REPUBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD DECRETO NUMERO (

2309

DE 2002 )

15 DE OCTUBRE DE 2002

Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA, En e"ercicio de sus facultades constitucionales # legales$ en es%ecial de las contenidas en el numeral && del Art culo &'( de la Constituci!n Pol tica) en los art culos *+,$ *++$ *+'$ *+($ *'- # *(. de la Le# ( de &/(+() en los art culos & # 0( de la Le# &- de &/((-) en los art culos &*.$&+.$ &+,$ &+'$ &'-$ &'0$ &'*$ &',$ 11+ # 1.1 de la Le# &-de &/((. # en los art culos 01$ 0.$ 00 # *, de la Le# +&* de 1/--& DECRETA TITULO I DISPOSICIONES GENERALES ARTCULO 1. CAMPO DE APLICACION. Las dis%osiciones del %resente Decreto se a%licar2n a los Prestadores de Ser3icios de Salud$ a las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas$ las Em%resas de Medicina Pre%agada # a las Entidades De%artamentales$ Distritales # Munici%ales de Salud/ A los Prestadores de Ser3icios de Salud 5ue o%eren e6clusi3amente en cual5uiera de los reg menes de e6ce%ci!n contem%lados en el Art culo 1+( de la Le# &-- de &/((.$ se les a%licar2n de manera obligatoria las dis%osiciones del Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud de 5ue trata este Decreto/ PARGRAFO. Se e6ce%t7a de la a%licaci!n del Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud a las 8uer9as Militares # la Polic a :acional/ ARTCULO 2. DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Def nanse como Prestadores de Ser3icios de Salud a las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud$ los Profesionales Inde%endientes de Salud # los Ser3icios de ;rans%orte Es%ecial de Pacientes/ Se consideran$ %ara los efectos del %resente Decreto como Instituciones Prestadoras del Ser3icio de Salud a los Gru%os de Pr2ctica Profesional 5ue cuentan con infraestructura/ PARGRAFO. :o se a%licar2n las normas del Sistema Obligatorio de Garant a de la Calidad de Ser3icios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud$ a los Bancos de Sangre$ a los Gru%os de Pr2ctica Profesional 5ue no cuenten con infraestructura f sica %ara %restaci!n de ser3icios de salud$ a las Unidades de Biomedicina Re%roducti3a # todos los dem2s Bancos de Com%onentes Anat!micos$ as como las dem2s entidades 5ue %roducen insumos de salud # %roductos biol!gicos$ corres%ondiendo de manera e6clusi3a al Instituto de <igilancia de Medicamentos # Alimentos I:<IMA$ de conformidad con lo se=alado %or el

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Art culo 10* de la Le# &-- de &/((.$ la 3igilancia sanitaria # el control de calidad de los %roductos # ser3icios 5ue 4stas organi9aciones %restan/ ARTCULO 3. DE LA ATENCION DE SALUD. La Atenci!n de Salud se define como el con"unto de ser3icios 5ue se %restan al usuario en el marco de los %rocesos %ro%ios del aseguramiento$ as como de las acti3idades$ %rocedimientos e inter3enciones asistenciales en las fases de %romoci!n # %re3enci!n$ diagn!stico$ tratamiento # reCabilitaci!n 5ue se %restan a toda la %oblaci!n/ ARTCULO . DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD. La Calidad de la Atenci!n de Salud se entender2 como la %ro3isi!n de ser3icios accesibles # e5uitati3os$ con un ni3el %rofesional !%timo$ 5ue tiene en cuenta los recursos dis%onibles # logra la adCesi!n # satisfacci!n del usuario/ TITULO II ORGANI!ACION DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCI"N DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ARTCULO 5. DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCI"N DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. El Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud es el con"unto de instituciones$ normas$ re5uisitos$ mecanismos # %rocesos$ deliberados # sistem2ticos$ 5ue desarrolla el sector salud %ara generar$ mantener # me"orar la calidad de los ser3icios de salud en el %a s/ ARTCULO #. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCI"N DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Para efectos de e3aluar # me"orar la Calidad de la Atenci!n de Salud$ el Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud$ tendr2 las siguientes caracter sticasD 1. 2. A$$%&'(')'*+*. Es la %osibilidad 5ue tiene el usuario de utili9ar los ser3icios de salud 5ue le garanti9a el Sistema General de Seguridad Social en Salud/ O,-./01'*+*. Es la %osibilidad 5ue tiene el usuario de obtener los ser3icios 5ue re5uiere$ sin 5ue se %resenten retrasos 5ue %ongan en riesgo su 3ida o su salud/ Esta caracter stica se relaciona con la organi9aci!n de la oferta de ser3icios en relaci!n con la demanda$ # con el ni3el de coordinaci!n institucional %ara gestionar el acceso a los ser3icios/ S%20.'*+*. Es el con"unto de elementos estructurales$ %rocesos$ instrumentos # metodolog as$ basadas en e3idencia cient ficamente %robada$ 5ue %ro%enden minimi9ar el riesgo de sufrir un e3ento ad3erso en el %roceso de atenci!n de salud o de mitigar sus consecuencias/ P%./'1%1$'+. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los ser3icios 5ue re5uieren$ de acuerdo con la e3idencia cient fica$ # sus efectos secundarios son menores 5ue los beneficios %otenciales/ C-1/'10'*+*. Es el grado en el cual los usuarios reciben las inter3enciones re5ueridas$ mediante una secuencia l!gica # racional de acti3idades$ basada en el conocimiento cient fico/

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ARTCULO 3. COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCI"N DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. El Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud tendr2 como com%onentesD &/ 1/ ./ 0/ El Sistema Enico de ?abilitaci!n/ La Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud/ El Sistema Enico de Acreditaci!n/ El Sistema de Informaci!n %ara la Calidad/

PARGRAFO 1. El Ministerio de Salud a"ustar2 %eri!dicamente # de manera %rogresi3a$ los est2ndares 5ue Cacen %arte de los di3ersos com%onentes del Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud$ de conformidad con el desarrollo del %a s$ con los a3ances del sector # con los resultados de las e3aluaciones adelantadas %or las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud # la Su%erintendencia :acional de Salud/ PARGRAFO 2. Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada # los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ est2n obligados a generar # suministrar los datos re5ueridos %ara el funcionamiento de este sistema$ de conformidad con las directrices 5ue im%arta el Ministerio de Salud/ ARTCULO 4. RESPONSABILIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD, LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 5 LAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES 5 MUNICIPALES DE SALUD EN EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCI"N DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. El Ministerio de Salud desarrollar2 las normas de calidad$ e6%edir2 la reglamentaci!n necesaria %ara la a%licaci!n del %resente Decreto$ 3elar2 %or su %ermanente actuali9aci!n # %or su a%licaci!n %ara el beneficio de los usuarios$ # %restar2 asistencia t4cnica a los integrantes del sistema con el %ro%!sito de orientarlos en el cum%limiento de sus res%onsabilidades. La Su%erintendencia :acional de Salud e"ercer2 las funciones de 3igilancia$ ins%ecci!n # control dentro del Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud # a%licar2 las sanciones de su com%etencia/ A las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ en desarrollo de sus %ro%ias com%etencias$ les corres%onde cum%lir # Cacer cum%lir en sus res%ecti3as "urisdicciones$ las dis%osiciones establecidas en el %resente Decreto # en la reglamentaci!n 5ue %ara el efecto e6%ida el Ministerio de Salud$ di3ulgar las dis%osiciones contenidas en esta norma # brindar asistencia a los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales %ara el cabal cum%limiento de las normas relati3as a la Cabilitaci!n de las mismas/ A las Entidades Munici%ales de Salud$ en desarrollo de sus %ro%ias com%etencias$ les corres%onde reali9ar la Auditoria %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud a los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ 5ue %restan ser3icios de salud a la %oblaci!n no afiliada en sus "urisdicciones/ TITULO III DEL SISTEMA DE 6ABILITACION

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ARTCULO 9. SISTEMA UNICO DE 6ABILITACION. Es el con"unto de normas$ re5uisitos # %rocedimientos$ mediante los cuales se establece$ se registra$ se 3erifica # se controla el cum%limiento de las condiciones b2sicas de ca%acidad tecnol!gica # cient fica$ de suficiencia %atrimonial # financiera # de ca%acidad t4cnico administrati3a$ indis%ensables %ara la entrada # %ermanencia en el sistema$ las cuales son de obligatorio cum%limiento %or %arte de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ CAPITULO I DE LA 6ABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 5 LOS DEFINIDOS COMO TALES ARTCULO 10. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA 5 CIENTIFICA / Son re5uisitos b2sicos de estructura # %roceso 5ue deben cum%lir los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales %or cada uno de los ser3icios 5ue %restan # 5ue se consideran suficientes # necesarios %ara reducir los %rinci%ales riesgos 5ue amena9an la 3ida o la salud de los usuarios en el marco de la %restaci!n del ser3icio de salud/ Las condiciones de ca%acidad tecnol!gica # cient fica del Sistema Enico de ?abilitaci!n %ara Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales ser2n los Re5uisitos Esenciales 5ue estable9ca el Ministerio de Salud/ Las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud %odr2n someter a consideraci!n del Ministerio de Salud$ %ro%uestas %ara la a%licaci!n en sus corres%ondientes "urisdicciones de condiciones de ca%acidad tecnol!gica # cient fica su%eriores a las 5ue se estable9can %ara el 2mbito nacional/ En todo caso$ la a%licaci!n de estas e6igencias deber2 contar con la a%robaci!n %re3ia del Ministerio de Salud/ PARGRAFO. Los %rofesionales inde%endientes 5ue %restan ser3icios de salud$ s!lo estar2n obligados a cum%lir con las normas relati3as a la ca%acidad tecnol!gica # cient fica/ ARTCULO 11. DE LA SUFICIENCIA PATRIMONIAL 5 FINANCIERA. Es el cum%limiento de las condiciones 5ue %osibilitan la estabilidad financiera de las instituciones %restadoras de ser3icios de salud en el mediano %la9o$ su com%etiti3idad dentro del 2rea de influencia # la li5uide9 # cum%limiento de sus obligaciones en el corto %la9o/ PARGRAFO. El Ministerio de Salud establecer2 los datos # los %rocedimientos %ara 5ue las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud %uedan 3alorar la suficiencia %atrimonial de las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud/ ARTCULO 12. DE LAS CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA. Son condiciones t4cnico administrati3as %ara una Instituci!n Prestadora de Ser3icios de SaludD &/ El cum%limiento de los re5uisitos legales e6igidos %or las normas 3igentes con res%ecto a su e6istencia # re%resentaci!n legal$ de acuerdo con su naturale9a "ur dica/ 1/ El cum%limiento de los re5uisitos administrati3os # financieros 5ue le %ermitan demostrar 5ue la Instituci!n Prestadora de Ser3icios de Salud$ cuenta con un sistema contable %ara generar estados financieros seg7n las normas contables 3igentes/ ARTCULO 13. REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es la base de datos del Ministerio de Salud # las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ en el cual se efect7a el registro de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales 5ue se encuentran Cabilitados/

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> De conformidad con lo se=alado %or el Art culo *, de la Le# +&* de 1--&$ las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud reali9ar2n el %roceso de inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud/ ARTCULO 1 . FORMULARIO DE INSCRIPCI"N EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales %resentar2n el 8ormulario de Inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud ante las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud corres%ondientes %ara efectos de su inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud/ A tra34s de dicCo formulario$ se declarar2 el cum%limiento de las condiciones de Cabilitaci!n contem%ladas en el %resente Decreto/ El Ministerio de Salud establecer2 las caracter sticas de este formulario mediante acto administrati3o/ ARTCULO 15. AUTOEVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA 6ABILITACION. De manera %re3ia a la %resentaci!n del 8ormulario de Inscri%ci!n de 5ue trata el Art culo &0 del %resente Decreto$ los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales deber2n reali9ar una autoe3aluaci!n de las condiciones e6igidas %ara la Cabilitaci!n$ con el fin de 3erificar su %leno cum%limiento/ En caso de identificar deficiencias en el cum%limiento de tales condiciones$ los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales deber2n reali9ar los a"ustes necesarios/ Cuando un Prestador de Ser3icios de Salud o un definido como tal se encuentre en im%osibilidad de cum%lir con las condiciones %ara la Cabilitaci!n dentro de los t4rminos establecidos en el acto administrati3o 5ue fi"e los est2ndares$ deber2 abstenerse de ofrecer o %restar los ser3icios en los cuales se %resente esta situaci!n/ ARTCULO 1#. INSCRIPCION EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es el %rocedimiento mediante el cual el Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal$ luego de efectuar la autoe3aluaci!n # Cabiendo constatado el cum%limiento de las condiciones %ara la Cabilitaci!n$ radica el 8ormulario de Inscri%ci!n de 5ue trata el Art culo &0 del %resente Decreto # los so%ortes 5ue %ara el efecto estable9ca el Ministerio de Salud$ ante la Entidad De%artamental o Distrital de Salud corres%ondiente$ %ara efectos de su incor%oraci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud/ La Entidad De%artamental o Distrital de Salud efectuar2 el tr2mite de inscri%ci!n de manera inmediata$ %re3ia re3isi!n del diligenciamiento del 8ormulario de Inscri%ci!n/ La re3isi!n detallada de los so%ortes entregados ser2 %osterior$ de conformidad con lo dis%uesto en el Art culo 10del %resente Decreto/ A %artir de la radicaci!n de la inscri%ci!n en la Entidad De%artamental o Distrital de Salud$ el Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal se considera Cabilitado %ara ofrecer # %restar los ser3icios declarados/ PARGRAFO 1. Cuando un Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal %reste sus ser3icios a tra34s de dos o m2s sedes$ deber2 diligenciar un s!lo 8ormulario de Inscri%ci!n$ en el 5ue se determinen las condiciones de ca%acidad tecnol!gica # cient fica de cada uno de los establecimientos e6istentes/ El 8ormulario de Inscri%ci!n se %resentar2 en cada una de las "urisdicciones De%artamentales o Distritales de Salud en las cuales %resta los ser3icios/ PARGRAFO 2. El Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal deber2 declarar en el 8ormulario de Inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud los ser3icios 5ue se %resten en forma %ermanente/ La inobser3ancia de esta dis%osici!n se considera e5ui3alente a la %restaci!n de ser3icios no declarados en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud #$ dar2 lugar a la a%licaci!n de las sanciones establecidas

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> en el Art culo *++ de la Le# ( de &/(+($ el Art culo 0( de la Le# &- de &/((- # el Art culo * del Decreto &1*( de &/((0/ Para el caso de los ser3icios %restados en forma es%or2dica$ el Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal deber2 informar de esta situaci!n a la Entidad De%artamental o Distrital de Salud corres%ondiente$ la cual reali9ar2 3isitas con el fin de 3erificar el cum%limiento de las condiciones establecidas %ara dicCos ser3icios$ ordenando su sus%ensi!n si los mismos no cum%len con los est2ndares establecidos$ de conformidad con el Art culo *+, del Le# ( de &/(+(/ ARTCULO 13. T7RMINO DE VIGENCIA DE LA INSCRIPCION EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. La inscri%ci!n de cada Prestador o el definido como tal en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud$ tendr2 un t4rmino de 3igencia de tres F.G a=os$ contados a %artir de la fecCa de su radicaci!n ante la Entidad De%artamental o Distrital de Salud corres%ondiente/ ARTCULO 14. REVOCATORIA DE LA 6ABILITACI"N. La Entidad De%artamental o Distrital de Salud %odr2 re3ocar la Cabilitaci!n obtenida mediante la inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud$ cuando se incum%la cual5uiera de las condiciones o re5uisitos %re3istos %ara su otorgamiento$ res%etando el debido %roceso # el %rinci%io de la doble instancia/ ARTCULO 19. OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 5 LOS DEFINIDOS COMO TALES RESPECTO DE LA INSCRIPCI"N EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales son res%onsables %or la 3eracidad de la informaci!n contenida en el 8ormulario de Inscri%ci!n # estar2n obligados a mantener las condiciones de Cabilitaci!n declaradas durante el t4rmino de su 3igencia) a %ermitir el ingreso de la autoridad com%etente %ara lle3ar a cabo la res%ecti3a 3erificaci!n$ a reno3ar la Inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud cuando 4ste %ierda su 3igencia$ conforme a lo dis%uesto en el Art culo &+ del %resente Decreto # a %resentar las no3edades corres%ondientes$ en los casos %re3istos en el siguiente Art culo/ ARTCULO 20. REPORTE DE NOVEDADES. Con el %ro%!sito de mantener actuali9ado el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud$ el Ministerio de Salud establecer2 el 8ormulario de Re%orte de :o3edades$ a tra34s del cual se efectuar2 la actuali9aci!n del dicCo registro %or %arte de la Entidad De%artamental o Distrital de Salud en su res%ecti3a "urisdicci!n/ Se consideran no3edades en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud las siguientesD &/ Cierre o a%ertura de ser3icios/ 1/ Cambio de re%resentante legal o de domicilio/ ./ Disoluci!n o li5uidaci!n de la entidad/ Este formulario no reem%la9a al 8ormulario de Inscri%ci!n contem%lado en el Art culo &0 del %resente Decreto/ ARTCULO 21. ADMINISTRACION DEL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. De conformidad con las dis%osiciones consagradas en este Decreto # de acuerdo con las %autas 5ue im%arta el Ministerio de Salud$ las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ en sus res%ecti3as "urisdicciones$ ser2n res%onsables

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> %or la administraci!n de la base de datos 5ue contenga el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud/ ARTCULO 22. CENSO DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 5 LOS DEFINIDOS COMO TALES. En e"ercicio de las funciones de 3igilancia$ ins%ecci!n # control # de conformidad con las %autas 5ue e6%ida el Ministerio de Salud$ las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud deben elaborar # actuali9ar de manera %ermanente un Censo de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales 5ue o%eran en sus res%ecti3as "urisdicciones$ con el %ro%!sito de 3erificar 5ue la informaci!n contenida en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud$ res%onda a la realidad garanti9ando as el cum%limiento %ermanente de las condiciones de Cabilitaci!n/ PARGRAFO. Dentro de los %rimeros cinco F*G d as C2biles de cada mes$ las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud remitir2n$ a la Direcci!n General de Desarrollo de la Prestaci!n de Ser3icios de Salud del Ministerio de Salud$ o a la de%endencia 5ue Caga sus 3eces$ la informaci!n corres%ondiente a las no3edades %resentadas en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud durante el mes inmediatamente anterior/ La informaci!n remitida debe incluir las sanciones im%uestas de conformidad con las normas legales 3igentes$ %rocesos de in3estigaci!n en curso # arcCi3ados # medidas de seguridad im%uestas # le3antadas$ de acuerdo con lo establecido en el Art culo *+, de la Le# ( de &/(+(/ Es res%onsabilidad de las Entidades De%artamentales de Salud$ remitir trimestralmente a los munici%ios de su "urisdicci!n la informaci!n relacionada con el estado de Cabilitaci!n de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales de sus corres%ondientes 2reas de influencia$ de conformidad con las %autas 5ue %ara tal efecto im%arta el Ministerio de Salud/ ARTCULO 23. CONSOLIDACION DEL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD/ Corres%onde al Ministerio de Salud conformar # mantener actuali9ada$ %ara el 2mbito nacional$ la base de datos corres%ondiente al Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud$ consolidada a %artir de los re%ortes 5ue en3 en las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ de conformidad con el %rocedimiento 5ue %ara el efecto se estable9ca/ ARTCULO 2 . VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA 6ABILITACI"N. Las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud ser2n las res%onsables de 3erificar el cum%limiento de las condiciones e6igibles a los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ en lo relati3o a las condiciones de ca%acidad t4cnico administrati3a # de suficiencia %atrimonial # financiera$ las cuales se e3aluar2n mediante el an2lisis de los so%ortes a%ortados %or la Instituci!n Prestadora de Ser3icios de Salud$ de conformidad con los Art culos && # &1 del %resente Decreto/ En lo relati3o a las condiciones de ca%acidad tecnol!gica # cient fica$ la 3erificaci!n del cum%limiento de los Re5uisitos Esenciales establecidos %or el Ministerio de Salud$ se reali9ar2 conforme al Plan de <isitas 5ue %ara el efecto estable9can las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ de acuerdo con lo dis%uesto en el Art culo 1, del %resente Decreto/ ARTCULO 25. DE LOS E8UIPOS DE VERIFICACION. Las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud deben contar con un e5ui%o Cumano$ de car2cter interdisci%linario$ res%onsable de la administraci!n del Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud # de la 3erificaci!n del cum%limiento de las condiciones %ara la Cabilitaci!n$ as como de las dem2s acti3idades relacionadas con este %roceso$ de conformidad con los lineamientos contenidos en el Manual de Procedimientos %ara la ?abilitaci!n 5ue e6%edir2 el Ministerio de Salud %ara tal efecto/ ;odos los 3erificadores deber2n Caber recibido la ca%acitaci!n # el entrenamiento t4cnico necesarios %or %arte del Ministerio de Salud o de las Entidades De%artamentales # Distritales

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> de Salud ca%acitadas %or el Ministerio de Salud$ en los t4rminos 5ue se definan en el Manual de Procedimientos %ara la ?abilitaci!n 5ue e6%ida el Ministerio de Salud/ ARTCULO 2#. PLAN DE VISITAS. Las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud deben elaborar # e"ecutar un %lan de 3isitas %ara 3erificar 5ue todos los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales de su "urisdicci!n cum%lan con las condiciones de Cabilitaci!n tecnol!gicas # cient ficas$ 5ue les son e6igibles/ De tales 3isitas se le3antar2n las actas res%ecti3as # los dem2s so%ortes documentales ado%tados %ara este %roceso/ Para todos estos efectos$ se a%licar2n los %rocedimientos e indicaciones 5ue se establecen en el Manual de Procedimientos %ara la ?abilitaci!n 5ue e6%ida el Ministerio de Salud/ PARGRAFO. Las 3isitas de 3erificaci!n %odr2n ser reali9adas mediante contrataci!n e6terna$ acom%a=adas %or un funcionario ca%acitado de la Entidad De%artamental o Distrital de Salud$ %re3io cum%limiento de las condiciones establecidas en este Art culo/ ARTCULO 23. DE LOS PLANES DE CUMPLIMIENTO. A %artir de la 3igencia del %resente Decreto$ cesar2n los Planes de Cum%limiento establecidos %ara los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ 5ue se encuentren en curso %ara com%letar los Re5uisitos Esenciales # no Cabr2 lugar al establecimiento de nue3os %lanes/ ARTCULO 24. CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA 6ABILITACION. La Entidad De%artamental o Distrital de Salud$ una 3e9 efectuada la 3erificaci!n del cum%limiento de todas las condiciones de Cabilitaci!n a%licables al Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal$ en3iar2 en un %la9o de &* d as C2biles contados a %artir de la fecCa de la 3isita$ la BCertificaci!n de Cum%limiento de las Condiciones %ara la ?abilitaci!nH$ en la 5ue informa a dicCo Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal 5ue e6iste 3erificaci!n de conformidad de las condiciones/ ARTCULO 29. INFORMACION A LOS USUARIOS. Con el %ro%!sito de 5ue los usuarios de los ser3icios de salud se encuentren informados sobre el cum%limiento de las condiciones de Cabilitaci!n$ los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales fi"ar2n en lugares 3isibles %ara los usuarios$ co%ia del 8ormulario de Inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud debidamente radicado ante la autoridad com%etente # de la Certificaci!n del Cum%limiento de tales condiciones$ a %artir del momento en 5ue el Prestador de Ser3icios de Salud o el definido como tal Ca#a recibido este documento/ ARTCULO 30. RESPONSABILIDADES DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA. Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada no %odr2n %restar ser3icios a sus afiliados a tra34s de Prestadores de Ser3icios de Salud u otros definidos como tales 5ue no cum%lan con la totalidad de las condiciones de Cabilitaci!n 5ue les sean e6igibles/ PARGRAFO. Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada %odr2n reali9ar 3isitas de seguimiento a los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales 5ue integran su red de ser3icios$ %ara 3erificar el cum%limiento de las condiciones de Cabilitaci!n de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales # %ara constatar las condiciones de calidad en las cuales se est2n %restando los ser3icios dentro de los %ar2metros 5ue defina el Ministerio de Salud/ En caso de encontrar 5ue no se est2 cum%liendo con una o m2s de dicCas condiciones$ la Entidad Promotora de Salud$ la Administradora del R4gimen Subsidiado$ la Entidad Ada%tada

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> o la Em%resa de Medicina Pre%agada deber2 %oner este CecCo en conocimiento de la Entidad De%artamental o Distrital de Salud com%etente # deber2 cesar la %restaci!n de ser3icios a sus afiliados a tra34s de este Prestador de Ser3icios de Salud u otro definido como tal$ de acuerdo con lo establecido en el :umeral , del Art culo &+' de la Le# &-- de &/((. # en concordancia con el literal b del Art culo *+, de la Le# ( de &/(+(/ CAPITULO II DE LA 6ABILITACION DE ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA ARTCULO 31. CONDICIONES BASICAS PARA LA 6ABILITACION DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA. Son las condiciones b2sicas de ca%acidad tecnol!gica # cient fica$ de suficiencia %atrimonial # financiera # de ca%acidad t4cnico administrati3a$ definidas %or el Gobierno :acional$ de obligatorio cum%limiento %ara la entrada # %ermanencia de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ ARTCULO 32. DE LA 6ABILITACION DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA. El %rocedimiento de autori9aci!n de funcionamiento establecido en el Art culos & de la Le# &- de &/((-$ los Art culo &'- # 1&* de la Le# &-- de &((. # en las dem2s dis%osiciones 3igentes sobre la materia$ se asimila al %rocedimiento de Cabilitaci!n %ara dicCas entidades/ ARTCULO 33. DE LA ENTIDAD COMPETENTE. La Su%erintendencia :acional de Salud ser2 la entidad com%etente %ara Cabilitar a las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ PARGRAFO / El Ministerio de Salud establecer2 el %rocedimiento 5ue la Su%erintendencia :acional de Salud deber2 a%licar %ara la 3erificaci!n$ registro # control %ermanente de las condiciones de Cabilitaci!n de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada$ tanto %ara a5uellas 5ue actualmente se encuentran en o%eraci!n$ como %ara las nue3as entidades/ Una 3e9 ado%tado dicCo %rocedimiento$ las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada dis%ondr2n de un t4rmino de seis meses contado a %artir de la e6%edici!n del mismo$ %ara demostrar ante la entidad de control el cum%limiento de las condiciones de o%eraci!n establecidas/ ARTCULO 3 . VIGENCIA DE LA 6ABILITACION. La Cabilitaci!n se otorgar2 a las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada %or un t4rmino indefinido/ Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada$ deber2n mantener # actuali9ar %ermanentemente las condiciones e6igidas %or el Gobierno :acional$ conforme lo establece el Art culo & de la Le# &- de &/((- # los Art culos &'- # 1&* de la Le# &-- de &/((./

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> La Su%erintendencia :acional de Salud$ en e"ercicio de sus funciones de 3igilancia$ ins%ecci!n # control 3erificar2 el mantenimiento de las condiciones de Cabilitaci!n %or %arte de 4stas entidades/ ARTCULO 35. REVOCATORIA DE LA 6ABILITACI"N. La Su%erintendencia :acional de Salud %odr2 re3ocar la Cabilitaci!n otorgada a una Entidad Promotora de Salud$ una Administradora del R4gimen Subsidiado$ una Entidad Ada%tada o una Em%resa de Medicina Pre%agada cuando se incum%la cual5uiera de las condiciones o re5uisitos %re3istos %ara su otorgamiento/ El incum%limiento de las condiciones de Cabilitaci!n %or %arte de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada dar2 lugar a la im%osici!n de sanciones de Le# %re3io agotamiento del debido %roceso # la garant a de la doble instancia/ TITULO IV DE LOS PROCESOS DE AUDITORIA PARA EL ME9ORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD ARTCULO 3#. DE LA AUDITORIA PARA EL ME9ORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD. Es el mecanismo sistem2tico # continuo de e3aluaci!n del cum%limiento de est2ndares de calidad com%lementarios a los 5ue se determinan como b2sicos en el Sistema Enico de ?abilitaci!n/ Los %rocesos de auditor a ser2n obligatorios %ara las Entidades De%artamentales$ Distritales # Munici%ales de Salud$ las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud$ las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ La Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud im%licaD &/ La reali9aci!n de acti3idades de e3aluaci!n # seguimiento de %rocesos definidos como %rioritarios/ 1/ La com%araci!n entre la Calidad Obser3ada # la Calidad Es%erada$ la cual debe estar %re3iamente definida mediante gu as # normas t4cnicas$ cient ficas # administrati3as/ ./ La ado%ci!n %or %arte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las des3iaciones detectadas con res%ecto a los %ar2metros %re3iamente establecidos/ PARGRAFO. Para todos los efectos de esta norma debe entenderse 5ue la Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud inclu#e el conce%to de Auditor a M4dica de 5ue tratan los Art culos 11+ # 1.1 de la Le# &-- de &/((./ ARTCULO 33. NIVELES DE OPERACION DE LA AUDITORIA PARA EL ME9ORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD. En cada una de las entidades obligadas a desarrollar %rocesos de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de los Ser3icios de Salud$ el modelo 5ue se a%li5ue o%erar2 en los siguientes ni3elesD 1. A0/-$-1/.-). Cada miembro de la entidad %lanea$ e"ecuta$ 3erifica # a"usta los %rocedimientos en los cuales %artici%a$ %ara 5ue 4stos sean reali9ados de acuerdo con los est2ndares de calidad definidos %or la normati3idad 3igente # %or la organi9aci!n/ A0*'/-.:+ I1/%.1+. Consiste en una e3aluaci!n sistem2tica reali9ada en la misma instituci!n$ %or una instancia e6terna al %roceso 5ue se audita/ Su %ro%!sito es contribuir a 5ue la instituci!n ad5uiera la cultura del autocontrol/ Este ni3el %uede estar ausente en a5uellas entidades 5ue Ca#an alcan9ado un alto grado de desarrollo del autocontrol$ de

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> manera 5ue 4ste sustitu#a la totalidad de las acciones 5ue debe reali9ar la auditor a interna/ 3. A0*'/-.:+ E;/%.1+. Es la e3aluaci!n sistem2tica lle3ada a cabo %or un ente e6terno a la instituci!n e3aluada/ Su %ro%!sito es 3erificar la reali9aci!n de los %rocesos de auditor a interna # autocontrol$ im%lementando el modelo de auditoria de segundo orden/

ARTCULO 34. TIPOS DE ACCIONES. El modelo de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud se lle3a a cabo a tra34s de tres ti%os de accionesD 1. A$$'-1%& P.%<%1/'<+&. Con"unto de %rocedimientos$ acti3idades #Io mecanismos de auditor a sobre los %rocesos %rioritarios definidos %or la entidad$ 5ue deben reali9ar las %ersonas # la organi9aci!n$ en forma %re3ia a la atenci!n de los usuarios %ara garanti9ar la calidad de la misma/ 2. A$$'-1%& *% S%20'='%1/-. Con"unto de %rocedimientos$ acti3idades #Io mecanismos de auditor a$ 5ue deben reali9ar las %ersonas # la organi9aci!n$ durante la %restaci!n de sus ser3icios$ sobre los %rocesos definidos como %rioritarios$ %ara garanti9ar su calidad/ 3. A$$'-1%& C->01/0.+)%&. Con"unto de %rocedimientos$ acti3idades #Io mecanismos de auditor a 5ue deben reali9ar las %ersonas # la organi9aci!n retros%ecti3amente$ %ara alertar$ informar # anali9ar la ocurrencia de e3entos ad3ersos durante los %rocesos de atenci!n de salud # facilitar la a%licaci!n de inter3enciones orientadas a la soluci!n inmediata de los %roblemas detectados$ # a la %re3enci!n de su recurrencia/ ARTCULO 39. ENFASIS DE LA AUDITORIA SEGUN TIPOS DE ENTIDAD. El Modelo de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud ser2 im%lantado de conformidad con los 2mbitos de acci!n de las di3ersas entidades$ # con el 4nfasis 5ue se %recisa a continuaci!nD &/ E1 )+& E1/'*+*%& P.-=-/-.+& *% S+)0*, )+& A*='1'&/.+*-.+& *%) R?2'=%1 S0(&'*'+*-, )+& E1/'*+*%& A*+,/+*+& > )+& E=,.%&+& *% M%*'$'1+ P.%,+2+*+ / Estas instituciones deber2n ado%tar indicadores # est2ndares 5ue les %ermitan %recisar los %ar2metros de calidad es%erada en sus %rocesos de atenci!n$ con base en los cuales se adelantar2n acciones %re3enti3as$ de seguimiento # co#unturales consistentes en la e3aluaci!n continua # sistem2tica de la concordancia entre tales %ar2metros # los resultados obtenidos$ %ara %ro%ender %or el cum%limiento de sus funciones de garanti9ar el acceso$ la seguridad$ la o%ortunidad$ la %ertinencia # la continuidad de la atenci!n$ # la satisfacci!n de los usuarios/ 1/ E1 )+& I1&/'/0$'-1%& P.%&/+*-.+& *% S%.<'$'-& *% S+)0*. Estas entidades deber2n ado%tar indicadores # est2ndares 5ue les %ermitan %recisar los %ar2metros de calidad es%erada en sus %rocesos de atenci!n$ con base en los cuales se adelantar2n acciones %re3enti3as$ de seguimiento # co#unturales consistentes en la e3aluaci!n continua # sistem2tica de la concordancia entre tales %ar2metros # los resultados obtenidos$ %ara garanti9ar los ni3eles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales/ ./ E1 )+& E1/'*+*%& D%,+./+=%1/+)%&, D'&/.'/+)%& > M01'$',+)%& *% S+)0*. Corres%onde a estas organi9aciones asesorar a las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada$ # a las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud$ en el desarrollo de sus %rocesos de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud$ con el %ro%!sito de fomentar el me"oramiento de la calidad de los ser3icios de salud en su "urisdicci!n/ De igual manera$ cuando obren como com%radores de ser3icios %ara la %oblaci!n no afiliada$ las Entidades De%artamentales$ Distritales # Munici%ales de Salud deber2n ado%tar un Programa de Auditoria %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud/

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PARGRAFO. Este modelo se a%licar2 con base en las %autas indicati3as 5ue e6%ida el Ministerio de Salud/ ARTCULO 0. PROCESOS DE AUDITORIA EN LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA / Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada establecer2n un Programa de Auditoria %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud 5ue com%renda como m nimo los siguientes %rocesosD &/ A0/-%<+)0+$'@1 *% )+ R%* *% P.%&/+*-.%& *% S%.<'$'-& *% S+)0*. La entidad e3aluar2 sistem2ticamente la suficiencia de su red) el desem%e=o del sistema de referencia # contrarreferencia) # 3erificar2 5ue todos los %restadores de su red de ser3icios est4n Cabilitados/ A/%1$'@1 +) U&0+.'-. La entidad e3aluar2 sistem2ticamente la satisfacci!n de los usuarios con res%ecto al e"ercicio de sus derecCos$ # al acceso # o%ortunidad de los ser3icios/

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ARTCULO 1. PROCESOS DE AUDITORIA EN LAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES 5 MUNICIPALES DE SALUD / Las Entidades De%artamentales$ Distritales # Munici%ales de Salud en su condici!n de com%radores de ser3icios de salud %ara la %oblaci!n no afiliada$ establecer2n un Programa de Auditoria %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud sobre los mismos %rocesos contem%lados %ara las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ Para los %rocesos de auditor a e6terna sobre los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales se les a%licar2n las dis%osiciones contem%ladas %ara las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada/ De igual manera$ les corres%onde asesorar a las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada # a los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ sobre los Procesos de Auditoria %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud/ ARTCULO 2. PROCESOS DE AUDITORIA EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Estas entidades deber2n establecer un Programa de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud$ 5ue com%renda como m nimo los siguientes %rocesosD &/ A0/-%<+)0+$'@1 *%) P.-$%&- *% A/%1$'@1 *% S+)0*. La entidad establecer2 %rioridades %ara e3aluar sistem2ticamente los %rocesos de atenci!n a los usuarios desde el %unto de 3ista del cum%limiento de las caracter sticas de calidad a 5ue Cace referencia el Art culo , del %resente Decreto/ A/%1$'@1 +) U&0+.'-. La entidad e3aluar2 sistem2ticamente la satisfacci!n de los usuarios con res%ecto a los ser3icios ofrecidos/

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ARTCULO 3. PROCESOS DE AUDITORIA EATERNA DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL R7GIMEN SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES ADAPTADAS 5 LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA SOBRE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 5 LOS DEFINIDOS COMO TALES. Las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada incor%orar2n$ en sus Programas de

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud$ %rocesos de auditor a e6terna 5ue les %ermitan e3aluar sistem2ticamente los %rocesos de atenci!n a los usuarios %or %arte de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales/ Esta e3aluaci!n debe centrarse en a5uellos %rocesos definidos como %rioritarios # en los criterios # m4todos de e3aluaci!n %re3iamente acordados entre la entidad # el %restador/ ARTCULO . IMPLANTACION. Las instituciones obligadas a desarrollar los %rocesos de auditor a tendr2n un %la9o de seis F,G meses$ contados a %artir de la 3igencia del %resente Decreto$ %ara dise=ar e im%lantar los %rocesos de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud$ de acuerdo con las dis%osiciones consagradas en esta norma # en las %autas indicati3as 5ue e6%ida el Ministerio de Salud/ ARTCULO 5. VIGILANCIA, INSPECCION 5 CONTROL. Es res%onsabilidad de las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud$ sin %er"uicio de las com%etencias 5ue le corres%onden a la Su%erintendencia :acional de Salud$ adelantar las acciones de 3igilancia$ ins%ecci!n # control sobre el desarrollo de los %rocesos de Auditor a %ara el Me"oramiento de la Calidad de la Atenci!n de Salud %or %arte de las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud$ en el 2mbito de sus res%ecti3as "urisdicciones/ Por su %arte$ la Su%erintendencia :acional de Salud e"ercer2 la 3igilancia$ ins%ecci!n # control sobre el desarrollo de los %rocesos de auditor a %ara el me"oramiento de la calidad %or %arte de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada # de las Entidades De%artamentales$ Distritales # Munici%ales de Salud/ Para tales efectos$ tanto la Su%erintendencia :acional de Salud como las Entidades De%artamentales # Distritales de Salud %odr2n reali9ar 3isitas de ins%ecci!n # solicitar la documentaci!n e informes 5ue estimen %ertinentes/ En caso de incum%limiento$ las entidades com%etentes adelantar2n las acciones corres%ondientes # a%licar2n las sanciones %ertinentes$ contem%ladas en la Le#$ %re3io agotamiento del debido %roceso # el res%eto del %rinci%io de la doble instancia/ TITULO V DEL SISTEMA UNICO DE ACREDITACION ARTCULO #. DEL SISTEMA UNICO DE ACREDITACION. Es el con"unto de entidades$ est2ndares$ acti3idades de a%o#o # %rocedimientos de autoe3aluaci!n$ me"oramiento # e3aluaci!n e6terna$ destinados a demostrar$ e3aluar # com%robar el cum%limiento de ni3eles su%eriores de calidad %or %arte de las Instituciones Prestadoras de Ser3icios de Salud$ de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada 4stas 5ue 3oluntariamente decidan acogerse a este %roceso/ ARTCULO 3. PRINCIPIOS. El Sistema Enico de Acreditaci!n se orientar2 %or los siguientes %rinci%iosD &/ C-1B'*%1$'+)'*+*. La informaci!n a la cual se tenga acceso durante el %roceso de acreditaci!n$ as como los datos relacionados con las instituciones a las cuales les Ca#a sido negada la acreditaci!n$ son estrictamente confidenciales/ :o obstante$ la calificaci!n final de las instituciones a las cuales se les otorgue la acreditaci!n %odr2 Cacerse %7blica$ %re3ia autori9aci!n de las instituciones acreditadas/

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>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 1/ EB'$'%1$'+. Las actuaciones # %rocesos 5ue se desarrollen dentro del Sistema Enico de Acreditaci!n %rocurar2n la %roducti3idad # el me"or a%ro3ecCamiento de los recursos dis%onibles con miras a la obtenci!n de los me"ores resultados %osibles/ ./ G.+*0+)'*+*. El ni3el de e6igencia establecido mediante los est2ndares del Sistema Enico de Acreditaci!n ser2 creciente en el tiem%o$ con el %ro%!sito de %ro%ender %or el me"oramiento continuo de la calidad de los ser3icios de salud/ ARTCULO 4. DE LA ENTIDAD ACREDITADORA. El Sistema Enico de Acreditaci!n estar2 orientado # dirigido %or una 7nica Entidad Acreditadora$ 5uien ser2 seleccionada %or el Ministerio de Salud # ser2 la res%onsable de conferir o negar la acreditaci!n a las entidades 5ue se aco"an a este %roceso/ ARTCULO 9. MANUAL DE ESTANDARES DEL SISTEMA UNICO DE ACREDITACION. Durante los %rimeros tres F.G a=os contados a %artir de la 3igencia de esta norma$ la Entidad Acreditadora a%licar2 los Manuales de Est2ndares del Sistema Enico de Acreditaci!n 5ue %ara el efecto ado%te el Ministerio de Salud/ Con %osterioridad a esta fecCa se a%licaran los est2ndares 5ue defina el Instituto Colombiano de :ormas ;4cnicas # Certificaci!n FICO:;ECG/ Los Manuales de Est2ndares deber2n re3isarse %or lo menos cada tres F.G a=os$ # a"ustarse en caso necesario$ %or %arte del Instituto Colombiano de :ormas ;4cnicas # Certificaci!n FICO:;ECG o %or la entidad 5ue Caga sus 3eces como Organismo :acional de :ormali9aci!n$ sin 5ue %ara ello se re5uiera modificar el %resente Decreto/ PARGRAFO. En caso de constituirse una Unidad Sectorial de :ormali9aci!n en Salud$ de conformidad con las normas 3igentes sobre esta materia$ ser2 este organismo el encargado de a"ustar los est2ndares # los dem2s documentos t4cnicos del Sistema Enico de Acreditaci!n$ en coordinaci!n con el Instituto Colombiano de :ormas ;4cnicas # Certificaci!n FICO:;ECG/ ARTCULO 50. VIGILANCIA, INSPECCION 5 CONTROL. Para efectos de e"ercer las funciones de 3igilancia$ ins%ecci!n # control del Sistema Enico de Acreditaci!n$ la Su%erintendencia :acional de Salud dise=ar2 # a%licar2 los %rocedimientos de e3aluaci!n # su%er3isi!n t4cnica$ necesarios %ara reali9ar el seguimiento del %roceso de acreditaci!n # 3elar %or su trans%arencia/ TITULO VI DEL SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD. ARTCULO 51. DEL SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD. El Ministerio de Salud im%lantar2 un Sistema de Informaci!n %ara la Calidad 5ue estimule la com%etencia %or calidad entre los agentes del sector # 5ue$ al mismo tiem%o$ %ermita orientar a los usuarios en el conocimiento de las caracter sticas del sistema$ en el e"ercicio de sus derecCos # deberes # en los ni3eles de calidad de los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales$ de las Entidades Promotoras de Salud$ las Administradoras del R4gimen Subsidiado$ las Entidades Ada%tadas # las Em%resas de Medicina Pre%agada$ de manera 5ue %uedan tomar decisiones informadas en el momento de e"ercer los derecCos 5ue %ara ellos contem%la el Sistema General de Seguridad Social en Salud/ El Ministerio de Salud incluir2 en su %2gina Jeb los datos del Sistema de Informaci!n %ara la Calidad con el %ro%!sito de facilitar al %7blico el acceso en l nea sobre esta materia/

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Continuaci!n del Decreto A Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garant a de Calidad de la Atenci!n de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud B

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> TITULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS ARTCULO 52. TRANSICION. ;odos los Prestadores de Ser3icios de Salud # los definidos como tales 5ue al momento de entrar en 3igencia la %resente norma est4n %restando ser3icios de salud$ tendr2n un %la9o m26imo de seis F,G meses contados a %artir de la entrada en 3igor del %resente Decreto$ %ara %resentar %or %rimera 3e9 el 8ormulario de Inscri%ci!n en el Registro Es%ecial de Prestadores de Ser3icios de Salud ante la autoridad com%etente$ fecCa a %artir de la cual caducar2n los registros anteriores/ Si 3encido el t4rmino se=alado$ no se Ca efectuado la inscri%ci!n el %restador no %odr2 continuar la o%eraci!n/ ARTCULO 53. VIGENCIA 5 DEROGATORIAS. El %resente Decreto rige a %artir de la fecCa de su %ublicaci!n # deroga todas las dis%osiciones 5ue le sean contrarias$ es%ecialmente el Decreto 1&+0 de &/((,$ los Art culos 0 al ( del Decreto 110- de &/((,$ los Decretos &.(1 # 1+*. de &/((+$ el Decreto 1-0 de &/(('$ el Art culo 01 del Decreto &*0, de &/(('$ # el Art culo 10 del Decreto -0+ de 1/--- # dem2s dis%osiciones 5ue le sean contrarias/ PUBLI8UESE 5 CUMPLASE Dado en Bogot2 D/ C/ a EL PRESIDENTE DE LA REPCBLICA DE COLOMBIA, LVARO URIBE V7LE!

9UAN LUIS LONDODO DE LA CUESTA Ministro de Salud