UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CTEDRA DE PSIQUIATRA

ANA BELEN ERAZO M. SEXTO SEMESTRE HCAM ESCALA PARA LA VALORACIN DE LA MANA (EVMAC)

HISTORIA DEL TEST Antes de los 70 existan escalas para medir el comportamiento observable, las cuales presentaban la mana como un tem y la incluan dentro de la psicopatologa general. En general eran muy largas para su uso diario. L a Escala para la Va loraci n de la M an a Adm inis trada po r Cl nicos (Clinican Administered Rating Scale for Mania, CARS-M) fue diseada por Altmany cols. (1994) para evaluar la severidad de los sntomas centrales de la mana, su evolucin en el tiempo y la respuesta al tratamiento. Deriva de la Schedule for Affective D is o rders and Schizo phre nia (SAD S), de la que se selec cio naro n aquellos tems que mejor caracterizaban el comportamiento manaco. La versin en castellano ha sido validada por Liviano L y cols (2000), siendo la nica escala de mana apropiadamente adaptada en nuestro medio

QUIEN HIZO EL TEST La Escala para la Valoracin de la Mana Administrada por Clnicos (Clinican Administered Rating Scale for Mania, CARS-M) fue diseada por Altman y cols. (1994) para evaluar la severidad de los sntomas centrales de la mana, su evolucin en el tiempo y la respuesta al tratamiento.

EN QU CONSISTE EL TEST Consiste en valuar la severidad de los sntomas centrales de la mana, su evolucin en el tiempo y la respuesta al tratamiento

Consta de 15 tems valorados en una escala likert que punta de 0 (sntoma ausente) a 5 (sntoma presente en un grado severo), excepto el tem 15 (insight)que punta de 0 a 4. Incluye, junto a los sntomas nucleares de la mana (tems 1-10), sntomas de psicoticismo (tems 11-15), formado dos subescalas que puntan por separado Proporciona dos puntuaciones independientes, una de mana y otra de sntomas psicticos y desorganizacin, que se obtienen sumando las puntuaciones en cada uno de los tems que constituyen las escalas. _ Los puntos de corte recomendados para la versin espaola son los siguientes: _ Subescala de mana: 0-7: no existe mana o mana cuestionable. 8-15: sintomatologa manaca leve. 16-25: sintomatologa moderada. _ 26: sintomatologa grave. _ Subescala de psicosis/desorganizacin: no existen puntos de corte; a mayor puntuacin, mayor gravedad CMO SE DEBE TOMAR EL TEST Entrevista semiestructurada que debe ser realizada por el clnico, preferiblemente entrenado previamente en el uso de la escala. Al final de cada tem se proporciona un listado de posibles preguntas para explorar ese tem (excepto en los tems 4, 6 y 11). _ De acuerdo con la informacin que obtiene en la entrevista, la procedente de otras fuentes y de su experiencia clnica, el clnico debe puntuar cada uno de los tems utilizando una escala de intensidad que oscila entre: _ 0 (ausencia del sntoma). _ 5 (sntoma presente en gravedad extrema). _ En el ltimo tem (conciencia de enfermedad) la puntuacin oscila entre 0 (hay conciencia de enfermedad) y 4 (nula conciencia de enfermedad). _ Marco de referencia temporal: la ltima semana. _ Existe una versin adaptada y validada al castellano (Livianos y cols., 2000). Su aplicacin es heteroadministrada, durante o tras la entrevista clnica habitual, requiriendo una estandarizacin previa. El periodo de tiempo para evaluar los sntomas son los 7 das previos. La informacin puede ser obtenida no slo de la entrevista con el paciente, sino tambin de fuentes adicionales fiables (familia, personal de enfermera, ...). Los tems tienen definiciones explcitas y los distintos grados de severidad sintomtica estn apoyados en indicaciones o preguntas puntuales. CALIFICACIN DEL TEST Consta de 15 tems que se agrupan en 2 factores o subescalas:

_ Mana: formada por los 10 primeros tems, que exploran los siguientes sntomas: humor elevado/euforia, irritabilidad/ agresividad, hiperactividad motora, presin del habla, fuga de ideas, distraibilidad, grandiosidad, necesidad de dormir, excesiva energa y juicio empobrecido. _ Psicoticismo: formada por los 5 ltimos tems explora los sntomas de pensamiento desorganizado, ideacin delirante, alucinaciones, orientacin y conciencia de enfermedad. Tanto los tems como las puntuaciones poseen criterios operativos descriptivos (los tems de qu es lo que se pretende evaluar y cada una de las puntuaciones se acompaan de definiciones orientativas). EN QU AREAS SE SUGIERE LA LESIN Lesiones en lbulo frontal derecho en la regin orbicular, sumado a una atrofia crtico-subcortical y a la existencia de antecedentes familiares de trastornos afectivos parecen desempear un papel importante en la aparicin de cuadros manacos. SIGNOS Y SNTOMAS 1. Paciente presenta elevacin sbita y comn de su estado de nimo en su / comportamiento Dos vuelos de las ideas son mucho ms comunes en pacientes mana, por lo general intenta conectar con las ideas diferentes. 3. exposiciones Mana paciente mayor nivel de actividad psicomotora generalmente causada debido a trastornos cerebrales, conducen a la contraccin involuntaria de los msculos del cuerpo. Aparte de todos los sntomas anteriores, el paciente mana de poseer las siguientes caractersticas clnicas y las alteraciones psicolgicas, tales como: * Mana pacientes han sentido extremo de la felicidad y la alegra sin sentido, * Pacientes Mana muestra la accin de la irritabilidad a determinado objeto, idea o persona sin ningn motivo, * Pensamiento y lenguaje son rpidos al punto de la incoherencia y la conexin entre las ideas puede ser imposible de seguir, el paciente trata de enlace entre sus ideas a otra idea sin ningn significado real. * Mana individuos tienen una fase de agitacin, se siente molestia en uno mismo con las actividades de simple. * Comportamiento Mana paciente se encuentra en la forma de grandiosa, que a menudo se piensa que l / ella es muy grande se puede hacer nada en este mundo y l / ella quiere escuchar a l por otros. * Mana muestra al paciente en un comportamiento activo, que a menudo es un comportamiento socialmente inaceptable. CON QUE PATOLOGAS SE RELACIONAN LOS SNTOMAS Esquizofrenia Intoxicacin por drogas

Psicosis breve inducido por frmacos Trastorno esquizofreniforme Trastorno limite de la personalidad Dficit atencional hiperactivo

BIBLIOGRAFA http://www.dipucadiz.es/opencms/export/sites/default/dipucadiz/galeriaFicheros/drogodepende ncia/informes/Banco_de_Instrumentos_Bxsicos_para_la_Prxctica_de_la_Psiquiatrxa_Clxnica.pdf http://es.scribd.com/doc/46821132/Instrucciones-Escala-de-Valoracion-de-Mania-Para-Clinicos