TRASTORNOS DE LA FUNCIN ENDOCRINA Las alteraciones en la produccin endocrina se pueden clasificar como de hiperfuncin (exceso de actividad) o hipofuncin (actividad

insuficiente). La hiperfuncin de una glndula puede estar causada por un tumor productor de hormonas que es benigno, o con menos frecuencia, maligno. La hipofuncin puede deberse a defectos congnitos, cncer, lesiones inflamatorias, degeneracin, trastornos de la hipfisis que afectan a los rganos diana, traumatismos, o, en el caso de enfermedad tiroidea, dficit de yodo. La hipofuncin puede ser tambin resultado de la extirpacin quirrgica de una glndula o de la destruccin por radioterapia. LA HIPERFUNCIN DE LA HIPFISIS ANTERIOR.- con sobreproduccin de hormona del crecimiento provoca en ocasiones gigantismo o acromegalia, o si se produce un exceso de produccin de hormona estimulante de la corteza suprarrenal, puede resultar un grupo de sntomas conocidos como enfermedad de Cushing que incluye hipertensin, debilidad, policitemia, estras cutneas purpreas, y un tipo especial de obesidad. La deficiencia de la hipfisis anterior conduce a enanismo (si aparece al principio de la vida), ausencia de desarrollo sexual, debilidad, y en algunas ocasiones desnutricin grave. Una disminucin de la actividad de la corteza suprarrenal origina la enfermedad de Addison, mientras que la actividad excesiva puede provocar el sndrome de Cushing u originar virilismo, aparicin de caracteres sexuales secundarios masculinos en mujeres y nios. Las alteraciones de la funcin de las gnadas afecta sobre todo al desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios. Las deficiencias tiroideas producen cretinismo y enanismo en el lactante, y mixedema, caracterizado por rasgos toscos y disminucin de las reacciones fsicas y mentales, en el adulto. La hiperfuncin tiroidea (enfermedad de Graves, bocio txico) se caracteriza por abultamiento de los ojos, temblor y sudoracin, aumento de la frecuencia del pulso, palpitaciones cardiacas e irritabilidad nerviosa. La diabetes inspida se debe al dficit de hormona antidiurtica, y la diabetes mellitus a un defecto en la produccin de la hormona ADDISON.- Enfermedad de, alteracin endocrina crnica causada por una insuficiente secrecin de las glndulas suprarrenales. Esta enfermedad, descrita por el mdico britnico Thomas Addison en 1855, puede desarrollarse tras una infeccin grave como la tuberculosis, tras sangrado masivo en las suprarrenales, o tras ciruga ablativa de las glndulas, como la realizada para extirpar un tumor. En la mayora de los casos la etiologa es desconocida. La secrecin insuficiente de la hormona corticosteroide, origina debilidad y astenia, prdida de peso, baja tensin arterial, desequilibrio inico, alteraciones gastrointestinales, hipoglucemia en sangre, depresin e irritabilidad, y aumento de la pigmentacin de la piel. Sin tratamiento resulta mortal, pero hoy en da se trata perfectamente con dosis diarias de cortisona o hidrocortisona y aadiendo sal en la ingesta. ACROMEGALIA.- enfermedad crnica causada por un exceso de secrecin de la hormona del crecimiento (GH, antes llamada somatotropina) que se caracteriza por el desarrollo exagerado de las manos, los pies y la parte inferior de la cara. En muchos casos el exceso de secrecin hormonal se debe a la existencia de un tumor en la hipfisis. La acromegalia produce adems astenia (debilidad o cansancio) y a veces diabetes mellitus; ocasionalmente se presenta durante LA LACTANCIA.- La enfermedad aparece en los adultos, y frecuentemente afecta a ms de un miembro de una misma familia. El tratamiento se basa en la extirpacin del tejido hiperfuncionante, la aplicacin de radioterapia sobre la hipfisis y el uso de frmacos inhibidores de la hormona del crecimiento. En los nios la enfermedad equivalente debida al exceso en la produccin de GH se llama gigantismo y ocasiona un crecimiento exagerado de los huesos largos del esqueleto. Un dficit en la produccin de la hormona del crecimiento da lugar al enanismo, enfermedad que se caracteriza por el escaso crecimiento de los huesos. DIABETES INSPIDA.- enfermedad infrecuente causada por un dficit de vasopresina, una de las hormonas de la hipfisis posterior, que controla el volumen de orina secretado por los

riones. Los sntomas son sed intensa y emisin de grandes cantidades de orina, entre cuatro y diez litros por da. Esta orina es baja en glucosa. En muchos casos la inyeccin o inhalacin nasal de vasopresina controla los sntomas de la enfermedad. DIABETES MELLITUS.- enfermedad producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina. Afecta de un 1 a un 2% de la poblacin, aunque en el 50% de los casos no se llega al diagnstico. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar los ojos, riones, el corazn y las extremidades. Tambin puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el nmero de complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo I, o diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos y es de evolucin rpida. La tipo II, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta. Muchas veces no produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa en un anlisis de sangre u orina. TRASTORNOS HIPOFISARIOS El funcionamiento de la hipfisis se altera por distintos factores como tumores, intoxicaciones, cogulos de sangre e infecciones. Los problemas que provoca el descenso de la secrecin del lbulo anterior de la hipfisis incluyen el enanismo, la enfermedad de Simmond y el sndrome de Frhlich. El enanismo se produce cuando la deficiencia en las secreciones del lbulo anterior ocurren durante la infancia. En algunos casos, aparece cuando los huesos de las extremidades son cortos y frgiles, en especial, cuando la deficiencia se produce tras la pubertad. El sndrome de Simmond se produce cuando hay un dao importante del lbulo anterior de la hipfisis se caracteriza por envejecimiento precoz, prdida de cabello y dientes, anemia y desnutricin; puede ser fatal. El sndrome de Frhlich, tambin llamado distrofia adiposogenital, se produce por un defecto tanto del lbulo anterior de la hipfisis como del lbulo posterior o del hipotlamo. Ocasiona obesidad, enanismo y retraso en el desarrollo sexual. Las glndulas sometidas a la influencia de las hormonas del lbulo anterior de la hipfisis se ven tambin afectadas por el dficit hipofisario anterior. La hiperproduccin de una de las hormonas del lbulo anterior hipofisario, somatotropina, origina una enfermedad crnica llamada acromegalia, que se caracteriza por el aumento del tamao de ciertas partes del cuerpo. Las deficiencias del lbulo posterior dan lugar a la diabetes inspida. ACTH, abreviatura de la hormona adrenocorticotropa secretada por el lbulo anterior de la hipfisis. Su funcin especfica es estimular el crecimiento y las secreciones de la corteza de la glndula suprarrenal. Una de estas secreciones es el cortisol, hormona implicada en el metabolismo de los hidratos de carbono y las protenas y en el alivio de los sntomas de las alergias y la artritis. La ACTH, tambin llamada corticotropina, es una molcula de protena compleja que contiene 39 aminocidos. Su masa molecular es de aproximadamente 5.000. En varias especies de animales la actividad biolgica de esta hormona es similar a la que tiene en los humanos, pero su secuencia de aminocidos vara entre los distintos organismos. Vase Sndrome de Cushing. SNDROME DE CUSHING.- grupo de trastornos similares descritos por primera vez por Harvey Williams Cushing en 1932 y producido por niveles elevados de glucocorticoides circulantes, en particular de cortisol. Los sntomas que se presentan son: enrojecimiento de las mejillas, obesidad en el tronco, aumento del apetito, cara de luna llena, piel fina que se lesiona con facilidad, mala cicatrizacin de las heridas, aumento de la susceptibilidad a las infecciones, debilidad y atrofia de los msculos proximales, hipertensin, acn, osteoporosis, intolerancia a

la glucosa que puede producir diabetes, cansancio excesivo, amenorrea en mujeres, y euforia u otros sntomas psicolgicos. BOCIO.- enfermedad de la glndula tiroides caracterizada por un aumento de su tamao que se visualiza externamente como una inflamacin en la cara anterior del cuello. En el bocio txico la actividad metablica basal est elevada. BOCIO SIMPLE El bocio simple se caracteriza por un aumento global de la glndula, o de uno de sus lbulos, que suele estar causado por un dficit diettico de yodo. La aparicin de la enfermedad es ms frecuente en adolescentes. El bocio simple existe en todas las zonas del interior de todos los continentes. La administracin de yodo, o de tiroxina, la hormona que contiene yodo, previene de forma eficaz la enfermedad. La profilaxis requiere la ingesta de pequeas cantidades de yodo durante largos periodos de tiempo. Su ingestin durante el embarazo evita el desarrollo de la enfermedad en el lactante as como en la madre. Las medidas de salud pblica, que incluyen la adicin de yodo a los suministros de agua o a la sal de mesa, han ayudado a reducir la incidencia de bocio simple en determinadas zonas. El yodo es ms eficaz cuando se administra a nios que padecen la enfermedad. La tiroidectoma, o extirpacin quirrgica de la glndula, puede ser necesaria en los casos en los que el aumento de tamao es muy importante.

Nombre

Descripcin Se desarrolla cuando el pncreas no produce suficiente Insulina. Como consecuencia aumenta la concentracin de glucosa en sangre. Aumento Tiroides. del tamao

Sntoma Los sntomas de la enfermedad incluyen: exceso de orina, sensacin de sed y apetito, boca seca y prdida de peso, dificultad para la cicatrizacin de las heridas y debilidad y cansancio.

Tratamiento Suministro externo de Insulina, mediante inyecciones peridicas. Puede ser insulina obtenida de cerdo o sinttica obtenida por ingeniera gentica.

Diabetes

Bocio

del Gran tamao del cuello, compresin Quirrgico. de la traquea.

Nerviosismo, insomnio, Frmacos que disminuyen la Aumento de los niveles de Hipertiroidismo adelgazamiento, mirada brillante, produccin de hormonas. Quirrgico hormonas tiroideas en sangre. exceso de sudoracin. o irradiacin con Yodo. Ralentizacin del metabolismo, Disminucin de la funcin del ganancia de peso, cansancio y Hipotiroidismo Tiroides, a veces por Administracin de tiroxina sinttica. somnolencia, bradicardia, cada de destruccin de la glndula. pelo. Aparicin de pelos negros y gruesos Suele ser debida a un exceso en zonas que no son habituales en Inactivacin mediante frmacos de de hormonas masculinas la mujer, como la barbilla, hombros, este exceso de hormonas (andrgenos). pecho de Exceso de Cortisol. produccin de Obesidad, hipertensin arterial, Inactivacin mediante frmacos de retardo en el crecimiento en los este exceso de hormonas nios. Suministro externo de STH de hipfisis humana o sinttica, obtenida por ingeniera gentica.

Hirsutismo

Sndrome Cushing

Enanismo

Escasa produccin de la hormona STH u hormona de Escasa estatura, raquitismo. crecimiento en la Hipfisis.

Gigantismo

Exceso de produccin de la hormona STH u hormona de Estatura excesiva. crecimiento en la Hipfisis. Muchas causas. Una de ellas es el cese de la produccin de Fragilidad y rotura de huesos. estrgenos despus de la menopausia.

Tratamiento especfico para inactivar la hormona.

Osteoporosis

Ingestin de calcio y externo de estrgenos.

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