Resumen

El objetivo principal de esta investigacin es analizar

la relacin entre la respiracin oral y la deglucin at-
pica. Para ello, se definen conceptual y operativa-
mente las estructuras orofaciales que pueden sufrir
alteraciones cuando existe el hbito de inspirar a tra-
vs de la boca. Estas estructuras son las variables
objeto de estudio.
La muestra se obtuvo de la seleccin de 40 historias
clnicas de nios que realizan tratamiento logopdico
en el Servicio de Rehabilitacin Orofacial y Logopedia
del Hospital de Nens de Barcelona. Se descartaron 25
por no cumplir los criterios de seleccin de la muestra,
quedando 15 para la realizacin de este estudio piloto.
La recogida de la informacin se realiz a travs de
dos protocolos: uno, de evaluacin sobre los antece-
dentes generales, alimentarios y de sueo; y otro,
sobre los trastornos miofuncionales que presentan los
pacientes y que utilizaremos como variables en la
investigacin.
Los resultados obtenidos en el estudio reflejan cmo los
participantes presentan daos estructurales y funciona-
les que han sido ocasionados por un hbito de respira-
cin inadecuada y que impiden que la deglucin se
pueda ejecutar con normalidad. Por lo tanto, los resul-
tados apuntan hacia la existencia de una clara relacin
entre respiracin oral y deglucin atpica.
Palabras clave: Respiracin oral, trastornos orofaciales deglucin atpica, tera-
pia miofuncional
Relation between oral respiration and
atypical swallow: Pilot study of children
that present the common characteristic
of low tongue
The main aim of this investigation is to analyze
the relationship between oral respiration and aty-
pical swallow. To this end, the orofacial structures
that can suffer alterations when the inspiration
through mouth exiss are defined conceptually and
operatively. Those structures are the variables to
study.
The sample was obtained by selecting 40 clinical
records of children that undergo logopedic treat-
ment at the Servicio de Rehabilitacion Orofacial
y Logopedia, Hospital de Nens de Barcelo-
na. Among them, 25 were discarded because
they did not fulfill the selection criteria of the
sample. The remaining fifteen were used for this
study.
The retrieving of the information was performed
using two protocols: first, by the evaluation of
the general background, feeding and sleep; sec-
ond, about miofunctional upset, where the
variables used in this investigation were re-
corded.
The results obtained in this study give evidence
about how the participants present structural and
functional damages due to an unsuitable respira-
tion habit. Those damages inhibit that swallowing
can be performed normally. Indeed, the results
reveal the existence of a relationship between oral
respiration and atypical swallow.
Key words: Oral respiration, orofacial upset, atypical swallow, miofunctio-
nal therapy
Copyright 2005 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L.
ISSN: 0214-4603
121
T. Pastor Vera
Originales
Relacin entre respiracin oral
y deglucin atpica: estudio piloto
de nios que presentan la caracterstica
comn de lengua baja
Servicio de Rehabilitacin Orofacial y
Logopedia
Hospital de Nens de Barcelona
Correspondencia:
Tomasa Pastor Vera
C/ Marina 81-83, 6.5.
a
Barcelona 08018
Correo electrnico: tpastorvera@terra.es
Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa
2005, Vol. 25, No. 3, 121-127
29
30
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
Introduccin
La obstruccin nasofarngea ha sido objeto de
estudio por diferentes autores desde el pasado siglo
XX (Subtelny, 1954; Moyer, 1963; Rickett, 1968; Moss,
1969; Harvold, 1972; Pascual, 1978; Torre et al., 2002),
indicando como resultado de sus investigaciones la
relacin existente entre forma y funcin de las estruc-
turas implicadas. As patologas respiratorias como es
la hipertrofia adenoidea y/o amigdalar pueden ocasio-
nar importantes alteraciones del desarrollo del macizo
facial, bucal y de la oclusin dental, e interferir en las
funciones de fonacin y de deglucin.
Recordemos que la boca es una encrucijada ana-
tmica donde convergen las funciones de fonacin,
masticacin y deglucin. Para que estas funciones se
produzcan con normalidad el aparato estomatogn-
tico
1
debe funcionar como una unidad orgnica fun-
cional indisoluble. As el hbito de respiracin oral
puede funcionar como un elemento distorsionador de
esta unidad orgnica funcional ocasionando daos en
su estructura. Tambin es importante conocer que
estos cambios estructurales son posibles durante el
crecimiento.
Caractersticas diferenciales de la respiracin
nasal y la respiracin oral
Patrn de respiracin nasal
El equilibrio funcional de los msculos labiales y
farngeos permite el crecimiento seo armnico de
los maxilares. La compensacin entre las fuerzas del
aire inspirado por va nasal y la posicin de la lengua
contra el paladar posibilita un correcto crecimiento
transversal del maxilar superior y de la altura del
paladar (Zambrana, 1998).
Patrn de respiracin oral
La cavidad oral permanece abierta para permitir la
entrada del aire por esta va con la adaptacin de las
siguientes estructuras orofaciales:
La lengua permanece baja y adelantada para
permitir la entrada del aire, perdiendo la funcin
modeladora del paladar y el apoyo necesario
para que la deglucin se produzca con normali-
dad.
Los msculos masticatorios y labiales pierden
tonicidad ocasionando, por un lado, una posi-
cin baja de la mandbula (por debajo de la lnea
media), y por otro lado, el labio superior pierde
de la funcin de contencin del maxilar
(Carrasco, 1993).
Concepto de deglucin
La deglucin es un proceso complejo en el que
estn implicados aspectos anatmicos y fisiolgi-
cos (Agustoni, 1994). Segn Le Huche y Allali
(1993), la deglucin es el conjunto de actos que
garantizan el paso de alimentos slidos y/o lquidos
desde la boca hasta el estmago, atravesando la
faringe y el esfago. La deglucin no slo tiene
que ver con la alimentacin, sino tambin con la
deglucin de saliva, acto frecuente, tanto diurno
como nocturno.
La deglucin atpica(fig. 1) se define como todo
movimiento compensatorio que se desencadena por
la inadecuada actividad lingual que pone en marcha
el acto deglutorio en la etapa bucal (Adamowsky,
1990).
122
1 Aparato estomatogntico. Es una unidad orgnico-funcional
compuesta por todas las estructuras que contribuyen a la dinmica
masticatoria (Canut, 2000: 17)
Figura 1 Deglucin con interposicin lingual
anterior.
31
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
Conceptos de crecimiento y desarrollo
Moyers, en 1992, define el crecimientocomo los
cambios normales en cantidad de sustancia viviente.
El crecimiento es el aspecto cuantitativo del desarro-
llo biolgico y se mide en unidades de tiempo. El cre-
cimiento es el resultado de procesos biolgicos por
medio de los cuales la materia viva normalmente se
hace ms grande. ste puede ser el resultado directo
de la divisin celular o el producto indirecto de la
actividad biolgica (huesos, dientes, etc.). Tpica-
mente, igualamos crecimiento con agrandamiento,
pero hay circunstancias en las que el crecimiento
resulta en una disminucin normal de tamao. El cre-
cimiento enfatiza los cambios dimensionales norma-
les durante el desarrollo. El crecimiento puede resul-
tar en aumentos o disminuciones de tamao, cambio
en forma o proporcin, complejidad, textura, etc. Cre-
cimiento es cambio en cantidad.
El desarrollo, segn Moyers en 1992, se refiere a
todos los cambios que ocurren en forma unidireccio-
nal en la vida de un individuo desde su existencia
como una sola clula hasta su elaboracin como una
unidad multifuncional que termina en la muerte. Los
trminos desarrolloy crecimientono son sinnimos:
La obstruccin nasal crnica puede producir
vicios posturales de la lengua, que comprometern,
entre otras, la posicin en reposo, la deglucin y la
articulacin fontica. Por lo tanto, se podra hacer
una doble afirmacin: por un lado, las alteraciones
respiratorias pueden ocasionar trastornos miofun-
cionales graves, y por otro, es imprescindible para
un buen desarrollo de las funciones orofaciales que
la va de entrada del aire sea la nariz, lo que reper-
cutir positivamente en un crecimiento seo armo-
nioso.
El estudio que se presenta a continuacin tiene
como objetivo analizar la relacin entre la respiracin
oral y la deglucin atpica a travs de los efectos que
ocasiona la respiracin oral en las estructuras orofa-
ciales y cmo estos interfieren en la deglucin. Esta
vinculacin es importante para la adecuada aplica-
cin de la terapia miofuncional.
Material y mtodo
Muestra
Para la eleccin de la muestra se seleccionaron 40
historias clnicas de los pacientes que a principios del
2002 iniciaron tratamiento en el Servicio de Logope-
dia del Hospital de Nens de Barcelona.
Se descartaron 25 sujetos por no cumplir los crite-
rios de seleccin de la muestra, quedando finalmente
15 nios para el estudio piloto.
Criterios de seleccin de la muestra
Sujetos con deglucin atpica en cualquiera de sus
modalidades:
Con respiracin oral contrastada por un especia-
lista.
Mayores de 5 aos. Hay autores que consideran que
hasta los 4 aos o 5 aos los nios no alcanzan la
deglucin madura. Por lo tanto, hemos considerado
oportuno establecer el lmite inferior del intervalo de
edad en los 5 aos para asegurar que el proceso
madurativo de la deglucin se ha completado.
Se descartaron aquellos pacientes que padecan
hbito de succin digital actual o en el pasado y/o
tenan un frenillo sublingual hipertrfico. Se con-
sidera que hay un frenillo sublingual hipertrfico
cuando la movilidad de la lengua esta limitada.
Tambin se descartaron aquellos pacientes que
estaban en tratamiento de ortodoncia.
Metodologa: hiptesis, variables e instrumentos
de medida
La hiptesis de partida de este estudio es describir
y analizar cmo la deglucin en su fase oral no se
puede producir con normalidad cuando existe respi-
racin bucal ya que no se dan las condiciones anat-
micas y funcionales necesarias. Para ello sern objeto
de estudio las cualidades morfolgicas y fisiolgicas
de aquellas estructuras que pueden sufrir alteracio-
nes cuando existe hbito de respiracin oral:
El tono y la motricidad de los msculos maseteros,
buccinador, labiales y linguales.
El crecimiento transversal del paladar.
La oclusin dental y el sellado bucal.
La articulacin fontica.
123
Desarrollo =crecimiento +diferenciacin +
translocacin.
32
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
Se defini conceptual y operativamente cada una
de las variables (tamao y tonicidad de los labios,
msculos maseteros y buccinador, oclusin dental,
articulacin fontica y deglucin). Estas variables
estn relacionadas entre s y no aparecen como esla-
bones aislados sino que forman parte de una cadena
de acontecimientos que son los que finalmente con-
dicionan la deglucin (fig. 2).
La recogida de la informacin se realiz a travs
de las historias clnicas de los pacientes a los que pre-
viamente se les haba aplicado: a) un protocolo de
evaluacin sobre los antecedentes clnicos (trata-
mientos otorrinolaringolgicos y ortodncicos) y
hbitos generales de la alimentacin y el sueo; b)
protocolo de trastornos miofuncionales, que contiene
las categoras definidas conceptual y operativamente,
en donde se recoge la informacin de la exploracin
que se le prctica en la consulta logopdica a los
pacientes sobre los posibles trastornos orofaciales.
El diseo fue transversal con una sola recogida de
datos. Se obtuvieron resultados de la frecuencia de
aparicin de:
Las causas ms frecuentes de la respiracin oral.
El estado de la tonicidad de los msculos masete-
ros.
El estado del paladar.
El estado del msculo buccinador.
Los tipos de maloclusin dental.
El estado de la musculatura labial.
La modalidad de deglucin atpica.
La articulacin fontica.
Resultados de la investigacin
Causas ms frecuentes de la respiracin oral
Adenoides y amgdalas hipertrficas 73 % (n =11)
Alergias 20 % (n =3)
Desviacin del tabique nasal 7 % (n =1)
Observamos que las causas ms frecuentes de la
respiracin oral entre nuestros participantes son las
adenoides y las amgdalas hipertrficas con un 73 %
del total de la muestra.
La literatura sobre el tema (Corominas, 2003) ya
nos alerta sobre la frecuencia de adenoides y amgda-
las hipertrficas entre la poblacin infantil, y de
cmo este hecho origina impermeabilidad de las vas
areas con la consecuente respiracin oral.
Estado de la tonicidad de los msculos maseteros
Maseteros hipotnicos: 73 % (n =11)
Maseteros normotnicos: 27 % (n =4)
La mayora de nuestros participantes mantienen la
mandbula por debajo de la lnea media para permi-
tir la entrada del aire por la boca. Como consecuencia
de este hbito los msculos maseteros pierden tonici-
dad.
Estado del paladar
Paladar ojival: 80 % (n =12)
Paladar normal: 20 % (n =3)
124
El hbito de
RESPIRACIN ORAL
puede alterar la:
Tonicidad y motricidad labial
Tonicidad musculatura masticatoria-maseteros
Estabilizacin de la mandbula
Oclusin dental
Crecimiento transversal del paladar
Articulacin fontica
Tonicidad del msculo buccinador
Ocasionando:
DEGLUCIN ATPICA
Figura 2 Esquema de variables.
33
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
La cifra del 80 % de casos en la categora de pala-
dar ojival muestra cmo la falta de estimulacin del
paladar por una lengua baja origina dficit de creci-
miento transversal del paladar y desarrollo del pala-
dar morfolgicamente anmalo.
Estado del msculo buccinador
Buccinador hipertnico: 93 % (n =14)
Buccinador normotnico: 7 % (n =1)
La hipertonicidad del msculo buccinador slo
aparece en 1 caso de los 15 que constituyen la mues-
tra. Este resultado puede ser producto del reducido
nmero de participantes en la investigacin o de que
no exista relacin entre la respiracin oral y la hiper-
tona del msculo buccinador.
Tipos de maloclusin dental
Mordida abierta anterior de clase II: 73 % (n =11)
Mordida abierta anterior de clase III: 13 % (n =2)
Mordida abierta anterior combina-
da con la bilateral: 7 % (n =1)
Mordida cruzada: 7 % (n =1)
Estado de la musculatura labial
Labio corto e hipotnico: 80 % (n =12)
Labio hipotnico: 20 % (n =3)
Estas cifras nos desvelan cmo el efecto conti-
nuado de mantener la boca abierta para poder reali-
zar la inspiracin oral produce una prdida del volu-
men del msculo orbicular de los labios, quedando
disminuido el tamao del labio superior e impidiendo
que se pueda realizar un sellado bucal correcto.
Cuando el sellado bucal es correcto los msculos
faciales permanecen en equilibrio y armona.
Modalidad de deglucin atpica
Deglucin atpica con interposicin
anterior y succin del labio inferior 53 % (n =8)
Deglucin atpica con interposicin
anterior 40 % (n =6)
Deglucin atpica con interposicin
anterior y bilateral 7 % (n =1)
Articulacin fontica
Dislalias de ry/o s 47 % (n =7)
Sin dislalias 53 % (n =8)
Un 47 % de los nios con respiracin oral presen-
tan dislalias de /r/, /s/ o ambas. Por lo tanto, vemos
que no siempre la respiracin oral est en relacin
directa con las dificultades articulatorias.
Discusin y conclusiones
Los resultados obtenidos son indicativos de la
relacin existente entre la respiracin oral y la deglu-
cin atpica de las secuelas anatmicas y funcionales
que ocasiona la respiracin oral, y de cmo estas
secuelas pueden condicionar la deglucin.
Referente al estado de la lengua, del paladar y de
los msculos maseteros. Hemos observado cmo la
posicin de la lengua es baja en la totalidad de los
participantes, lo que apunta hacia la necesidad del
descenso de la lengua durante la inspiracin oral, tal
como Carrasco escribi en 1993. Este rasgo ha sido
una caracterstica comn a toda la muestra.
Por lo tanto, podemos inferir que la respiracin
oral obligar al descenso de la mandbula con una
disminucin del tono de los msculos maseteros y a
la lengua a adoptar una posicin deprimida per-
diendo el contacto con el paladar (Pascual, 1978;
Zambrana y Dalva, 1998; Torre et al., 2001 y 2002).
Este hecho tendr una doble consecuencia:
Por un lado, la lengua pierde la funcin modela-
dora del paladar (Harvold, 1973). Esta funcin es
necesaria para estimular el crecimiento transver-
sal del paladar, lo que ocasionar paladar ojival.
Por otro lado, se impide que la deglucin se rea-
lice con normalidad, ya que se requiere del apoyo
palatino y la estabilizacin de la mandbula para
que el bolo alimenticio, a travs de las ondas peris-
tlticas, se deslice hacia la faringe tal como Ada-
mowsky (1990) y Morell (1990) describen.
Por los datos obtenidos podemos inducir que la
respiracin oral puede ocasionar secuelas como la
contraccin de la arcada superior (maxilar superior)
por la falta de estimulacin de la lengua. Lo que con-
diciona, entre otras funciones, la deglucin ya que se
impide el apoyo palatino. Contrariamente, Mayoral et
125
34
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
al. (1990) negaban la relacin directa entre respira-
cin oral y las arcadas dentarias estrechas (a pesar de
afirmar que el nio obligado a respirar por la boca
rompe el equilibrio bucal y las fuerzas musculares
actan de forma patolgica). Mayoral (1990) atribuye
la relacin entre respiracin oral y arcadas dentarias
estrechas a una causa comn: la herencia de un tipo
facial estrecho con unas fosas nasales angostas.
Referente al estado de la maloclusin dental. La
desestabilizacin mandibular por falta de contacto
oclusal dentario cuando existe hipotona de los
msculos maseteros es compensada por la contrac-
cin de los msculos labiales y la interposicin lingual
(Carrasco, 1993). Por lo tanto, la lengua se interpon-
dr en el espacio dejado por los arcos dentarios (por
la falta de contacto oclusal dentario) y crear el cie-
rre anterior necesario para ayudar a conducir los ali-
mentos a la faringe.
Los datos de nuestra investigacin avalan que la
respiracin oral puede estar relacionada con la mor-
dida abierta anterior. Anteriormente, diferentes auto-
res (Canut, 2000; Ustrell, 2001) ya haban prevenido
de las secuelas anatmicas y funcionales que la respi-
racin oral poda ocasionar.
Referente a la modalidad de deglucin atpica.
Hemos advertido anteriormente cmo la desestabili-
zacin mandibular por hipotona de los msculos
maseteros ocasionaba un espacio libre entre los arcos
dentarios de tal manera que para que se pueda pro-
ducir la deglucin, la lengua se tendr que adelantar
y crear el cierre anterior de los arcos dentarios nece-
sario para que el bolo alimenticio pase a la faringe.
De ah que no nos sorprenda que la mayora de nues-
tros participantes presenten deglucin atpica con
interposicin lingual anterior ya que este hecho se
halla ntimamente relacionado con el adelantamiento
necesario para que se pueda producir la deglucin
entre los respiradores orales.
Referente a la relacin entre modalidad de deglu-
cin atpica y maloclusin dental. Examinando lo
expuesto anteriormente se deduce que existe una
relacin entre la modalidad de deglucin atpica (tipo
de interposicin) y el tipo de maloclusin dental. Por
eso advertimos en nuestros resultados un predomi-
nio de nios con interposicin lingual anterior (en
unos casos con succin de labio inferior y en otros sin
succin) que a su vez poseen una mordida abierta
anterior.
Todo esto demuestra la relacin existente entre
funcin y forma (cmo la funcin puede alterar la
forma) y, por lo tanto, que las variaciones morfolgi-
cas (tanto normales como anormales), tal como
Enlow y Hans (1998) expusieron, se deben a los cam-
bios funcionales de los tejidos blandos que rodean al
hueso durante el proceso de crecimiento.
Referente al estado del labio superior. Dentro de
las secuelas estudiadas en este trabajo de investiga-
cin, nos encontramos con el tamao disminuido e
hipotona del labio superior afectado en la mayora
de los nios que constituyen la muestra. Leech
(1958), Carrasco (1993) y Ustrell (2001) ya haban
manifestado que la respiracin oral poda ocasionar,
entre otras, labio superior corto y/o hipotnico.
Basndonos en los resultados obtenidos estara
fundado manifestar que el respirador oral para poder
realizar la inspiracin por va bucal mantendr la
boca abierta de forma permanente ocasionando pr-
dida del volumen y de la tonicidad del labio superior.
Por lo tanto, es consecuente relacionar la respiracin
oral con el labio corto.
Los datos obtenidos no nos permiten establecer
una relacin entre la respiracin oral y el total de las
variables estudiadas. Tal es el caso de la tonicidad del
msculo buccinador y de las dislalias de /r/ y /s/.
En el caso del msculo buccinador, nos basamos
en el hecho de que la hipotona de los msculos
maseteros ocasionados por la respiracin oral era
compensada por el msculo buccinador, pero los
resultados no nos han esclarecido dicha vinculacin.
Esto puede ser debido a la limitacin que supone el
nmero de participantes o, sencillamente, a que no
existe dicha vinculacin.
En el caso de la articulacin fontica observamos
que no siempre la respiracin oral est en relacin
directa con las dificultades articulatorias, ya sea por-
que no se han producido desequilibrios anatmicos
de los rganos implicados, o porque el nio ha com-
pensado de alguna manera, de forma que la articula-
cin fontica no ha quedado afectada. Pensbamos
que si la lengua es el principal rgano de la fonacin
y de la deglucin, cuando la deglucin queda afec-
tada por un hbito de respiracin oral tambin lo
debera estar la articulacin fontica. Tericamente,
este hecho se explica por la posicin que adopta la
lengua para permitir la entrada del aire por la boca
originando hipotona de la musculatura lingual.
El resto de las relaciones que establecamos en
nuestra hiptesis de partida para relacionar respira-
cin oral con deglucin atpica s se han conseguido.
Hemos observado y analizado cmo la deglucin en
126
35
R
e
v

L
o
g
o
p

F
o
n

A
u
d
i
o
l

2
0
0
5
,

V
o
l
.

2
5
,

N
o
.

3
,

1
2
1
-
1
2
7
RELACIN ENTRERESPIRACIN ORAL Y DEGLUCIN ATPICA: ESTUDIOPILOTODENIOS QUEPRESENTAN LA
CARACTERSTICA COMN DELENGUA BAJA
PASTOR VERA
su fase oral no se puede producir con normalidad
cuando existe respiracin bucal ya que no se dan las
condiciones anatmicas y funcionales necesarias para
realizar una correcta deglucin.
Bibliografa
Adamowsky, N. (1990). Deglucin atpica en su relacin con la
maloclusin, criterio. Revista Asalfa, 2, 86-94.
Agustoni C.H. (1994). Deglucin atpica. Gua prctica de ejer-
citacin para su reeducacin. Buenos Aires, Argentina: Pu-
blicaciones Mdicas Argentinas.
Canut, J.A. (2000). Ortodoncia clnica. Barcelona: Masson.
Carrasco de Rojo, H. (1993). Deglucin atpica. Su relacin con
las maloclusiones dentarias. Buenos Aires, Argentina:
Puma.
Corominas, J. (2003). Disfunciones respiratorias de abordaje in-
terdisciplinario. 2. Jornada de Logopedia y Odontologa.
Forumdental del Mediterrani. Barcelona.
Enlow, D., Hans, M. G. (1998). Crecimiento facial. Mxico D.F.:
McGraw-Hill Interamericana.
Harvold, E.P. (1972). Experimennts on the development of
dental malocclusions. AmJ Orthod Dentofacial Orthop, 61,
38-34.
Harvold, E.P., Vangervik, K y Chierici, G. (1973). Primate expe-
riments on oral sensation and dental maloclusions. Am J
Orthod, 63; 494-508.
Leech, H.L.(1958) A clinical analysis of orofacial morphogy and
behavior of 500 patients attending an upper respiratory
research clinic. Dent Prac, 9, 57-68.
Le Huche, y F; Allali, A. (1993). La voz. Anatoma y fisiologa de
los rganos de la voz y del habla. Barcelona: Masson.
Mayoral, J., Mayoral, G. y Mayoral, P. (1990). Ortodoncia. Princi-
pios fundamentales y prctica.Barcelona: Editorial Labor, S.A.
Morell, A. (1990). Estudio de la deglucin y del esfinter crico-
farngeo en la ciruga larngea supragltica. Tesis doctoral.
Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona.
Moyers, R. E. (1963). Handboock of orthodonthics (2. ed.).
Chicago: Year Book Medical Publishers.
Moyers, R. E. (1992) Manual de ortodoncia (4. ed). Buenos
Aires: Ed. Panamericana.
Moss, M. L. (1969). The primary role of functional matrices in
facial growth. AmJ Orthod, 55, 566-577.
Pascual, A, (1978). Anlisis funcional de la respiracin. Rev
Esp Ortod, 8, 123146.
Ricketts, R. M. (1968). Respiratory obstruction syndrome. Am
J Orthod, 54, 495-507.
Subtelny, J. D. (1954). The significance of adenoid tissue in
orthodontia. Angle Orthodontics, 24, 59-69.
Torre, H., Menchaca, P. N, Rodrguez, D. A. y Mercado, R. (2001).
Efecto de la glosectoma parcial en el crecimiento crneo-fa-
cial en ratas Sprague Dawley. Ciencia UANL, 6, 191-197.
Torre, H., Menchaca, P. N., Guajardo, R., Arizpe, A. y Mercado, R.
(2002). Obstruccin de vas areas y crecimiento crneo-
facial. Ciencia UANL, 5, 328- 335.
Ustrell, J. M. (2001). Teraputica multidisciplinaria de las ma-
loclusiones dentarias en el paciente infantil. Barcelona:
Laboratorios KIN, S.A.
Zambrana, N. y Dalva, L. (1998). Logopedia y ortopedia maxi-
lar en la rehabilitacin orofacial. Barcelona: Masson.
Recibido: 07/04/05
Modificado: 13/07/05
Aceptado: 28/07/05
127