PLANIFICACION EN SALUD: TEORIA DE LOS SISTEMAS.

Como recuerdan ustedes la planificacin es un proceso que nos sirve para establecer metas, otros les dicen objetivos, entonces planificar significa no solo que es lo que voy a hacer sino tambin como lo voy a hacer con que recursos lo voy a hacer, con que tiempo, que voy a necesitar para logar mis objetivos y para esto hay muchos libros q nos van a ensear como se hace todo esto y que nos hablan de planificacin en salud. Para esto primero tenemos que considerar LA TOMA DE DESICIONES, lo que significa ordenar las ideas, identificarlas y ordenar nuestro curso de accin, es decir vamos a priorizar cuales son las actividades mas importantes que nos van a permitir llegar hacia las metas( esto quiere decir que puedo ir por la derecha puedo ir por la izquierda, opto por una opcin u opto por la otra opcin algo as como cuando damos un examen); entonces la importancia de las metas es transcendental, las metas me van a dar un sentido de direccin( entonces si no tengo metas no voy a saber a donde voy), es como el taxista que pone su meta y nos dice cuanto nos va a salir y como va a llegar o cuando el jefe del hospital nos dice usted seor en su servicio de traumatologa cuantos pacientes va a atender? Los va a atender en emergencia, los va a atender por consultorio o los va a atender por sala de operaciones y nosotros le decimos: bueno en emergencia voy a poner a dos, en consultorio voy a poner a cuatro y en sala voy a poner a dos para que atiendan y en procedimientos voy a poner a uno probablemente y entonces as yo voy a enfocar mi esfuerzos, entonces voy a guiarme de esta manera a travs del horario que hice y voy a hacer rotar a las personas que puse a cargo en cada servicio y claro voy a estar evalundolos constantemente ya que de repente en emergencia uno de ellos esta vagando y en realidad solo se necesita una persona o quizs necesito mas personas porque hay muchos pacientes, es por esto que yo tengo que ir evaluando y tener mis metas definidas. La importancia de PLANIFICAR entonces como repito es transcendental ya que me permite organizar los recursos tanto material, como personal, financiero, tecnolgico. Bueno si entonces veo que en mi servicio de emergencia de traumatologa necesito rayos X, entonces le dir al jefe de radiologa que necesitare un radilogo de apoyo en mi servicio, o quizs tambin necesite a una enfermera o personal de limpieza , etc. Entonces la planificacin en salud es el acto de planificar algo para lograr la salud colectiva e individual, planificar tambin es utilizar los procedimientos y recursos en forma racional y eficiente, es decir que no voy a poner a seis traumatlogos en la guardia de noche ya que estara utilizando mis recursos de forma no racional e innecesaria Entonces... que elementos se necesitan para planificar en salud? 1.- la salud de la poblacin es decir tengo que saber la epidemiologia, que enfermedades tiene esta poblacin, tengo que saber la demografa, si hay ms hombre o hay ms mujeres y la actividad de la poblacin. 2.- tiempo no el tiempo que me voy a demorar en planificar sino el tiempo para el cual estoy planificando sea si va a ser un plan estratgico o un plan operativo.

3.- espacio para que lugar, para que distrito, para que mbito, para que poblacin adscrita. 4.- modo ya sea atencin primaria, atencin recuperativa, atencin de rehabilitacin Entonces existe un modelo que se llama MODELO ESTRATEGICO que nos ayuda a privilegiar la estructura de los objetivos, es decir que objetivos van a estar en la base, que objetivos van a estar en la mitad y que objetivos van a estar arriba, sea cual va a ser el orden de importancia, todo esto de acuerdo a la estrategia, de acuerdo a la poltica (la estrategia va a salir de acuerdo a la poltica y la poltica va a salir de acuerdo a la visin y misin) Por otro lado existe lo que se llama la TEORIA DE SISTEMAS que es la concepcin de la organizacin como un sistema, por ejemplo nuestro hospital esta dentro de un sistema mas grande como una red nacional, esta a su vez esta dentro de un sistema o una red latinoamericana y a su vez dentro de una red internacional; tambin nuestro hospital tiene o esta organizado en subsistemas mas pequeos. Esto se llama TEORIA DE LA IMPLICANCIA. Todo este sistema tambin esta multirelacionado. Los SUBSISTEMAS son partes que constituyen el sistema total) esto es como un rompecabezas, si yo saco una pieza es muy probable que se desarme y no funcione bien); entonces segn la teora de sistemas la ORGANIZACIN es un conjunto de subsistemas que estn interrelacionando unos con otros y es all donde yo debo entrar como administrador.

Sabemos que uno mas uno es dos, eso es matemticamente, pero si nosotros queremos que sea tres o cuatro debemos hacer SINERGIA es decir debemos hacer trabajo en equipo para que la colaboracin de todas las personas se potencialice y en vez de que parezca que uno mas uno es dos parezca que es tres o cuatro sea va a rendir mucho mas. Existen SISTEMAS ABIERTOS y SISTEMAS CERRADOS. El sistema abierto es aquel que interacta con su medio ambiente y el sistema cerrado es aquel que no interacta con su medio ambiente; en general todos los sistemas son abiertos, un ejemplo de sistema cerrado seria el de un termo ideal ya q no interacta con el medio ambiente y no pierde ni gana energa. Los LIMITES DEL SISTEMA son aquellas partes que separan a todo sistema de su medio ambiente, como saben hay una puerta de entrada, luego puede existir todo un proceso dentro del sistema y despus va a ver un resultado, es como un sistema informtico. Pero debemos recordar que hay FLUJOS es decir que hay componentes que entran y componentes que salen que pueden entrar o salir en menor o mayor cantidad. Debemos recordar tambin

que hay una RUTA DE PROCESOS o RUTA DE FLUJOS sea caminos por donde viene y van dichos flujos y todo esto nos va a mostrar al final los RESULTADOS.

Pero todo esto tiene que tener un FEED BACK o una RETROALIMENTACION, esto quiere decir que yo no puedo cargar y cargar el sistema sino que yo tengo que informar como esta rindiendo el sistema ( por ejemplo si me dicen que yo tengo que atender a 10 mil pacientes al ao y yo he atendido a 8 mil entonces tengo q informar que yo no atend a los 10 mil, pero yo podra atender a esos 10 mil pero tendra que gastar un poco mas de mis recursos los cuales en algn momento se me van a terminar, entonces yo tengo que informar a mi gerente que solo me manden 8 mil ) entonces de esta manera mi proceso no se va a alterar n, no va a estar hecho de cualquier manera y as voy a poder brindar un buen servicio y mis pacientes van a salir satisfechos, de esta manera siempre tengo que informar que cosas me faltan o que sosas me sobran para que todo vaya por buen camino. Entonces tambin hay entradas y hay salidas en un sistema lo que se llama INPUTS y OUTPUTS ustedes seguro recordaran o ya han visto esta imagen, hay un entrada una salida y un proceso pero tambin hay un ambiente externo que influye en los insumos y el producto.

Entonces el SISTEMA DE LA ORGANIZACIN se ve influido por muchos factores, como factores socioculturales, econmicos, tecnolgicos, polticos, legales; hay una entrada un subsistema administrativo, un subsistema de objetos y valores, un subsistema tcnico y timbn de personal y no olvidar el medio externo que esta encerrando todo este sistema, pero tambin hay otro ambiente mas grande fuera de ese sistema donde salen los productos.