PRESENTACIN La realizacin del presente proyecto arquitectnico titulado Centro Regional de Trauma de Nivel I de Trujillo, corresponde a la segunda ase

de la Tesis para optar el T!tulo "ro esional de #rquitecto, en la $acultad de #rquitectura, %r&anismo y #rtes de la %niversidad "rivada #ntenor 'rrego( )l presente proyecto se realiz en &ase al estudio realizado por el *ospital Regional +ocente de Trujillo &ajo la direccin del +r( ,enceslao #za&ac-e "uente autor de la l!nea de investigacin. /uertes "reveni&les de Trauma /ultisist0mico, en el cual se determino la alta tasa de mortalidad por trauma ocurrida en 12 meses entre marzo de 1334 y e&rero de 1333( )l desarrollo de la propuesta tuvo como &ase la programacin m0dico arquitectnica ela&orada por el *ospital Regional +ocente de Trujillo( )l proyecto estara u&icado en la esquina ormada por la #venida #m0rica 'este y la "rolongacin de la #venida 5es6s de Nazaret- en la %r&anizacin La )smeralda del +istrito de Trujillo(

Los #utores

INDICE

"resentacin((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((2 7ndice (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((8 1( 2( Introduccin(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((9 "ropuesta de un :istema de Trauma y Centros de Trauma para la Regin Norte(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((; 8( /emoria +escriptiva del "royecto((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((4 8(1 8(2 8(8 5usti icacin del "royecto(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((4 Idea Rectora(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((3 %&icacin y +escripcin de "royecto((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((3 8(8(1 Localizacin y +escripcin del Terreno((((((((((((((((((((((((((((((((3 8(8(2 +e inicin del "royecto((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1< 8(9 Criterios de dise=o(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((11 8(9(1 "autas Conte>tuales(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((11 8(9(2 'rganizacin )spacio $uncional(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((12 8(9(8 Concepcin ?olum0trica(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1; 8(9(9 #spectos uncionales((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1; 8(9(; #spectos tecnolgicos(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((29 8(9(@ "rogramacin m0dico arquitectnica((((((((((((((((((((((((((((((((((2A 8(9(A :eleccin de terreno(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((83 8(9(4 )specialidades del proyecto(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((9; 9( #ne>o((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((;@ Listado de equipamiento Relacin general de planos

1.

Introduccin

)l presente proyecto arquitectnico es un Centro )specializado de )mergencias, el cual proporcionarB atencin ptima y de primer nivel a todo de emergencias, teniendo mayor 0n asis en los pacientes con trauma( )ste Centro se distingue de otros esta&lecimientos de atencin -ospitalaria, puesto que garantiza la disponi&ilidad inmediata y la dedicacin de cirujanos especializados, anestesilogos, m0dicos especialistas, en ermeras y equipo de sost0n de unciones vitales durante las 29 -oras del d!a( Los criterios y lineamientos uncionales utilizados en el desarrollo de este proyecto -an sido tomados del tra&ajo de investigacin realizado en la primera etapa de la tesis( Todas estas caracter!sticas permitirBn a este centro acreditarse como un Centro de Trauma de Nivel I( %no de los requerimientos e>igidos para acreditar un

esta&lecimiento -ospitalario como Centro de Trauma, es la creacin previa de un sistema de trauma, el cual serB descrito en la presente memoria( )s necesario destacar que la propuesta de este proyecto es un aporte en si, no solo por su uncin para la ciudad de Trujillo, sino para el :istema Ceneral de )sta&lecimientos de :alud, ya que se trata de un tipo de esta&lecimiento del cual nuestro sistema carece y que e>iste en muc-os otros pa!ses(

2(

Propuesta de un sistema de Trauma y Centros de Trauma para la Regin Norte

)l trauma es un pro&lema /undial de :alud "6&lica, que involucra tam&i0n a nuestra realidad, espec! icamente en la Regin Norte de nuestro pa!s D Regin La Li&ertadE, e>iste una alta incidencia de casos con trauma, altos !ndices de /uertes $rancamente "reveni&les D/$"E, mala calidad de atencin y mala calidad de educacin en trauma en las )scuelas de /edicina ormadoras de recursos -umanos( )llo demuestra la necesidad de contar con un :istema de Trauma, espec! icamente un Centro de Trauma Nivel I( "or consiguiente, el :ector :alud y la sociedad de&en es orzarse por crear el Sistema de Trauma con sus Centros de Trauma incluidos para prevenir, tratar y re-a&ilitar con calidad a pacientes con Trauma y conjuntamente con las %niversidades de la Regin para ormar recursos -umanos de calidad en la Regin Norte del pa!s( SISTEMA DE TRAUMA RE I!NA" # CENTR!S DE TRAUMA RE I!NA"ES ETAPAS DE CREACIN La creacin de un :istema de Trauma Regional para la Regin Norte podr!a -acerse en dos etapas( PRIMERA ETAPA$ +e&ido undamentalmente a alta de recursos la propuesta ser!a primero crear un :istema de Trauma de una regin usando recursos m!nimos, aprovec-ando las capacidades y potencialidades de las organizaciones e>istentes involucradas directa e indirectamente con la pro&lemBtica del trauma regional y convocando las inversiones de otras organizaciones( "or consiguiente, se crear!a en primer lugar el :istema de Trauma Regin La Li&ertad( CREACI!N DE" SISTEMA DE TRAUMA RE I!N "A "I%ERTAD

)n la primera etapa de creacin del :istema de Trauma de la Regin Norte, ser!a la creacin de un :istema de Trauma para la Regin La Li&ertad :TRLL, con su Centro de Trauma FNivelFIII en el *ospital Regional +ocente de Trujillo( y Centro de Trauma GNivel FI? en otros -ospitales, Centros de :alud y "ostas /0dicas de misma Regin SE UNDA ETAPA$ )l proceso de mejora continua del desempe=o de la primera etapa aumentar!a signi icativamente la e>periencia( )stos instrumentos permitir!an iniciar la segunda etapa, es decir, la creacin del :istema de Trauma Regin Norte CREACI!N DE" SISTEMA DE TRAUMA RE IN N!RTE )n una segunda etapa se crear!a el :istema de Trauma de la Regin Norte( )ste :istema contar!a con <2 :istemas de Trauma de Re erencia. el :istema de Trauma de Re erencia Regin La Li&ertadG#, D:TRRLLF#E, y el :istema de Trauma de Re erencia Regin Lam&ayequeG H, D:TRRLFHE( )l :istema de Trauma de Re erencia Regin La Li&ertad contar!a ademBs con <; :u&sistemas de Trauma :&T( SU%SISTEMAS DE TRAUMA DE "A RE I!N N!RTE S&TRN 1( :&T en C-im&ote con su Centro de Trauma GNivel FIII en el *ospital Regional )leazar CuzmBn Harrn de C-im&ote con sus Centro de Trauma GNivel FI?( 2( 8( 9( :&T en la Regin C-av!n con Centro de Trauma GNivel FIII en el *ospital ?!ctor Ramos Cuardia de *uaraz :&T de la Regin Tum&es con su Centro de Trauma GNivel FIII en el *ospital 5#/' de Tum&es con sus Centro de Trauma GNivel FI?( :&T en la Regin Cajamarca con su Centro de Trauma GNivel FIII, en el *ospital Regional +ocente de Cajamarca con sus Centro de Trauma GNivel FI?( ;( :HT en la Regin "iura con su Centro de Trauma GNivel FIII en el *ospital Regional Cayetano *eredia de "iura con sus Centro de Trauma GNivel FI?( D:TRRNE,

SISTEMAS DE TRAUMA DE RE'ERENCIA RE I!N N!RTE STRR""(A )l :istema de Trauma de Re erencia Regin La Li&ertad D:TRRLLF #E, contar!a con un Centro de Trauma (Nivel F I, por consiguiente, ser!a el :istema de Re erencia :R del :TRRLFH por su jerarqu!a y por su u&icacin geogrB ica ser!a el :R de los dos primeros :&T, <1 y <2( STRR"(% )l :istema de Trauma de Re erencia Regin La Li&ertad D:TRRLFHE, contar!a con un Centro de Trauma GNivel F II, por su u&icacin geogrB ica y nivel de complejidad ser!a el :R de los :&T <8, <9 y <;( +e&ido a su nivel de complejidad en la capacidad de respuesta al trauma, tendr!a como :R al :TRRLLF#( 8(

Memoria Descripti)a del Proyecto

*+, -usti.icacin La necesidad de contar un Centro de Regional de Trauma, se &asa en los datos mu0strales o&tenidos en el estudio realizado por el *ospital Regional +ocente de Trujillo entre marzo de 1334 G $e&rero 1333, este estuvo dirigido por el +r( ,enceslao #za&ac-e "(, autor de la l!nea de investigacin. /uertes "reveni&les de Trauma /utilsist0mico(( "ara realizar esta investigacin se utilizaron :cores /0dicos #natmicos especiales como el NI:: y el #I:( )ntre marzo de 1334 a e&rero de 1333 en el *ospital Regional +ocente de Trujillo la mortalidad glo&al de ;8 casos D18(4<IE, en una muestra de 849 casos con una distri&ucin de 14 casos D88(3@IE de /uertes $rancamente "reveni&les D/$"E, @ casos D12(A<IE de /uertes "ro&a&lemente "reveni&les D/""E, 28 casos D94(39I de /uertes Impro&a&lemente "reveni&les D/I"E(

La proporcin de /$" en el transcurso del a=o de estudio -a disminuido del ;2I al 88(3@I D9E D;E D@E, no o&stante, contin6a siendo muy alta comparada con proporciones por de&ajo del 12I para -ospitales generales de pa!ses desarrollados( Las /uertes $rancamente "reveni&les que no de&er!an ocurrir, porque sus causas contri&uyentes son independientes del trauma, como. atencin de iciente en el lugar del accidente, de iciente traslado pre-ospitalario, y en el -ospitalJ operacin retardada, errores en el diagnstico y errores t0cnicos en el tratamiento( )n un :istema de Trauma con Centro de Trauma Nivel I, las /uertes $rancamente "reveni&les D/$"E son en el orden del 2I es decir, 82I menos que lo reportado para el *ospital Regional +ocente de Trujillo( Las altas proporciones de /uertes $rancamente "reveni&les, /uertes "ro&a&lemente "reveni&les y /uertes Impro&a&lemente "reveni&les, revelan una mala calidad sistemtica de atencin, a pesar de los es uerzos por mejorarla en dic-o -ospital( Dver ane>oE Los datos mu0strales o&tenidos son altamente re erenciales ya que el *ospital Regional +ocente de Trujillo tiene el mayor n6mero de atenciones de pacientes con Trauma y por ser la ciudad de re erencia de tratamiento de en ermedades complejas en la Regin( +e ello se in iere que la calidad de atencin en el resto de *ospitales de la Regin norte -an de ser igual o peor, de a-! la necesidad de contar no solo con un Centro de Trauma, sino con un sistema de Trauma para la Regin( Ca&e mencionar que no e>isten sistemas de registros de trauma en nuestro pa!s, de&ido a que los centros -ospitalarios no -an implementado sistemas de atencin del trauma( *+/ Idea Rectora )l partido de dise=o se orienta a atender prioritariamente las necesidades uncionales que plantea el "roceso de #tencin del Trauma, con el emplazamiento de una composicin volum0trica

uncional espacial de tendencia compacta de carBcter unitario que permitirB nuclear las diversas actividades de este proceso, y cuya e>presin ormal e>terior se &asarB en la so&riedad de vol6menes puros y que a irmarBn el carBcter y personalidad del Centro de Trauma en la Regin(

*+*

U&icacin y Descripcin del Proyecto *+*+, "ocali0acin y Descripcin del Terreno )l terreno donde se desarrollarB el proyecto es de orma regular y tiene un Brea 12,42;(<< m 2, este se encuentra u&icado en la ur&( La )smeralda, en el cruce de las #venida #m0rica 'este y la "rolongacin de la #venida 5es6s de Nazaret-, %r&( La )smeralda( D?er plano 1E

*+*+/ De.inicin del Proyecto )ste nuevo Centro Regional de Trauma de Nivel I serB un ente autnomo que cumplirB con las unciones de atencin de emergencias de la ciudad de Trujillo y de las Regin Norte( )l Brea total construida del proyecto es de ;939(3;m 2 con un Brea li&re de 4@11(4<m2 apro>imadamente( %no de las principales o&jetivos del proyecto ue manejar Breas le>i&les los cuales se adapten tanto al uncionamiento normal de la emergencia como a los casos que se tenga que proporcionar atenciones masivas ya sea por motivos de epidemias o en caso que ocurra alg6n desastre natural principalmente un sismo de alta densidad Los pacientes a atender en este Centro Regional de Trauma serBn clasi icados en tres niveles &Bsicos(

PRIMER NI1E" "acientes #m&ulatorios. )stos son los que presentan molestias, dolor intenso u otros s!ntomas que les causan angustia, o &ien casos de trauma leves pero que estBn en condiciones de llegar por sus propios medios y ser e>aminados en los consultorios del centro, despu0s de lo cual pueden regresar a su domicilio o pasar al Brea de e>amen y tratamiento para permanecer el tiempo que sea necesario(

SE UND! NI1E" "acientes Craves. "resentan una situacin patolgica aguda o -an su rido accidentes serios, los cuales ingresan en camilla o en silla de ruedas con la ayuda de sus amiliares directamente al Brea de e>amen y tratamiento sin pasar por los consultorios de triaje( )stos pacientes pueden permanecer durante -oras en el centro y despu0s regresar a su domicilio o ser enviados o derivados a un -ospital para su internamiento(

TERCER NI1E" "acientes :everamente Lesionados o "acientes con Trauma. centro "resentan v!a a0rea un o alto en riesgo de muerte e inesta&ilidad de su salud !sica, estos pacientes llegan al am&ulancia, ingresando directamente a la unidad de resucitacin en donde serBn esta&ilizados y posteriormente, seg6n el diagnstico, remitidos al centro quir6rgico o a la unidad de cuidados intensivos o intermedios(

)l proyecto cuenta con un Brea amplia de evaluacin y atencin en caso de desastres en las zonas p6&lica y Breas li&res del terreno, se -a contemplado tam&i0n en el dise=o una plata orma de aterrizaje para el transporte a0reo de pacientes con trauma

*+2 Criterios de Dise3o

:e tomo como premisa el proceso de atencin del trauma para acilitar las relaciones entre di erentes unidades planteadas en el programa, mediante la propuesta de circulaciones compactas y luidas( *+2+, Pautas Conte4tuales )l proyecto en su entorno mediato se convertirB en un -ito volum0trico uncional( HasBndonos tanto en el entorno como en las v!as de acceso el ingreso principal de emergencias m0dicas y el de emergencias de trauma se u&ican en la avenida #m0rica 'este, siendo esta una arteria principal y que constituye un eje articulador del sistema vial permitiendo una rBpida accesi&ilidad al local desde cualquier punto a nivel ur&ano y regional( )n cuanto al ingreso de servicio y de personal este se u&ica en la "rolongacin de la #venida 5es6s de Nazaret-( Las alturas de las edi icaciones del conte>to ur&ano var!a entre 2 y 8 pisos, es as! que se procur que el edi icio a proyectar se mantenga en el mismo rango de alturas del conte>to( D?er plano 2E *+2+/ !rgani0acin Espacio 'uncional La organizacin espacial se da a trav0s de espacios ortogonales jerarquizados seg6n su uncin interrelacionadas entre si que se dispondrBn con respecto al eje ordenador Dprocesos de la atenci del traumaE( La organizacin de estos espacios, se desarrollarBn a trav0s de un trama de 1(2< > 1(2< m( medida estandarizada en el dise=o de esta&lecimientos de salva( ()sta modulacin crea un orden, organiza las circulaciones y unidades de

atencin, ayudando a mantener la jerarqu!a entre ellas, ya sea por tama=o o u&icacin( Dver plano 8E La escala espacial manejada en el proyecto esta de acuerdo a la uncin del am&iente, teniendo por ejemplo el espacio de la zona p6&lica con una escala a do&le altura( 'tro concepto importante que se tuvo muy en cuenta es el dise=o del proyecto ue la con iguracin del recorrido( Toda la circulacin es lineal, por consiguiente un recorrido recto puede ser el elemento organizador &Bsico para una serie de espacios, es as! que la ortogonalidad de una planta !sica permite con mayor acilidad la e>istencia de ejes de circulacin con recorridos claros y direccionalidad &ien de inida(

*+2+* Concepcin 1olum5trica )l partido arquitectnico del proyecto, esta &asado en un composicin a &ase de vol6menes ortogonales que se ensam&lan unos a otros en torno a un espacio central iluminado( La organizacin de la composicin volum0trica se darB trav0s de ejes ortogonales volum0tricos que guardan correspondencia con el eje ordenador del proceso de la atencin del trauma( La composicin volum0trica toma en cuenta criterios uncionales y de zoni icacin en la disposicin de los vol6menes re orzando la ortogonalidad de los ejes( La percepcin volum0trica e>terna delata la lectura de espacios y unciones internas dando carBcter y personalidad a cada paquete uncional La jerarqu!a de los vol6menes esta dada por la importancia de sus unciones internas, se di erencian por los cam&ios de alturas, te>turas y uso de materiales, tal es as! que el volumen de uncin p6&lica

serB mBs transparente que los vol6menes de las zonas internas por razones de seguridad en la asepsia( La volumetr!a consta &Bsicamente de ormas puras que datan el carBcter de so&riedad, y armon!a a la composicin( )l ingreso principal se jerarquiza, con la apertura de vol6menes que dan -acia la avenida para que se identi ique claramente en el conte>to circundante( 8(9(9 Aspectos 'uncionales
)l aspecto uncional es La varia&le de dise=o con mayor 0n asis en el proyecto( :e partirB de una zoni icacin adecuada tomando como &ase )l "roceso de #tencin del Trauma, identi icado en la primera etapa del tra&ajo de investigacin( ES6UEMA DE" PR!CES! DE ATENCI!N 7!SPITA"ARIA DE" TRAUMA

CENTR! DE TRAUMA

PREPARACIN # PACIENTE C!N TRAUMA NISS /8 TERAPIA DE RESUCITACIN C !

PR!CEDIMIENT!S 6UIRUR IC!S

PR!CEDIMIENT! S D E D A N
CUIDAD!S INTENSI1!S

CUIDAD!S INTERMEDI!S

TRANS'ERENC I A

9!NI'ICACIN DE" PR!#ECT! La disposicin de las zonas en el proyecto, permitirBn que las actividades del "roceso de la atencin m0dica del Trauma se desarrollen de manera optima, )stas zonas son.
Kona de Lreas Comunes Kona de #tencin #m&ulatoria Kona de )>amen y Tratamiento Kona de '&servacin Kona de Resucitacin Kona de +ireccin de Trauma Kona de #u>iliares de +iagnostico Kona Muir6rgica Kona de Cuidados Intensivos Kona de Cuidados Intermedios Kona de +ocencia Kona de Con ort /0dico Kona #dministrativa Kona de :ervicios Cenerales

CIRCU"ACI!NES Las circulaciones de m0dicos y de pacientes esta di erenciada, el acceso de los pacientes a la zona m0dica se da solo a trav0s del triaje(
)l sistema de circulacin vertical y -orizontal se -a tratado de nuclear para acilitar la inmediatez y luidez del transporte del paciente con trauma(

Las circulaciones de los pacientes se -an propuesto con la inalidad de que en lo posi&le se mantenga la separacin de trB ico de estos pacientes y que permitan el movimiento e icaz de suministros y servicios en todo el centro( +ado el denso trB ico de pacientes que acuden al centro se trata de apartar en lo posi&le el tra ico de visitantes de las unciones cotidianas el mismo(

8(9(;

#spectos Tecnolgico )l emplazamiento volum0trico se orienta al eje surFeste permitiendo &uscar una mejor iluminacin y asoleamiento de todas las zonas, evitando la enestracin solar de este y oeste pre erentemente en las zona de atencin m0dica( :e utilizara ventilacin a trav0s de espacios a&iertos evitando ductos, esto se logra por la disposicin de los vol6menes que tiene el partido de dise=o que asegura la iluminacin para todos los am&ientes(
:e plantea Breas verdes como colc-n ac6stico para evitar los ruidos molestos de las avenidas altamente transitadas( :e &usca un mayor con ort para el usuario con ventilaciones cruzadas e iluminacin natural adecuada en las zonas que no requieren alto grado de asepsia tales como las zonas pu&lica y las zonas que no son de atencin m0dica como las zonas acad0mica, de con ort m0dico y administrativa( )n el caso de las unidades Muir6rgica , unidad de cuidados intensivos, unidad de cuidados intermedios se plantea aire acondicionado para evitar cualquier tipo de contaminaciones(

C"IMATI9ACIN E I"UMINACIN EN "A 9!NA DE ATENCIN MEDICA )s el microclima arti icial que se proporciona principalmente a los am&ientes de la zona de atencin m0dica , este se realizara a trav0s de di usores especiales y equipos de cale accin, los cuales regularan la temperatura del am&iente de acuerdo a las necesidades de este( # continuacin se mencionara las zonas con climatizacin arti icial(

9!NA DE RESUCITACIN

)sta Brea de&erB estar &ien iluminada y tener temperatura independiente del am&iente y un comando de elementos de cale accin principalmente para evitar los casos de -ipotermia recuentes en la terapia de Resucitacin( )l Brea de&e contar con aire acondicionado iltrado de &acterias y esterilizado( No recirculado con un caudal de 1< a 2< renovN-ora( +e&erB realizarse 2 renovaciones completas( :e realizara un &arrido de aire total, -omog0neo y descendente, de&erB tener una temperatura de 29 grados a 2@ grados cent!grados, la -umedad relativa serB del ;<I( 9!NA DE DIA N!STIC! RA#!S : ;T!M! RA'<A # EC! RA'IA )stas Breas cuentan con una iluminacin de 2<< a 2;< lu>es y tienen una ventilacin de A a 1< renovaciones por -ora, las zonas de e>amen del paciente contara con sistema de cale accin, manteniendo una temperatura de 2< a 2; grados cent!grados mediante un sistema que no es de com&ustin en -ogar a&ierto( 9!NA 6UIR=R ICA >INC"UIDA CENTRA" DE ESTERI"I9ACIN? )stas Breas cuentan con una iluminacin general de 1(<<< lu>es pre erentemente de espectro similar al solar( La iluminacin localizada so&re el campo operatorio serB de 8<(<<< a 1<<(<<< lu>es, en oca&le sin som&ras( La climatizacin serB con aire acondicionado iltrado de &acterias y esterilizado no recirculado( )l caudal de 1< a 2< renovaciones por -ora( )ntre operaciones, con quir ano vac!o, 2 renovaciones completas( +e&erB asegurarse un &arrido de aire total -omog0neo y descendente para no dejar zonas muertas ni movilizar polvo( +e&erB mantenerse una temperatura de 29 a 2@ grados con una -umedad relativa del ;<I( La Central de )sterilizacin contara con un sistema de &arrera sanitaria en el Brea de las autoclaves para evitar contaminacin de microorganismos en las zona &lanca del Centro Muir6rgico( 9!NA DE CUIDAD!S INTENSI1!S E INTERMEDI!S )stas Breas contaran con aire acondicionado iltrado, apro>imadamente 12 renovaciones -orarias( )>istirB una presin positiva respecto a los locales menos limpios, con posi&ilidad de trans ormarla en negativa( +e&erB

asegurarse un &arrido de aire total, -omog0neo y descendente para no dejar zonas muertas ni movilizar polvo del suelo( La temperatura cera de 29 grados a 2; grados cent!grados, con una -umedad del ;<I en el Brea de las camas( )n estas zonas es conveniente la iluminacin natural, la iluminacin general serB de 8<< a ;<< lu>es( "re erentemente de espectro similar al solar, la iluminacin localizada en oca&le serB de ;<< a 1(<<< lu>es esta de&erB tener versatilidad como para lograr concentraciones de luz so&re cada cama sin que este nivel pertur&e a los pacientes que no lo requieran(

9!NA DE !%SER1ACIN # E:AMEN

)stas zonas es conveniente la iluminacin natural, la iluminacin general es de 8;< lu>es de espectro similar al solar, la iluminacin localizada en las camas serB de 1(<<< a 1<(<<< lu>es en oca&le sin som&ras, la climatizacin tendrB una ventilacin de ; a A renovN-ora Naire iltradoE, la temperatura serB de 2< a 29 grados cent!grados con una -umedad relativa del 9< al @<I, es conveniente el planteo de sistema de aire acondicionado( 9!NA DE TRIA-E La iluminacin en la zona de e>amen serB natural con una iluminacin general de 2<<< lu>es( "re erentemente de espectro similar al solar, la iluminacin localizada en la zona de e>amen serB de A<< a 1<<< lu>es( La climatizacin tendrB una ventilacin arti icial de A a 1< renovaciones por -ora, la cale accin se realizara en la zona de e>amen del paciente, se mantendrB una temperatura de 2< a 2; grados cent!grados por un sistema que no sea de com&ustin en -ogar a&ierto, la -umedad relativa serB de 9< a @<I(

*+2+@ Programacin M5dico ArAuitectnica *+2+@+, Necesidades M5dicas /ediante un estudio realizado por el *ospital Regional +ocente de Trujillo( se o&tuvo un listado de necesidades m0dicas y se lleg a la determinacin de un programa m0dicoF arquitectnico de iniendo servicios a prestar, Breas y am&ientes con el correspondiente dimensionamiento del Brea !sica(

# continuacin se presentarB el listado de necesidades presentado por el *ospital( AM%IENTE 'ISIC! E IMP"EMENTACI!N DE" CENTR! DE TRAUMA NI1E" I INDEPENDIENTE 1( AREA DE RESUCITACI!N #rea. A< m2 RR(**( <1 Cirujano de Trauma con presencia !sica <1 #nestesilogo de Trauma con presencia !sica <1 Residente de Trauma <1 /0dico #sistente en entrenamiento <2 )n ermeras <2 Tecnlogos de )n ermer!a )quipos <1 )lectrocardigra o. Cardima> $>F2111 Cardioli e. /onitor +es i&rilador <2 Hom&as de In usin <2 Respiradores volum0tricos D%LC'E D?er especi icacionesE @9 C':T <@ Camillas convencionales <8 Camillas de trauma <1 %nidad electroquir6rgica <2 #spiradoras

<2 '>!metro de pulso

/+

SA"AS DE !PERACI!NES #( :#L# +) '")R#CI'N): F # o #R)#. 82 m2 o RR(**( <1 )n ermera anestesiloga <2 T0cnicas de en ermer!a

<1 Residente de anestesia o )M%I"': <1 /Bquinas de #nestesia con respirador <1 /onitor de signos vitales y de gases de anestesia <1 /onitor cardiaco con des i&rilador <2 )quipos de Cirug!a /ayor <2 )quipos de Cirug!a /enor <1 #spiradora H( :#L# +) '")R#CI'N): o #R)#. 2A m2 o RR(**( <1 )n ermera anestesiloga T0cnica de en ermer!a o )M%I"': <1 Capnmetro <1 )quipo de cirug!a Laparoscpica <1 #spiradora <1 /onitor cardiaco con des i&rilador )lectro&istur! C( :#L# +) '")R#CI'N): C DCirug!a )ndoscpicaE o #R)#. 2A m2

o )M%I"': <1 ?ideo )ndoscopio electrnico, modelo 9<< D'lympus $ujinonE <1 +uodenoscopio electrnico <1 Castroscopio electrnico <1 %nidad de electrocirug!a

8(

UNIDAD DE CUIDAD!S INTENSI1!S 6UIRUR IC! #R)# RR(**

<1 Cirujano Intensivista <1 Residente de cirug!a <1 Residente de anestesiolog!a )M%I"': <8 Respiradores <8 /onitores de signos vitales <@ Camas <1 /onitos cardiaco con des i&rilador 9( "A%!RAT!RI! <1 #nalyzer ;( CENTR! DE DIA N!STIC! P!R IMA ENES #R)#. RR(**

<1 /0dico Radilogo <2 T0cnicos Radilogos )M%I"': <1 )cgra o. Tos-i&a 2;< <1 Tomgra o :iemens <1 #rco C )quipo Radiolgico @( AREA DE IN'!RMATICA #R)#. RR(**(

<1 T0cnico en programacin <2 T0cnicos en programacin )M%I"': <1 Computador "entium III Intel incide <1 Impresora de Inyeccin de tinta )pson :tylus color @<<

:canner A( AUDITRIUM PARA ,BB PERS!NAS 4( <1 "royector de multimedia <1 Computador <1 Retroproyector <1 )quipo de ?ideo <1 ?*:

%I%"I!TECA <1 Computador

3( 1<(

RESIDENCIA SA"A DE ESTAR PARA E" E6UIP! DE TRAUMA

# partir de este listado se realiz el programa m0dico G arquitectnico, en el cual tam&i0n intervino el *ospital( PR! RAMA DE AREAS
9!NA A+ AREAS C!MUNES AM%IENTE *all principal de ingreso #dmisin, control y peri oneo Caja #rc-ivo )spera general p6&lico Ha=o p6&lico -om&res Ha=o p6&lico mujeres Ha=o discapacitados Cuarto de limpieza $armacia O :(*( ' icina asistenta social )spera triage G o&servacin )spera %(C(I( G Intermedios T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Lrea total ?estidor m0dicos s(s(-(- -om&res C 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 m/ 2AA(@2 14(42 ;(A9 99(;< 22(<A 2;(3< 8(24 ;(@< ;9(94 18(<< 4@(4A A8(<8 1<8(34 A9<(@8 222(14 3@2(41 @(A8 4(4<

PU%"ICA

MEDICA

%+ ATENCIN AM%U"AT!RIA

s(s(-(- mujeres Control de personal :ala de espera controlada s(s(-(- personal T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Lrea total Consultorio de triage T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total Tra&ajo de en ermeras #seo de pacientes Cu&!culos de Cirug!a Cu&!culos medicina Cu&!culo procedimientos

1 1 1 1 1 1 2

4(4< @(34 13(;@ 8(94 ;9(8; 1@(8< A<(@; 8@(3@ 8@(3@ 19(A4 8,+E2 19(22 1<(<; ;(92 @(34 1@(2@ 1@(2@ 18(<4 1<(8; 2(48 8(8< 3A(13 84(44 ,*F+BE 98(8@ 1<(49 14(@A 8(@8 A(49 11(2A @(4< 1<2(93 9<(33 ,2*+2G @2(42 @(49 18(94 2(A@ 4(24 9(82 2(@A 1<1(1A 9<(9A ,2,+F2 12(;;

1 1 1 8 1 8 1 1 1 1

C+ E:AMEN # TRATAMIENT!

D+ !%SER1ACIN

menores Cu&!culo traumatolog!a Cu&!culo de yesos "uesto de en ermeras Ha=o personal Lavac-atas T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total Cu&!culo de o&servacin Cu&!culo de aislado Tra&ajo de en ermeras Lavac-atas Ha=o pacientes $iltro visitas +eposito de material equipos T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total :ala de Resucitacin Tra&ajo de en ermeras "uesto de en ermeras Ha=o personal +eposito de material equipos Rayos > portBtil Cuarda elementos proteccin T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total Control y central de radio

4 2 1 1 2 1 y 1

E+ RESUCITACI!N

8 1 1 1 y 1 1 de 1

#rc-ivo +eposito :ala de '+ DIRECCIN DE TRAUMA

2 1 reuniones de 1 2 1 1

1<(89 9(A; 92(1< ;(3< 4(AA 22(24 1<@(@3 92(@4 ,2@+*E 9(94 21(@3 11(8@ 1A(8; ;(;A 88(8; 12(A3 ;(38 2(4; 2(24 88(8; A(9< ;(<@ 3(A8 11(39 13(3< 2(1@ A(A; 4(1A 9(28 22A(89 3<(39 *,G+/G 28(44

"A%!RAT!RI!

direccin de trauma Ha=o Pitc-enet )star de e>pertos en trauma T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total RecepcinF control *emoterapia *epatolog!a /icro&iolog!a y &ioqu!mica +eposito de material y reactivos :ala de toma /onitoreo F procesamiento #rc-ivo ?estidor paciente Ha=o paciente :ala de toma Cuarto oscuro Comando Interpretacin #rc-ivo Consultorio de e>amen

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

+ AU:I"IARES DE DIA N!STIC!

T!M! RA'<A

RA#!S :

EC! RA'IA

Ha=o "uesto de en ermera

RECEPCIN # C!NTR!" )spera pacientes

Ha=o m0dicos SER1ICI! T'T#L #R)# %TIL

7+ AREA 6UIR=R ICA 9!NA NE RA 9!NA RIS

8<I circulacinFmuros Drea total Lrea de acceso del paciente 1 a la unidad quir6rgica Lrea de recepcin y control )stacin de en ermeras 1

82(<A @(<@

Taller de anestesista +eposito anestesista :ala de recuperacin ?estidor personal -om&res 9!NA DE CAM%I! # ?estidor personal mujeres Cam&io de &otas TRANS'ERENCIA Trans erencia F paciente :ala de operaciones con 9!NA %"ANCA su&Festerilizacin Rayos > portBtil Lava&os cirujanos +eposito de 0rulas Cuarto de revelado )stacin de en ermeras +eposito de material equipos +eposito y despac-o

1 1 1 1 1 1 1 8

A(32 ;(;2 82(34 2<(82 13(9< ;(99 8(8@ 112(A9 ;(A9 2(2< ;(A9 8(@4 11(23 ;(8< 3(84 12(82 2;(;2 9(29 2(24 894(<< 183(2< 2GE+/B 12<(A@ 3(<8 4(8< 1<(8; ;(A< ;(A< 8(8< 2(48 1@;(3A @@(883 /*/+*F 193(A8 A(; 11(44 21(3@ 4(3@ 4(3@ 9(@2 ;(12 214(A8 4A(93 *BF+//

1 2 1 1 1 y 1 de 1 de 1 1 1 1

material est0ril +eposito y recepcin material no est0ril Lrea de ensam&le #utoclaves Cuantes y soluciones T'T#L #R)# %TIL 9<I circulacinFmuros Drea total Cu&!culo monitoreado $iltro personal medico $iltro visitas "uesto de en ermeras Tra&ajo sucio Tra&ajo limpio Lavac-atas Ha=o personal T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total Cu&!culo $iltro personal medico $iltro visitas "uesto de en ermeras Tra&ajo sucio Tra&ajo limpio Lavac-atas Ha=o personal T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total

CENTRA" DE ESTERI"I9ACIN

I+ CUIDAD!S INTENSI1!S

4 1 1 1 1 1 1 1

-+ CUIDAD!S INTERMEDI!S

4 1 1 1 1 1 1 1

#ula con circuito cerrado de 1 Tv( Centro de documentacin /odulo de adiestramiento H+ AREA DE D!CENCIA Ha=o -om&res Ha=o mujeres T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total +ormitorio m0dicos +ormitorio en ermeras +ormitorio t0cnicos "+ C!N'!RT MEDIC! T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total )spera pu&lico Recepcin F secretaria ' icina administrador Conta&ilidad F log!stica AREA DE !'ICINAS ' icina je e unidad ' icina je e de en ermeras M+ #rc-ivo :ala de reuniones ADMINISTRACIN Ha=os )star con erencistas "re G escenario SA"A DE Ha=o -om&res con eren( C!N'ERENCIAS Ha=o damas con eren( deposito escenario sala Ha=o mujeres pu&lico Ha=os varones pu&lico T'T#L #R)# %TIL 8<I circulacinFmuros Drea total N+ SER1ICI!S SER1ICI! # +eposito de medicinas ENERA"ES MANTENIMIENT! o icina +eposito transitorio de cadBveres Taller de mantenimiento ' icina je e mantenimiento #lmac0n general y o icina ?estuarios y &a=os Central de o>igeno Central de vaci Crupo electrgeno :u&( )stacin el0ctrica :ala de maquinas +eposito de gas 1 1 1 1

;<(41 3@(AA 91(94 4(4< 4(4< 2<@(@@ 42(@@ /G@+*/ 9A(18 84(12 8;(94 12<(A8 94(23 ,F@+B/ ;4(8@ 18(93 12(A4 13(1A 8<(38 14(11 @(29 9<(18 14(11 1@(AA 28(<3 2(8A 2(8A 1A(<< 8A(A; 2<1(12 12(;9 12(;9 ;8<(A@ 212(8< E2*+BF 8<(12 19(A< 12(22 98(19 1;(<< @3(83 @<(19 1;(82 21(<A 29(;< 2;(<@ ;1(34 2(12

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1

Cuarto de cloro #lmac0n -ospital campa=a Recepcin ropa limpia Costura y reparacin #lmac0n ropa limpia Recepcin ropa sucia +eposito ropa sucia PR!CESAD!R DE Tratamiento de Residuos +eposito inal de residuos RESIDU!S Lavado de coc-es S"ID!S Ha=o Cuarto de maquinas ?igilancia Cuarda F camillas ' icina "(N("( +escanso c-o eres SER1ICI!S T'T#L #R)# %TIL C!MP"EMENTARI 8<I circulacinFmuros !S Drea total

1 de 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2 1 1

2(19 8<(12 @(9; 4(@@ A(@3 9(32 A(<9 8<(<< 2<(<< 9(<< 8(33 33(4< 4(@A 4(19 4(<A 21(33 @;@(99 23;(83 @8,+G*

AREA TEC7ADA T!TA"+

AREAS
A+ AREAS C!MUNES %+ ATENCIN AM%U"AT!RIA C+ E:AMEN # TRATAMIENT! D+ !%SER1ACI!N E+ RESUCITACI!N '+ DIRECCIN DE" TRAUMA + AU:I"IARES DE DIA N!STIC!+ 7+ AREA 6UIR=R ICA >CENTR! DE ESTERI"I9ACIN? I+ UCI -+ UCI INTERMEDI! H+ D!CENCIA "+ C!N'!RT MEDIC! M+ ADMINISTRATI1A N+ SER1ICI!S ENERA"ES AREA T!TA" C!NSTRUIDA

m2 1<88(9@ ;1(A9 18@(<A 198(94 191(@9 193(8A 814(24 94A(2< 282(8@ 8<@(22 243(82 1@3(<2 A98(<@ 3;1(48 AT I 8,8*+B8

8(9(A

Seleccin del Terreno

"ara la seleccin del terreno del Centro de Trauma, en primer lugar, seleccionamos cuatro terrenos, teniendo en cuenta una serie de caracter!sticas generales, luego se evaluaron estos terrenos de acuerdo con los criterios de seleccin de terrenos para esta&lecimientos de salud con actores preF de inidos de evaluacin con su respectiva ponderacin, esto nos dio el terreno seleccionado para nuestro proyecto( "reviamente terrenos( esta&lecemos las caracter!sticas de los

PRE SE"ECCIN DE TERREN!S

"ara una seleccin preliminar o preFseleccin de terrenos se tuvo en cuenta ciertos criterios, con esto identi icamos y elegimos cuatro posi&les terrenos para el proyecto de Centro de Trauma( TERREN! A$ u&icado en la esquina de la #v( #m0rica 'este y la #v( 5es6s de Nazaret-( Cuenta con un Brea de 11911(3; metros cuadrados( TERREN! %$ %&icado en la esquina de la #v( #m0rica 'este y la #v( /ansic-e( Cuenta con un Brea de 3,<<< metros cuadrados( TERREN! C$ %&icado en la esquina de la #v( #m0rica Norte y la #v( Teodoro ?arcBrcel( Cuenta con un Brea de 11,4<< metros cuadrados( TERREN! D$ %&icado en la esquina la variante de la #v( #m0rica 'este en la %r&( La "erla( Cuenta con un Brea de 1<,<<< metros cuadrados( Cada uno de los terrenos tienen caracter!sticas propias, ventajas y desventajas para la ela&oracin y posterior edi icacin del proyecto del Centro de Trauma( )stas ventajas y desventajas ueron estudiadas, y evaluadas ( +espu0s de la evaluacin se identi ico el terreno

que re6ne las mejores condiciones, tanto t0cnicas como de acti&ilidad, para la ela&oracin del proyecto(

CARACTER<STICAS DE "!S TERREN!S TERREN! A ASPECT!S 'ISIC!S

U&icacin y .rentes . esta u&icado en la %r&( La )smeralda en la esquina ormada por la interseccin de la #v( #m0rica 'este y la prolongacin de la #v( 5es6s de Nazaret-( :iendo la #v( #m0rica oeste una v!a principal del sistema vial de la ciudad de Trujillo( Area12,42;(<< mQ( 'orma. orma rectangular de dimensiones 192(;< m( en la #v( #m0rica 'este, 3A(;; m( en la #v( 5es6s de Nazaret-, 1<;(42 en la calle posterior y 3< m( )n la calle lateral derec-a( Ser)icios PJ&licos. Cuenta con todos los servicios !rientacin$ NorFoeste a :urFeste( $avora&le para la ventilacin y asoleamiento

ASPECT!S "E A"ES # DE 'ACTI%I"IDAD

'acilidad de adAuisicin$ )l terreno se u&ica en una zona de reglamentacin especial DKR)E, seg6n el "landemetru, en la cual los usos serBn de tendencia recreacional metropolitana, que es compati&le con el equipamiento de salud a proponer( Ca&e remarcar que e>isten convenios previos de al municipalidad provincial de Trujillo con el *ospital Regional +ocente de Trujillo, en la Creacin del Centro Regional de Trauma( Costo por cam&io$ )s &ajo, de&ido a que no esta actualmente ocupado

TERREN! % ASPECT!S 'ISIC!S

U&icacin y .rentes . esta u&icado en la esquina ormada por la interseccin de la #v( #m0rica 'este y la prolongacin de la #v( /ansic-e :iendo la #v( #m0rica oeste una v!a principal del sistema vial de la ciudad de Trujillo( Drea$3<31(1; metros cuadrados( 'orma. orma rectangular de dimensiones 112(38 m( en la #v( #m0rica 'este, A1(21m( en la #v( /ansic-e, 11<(@1 en la calle posterior y 4;(19m( )n la calle lateral derec-a( Ser)icios PJ&licos. Cuenta con todos los servicios !rientacin$ NorFoeste a :urFeste( $avora&le para la ventilacin y asoleamiento

ASPECT!S "E A"ES # DE 'ACTI%I"IDAD

'acilidad de adAuisicin$ )l terreno se u&ica en una zona de reglamentacin especial DKR)E, seg6n el "landemetru, en la cual los usos serBn de tendencia recreacional metropolitana, que es compati&le con el equipamiento de salud a proponer( Ca&e remarcar que su adquisicin es poco pro&a&le( Costo por cam&io$ )s alt!simo de&ido a que actualmente esta ocupado el terreno(

TERREN! C ASPECT!S 'ISIC!S

U&icacin y .rentes . esta u&icado en la esquina ormada por la interseccin de la #v( #m0rica Norte y la #v( Teodoro ?arcBrcel :iendo la #v( #m0rica Norte una v!a principal del sistema vial de la ciudad de Trujillo( Drea$114<;(92 metros cuadrados( 'orma. orma rectangular de dimensiones 1<<(2@ m( en la #v( #m0rica Norte, 114(;<( en la #v( ?arcBrcel, 1<<(23 en la calle posterior y 11A(@( )n la calle lateral derec-a( Ser)icios PJ&licos. Cuenta con todos los servicios

!rientacin$ NorFoeste a :urFeste( $avora&le para la ventilacin y asoleamiento

ASPECT!S "E A"ES # DE 'ACTI%I"IDAD

'acilidad de adAuisicin$ )l terreno se u&ica en una zona de Industria elemental y liviana DIF1, IF2E, seg6n el "landemetru, en la cual los usos serBn de tendencia industria manu acturera, que no es compati&le con el equipamiento de salud a proponer( Ca&e remarcar que su adquisicin es poco pro&a&le( Costo por cam&io$ )s alt!simo de&ido a que actualmente esta ocupado el terreno(

TERREN! D ASPECT!S 'ISIC!S

U&icacin y .rentes . esta u&icado en la esquina ormada por la interseccin de la #v( #m0rica Norte y la #v( Teodoro ?arcBrcel :iendo la #v( #m0rica Norte una v!a principal del sistema vial de la ciudad de Trujillo( Area$1<<<< metros cuadrados( 'orma. orma rectangular de dimensiones 1<<(<< m( en la #v( #m0rica Norte, 1<<(<< en la #v( ?arcBrcel, 1<<(<@ en la calle posterior y 1<<(<< )n la calle lateral derec-a( Ser)icios PJ&licos. Cuenta con todos los servicios !rientacin$ NorF)ste a :urF'este( No es $avora&le para la ventilacin y asoleamiento(

ASPECT!S "E A"ES # DE 'ACTI%I"IDAD

'acilidad de adAuisicin$ )l terreno se u&ica en una zona Residencial de +ensidad #lta DR+#E, seg6n el "landemetru, en la cual los usos serBn de tendencia tipo residencial, que es compati&le con el equipamiento de salud a proponer(

Ca&e remarcar que su adquisicin es poco pro&a&le, de&ido q que no -ay predisposicin de los propietarios para su venta( Costo por cam&io$ )s &ajo de&ido a que actualmente no esta ocupado el terreno(

ASPECT!S ENERA"ES DE" TERREN! E"E ID! ASPECT!S 'ISIC!S

)l terreno elegido para el proyecto Centro Regional de Trauma, se encuentra u&icado en la )smeralda, espec! icamente en la interseccin dela #v( #m0rica 'este y la prolongacin de la #v( 5es6s de Nazaret-, en el distrito de Trujillo, provincia de Trujillo, +epartamento de la Li&ertad( )l terreno presenta una orma rectangular de 11911(3; mQ( Cerca al terreno se u&icara un proyecto de viviendas DN#T#:*#E( )l terreno presenta una pendiente de <(; I apro>imadamente, y una orientacin :F' a NF)(

ASPECT!S N!RMATI1!S
)l terreno seg6n el plano de sectorizacin de Trujillo /etropolitano, se encuentra en el sector KR) DKona de Reglamentacin )specialE y K*RF/ DKona de *a&ilitacin Recreacional /etropolitanaE, siendo un Brea de -omogeneidad en transicin( %&icado en una zona de uso de -a&ilitacin Recreacional /etropolitana, que es compati&le con el equipamiento de salud( La densidad actual es de ;<-a&N *a( Hruta, por lo cual las edi icaciones a construirse de&en cumplir con los siguientes requerimientos.

#ltura mB>ima de edi icacin, se permite una altura mB>ima de 9 pisos(

Coe iciente de )di icacin, con el cual se puede determinar el Brea mB>ima a tec-ar con respecto al Brea del lote que es de 2(9(

Los Retiros estipulados )N )L R(N(C, seg6n el cual para las construcciones de esta zona se de&erB dejar un retiro ronterizo de 8 metros en las avenidas como m!nimo(

*+2+G Especialidades del proyecto ArAuitectura )n esta etapa se desarrollaron las plantas de todos los sectores conjuntamente con las plantas de equipamiento en escala 1N;<( Luego se procedi al desarrollo de los detalles. puertas, ventanas, &a=os, mamparas, ierro, aca&ados, detalles constructivos, etc( )n escalas 1N2;, 1N1<( Estructuras )l proyecto esta &asado en un sistema de prticos que se dio a partir de un trama modular de 1(2< m > 1(2< m variando la distancia entre columnas en proporcin a esta misma trama( La columna &ase, que se repite en un 3<I en la trama estructural, tiene una seccin rectangular de @< cm > 2; cm, sucediendo lo mismo con las vigas de seccin rectangular que tienen un peralte de @< cm y un anc-o de 2; cm( :e utilizaron losas aligeradas de 2; cm de alto en todos los sectores( )n esta etapa se mostrarBn planos de cimentacin, los planos de tec-os estructurales donde se identi icarB la direccin de las losas aligeradas y la u&icacin de las vigas estructurales Instalaciones Sanitarias

La dotacin prevista en el Reglamento Nacional de Construcciones para esta&lecimientos de salud, con respecto al volumen requerido para la cisterna es. ;<< litros por cama ;<< > 89 @ litros por m de o icina D 13m8E 13 m8 O 1; m8 D#(C(I(E R 89 m8 Dvolumen cisternaE La cisterna serB a&astecida por una cone>in
2

1A<<< litros R R 12<< litros 1@4< litros 134<< litros

@<< litros por consultorio @<< > 2 @ > 24<

domiciliaria de 1 S de diBmetro Instalaciones El5ctricas :uministro el0ctrico normal "ara el a&astecimiento de energ!a por parte de *idrandina :(#, :e construirB un cuarto en el stano del edi icio para que el concesionario instale una su&Festacin compacta de la potencia adecuada indicada por el especialista( F :uministro el0ctrico emergente )starB constituido por el grupo electrgeno de servicio continuo tri Bsico que estarB u&icado en la misma zona donde se encuentra u&icada la su& estacin el0ctrica y tendrB la uncin de a&astecer de energ!a el0ctrica a los sectores H y + y a los :ervicios Cenerales del edi icio( F :istemas de trans erencia automBtico y manual

Los ta&leros de trans erencia automBticos y manual tendrBn la uncin de servir como medios de cam&io de suministro de *idrandina :(# viceversa( Los ta&leros generales puerta serBn y del tipo autosoportado constituidos por ga&inetes metBlicos con cerradura, interruptores automBticos y &arras de co&re( Los ta&leros de distri&ucin serBn del tipo para empotrar y estarBn constituidos por un ga&inete metBlico con puerta, cerradura y llave, &arras de co&re e interruptores automBticos termomagn0ticos( Instalaciones MecKnicas '>!geno y ?ac!o. )sta red nace en el de servicios generales, am&iente destinado para dic-o uso, serBn tu&er!as de co&re galvanizado y se distri&uirB -acia los ductos de instalaciones descolgadas por el tec-o( Luego se derivarB a las %nidades de tratamiento de pacientes( #ire #condicionado. )ste sistema &rindarB servicio a todo el edi icio( La red general se descolgarB del tec-o por medio del also cielo( )n el caso del Centro Muir6rgico la red que lo a&astece serB de tipo especial, capacitada para cu&rir las 1< renovaciones y los m 8 requeridos( Aca&ados :e especi icarBn los aca&ados de las Breas que se desarrollaron en el proyecto( F "isos. terrazo )n el Centro Muir6rgico se usarB conductivo color /ar il 'scuro a grupo electrgeno y

antirre lejante( )n las zonas indicadas en los

planos se emplearB piso vin!lico le>i&le de alto transito color /ar il( F /uros. :e indicarB el aca&ado de los muros seg6n el am&ienteJ serB cerBmica vitri icada 8< cm > 8< cm color /ar il en zcalos y contrazcalos( )n muros pintados se usarB lBte> sint0tico lava&le(( F $also cielo raso. )ste estarB en todos los am&ientes a e>cepcin de los indicados en los planos y serB marca #rmstrong para zonas restringidas y de alto cuidado sanitario y para zonas de menor cuidado sanitario( F #paratos :anitarios. Todos serBn de color &lanco, tanto los ovalines como los inodoros Da e>cepcin de los lavatorios de acero ino>ida&le que se indican en los planosE( Los ta&leros de los ovalines serBn de mBrmol gris Btima( Todos los inodoros uncionarBn con sistema lus- D lu>metroE(

Ane4o