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Realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin Territorial de Andaluca, en colaboracin con la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca y el Fondo Social Europeo.
Coordinacin Ejecutiva del Proyecto y Direccin Didctica: Rosa Mara Pea Herves. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de Andaluca. Asesoramiento Didctico: Amparo Martn Martn. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de Andaluca.
Coordinacin del proyecto desde la Direccin General de Formacin Profesional Ocupacional de la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico: Mara Jos Caete Acosta. Macarena Jimnez Varona. Bartolom Torres Cardona.
Con la colaboracin de: Cristina Garzn Rodrguez. Mara Felisa Navarro Garca. Carlos Bellern Pez. Blanca Macarena Mezquita Gayangos. Mara Lujn Japn Belmonte.
PRESENTACIN
El presente manual es resultado de la ejecucin del programa denominado ELABORACIN DEL
MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA, SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM.
Este programa, realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin Territorial de Andaluca, y financiado por la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca y por el Fondo Social Europeo, se ejecuta al amparo del Decreto 204/1997, de 3 de septiembre por el que se establecen los programas de Formacin Profesional Ocupacional de la Junta de Andaluca 2001 (BOJA nm. 116 de 4 de octubre de 1997) y de la Orden de 12 de diciembre de 2000, por la que se regula el mencionado Decreto, encuadrndose entre los Programas de Mejora de la Formacin Profesional Ocupacional, y tiene como fin favorecer la adquisicin de las competencias propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra de aquellos trabajadores que deseen desarrollar su actividad profesional en esta ocupacin, facilitndoles un apoyo didctico adecuado a la formacin propuesta en la mencionada Gua Didctica y proporcionando a los profesores un instrumento que facilite su labor de imparticin de las acciones formativas correspondientes. El Material Didctico para la Ocupacin AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA, segn
Gua Didctica del INEM (Cdigo Saca30) consta de un Manual para el Alumno, una Gua
Didctica para el Formador y un Material Complementario (en soporte CD-Rom).
donde se recogen una serie de preguntas a resolver por el alumno que tienen como fin: . facilitar que ste afiance sus conocimientos tericos y prcticos de la materia estudiada a travs de la reflexin individual o en grupo; . permitirle comprobar por s mismo el grado de asimilacin de los conocimientos por l adquiridos una vez compare sus propias respuestas con las recogidas en el siguiente apartado de Ejercicios de autoevaluacin. Soluciones a los ejercicios, en el que se facilitan las respuestas correctas a las cuestiones planteadas (stas se editan en color azul claro). Hay casos en los que una pregunta puede tener ms de una respuesta correcta; cuando esto es as, en la solucin al ejercicio en concreto se indica este hecho con toda claridad. Es importante que el alumno, una vez contestadas las preguntas y revisadas las respuestas, plantee a la clase y/o al formador las dudas que le hayan podido surgir; esto favorecer la reflexin y el afianzamiento de los conceptos, tcnicas, estrategias, procedimientos, etc. de que en cada caso se trate. La mayora de las unidades didcticas recogen tambin un Glosario de trminos donde se definen los conceptos relevantes que han ido apareciendo a lo largo de la exposicin de contenidos. Este glosario tienen como fin facilitar al alumno el recordar los trminos especialmente destacados de la unidad didctica, facilitando as el afianzamiento de los conceptos y la comprensin de la materia expuesta. Al final de la unidad didctica aparece tambin el apartado llamado Bibliografa. En l se relacionan todos los documentos utilizados para la elaboracin de los contenidos tericos y prcticos que se tratan en la unidad y es de utilidad para consultar dudas que hayan podido surgir durante el estudio de la materia o para ampliar conceptos, tcnicas, procedimientos, etc. sobre los que el alumno se haya podido mostrar especialmente interesado. La unidad didctica cuenta tambin con un material complementario, presentado en un CD-Rom, de referencia y apoyo tanto para el alumno como para el formador, que incluye: . . . documentos para la ampliacin de los contenidos desarrollados; referencia de artculos especializados sobre la materia tratada; normativa relacionada;
. .
material de apoyo a la realizacin de actividades prcticas; vnculos a pginas web relativas a la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra;
Todo lo recogido en este material complementario est referido a contenidos de carcter profesional sobre la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra y trata materias diversas siempre relacionadas con lo estudiado en la unidad didctica correspondiente.
UNIDAD / SERVICIO.
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO. Poner en prctica los procedimientos y medidas adecuados para llevar a cabo de forma satisfactoria, y dentro de las competencias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra, la organizacin y gestin de todos los recursos materiales de una Unidad / Servicio. OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO. Conocer el concepto de sistema de salud, de sus niveles de intervencin y de los servicios que oferta, as como los centros en los que stos se dispensan y la estructura orgnica y funcional de los ms significativos. Identificar y cumplimentar los diferentes documentos sanitarios y administrativos de uso habitual para el Auxiliar de Enfermera en Geriatra y aplicar los sistemas de archivo de documentacin, tanto convencional como informatizada, relativos a los mismos. Realizar las actuaciones propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra en la gestin de recursos materiales en un centro asistencial, atendiendo a las normas bsicas de seguridad y sealizacin para la prevencin de riesgos laborales.
NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA. CONTENIDOS TERICOS. ................................................................................... 2 1. El Sistema Nacional de Salud (SNS). 2 1.1. Niveles de intervencin en el Sistema Nacional de Salud. 3
1.1.1. Atencin primaria. 1.1.2. Atencin secundaria o especializada. 1.1.3. La asistencia especializada mediante servicios concertados. 3 7 9
2.
Estructura orgnica de los centros sanitarios. Organigrama. 2.1. rganos de direccin de un hospital.
2.1.1. rganos unipersonales. 2.1.2. rganos colegiados.
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2.2. rganos de direccin de un centro de salud. 12 Ejercicios de AUTOEVALUACIN....................................................................... 13 Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. .......................... 15 BIBLIOGRAFA. ................................................................................................. 18
CONTENIDOS TERICOS.
1. El Sistema Nacional de Salud (SNS).
Los seres humanos siempre han sufrido, a lo largo de la Historia, problemas de salud que les han llevado a la necesidad de buscar formas de resolverlos. Poco a poco, las soluciones que encontradas han ido organizndose para ser cada vez ms efectivas, evolucionndose, de este modo, hasta conformar los sistemas sanitarios que conocemos en nuestros das y que se podran definir como una serie de recursos organizados para dar respuesta a los problemas de salud de las personas. Cada sociedad ordena su sistema sanitario dependiendo de diferentes factores, como sus creencias, su historia, sus costumbres, su clima, su poltica, etc.
Normativa bsica por la que se regula el Sistema Nacional de Salud en nuestro pas.
La Constitucin de 1978 pone las bases para la organizacin del actual sistema de sanitario espaol, estableciendo en su artculo 43 que se reconoce el derecho a la
proteccin de la salud. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Los poderes pblicos fomentarn tambin la educacin sanitaria, la educacin fsica y el deporte. Asimismo, facilitarn la adecuada utilizacin del ocio.
Partiendo de esta base, se formulan las leyes que regulan la organizacin del sistema de modo que se cumpla lo promulgado en la Constitucin; as, se llega a la elaboracin de normativas como la Ley General de Sanidad de 1986, que aporta al Sistema Nacional de Salud una serie de novedades respecto a las anteriores formas de entender el mismo: Concepcin universal del sistema; sus beneficiarios sern todos los ciudadanos. Financiacin pblica del sistema: el Estado es el garante de la asistencia sanitaria. Concepcin integral de la salud: no slo atiende a acciones curativas, sino tambin a las orientadas a la rehabilitacin, la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, la investigacin, etc. Estructuracin de competencias entre el Estado, las Comunidades Autnomas y los Ayuntamientos. Regulacin de la participacin de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud.
1.1.
La asistencia sanitaria en nuestro pas se presta incluyendo programas preventivos, curativos, rehabilitadores, de higiene y de educacin sanitaria y se organiza en dos niveles: atencin primaria y atencin especializada.
prestacin de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de los mismos. Estos servicios bsicos deben ser no slo de atencin de las enfermedades ms comunes, sino tambin, y sobre todo, de medicina preventiva y de educacin sanitaria. Estos servicios sern proporcionales a los recursos de la comunidad y, por tanto, a un coste que pueda soportar, y se realizarn con plena participacin de la comunidad (Conferencia de AlmaAta, 1978). Se puede decir que la atencin primaria es la puerta de acceso de los ciudadanos al SNS. Es el nivel ms cercano a ellos y en el que se resuelven los problemas de salud ms frecuentes (aproximadamente, el 80 % del total) que, por ser los ms bsicos, requieren de poca especializacin y recursos para ser atendidos de forma satisfactoria.
Este tipo de servicios atiende a los individuos, las familias y la comunidad mediante: Programas de promocin de la salud. Programas de prevencin de la enfermedad. Programas asistenciales. Programas de rehabilitacin.
Seguimiento del embarazo. Planificacin familiar. Salud infantil (consulta peditrica, vacunaciones, salud escolar,...) Salud pblica. Salud mental. Fisioterapia / Rehabilitacin. Seguimiento de pacientes. Servicio de enfermera.
Las funciones asistenciales son: preventiva, de promocin de la salud, curativa, de educacin sanitaria, de vigilancia sanitaria del medio, de salud laboral, de salud mental y docentes. Consultorios. Su funcin es la de ofrecer una estructura a la que los profesionales sanitarios del centro de salud se puedan desplazar para atender a las poblaciones ms alejadas de los municipios de referencia. En ellos se realizan las tareas bsicas de la atencin primaria. Los consultorios pueden ser locales o auxiliares. Los consultorios locales se ubican en poblaciones superiores a 1.500 habitantes, cuya distancia al municipio del que dependen implica un tiempo de recorrido de ms de 15 minutos. Los consultorios auxiliares se ubican en aldeas ms o menos aisladas, a una distancia que implica un recorrido de ms de 30 minutos. Centros asistenciales especializados. En estos centros slo se
atienden patologas determinadas o colectivos concretos de la poblacin. Equipo Bsico de Atencin Primaria. El equipo bsico de atencin primaria est integrado por los siguientes profesionales: - Mdicos de familia. - Enfermeros. - Pediatras. - Matronas. - Diplomados Universitarios en Enfermera (DUE). - Trabajadores sociales.
- Odontlogos. - Veterinarios. - Farmacuticos. - Fisioterapeutas. - Psiclogos. - Logopedas. - Administrativos. - Auxiliares de clnica o enfermera. - Personal administrativo. - Personal de servicios.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
Nota: Informacin ms detallada sobre estos servicios se puede encontrar en el material complementario a esta unidad didctica.
1.1.2.
La atencin propia del nivel de atencin secundaria se denomina especializada. Desde este nivel se atienden los problemas de salud ms complejos que requieren mayor especializacin profesional e infraestructuras arquitectnicas, diagnsticas y teraputicas ms especficas. Es dispensada por mdicos que, una vez terminada su carrera, hacen una especialidad en alguna de las distintas ramas de la Medicina.
funcional
en
atencin
secundaria
La asistencia especializada se realiza tanto desde consultas externas como en rgimen de internamiento en hospital, dependiendo del tipo de atencin que requiera el paciente. Las consultas externas pueden estar ubicadas en los mismos hospitales o en centros perifricos de especialidades dependientes de stos. La atencin secundaria o especializada se estructura del siguiente modo: Hospitales. La Organizacin Mundial de la Salud (1946) define hospital como
la parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia mdico - sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios llegan hasta el mbito familiar. El hospital es tambin un centro de formacin de personal sanitario y de investigacin biosocial.
Por su parte, la Ley General de Sanidad lo define como el establecimiento encargado
tanto del internamiento clnico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia.
Cada rea de Salud cuenta con un hospital cuya su misin es dispensar la asistencia especializada que demanda su zona de influencia. Son las nicas instituciones del sistema que prestan asistencia especializada en rgimen de internamiento. Adems, suelen desempear labores de formacin para los nuevos facultativos. Hospitales de especialidades. Los hospitales de especialidades son los que desarrollan su actividad centrndose en una patologa concreta; por ejemplo, los hospitales psiquitricos, hospitales de enfermedades respiratorias, hospitales oncolgicos, hospitales materno-infantiles, etc.
Los Servicios de Atencin Especializada en la Comunidad Autnoma Andaluza engloban: rea mdica
Alergologa. Aparato Digestivo. Cardiologa. Endocrinologa y Nutricin. Hematologa y Hemoterapia. Medicina Interna. Nefrologa. Neumologa. Neurologa. Oncologa Mdica. Pediatra. Psiquiatra. Reumatologa.
Unidades de: Coronarias, Electrofisiologa Cardaca, Rehabilitacin Cardaca, Hipertensin, Arritmias, Marcapasos, Hepatologa, Hemodilisis y Dilisis Domiciliaria, Diabetes, Geriatra, Estudio del Sueo, Hospital de Da Mdico (Hematolgico, Oncolgico e Infeccioso), Estomatologa, Neonatologa, Salud Mental Infantil, Hospitalizacin Domiciliaria y Desintoxicacin.
rea quirrgica
Angiologa y Ciruga Vascular. Ciruga cardio-vascular y Cardaca Pedritica. Ciruga General y de Aparato Digestivo. Ciruga Oral y Mxilo-Facial. Ciruga Peditrica. Ciruga Plstica. Ciruga Torcica. Dermatologa Mdico-Quirrgica. Neurociruga. Obstetricia y Ginecologa. Oftalmologa. O.R.L. Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Urologa.
Unidades de: Quemados, Patologa Mamaria, Radiociruga Esterotxica, Ciruga Experimental, Reproduccin Humana, Planificacin Familiar, Vitrectoma, Fisiopatologa Fetal, Laparoscopia y Odontologa.
Unidades de: Logopedia, Parapljicos, Gentica, Diagnstico Prenatal, Tratamiento del Dolor, Metabolopatas y Laboratorios RIA.
Nota: Informacin ms detallada sobre estos servicios se puede encontrar en el material complementario a esta unidad didctica.
especializada
mediante
servicios
La Administracin Pblica tiene el deber de garantizar las prestaciones sanitarias a todos los ciudadanos y esto puede hacerlo con recursos propios o concertados. Mediante la alternativa de los conciertos, el Servicio de Salud interviene como entidad gestora garantizando determinadas prestaciones a travs de otras entidades. El papel de la Administracin en estos casos consiste en articular dichos conciertos, controlar la correcta ejecucin de los servicios y abonar el importe concertado a las empresas o entidades suministradoras. Algunos ejemplos de servicios concertados con entidades privadas son: Ciruga ambulatoria. Pruebas complementarias, principalmente radiodiagnstico. Hospitalizacin. Servicio de transporte en ambulancia desde el domicilio al hospital y viceversa si por medios habituales no puede hacerlo. Servicio de oxigenoterapia en domicilio. Servicio de hemodilisis.
RECURSOS HUMANOS
Coordinacin a travs del rea de Salud, como instancia superior, que integra ambos niveles.
de
los
centros
sanitarios.
Todas las organizaciones tienen una estructura interna. Esta estructura permite relacionar entre s las distintas reas, unidades o partes que componen la totalidad de la organizacin. La estructura de una organizacin se puede representar por medio de un organigrama, en el que se diferencian los distintos niveles jerrquicos, as como las funciones, la relacin y la conexin entre unas partes de la misma y otras. Dependiendo de la concepcin ms o menos participativa o directiva de la estructura de una organizacin, el organigrama que la representa puede tener formas diferentes. En las que predomina el carcter directivo, habr menos participacin y la representacin grfica responder a una estructura ms piramidal donde las decisiones dependen de muy pocos o incluso de una sola persona. En cambio, donde el sistema de trabajo sea mucho ms participativo, la representacin grfica de la estructura organizativa responder ms a una estructura horizontal. En los centros sanitarios existen distintos servicios, unidades, etc., con cometidos diferentes que funcionan de modo interdependiente y coordinado, conformando la estructura orgnica del centro, la cual tambin se puede representar por medio de un organigrama.
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Ejercicios de AUTOEVALUACIN.
1. Seala las caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud.
2.
3.
Enumera seis de los servicios que se prestan desde la atencin primaria de salud.
4.
De los siguientes servicios, seala cules de ellos corresponden a atencin primaria y cules a atencin especializada.
Atencin a personas en situacin terminal. Atencin a personas inmovilizadas. Ciruga menor. Ciruga Vascular. Consulta de Endocrinologa y Nutricin. Consulta de Medicina General. Consulta de Nefrologa. Atencin de ancianos en riesgo. Atencin de personas con EPOC/OCFA. Consulta de Neurologa. Atencin de ancianos residentes en instituciones. Consulta de Oncologa Mdica. Atencin a personas polimedicadas. Atencin de personas con hipertensin arterial, diabetes o asma. Atencin sanitaria a domicilio. Consulta de Psiquiatra. Dermatologa Mdico-Quirrgica. Fisioterapia/Rehabilitacin. Oftalmologa. Inmunizacin contra la gripe. Urgencias en el centro. Consulta de Cardiologa. Salud mental. Servicio de enfermera. Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Urologa. Urgencias en el domicilio.
13
5.
6.
7.
Cules son los rganos de direccin en un hospital? Participa el personal auxiliar de enfermera en alguno de ellos? En caso afirmativo, indica en cul o cules.
14
Ejercicios de ejercicios.
1. 2.
AUTOEVALUACIN. Soluciones
los
Es universal porque est dirigido a la totalidad de los ciudadanos espaoles. Se basa en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. Se ocupa tambin de la curacin de la enfermedad, cuando sta aparece, y de la rehabilitacin. Acta de forma coordinada, integrando todos los recursos sanitarios. Est financiado pblicamente Est descentralizado mediante la transferencia de competencias a las distintas Comunidades Autnomas.
La atencin primaria es el nivel ms cercano a los ciudadanos, donde se resuelven los problemas de salud ms frecuentes que, por ser los ms bsicos, requieren de poca especializacin y recursos para ser atendidos de forma satisfactoria. En atencin especializada se atienden los problemas de salud ms complejos que requieren mayor especializacin profesional e infraestructuras arquitectnicas, diagnsticas y teraputicas ms especficas.
3. Enumera seis de los servicios que se prestan desde la atencin primaria de salud. -
Asistencia sanitaria en consulta y en domicilio. Servicio de urgencias. Ciruga menor (verrugas, abscesos uas encarnadas, lipomas, papilomas, quistes sebceos...) Seguimiento del embarazo. Planificacin familiar. Salud infantil (consulta peditrica, vacunaciones, salud escolar,...) Salud pblica. Salud mental. Fisioterapia/Rehabilitacin. Seguimiento de pacientes. Servicio de enfermera.
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4.
De los siguientes servicios, seala cules de ellos corresponden a atencin primaria y cules a atencin especializada.
Atencin a personas en situacin terminal. Atencin a personas inmovilizadas. Ciruga menor. Ciruga Vascular. Consulta de Endocrinologa y Nutricin. Consulta de Medicina General. Consulta de Nefrologa. Atencin de ancianos en riesgo. Atencin de personas con EPOC/OCFA. Consulta de Neurologa. Atencin de ancianos residentes en instituciones. Consulta de Oncologa Mdica. Atencin a personas polimedicadas. Atencin de personas con hipertensin arterial, diabetes o asma. Atencin sanitaria a domicilio. Consulta de Psiquiatra. Dermatologa Mdico-Quirrgica. Fisioterapia/Rehabilitacin. Oftalmologa. Inmunizacin contra la gripe Urgencias en el centro. Consulta de Cardiologa. Salud mental. Servicio de enfermera. Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Urologa. Urgencias en el domicilio.
Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Primaria Atencin Primaria Atencin Especializada Atencin Especializada Atencin Primaria
5.
Atencin primaria: en centros de salud, consultorios o centros asistenciales especializados. Atencin especializada: en hospitales y en centros de atencin especializada.
6. Indica, al menos, tres funciones asistenciales de un Centro de Salud.
Preventiva, de promocin de la salud, curativa, de educacin sanitaria, de vigilancia sanitaria del medio, de salud laboral, de salud mental y docentes. DEBERN MENCIONARSE, AL MENOS, TRES DE LAS FUNCIONES SEALADAS.
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7.
Cules son los rganos de direccin en un hospital? Participa el personal auxiliar de enfermera en alguno de ellos? En caso afirmativo, indica en cul o cules.
rganos de direccin unipersonales: Gerente, director mdico, director de enfermera y director de gestin y servicios integrales. rganos de direccin colegiados: Comisin de direccin, junta facultativa, junta de enfermera y comisin de participacin. El personal auxiliar participa en la Junta de Enfermera.
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BIBLIOGRAFA.
Auxiliares de Enfermera del SAS. Materia especfica. Temario. Vol. II. Beltrn Chacn, A y Ponce Blandn, J.A. Ed. CEDITAN/ALGAIDA. Sevilla. 1998. Decreto 105/1.986, de 11 de junio, sobre Ordenacin de la Asistencia Especializada y rganos de Direccin de los Hospitales Andaluces. Decreto 105/1.986, de 11 de junio, sobre Ordenacin de la Asistencia Especializada y rganos de Direccin de los Hospitales Andaluces. Decreto 245/2000, de 31 de Mayo, por el que se establece la Estructura Orgnica Bsica de la Consejera de Salud, donde se incluye igualmente la estructura orgnica bsica del Servicio Andaluz de Salud, con las competencias atribuidas a sus principales rganos directivos. Decreto 462/1996, de 8 de octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Ley 2/1988, de 15 de junio, de Salud de Andaluca. Manual de Legislacin Sanitaria. Confederacin General del Trabajo. Madrid. 1988. Manual de Orientacin al Personal de Nueva Incorporacin. (Documento interno del Hospital de Rehabilitacin y Traumatologa de Sevilla) elaborado por la Direccin de Enfermera. Manual de Psicologa de la Organizacin. Pp. 129... Ansfried B. Weinert. Herder. Barcelona. 1985. Metodologa para el diseo y elaboracin de una memoria profesional y entrenamiento en entrevistas de seleccin. Escuela Andaluza de Salud Pblica. Junta de Andaluca. 2002. Operaciones Administrativas y Documentacin Sanitaria. Colina Torralva, J; Rodrguez Gmez, D. Ed. MASSO, S.A. Barcelona. 1999. Operaciones Administrativas y Documentacin Sanitaria. Garca Pascual, M.E; Hidalgo Ruiz, B; Alonso Nio, C; y Abascal Altuzarra, M.L. (coordinadora);. Algaida Ediciones, S.A. Madrid. 1999.
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Orden de 7 de Junio de 2002, de la Consejera de Salud, por la que se actualiza el Mapa de Atencin Primaria de Salud de Andaluca. Psicologa de la Organizacin. Peir, J.M.- Tomo 2. Pp. 289-339. Uned. 1984. Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, que regula la formacin especializada y la obtencin del ttulo de especialista. Real Decreto 521/1987 sobre estructura, organizacin y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Insalud. The structuring of organizations. A synthesis of the research. Mintzberg, H. Englewood Cliffs. Prentice Hall, inc. 1979.
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NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA. CONTENIDOS TERICOS. ................................................................................... 2 1. Documentacin en el mbito sanitario. 2 1.1. Documentacin sanitaria. La historia clnica. 3 1.2. Documentacin administrativa. 18 2. Demanda de atencin sanitaria por parte del paciente. 21 2.1. Peticin de citas y citacin de pacientes. 21 2.2. Consulta a demanda. 22 2.3. Visita domiciliaria. 23 2.4. Servicio de urgencias. 23 2.5. rdenes de prioridad en la atencin. 24 3. Archivo de la documentacin. 24 3.1. Mtodos de archivo. 25 Ejercicios de AUTOEVALUACIN....................................................................... 28 Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. .......................... 30 GLOSARIO DE TRMINOS. ................................................................................ 33 BIBLIOGRAFA. ................................................................................................. 34
CONTENIDOS TERICOS.
1. Documentacin en el mbito sanitario.
En el mbito sanitario podemos distinguir dos tipos de documentos: Documentos sanitarios: aqullos que se engloban dentro del expediente del enfermo o la historia clnica y se refieren a datos sobre antecedentes personales, pruebas diagnsticas, tratamientos, etc. Documentos administrativos: aqullos en los que se recogen los datos relativos a determinadas actividades de enfermera que no estn relacionadas directamente con la asistencia al paciente; por ejemplo, el informe de peticin de frmacos. Para cumplimentar cualquier tipo de documento, sanitario o no, deben seguirse las siguientes pautas: Brevedad. Deben anotarse los datos ms relevantes sin obviar ninguno, pero evitando informacin innecesaria con el fin de dar al documento operatividad. Exactitud. Deben cumplimentarse los registros con precisin y seguridad; los errores en documentos como stos (por ejemplo, en el apellido de un paciente) pueden tener consecuencias muy graves, adems de repercusiones legales. Deletreo claro (legible). Aunque muchos documentos estn informatizados, an hay bastantes que deben ser escritos a mano. En estos casos, deben rellenarse con letra clara y escritura correcta para que puedan ser fcilmente entendidos por todo el personal al que vayan dirigidos, evitando as errores de interpretacin. Firma. Para que un documento sea considerado vlido debe ir firmado; de esta forma, conoceremos el autor y su procedencia y podremos remitirnos a l en caso de que tengamos alguna duda o necesitemos alguna aclaracin. Fecha. Ha de incluirse siempre en el documento, ya que nos aporta informacin de la antigedad del mismo dando una importante referencia de tiempo. En la mayora de las ocasiones, un mismo documento ser cumplimentado por ms de un profesional sanitario (auxiliar, DUE, mdico,...) Siempre que un profesional escriba algo en un documento, debe especificar el puesto que ocupa y la fecha de la anotacin. Adems, siempre deber firmarlo.
1.1.
La historia clnica es el conjunto de datos personales del paciente, as como otros documentos (informes mdicos, resultados de pruebas, etc.) relacionados con un enfermo. Debe contener los antecedentes, la evolucin del paciente y las pruebas a las que se le haya sometido. Es de gran importancia mantener la historia clnica al da para evaluar el estado actual del paciente y ver la progresin de su estado de salud. Las razones por las que se hace la historia clnica de un paciente son: Comunicacin. Al ser un documento escrito se evitan errores y
malentendidos permitiendo una mejor transmisin de la informacin de unos profesionales a otros. La historia clnica ayuda al personal facultativo a consultar y cambiar diagnsticos, tratamientos, etc; y al personal de enfermera, a revisar y modificar planes de cuidados. Documentacin legal. La historia clnica se considera un documento legal y puede incluso ser presentado como prueba en un juicio, de ah la importancia de registrar en ella absolutamente todas las intervenciones que hagamos sobre el paciente. Investigacin. Proporciona datos sobre respuestas a determinados
medicamentos, evolucin ante diferentes tratamientos, factores de riesgo, influencia de los antecedentes personales sobre el desarrollo de determinadas patologas, etc. As, el estudio de la historia clnica puede servir para descubrir relaciones causaefecto, para averiguar y combatir los efectos de determinados factores sobre una poblacin y, en definitiva, para ampliar el campo de conocimientos que se tienen sobre el estado de salud del individuo. Estadstica. Desde este punto de vista, es un documento muy valioso, ya que nos permite ver los datos de un conjunto de forma global. Se pueden obtener informacin sobre ndices de natalidad, mortalidad, consumo de narcticos, nmero de enfermos con una determinada patologa,... Este punto es importante para el control epidemiolgico de las enfermedades y la deteccin precoz de posibles brotes, permitiendo la aplicacin de medidas preventivas, adems de una actuacin ms rpida y eficaz. Revisin. La historia clnica es un documento que debe ser revisado peridicamente para valorar la evolucin del paciente: si hay mejora o empeoramiento, si se producen recadas, etc.
incluir una serie de documentos que variarn de contendrn certificado de defuncin u hoja de
una ocasin a otra, dependiendo de las circunstancias de cada paciente. Por ejemplo, no todas las historias clnicas intervencin quirrgica. Los ms significativos son los siguientes:
Ficha.
Cuando el paciente se dirige por primera vez a una consulta intra o extrahospitalaria, el personal de enfermera cumplimenta un documento llamado ficha. Esta ficha es la primera toma de contacto entre la entidad sanitaria y el paciente y supone la inclusin de un nuevo enfermo en el cupo de la consulta; es decir, en el nmero de pacientes asignados a un determinado profesional. En la ficha deben recogerse los siguientes datos: datos personales bsicos; nmero de la Seguridad Social; nmero de la historia clnica que se le haya asignado en esa consulta; fecha de la siguiente consulta, en su caso.
Hoja de anamnesis.
La hoja de anamnesis es una parte de la historia clnica donde se recogen todos los datos personales, hereditarios y familiares del paciente, as como los hechos que le han llevado a acudir a la consulta. La anamnesis consta de: Datos son: de la historia. stos
el nmero de historia; el nmero de la Seguridad Social; fecha de creacin de la historia. personales. Se recogen los
Datos siguientes: -
Antecedentes familiares. Debe realizarse una composicin familiar mediante un rbol genealgico, indicando: patologas de la familia; fallecimientos y sus causas; enfermedades hereditarias existentes; otros datos que se consideren de inters.
Antecedentes personales. En este apartado se recoge la vida clnica del paciente. Deben registrarse: las hospitalizaciones o las intervenciones quirrgicas a las que haya sido sometido; las patologas que padece o ha padecido; en el caso de las mujeres, los antecedentes gineco-obsttricos (embarazos, abortos, ...) otros datos de inters considerados crticos, como alergias, medicamentos contraindicados y biografa vacunal. Hbitos de inters sanitario. Este apartado aporta informacin sobre la
relacin individuo-medio, ya que aqu se anotan los datos relevantes sobre la forma de vida del paciente. Estos datos son: tabaco; alcohol; drogas; tipo de dieta; ejercicio fsico, etc.
Actividad laboral. Recoge informacin sobre: ocupacin actual del paciente; trabajos anteriores; riesgos laborales a los que puede estar sometido, como los ruidos, las radiaciones, humos, agentes qumicos, etc. Nivel de instruccin. Aqu se recogern datos sobre el nivel de estudios del paciente.
Historia de la enfermedad actual. En este apartado anotaremos la descripcin que nos haga el enfermo de lo que le ocurre. Es importante que logremos concretar la fecha en que not los primeros sntomas y cmo stos han ido evolucionado con el tiempo.
Hoja de exploracin.
En esta hoja se anota todo lo referente al reconocimiento que el personal sanitario practica al paciente, as como las distintas pruebas que se le han realizado (analtica, EKG, etc.)
Hoja de evolucin.
Este documento recoge la evolucin del paciente, cmo est reaccionando a los tratamientos aplicados, si aparece alguna complicacin, etc. Se usa tanto en atencin primaria como atencin especializada, pero es diferente en cada mbito: en el hospital se hace a diario; en los centros de atencin primaria, se rellena cada vez que el paciente acude a la consulta.
Hoja de tratamiento.
En esta hoja, comn a todos los servicios de salud, se anotarn los frmacos que se le hayan prescrito al paciente, as como las pruebas diagnsticas que se le vayan a realizar.
Hoja de derivacin.
Este documento se utiliza cuando el profesional sanitario desea que el paciente sea atendido por otros profesionales. Para ello, deber especificar los motivos de la derivacin e incluir un resumen de su historia clnica. Es conveniente que tanto consultor como consultado se queden con una copia de este documento.
Registro de enfermera.
Este documento lo cumplimenta el personal de enfermera. En l se incluye: Valoracin inicial. Esta valoracin debe hacerse teniendo en cuenta las necesidades bsicas del paciente y detectando los dficits que pueden aparecer.
Diagnstico de enfermera. Describe problemas de salud reales y/o potenciales sobre los que puede actuar el profesional de enfermera. Son diagnsticos dinmicos, ya que varan con el tiempo y, adems, mltiples. Nos van a servir para la posterior elaboracin de los planes de cuidados. Plan de cuidados. Es el conjunto de actuaciones que deben llevar a cabo los profesionales de enfermera para solucionar los problemas detectados en la valoracin inicial. Hoja de administracin de medicamentos. En esta hoja se anotarn todos
los medicamentos que se administran al paciente y es copiada de la hoja de tratamiento. Se especificarn las pautas de administracin, la va y la dosis, as como la aparicin de reacciones adversas en el caso de que existieran. Este documento es exclusivo del registro de enfermera cuando el paciente est hospitalizado. Hoja de constantes. Registra las constantes vitales (respiracin,
temperatura, tensin arterial y pulso). En caso de hospitalizacin, las medidas de stas son tomadas diariamente y, para una mejor visualizacin de la progresin, se grafican los datos. En atencin primaria la toma de medidas se hace de manera peridica.
En cuanto al anestesista, debe anotar: premedicacin; esto es, la medicacin que se le pone al paciente antes de entrar al quirfano (el anestesista debe valorar el efecto de la misma y reflejarlo en este documento); estado fsico general del paciente (el anestesista har una revisin por aparatos); tipo de anestesia empleada y formas de administracin; control de constantes y su evolucin durante la intervencin quirrgica.
Estos documentos son especficos del hospital, ya que no se realizan intervenciones en los servicios de atencin primaria.
Autorizaciones.
Son una serie de documentos que el paciente debe firmar cuando se le va a realizar alguna intervencin o prueba diagnstica que suponga un riesgo para su vida.
Certificado de defuncin.
Es un documento legal que debe rellenarse cada vez que se produce un fallecimiento y que tiene que estar firmado por el mdico que ha determinado la muerte. Normalmente, se archiva una copia en el organismo gubernamental correspondiente y otra se entrega a la familia para la resolucin de trmites legales.
Informe de urgencias.
Este informe debe ser cumplimentado por el personal facultativo en los casos en los que el paciente acuda a un servicio de urgencias. En l debe indicarse: fecha y motivo de la consulta; constantes vitales y alergias; diagnstico; pruebas a realizar y resultados de las mismas; tratamiento; destino del paciente: ingreso, alta, derivacin a otra unidad,... confidenciales del paciente que slo pueden ser
sacados a la luz con el consentimiento de ste. Por otra parte, aunque este documento pertenece al centro asistencial, el enfermo tiene derecho a conocer los datos registrados en l.
FICHA
1 apellido Nombre N Seguridad Social Domicilio 2 apellido Fecha nacimiento N Historia
Mdico
Resumen de diagnsticos
Cambios de Domicilio
10
HOJA DE ANAMNESIS
Nombre y apellidos Domicilio Lugar de nacimiento N de Historia N de la Seguridad Social Tiempo de residencia en la localidad Fecha de nacimiento Fecha apertura Estado civil Soltero Casado Viudo
Separado o divorciado
Nivel de instruccin
Datos laborales Riesgos laborales Ocupacin actual Ocupaciones previas Ruidos Temperatura Iluminacin Riesgos mecnicos Polvo Humos Radiaciones Observaciones Animales Otros (enumerar)
Datos crticos Alergias Medicamentos contraindicados ltima fecha vacuna contra el ttanos Otros:
11
HOJA DE ANAMNESIS
(Continuacin)
Hbitos Tabaco Alcohol Otros txicos Hbitos nutricionales Ejercicio Cigarrillos/dia Gramos/dia
12
HOJA DE ANAMNESIS
(Continuacin)
Antecedentes familiares Composicin familiar Diabetes Hipertension Tuberculosis Neoplasias Enf. cardiovasculares Enf. Psiquitricas Enf. Hereditarias Obesidad Otras
Hombre
Mujer
Fallecido
Fallecida
Aborto
Titular H
Titular H
Antecedentes Personales Hospitalizaciones Biografia vacunal Polio Difteria Ttanos Tosferina Intervenciones quirrgicas Sarampion Rubeola Parotiditis Traumatismos Diabetes HTA Bronquitis crnica Tbc SIDA Hepatitis E.D.O. Otros N: Nula I: Incompleta C:Completa B.C.G. Otras (enum.)
13
HOJA DE EVOLUCIN
Servicio
HOJA DE TRATAMIENTO
Servicio
Cama Consulta
Hoja n Historia n
Fecha
Responsable
Tratamiento
Dosis
Duracin
14
HOJA DE DERIVACIN
Servicio Paciente Consulta Fecha Normal En 24 h Urgente De Solicitud de interconsulta a Resumen historia clnica y pruebas que motiven la inetrconsulta N Seguridad Social Telfono
Fdo:
Nombre y apellidos Nmero de historia Nmero de hoja FECHA VALORACIN INICIAL PLAN DE CUIDADOS OBSERVACIONES FIRMA Nmero Seguridad Social
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ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
Nombre y apellidos
Nmero de historia
Nmero de hoja
Alergias
Fecha
Medicamento
Posologa
Va
Duracin tratamiento
Observaciones
Telfono
Diagnstico mdico
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HOJA DE CONSTANTES
Nombre y apellidos Nmero de historia DIA Das de observacin 7 0 1 6 4 1 2 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Observaciones Nmero Seguridad Social Nmero de hoja
R.
P.
T.
T. A.
17
1.2.
Documentacin administrativa.
Entendemos por documentacin administrativa toda aqulla que se encuentra en los centros asistenciales y que no es documentacin sanitaria.
Censo de personas.
El censo de personas es un control del nmero de pacientes que pasan por las instalaciones sanitarias y que resulta de cuantificar los ingresos, traslados, defunciones y altas. Este censo debe actualizarse continuamente y es de gran valor estadstico.
para controlar la calidad de los recursos materiales, para ensear a profesionales que no saben cmo usar dichos recursos, etc. Son los tambin llamados manuales de calidad, que recogen de manera detallada la forma de realizar un procedimiento (cmo usar un aparato, etc.) Documentos para la gestin del personal. Son todos los
documentos relacionados con el personal, desde horarios, turnos, etc., hasta apertura de expedientes correctivos, bajas,... Es decir, engloban todo lo referente a la optimizacin de los recursos humanos para asegurar un correcto funcionamiento del centro asistencial.
Otros documentos.
Justificantes. Cuando un paciente desea justificar su asistencia a la consulta, el profesional que lo atiende podr entregarle un documento que lo certifique. El justificante se emite a peticin del paciente y suele ser solicitado por trabajadores que acuden al centro asistencial en horario laboral y tambin por estudiantes. En este impreso debe indicarse fecha, hora, nombre del paciente y centro al que ha acudido, junto con la firma del profesional responsable. Peticin de dietas. Este formulario es exclusivo de la hospitalizacin y sirve para informar a la cocina del hospital del nmero y tipo de dietas necesarias para cada planta. Se entrega todas las maanas, pero es importante comunicar cualquier variacin que se produzca a lo largo del da, como pueden ser altas o bajas.
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Peticin de esterilizacin. En este formulario se anotar el tipo de material a esterilizar, la cantidad y la unidad de la que procede, para facilitar su devolucin una vez esterilizado. En las observaciones es conveniente anotar si el material a esterilizar es considerado crtico, semicrtico o no crtico1. En el caso de hospitales, puede existir o bien una unidad de esterilizacin en cada planta o bien un centro de esterilizacin para todo el hospital. En el caso de los centros de atencin primaria puede existir una unidad de esterilizacin por centro o una para varios centros. El documento de peticin de esterilizacin se cumplimenta en los casos en los que hay una sola unidad de esterilizacin para todo un hospital o para varios centros de atencin primaria. Cuando hay una unidad de esterilizacin para cada planta de un hospital o el centro de atencin primaria cuenta con una propia, la esterilizacin la hacen los auxiliares de enfermera y no se requiere el documento de peticin de esterilizacin. Peticin de farmacologa. Este formulario se refiere a las peticiones que las distintas unidades asistenciales de un hospital hacen al servicio central de farmacologa. En l se incluye la dosis del frmaco solicitado por persona y da y se enva a la unidad de farmacologa diariamente, tras la revisin de los tratamientos de los pacientes por parte del personal facultativo. La peticin de farmacologa no existe como documento interno en los centros de salud, ya que en stos slo se administra medicacin en los servicios de urgencia. S existe como documento externo, tal y como se ver ms adelante en la unidad dedicada a la gestin de los recursos materiales en una unidad / servicio. Partes de trabajo para el personal de mantenimiento. Son unas hojas
que deben rellenarse para solicitar la reparacin de alguna anomala de tipo elctrico, mecnico, estructural... Esto es, por ejemplo, la reparacin de enchufes, sistemas de calefaccin, tuberas, etc. En ellas debe indicarse la localizacin de la avera, as como el servicio de mantenimiento al que corresponda repararla (electricista, fontanero, albailes, etc). Informacin vacunal. Este impreso es exclusivo de atencin primaria y en l se pone en conocimiento de la Administracin el nmero de vacunas administradas.
La definicin de material crtico, semicrtico y no crtico se recoge en la unidad didctica Limpieza y desinfeccin de material (Mdulo 3 de este manual).
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Esta informacin se puede facilitar de dos formas distintas: Semanalmente: se indica el nmero de vacunas administradas de cada tipo. Mensualmente: se enva un informe detallado poniendo: . nombre y edad del paciente; . fecha de la administracin; . tipo de vacuna y nmero de lote de la misma. Enfermedades declaradas por el de declaracin obligatoria. como Este impreso es de
carcter confidencial y se utiliza para notificar aquellas enfermedades que han sido Ministerio de Sanidad enfermedades de declaracin obligatoria por suponer un riesgo para la poblacin. En este impreso, adems de la enfermedad, deben incluirse los datos personales del enfermo, los datos del responsable de la notificacin, as como la fecha de los primeros sntomas y los resultados de las pruebas diagnsticas que le hayan sido realizadas. Con todo ello se pretende lograr una vigilancia estricta, debido a las consecuencias que la propagacin de la enfermedad puede acarrear para el resto de la poblacin. RELACIN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA (EDO) Difteria Ttanos y Ttanos neonatal Tosferina Poliomielitis Sarampin Parotiditis Rubola y Rubola congnita Botulismo Brucelosis Carbunco Clera Disentera Enfermedad meningoccica Fiebre amarilla Fiebre exantemtica mediterrnea Fiebre recurrente por garrapatas Fiebres tifoidea y paratifoidea Gripe Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis vricas, otras Hidatidosis Infeccin gonoccica Legionelosis Leishmaniasis Lepra Paludismo Peste Rabia Sfilis y sfilis congnita Tifus exantemtico Triquinosis Tuberculosis respiratoria tuberculosa Varicela Tularemia
y meningitis
El conocimiento de la relacin de las enfermedades consideradas de declaracin obligatoria es de vital importancia para todo el personal sanitario.
20
2. Demanda paciente.
de
atencin
sanitaria
por
parte
del
Las vas por las que un paciente demanda atencin sanitaria son cuatro: concertando cita previa; acudiendo a urgencias; consulta a demanda; visita domiciliaria.
2.1.
En el sistema de citacin debemos tener en cuenta dos factores: el paciente que va a ser atendido y los profesionales que lo van a atender. En principio, la postura de cada una de estas partes es diferente. En cuanto al paciente, espera amabilidad ante una situacin angustiosa para l, como es la de presentar un problema de salud. Adems, normalmente, desea ser atendido por el facultativo de su preferencia. En cuanto al profesional, desea evitar una sobrecarga de trabajo que pudiera disminuir la calidad de la atencin o imposibilitar un nivel aceptable de organizacin y dinamismo en la consulta.
Peticin de citas.
La peticin de citas, en cualquiera de sus vertientes, supone la primera toma de contacto entre el paciente y el centro asistencial, de ah que el trato al usuario y el modo en que se lleva a cabo este procedimiento sean determinantes para la posterior relacin entre el enfermo y la institucin sanitaria. Para que esta relacin sea armnica es importante una buena organizacin del centro que adecue la demanda poblacional existente con los recursos de que dispone, con el objetivo de evitar esperas innecesarias por parte del paciente y sobrecargas excesivas de trabajo por parte del profesional, las cuales podran deteriorar esta relacin, as como la calidad del servicio prestado.
Cita previa.
ste es el mejor sistema para una buena organizacin del centro asistencial y la forma ms eficaz de minimizar tanto los tiempos de espera de los pacientes como la sobrecarga de trabajo del personal.
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Consiste en que el enfermo concierta la cita, bien por telfono o bien en persona, con anterioridad. Una vez que acude a la consulta, si fuera necesario darle cita para una prxima visita, sta se le facilitara en ese momento. Para que este sistema funcione perfectamente es necesario que la agenda de citas est correctamente estructurada, de forma que se conozca el nmero de pacientes que se pueden atender en un determinado periodo de tiempo, el espacio reservado para citas a demanda, el nmero de enfermos asignados ese da a cada profesional, el horario de cada consulta, etc. En caso de tener que atender a pacientes sin cita previa, con el fin de evitar negarles la atencin, se proceder del siguiente modo: Se intentar darles cita para otro da, exceptuando las situaciones de urgencia, en las que los pacientes pasarn a los servicios que atienden este tipo de casos. Se ver si queda algn hueco donde asignarlos en consulta a demanda. En caso de no aceptar o no ser posible ninguno de los dos supuestos anteriores, se plantear la situacin al profesional que deba atenderlos para intentar llegar a un acuerdo entre ambas partes.
2.2.
Consulta a demanda.
Es aqulla en la que el paciente acude a un centro asistencial con la intencin de ser atendido en el da, sin encontrarse en una situacin de urgencia ni haber solicitado cita previamente. En la agenda de consulta se reservar espacio para este tipo de situaciones, que han de tener siempre un carcter excepcional. La proporcin de consultas a demandas debe ser mucho menor que las de cita previa, ya que un nmero excesivo de ellas puede originar una desorganizacin del centro asistencial creando esperas excesivas para los pacientes y requiriendo sobreesfuerzos innecesarios para el personal.
22
2.3.
Visita domiciliaria.
Es la consulta que se realiza en el domicilio del paciente cuando ste no puede trasladarse al centro asistencial. Existen dos modalidades para este tipo de consultas: Programadas: son aqullas en las que el personal sanitario determina la periodicidad segn importante las necesidades asistenciales del enfermo. Es contactar telefnicamente con el domicilio del paciente antes de
desplazarse hasta l ya que, aunque ste debe encontrarse en casa sin posibilidad de salir, puede ocurrir que se halle incapacitado para abrir la puerta y necesite de la presencia de un familiar. Al finalizar la consulta, se le indicar el da de la prxima visita o se le informar de que dicha fecha le ser comunicada por telfono. A demanda: son las situaciones no urgentes en las que el profesional debe trasladarse al domicilio de un paciente, generalmente de los asignados a visitas programadas, para contemplar alguna circunstancia especial. Se incluyen tambin en este tipo las que se hacen por primera vez a pacientes nuevos que vayan a pasar al listado de visitas programadas.
2.4.
Servicio de urgencias.
El servicio de urgencias es el nico ofertado en centros asistenciales que no requiere cita. Es una atencin a demanda que debe estar prevista en la agenda del centro. En atencin especializada hay un servicio especial de urgencias con horario permanente. En el caso de los centros de atencin primaria, el servicio de urgencias se organiza de una de las dos maneras que a continuacin se detallan: un mdico en concreto se ocupa del servicio de urgencias; cada uno de los mdicos que trabajan en el centro destinan una franja de su jornada al servicio de urgencias, de forma que entre todos cubran todo el horario del servicio. El servicio de urgencias comprende tanto asistencia en el centro como fuera de l, ya que en muchas ocasiones los pacientes no pueden desplazarse. Existe un servicio especial de urgencias con unidades mviles perfectamente dotadas para atencin in situ y traslados desde el lugar donde se haya producido la urgencia hasta el hospital.
23
2.5.
La prioridad de la atencin debe ser valorada por el personal sanitario siempre dentro del mbito exclusivo de sus competencias y desde un punto de vista objetivo y global; y no subjetivo y personal. El personal facultativo podr priorizar la atencin a un paciente cuando le deriva a otra unidad o servicio si cursa su peticin como urgente. En este caso, se sigue un tratamiento especial, ya que el mdico considera que la orden debe realizarse lo antes posible. Quien determina ahora la prioridad entre unas rdenes urgentes y otras es el servicio que recibe la peticin. Dentro de los diferentes servicios que se prestan en un centro asistencial, aqul que requiere una mayor priorizacin en la atencin es el servicio de urgencias debido a que es en ste donde se presentarn las situaciones ms crticas. El personal sanitario debe priorizar exclusivamente en su mbito de competencia y segn la urgencia que requiera cada actuacin. Es muy importante recordar que, a pesar de que el personal auxiliar y de enfermera puede tener su propio criterio, siempre deber seguir las indicaciones del personal facultativo.
3. Archivo de la documentacin.
El archivo es el espacio fsico donde se guardan ordenadas todas las historias clnicas de las personas que han sido atendidas en un centro asistencial. Sus funciones son: archivar las historias clnicas que llegan, as como conservar las ya existentes manteniendo un orden generalizado; revisin y rescate de documentacin, empleando para ello el menor tiempo posible; suministro de las historias clnicas solicitadas a los diferentes servicios; realizacin de estadsticas.
24
25
Si hay ms de una hoja de cada uno de estos documentos, se seguir un orden cronolgico. Archivo de consulta. Segn la poltica de cada centro asistencial, las carpetas se ordenarn: Segn la agenda de citas de la consulta. Segn el nmero de historia. Por orden alfabtico segn los apellidos de los pacientes
Archivo de planta. En las plantas de los hospitales se ordenarn las carpetas por nmero de habitacin. En caso de que exista ms de una cama por habitacin, se ordenarn por nmero de cama. Archivo central. En el archivo central las carpetas se podrn ordenar por apellidos del paciente o por nmero de historia. Por apellidos. El archivo estar dividido en tantas secciones como letras del abecedario, de forma que cada historia clnica se archivar en una u otra seccin segn la primera letra del primer apellido del paciente. Dentro de cada seccin, las carpetas se irn clasificando por orden alfabtico segn la segunda letra, tercera, etc., del primer apellido. En caso de que haya ms de un paciente con el primer apellido igual, la clasificacin se har de la misma forma pero ordenando tambin segn el segundo apellido.
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Por nmero de historia. En este caso debemos diferenciar dos posibilidades: . Clasificacin secuencial: consiste en archivar las carpetas correlativamente segn el nmero de la historia. . Clasificacin digito-terminal: segn este mtodo las historias se ordenan por sectores y subsectores. El archivo est dividido en cien sectores que van del 00 al 99, incluyendo en cada uno de ellos las historias cuyos dos ltimos nmeros coincidan con el sector. A su vez, cada sector esta dividido en rdenes de magnitud; esto es, 10,100,1000,10000, etc. Por ejemplo, la historia 5032 se encontrar en el sector 32, subsector 1000; y la historia 30843 estar en el sector 43, subsector 10000.
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Ejercicios de AUTOEVALUACIN.
1. Enumera todos los datos que deben recogerse en la hoja de anamnesis.
2.
Qu
pautas deben
seguirse a la hora
de
documento relacionado con el mbito sanitario? Con qu fin se sigue cada una de ellas?
3.
Especifica qu
incluidos en los
registros de
4.
el servicio de cita
previa y la
5.
Define qu son las enfermedades de declaracin obligatoria y cita menos tres de ellas.
al
6.
7.
28
8.
Si te encontraras en el archivo central de un centro asistencial cmo buscaras una determinada historia clnica?
9.
pasos
a seguir para
archivar la documentacin de un
29
Ejercicios de ejercicios.
1.
AUTOEVALUACIN. Soluciones
los
Enumera todos los datos que deben recogerse en la hoja de anamnesis. - Datos personales. - Antecedentes personales. - Antecedentes familiares. - Hbitos de inters sanitario. - Actividad laboral. - Nivel de instruccin. - Historia de la enfermedad actual. DEBEN MENCIONARSE TODOS LOS PUNTOS DETALLADOS.
2.
Qu
pautas deben
seguirse a la hora
de
documento relacionado con el mbito sanitario? Con qu fin se sigue cada una de ellas? - Brevedad: dar la mxima informacin con las mnimas palabras. - Exactitud: precisin y seguridad al rellenar los registros. - Legible y deletreo claro: para facilitar la lectura y evitar errores de interpretacin. - Firma: el documento siempre debe ir firmado para conocer su autor y
procedencia.
- Fecha: permitir conocer el momento en que se emiti ese documento. 3. Especifica qu documentos pueden ser incluidos en los registros de enfermera y explica brevemente cada uno de ellos. - Valoracin inicial del estado de salud del paciente. - Diagnstico de enfermera: los problemas de salud reales y/o potenciales sobre
los que puede actuar el profesional de enfermera. - Plan de cuidados: las actividades que deben llevarse a cabo para solucionar los problemas detectados anteriormente. - Hoja de administracin de medicamentos. - Hoja de constantes: registra las constantes vitales del paciente (respiracin, pulso, tensin arterial y temperatura). En caso de estar el paciente hospitalizado estos datos se suelen reflejar en una grfica.
4. Seala las diferencias existentes entre consulta a demanda. el servicio de cita previa y la
Cita previa:
- El paciente acude a una consulta programada con das de antelacin - En la consulta se conoce el listado de pacientes que van a acudir ese da. - El paciente conoce la hora aproximada y el profesional que le va a atender. - Permite una mejor organizacin funcional del centro.
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Consulta a demanda:
- El paciente acude a la consulta sin cita y con la intencin de ser atendido el 5.
mismo da. El paciente no sabe cundo le van a atender. Puede no ser atendido por el profesional que l solicita. Se reservan en la agenda de consulta una serie de citas para estas situaciones. La proporcin de este tipo de citas debe ser menor que la anterior.
Define qu son las enfermedades de declaracin obligatoria y cita menos tres de ellas.
al
Definicin: Son enfermedades que deben ser notificadas obligatoriamente porque pueden suponer un riesgo para el resto de la poblacin; es por ello por lo que se requiere de un control estricto de ellas.
ADEMS, SE DEBERN MENCIONAR, AL MENOS, TRES DE LAS ENFERMEDADES QUE SE ENCUENTRAN EN EL LISTADO. 6. Cules son las funciones del archivo de historias clnicas? 7.
Conservar las historias clnicas con un orden. Revisin y rescate de la documentacin. Suministrar a los diferentes servicios las historias clnicas solicitadas. Realizar las estadsticas.
El archivo es el espacio fsico donde se guardan ordenadas todas las historias clnicas de las personas que han sido atendidas en un centro asistencial.
8. Si te encontraras en el archivo central de un centro asistencial cmo buscaras una determinada historia clnica?
Primero.- Averiguar qu tipo de clasificacin se sigue en el archivo concreto de que se trate. Segundo.- Si estn archivadas por nmero de historia, se tendr que ver qu tipo de clasificacin siguen, secuencial o dgito-terminal; si lo estn por apellidos del paciente, se buscara por la primera letra del primer apellido del paciente.
9. Establece los le da el alta. pasos a seguir para archivar la documentacin de un
Primer paso: Creacin de una carpeta. Aqu se incluyen todos los documentos que forman parte de la historia clnica del paciente. Segundo paso: Colocacin en el archivo de planta. Aqu se ordenan por nmero de habitacin y cama en la que se encuentra el paciente.
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Tercer paso: Archivo central. Una vez que se le ha dado el alta al paciente, la historia pasa a formar parte del archivo central del hospital y se ordenar o por apellidos o por nmero de historia.
10. Qu ventajas podras destacar en el sistema informatizado de archivo de la documentacin? -
Ahorro de espacio para archivar la documentacin Rapidez en la bsqueda de historias Posibilidad de interconectar fcilmente diferentes centros Fcil lectura y comprensin de los datos.
PUEDE SER VLIDA TAMBIN ALGUNA OTRA VENTAJA QUE NO FIGURE EN ESTA RELACIN.
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GLOSARIO DE TRMINOS.
Anamnesis: historial clnico e investigacin de antecedentes familiares y personales del paciente y preguntas sobre la existencia de sntomas de enfermedad. Archivo: conjunto ordenado de documentos que una persona, una sociedad, una institucin, etc., producen en el ejercicio de sus funciones o actividades. Censo: padrn o lista de la poblacin o riqueza de una nacin o pueblo Constantes vitales: conjunto de datos relativos a las funciones del organismo, como la temperatura, la tensin arterial, etc., cuyos valores deben mantenerse dentro de ciertos lmites para el mantenimiento de las condiciones fisiolgicas normales. Diagnstico: calificacin que da el mdico a la enfermedad segn los signos que advierte. Gestin: hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera. Narctico: sustancia que produce sopor, relajacin muscular y embotamiento de la sensibilidad; por ejemplo, el cloroformo, el opio, la belladona, etc.
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BIBLIOGRAFA.
Organizacin del equipo de atencin primaria. Ed. Instituto Andaluz de Salud. 1990. Manual de atencin primaria de salud: su naturaleza y organizacin. Peter Pritchard. Ed. Daz de Santos. S.A. 1981. Gua de programacin y diseo de centros de salud. Mara Prez Sheriff. Ministerio de Sanidad y Consumo.1989. Operaciones administrativas y documentacin sanitaria. Gonzalo J. Mingo y Gloria Snchez Cascado. Ed. Editex.2001.
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NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA. CONTENIDOS TERICOS. ................................................................................... 2 1. Introduccin. 2 2. Control de stocks. 4 2.1. Tipos de stocks. 4 2.2. Gestin de stocks. 5 3. Organizacin del almacn. 7 3.1. Distribucin del espacio en el almacn. 7 3.2. Formas de agrupar los productos en el almacn. 8 3.3. Colocacin del material en el almacn. 9 3.4. Inventario de materiales. 11 3.5. Fichas de artculos. 11 3.6. Fichas de almacn. 12 3.7. Normas de seguridad e higiene en el almacn. 13 4. Formulacin de pedidos. 16 Ejercicios de AUTOEVALUACIN....................................................................... 19 Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. .......................... 21 GLOSARIO DE TRMINOS. ................................................................................ 24 BIBLIOGRAFA. ................................................................................................. 25
CONTENIDOS TERICOS.
1. Introduccin.
La gestin de los recursos materiales es una de las actuaciones ms importantes dentro de los centros asistenciales, ya que influye notablemente en el buen funcionamiento de los mismos. De hecho, una inadecuada ejecucin en las tareas de control del material, su almacenamiento y organizacin, as como en la realizacin de pedidos, puede provocar un dficit de determinados artculos que podra dar lugar a situaciones muy graves. Los recursos materiales de un centro asistencial no son slo los directamente relacionados con la asistencia sanitaria (productos farmacolgicos, material de curas,...); sino tambin el material de oficina, el material informtico, etc. La gestin de recursos materiales es funcin del personal auxiliar que, para realizar correctamente las tareas que le corresponden, deber trabajar de una forma ordenada y metdica, previniendo situaciones antes de que ocurran para evitar momentos de caos. En este sentido, ser fundamental la colaboracin del resto del personal sanitario. El material que se utiliza suele ser, en general, comn a todos los centros asistenciales. No obstante, puede haber variaciones. Por ello, cuando el personal auxiliar llega por primera vez a un nuevo centro asistencial, unidad o servicio debe familiarizarse con los recursos materiales que en all se utilizan, ya que ser el encargado de su control y gestin. Las funciones del auxiliar de enfermera en el mbito de la gestin de los recursos materiales son: Revisin del material. Peticin del material. Recepcin del pedido. Almacenamiento y ordenacin del material. Reposicin del material.
Aunque no existe una fuerte implantacin de la informtica en la gestin de los recursos materiales en los centros asistenciales, el uso de esta herramienta en otro tipo de empresas ha demostrado su eficacia, permitiendo un mejor control del material y facilitando la realizacin de pedidos que incluso puede hacerse de forma automtica.
Los programas informticos utilizados para este tipo de gestin son, en general, bases de datos donde se encuentra todo el material existente en el almacn, de forma que los usuarios pueden saber las existencias de cada artculo en un determinado momento. Adems, un usuario puede efectuar un pedido de una o varias unidades al almacn quedando dicha cantidad restada inmediatamente del total de existencias. De la misma forma, al llegar un pedido, las cantidades que se introduzcan en el programa se sumarn a las que ya haba. Los sistemas ms modernos agilizan este proceso mediante un sistema de cdigos de barras que permite, utilizando un lector, introducir el pedido recepcionado. Muchos programas tienen, adems, un sistema de alertas; esto es, cuando el numero de unidades de un artculo es inferior a un mnimo fijado, el sistema lanza un mensaje de alerta para que se efecte un pedido. En definitiva, las ventajas de estos programas son: rapidez, eficacia, disminucin de errores entre el nmero de existencias real y el contabilizado, etc. FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LA GESTIN DE RECURSOS MATERIALES
Revisin del material Peticin de material que falta
El control de material del almacn, la organizacin del mismo y la formulacin de pedidos son funciones propias a desarrollar por el auxiliar, que tambin ha de revisar las existencias de recursos en los puntos donde stos se utilizan para evaluar cundo es necesario reponer el que falte o realizar un pedido.
2. Control de stocks.
El trmino stock se refiere a cualquier material o producto que se encuentra almacenado en un lugar en determinado momento. Es importante que en el centro asistencial exista un determinado material en stock con el fin de que se pueda responder adecuadamente a una demanda de asistencia imprevista.
pueden almacenarse en grandes cantidades y, por ello, requieren de un control ms exhaustivo para evitar que se agoten. No obstante, existen excepciones, ya que en el mbito sanitario hay productos caros que se utilizan con mucha frecuencia y, en consecuencia, debe haber un alto stock de ellos. Productos de precio bajo. Son los que, por su bajo coste, se almacenan
en grandes cantidades. Deben ser muy tenidos en cuenta a la hora de organizar el almacn ya que, aunque no suponen un volumen econmico importante, s que son los que ocupan ms espacio.
Algunos aspectos importantes a tener en cuenta en la gestin de stocks son: Control de la fecha de caducidad. El control de la fecha de caducidad es uno de los aspectos ms importantes a tener en cuenta en la gestin de stocks, sobre todo en los productos farmacolgicos ya que, en funcin de ello y del volumen de consumo, se podrn tener en almacn un mayor o menor nmero de unidades de stos. El control de la fecha de caducidad de los productos es tambin funcin del auxiliar de enfermera y es especialmente importante en los productos farmacolgicos. Intervalo de tiempo. Otra consideracin a tener en cuenta en la gestin de stocks es el intervalo de tiempo entre la realizacin de un pedido y el siguiente, ya que tendremos que prever la cantidad de material que se va a usar durante dicho espacio temporal y, por tanto, la cantidad a almacenar para que no se produzcan dficits de ningn artculo. Este periodo de tiempo entre la realizacin de un pedido y otro no se elige de forma aleatoria, sino de almacenaje y de transporte, etc. En algunas ocasiones, se llevan a cabo acuerdos con los proveedores de material de forma que stos se comprometen a reponerlo en cuanto se agoten. Esto facilita la gestin de stocks y reduce el volumen de material almacenado. Material de reserva. Tambin se ha de tener en cuenta que siempre debe existir un material de reserva, pues pueden producirse circunstancias especiales por causas extraordinarias (retrasos en el suministro, catstrofe, accidente, etc.) que pueden dar lugar a un gasto de material mayor del habitual. Aunque estas situaciones son imprevisibles, debemos estar preparados para afrontarlas, ya que el agotamiento del material en stock en una situacin crtica puede originar graves problemas para el centro asistencial. Valoracin de datos agrupadas por estadsticos. En la gestin de stocks son muy utilizados de forma global, lo que nos ayuda a hacer que depende de factores como el tamao del almacn, la fecha de caducidad de los artculos, la optimizacin de costes
los datos estadsticos, que nos permiten estudiar las cifras de forma individual, campos o previsiones, mejorar defectos en la gestin, ver zonas de mayor consumo, productos ms empleados, etc; es decir, son una herramienta muy til pues, basndonos en datos pasados, podemos estimar las necesidades futuras.
El caso ms complicado al
que podemos enfrentarnos en la gestin de stocks es cuando nos encontramos ante la creacin de un nuevo programa, de una nueva unidad dentro del centro asistencial,... En estos casos, no dispondremos de ningn dato para ayudarnos en las previsiones. La mejor solucin es emplear informacin de otros centros asistenciales con similares caractersticas de tamao, volumen de pacientes, etc., aunque esto no nos asegura el xito debido a que el comportamiento poblacional vara de unos sitios a otros. No obstante, los fallos que puedan producirse, entre unos mrgenes razonables, se asumen dentro de un periodo conocido como de puesta en marcha, que es el tiempo que transcurre desde que se crea un programa, unidad, etc. hasta que funciona con total normalidad. El auxiliar de enfermera debe destinar parte de su jornada diaria a revisar todas las salas que le correspondan de su centro asistencial. Normalmente, a cada auxiliar se le asignan siempre las mismas zonas, de esta forma es ms fcil prever la cantidad de material que se va a necesitar en cada una.
Segn su funcin: en este caso, se ubicarn prximos todos los artculos que se emplean para el mismo servicio. As, por ejemplo, se colocar junto todo el material necesario para extracciones de sangre, para realizacin de electrocardiogramas, etc. Alfabticamente: consiste en dividir el espacio en tantos sectores como letras del abecedario y colocar en cada uno todos los artculos cuyo nombre empiece por esa letra. Este mtodo tiene el inconveniente de que agrupa artculos sin relacin; y tambin de que existen utensilios que se nombran de varias maneras. Otros: existen otros mtodos de clasificar los productos en el almacn que son usados con escasa frecuencia: clasificacin por tamao, por peso, mtodo sectorial (que consiste en agrupar los productos en sectores y subsectores), etc.
compartimentacin para evitar mezclar productos de diferente naturaleza; por ejemplo, una muestra de heces con una vacuna. Colocacin en el suelo: cuando se trata de cajas, en muchas ocasiones se colocan apiladas sobre el suelo. En el caso de almacenes grandes donde existen carretillas elevadoras, las cajas se colocan sobre palts, que son plataformas de tablas para almacenar mercancas y facilitar su transporte. El problema de apilar cajas sobre el suelo es la dificultad de acceso a las que se encuentran ms abajo, ya que para llegar a ellas habr que mover todas las que se encuentran encima. Otro problema adicional es que, en caso de que se produzca un derrame de agua, se estropearn, dado que la mayora de ellas estn fabricadas en cartn.
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Caractersticas especiales: este apartado debe tratarse con especial cuidado, ya que en l debemos indicar si el producto es txico, inflamable, voltil... En caso de ser txico, debemos indicar la va por la que lo es (area, contacto con la piel, ingestin, etc.), as como las medidas de seguridad que debemos tomar para manejarlo. En caso de que el producto no presente ningn peligro, pondremos inocuo.
Referencia: es un nmero que le asigna el centro asistencial, o bien los servicios sanitarios encargados de comprarlo, y que es el que sirve para hacer el pedido.
Presentacin: es la forma en que se encuentra el producto en el almacn; por ejemplo, caja de diez viales, unidad individual,...
Situacin: en este apartado debe ponerse, segn el mtodo de organizacin del almacn, las claves que nos permitan encontrarlo con facilidad dentro del mismo. Este dato es muy importante, ya que permite que cualquier persona nueva o que no est familiarizada con el almacn pueda encontrar el producto, reduciendo al mnimo el tiempo empleado para ello. Adems, en almacenes grandes es un dato fundamental, ya que buscar un artculo sin este dato sera una tarea complicada y tediosa.
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Total: es el nmero de existencias de un artculo que queda en el almacn. Se obtiene sumando las entradas y restando las salidas al total que se registr en el ltimo inventario. Si estos controles se realizan bien, el nmero de unidades que se contabilicen en el inventario siguiente debe coincidir con el ltimo total anotado. Si el nmero inventariado es mayor que el ltimo total anotado, es que alguna entrada no la hemos registrado; y si es menor, ser alguna salida la que no habremos tenido en cuenta.
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Debe haber detectores de humo y de temperatura, as como aspersores y/o mangueras de extincin de incendios.
Cada persona que trabaje en el centro debe contar con una copia del plan de seguridad y emergencia para saber qu hacer en caso de surgir algn imprevisto.
Deben situarse en lugares visibles los posibles recorridos que deberamos seguir en caso de tener que evacuar el lugar.
Adems de estas indicaciones, muchos centros imparten cursos y charlas a su personal para que asimile mejor los conceptos y sepa cmo comportarse en caso de emergencia, llegando, en algunos casos, incluso a la realizacin de simulacros para ver tiempos de respuesta, capacidad y control del personal, etc.
3.7.1.1. Colores.
Rojo: Indica prohibicin de acciones especficas. Amarillo: Indica precaucin, advertencia de peligro. Verde: Indica seguridad, salidas de emergencia, rutas de evacuacin, etc. Azul: Indica obligacin de realizar una accin especfica.
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Peligro Indeterminado.
Peligro: Bioriesgo.
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Extintor.
Manguera Antiincendios.
Salida de Emergencia.
Ducha de Emergencia.
Botiqun.
Fuente Lavaojos.
4. Formulacin de pedidos.
sta es otra de las tareas del auxiliar de enfermera y consiste en realizar un pedido una vez que las existencias de uno o varios artculos estn llegando al lmite de seguridad. El lmite de seguridad es el nmero mnimo de existencias de un determinado artculo por debajo del cual debe realizarse un pedido ya que, de no hacerlo as, se corre el riesgo de agotar existencias, con las complicaciones que una situacin de este tipo puede conllevar. No es labor del auxiliar la peticin de presupuestos ni la de ponerse en contacto con los proveedores; de esto se encarga el rea administrativa del centro.
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Como se dijo antes, los pedidos se hacen de acuerdo a una programacin. De este modo, si la gestin de stocks ha sido realizada correctamente, la peticin incluir la mayora de los artculos que se utilizan en el centro. El pedido se realiza en unos formularios donde se indica: la referencia del artculo; el nombre; el nmero de unidades necesarias; el centro adonde se enva; la fecha.
Es conveniente tener en cuenta que no en todos los centros asistenciales se realizarn los mismos pedidos; esto va a variar segn la especificidad de cada uno de ellos y la funcin a la que se dedique. As, por ejemplo, los pedidos no sern los mismos en una unidad de urologa que en una de ciruga o en una de atencin primaria. Hay que tener en cuenta la posibilidad de cometer errores en el control del almacn: el ms frecuente es no anotar alguna salida, con lo cual el nmero total de existencias de ese artculo ser inferior al total de unidades que queda reflejado en la ficha de almacn. Para compensarlo, a la hora de elaborar un pedido siempre se recoge en ste un nmero ligeramente superior al total de las salidas anotadas en la mencionada ficha. Pueden producirse situaciones, ajenas al centro asistencial o no, que provoquen que se agoten las existencias de un artculo antes de lo previsto. En estos casos, hay que realizar una peticin de urgencias que consiste en un formulario similar al anterior pero que ser tratado de forma especial. En casos extremadamente urgentes, adems de realizar esta peticin, se cursar otra a los centros asistenciales ms cercanos que dispongan del artculo o artculos necesarios. En estos casos, la peticin se har tambin por va telefnica para eliminar trmites que enlentezcan el proceso. Las circunstancias que pueden hacer necesaria la realizacin de un pedido de urgencias son aqullas que causen el agotamiento o deterioro de algunos de los artculos y pueden ser:
Ajenas al centro.
Son aqullas que no se relacionan con el funcionamiento del centro; por ejemplo, un brote epidemiolgico, una catstrofe, un retraso de la recepcin de un pedido hecho por va ordinaria, etc.
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Intrnsecas al centro.
Son aqullas en las que la finalizacin de las existencias se debe a circunstancias acaecidas en el centro, como el deterioro del material en el almacn debido a algn tipo de accidente, corte de luz, mala gestin de stocks, etc. En definitiva, la realizacin de pedidos es una funcin esencial para el correcto funcionamiento del centro asistencial, as como todo lo relacionado con el almacn, ya que para que las unidades funcionen correctamente necesitan de la disponibilidad permanente de existencias. En la gestin de los recursos materiales, la labor del auxiliar de enfermera finaliza en la formulacin de pedidos, no siendo responsabilidad suya la elaboracin de presupuestos, comparacin de precios, etc.
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Ejercicios de AUTOEVALUACIN.
1. Define el trmino stock.
3. Esquematiza la clasificacin de los materiales segn brevemente cada una de las categoras.
su uso y define
5. Qu es hacer un inventario?
6. Cules son las diferencias que encuentras entre las fichas de artculos y las fichas de almacn?
7. Cules son los datos que nunca se deben olvidar al cumplimentar la hoja de pedidos?
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10. Enumera y describe las diferentes formas en las que se puede colocar el material en el almacn.
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Ejercicios de ejercicios.
AUTOEVALUACIN. Soluciones
los
Llamamos stock a cualquier material o producto almacenado. Se puede asociar al trmino existencias.
2. Nombra las principales medidas de seguridad que deben existir en un almacn. - Sealizaciones de seguridad. - Sistemas detectores de humos, aspersores y mangueras de extincin de incendios. - Evitar stocks excesivos. - No obstaculizar los pasillos. - Separar los productos txicos del resto y colocarlos en lugar apropiado. - Paredes y suelos deben estar construidos de material fcilmente lavable. - Cada persona debe poseer una copia del plan de seguridad y emergencia. 3. Esquematiza la clasificacin de los materiales segn brevemente cada una de las categoras. su uso y define
Desechables Reutilizables
. . . .
Fungibles: son los que se consumen con el uso. Desechables: de un solo uso. Reutilizables: de ms de un uso Inventariable: son aquellos que tienen un tiempo de vida largo.
Segn su funcin: se colocarn prximos todos los artculos que se empleen para el mismo servicio; as, por ejemplo, se colocar junto todo el material necesario para extracciones de sangre, realizacin de EKG, etc. Alfabticamente: se sectorizar el almacn por letras y cada artculo se colocar segn la letra por la que empiece; por ejemplo, en el sector G estarn artculos como las gasas. SE PUEDEN CITAR CUALQUIER OTRA FORMA DE ORDENAR LOS PRODUCTOS.
5. Qu es hacer un inventario?
Hacer un inventario es elaborar una lista de todo lo que se encuentre en un lugar en un determinado momento.
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6. Cules son las diferencias que encuentras entre las fichas de artculos y las fichas de almacn?
Las fichas de artculos son individuales para cada artculo que se encuentre en el almacn y sirven para conocer sus caractersticas y su ubicacin dentro del mismo. Las fichas de almacn se utilizan para controlar las existencias del material; es decir, sus entradas y salidas.
7. Cules son los datos que nunca se deben olvidar al cumplimentar la hoja de pedidos? - Nombre del artculo. - Referencia. - Nmero de unidades necesarias. - Centro desde donde se enva. - Fecha. - Carcter de la peticin: ordinario o urgente. 8. Qu circunstancias pueden hacer necesaria la realizacin de un pedido de urgencias?
Se realizar un pedido de urgencias en aquellas situaciones en las que se requiera de inmediato un material y no se disponga de l en el almacn. Esto puede ser debido a dos tipos de circunstancias: Ajenas al centro: no se relacionan con el funcionamiento del centro. Por ejemplo, un brote epidemiolgico, una catstrofe, un retraso de la recepcin de un pedido, etc. Intrnsecas al centro: la finalizacin de las existencias se debe a circunstancias acaecidas en el centro, como deterioro del material en el almacn, mala gestin de stocks, etc.
9. Describe brevemente el cdigo de formas y colores de las seales de seguridad.
Las seales, segn su forma y color, tienen un significado u otro. El cdigo es el siguiente: COLOR: Rojo: Indica prohibicin de acciones especficas. Amarillo: Indica precaucin, advertencia de peligro. Verde: Indica seguridad, salidas de emergencia, rutas de evacuacin, etc. Azul: Indica obligacin de realizar una accin especfica. FORMAS GEOMTRICAS:
Prohibicin
Obligacin
Precaucin
en
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10. Enumera y describe las diferentes formas en las que se puede colocar el material en el almacn.
En baldas, en armarios, en refrigeradores y en el suelo. Colocacin en baldas: Se prefieren las metlicas a las de madera porque se deterioran menos, tienen mayor resistencia y no son inflamables. Para materiales ligeros pueden usarse baldas perforadas. Las baldas permiten colocar el material en varios niveles de altura consiguiendo un ahorro considerable de espacio. Es conveniente colocar en las baldas ms altas el material que menos se utiliza, ya que es el lugar menos accesible. De la misma forma, es necesario colocar el material de fecha de caducidad posterior ms prximo a la pared para ir usando antes que tenga fecha de caducidad ms cercana. Colocacin en armarios: Entendemos por armarios todo mueble cerrado con llave. As, hay productos que por su toxicidad, peligrosidad, elevado precio, etc. requieren un estricto control y deben guardarse en armarios cerrados. Las llaves de este tipo de muebles deben ser guardadas por los responsables de la unidad. Colocacin en refrigeradores: Aqu se colocarn normalmente las vacunas, las muestras que vayan enviarse al laboratorio, frmacos que deben guardarse a temperatura inferior a la ambiental, etc. En estos lugares es muy importante la compartimentacin para evitar mezclar productos de diferente naturaleza; por ejemplo, una muestra de heces con una vacuna. Colocacin en el suelo: En muchas ocasiones, sobre todo cuando se trata de cajas, stas se colocan apiladas sobre el suelo. En el caso de almacenes grandes donde existen carretillas elevadoras, las cajas se colocan sobre palts para facilitar su traslado.
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GLOSARIO DE TRMINOS.
Almacn: edificio o local donde se depositan gneros de cualquier especie, generalmente mercancas. Balda: cada una de las tablas puestas horizontalmente en los muros, en armarios, alacenas, etc., para colocar sobre ellas objetos. Corrosivo: que tiene la capacidad de destruir paulatinamente de los cuerpos metlicos por accin de agentes externos, persista o no su forma. Desechable: objeto destinado a ser usado slo una vez, como una jeringuilla, un paal, etc. Fungible: que se consume con el uso. Gestin: hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera. Gradilla: utensilio que se utiliza en los laboratorios para mantener verticales y ordenados los tubos de ensayo. Granel: dicho de un gnero: sin envase, sin empaquetar. Inflamable: que se enciende con facilidad y desprende inmediatamente llamas. Inventariable: que se puede inventariar, entendiendo como tal el hecho de asentar los bienes y dems cosas pertenecientes a una persona o comunidad, hecho con orden y precisin. Palet: plataforma de tablas para almacenar y transportar mercancas. Presupuesto: cmputo anticipado del coste de una obra o de los gastos y rentas de una corporacin. Recursos: conjunto de elementos disponibles para resolver una necesidad o llevar a cabo una empresa. Reutilizable: que se puede volver a utilizar, bien con la funcin que desempeaba anteriormente o con otros fines. Stock: cantidad de mercancas que se tienen en depsito. Txico: perteneciente o relativo a un veneno o toxina. Voltil: dicho de un lquido: que se transforma espontneamente en vapor.
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BIBLIOGRAFA.
Gestin econmica en direccin de enfermera. Frances M. Moffman. Ed. Doyma. S.A. 1989. Principios de gestin sanitaria. Francisco Errasti. Ed. Daz de Santos.1997. Los sistemas sanitarios y su organizacin. Andrs Muoz Machado. Fondo de investigaciones sanitarias de la Seguridad Social. 1989. Monografas clnicas en Atencin Primaria. Programacin y protocolizacin de actividades. J.Jimnez Villa. Ed. Doyma.1990. Gua de programacin y diseo de centros de salud. Mara Prez Sheriff. Ministerio de Sanidad y Consumo.1989. Operaciones administrativas y documentacin sanitaria. Gonzalo J. Mingo y Gloria Snchez Cascado. Ed. Editex.2001.
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