e legais, pois muitas vezes os alunos utilizam dentes de origem duvidosa, como cemitrios; e por outro lado incentiva a comercializao ilegal de dentes, pois os acadmicos que no conseguem obter dentes para utilizarem em suas aulas prticas so obrigados a compr-los para no serem prejudicados em suas atividades. Este cenrio tem tambm implicaes de biossegurana, pois muitas vezes os dentes utilizados no estavam acondicionados de forma adequada e podem ser veculo para transmisso de doenas 8. A valorizao do dente como rgo visa cumprir a lei n 9.434 de quatro de fevereiro de 1997 que dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e de outras procedncias. Os estudantes, ao comprarem dentes, podem ser enquadrados nas leis penais e / ou civis, mesmo alegando no saberem que o ato crime, pois o artigo 3 do Cdigo Civil diz que ningum se escusa de cumprir a lei, alegando que no a conhece. J o artigo 15 do Cdigo Penal prev pena de 3 a 8 anos de priso, para quem comprar ou vender tecidos, rgos ou partes do corpo humano. De acordo com o artigo 210 do Cdigo Penal Brasileiro, quem violar ou profanar sepulturas ou uma

tambm viola as normas para utilizao de partes de seres humanos em pesquisa, regulamentadas pelo Conselho Nacional de Sade, atravs da resoluo n 196 de 10 de outubro de 1996. Vale ainda ressaltar que os professores, quando exigem de seus alunos a utilizao de material humano com procedncia inespecfica, podem ser enquadrados na legislao vigente, no delito de incitao ao crime9. O caminho tico e legal da utilizao dos dentes humanos seja em pesquisas, procedimentos clnicos ou laboratoriais, precisa estar na mentalidade de todos os profissionais, alunos e professores, formadores de opinies, que ainda no so adeptos a determinadas normas para caminharem na direo correta, ou seja, contra o comrcio ilegal de rgos e para o uso racional de dentes no futuro. Os Bancos de Dentes vem mostrando uma maneira tica para controlar os usos e abusos de praticas acadmicas hoje bastante difundidas5. A valorizao do elemento dental um fato muitas vezes pouco considerado pela maioria dos odontlogos e por alguns profissionais vinculados pesquisa cientifica que utilizam grandes quantidades de dentes humanos em seus trabalhos, desconsiderando os aspectos ticos e legais que dizem respeito origem destes rgos, algumas vezes negligenciada ou desconhecida pelos pesquisadores. Deve-se ter em mente que, para o uso de dentes humanos, necessria a obteno do consentimento do doador, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Neste documento, o doador autoriza e legaliza a doao, estando ciente dos motivos da escolha da teraputica realizada10. Ainda hoje, existem, profissionais que s consideram pesquisa com seres humanos aquelas que diretamente envolvam o sujeito; e pesquisas in vitro, utilizando dentes extrados, questionrios, e dados de pronturios so desconsideradas2. Isso fere os princpios ticos e morais que regem a legislao vigente. Apesar de mais de 90% da populao relacionada odontologia, entrevistada neste estudo, tenha considerado o dente um rgo do corpo humano, apenas 3% dela procurou um BDH para aquisio de dentes exigidos para realizao de atividades pr-clnicas e as fontes de arrecadao de dentes extrados mais citadas foram: clnicas particulares, colees particulares de amigos/parentes e cemitrios. Estes dados corroboram com aqueles observados por estudo prvio6 que observou que as maiores fontes de procura e captao de dentes foram, na seqncia, consultrios odontolgicos, postos de sade, outros colegas, banco de dentes e hospitais. Alm da conscientizao de profissionais, acadmicos, professores de Odontologia e pesquisadores, campanhas devem ser feitas direcionadas populao para incentivar doaes de dentes extrados a Bancos de

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e o aumento das doaes podem fortalecer os BDH das instituies, tornando-os auto-suficientes e capazes de suprir as necessidades relacionadas pesquisa e ao ensino. Um dado bastante interessante, extrado dos questionrios respondidos pelos entrevistados, foi a importncia de campanhas informativas e de incentivo doao de rgos. Noventa e sete por cento dos entrevistados declaram-se a favor da doao de rgos, de uma maneira geral, porm, apenas 46% so doadores. Quanto ao conhecimento da existncia de Bancos, outro dado interessante foi que 74% dos profissionais e 72% da populao leiga sabem da existncia de um Banco de Leite anexo a uma maternidade do municpio onde foi realizada a pesquisa, esse nmero expressivo de conhecedores deve-se provavelmente s campanhas locais destinadas doao e coleta de leite humano para recm-nascidos em situao de risco. Entre as mltiplas funes do BDH est a de promover um material restaurador alternativo para restauraes anatomo-funcionais 5 . Existem algumas tcnicas operatrias que utilizam dentes extrados para reabilitao oral, entre elas est a colagem biolgica, a prtese parcial removvel ou total e mantenedores de espaos com dentes naturais acoplados. Em mdia, 44,5% dos entrevistados receberiam uma restaurao biolgica. Vrios autores ressaltam que o esmalte dental humano tem superior qualidade, nos quesitos cor e resistncia, quando comparado aos materiais restauradores 11,12.

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CONCLUSO
Uma pequena proporo dos profissionais cirurgies-dentistas e dos alunos de odontologia conhece um BDH, embora a maioria tenha utilizado dentes humanos na graduao. Este segmento da populao considera o dente como um rgo, e tambm considera importante a existncia de um BDH, estando disposto a fazer doaes de dentes extrados para um banco. A populao leiga tambm no conhece um BDH, mas concordaria em doar dentes extrados. Fica evidente a necessidade de campanhas informativas para que o ensino e a pesquisa se alicercem em normas ticas e de biossegurana quanto utilizao de dentes humanos, o que depende, em parte, da estruturao dos BDH junto s instituies de ensino de odontologia.

Recebido/Received: 16/04/08 Revisado/Reviewed: 22/09/08 Aprovado/Approved: 21/10/08

Correspondncia: Amanda Beatriz Dahdah Aniceto de Freitas R. Antnio Fernandes Sales, 442 Bairro Aparecida Alfenas, MG, Brasil Cep: 37130-000 Telefone: (35) 3291-3697 E-mail: amandafreitas@unifenas.br

REFERNCIAS
1. Galitesi CRL. As mil e uma faces do dente: odontologia, antroposofia e evoluo. So Paulo. Antroposfica: Weleda do Brasil, 2000. 34p.