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EXAME OBJETIVO APARELHO LOCOMOTOR

Data Identificao doente Doena atual Evoluo da doena Repercusso funcional DOR: Localizao Repouso/movimento Ritmo da dor: dor mecnica vs dor inflamatria Envolvimento: aditivo vs migratrio Rigidez Manifestaes sistmicas Antecedentes pessoais Antecedentes familiares Hbitos (inclui medicao atual) Histria social: profisso, condies de habitao, etc Reviso de sistemas (perguntar Dr se devemos apenar focar-nos no aparelho locomotor ou se devemos fazer referncia a outros sistemas) Resumo/epicrise Lista de problemas Hipteses diagnsticas Discusso diagnstica Diagnstico provvel Exames complementares pedidos e resultados Diagnstico definitivo Proposta de teraputica Prognstico

AVALIAO DO APARELHO LOCOMOTOR


Curvaturas (escoliose, cifose ou lordose) Horizontalidade dos ombros, omoplatas e cristas ilacas Teste de Adams : pedimos ao doente para fazer a flexo do tronco e avaliamos a simetria do tronco. Permite distinguir escoliose real e postura escolitica.

Manobras para a avaliar as articulaes Sacro-iliacas: Teste de Volkmann exercer presso ao nvel das espinhas ilacas antero-superiores no sentido do seu afastamento. Quando positiva despoleta dor. Teste de Fabere doente em decbito dorsal coloca o tornozelo sobre o joelho contralateral, formando um 4. Fazer presso no lado contralateral. Teste de Lewin Fazer presso na regio das espinhas ilacas antero-superiores. Se o doente tiver dor a manobra positiva.

Teste de Schober: Faz-se uma marca entre L4 e L5, depois outra 10 cm acima, pedese ao doente que faa a flexo anterior do tronco e a distncia entre as marcas deve aumentar pelo menos 3 cm.

Teste de Lasgue: doente em decbito dorsal eleva-se o membro inferior em bloco. Se existir dor no trajeto do membro a manobra positiva.

Spurling fazer inclinao lateral forada da coluna cervical, que desperta dor quando h envolvimento radicular. Manobra do arco doloroso doente de p, direito com os membro superiores ao longo do corpo. Pedir ao doente para realizar abduo, se existir dor a menos de 45 a manobra positiva, indicativo de patologia da articulao gleno-umeral.

Abduo contrariada do brao (se positiva d dor na insero do m. Supra-espinhoso) Manobra de Jobe abduo contrariada do membro superior com este em pronao e o polegar em extenso a apontar o cho. Existe dor em caso de tendinite do supraespinhoso.

Manobra palm-up flexo contrariada do membro superior estando este em supinao. Quando positivo d dor na goteira bicipital, por patologia da longa poro do bicpete. Sinal de Tinel consiste na percusso da face anterior do punho e no muito sensvel.

Sinal de Phalen consiste na hiperflexo dos punhos durante 30 segundos, havendo uma reproduo das parestesias. Positivo em casos de sndrome do tnel crpico.

Manobra de Finklestein diagnostica a tenossinovite de Quervain. Consiste no estiramento forado do tendo longo do abdutor do polegar o que despoleta dor neste.

Choque da rtula doente em decbito dorsal segura-se a regio da bolsa supraquadricipital e com a outra mo efetuam-se movimentos verticais de presso na rtula. Na presena de lquido, este causa tumefaco da bolsa e que consegue se sentir algo parecido com uma onda lquida mas no joelho. Sinal da Gaveta doente com os membros inferiores fletidos, faz-se uma trao do

joelho para perceber se existem movimentos que no deviam existir. Permite avaliar os ligamentos anteriores e posteriores. Teste de Apley para os meniscos, o doente encontra-se em decbito ventral, faz-se rotao e presso nos ps. H dor em caso de meniscopatia.