Los sistemas observantes: conceptos, estrategias

y entrenamiento en terapia familiar sistmica (*)

Observing systems: concepts, strategy
and training in systemic family therapy
Fernando LOPEZ BAOS (**);
Rafael MANRIQUE SOLANA (***) Y Soraya OTERO (****)
RESUMEN
Este artculo ofrece un resumen de un programa de for-
macin en terapia familiar sistmica. Est dividido en cuatro
secciones. La seccin primera est dedicada a las bases de
la teora de los sistemas observantes. La seccin segunda
describe la estrategia de la terapia sistmica. La seccin ter-
cera describe las tcnicas de terapia sistmica. Finalmente,
la seccin cuarta describe los mtodos de entrenamiento uti-
lizados en la enseanza de todo lo anterior.
SUMMARY
This paper give a summary of a training program in systemic
family therapy. It consists of four sections. The first section
discusses the theoretical basis of the observing systems theory.
The second section describes the strategy of systemic therapies
while the third section describes the techniques of systemic
therapies. Finally the fourth section describes the training
methods used for teaching the above areas.
PALABRAS CLAVE
Sistemas observantes. Terapia de familia. Entrenamiento.
Drogadiccin.
KEYWORDS
Observing systems. Family therapy. Training. Drugadiction.
La Teora General
de Sistemas y la Ciber-
ntica, son dos para-
digmas cientficos fun-
damentales que se
aplican al estudio de
la conducta y la inter-
accin humana (1, 2).
La teora de siste-
mas estudia la orde-
nada composicin de
elementos (mentales o
materiales) en un todo
unificado.
La teora ciberntica
estudia el control y la
(*) Este artculo, aunque
redactado por los firmantes,
ha sido elaborado en un gru-
po de trabajo que, dirigido
por el doctor R. Manrique,
est compuesto, adems,
por las siguientes personas:
Jos Antonio Vallejo, Marta
Fernndez, Csar Pascual,
Marina Charlez, Enrique Mo-
ro, Vicente Martnez, Euse-
bia Martnez, Inmaculada
Ruiz, Silvia Mendieta, Mara
Antonia Pealver.
(**) Psiclogo. Centro
Asistencial de Drogas. Dipu-
tacin Regional de Canta-
bria.
(***) Psiquiatra. Prctica
privada.
(****) Mdica. Becaria
Formacin de Personal In-
vestigador del Ministerio de
Educacin y Ciencia.
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comunicacin, bien sea en mquinas
o en seres humanos.
Ambas teoras se ocupan de funcio-
nes y estructuras vlidas para todos
los sistemas, independientemente de
la realidad material de sus elementos.
En el campo de la terapia familiar,
la teora de sistemas y la ciberntica
han adquirido una notable importancia.
Una modalidad de terapia familiar se
denomina sistmica o ciberntica.
Ambos son conceptos que se con-
funden frecuentemente y tienen mucho
en comn (para muchos autores lo tie-
nen todo); su diferencia deriva de que
se desarrollaron independiente y simul-
tneamente por BERTALANFFY y WIENER,
respectivamente.
A lo largo de su evolucin la teora
general de sistemas ha ido abarcando
un campo muy amplio. Se ha conver-
tido en un paradigma cientfico de la
segunda mitad del siglo XX.
La teora ciberntica se suele ocupar
de aspectos ms especficos: teora de
la organizacin, del control y de la in-
formacin.
Sin embargo, en lo que se refiere
a la terapia familiar los conceptos per-
manecen sinnimos y pueden consi-
derarse el marco de referencia terico
para pensar en terapia familiar sist-
mica. Pero las terapias sistmicas se
han convertido en un nombre genrico
que designa a diversas modalidades y
conceptos de terapia.
Por ello puede ser interesante de-
limitar terminolgica y conceptualmen-
te el campo de las terapias sistmicas,
especialmente en lo que se refiera al
campo de la terapia familiar.
C. SLUZKI ha especificado un breve
mapa terminolgico en el que distingue
dos tipos de ciberntica: de primero y
de segundo orden.
La ciberntica de primer orden co-
rresponde a los desarrollos tericos pri-
mitivos que solan provenir del campo
de la ingeniera y de las ciencias in-
formticas. Es una ciberntica que con-
sidera al sistema como algo a observar,
separado del observador.
Se desarroll a travs de dos con-
ceptos fundamentales. El primero de
ellos corresponde al propio WIENER (2)
y describe aquellos mecanismos de los
sistemas que sirven para mantener la
homestasis. Son mecanismos que sir-
ven para corregir las desviaciones y
mantener los sistemas estables. El se-
gundo concepto fue enunciado por
MARUYAMA (4) y describe los procesos
que amplifican las desviaciones del sis-
tema y le llevan a cambiar o adaptarse
al medio.
Una gran parte de las publicaciones
y teoras sobre terapia familiar se ba-
san en esta ciberntica de primer or-
den.
Algunos de los conceptos que se
usan son: homestasis, estabilidad, con-
trol de reglas, correccin y morfog-
nesis.
La ciberntica de segundo orden
(nueva ciberntica o ciberntica de los
sistemas observantes), incluye al ob-
servador como agente constructor de
la realidad que se est observando. Es
una ciberntica de sistemas observan-
tes en contraposicin con la de primer
orden que es una ciberntica de los
sistemas observados.
Algunos de los conceptos que utiliza
son: recursividad, autonoma, circula-
ridad, trivialidad e impredecibilidad (5).
HOFFMAN (6) seala que las carac-
tersticas de una terapia de segundo
orden son:
- una posicin observante que in-
cI uve el terapeuta y su contexto;
- una relacin de colaboracin no
jerrquica;
- objetivo centrado en cambios en
el contexto de relaciones ms que en
cambios especficos de conducta;
-- limitaciones en los instrumentos
tcnicos del terapeuta;
- comprensin circular de los pro-
blemas;
- ausencia de juicios de valor.
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La base terica inicial para ambos
modelos puede encontrarse en los tra-
bajos de BATESON (7, 8), que, sin em-
bargo, era bastante escptico acerca
de la utilidad clnica de estos concep-
tos. En el conjunto de sus 06ras se pue-
de encontrar una muestra de conceptos
de ambos modelos. Su terminologa per-
tenece ms a una ciberntica de primer
orden, aunque, sin embargo, con
frecuencia los conceptos pertenecen a
una ciberntica de segundo orden. Fue
siempre muy crtico con los conceptos
de poder y manipulacin que rpida-
mente aparecieron en la aplicacin cl-
nica de sus ideas.
En la actualidad an en los tericos
y clfnicos que declaran practicar terapia
de segundo orden, se observa una mez-
cla con conceptos y tcnicas de primer
orden:
LOS SISTEMAS OBSERVANTES.
EL CONSTRUCTMSMO
Un sistema observante es aquel que
incluye al observador como parte del
sistema. El observador participa en de-
finir lo que est observando. No hay
observaciones independientes del ob-
servador.
El terapeuta es tan creador de lo que
est observando como la familia. Por
ello trata de comprender, participar y
perturbar la situacin en la que todos
estn metidos sin tratar de saber si su
posicin personal (por ejemplo, su diag-
nstico) es la ms correcta o no.
La unidad de tratamiento es el sis-
tema que forman el observado y el ob-
servador acoplados.
Los sistemas observantes encajan
dentro de lo que se viene denominando
como Constructivismo (9).
El Constructivismo es, en realidad,
una forma de filosofa, o mejor, una
posicin epistemolgica, bastante an-
tigua. En las ltimas dcadas ha to-
mado una nueva importancia debido
a los excesos del positivismo por un
lado y al apoyo que determinados con-
ceptos de la fsica cuntica (pinsese
en los principios de indeterminacin o
de incertidumbre) le han proporcio-
nado.
El desarrollo de las teoras de los
sistemas observantes y de los sistemas
autnomos fue llevando a una sntesis
entre todas estas ideas. Esta sntesis,
que se ha venido denominando "cons-
tructivismo", hoy el mar-
co general en el que estas teoras se
inscriben.
El Constructivismo sostiene que lo
que llamamos realidad es nuestra par-
ticular interpretacin del mundo, una
forma personal de entender el mundo.
La realidad se concibe como algo que
se construye, no como algo que se des-
cubre.
El terapeuta es el que selecciona qu
es lo que considera relevante en una
familia.
No es el sistema el que crea el pro-
blema, es el problema el que crea el
sistema. No existen problemas al mar-
gen de que haya un sistema que los
observa y con los que se vincula.
La caracterstica de la ciberntica de
primer orden es que toma esa cons-
truccin del terapeuta como una rea-
lidad objetiva, externa a l, existente
en la realidad y sobre la que hay que
intervenir desde fuera para modificarla.
Un terapeuta de la segunda ciberntica
toma sus visiones como hiptesis que
l ha creado porque son tiles y porque
encajan en ese momento determinado
en el conjunto terapeuta-familia. No es
verdadera, ni es falsa. Es til, tanto co-
mo pudiera ser cualquier otra visin
que encaje en ese sistema observante.
Es precisamente a travs del nfasis
en los significados como se establece
un puente entre constructivismo y te-
rapia.
Los y no la conducta se
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convierten en el eje del trabajo tera-
putico.
Los mitos,omejoran laspremisas
familiares, se convierten en el eje a
travs del cual se organiza tanto una
conducta sintomtica como el trabajo
teraputico. No existe, por lo tanto, la
objetividadenesaspremisas. Existes-
lo unaconstruccinquerealizantanto
la familia como el terapeuta.
UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
EN TERAPIA FAMIUAR SISTEMICA
Este artculoest divididoen cuatro
partes:
1. TEORIA SISTEMICA.
11. ESTRATEGIAS SISTEMICAS.
111. TECNICAS SISTEMICAS.
IV. ENTRENAMIENTO EN TERAPIA
FAMILIAR SISTEMICA.
Estaspartesson unadivisin un tan-
to arbitraria derivada del conjunto de
un programa de entrenamientoen te-
rapia familiar sistmica realizado por
losequipos multidisciplinariosdel Plan
Regional de Drogas de la Diputacin
Regional de Cantabria.
El punto IV especifica los mtodos
utilizadospara adiestrarseen lasotras
tres partes.
Aunqueen esteartculovamosaha-
cer una abstraccinquepermita aplicar
los conceptos y estrategias a muchos
contextos, el programa de entrenamien-
tofue dirigido a la capacitacin espe-
c'fica en terapia familiar. Por ello, los
ejemplos, lassimulacionesycasos rea-
lesse refieren afamilias de adictos.
El artculo no pretende ser un es-
tudio exhaustivo de estos tems. Pre-
tende slo sealar las ideas tericas
y prcticas que nos parecen ms re-
levantes.
En la parteI-teorasistmica- nos
situamosen ungradoaltode abstrac-
cin para sealar las ideastericasso-
bre los sistemas observantes con las
quehemostrabajado. Suponen unavi-
sin de lossistemasquepretende ser
general y no aplicable slo a las fa-
milias o a la clnica. Es, en realidad,
el cuadroepistemolgicoquese deriva
de la prctica que realizamos yel que
sugierey legitimiza nuestrasinterven-
ciones(5, 7, 8, 10,11, 12, 13, 14, 15,
16, 17, 18). .
En la parte 11 -estrategiassistmi-
cas- tratamosdedescenderaun nivel
ms clnico. Queremos en l exponer
culesson lasestrategiasque nosper-
miten establecer un vnculo entre la
teora y las tcnicas e intervenciones
querealizamoscon lospacientesylas
familias.
De las ideastericas, surge un plan
general de actuacin que hemos de-
nominadoestrategias.
Las partes Iy 11 suponen un intento
de encontrar los isomorfismosquese
encuentranen el trabajo, aparentemen-
tedispar,de lostericosyclnicosque
pueden ser englobados en el campo
de la teora de lossistemasobservan-
tes.
La parte 111 es unabreve muestrade
lastcnicasquemscomnmentehe-
mosutilizadoyen lasquecon msin-
tensidad se ha desarrolladoel progra-
ma de entrenamiento.
La parteIVes una exposicinde las
tcnicas y mtodos utilizados por el
equipodetrabajoen la adquisicin de
estas habilidades.
En realidad, esteprograma noes si-
no la primerapartede unproyecto ms
ambiciosoqueva atratarde investigar
la aplicacinde estasteorasytcnicas
al tratamiento de familias de adictos
en lasque hanfracasado los habituales
modosdeabordajeclnicoquese plan-
tean en loscentrosasistencialespues-
tosen marcha porel Plan Regional de
Drogas.
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1. TEORIA SISTEMICA
- La realidad se construye
La realidad es un fenmeno cons-
truido, no directamente percibido. Cada
sistema construye su realidad a partir
de su experiencia histrica. La reali-
dad no es algo que viene dado, sino
algo que cada sistema -y cada per-
sona- obtiene como resultado de su
particular interpretacin del mundo.
Para que un sistema produzca una
respuesta, es necesario que su esta-
bilidad sea alterada, hay que producir
en l una perturbacin. Por ello, un sis-
tema construye su experiencia de rea-
lidad a partir de aquello que consigue
perturbarle. Al producirse un acopIa-
miento de dos sistemas, se produce la
posibilidad de que ocurran perturba-
ciones entre ellos y, en consecuencia,
de que ambos cambien y se den cons-
trucciones de nuevas realidades para
esos sistemas.
No va a ser necesario, en esta pers-
pectiva, la existencia de un conocimien-
to objetivo. Todo son hiptesis, que son
tiles o no, y esa utilidad estriba en
si encajan o no con la realidad para
la que se usan.
- El lenguaje crea realidad
El lenguaje estructura unas pautas
lgicas, descriptivas y explicativas con
las que nos comprendemos a nosotros
mismos y a los dems.
Del conjunto de causalidades com-
plejas y circulares, el lenguaje, debido
a su necesidad de desarrollarse en el
tiempo, va seleccionando arcos parcia-
les en los que se muestra una cau-
salidad lineal, un orden y una jerar-
qua.
Con frecuencia esto produce proble-
mas de comunicacin y conduce a la
aparicin de las paradojas del lenguaje,
la autorreferencia, los silogismos sin
sentido, etctera.
Por ello, no existe una comunicacin
objetiva, ajena a los hablantes. Comu-
nicar es establecer un consenso entre
dos sistemas que estn acoplados y
que por lo tanto tienen la posibilidad
de perturbarse.
- Orden a partir del caos
PRIGOGINE (15) ha descrito cmo sis-
temas abiertos llevados a una situacin
lejos del equilibrio pueden, llegado cier-
to umbral, producir una nueva clase
de organizacin, que consume energa
y que presenta caractersticas novedo-
sas.
A medida que aumenta el desequi-
librio en un sistema se producen gran-
des fluctuaciones en su comportamien-
to. Aumenta el caos, pero llega un mo-
mento en que del caos surge una nue-
va organizacin. El sistema se autoor-
ganiza.
Las fluctuaciones vienen a ser en-
sayos y errores. En un ambiente cam-
biante lo que en un momento determi-
nado no es efectivo, en otro momento
puede serlo y expandirse a todo el sis-
tema.
El nuevo estado es impredecible. Con
frecuencia hay varias estructuras que
se pueden formar y ninguna tiene una
ventaja sobre otra. Todas son igualmen-
te probables. El que el sistema est en
una posicin o en otra depende de la
fl uctuacin del momento.
- La mente es social
Los fenmenos mentales reflejan fe-
nmenos sociales.
No se puede definir una mente como
un fenmeno cerebral. La definicin de
mente va a depender del tipo de fe-
nmenos que queremos explicar. El
pensamiento no est dentro del crneo,
sino que es el producto complejo de
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un juego de estructuras interpersonales
en un contexto particular.
BATESON (7) pone el ejemplo de un
hombre, un rbol y un hacha. Para ex-
plicar el fenmeno que observamos, he-
mos de recurrir a ocuparnos de las di-
ferencias en la superficie cortada del
rbol tras cada tajo, las diferencias en
la retina y en el SNC del leador, las
diferencias en la actividad de sus ms-
culos, hasta llegar de nuevo a las si-
guientes diferencias en la superficie del
rbol. Todo ello constituye un circuito
indispensable para comprender el fen-
meno. La mente (para ser objetivo) es
ese conjunto ciberntico en el que di-
ferencias suponen diferencias.
- El sistema y su contexto son rec-
procos
Los sistemas modifican su ambiente
y son modificados por ste. En reali-
dad se produce una coevolucin en la
que ambos han de mantenerse mutua-
mente coherentes si no quieren des-
aparecer.
Esta dependencia recproca determi-
na las condiciones de evolucin de am-
bos. Se mantiene una relacin com-
plementaria entre estabilidad y cambio.
El sistema y el contexto evolucionan
y cada cambio lleva a sucesivas esta-
bilizaciones e interdependencias.
- Los sistemas observantes son com-
plementarios
Los sistemas observantes son com-
plementarios en la medida en que exis-
te una perturbacin bidireccional entre
ellos.
En los sistemas observantes existen
dos sistemas (generalmente la familia
y el equipo teraputico) que se acoplan
y se perturban mutuamente. Por ello,
no puede hablarse de observador y sis-
tema como de dos realidades separa-
das. Es uno solo, complementario y co-
evolutivo que, adems, tiene o puede
tener la capacidad de observarse a s
mismo en su evolucin y en la din-
mica de sus perturbaciones. Es un sis-
tema observante.
Ambos sistemas se observan a s mis-
mos, observan al otro y observan su
coevolucin. El considerar un sistema
como observante es una conceptua-
lizacin de un nivel lgico superior (me-
tanivel), no implica que se borren las
diferencias entre los dos sistemas ini-
ciales; p ~ s implica que no existe
un sistema observado por un obser-
vador objetivo.
- Los seres humanos no son instrui-
bIes desde el exterior
Los sistemas triviales son aquellos
que siempre que se les da el mismo
input devuelven el mismo output. Sin
embargo, los seres humanos son sis-
temas no triviales. Se las da un input
y no es posible saber cul va a ser el
output. Depende del estado interno de
ese sistema llamado ser humano. Los
sistemas no triviales slo responden
segn lo que su estructura les permite.
Al igual que la retina slo puede "ver"
aquellas longitudes de onda para las
que est preparada.
No es posible programar, instruir o
preparar un trabajo con objetivos en
sistemas como el ser humano o la fa-
milia.
Un terapeuta slo puede perturbar
al sistema y esperar a ver cul es su
respuesta para, entonces, modificn-
dose l mismo, volver a perturbar el
sistema. Para ello hace falta lograr un
acoplamiento entre sus estados y es-
tructuras, de lo contrario no es posible
la perturbacin mutua.
Al no depender de nuestra instruc-
cin los sistemas son impredecibles.
- La causalidad es circular
El razonamiento causal est muy en-
raizado en los seres humanos. Posi-
blemente ha tenido un valor adaptativo
importante para la especie. Sin embar-
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go, en la naturaleza las relaciones son
circulares. La causalidad no es lineal.
El hecho de que A cause B, no es ms
que una porcin de del crculo que
lleva de B a C y de C a A. Es el ob-
servador el que de acuerdo con sus in-
tereses, objetivos, o sesgos, selecciona
una parte de ese arco.
Comprender un sistema es compren-
der el conjunto de sus interacciones
recursivas.
- Las diferencias establecen diferen-
cias
La experiencia humana se estructura
en torno a diferencias, dualidades y dis-
tinciones. Cuando se combinan dos o
ms descripciones sobre un objeto se
incrementa el conocimiento (el ejemplo
ms tpico es la visin binocular). Al
combinar di'ferencias, se adquiere un
conocimiento que va ms all de la sim-
ple suma de las partes.
La complejidad de un sistema aumen-
ta si aumenta su informacin. La in-
formacin se adquiere a travs de di-
ferencias, incluso puede ser definida
como la diferencia que supone una di-
ferencia.
- Semntico y poltico. El manejo co-
ordinado de significados
En una conducta existe un compo-
nente poltico (una determinada secuen-
cia de actos) y uno semntico (unos
significados atribuidos a esa secuen-
cia). El conjunto de secuencias y sig-
nificados constituye la realidad social
en la que un sistema se desenvuelve.
Secuencias y significados mantienen
entre s una relacin circular. Cada uno
modifica y es modificado por el otro.
Al tiempo, los significados se dan de-
pendiendo de unos contextos en los
que, segn CRONEN (19), pueden es-
tablecerse jerarquas de niveles en los
que cada uno condiciona al otro. En
esta separacin y dialctica se articulan
las diferentes tcnicas teraputicas que
luego analizaremos.
11. ESTRATEGIAS SISTEMICAS
A) Conceptos estratgicos
Dentro de la teora de los sistemas
observantes las estrategias se plantean
como una conversacin en la que dia-
logan dos partes: el terapeuta y la fa-
milia. Ambos estn interconectados,
responden al otro y se modifican cada
vez. Uno no puede ser entendido sin
su interlocutor.
Al tiempo la teora nos impone que
no sea una conversacin cualquiera (co-
mo en el psicoanlisis la conversacin
entre el analista y el analizado tampoco
lo es) sino que tiene unas caracters-
ticas generales que estn presentes en
todas las posteriores concreciones es-
tratgicas y en la tcnica.
GIACOMO et al. (20) han elaborado
una til conceptualizacin de este con-
versar sistmico contraponindolo a las
aproximaciones tradicionales. Son po-
los que no han de verse como exclu-
yentes. Todos se dan en el acopIamien-
to del observador y el observado, slo
que la teora de los sistemas obser-
vantes ha puesto el nfasis en el polo
que no se tiene en cuenta en la prc-
tica no sistmica. Son conceptos abs-
tractos que completaremos con
ideas estratgicas que se
ms al campo -de la prctica de la te-
rapia familiar.
- Resolver-situar
Es preciso formular un problema an-
tes de resolverlo. Hay que conocer su
importancia, los elementos que le han
sostenido, sus ramificaciones, el cam-
bio que se produce si deja de existir,
etctera. Movidos por la prisa o por una
falsa exigencia de eficacia rpida, a ve-
ces se olvida todo esto y los intentos
de resolucin oscurecen an ms el
problema.
La aproximacin sistmica trata de
lograr, en primer lugar, situar, estable-
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Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X N.O 33.1990
cer diferencias, analizar secuencias, se-
leccionar variables y establecer el mar-
co de referencia sobre el que se va a
centrar la atencin. Se acepta la in-
formacin que el sistema ofrece de en-
trada como punto de partida, pero se
la transforma y se la redefine a travs
de un proceso de dilogo.
- Instruir-conversar
En los sistemas que pueden ser de-
finidos como mquinas no triviales, no
tiene sentido preparar actividades de
instruccin o estrategias con objetivos.
Son sistemas que dependen de su es-
tructura.
Por ello, es preciso ir despacio, ac-
tuar y esperar a ver qu ocurre, cam-
biar uno mismo a medida que la in-
teraccin transcurre.
El concepto-estrategia que ha de sus-
tituir a instruir, es conversar.
Preparar una conversacin es pre-
pararse para establecer un acopIamien-
to con otro sistema autnomo.
Conversar es intercambiar, respetar,
observar, utilizar la conversacin para
irse modificando uno a s mismo.
- Actuar-reflejar
La estrategia frente a un sistema no
puede ser definida tanto por el actuar
como por el reflejar. Actuar, la mayora
de las veces, significa intervenir, ins-
truir, dirigir y precisar objetivos.
Pero reflejar no es el concepto psico-
analtico de devolver sin cambio aquello
que el analista recibe. Reflejar es acep-
tar y recibir lo que el sistema ofrece
como un producto interesante, inevi-
table y utilizarlo para devolver hiptesis,
explicar alternativas y plantear dile-
mas.
Este proceso complejo de desarrollar
hiptesis, explicitar diferencias y crear
distinciones va produciendo un aumen-
to en la informacin y en la comple-
jidad del sistema a travs de sucesivas
perturbaciones.
- Localizar-globalizar
Como resultado de los procesos de
interaccin, el sistema puede llegar a
resultados insospechados e imprede-
cibles. La evaluacin de la evolucin
de un sistema no puede hacerse te-
niendo en cuenta nicamente relacio-
nes locales. Hay que situar los cambios
y la evolucin en un contexto amplio,
en su globalidad.
El riesgo de no hacerlo es que una
evol ucin aparentemente buena puede
conducir a desencadenar otros proble-
mas que no se haban previsto o que,
en un primer momento, pasaron des-
apercibidos.
- Planear-potenciar
Los sistemas son impredecibles en
su evolucin. No es posible centrarse
en planear objetivos. Ello no supone
la ausencia de preparacin a la hora
de intervenir en un sistema. Al con-
trario, se exige mucho esfuerzo para
poder estar en una posicin de poten-
cializacin.
Potenciar supone, adems, tratar de
evitar desencadenamientos en la evolu-
cin del sistema que desde la perspec-
tiva del terapeuta pueden ser perjudi-
ciales, o que si se producen, se puedan
utilizar de una manera eficaz.
En realidad se trata de que el sis-
tema est en una disposicin tal que
pueda enfrentar la resolucin de cual-
quier avatar.
B) La elaboracin de una estrategia
Una gran parte del trabajo del tera-
peuta en la sesin se refiere al proceso
de pensar y tomar decisiones: crear
una estrategia.
La estrategia puede ser definida co-
mo la actividad cognitiva que evala
lo que ha pasado, evala la situacin
presente e imagina nuevos planes de
210
Los sistemas obseIV1H1tes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X. N. o JJ. 1990
accin, al tiempo que prev resultados
no queridos.
A partir de esta informacin el te-
rapeuta decide qu paso o qu tctica
va a aplicar en cada momento.
TOMM (21) ha revisado los tradiciona-
les conceptos del primitivo grupo de
Miln (22, 23) para aadj.r una cuarta
gua para las sesiones: estrategizacin.
Al tiempo seala las modificaciones
que seran necesarias en los conceptos
del grupo de Miln para que una pers-
pectiva terica y estratgica como la
que estamos exponiendo no se con-
vierta en inmanejable. Sealaremos a
continuacin algunas de estas ideas.
- No se puede no intervenir
Todo, lo que cada uno hace, supone
una perturbacin, una intervencin.
Puede tener xito o no, ser positiva o
mala, ser interesante o estpida. Pero
todo es una perturbacin: por accin
o por omisin.
Por ello, es muy importante planear
cada paso con gran cuidado.
- Slo tenemos acceso a nosotros
mismos
El terapeuta ha de focalizarse en su
propia conducta. Con todas las limita-
ciones que se quiera, es la nica sobre
la que tiene acceso. Ha de fijarse en
su conducta en relacin con el sistema
que se ha creado y no sobre el sistema
y sus vicisitudes.
El terapeuta decide ser responsable
total y nicamente de sus propias ac-
ciones.
- El nivel de la estrategia
Hay que decidir cul es el nivel y el
tamao de la unidad sobre la que se
est creando una estrategia (sobre lo
verbal, lo no verbal, los hermanos, los
padres, los hombres o las mujeres de
la familia, etctera).
Gran parte de la implementacin de
la estrategia va a estar determinada
por el nivel sobre el que queremos in-
tervenir.
- Hipotetizacin
El terapeuta ha de formular hiptesis
acerca de lo que est viendo en el sis-
tema familiar.
La hiptesis permite que el terapeuta
pueda establecer conexiones entre las
conductas y los significados y obtener
una visin sistmica del grupo familiar.
Al tiempo la hiptesis sirve de gua pa-
ra hacer preguntas a la familia.
Las hiptesis se formulan con el ma-
terial que va surgiendo en las entre-
vistas, con los datos de la evaluacin
previa de que se disponga y con la pro-
pia experiencia del terapeuta.
Las hiptesis son tiles o no tiles,
pero no verdaderas o falsas. Han de
incluir a todos los miembros del sis-
tema y ser diferentes de las hiptesis,
generalmente lineales, que trae la fa-
milia. La confirmacin y desconfirma-
cin de hiptesis es clave para ordenar
la informacin en una perspectiva de
causalidad circular.
La hipotetizacin puede ser definida
tambin en trminos de una postura
cognitiva necesaria para crear explica-
ciones y conexiones en el fenmeno
que se quiere entender.
- Circularidad
La circularidad se refiere aqu, no a
una visin de las relaciones causales,
sino a una estrategia para la conduc-
cin de la terapia sistmica.
La circularidad supone dos concep-
tos. Por un lado se aplica a un tipo par-
ticular de entrevista que se realiza a
travs de lo que se denominan pregun-
tas circulares. Las preguntas circulares
sirven para recoger informacin del sis-
tema, para desencadenar nuevas po-
sibilidades en el sistema y para for-
mular y validar hiptesis.
211
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X. N. 033. /990
Otro concepto ms importante de la
circularidad como estrategia es el que
la define como postura conductual. En
este sentido la circularidad se refiere
al acoplamiento entre el terapeuta y
la familia que le permite observar di-
ferencias, establecer conexiones y mo-
verse segn se mueva la familia. De
esta forma se organiza un nico sis-
tema familia-terapeuta que coevolucio-
na perturbndose recprocamente.
- Neutralidad
El concepto de neutralidad define la
estrategia general del terapeuta ante
el sistema familiar por la que ste acep-
ta que la situacin de la familia es ne-
cesaria y ha sido la evolucin lgica
que se tena que producir.
La posicin de neutralidad deriva de
la imposibilidad de que el terapeuta co-
nozca la verdad o la certeza sobre algo.
El terapeuta acepta todo lo que se le
dice, ya que todo es posible. En rea-
lidad la neutralidad es el efecto que
el sistema familiar percibe si el tera-
peuta adopta esta estrategia de pro-
ducir feed-backs y establecer conexio-
nes en vez de emitir juicios y "verda-
des".
- Estrategizacin
Estrategizacin define la postura cog-
nitiva del terapeuta que le permite cons-
truir acciones, hacer preguntas, elabo-
rar planes y, en general, decidir cmo
actuar en cada momento de acuerdo
a las metas que se establecen.
Adems, es necesaria una estrategia
de ms alto nivel conceptual para llevar
a buen fin todas estas estrategias. B-
sicamente esto supone preguntarse en
todo momento qu est ocurriendo en
el sistema familia-terapeuta como re-
sultado de sus intervenciones y/o pre-
guntas.
El terapeuta ha de verse como el res-
ponsable total de su propia actividad,
pero no es responsable de lo que ocu-
rre en el sistema.
En realidad se establece un crcu-
lo recursivo entre varias de las estra-
tegias aqu mencionadas.
El terapeuta se sita de una forma
neutral (N) y observa la circularidad (C)
de las secuencias que se producen, con
ellas establece una hiptesis (H) que
le gua en la estrategia a seguir (E) (pre-
guntas, acciones... ) desde una posicin
de neutralidad.
La secuencia circular es:
H
c ~ ~ E
N
~
- Perturbar para desencadenar
Si el terapeuta tiene algn objetivo,
este es el de perturbar. Dado que es
imposible instruir desde fuera a un sis-
tema, la l.Jnica alternativa que le queda
al terapeuta es lograr un acoplamiento
con el sistema familiar. Si se logra un
acoplamiento todas las actividades del
terapeuta irn destinadas a perturbar
el sistema y esperar a que esa per-
turbacin gatille, desencadene pautas
de interaccin que la familia considera
aceptables y que no incluyan snto-
mas.
La perturbacin desencadena algo
que no depende del terapeuta sino que
viene determinado por la estructura del
sistema.
No se puede olvidar que este proceso
es mutuo. La familia perturba y des-
encadena posibilidades en el terapeuta,
tanto como ste en la familia.
111. TECNICAS SISTEMICAS
Las tcnicas derivadas de la teora
de los sistemas observantes estn en
la actualidad en pleno desarrollo y ex-
pansin.
212
R.A.E.N. Vol. X. N.o JJ. /990
Los sstemas observantes: conceptos, estrategas y entrenamento en terapa...
Las que presentamos en esta seccin
son aquellas que constituyen los fun-
damentos bsicos para trabajar en esta
modalidad de la terapia familiar.
Algunas de las tcnicas son deriva-
das de los primitivos modelos de te-
rapia sistmica y otras han ido des-
arrollndose especficamente.
A) La conduccin de la entrevista
Las preguntas circulares son uno de
los instrumentos tcnicos ms impor-
tantes desarrollados por el grupo de
Miln. Estn pensadas para recoger y,
al mismo tiempo, introducir informa-
cin en el sistema familiar. Las cone-
xiones que se establecen entre los
miembros de la familia se muestran
a travs de la comunicacin. Estas co-
nexiones son, con frecuencia, confusas
o inaceptables para la familia. Las pre-
guntas circulares permiten definirlas
y clarificarlas, as como establecer nue-
vos significados y conexiones que per-
mitan que el grupo familiar disponga
de nuevas alternativas.
A partir del desarrollo inicial, se han
ido y diferenciando subgru-
pos dentro de las preguntas circulares
que tienen una intencin y una forma
diferente. As, por ejemplo, TOMM dis-
tingue entre preguntas reflexivas y pre-
guntas circulares segn que lo que pre-
tenda el terapeuta sea el explorar o
bien el facilitar nuevas posibilidades de
relacin (24, 25, 26).
En la primitiva tcnica del grupo de
Miln la conduccin de la entrevista
se realizaba en funcin a tres direc-
trices: circularidad, neutralidad e hipo-
tetizacin (22, 23).
La estrategia general de estas direc-
trices ha sido sealada anteriormente,
pero desde un punto de vista tcnico
hay que sealar que la tcnica de las
preguntas circulares se ha ido convir-
tiendo en el eje de la terapia sistmica.
Hasta tal punto es as que, para mu-
chos autores, constituye la nica forma
de conducir una entrevista e instrumen-
to suficiente para la perturbacin y el
cambio del sistema.
La construccin de hiptesis sigue
un diseo centrfugo que se apoya en
las preguntas circulares.
Se comienza por pedir una descrip-
cin del problema tal y como est aho-
ra, para a continuacin preguntar acer-
ca de quin lo not primero y cmo
el problema de una persona est sien-
do un problema para los otros.
Progresivamente se va llevando el
conflicto a una definicin interpersonal,
relacional. Los sntomas o conflictos se
convierten en algo al menos entre dos
personas, no algo "padecido" por un
"enfermo".
A continuacin, las preguntas circu-
lares se dirigen a establecer conexio-
nes entre el problema y el paciente de-
signado con todos los miembros y sus
diversas interacciones.
Al final se establecern conexiones
entre el ncleo familiar y el contexto
de familia extensa, o el contexto social,
o el de la institucin o persona que
refiri a la familia hacia un tratamiento
o intervencin familiar.
Es un proceso centrfugo porque va
estableciendo conexiones y pautas cir-
culares de interaccin entre los miem-
bros del sistema al tiempo que se va
moviendo hacia reconectar esas mis-
mas interacciones con los contextos en
los que se desenvuelve el sistema fa-
miliar. Es una visin definida por algu-
nos autores como ecolgica o "ecosis-
tmica".
Las preguntas circulares constituyen,
asimismo, un instrumento tcnico para
poder mantener una postura de neu-
tralidad.
Las preguntas son siempre acerca
de futuros, alineamientos, comparacio-
nes, posibilidades, etctera, sobre las
cuales el terapeuta no toma posturas.
El mismo hecho de mantenerse toda
la entrevista haciendo preguntas, es
una buena forma de no hacer decla-
raciones y, por lo tanto, de no com-
prometerse.
213
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X. N. 033. 1990
Esta posicin neutral implica la trans-
misindedos mensajesfundamentales
para el tratamiento. Por un lado, seala
que la solucin que la familia ha en-
contradoha sidola mejory mslgica
hastaahora. Por otro lado, ponede ma-
nifiestoqueel hechodequeestn all
significa queahora necesitan otra al-
ternativaquejuntos,familiayterapeu-
ta, han de crear.
Esta posicindeneutralidadnoslle-
va a otroconcepto tcnicode enorme
importancia en terapia sistmica. La
connotacin lgica.
Si el terapeuta respeta la autonoma
del sistema familiar y piensa en tr-
minosdeevolucincoherentede la fa-
milia y su contexto, no queda otro re-
medioqueconsiderarquelassolucio-
nesqueha escogidola familia son las
ms lgicas,comprensiblesyhasta ne-
cesarias.
Un mensaje importantequese lanza
a la familia es sealarque losproble-
mas, conflictos y sntomas no son
muestra de una enfermedadode algn
proceso incomprensible, sinoqueson
productos de creacin familiar y que
pueden ser sustituidos por otros ms
libres de conflicto, pero igualmente
adaptados a la coherencia familiar.
Para la conduccin de la entrevista
hay dos aspectos, sealados por
CECCHIN et al. (27), importantesacon-
siderar: los marcadores de contexto y
las aperturas.
Los marcadoresdecontextopueden
serentendidoscomoaquellas premisas
que definen toda conducta y que no
son modificadospor ella. En trminos
de la teora del manejocoordinado de
significadosde CRONEN (19)son aque-
llos significados que tienen un nivel
jerrquicosuperioryque, por lotanto,
dan significado a toda conducta que
ocurreen uncontexto. El ejemplo ms
significativoesel marcador"enferme-
dad". Cuandose utilizaeste marcador
cualquierconductaquehaga unaper-
sona, sea esta la conducta que sea,
vienedefinidaporla enfermedad: "Ha-
ce esto porqueest enfermo".
Hayque estar atentospara conocer
cul es el marcadordecontextoporque
unatareafundamental de la entrevista
es explorarle e identificarle.
El marcador de contexto es la base
alrededor de la cual se construye la
hiptesis que muestra la interaccin
familiar.
Las aperturas pueden ser definidas
como aquellas oportunidades que da
la familia para entrar en la dinmica
de su relacin significativa. Son mo-
mentosen losquede una manera ms
o menos clara la familia ofrece una
puerta para que el terapeuta aborde
aspectos significativos. CECCHIN et al.
opinanqueestasaperturaspuedende-
tectarse en los primerosdiez minutos
de entrevista. Es importanteaprovechar-
los porque si no, el resto de la entre-
vista puedetranscurrircomo unacon-
tecimientotrivial.
B) La estrategia de la sesin
La actividadteraputica se desarrolla
durante las sesiones. Se realiza atra-
vs del juegointeractivode los elemen-
tosquetoman parteen una sesin. Es-
toselementosson:
la familia;
el terapeuta-entrevistador;
el equipode coterapeutas;
el equipo de observadores (no
siempre presente).
Los dos ltimosse sitandetrsdel
espejo unidireccionalquetiene unpa-
pel muyimportanteen estaterapia sis-
tmica.
Las fases de una sesin son las si-
guientes:
1. Fase previa ala entrevista ode pre-
paracin(presesin).
Participan activamente el terapeuta
y los coterapeutas. A veces puede re-
214
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X. N. 033. 1990
querirse la opinin de los observadores.
Si la sesin es la primera, en esta fase
se presentan los datos que se conocen
de la familia, de qu forma y quin ha
expresado la demanda... Se intenta una
primera hiptesis, o ms de una, para
acercarse a una comprensin a la fa-
milia y se disean el eje y las pregun-
tas clave para la primera entrevista.
Si no es la primera sesin con la fa-
milia, se revisan los datos de la en-
trevista anterior o cualquier otra infor-
macin que se disponga y se prepara
la siguiente entrevista.
2. La entrevista.
El terapeuta y la familia interaccio-
nan directamente. El terapeuta utiliza
las preguntas circulares para poner de
relieve diferencias y as obtener e in-
troducir informacin (o, mejor dicho,
diferencias que suponen una per-
turbacin) en un continuo feed-back
con la familia.
El equipo de coterapeutas (dos o tres
personas) observa la actividad del te-
rapeuta yel flujo de perturbaciones en-
tre la familia y el terapeuta.
Cuando lo consideran necesario pue-
den interrumpir la entrevista para man-
tener un contacto con el terapeuta ya
sea para corregir, comentar o hacer al-
guna sugerencia sobre ella.
Por su parte, el terapeuta puede
abandonar la entrevista temporalmente
y reunirse con el equipo para comentar,
preguntar o simplemente tener un des-
canso. De esta forma se establece un
segundo feed-back entre el terapeuta
y los coterapeutas que a su vez mo-
difica el establecido entre ste y la fa-
milia.
El equipo de observadores tiene co-
mo misin contemplar la interaccin
que se produce en este segundo. Esta
segunda interaccin puede ser isomr-
fica con la que ocurre entre el tera-
peuta y la familia, lo cual permite es-
tablecer un tercer feed-back muy in-
teresante y til.
3. La intersesin.
Antes de concluir la sesin -y al
margen de las anteriores interrupcio-
nes de la entrev1sta- se renen de
nuevo los coterapeutas y el terapeuta
para discutir.
Se discute la informacin obtenida,
se corrige o 'confirma la hiptesis y se
disea la intervencin final sobre la fa-
milia si se cree conveniente.
4. La intervencin.
No todas las sesiones concluyen con
una intervencin o prescripcin. De he-
cho, la tendencia es a no hacerse, ya
que se piensa que las preguntas cir-
culares constituyen, ya de por s, una
intervencin suficiente y menos intru-
siva que cualquier otra.
Las diversas formas de intervencin
sern comentadas ms adelante.
5. La postsesin.
En esta fase el terapeuta y los co-
terapeutas analizan las reacciones de
la familia ante la entrevista y la inter-
accin que se ha producido entre la
familia y el terapeuta. Es en este .mo-
mento en el que los observadores co-
mentan sus observaciones.
El espejo unidireccional
El espejo unidireccional y la graba-
cin de las sesiones en video-tape cons-
tituyen dos elementos que posibilitan
la estrategia descrita.
El espejo unidireccional es una ba-
rrera que paradjicamente separa, pero
permite uniones de otro modo impo-
sibles. Gracias a ese espejo se pueden
realizar conversaciones entre distintos
sistemas acoplados y realizar conver-
saciones acerca de esas conversacio-
nes (meta-conversaciones). A travs de
ese proceso de reflexin se puede ir
215
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X N. 033. 1990
construyendo realidades teraputicas
y obteniendo diferentes versiones de
una misma realidad que permite el sal-
to a nuevas construcciones.
La grabacin en video permite dis-
poner permanentemente de los dilo-
gos y metadilogos. Las grabaciones
son de enorme valor para realizar y su-
pervisar el trabajo clnico, y como un
instrumento muy valioso de enseanza
y entrenamiento que es, adems, poco
intrusivo.
e) Las tcnicas
Podemos distinguir dos tipos de in-
tervenciones segn que nuestro obje-
tivo sea el producir un cambio o su-
perar una dificultad o bloqueo (lo que
se conoce comnmente con el nombre
de "resistencia").
,. Intervenciones
Antes hemos sealado los compo-
nentes pragmtico (secuencia de he-
chos) y semntico (el significado que
se da a esa secuencia) de cualquier
interaccin.
En consecuencia, las intervenciones
pueden ser o bien pragmticas o bien
semnticas.
Distintos modelos de terapia familiar
utilizan con preferencia unas u otras
tcnicas. Modelos como los de terapia
estratgica o los de terapia breve uti-
lizan preferentemente intervenciones
pragmticas. El modelo primitivo del
grupo de Miln estaba orientado hacia
las intervenciones pragmticas (que
ellos denominaban paradjicas). Las l-
timas publicaciones de CECCHIN y 80s-
Cala (27) se orientan ms a interven-
ciones de tipo semntico.
El Constructivismo sostiene que la
realidad es algo inventado por el ob-
servador. La realidad depende de la
perspectiva del observador Que parti-
cipa, por lo tanto, en la realidad cons-
truida. Por ello una psicoterapia cons-
tructivista ha de estar centrada ms
en tcnicas que cambien el significado
o la construccin de la realidad que
hace un individuo, una pareja o una
familia.
Las intervenciones semnticas han
de estar dirigidas a mostrar las cone-
xiones lgicas entre todas las secuen-
cias y los significados de un determi-
nado problema.
Las intervenciones de tipo pragm-
tico han de estar dirigidas no tanto a
ser eficaces en cuanto suponen un h-
bil "truco" en manos de un terapeuta,
sino a perturbar a un sistema de tal
manera que pueda construir realida-
des de s mismo alternativas. Por ello,
las actuaciones pragmticas ms tiles
se darn en forma de rituales que han
de estar destinados a desmenuzar un
conflicto en sus componentes. Han de
estar separados, en vez de darse todos
al mismo tiempo, produciendo en las
familias o individuos un estancamiento
y una desesperanza alrededor de los
problemas o sntomas. Ejemplos prc-
ticos de estas intervenciones pueden
encontrarse en la bibliografa.
1/. Las dificultades
Las dificultades o resistencias pue-
den ser definidas como cualquier as-
pecto del sistema teraputico (que in-
cluye a la familia, al terapeuta y al con-
texto) que interfiere en el tratamiento.
Cuando aparece la resistencia esta-
mos ante un no acoplamiento de la
familia y el equipo teraputico. Son dos
sistemas autnomos que no han es-
tablecido la posibilidad de perturbarse
y, por lo tanto, no pueden coevolucio-
nar.
La misin del terapeuta no es vencer
la resistencia de la familia sino rea-
lizar alguna modificacin en s mismo
que logre el acoplamiento con el sis-
tema familiar y, en consecuencia, pue-
da desencadenarse un cambio.
216
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia...
R.A.E.N. Vol. X. N.o JJ. 1990
En otro artculo (28) hemos clasifi-
cado las formas de resistencia (desde
la perspectiva del terapeuta) en pasi-
vidad, reproches, bloqueos y ausen-
cias.
En l pueden encontrarse ejemplos
de manejode estas situaciones. No obs-
tante, losprincipiosqueorientanestas
intervencionesson los mismosquehe-
mos indicado para las intervenciones
habituales.
IV. ENTRENAMIENTO EN TERA-
PIA FAMILIAR SISTEMICA
El entrenamientoenterapiafamiliar,
y ms an en el particulartipo de te-
rapia sistmica queproponemos, noes-
t regularizado. A lolargodeestepro-
yecto hemos ido realizando las activi-
dadesy mtodosdeformacinquenos
han parecido relevantesen la prctica
clnica.
Una situacin que nos parece fun-
damental es la vinculacindel proceso
deformacin con la realizacin de una
nueva investigacin clnica. De esta ma-
nera las habilidades cognitivas y tc-
nicasquese aprenden son practicadas
yexperimentadasde unaforma inme-
diata. A ello le sigue una reflexin so-
bre lo ocurrido que permite un feed-
back que lleva a una constante crea-
cin de habilidades y conceptos tera-
puticos.
El conjunto de los mtodos de for-
macin y de la investigacin clnica
creemos que permite desarrollar tres
grandesreasde habilidadesterapu-
ticas que a continuacin referimos
siquiera brevemente. Una descripcin
ms extensa de las aplicaciones clni-
cas y tcnicas de los sistemas obser-
vantesyel Constructivismopuedeen-
contrarse en otrostrabajos(29).
Las reas a que nos referimos pue-
den denominarse:
rea cognitiva;
rea actitudinal;
rea de las intervenciones.
Area cognitiva
El mtodosistmicodesarrolla la ca-
pacidad para considerar los datos de
la realidadde unaforma nuevay com-
pleja en la quepodemosdestacardos
componentes: 1)capacidaddeestable-
cer relaciones de circularidad y com-
plementaridadentretodas lassecuen-
ciasde interaccinde unafamiliacon
los significados asociados, y 2) crear
hiptesisquepermiten a losterapeutas
introducirsecomo unelementomsen
el juegodinmicode la familia.
La habilidad fundamental del tera-
peuta consiste en recoger todo ello y
disear una estrategia de actuacin
que habr de centrarse en el anlisis
de losjuegosfamiliaresconsiderndo-
los, bien al nivel de los procesos(se-
cuenciascclicas de interaccinquein-
cluyen una conducta alterada), bien al
de lasestructuras(elementosestables
que definen el tipo de interaccin), o
al nivel de la visin del mundoque el
terapeuta y la familia pueden ser ca-
paces de ir haciendosurgir(30).
Area actitudinal
El terapeuta ha de aprender a sos-
tener una serie de actitudes conduc-
tualesy mentalesque le lleven, entre
otras cosas, a
- permitirel desarrollode unabue-
na relacin con la familia;
- crear un marcoen el que las in-
tervenciones teraputicas sean posi-
bles;
- comunicar la idea de que es ca-
paz de aceptartoda la complejidad de
la situacin familiar sin asustarse, o
sentirsedesbordado;
- ir desvelando los recovecos del
juego en el que todos (incluido ya el
terapeuta) estn implicados;
- mantenerel control de lasentre-
vistas;
- no mantener una actitud de su-
perioridad,de instructor,odepedago-
go.
217
Los sistt:mas obSt:rvantt:s: conct:ptos, t:stratt:gias y t:ntn:namit:nto t:n tt:rapia... R.A.E.N. Vol. X. N. 033. 1990
Area de las intervenciones
La terapia es, sobre todo, una con-
versacin acerca de una realidad cons-
truida que se va haciendo patente a
travs de la comunicacin.
El terapeuta ha de saber manejar los
componentes semnticos y pragmti-
cos que tiene toda comunicacin para
poder disear intervenciones espec-
ficas que tengan la capacidad ce alterar
las secuencias de interaccin y de sig-
nificados que estn produciendo y man-
teniendo los sntomas y los conflictos.
Algunas de las tareas especficas pa-
ra realizar intervenciones son:
- saber cmo y cundo ir revelando
ideas acerca de las hiptesis que va
constr'uyendo;
- detectar los mitos y creencias de
la familia;
- saber realizar intervenciones te-
raputicas especficas a las situacio-
nes;
- saber cmo dar prescripciones y
rituales;
- respetar el tempo familiar para la
asimilacin de ideas y realidades nue-
vas;
- ser capaz de introducirse a s mis-
mo (y al resto del equipo) en las rea-
lidades y en las intervenciones que se
van elaborando. Ha de aprovecharse
a s mismo como elemento de diag-
nstico y de terapia;
- establecer dilemas teraputicos
entre situaciones conservadoras y si-
tuaciones de cambio;
- moverse con habilidad en todas
las fases de las que consta una en-
trevista;
- saber hacer uso del equipo tera-
putico.
Para poder conseguir estas habilida-
des hemos tratado de ir elaborando m-
todos de entrenamiento que fueran efi-
caces y lo suficientemente estimulan-
tes para animar a los profesionales de
los centros asistenciales de drogas a
cambiar su forma tradicional de con-
siderar su quehacer clnico.
Al margen de los mtodos prcticos,
creemos que es importante para el
aprendizaje el ambiente de trabajo. En
nuestro caso hay dos papeles muy di-
ferenciados: el del director del proyecto
(que no tiene ningn otro vnculo con
los equipos teraputicos) y el del resto
del equipo. La relacin es amistosa, bas-
tante libre y no competitiva. El rtulo
de "experimental" que tiene el proyecto
contribuye a esa atmsfera de libertad
y a que se acepte fcilmente el hecho
de que nadie sabe acerca de ese tema.
Los participantes pagan de su bolsillo
los honorarios del director.
Los mtodos de formacin que uti-
lizamos incluyen:
1) Seminario de entrenamiento en
la teora de los sistemas observantes
(era un seminario destinado a entre-
narse a "pensar" de otra manera) (18).
2) Lecturas programadas de libros
y artculos bsicos sobre el tema en
sus aspectos clnicos. Habitualmente
un miembro del equipo prepar:aba su
exposicin, otro presentaba sus crticas
y el resto aada las dudas y reflexio-
nes que su lectura les haba suscitado.
3) Charlas sobre tcnicas o teoras
de la terapia familiar sistmica.
4) Comentarios, resmenes y pres-
tacibnes de lecturas voluntarias de
otros textos considerados de menor in-
ters.
5) Simulaciones de situaciones rea-
les:
entrevistas iniciales;
entrevistas de seguimiento;
simulacin de hiptesis;
protocolos estandarizados de al-
guna tcnica o requisito;
- intervenciones teraputicas;
- problemas y dificultades habitua-
les en las entrevistas.
6) Prctica simulada y real de rea-
lizacin de entrevistas con todas las
fases descritas en este artculo.
218
Los sistemas observantes: conceptos, estrategias y entrenamiento en terapia... R.A.E.N. Vol. X. N. o JJ. /990
7) Prctica con familias reales en-
tresacadas de la p'oblacin de pacientes
toxicmanos.
8) Seguimiento de una misma fa-
milia durante sucesivas sesiones te-
raputicas.
9) Elaboracin, simulacin y puesta
en prctica de protocolos de diagns-
tico, entrevista e intervenciones, entre
los que se incluyen las referidas a la
conducta del personal ante las llama-
das telefnicas de la familia, la pre-
sentacin del tratamiento a la familia,
o el estilo general de las intervencio-
nes.
10) Entrenamiento en las diversas
tareas que tienen los diferentes miem-
bros de los equipos teraputicos que
se organizan detrs del espejo unidi-
reccional.
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Direccin para correspondencia: Rafael Manrique Solana. C/. San Jos. 6, 6.
0
- 39003 Santander.
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