ESTUDO DE CASO 01

DIAGNSTICO Defict de Conhecimento relacionado a interpretao errnea de informao e verbalizao do problema, caracterizado por no saber para que servia as medicaes, no seguiu as recomendaes de restries Eliminao urinria prejudicada relacionada a urinar 2 ou 3 vezes ao dia caracterizado por reteno, urinar em pequenas quantidades Padro respiratrio ineficaz relacionado posio do corpo caracterizado por dispnia, estase jugular, palidez coletnea.

META OBJETIVO Orientar o Orientar o paciente sobre o uso paciente sobre o de medicaes em 2 hs uso de medicaes

PRESCRIO 1- Ensinar o paciente para que serve cada medicao. 2 Ensinar a dieta prescrita 3 Facilitar a aprendizagem 4 Promover educao em sade

Melhorar eliminao urinaria Melhorar padro respiratrio

a Melhorar a eliminao urinaria 1 Promover o controle de eliminao em 12 hs 2 Sugerir sondagem vesical 3 Monitorao e controle hdrico 4o Melhorar o padro respiratrio 1 monitorar a freqncia, ritmo, profundidade e o em 24 hs esforo das respiraes 2 iniciar tratamento de fisioterapia respiratria (nebulizao de necessrio).

ESTUDO DE CASO 02

DIAGNSTICO META Dor aguda relacionado a dores Reduzir a dor fsicas pernas, quadril, caracterizado por relato verbal de dor. Padro respiratrio ineficaz Melhorar relacionado estilo de vida respirao sedentria, obesidade, caracterizado por freqncia respiratria aumentada, relato verbal de dor. Dentio prejudicada relacionado Melhorar a higiene oral ineficaz, tabagismo dentio caracterizado por perda de dentes, prejudicada halitose, ausncia de alguns dentes.

PRESCRIO 1 Monitorar a administrao de analgsicos 2 Controlar a administrao de medicamentos prescritos. 3 Promover a mecnica corporal se necessrio 4 Promover massagens no paciente se necessrio a Melhorar a respirao em 12 hs 1 monitorar a freqncia, ritmo, profundidade e o esforo das respiraes 2 iniciar tratamento de fisioterapia respiratria (nebulizao de necessrio). 3 Conscientizar a importncia da atividade fsica 4 orientar a parar de fumar a Melhorar a dentio 1 Promover a manuteno da sade oral prejudicada em 32 hs 2 Promover a restaurao da sade oral 3 Promover a higiene oral

OBJETIVO Reduzir a dor em 24 hs

ESTUDO DE CASO 03

DIAGNSTICO META Dor aguda relacionado ao Reduzir a dor processo cirrgico, caracterizado por dor ao movimentar o brao direito. Padro respiratrio ineficaz Melhorar FR relacionado a dor ao tossir freqncia respiratria aumentada, relato verbal de dor.

OBJETIVO Reduzir a dor em 24 hs

PRESCRIO 1 Administrar analgsico de acordo com prescrio medica. 2 Procurar posies de alivio 3 Promover conforto ao paciente 1 monitorar a freqncia, ritmo, profundidade e o esforo das respiraes 2 iniciar tratamento de fisioterapia respiratria (nebulizao de necessrio). 3- reduzir a dor

Melhorar FR 12 hs

Desobstruo ineficaz das vias Desobstruir areas relacionado a secreo nos vias areas. brnquios, caracterizado por tosse ineficaz, cianose.

as Desobstruir as vias areas em 6 1 Discutir com o medico a possibilidade de um hs expectorante ou administrar se j foi prescrito 2 Promover posies de alivio (semi Fowler) de duas em duas horas 3 Realizar de acordo com consentimento do paciente tapotagem.

ESTUDO DE CASO 04

DIAGNSTICO META Dor aguda relacionado a dor Reduzir a dor torcica, as inspiraes e a tosse, caracterizado por expresso facial, fadiga, mudana na FR, falta de apetite e relato verbal de dor.

OBJETIVO Reduzir a dor em 24 hs

PRESCRIO 1 Avaliar a abrangncia da dor com uma escala 2 Assegurar que o paciente receba cuidados precisos de analgesia. 3 Investigar com o paciente os fatores que aliviam/pioram a dor 4 Elaborar medidas de controle da dor 5 observar indicadores no verbais de desconforto. 1 Auscultar sons pulmonares aps tratamento e anotar resultados. 2 Monitorar a capacidade do paciente para tossi de forma efetiva 3- Monitorar secrees respiratria do paciente 4 Se necessrio iniciar tratamento de fisioterapia respiratria.

Padro respiratrio ineficaz Melhorar FR relacionado a dor, expectorao de grande quantidade de muco espesso caracterizado por taquipnia e relato verbal.

Melhorar FR 12 hs

ESTUDO DE CASO 05

DIAGNSTICO Dor aguda relacionado a fortes clicas abdominais, caracterizado por dor ao movimentar o brao direito.relato verbal de dor e expresso facial. Eliminao urinaria prejudicada relacionada a freqncia aumentada e mico diminuda caracterizado por dor ao urinar e relato verbal de dor . Constipao relacionado a hbitos de evacuao irregulares caracterizado por dor ao evacuar fezes secas.

META Reduzir a dor

OBJETIVO Reduzir a dor em 24 hs

PRESCRIO 1 Administrar analgsico de acordo com prescrio medica. 2 Procurar posies de alivio 3 Promover conforto ao paciente 1 usar tcnicas para eliminao da urina 2 - inserir sonda se necessrio. 3- monitorar a ingesto e eliminao 4 Realizar sondagem de alivio se necessrio

Melhorar mico

a Melhorar a mico em 12 hs

Melhorar eliminao feses.

Nutrio desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado a ingesto basicamente de massas e doces, caracterizado por peso corporal 30% acima do ideal e relato verbal de dificuldade de modificar

a Melhorar a eliminao de feses 1 Identificar os fatores que possa melhorar a de em 6hs constipao como alimentos, medicamentos). 2 Ensinar ao paciente/famlia a forma de manter um dirio alimentar 3 Orientar o paciente sobre a importancia da ingesto de fibras se necessario. 4 Orientar ao paciente sobre o uso adequado de laxante se for o caso 5 Remover a impactao fecal se necessrio 6 administrar enema ou irrigao se necessrio Estabelecer Estabelecer plano alimentar 1 Perguntar se paciente possui alguma alergia plano alimentar conforme aceitao do paciente alimentar. conforme e orientar sobre alimentao 2 Confirmar preferncias alimentares do paciente aceitao do adequada em 36 hs 3- Diminuir juntamente com a nutricionista o numero paciente e de calorias e o tipo de nutrientes necessrios para orientar sobre nutrio do paciente. alimentao 4 oferecer um substituto do acar se for o caso.

hbitos alimentares.

adequada

5 adaptar a dieta de acordo com o estilo de vida do paciente 6 ensinar ao paciente a maneira de manter um dirio alimentar 7 - monitorar a ingesto, registrando o contedo nutricional e calrico consumido 8 auxiliar o paciente a receber ajuda de programas nutricionais comunitrio apropriado.

ESTUDO DE CASO 06

DIAGNSTICO Nutrio prejudicada: menos do que as necessidades corporais relacionado ao processo cirrgico caracterizado por diarria, peso corporal abaixo do ideal.

META Orientar sobre nutrio adequada e estabelecer plano alimentar conforme aceitao Incontinncia urinaria relacionada Melhorar a incapacidade de segurar a urina incontinncia caracterizado por perda urinaria involuntria de pequenos volumes de urina e relato verbal de no conseguir segurar quando sente vontade de urinar.

OBJETIVO Orientar em 24 hs

PRESCRIO 1 Verificar as preferncias alimentares do paciente 2 Determinar junto com a nutricionista uma dieta adequada para paciente. 3 Pesar o paciente para verificao do peso 4 Promover assistncia para aumento de peso incontinncia 1 Proporcionar privacidade para a eliminao urinaria 2 Monitorar sinais vitais da incontinncia urinaria 3- Definir mtodos para amenizar o problema 4 Encaminhar a um especialista para o tratamento de continncia urinaria se necessrio 5 Limitar a ingesto de irritantes da bexiga como, por exemplo, refrigerantes, caf, ch e clhocolate.

Melhorar urinaria 12 hs

1 avaliar contedo nutricional da dieta prescrita 2 Ensinar ao paciente o uso apropriado de medicamentos que combatam a diarria 3 sugerir tentativas de eliminao de alimentos que contem lactose 4 orientar paciente/famlia a registrar o volume, a cor, a freqncia e a consistncia das feses. Deambulao prejudicada Melhorar a Melhorar a deambulao em 24 1 controlar a dor relacionada a deambulao com deambulao hs 2 Motivar a atividade e exerccio auxilio de andador caracterizado 3 Procurar melhor posicionamentos por relato verbal de dor lombar. 4 Promover a mecnica corporal Diarria relacionado a perda de melhorar fezes involuntria caracterizado diarreia por 3 ou 4 evacuaes por dia e relato verbal. a melhorar a diarria em 6 hs

5 Promover alongamentos 6 promover terapia com exerccios de deambulao

ESTUDO DE CASO 07

DIAGNSTICO META Padro respiratrio ineficaz Melhorar FR relacionado ao desconforto respiratrio caracterizado por dispnia, respirao curta e relato verbal de dor.

OBJETIVO Melhorar FR 12 hs

PRESCRIO 1 monitorar a freqncia, ritmo, profundidade e o esforo das respiraes 2 iniciar tratamento de fisioterapia respiratria (nebulizao de necessrio). 3- reduzir a dor - Monitorar secrees respiratria do paciente

Mobilidade fsica prejudicada Desobstruir relacionado ao uso de vias areas. medicamentos caracterizado por tremores nas mos e dificuldade para alimentar-se sozinho

as Restaurar a mobilidade fsica 1 Promover assistncia do autocuidado adequada 2 Promover treinos para fortalecimentos 3 monitorar os medicamentos que esta ocasionando a mobilidade fisica .