Principais Funes do Fgado

1.1 Introduo calcula-se que o fgado efetua aproximadamente mais de 500 funes (alguns autores chegam a afirmar que tem de mais de mil) funes diferentes, todas interligadas e co-relacionandas no organismo humano mesmo quando cortado pela metade. O fgado executa uma grande variedade de funes importantes no organismo humano e entre elas podem se relacionar de maneira destacada a secreo de bile, o metabolismo dos carboidratos (armazenamento e liberao de glicose), dos lipdios, (emulsificao da gordura durante o processo de digesto atravs da secreo biliar), das protenas (sntese da maioria das protenas do plasma e converso de amnia em uria), destruio das clulas sanguneas desgastadas e bactrias, processamento de drogas e hormnios, desintoxicao do organismo, (desempenhando uma importante ao antitxica contra substncias nocivas ao organismo como o lcool, a cafena, outras drogas e substncias), sntese de fatores imunolgicos e da coagulao, de substncias transportadoras de oxignio, entre outras. O prprio organismo, na elaborao de substncias nitrogenadas, produz elementos altamente perniciosos, como o amonaco, tambm eliminado pelo fgado, que passa a utiliz-lo na elaborao da uria. Alm disso, o fgado sintetiza ainda a heparina e o fibrinognio. A primeira uma substncia anticoagulante e sem a fibrina o sangue do corpo se escorreria como se fosse um orifcio aberto. Por fim, o fgado um timo formador do sangue do feto. Essas funes mais detalhadas, que ver-se adiante. 1.2 Funes Metablicas: A Metabolismo dos Carboidratos a glicose extrada do bolo alimentar armazenada no fgado sob a forma de glicognio, que ser posto disposio do organismo conforme seja necessrio. A transformao de glicose em glicognio, este conhecido como amido animal, e seu armazenamento, se d nas clulas hepticas. funo heptica remover molculas de glicose no sangue, reunindo-as quimicamente para formar glicognio, que armazenado; nos momentos de necessidade, o glicognio reconvertido em molculas de glicose, que so relanadas na circulao. A glicogenlise a quebra ou degradao do glicognio com posterior transformao em glicose e ocorre graas ao da enzima glicose-6-fosfatase que se encontra presente nas membranas do retculo endoplasmtico liso (REL). interessante saber que a enzima responsvel pela sntese glicognio a uridina difosfato glicose (UDPG).

Nesse caso, as clulas hepticas funcionam como um reservatrio de combustvel e quando o crebro, os rins, o msculo do corao, os msculos esquelticos ou qualquer outra parte do corpo precisam de energia, a glicose enviada para a circulao. Se no houvesse esse sistema de estocagem, teramos de comer o tempo todo para garantir o suprimento energtico. Portanto, o hepatcito capaz de sintetizar o chamado glicognio heptico e seu armazenamento (estocando energia) a partir de carboidratos menores (hexoses) como a glicose, galactose e frutose. De forma inversa, o glicognio pode ser desdobrado em molculas de monossacardeos como a glicose que ser utilizada quando da carncia de energia. Doenas hepticas em fase avanada provocam a perda dessa capacidade e prejudicam o fornecimento de glicose. A proporo de glicose que passa pelo fgado sem ser processada nfima e a quase totalidade armazenada como glicognio, podendo ser convertido em glicose e liberado na corrente sangunea. Assim, o fgado controla as flutuaes bruscas do nvel de glicose no sangue, que ao contrrio oscilaria abruptamente de acordo com a ingesto de acar, mantendo assim os nveis normais de glicemia. O fgado armazena uma quantidade de glicose cerca de 10 20 vezes maior do que a existente no sangue; a formao de glicognio e a acumulao e a liberao de glicose so processos influenciados por hormnios, entre eles a adrenalina, a insulina, o glucagon do pncreas e alguns esteroides do crtex da supra-renal. Frente a uma grave carncia de glicose, o fgado pode produzi-la a partir de gorduras e protenas. B Metabolismo dos Lipdios a clula heptica responsvel pela lipognese, uma vez que sintetiza lipoprotenas, triglicrides, colesterol e fosfolipdios, que so os componentes essenciais das membranas plasmticas e tambm usam colesterol para a produo da bile, substncia qumica com capacidade digestiva. As clulas hepticas ajudam o sangue processando as toxinas, bem como esteroides, estrgenos e outros hormnios. O fgado produz cerca de 1.000 mg de colesterol diariamente o que corresponde a mais de 75% do colesterol do organismo e o restante (cerca de 300 mg) oriundo dos alimentos. Cerca de 80% do colesterol produzido pelo fgado utilizado na produo de bile. Este esteroide uma parte vital da membrana celular, sendo necessrio para a produo de determinados hormnios (por exemplo, o estrognio, a testosterona, a adrenalina e a noradrenalina). O fgado tambm converte as substncias contidas nos alimentos digeridos em protenas, gorduras e carboidratos. C Metabolismo das Protenas ligada ao metabolismo dos carboidratos, h a regulao e a organizao de protenas e gorduras em estruturas qumicas utilizveis pelo organismo que depende da concentrao dos aminocidos no sangue, podendo ser convertidos em glicose, esta

utilizada pelo organismo no seu metabolismo. O fgado cumpre papel muito importante na degradao de compostos e produo de protenas, acares e gordura. Cerca de 95% das protenas sanguneas so processadas pelo fgado, cuja produo proteica de 75 a 100 gramas por dia. As funes mais importantes desse metabolismo so a desaminao e interconverso de aminocidos e a formao de uria. Substncias que tornam possvel a coagulao sangunea, como o fibrinognio, tambm so sintetizadas no fgado. Entre as protenas sintetizadas pelo hepatcito, destaca-se a albumina, uma substncia muito importante para o organismo, porque mantm a gua dentro da circulao. A principal presso coloide-osmtica representada pela presso onctica das protenas. Quando a produo de albumina diminui, a gua escapa das veias, extravasa para os tecidos que esto debaixo da pele e produz inchao, ou seja, edemas nas pernas, barriga dgua (ascite), e em outras partes do organismo. Alm disso, a albumina tem outra funo, servindo de meio de transporte, na corrente sangunea, para outras substncias, como hormnios, pigmentos, drogas e outras substncias. A falta de albumina no a nica explicao para o inchao caracterstico dos alcolicos, pois na cirrose, por exemplo, doena comum nos usurios de lcool, os rins retm gua e sdio o que tambm ajuda a produzir inchao. A regulao da concentrao dos diversos aminocidos no sangue uma das funes mais importantes do fgado, resultando da a converso dos aminocidos em glicose e seu excesso utilizado para a produo de uria que excretada pelos rins atravs da urina. Outra funo do fgado a sintetizao de muitos compostos importantes, sobretudo de protenas, que o corpo utiliza para realizar diferentes funes. Deve-se, ainda, mencionar as protenas ligadas ao processo de coagulao do sangue quando ocorre hemorragia. Se o fgado no est trabalhando bem, o nvel dessas substncias diminui, aumentando a probabilidade de sangramentos abundantes que podem ser provocados por ferimentos ou ocorrer espontaneamente pelo nariz (epistaxe), pelas gengivas, pela urina ou em menstruaes exageradas (metrorragia) em mulheres. O fgado sintetiza da maioria das protenas do plasma, como a seroalbumina e a seroglobulina; os aminocidos, produtos da digesto das protenas pelas enzimas proteolticas, so transformados em protenas pelos hepatcitos. Alm disso, ele tambm executa a converso de amnia em uria (conforme descrita), sntese da maioria das protenas do plasma. 1.3 Estocagem da Energia o fgado ajuda a regular as taxas de glicose (acar) no sangue, estocando-a na forma de glicognio, conforme acima descrito. Quando o nvel de glicose no

sangue est baixo horas aps uma refeio, por exemplo ele converte o glicognio em glicose e devolve-o ao sangue para que atinja partes do corpo que dele necessitem. O crebro, corao e rins so rgos que requerem um abastecimento regular de glicose. 1.4 Funo Secretora (Sntese de Bile e Secreo Biliar) entre as principais se encontram a participao dos processos digestivos atravs da formao e excreo da bile. A blis sintetizada a partir de substncias como a hemoglobina retirada do sangue, as clulas hepticas produzem a bile que transportada por capilares e ductos biliares at a vescula biliar, onde a bile armazenada. Sua preparao inicia-se no bao, sobretudo pela utilizao da hemoglobina dos glbulos vermelhos envelhecidos, sendo completada pelo fgado, que em seguida a expele pelos canais biliares. Cerca de um litro de bile secretado pelas clulas hepticas diariamente e armazenada na vescula biliar at que o alimento chegue ao duodeno e, onde ela passa a exercer a sua ao no processo digestivo. Na sua parte inferior, encontra-se a vescula biliar, que na realidade uma bolsa armazenadora de bile. Do fgado parte um canal, o heptico, que se une ao canal da vescula, o cstico; a juno desses dois canais forma o canal coldoco, que desemboca no duodeno. Portanto, a bile fabricada pelo fgado, atravessa o canal heptico e cai na vescula onde armazenada e posteriormente atinge o coldoco que se derrama no duodeno. No momento em que o bolo alimentar atinge o duodeno, os estmulos digestivos propiciam a liberao da bile, que complementar o processo de digesto no intestino por meio da ao qumica de alguns dos seus componentes, especialmente dos sais biliares. A bile, estocada na vescula biliar, numa forma altamente concentrada at que seja utilizada para emulsionar gorduras. Os sais biliares atuam como detergentes emulsionando as gorduras, ou seja, transformando os glbulos maiores em menores (fragmentando as suas gotculas), para aumentar sua superfcie de contato e assim facilitar a exposio e ao das lipases, especialmente a pancretica e, assim, facilitar a transformao qumica necessria perfeita absoro pelo organismo. Por outro lado, ocorre a absoro de cidos graxos e monoglicerdeos pelas paredes intestinais, atravs das clulas absortivas. A bile constituda por gua, eletrlitos, pigmentos e sais biliares. Estes ltimos, so produtos de degradao do colesterol, sendo que o principal deles o cido clico que, combinando-se com a glicina, produz um sal cido, chamado cido glicoclico, e quando reage com a taurina, forma-se o cido tauroclico.

Os pigmentos biliares so representados principalmente pelos derivados da hemoglobina que catabolizada pelo sistema mononuclear fagocitrio (SMF), principalmente do bao e transformada em bilirrubina. Esta conjugada nos hepatcitos ao nvel de REL (erroneamente denominado microssomos) e transformada em bilirrubina direta, pois antes de ser conjugada chamada bilirrubina indireta. A bilirrubina o principal pigmento de excreo biliar, possuindo uma colorao amarelada. Quando o fgado adoece (leso, intoxicao, infeco, etc.), os pigmentos biliares no podem ser removidos da corrente sangunea e a bilirrubina comea aumentar seu teor no sangue, de maneira considervel. Como consequncia disso, a pele, os olhos e as mucosas ficam com colorao amarelada, fenmeno bastante conhecido como ictercia. 1.5 Depurao o sistema vascular heptico pode realizar a transformao e eliminao de substncias txicas, como cafena, nicotina, barbitricos, entre outros, tornando-as inativas e passveis de eliminao na bile ou urina. O mesmo pode ocorrer com substncias txicas formadas pelo prprio metabolismo. Todas essas substncias podem ser transformadas (reao de desintoxicao), atravs da conjugao com o cido glucurnico, presente no fgado; substncias assim produzidas (glucoronides) so menos txicas e insolveis, sendo facilmente excretadas pelos rins. Tambm os compostos de amnia produzidos no intestino ou resultante da degradao dos aminocidos podem ser convertidos em uria e facilmente excretados. 1.6 Sntese, Armazenagem ou Estocagem de Vitaminas e Minerais os hepatcitos sintetizam a vitamina A, a partir do -caroteno, alm de seu armazenamento por um perodo de aproximadamente 6 meses. Outras vitaminas so sintetizadas, como a pr-vitamina D que transformada em Vitamina D. Ele estoca vitaminas lipossolveis, como A, D, E e K, as hidrossolveis como as do complexo B, cianocobalamina ou hidroxicobalamina (vitamina B12, ou fator antianmico) entre outras, e minerais como ferro, cobre, gua, que so adquiridos pela alimentao, alm de estocar energia para qualquer eventualidade. O fgado possui tambm uma funo reguladora do nvel de ferro no sangue, sendo que o organismo contm cerca de 5 gramas de ferro, 70% dos quais ligados ao pigmento sanguneo hemoglobina, 20% depositados no fgado e ligados ferritina da parede intestinal, 5% do pigmento muscular mioglobina e os restantes 5% distribudos por outros componentes orgnicos. As molculas de ferritina da parede intestinal podem ceder partes do metal globulina do sangue, que o transporta ao fgado, onde o ferro se deposita, podendo suprir as necessidades orgnicas desse metal.

1.7 Neoglicognese e Neolipognese os hepatcitos produzem carboidratos a partir de lipdios ou de protenas, e lipdios a partir de carboidratos ou de protenas. No caso de aumento da ingesto de protenas e seu excesso no organismo, este a degrada sob a forma de acetil CoA, que no ciclo do cido ctrico (ciclo de Krebs) se transforma em energia. O mesmo fenmeno acontece quando esto exauridas as reservas de carboidratos e lipdios. Este fenmeno acontece tambm em casos da inanio, como no kwashiorkor, que por falta de ingesto suficiente de alimentos, o fgado degrada as protenas estruturais do prprio corpo 1.8 Transformao de Amnia em Uria o fgado um rgo privilegiado, pelo fato de possuir uma artria e uma veia de entrada e uma veia de sada. A veia de entrada recebe o nome curioso de veia porta (por ser o local de entrada do sangue que vem dos intestinos para o rgo) e responsvel por 75% do sangue que chega ao fgado, levando consigo substncias importantes, como as vitaminas e as protenas. No entanto, por ela chega tambm a amnia produzida no intestino e derivada especialmente de protenas animais para ser transformada em uria. Se o rgo estiver lesado, a amnia passar direto para a circulao e alcanar o crebro, provocando, no incio, alteraes neuropsquicas (mudanas de comportamento, esquecimento, insnia, sonolncia) e, depois, pr-coma ou coma. 1.9 Destruio de Microorganismos existe uma extensa rede de defesa imunolgica no tecido haptico, as clulas de Kpffer, responsveis pela destruio de bactrias e demais microorganismos que produzem infeces. Algumas doenas hepticas, como a cirrose, por exemplo, interferem nesse processo e tornam os indivduos mais vulnerveis a infeces. 1.10 Limpeza do Sangue tem ao reguladora na composio do sangue e juntamente com o bao, elimina os glbulos vermelhos envelhecidos, sendo capaz de filtrar cerca de 1,2 litro de sangue por minuto. Quando o organismo precisa de sangue, recorre s reservas do fgado, pois a quantidade de sangue que aflui a este rgo um quarto do total que circula no corpo. 1.11 Desintegrao quebra as molculas das substncias absorvidas pelo corpo, atravs de alimentao como aminocidos, glicose, cidos graxos, glicerol, nucleotdeos, entre outras. 1.12 Seleo separa as molculas que podem ser teis das que so txicas. 1.13 Socorro Imediato nos jejuns muito prolongados, extrai protenas dos msculos, que so transformadas em energia para o corao, o crebro e outros rgos. 1.14 Detoxicao ou Desintoxicao Celular outro tipo de funo executada pelo fgado a desintoxicao (destoxificao) do organismo atravs da destruio ou inativao de substncias txicas, inclusive o lcool, como tambm a inativao de hormnios, independente do seu local

de origem, e toxinas. O fgado combina substncias txicas com outras, de modo a resultarem da, compostos solveis na urina e, portanto excretveis pelos rins. A palavra desintoxicante aceita com reservas, porque s vezes as substncias modificadas so mais txicas do que as primitivas, embora solveis. Em compensao, outros txicos so inteiramente destrudos, como a nicotina e a estricnina. Esta funo muito importante, sendo realizada pelo REL das clulas hepticas, sendo executada graas capacidade que possui o REL de fazer conjugaes, oxidaes, metilaes, etilaes, dessulfuraes, desaminaes, entre outras, transformando uma substncia txica em incua para o organismo. Veja os significados: A Conjugao a combinao de uma substncia com outra. B Oxidao a catabolizao ou destruio de uma substncia atravs de uma srie de reaes, transformando-se em acetil-CoA que penetra no ciclo do cido ctrico (ciclo de Krebs), onde, atravs do oxignio molecular ser transformada em CO2 e H2O;. C Metilao a incorporao de um radical metil numa substncia. D Etilao a incorporao de um radical etil numa substncia. E Dessulfurao a subtrao de enxofre de uma substncia. F Aminao a incorporao de radicais aminas de uma determinada substncia. G Desaminao a retirada de radicais aminas de uma determinada substncia. Existem outras mltiplas funes nesses processos hepticos de transformar uma substncia txica em incua para o organismo, pois estas correspondem apenas parte de uma srie delas. H Inativao de Hormnios os mais diversos hormnios (independente do local da fabricao) so degradados no REL dos hepatcitos. 1.15 Miscelnia durante o seu funcionamento o fgado produz calor, participa da regulao do volume sanguneo; responsvel pela formao o sangue no embrio; possui ao antitxica importante (conforme descrita), processa e elimina os elementos nocivos de bebidas alcolicas, caf, barbitricos, gorduras, e outros. Alm disso, as clulas hepticas ajudam o sangue a excretar os materiais residuais e as toxinas, entre outras inmeras funes. , portanto, um rgo fundamental para contrabalanar (anular) os efeitos nocivos ocasionados pelo consumo de bebidas alcolicas, caf (cafena), barbitricos, maconha, nicotina, cocana, ecstasy, refrigerantes (coca-cola, laranjadas e limonadas artificiais, etc.), aditivos alimentares

(aromatizantes, corantes, edulcorantes, estabilizantes, texturizantes, etc.) outras drogas ou medicamentos, pois o fgado responsvel pela decomposio qumica de medicamentos e/ou drogas. O tecido heptico produz clulas do sangue no feto e depois do nascimento, esta funo exercida pela medula ssea e somente em casos anormais, como hemorragia e anemias diversas, o fgado retoma essa atividade hematopoitica, disso decorrendo visvel crescimento desse rgo e do bao, outro auxiliar de emergncia. Em condies normais, o fgado apenas se incumbe da destruio de glbulos velhos ou defeituosos (ajudando assim o bao), pois esta tarefa executada por clulas especiais, chamadas clulas de Kpffer, capazes de fagocitose (envolvimento e digesto de partculas). Nota este texto , na realidade, uma breve introduo, por isso queremos esclarecer aos interessados no assunto, que para obter o texto na ntegra (total), basta solicit-lo, que atenderemos todos os pedidos e enviaremos os mesmos pelos Correios e Telgrafos; portanto, entre em contato conosco atravs dos nossos telefones ou e-mail. Direo. Macei, Janeiro de 2.012 Autor: Mrio Jorge Martins. Prof. Adjunto de Sade Coletiva da Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas (UNCISAL). Mestre em Parasitologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Mdico da Fundao Nacional de Sade (FUNASA).