qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe rtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl PLACE RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyu CORPORAL iopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopa sdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe rtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl

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24/10/2013 CORDERO B UENDIA JANNET FONSECA SALDAA GISELLE PAULINA LPEZ GMEZ NANCY SARAI MORALES NERIA ANGELICA

Anexo 5

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN ! "#$ A %& ! !N'!()!(*A+
ominio ,,+ &eguridad-protecci.n "lase /+ 0ermorregulaci.n

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definicin: Riesgo mantenimiento de corporal. Factores de ries o: de la fallo en el temperatura

*Exposicin a temperaturas ambientales extremas. *Extremos de la edad. *Extremos ponderales *Enfermedad que afecta a la regulacin RESULTADO (NOC) de la temperatura. *Ropas inadecuadas para la temperatura !"#$%$" $$& 'A()! ambiental *$'$"(+,$-A *Actividad vigorosa. Pg. 46

!"#$%$" $$& 'A()! *$'$"(+,$-A -(A'E $& RE,)(A-$"% #E.A/"($-A .ER#"RRE,)(A-$+%& RE-$E% %A-$!" 012134 !E*$%$-$+%& Equilibrio entre la produccin5 la ganancia 6 la p7rdida de calor durante los 82 d9as de vida. 0PAG **+,

;ipotermia Respiraciones irregulares .aquipnea $nquietud ,lucemia inestable !"# GRA$EME%TE &"# SUSTA%CIALME%TE '"# MODERADAME%TE ("# LE$EME%TE )"# %I%GU%O

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

-(A'E $& RE,)(A-$"% #E.A/"($-A .ER#"RRE,)(A-$+% & RE-$E% %A-$!" 012134 !E*$%$-$+%& Equilibrio
entre la produccin5 la ganancia 6 la p7rdida de calor durante los 82 d9as de vida.

Aumento de peso .ermog7nesis sin tiritona )so de postura disipadora 0:ipotermia4

!"# GRA$EME%TE COMPROMETIDO &"# SUSTA%CIALME%TE COMPROMETIDO '"# MODERADAME%TE COMPROMETIDO ("# LE$EME%TE COMPORMETIDO )"# %O COMPROMETIDO

$N0!(1!N"$2N 3N$"4+ "A)P% 5+ '$&$%L26$"% "%)PL!7%8 "#$ A %& 9#! AP%:AN LA (!6#LA"$2N ;%)!%&0<0$"A8 "LA&! )+ 0!()%((!6#LA"$2N8 $N0!(1!N"$%N!& PA(A )AN0!N!( LA 0!)P!(A0#(A "%(P%(AL !N0(% ! #N%& L*)$0!& N%()AL!&8 ACTI$IDADES #co-.ro/ar 0a te-.erat1ra a0 -enos cada & 2oras3 si .rocede" #4i i0ar 0a te-.erat1ra de0 rn 2asta 51e se esta/i0ice" #o/ser4ar e0 co0or 6 0a te-.erat1ra de 0a .ie0" #en4o04er a0 /e/7 in-ediata-ente des.17s de0 naci-iento .ara e4itar 0a .7rdida de ca0or" #.oner 1n orrito a0 /e/7 .ara e4itar 0a .7rdida de ca0or" Mantener 0a te-.erat1ra cor.ora0 de0 R%" FU%DAME%TACIO% CIE%TIFICA

Si e0 reci7n nacido3 6 es.ecia0-ente e0 .re-at1ro3 tiene -a6or faci0idad .ara enfriarse 51e en eta.as .osteriores de 0a 4ida3 esto tiene 51e e8.0icarse 6a sea .or51e tiene -a6ores .7rdidas de ca0or o -enor ca.acidad de a1-entar 0a .rod1ccin de ca0or en a-/ientes fr9os o 1na co-/inacin de a-/as cosas" E0 reci7n nacido tiene 1na for-a es.ecia0 6 -16 eficiente de ter-o 7nesis ter-orre 10adora 51e es rea0i:ada .or e0 -eta/o0is-o de 0a 00a-ada ; rasa .arda" Este es 1n te<ido raso es.ecia0 -16 4asc10ar i:ado 6 con rica iner4acin si-.=tica tiene 1na a0ta ca.acidad .ara .rod1cir ca0or a tra47s de reacciones 519-icas e8ot7r-icas La res.1esta -eta/0ica a0 fr9o -e<ora en e0 c1rso de 0as 2oras 6 d9as 00e ando en e0 reci7n nacido de t7r-ino a cifras se-e<antes a 0as de0 ad10to" En e0 .re-at1ro 0a res.1esta ter-o 7nica es -enor" As9 co-o e0 reci7n nacido tiene faci0idad .ara enfriarse en a-/ientes fr9os3 ta-/i7n tiene -a6or faci0idad .ara a/sor/er ca0or en a-/ientes c=0idos" E0 /1en -ane<o de0 a-/iente t7r-ico es 1n as.ecto f1nda-enta0 en e0 c1idado de0 reci7n nacido3 es.ecia0-ente de0 .re-at1ro" Para co-.render 0as -edidas 51e se de/en to-ar de/e-os recordar 0as c1atro for-as a tra47s de 0as 51e se .ierde e0 ca0or: La cond1ccin es 0a .erdida de ca0or a tra47s de dos c1er.os en contacto con diferente te-.erat1ra" En e0 reci7n nacido es 0a .7rdida de ca0or 2acia 0as s1.erficies 51e est=n en contacto directo con s1 .ie0: ro.a3 co0c2n3 s=/anas3 etc" La radiacin se da entre c1er.os a distancia .or ondas de0 es.ectro e0ectro-a n7tico >e<" t9.ico3 e0 so03 radiadores3 4idrios3 etc", E0 reci7n nacido .erder= ca0or 2acia c1a051ier o/<eto -=s fr9o 51e 0o rodee" Ganar= ca0or de o/<etos ca0ientes a 0os 51e est7 e8.1esto" La con4eccin3 es .ro.ia de 0os f01idos >e<" e0 aire3 e0 f01<o san 19neo3 etc",3 E0 reci7n nacido .ierde ca0or 2acia e0 aire 51e 0o rodea o 51e res.ira" Por estos tres -ecanis-os ta-/i7n se .1ede anar ca0or"

"

'#N '#N A)!N0A"$%N A)!N0A"$%N "$!N0$'$"A "$!N0$'$"A

La inc1/adora es 1n e51i.o -7dico 51e .osee 1na c=-ara3 dentro de 0a c1a0 se co0oca a0 neonato con e0 fin de .ro.orcionar0e3 1n -edio La e4a.oracin" Es 0aDe.endiendo .7rdida de ca0or ener 7tico de0 .aso de0 a0a1a a 4a.or de 0a a 1a" Un ra-o 1a e4a.orada cons1-e ?")+ a-/iente contro0ado" de0 .or ti.oe0 de asto inc1/adora3 .1ede contro0ar te-.erat1ra3 21-edad 6 0a de o8ia enacin de0 aire 51e rodea a0 ca0or9as" .aciente3 o a0 1no de estos .ar=-etros" La inc1/adora transfiere ca0or a0 .aciente .rinci.a0-ente .or con4eccin" Co-o 6a 0o 2e-os son -encionado3 en 0as .ri-eras 2oras de 4ida donde 2a6a-a6or ries o de enfria-iento .ara e0 reci7n nacido" Contri/16e a Las c1nas t7r-icas 1nidades es dise@adas .ara .ro.orcionar ca0or radiante 0os neonatos3 con e0 fin de 51e .1edan -antener 1na te-.erat1ra esto 51e 0os ni@os desn1dos -o<ados" La sa0a de .artos tiene 1na te-.erat1ra -16 .or /a<o de 0o 51e es 1n AT%" cor.ora0 de '*A a 'BA nacen C" En este ti.o de6 c1na 0a transferencia de ca0or se 00e4aenera0-ente a ca/o .rinci.a0-ente .or radiacin" D1rante 0a 4ida intra1terina3 e0 feto 4i4e en 1n a-/iente de esta/i0idad t7r-ica" Este tiene 1na te-.erat1ra ?") Ce0si1s -=s a0ta 51e 0a de 0a -adre" Las c1nas t7r-icas .er-iten 1na o/ser4acin directa 6 1n f=ci0 acceso a0 neonato a0 -is-o tie-.o 51e se ad-inistra 1n ca0or constante 0o c1a0 -antiene 1na esta/i0idad t7r-ica de0 .aciente" Por no ser 1n siste-a cerrado3 a diferencia de 0as inc1/adoras3 no se 1ti0i:a 0a 21-idificacin a-/ienta0" Si en e0 -o-ento de0 naci-iento no se to-an -edidas es.ecia0es3 e0 reci7n nacido se enfriar=" Las -a6ores .7rdidas se .rod1cen .or radiacin 6 e4a.oracin" Para e4itar0as se de/en to-ar con todo ni@os 0as si 1ientes -edidas: Secar0o 6 c1/rir0o con sa/ani00as ti/ias" Ca-/iar r=.ida-ente 0a sa/ani00a -o<ada" Si e0 ni@o 2a nacido en /1enas condiciones3 .1ede ser co0ocado con s1 -adre en contacto .ie0 a .ie0 6 /ien c1/ierto3 0o 51e 0e dar= 1n a-/iente t7r-ico adec1ado en 0a -a6or9a de 0as 4eces" Idea0-ente de/e .er-anecer <1nta a s1 -adre en 1na .ie:a con 1na te-.erat1ra de a0rededor de &* a &+A con 1n contro0 re 10ar de s1 te-.erat1ra a8i0ar 4erificando de 51e esta se esta/i0ice entre '*") 6 'BA"

$N0!(1!N"$2N 3N$"4+ "A)P% ,+ fisiol.gico b=sico8 "uidados que apoyan el funcionamiento f>sico "LA&! !+ fomento de la comodidad f>sica8 $ntervenciones para fomentar la comodidad utilizando t?cnicas f>sicas8

A"0$1$ A !& # se0eccionar 1n -7todo de esti-10acin 51e res10te con4eniente 6 de f=ci0 dis.oni/i0idad" # co0ocar de ta0 -anera 51e 2a6a -o4i-iento desde 0a f1ente de te-.erat1ra3 si f1era necesario"

REFERE%CIAS BIBLIOGRCFICAS:

)oorhead &ue@ ph @ (N 3otros4@ clasificaci.n de resultados de enfermer>a 3N%"4@ !lsevier@ cuarta edici.n8 ;erdman ;eather 08@ ph @ (N@ diagn.sticos enfermeros+ definiciones y clasificaci.n 5AABC5A,, 3NAN A4@ !lsevier8 Dulechek )8 6loria ph @ (N@ 'AAN 3otros4@ clasificaci.n de intervenciones de enfermer>a 3N$"4@ !lsevier8