Seroprevalencia de VIH en los habitantes de 15-59 aos del Reparto Divino Nio de la ciudad de Chinandega, en el primer semestre del

ao 2010. Alfreidy Francisca Altamirano Maradiaga, Jorge Antonio Martnez Amaya, Armando

Matute*amatute2010@turbonet.com.ni, Dr. Gregorio Matus *gmatusl@yahoo.com , Dr. Flix Espinoza4*espinozafelix08@gmail.com 1. Facultad de Ciencias Medicas, Estudiantes de Medicina, Universidad Nacional Autnomo de Nicaragua, Len
(UNAN-LEON).

2. Departamento de Medicina Interna-Infectologia, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional Autnomo de

Nicaragua, Len (UNAN-LEON).

3. Departamento de salud pblica, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional Autnomo de Nicaragua, Len
(UNAN-LEON).

4. Vicerrectora de Investigaciones y Postgrados. Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, Len (UNAN-LEON) RESUMEN
En el programa de ITS-VIH/SIDA no existe reporte de estudios en poblacin general por repartos Con el estudio se pretende contribuir con las autoridades de salud y la sociedad en la actualizacin de los registros y la formulacin de planes de prevencin y promocin de la lucha contra el VIH/SIDA. El objetivo principal fue determinar la seroprevalecia de VIH en los habitantes de 15-59 aos. Diseo metodolgico: se realizo un estudio descriptivo de corte transversal. Se utilizo un mtodo aleatorio por conglomerado. Se estudiaron 1050 personas. Resultados: se encontraron 7 casos positivos confirmados con Western Blot, encontrndose una seroprevalencia de 0.7%. los datos sociodemograficos de los seropositivos fueron: edad de15-35 aos(3%) y de 41-45-ms,(2.5%), el sexo femenino de (1.0%) y masculino de (0.2%) ,acompaados (57%), primaria (86%), amas de casas(1.6%), el (86%) nunca han usado el condn, el (71%) no se haban realizado la prueba. conclusiones: La seroprevalencia de VIH en el Reparto Divino Nio es de 187 por 100,000 habitantes, la cual es 100 veces mayor con respecto a la seroprevalencia a nivel nacional.

Palabras claves: VIH/SIDA, reparto Divino Nio de Chinandega, conductas de riesgo. 1. INTRODUCCION El VIH fue descubierto e identificado como el agente de la naciente epidemia de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia, 1983. (1) En Nicaragua el primer caso de VIH/SIDA, se oficializ en 1987, desde entonces el nmero de afectados se ha mantenido en un ascenso continuo y acelerado. Desde 1987 hasta julio del 2011 se acumul un total de 6406 casos de VIH/SIDA en todo el pas y la tasa de prevalencia era de 87 x 100 mil habitantes. La feminizacin que lleva la epidemia hasta el ao 2011 en Nicaragua, con una razn de masculinidad que ha pasado de 7:1 a 1.57:1, es alarmante para las mujeres, principalmente amas de casa. (2) Chinandega ocupa el primer lugar a nivel nacional en casos de VIH/SIDA reportados, esto

probablemente se deba a su posicin geogrfica,

pues es una regin de trnsito fronterizo por tierra, mar y aire. Adems existe un subregistro de casos Segn el informe estadstico del MINSA,

en todo el pas que impide valorar el impacto real de la epidemia en la poblacin general. (2) Para seleccionar el rea de estudio se utilizo un mtodo aleatorio por conglomerado mediante el cual todos los barrios de la ciudad de Chinandega, tuvieron la misma probabilidad de ser

correspondiente al primer semestre del ao 2011, la incidencia de VIH/SIDA a nivel nacional es de 12.5 por 100,000 habitantes. Siendo el departamento de Chinandega uno de los que reporta ms casos con una incidencia regional de 23 por 100,000 habitantes. Con respecto a la prevalencia, a nivel nacional se reportan 87 por 100,000 habitantes, nuevamente, Chinandega presenta la mayor

seleccionados. Para ello, se elaboro una lista con todos los barrios y repartos de la ciudad, luego se realizo una rifa, Divino Nio. Se abord como poblacin de estudio todas las personas con edades entre 15 a 59 aos, que habitan en el Reparto Divino Nio, siendo un total de 3,728 personas; de estas se seleccionarn todas aquellas personas que accedan siendo seleccionado el Reparto

prevalencia por departamento de 194 por 100,000 hab. En Chinandega se han realizado estudios en grupos de riesgo como, los privados de libertad en el sistema penitenciario, las mujeres embarazadas, pero no existen en el programa de ITS-VIH/SIDA reporte de estudios en poblacin general, por repartos. Con el presente estudio se pretende contribuir con las autoridades de salud y la sociedad en la actualizacin de los registros y la formulacin de planes de prevencin y promocin de la lucha contra el VIH/SIDA que disminuyan las

voluntariamente a realizarse la prueba de V.I.H, previa consejera y consentimiento informado. La fuente de informacin fue primaria, mediante entrevista directa con la persona y secundaria mediante la revisin de los resultados de las pruebas de laboratorio, la informacin se recolect a travs de una ficha de reporte y seguimiento de VIH/SIDA elaborada por el Ministerio de Salud que contiene: a) Datos generales. b) Datos de identificacin. c) Antecedentes sexuales y reproductivos.

consecuencias de esta pandemia en las futuras generaciones. 2. MATERIAL Y MTODO El presente estudio es descriptivo de corte transversal se realizo en el Reparto Divino Nio se ubica al noroeste de la ciudad de Chinandega, est compuesto de 48 manzanas, 816 viviendas, con un total de 7,799 habitantes.

d) Informacin epidemiolgica. e) Antecedentes patolgicos. f) Mtodo de captacin para la pruebas. g) Resultado de la prueba.

El procedimiento que se llev a cabo para recolectar los datos, incluy: visita casa a casa para invitarlos a participar en el estudio. Una vez que la persona acept, se brind una preconsejera con el objetivo de firmar la hoja de consentimiento informado y recolectar los datos epidemiolgicos de la persona. Luego de recolectar los datos epidemiolgicos se procedi a tomar una prueba rpida Si el resultado fue negativo (no reactor) se brind una postconsejera con el objetivo de dar orientaciones sobre el autocuido y la repeticin de la prueba en tres a seis meses. Si el resultado fue positivo (reactor) se brind una postconsejera con el objetivo de dar apoyo psicolgico e identificar datos clnicos y epidemiolgicos que contribuyeran a la confirmacin del caso, se realizo inmediatamente otra prueba rpida siendo procesada en el Centro de

Salud Roberto Cortes de Chinandega al mismo tiempo se envi las muestras al Centro Nacional de Referencia para su confirmacin con las pruebas ELISA y WESTERN BLOT. Las variables categricas y numricas fueron introducidas y procesadas en el programa

estadstico Epi-Info versin 3.5.1 para Windows. El anlisis de los datos se realiz mediante la aplicacin de medidas de frecuencia como la prevalencia y la distribucin. Finalmente se solicit el consentimiento expreso, mediante la firma voluntaria del consentimiento informado. Los resultados de las pruebas de laboratorio fueron entregados personalmente y con estricta

confidencialidad, en caso de ser reactivo a las pruebas rpidas, se sigui conforme al algoritmo de pruebas diagnsticas en Nicaragua para VIH/SIDA.

FIGURA1. Algoritmo de prueba Diagnostica para VIH en Nicaragua.

3. RESULTADOS Durante los meses de Enero a Julio de 2010 un total de 1050 sujetos de ambos sexos participaron en el estudio, quienes accedieron voluntariamente a que se les realizara la prueba rpida de VIH y llenar la ficha de vigilancia epidemiolgica para VIH/SIDA del MINSA, obtenindose los siguientes resultados:
Tabla 1 caractersticas sociodemografica de la poblacin y positividad a la prueba de VIH. Variable. Edad 15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51 a 59 Total Sexo Femenino Masculino Total Ocupacin Ama de casa Obrero Comerciante Estudiante Conductor Otros Total Escolaridad Analfabeto Sabe leer Primaria Secundaria Tecnico Universidad Total Nmero Porcentaje VIH (+) 1 1 1 2 0 2 0 0 7 6 1 7 6 1 0 0 0 0 7 0 14 43 43 0 0 7 Seroprevalencia (%)

Las caractersticas soiodemograficas de la poblacin la mayora de las personas estudiadas corresponde a las edades de 15-20 aos (26.6%), amas de casa (35%) y del sexo femenino (56.9%) (Tabla 1).

279 190 177 115 85 80 44 80 1050 597 453 1050 368 245 97 94 165 86 1050 65 63 304 441 57 120 1050

26.6 18.1 16.8 10.9 8.1 7.6 4 7.6 100 56.9 43.1 100 35 23.3 9.2 16 2.5 13.9 100 6.2 6 29 42 5.4 11.4 100

0.3 0.5 0.5 1.7 0 2.5 0 0 0.7 1 0.2 0.7 1.6 0.4 0 0 0 0 0.7 0 1 3 3 0 0 0.7

La mayora de las personas estudiadas estaban comprendidas entre las edades de 15 a 30 aos, y las seropositivas de 15-45 aos lo cual concuerda con los datos demogrficos de la poblacin en estudios registrados en el SILAIS Chinandega, estas personas se encuentran en mayor riesgo debido a la mayor actividad sexual a esas edades.
(3,4,5,6,7)

En el grafico 1 podemos observar que la mayora de las personas seropositivas son acompaadas o tienen una relacin estable y menor proporcin son casados lo que tiene relacion con la vida sexual activa y el riesgo de adquirir el virus.

Grfico 1. Estado civil de las personas seropositivas.

14%

. eran del sexo femenino. Esto

57%

La mayora

representa una limitante en nuestro estudio ya que son los hombres quienes presentan un mayor comportamiento de riesgo. En relacin a la ocupacin la mayora de las personas estudiadas y seropositivas son amas de casas lo cual concuerda con la proporcin de mujeres estudiadas, tienen un nivel secundario, lo que refleja el limitado conocimiento de la Salud Sexual y Reproductiva ya que el curriculum del ministerio de educacin incluye poca informacin al respecto, adems en otros estudios realizados se han obtenidos datos similares, lo cual refleja que son las amas de casas quienes tienen una mayor conciencia sobre la salud.
(3,4,5,6,7)

Casado 29% Soltero Acompaado

las personas estudiadas tuvieron su IVSA enre los 15 y los 20 aos; siendo este uno de los mayores comportamiento de riesgos encontrados en la

poblacin en estudio ya que se ha demostrados que entre ms temprano se inicia la vida sexual activa es mayor el riesgo de adquirir alguna ITS entre ellas el VIH/SIDA. Esto coincide con los resultados de estudios previos en privados de libertad y mujeres embarazadas del municipio de Chinandega
(3,5,7)

.(ver grafico 2).

La seroprevalencia encontrada fue de 187 por 100,000 hab, siendo los casos positivos en su
70 60 50 40 30 20 10 0

Grfico 2. Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA).

59.2

mayora del sexo femenino, amas de casas, y con

Porcentaje.

edades entre los 15 a los 45 aos, lo cual se asimila a los registros del SILAIS Chinandega que reporta 194 por 100,000 para todo el departamento y est por encima de los datos a nivel nacional con 87 por 100,000l, sin embargo, este resultado

26.3

8.1

5.4

sin < de 15 15-20 21-25 26 a IVSA aos aos aos ms Edad.

concuerda con los valores encontrados en estudios anteriores. (3, 4, 5, 6,7).

En referencia al uso del condn la mayora de las personas seropositivas nunca han usado el condn lo que representa el principal comportamiento de riesgo para la transmisin de las ITS (VIH/ SIDA), estos resultados son similares a los reportados por el ministerio de salud en su informe anual sobre este factor de riesgo. (3,4,5,7) (ver grafico 3)

Podemos observar en cuanto a los antecedentes sexuales y reproductivos de las personas

seropositivas que la mayora no han tenido relaciones sexuales con alguien de su mismo sexo, (86%) la mayor parte no han tenido sexo con han practicado

trabajadoras sexuales (86%), si

infidelidad (71%) y no han sufrido abuso sexual (100%). Esto coincide con estudios realizados en

Grfico 3. Frecuencia con la cual las personas seropositivas usan el condn. 14% A veces Nunca

grupos de riesgo como el sistema penitenciario donde las personas estudiadas tenan un comportamiento similar. . (4,5) Las conductas de riesgo para la transmisin sangunea la mayora de las personas estudiadas no han recibido transfusiones o trasplantes (71%), slo el 2.3% ha usado drogas I.V, la mayora no tienen

86%

La mayora de la poblacin estudiada nunca se haba realizado la prueba anteriormente (90%), lo cual representa uno de nuestros mayores logros puesto que contribuimos a la captacin oportuna de casos y hacer conciencia en la poblacin de la importancia de prevenir y/o tratar oportunamente esta mortal enfermedad. Estos datos son similares a los reportados por el MINSA central. grafico 4)
Grfico 4. Porcentaje de personas que se han realizado la prueba de V.I.H. anteriormente. 4% (3,5,6,7)

ningn tatuaje (71%) y no han sido sometidas a intervenciones quirrgicas en los ltimos 6 meses (100%). Esto refleja que la transmisin sangunea es la menos frecuente en nuestro medio. Lo cual no quiere decir que no sea un factor de riesgo importante. .(3,5,6,7) 4. CONCLUSIONES. La mayora de las personas estudiadas estaban comprendidas entre las edades de 15-20 aos, eran del sexo femenino, de escolaridad secundaria y ocupacin ama de casa. La seroprevalencia de VIH en el Reparto Divino Nio es de 187 por 100,000 hab, siendo los

(ver

Si No

principales grupos etarios afectados de 15 a 35 aos. Las conductas de riesgo ms relevantes

96%

encontrados en la poblacin en estudio fueron:

El inicio de vida sexual activa antes de los 20 aos, el no uso del preservativo en las relaciones sexuales, tener mltiples parejas sexuales en el ltimo ao, el antecedente de no realizarse la prueba y la infidelidad. 5. AGRADECIMIENTOS. Al Dr. Felix Espinoza, rbitro de nuestra investigacin, quien nos brind su apoyo incondicional para poder llevar a cabo nuestro estudio. Dra. Jaqueline Delgado, responsable del programa de ITS/VIH/SIDA municipal, quien nos colabor en el manejo y procesamiento de las muestras as como en la asignacin de los lugares donde trabajar. A Asociacin Chinantlan Construyendo Hermandad, encabezada por su director ejecutivo Lic. Javier Espinoza por brindarnos el apoyo logstico indispensable para la realizacin de nuestro estudio. A nuestros tutores Dr. Armando Matute y Dr. Gregorio Matus, por brindarnos sus conocimientos y experiencias, y por estar siempre dispuestos a trabajar en pro de nuestra investigacin. 6. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. 1. Informe del impacto de SIDA 2008, 8. 7. 6. 5. 4. 3.

MISA 2008. http://www.asonvihsida.org.ni/asonvihsida/D ocumentos/Presentacion%20al%20trimestre% 202008.ppt#269,18,Diapositiva 18. Bortman L y colaboradores. Estudio

multicntrico de prevalencia de VIH y comportamiento en mujeres trabajadoras comerciales del sexo en Nicaragua. Unan Managua. Tesis 2002 Castillo Lenin y otros " Seroprevalencia del VIH/SIDA en privados/as de libertad

recluidos en el Sistema Penitenciario de Chinandega Enero-Junio del 2007 UNANLen. Tesis 2007. Rubi L y colaboradores.seroprevalencia de VIH/SIDA en trabajadoras del sexo y conductores de transporte pesado en la cuidad de Len. UNAN-Len tesis 2007. Baca R. Seroprevalencia de VIH en mujeres embarazadas del municipio de ChinandegaNicaragua, en el perodo diciembre 2006 a noviembre 2007, UNAN-Len, Tesis 2007. Altamirano A y Martnez J, seroprevalencia de VIH/SIDA en los habitantes del barrio Ana Virgen Robles de Chinandega. Periodo Febrero-Agosto 2009. UNAN Len. Tesis 2009. ONUSIDA. Informe 2008 sobre la Epidemia Mundial de SIDA. Ginebra, 2008. 9. Programa Conjunto de las Naciones Unidas Sobre El VIH/SIDA: ONUSIDA Informe sobre la epidemia de VIH/SIDA, 2005. 10. Sanchez et al. Situacin epidemiolgica de las ITS en Per Ministerio de salud de Per. 2006.

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http://www.iasociety.org/Web/WebContent/F ile/AIDS2008_impact%20report_Epidemiolo gy_SP.pdf. 2. Situacin epidemiolgica del VIH-SIDA en Nicaragua, vigilancia de ITS-VIH/SIDA,