Tabela para Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis SF HU Unidades Neonatais

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP Apresentao Este manual foi desenvolvido para prover informaes
a fim de garantir a qualidade no preparo e a segurana na administrao de medicamentos parenterais nas unidades de internao neonatais. Nele so encontrados: a) Apresentao dos medicamentos mais utilizados; b) Soluo e volume empregados para a reconstituio, bem como concentrao da soluo reconstituda; c) Soluo e volume recomendados para a diluio; d) Necessidade de fotoproteo; e) Tempo de infuso; f) Observaes em caso de restrio hdrica, compatibilidade em Y com outros medicamentos e Nutrio Parenteral (NP). As informaes nele contidas foram obtidas de literatura atualizada e servem de subsdio para a tomada de decises, no entanto devem ser empregadas com cautela e de forma sempre crtica, ou seja, no substituem o julgamento profissional. Em caso de dvidas, o farmacutico dever ser consultado. Instrues Gerais Segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA n. 45, de 12 de maro de 2003, publicada no D.O.U. de 13/03/2003, que dispe sobre o Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Utilizao das Solues Parenterais (SP) em Servios de Sade, captulo 3, itens 3.1.2 e 3.1.3, deve haver procedimentos escritos que orientem o preparo das SP nos
1
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz Data: 26/07/2012
Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP servios de sade, sendo que o farmacutico o responsvel pelo estabelecimento de tais procedimentos, no que se refere s etapas de fracionamento, diluio ou adio de outros medicamentos. Quanto administrao de Nutrio Parenteral (NP) necessrio ressaltar que conforme o captulo 5, item 5.6.5, da Portaria 272/98 do Ministrio da Sade, de 08 de abril de 1998, publicada no D.O.U. em 23/04/98, que fixa os requisitos mnimos exigidos para a Terapia de Nutrio Parenteral, a NP deve ser administrada por via exclusiva. No entanto, sabe-se que em algumas situaes tal prtica no possvel, assim recomenda-se que nestas a relao risco versus benefcio da administrao em Y seja avaliada, levando-se em considerao as informaes contidas nesse manual e a discusso com o farmcutico. Enfatizamos que em virtude das concentraes dos componentes das NP para neonatos serem variveis (personalizadas), no possvel determinar com exatido possveis interaes entre medicamentos e nutrientes. Deste modo, salientamos que mesmo a administrao em Y de medicamentos considerados compatveis pela literatura, oferece riscos de incompatibilidades, em virtude das variadas concentraes dos diversos componentes19. Abreviaturas AD: gua destilada IC: infuso contnua NA: no se aplica Reconstiuio: dissoluo do p no frasco-ampola por meio da adio de um lquido. SF: soro fisiolgico ou cloreto de sdio (NaCl) 0,9% SG 5 %: soro glicosado ou soluo de glicose 5 % SI: sem informao 2
Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP
Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com
Concentrao Sol. Reconstituda
Tempo de infuso
Nome comercial / apresentao
Reconstituio
Necessidade de proteo para a administrao
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (3) SF
aciclovir
Teuto P liofilizado para reconstituio FA 250 mg
25 mg/mL
3 ml
No
Maior ou igual (3) 1 hora
Em caso de restrio hdrica diluir cada 1 mL da sol reconstituda com 1,5mL(2). Incompatvel para infuso em Y com NP com ou sem lipdeos (1,9) . (preciptao)
adrenalina (epinefrina) albumina
Hydren Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml Albuminar Sol. Injetvel F.A. 200 mg/mL
NA
NA
NA
SF
(2)
NA
NA
NA
NA
9 ml p/ push 15 mL p/ IC NA
No
NA
Incompatvel com (2) solues alcalinas . No usar gua destilada (2) para diluio . Observar as instrues dispensadas pela Farmcia e que podem variar em funo da marca de albumina em uso. Evite contato da soluo no diluda com as paredes da bureta, pois h interao com o plstico. Descarte a soluo e o recipiente de infuso caso isso ocorra.
No
NA
alprostadila
Prostin Sol. Injetvel 500 mcg/mL
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
24 ml
No
24 horas
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
amicacina
Novamin Sol. Injetvel 100 mg/ 1 ml
NA
NA
9 ml
No
1-2 horas
(1)
Administrar ao menos 1 hora longe de penicilinas ou (2) cefalosporinas . Fisicamente compatvel (1) para infuso em Y com NP . Observar que para doses com volumes correspondentes menores que 0,1 mL a Farmcia do HU enviar etiqueta instruindo sobre a necessidade de dupla diluio. A solubilidade da aminofliIna dependente de pH alcalino, assim meios mais cidos, como a NP neonatal, podem afetar a (1) solubilidade do frmaco . Administrar imediatamente aps reconstituio ou em at 1 hora aps a (1) reconstituio . Soluo concentrada incompatvel para infuso em Y com NP c/ ou s/ (1) lipdeos (preciptao) .
aminofilina
Sol. Injetvel 24 mg/ 1 ml
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
23 ml
No
30 minutos
(2)
ampicilina
Amplocilin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg
AD
5 ml
100 mg/ mL
SG5%, (2) SF
Para intermitente: 2,5 ml Para push: Sem diluio
No
Push 5 minutos Intermitente 15-30 minutos
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%
(1,2)
anfotericina B
Anforicin B P liofilizado para reconstituio FA 50 mg
AD
5 mg/ mL
20 ou 49 ml
No
6 horas
No usar SF para reconstituio ou diluio, (1, 2) causa precipitao . Em caso de restrio hdrica infundir a 0,25 mg/ ml por acesso central exclusivamente. Incompatvel para infuso em Y com NP c/ (1) lipdeos (floculao) . Medicamento no padronizado no HU. No usar SF para reconstituio ou diluio causa precipitao. Em caso de restrio hdrica infundir a 2 mg/ ml por acesso central exclusivamente. Usar filtro para retirar a dose do FA. Incompatvel para infuso em Y com NP c/ (1) ou s/ lipdeos .
anfotericina B lipossomal
AmBisome P liofilizado para reconstituio FA 50 mg
AD
10 ml
5 mg/mL
SG5%
(1,2)
1,5 ou 4 ml
No
2 horas
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
NA
Sol.
NA
atropina
benzil penicilina potssica
Pasmodex Sol. Injetvel 0,25 mg/ ml Aricilina P liofilizado para reconstituio FA 1 milho UI
NA
NA
NA
(2)
No
Infuso rpida (2) . Infuso intermitente por 15-30 minutos (1,

2)
AD
4,6 ml
200 mil UI/mL
SG5%, (2) SF
3 mL
No
A infuso lenta pode resultar em bradicardia (2) paradoxal . Incompatvel com aminoglicosdeos. Inativada em solues (1) cidas ou alcalinas . Fisicamente compatvel para infuso em Y com NP na concentrao de 40.000 (1,4) UI/mL .
bicarbonato de sdio
Bicarbonato de sdio 8,4% Cefalotina sdica (ABL) P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg
Cefepima genrico (Biochimico) P liofilizado para reconstituio FA1000 mg
NA
NA
NA
SG5%
(2)
1 mL
(2)
No
NA
Cefalotina sdica
AD
10 ml
100 mg/ml
SG5%, (2) SF
49 ou 99 ml
No
30 minutos
cefepima
AD
10 ml
90 mg/ml
SG5%, SF(4)
8 ml
(4)
No
30 minutos
(4)
Incompatvel com sais de clcio, catecolaminas e (2) atropina . A soluo reconstituda pode sofrer alterao de cor, sem alterao nas caractersticas (1) fsico-qumicas. Incompatvel com (4) aminoglicosdeos. Aps reconstituio sofre expanso do volume de 10 ml (bula) para 11,4 ml . (4) Pode causar flebite . Fisicamente compatvel (4) para infuso em Y com NP .
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
4 ml
Sol.
SG5%, (2) SF
cefotaxima
Cetazima P liofilizado para reconstituio FA1000 mg
250 mg/mL
0,7 ou 1,5 ml
No
15-30 minutos
(3)
Em caso de restrio hdrica infundir a 150 mg/ml por tempo > 1 minuto. Obs. Tempo < 1 minuto pode ocasionar arritmias. Fisicamente compatvel para infuso em Y com NPP na concentrao de 20 mg/ mL (1,4). Pode ser feito push sem diluio em cateter venoso central. Para push em acesso perifrico usar diluio de 1 ml da sol. reconstituda com 1 ml (3) de SG5% ou SF. Fisicamente compatvel para infuso em Y com NPP (4) .
cefoxitina
Kefox P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg
AD
10 ml
95 mg/ml
SG5%, (2) SF
1,5 ml
(3)
No
20 30 (3) minutos
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (2) SF
ceftazidima
Cefazima P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg
100 mg/mL
1,5 ml
No
15-30 minutos
Incompatvel com NaHCO3 (bicarbonato de sdio), aminoglicosdeos e vancomicina. Aps a reconstituio ocorre desprendimento de CO2 e presena de presso positiva. Observar a formao de bolhas e elimin-las antes da administrao. Devido ao desprendimento de CO2 a concentrao aps reconstituio de (4) aproximadamente 90 mg/ml . Fisicamente compatvel para (1) infuso em Y com NPP .
ceftriaxona
Rocefin P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg
AD
10 ml
100 mg/mL
SG5%, (2) SF
1,5 ml
No
10-30 minutos
Incompatvel para infuso em Y com clcio. FDA, ANVISA e fabricante recomendam que solues de clcio somente sejam utilizadas aps 48 horas da administrao da ceftriaxona. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos contendo (4) clcio .
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (3) SF
Cefuroxima
cetamina
Keroxime P liofilizado para reconstituio FA 750 mg Ketamin Sol. Injetvel 50 mg/ml 10 ml
75 mg/ml
3 ml
(3)
No
15 60 minutos
(3)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP (3) Pode causar flebite.
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
1,5 ml (2)
No
Push (um minuto) ou infuso contnua

(3)
cetorolaco de trometamol
Toradol Sol. Injetvel 30 mg/ml 1 ml
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
4 ml
No
No mnimo de 1 (3) a 5 minutos
No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP (micromedex). Evitar infuso por tempo (3). unferior a um minuto A administrao IM deve ser (bula) profunda. No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP. A infuso rpida pode ocasionar irritao no local (2) de administrao . Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa .
ciprofloxacina
Cipro Sol. injetvel 200 mg/100 ml
NA
NA
NA
NA
NA
No
60 minutos
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
cisatracurio
Cisatracrio Sol. Injetvel 10 mg/ 5 mL
NA
4 ou 19 ml
No
Infuso rpida em 5 10 segundos (2) . Sem diluio ou diludo a 0,1 0,4 mg/ml para infuso conrtnua (2) .
Incompatvel com solues alcalinas e Ringer (2) lactato .
claritromicina
Claritromicina FA 500 mg (Eurofarma) Clindacin Sol. injetvel 600 mg / 4 ml
AD
10 ml
50 mg/ml
SG5%, (2) SF
24 ml
(2)
No
60 minutos
(2)
clindamicina
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
9 ml (1)
No
10-60 minutos
(1)
Importante: utilizar somente AD para reconstituio, pois outros diluentes podem causar (4) precipitao. No administrar sem diluio prvia.
para infuso em Y com (1) NPP na concentrao de 10 (1,4) mg/mL . NA NA NA SG5%, (2) SF Dose < 10mg = 5 mL(2,3) No 1-5 minutos
(2)
dexametasona
Decadron Sol. injetvel 10 mg/ 2,5 ml
Fisicamente compatvel (1)

com NPP .
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
10
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
NA
diazepam
Valium Sol. injetvel 10 mg/ 2 mll
NA
NA
No
Varivel. Depende da dose.
A infuso de soluo diluda no recomendvel devido ao risco de preciptao e incompatibilidade com PVC. A administrao deve ser direta em uma velocidade que no exceda 1 2 mg /minuto (2). No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
difenidramina
Difenidrin Sol. Injetvel 50 mg/ml 1ml
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
NA
No
Bolus por 5 minutos ou infuso 15 minutos
Este medicamento contraindicado para crianas abaixo de 2 anos de idade.

(2).
No exceder velocidade de (3) infuso de 25mg/min.
Fisicamente compatvel (1)

com NPP . dipirona Novalgina Sol. injetvel 1000 mg/ 2 ml NA NA NA SG5%, (2) SF
No h dados em populao neonatal.
No
No h dados em Recomenda-se utilizar apenas (5) populao a via INTRAMUSCULAR . neonatal.
No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
11
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG 5%, (2) SF
dobutamina
Dobutanil Sol. Injetvel 12,5 mg/ mL Dopacris Sol. Injetvel 5 mg/ml
NA
1,5 ml
No
Infuso Contnua
Incompatvel com solues alcalinas(2). Administrar por veia de grande calibre. Incompatvel com solues alcalinas ou sais (2) de ferro . No administrar sem diluio. Em caso de restrio hdrica concentrao mxima de 3,2 mg/mL sendo a soluo infundida por veia de grande (2) calibre .
dopamina
NA
NA
NA
SG 5%, (2) SF
1 ml
No
Infuso Contnua
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
12
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SF
(2)
fenitona
Hidantal Sol. injetvel 250 mg/ 5 ml
NA
8,5 ml
(3)
No
Velocidade mxima de infuso em neonatos (2). 0,5 mg/kg/minuto Medicamento pouco solvel, h risco de preciptao com diluio e variao do pH. Aps a administrao lavar a linha de infuso com SF (1, 2).
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ (1) lipdeos (preciptao) .
fenobarbital
Fenobarbital Sol. injetvel 50 mg/ 5 ml
NA
NA
NA
SF
(2)
NA
No
Velocidade mxima de (2) infuso 1 mg/kg/minuto . No estvel em soluo aquosa. No misturar a solues cidas, risco de (1,2) preciptao . Observar a formao de cristais durante o perodo de infuso e interromper a mesma caso esta ocorra. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ lipdeos (separao da (1) emulso) .
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
13
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
fentanila
Fentanest Sol. injetvel 250 mcg/ 5 ml
NA
Varivel
No
filgrastima
Granulokine Sol. Injetvel 300 mcg/ 1 ml
NA
NA
NA
SG5%
(2)
19 ml
No
para infuso em Y com (1) NPP . Recomenda-se a 15 60 minutos (2) administrao subcutnea. Para administrao endovenosa no utilizar solues de NaCl como diluente, pois pode ocorrer preciptao. Concentraes menores que 15 mcg/mL requerem a adio de albumina (2 mg/mL) para a estabilizao da soluo. A albumina deve ser adicionada antes da (1,2,6) filgrastima soluo . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
Push: 5-10 minutos ou infuso continua.
A administrao rpida pode (2) ocasionar rigidez torcica .
fluconazol
Zoltec Sol. injetvel 200 mg/100 ml
NA
NA
NA
NA
NA
No
1-2 horas (2)
para infuso em Y com (1) NPP .
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
14
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
Cuidados
Frmaco
flumazenila
Flumazil Sol. Injetvel 500 mcg/ 5 ml
NA
0,1 mg/ml
(2)
No
15-30 segundos
(2)
No exceder 0,2 mg/ minuto . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
(2)
furosemida
Lasix Sol. injetvel Ampola 20 mg/ 2 ml
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
4 ou 9 (2) ml
No
10-15 minutos
(2)
Concentrao mxima 10 (2) mg/ml . Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa , solubilidade afetada por alterao do (4) pH .
ganciclovir
Cymevene P liofilizado para reconstituio FA 500 mg
AD
10 mL
50 mg/mL
SG5%, SF
(2)
4 ml
(2)
No
> 1 hora
Medicamento no padronizado e CITOTXICO. DISPENSADO APS O PREPARO POR PESSOAL HABILITADO EM LOCAL ADEQUADO. Utilizar precaues adequadas para a correta administrao e descarte. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos (1) (preciptao) .
15
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
gluconato de clcio
Hypocalcio Sol. Injetvel Amp. 100 mg/ ml
NA
NA
No
3 a 5 minutos.
(3)
Incompatvel com solues bsicas (bicarbonato de sdio NaHCO3). Ateno principalmente na co-administrao com emulses contendo fsforo inorgnico!!! Risco de preciptao.
hidrocortisona (succinato)
ibuprofeno
P liofilizado para reconstituio FA 100 mg Neoprofen Sol. Injetvel 10 mg/ml
AD
2 mL
50 mg/mL
SG5%, SF
(2)
24 ml
(1,2)
No
3-5 minutos
(2)
para infuso em Y com (1) NPP . NO PADRONIZADO NO HU-USP MEDICAMENTO IMPORTADO E SEM REGISTRO PELA ANVISA. Evitar o extravasamento. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ (2) ou s/ lipdeos .
NA
NA
NA
SG5%, SF
(3, 9)
2,5 mL
No
15 minutos
(20)
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
16
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
Sol.
NA
imipenem
Tienam P liofilizado para reconstituio FA 500 mg
SG5% 100 mL (2) , SF
50 mg/mL
NA
No
15-30 minutos
(2)
Somente deve ser reconstitudo com SG5% ou SF, da forma descrita no (7) anexo , e infundido por meio de bomba de infuso. Em caso de restrio hdrica consultar o farmacutico.
imunoglobulina Endobulin Kiovig Sol. Injetvel 10 % FA 5 G Em 50 ml NA NA NA SG 5%
(2,10)
Depende da marca disponvel
No
Depende da dose prescrita.
para infuso em Y com (1,7) NPP na concentrao de 10 mg/mL. No administrar em Y com qualquer outro medicamento. O SF encaminha folheto com orientaes para a administrao da imunoglobulina. Em caso de dvida consultar o farmacutico.
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
17
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Diluente prprio
Vol.
1 mL
Sol.
SF 0,9%
(2)
indometacina
Indocin IV P liofilizado para reconstituio FA 1 mg
1 mg/mL
0,5 1 (2) mg/ ml
No
(2)
20 30 minutos
(2)
NO PADRONIZADO NO HU-USP. MEDICAMENTO IMPORTADO. Evitar o extravasamento. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ (2) ou s/ lipdeos . Dose: < 125 mg 3 a 15 minutos; 250 mg 15-30 minutos; 500 mg - 30 minutos (2) 1G - 1 hora
metilprednisolona (succinato)
meropenem
metoclopramida
metronidazol
Solu-Medrol P liofilizado para reconstituio FA 125 e 500 mgl Meronem P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Plasil Sol. Injetvel Ampola 10 mg/ml Flagyl Sol. injetvel 500 mg/100 ml
AD
10 mL
12,5 mg/mL e 50 mg/mL
SG5%, SF
(3)
NA
No (2)
Dependente da dose a ser (2) administrada.
AD
10 mL 50 mg/mL
SF
(2)
19 ml
No
15-30 minutos
(2)
para infuso em Y com NPP(1,4), na concentrao de 20 mg/ mL
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
49 ml
No
15-30 minutos
(2)
Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
NA
NA
NA
NA
NA
No
30-60 minutos
(2)
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
18
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, SF
(2)
midazolam
Dormire sol. injetvel ampola 15 mg/3 ml Pricacor IV Sol. Injetvel 1 mg/ml Dimorf Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml Nubain Sol. Injetvel 10 mg/ 1 ml Narcanf Sol. Injetvel 0,4 mg/ 1 ml Hyponor Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml
Push: 5 mg/mL Infuso: 4 ml 4 ml

(2)
No
Push: 2-5 (2) minutos
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos (preciptao (1) /separao de fases) . Incompatvel com (2) furosemida . Compatibilidade varivel em Y com NPP c/ lipdeos
(1)
milrinona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
No
Infuso contnua
morfina
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
1 ml
No
15-30 minutos
(2)
nalbufina
NA
NA
NA
SF
(2)
SI
No
10-15 minutos
(2)
naloxona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
NA
No
(1)
30 segundos
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ lipdeos (preciptao (1) /separao de fases) NA No usar SF 0,9% para (2) diluio. Em pacientes com restrio hdrica j foram utilizadas concentraes de 16 mcg/ml.
Noradrenalina (norepinefrina)
NA
NA
NA
SG5%
(2)
62,5 a (2) 250 ml
Sim
NA
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
19
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Diluient e prprio
Vol.
10 ml
Sol.
NA
omeprazol
Oprazon P liofilizado para reconstituio FA 40 mg Nausedron (Cristlia) Sol. Injetvel 2 mg/ 1 ml Oxacilil P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Pancurnio Sol. Injetvel 2 mg/ 1 ml
4 mg/ml
NA
No
bolus
Esta marca no pode ser diluda e administrada IV lento (bula). No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
ondansentrona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
oxacilina
AD
5 mL
100 mg/mL
SG5%, SF
(1, 2)
49 ml (para doses acima de 8 mg) 1,5 ml
No
No
Bolus (2-5 minutos) ou infuso da sol diluda (15 (2) minutos) (2) 30 minutos
Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa . A infuso rpida < 10 min pode causar crises convulsivas (bula).
para infuso em Y com (1) NPP . NA NA NA SG5%, SF
(2)
pancurnio
1,5 mL
(2)
No
Push ou infuso
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
20
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
20 ml
Sol.
SG5%, SF
(1)
piperacilina + tazobactam
polimixina B
Genrico P liofilizado para reconstituio FA 4000 mg + 500 mg Genrico Eurofarma P liofilizado para reconstituio FA 500.000 UI Antak Sol. injetvel 25 mg/ml Rocuron Solo injetvel 10 mg/mL
200 mg/ml
9 ml
(2)
No
Bolus: 3-5 min Infuso: mo mnimo 30 min

(2)
Concentrao mxima de .( 2) infuso 200 mg/ml
para infuso em Y com (1) NPP .
SF
10 ml
50.000 UI / ml
SG5%
(4)
29 ml
(1)
No
60 - 90 minutos
(1)
para infuso em Y com (4) NPP 2-1 .
ranitidina
NA
NA
NA
SG5%, SF
(1, 2)
9 ml
No
15-30 minutos
para infuso em Y com (4) NPP . No h estudos que avaliem a compatibilidade (4) com NPP .
rocurnio
NA
NA
NA
SG5%, SF
(1)
9 ou 19 ml
No
Sem diluio em bolus e diludo em infuso contnua
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
21
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, SF
(11)
salbutamol
Genrico Sol. injetvel 0,5 mg/ml 1 ml
NA
1 ml
(11)
No
Bomba de infuso contnua
No deve ser administrao (11) sem prvia diluio. No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP. No deve ser administrao sem prvia diluio. (bula)
sulfametoxazol + trimetropina
Bac-Sulfitrin Sol. injetvel 400/80 mg 5 ml
NA
NA
NA
SG5%
(1)
24 ml Para restrio hdrica 14 (2) ml 12 ml

(1)
(2)
No
60 - 90 minutos
(2)
para infuso em Y com (4) NPP . No Bolus 2-3 minutos ou (1) infuso 60 minutos
(2)
tramadol
Tramadon Sol. injetvel 50 mg/ml 1 ml Vancocin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg
NA
NA NA 10 mL
NA
SG5%, (1) SF SG5%, SF

(1, 2)
vancomicina
AD
50 mg/mL
9 ml
No
No h estudos que avaliem a compatibilidade (4) com NPP . Extremamente irritante, seu extravasamento pode causar necrose. A infuso por tempo menor pode resultar em rash.
para infuso em Y com NPP(4).
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
22
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
NA
vitamina k
Kanakion MM Sol. injetvel 2 mg / 0,2 ml 10 mg / 1 ml
NA
NA
No
Bolus
(12)
Pode ser injetado na parte inferior do equipo de infuso. Evitar diluir este medicamento.
(12)
Referncias
1- Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs. American Society of Health-System Pharmacists. 13 ed. Maryland, 2005. 2- Taketomo, C. K.; Hodding, J. H.; Kraus, D. M. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 11 th ed. Ohio, 2004. 3- Phelps, S. J.; Hak, E. B.; Crill, C. M. Pediatric Injectable Drugs. The Teddy Bear Book. American Society of Health-System Pharmacists 9th ed., Maryland, 2010. 4- Micromedex Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponvel: http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian. Acesso em 06 nov 11. 5- Dipirona. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Renato Silva. Hipolabor. Sabar. 6- Filgrastima. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. Bergamo. So Paulo. 7- Ibuprofen. Bula de medicamento. Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, USA. 8- Imipenem / cilastina. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dra. Marcia A. Takano. ABL. Cosmpolis. 9- Newton,D. W. Drug Incompatibility Chemistry. Am J Health-System Pharmacy. vol. 66, n. 4, p. 348-357, 2009. 10- Imunoglobulina. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dra. Melania Cordelino. Baxter. So Paulo. 11- Salbutamol. Bula de medicamento . Farm. Resp. Milton de Oliveira. GlaxoSmithKline. Rio de Janeiro. 12- Fitomenadiona. Bula de medicamento. Farm. Resp. Guilherme N. Ferreira. Roche. Rio de Janeiro.
th
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
23

Tabela para Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis SF HU Unidades Neonatais

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Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP Apresentao Este manual foi desenvolvido para prover informaes

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Teuto P liofilizado para reconstituio FA 250 mg

Maior ou igual (3) 1 hora

adrenalina (epinefrina) albumina

Prostin Sol. Injetvel 500 mcg/mL

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Novamin Sol. Injetvel 100 mg/ 1 ml

Sol. Injetvel 24 mg/ 1 ml

Amplocilin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg

Para intermitente: 2,5 ml Para push: Sem diluio

Push 5 minutos Intermitente 15-30 minutos

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Anforicin B P liofilizado para reconstituio FA 50 mg

AmBisome P liofilizado para reconstituio FA 50 mg

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

benzil penicilina potssica

Infuso rpida (2) . Infuso intermitente por 15-30 minutos (1,

200 mil UI/mL

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Cetazima P liofilizado para reconstituio FA1000 mg

Kefox P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Cefazima P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg

Rocefin P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao

Necessidade de proteo para a administrao

Keroxime P liofilizado para reconstituio FA 750 mg Ketamin Sol. Injetvel 50 mg/ml 10 ml

Push (um minuto) ou infuso contnua

Toradol Sol. Injetvel 30 mg/ml 1 ml

No mnimo de 1 (3) a 5 minutos

Cipro Sol. injetvel 200 mg/100 ml

Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP

Diluir cada 1 ml da soluo reconstituda com

Concentrao Sol. Reconstituda

Nome comercial / apresentao