URTICARIA A FRIGORE

URTICARIA A FRIGORE
Descripcin y sintomatologa La urticaria a frigore, tambin llamada urticaria al fro o alergia al fro, es una reaccin ante la exposicin a estmulos fros tales como viento, bajas temperaturas, lavado o inmersin en agua fra, contacto con objetos fros o ingestin de bebidas o alimentos fros. Tambin se han descrito casos de urticaria a frigore tras picaduras de insectos, infecciones virales, estrs, cambios de alimentacin, etc. La urticaria a frigore o alergia al fro es una afeccin poco comn. Se estima ue representa menos del !" de las urticarias crnicas # aun ue puede aparecer a cual uier edad, es m$s frecuente en adultos jvenes. La urticaria a frigore o alergia al fro se manifiesta con brotes agudos de habones roji%os en la piel &o rash cut$neo', ue producen picor # otros sntomas ue pueden incluir( fiebre, malestar general, dolor de cabe%a, abdominal, de articulaciones, entre otros. )un ue las lesiones pueden aparecer durante la exposicin al fro, lo normal es ue broten transcurridos *+ a !+ minutos de haber cesado ste, durante el recalentamiento de la piel. ,xisten diferentes tipos de urticarias o alergias al fro( familiares o ad uiridas &si existen o no antecedentes familiares' # tpicas o atpicas &segn el resultado obtenido de las pruebas de contacto con el fro'.

-tra forma clnica urticaria por fro diseminada tras la temperaturas, pero

pero menos frecuente, es la llamada refleja, en la cual aparece una erupcin exposicin generali%ada a bajas no con la aplicacin de fro local.

Diagnstico de la urticaria a frigore o alergia al fro La prueba m$s utili%ada para confirmar el diagnstico de urticaria a frigore o alergia al fro es el .test del cubito de hielo/ ue consiste en aplicar hielo en el antebra%o del paciente durante 0 minutos # pasados *+ minutos observar si hubo o no reaccin. Si la prueba es negativa pero se sospecha de esta patologa, se puede reali%ar otra prueba ue consiste en la inmersin de la mano # antebra%o en agua fra a 0 1*+23 durante 0 min. Si la alergia es positiva, el bra%o se tornar$ rojo e hinchado a los minutos de sacarlo del agua. ,n ciertas circunstancias tambin se puede llevar a cabo la exposicin total al fro, haciendo permanecer al paciente durante unos minutos en una habitacin a mu# baja temperatura.

Tratamiento de la urticaria a frigore o alergia al fro ,l tratamiento de la urticaria a frigore o alergia al fro consiste generalmente en el uso de antihistamnicos ue a#udan a aliviar los sntomas pero no previenen futuras reacciones. Tambin se utili%an tratamientos de induccin de tolerancia al fro, en los ue gradual # progresivamente se expone al paciente a bajas temperaturas. 4icho tratamiento se efecta en un medio hospitalario # bajo cobertura con antihistamnicos. ,n la urticaria a frigore o alergia al fro , de tipo familiar, usualmente no existe respuesta a los antihistamnicos # el tratamiento se limita a medidas preventivas para evitar el fro.

Los pacientes deben salir a la calle mu# abrigados &guantes, bufandas, etc.', evitar la ingestin de bebidas o alimentos fros as como la inmersin en agua fra. 5ormalmente la inmersin en agua 6 70 23 no plantea problemas, no obstante es recomendable primero meter la mano en el agua 0 minutos # luego esperar si ha# reaccin durante *+ minutos antes de %ambullirse. ,n caso de intervencin uirrgica, el uirfano debe tener una buena temperatura ambiente # las transfusiones deben calentarse a !823. ,l tratamiento de la urticaria en general se basa esencialmente en dos puntos( eliminar el agente etiolgico si ha sido identificado # neutrali%ar el efecto de la histamina. ,n el caso de la urticaria por el fro el tratamiento farmacolgico se basar$ en el uso de antihistamnicos, los antihistamnicos del tipo 9* son las bases principales del manejo del cuadro sintom$tico. Los antihistamnicos cl$sicos atraviesan la barrera hematoencef$lica # producen efectos secundarios en forma de somnolencia # depresin del S53, # efectos anticolinrgicos como se uedad de boca, aumento del apetito # retencin aguda de orina en enfermos con hiperplasia prost$tica. Los m$s conocidos son la difenhidramina, clorfeniramina, el clorhidrato de hidroxicina # la ciproheptadina. Los antihistamnicos nuevos o de segunda generacin no atraviesan la barrera hematoencef$lica por lo ue carecen de estos efectos colaterales. 4estacan la terfenadina, el astemi%ol, la citericina, la esbastina # la loratadina. )un ue todos los anti19* parecen ser efectivos, la ciproheptadina sera el m$s recomendado en la urticaria por el fro. ,n la actualidad 5- ha# disponibles vacunas para este problema, aun ue desde hace tiempo se esta investigando en el uso de la anti1:g, &in#eccin subcut$nea de uso hospitalario' como tratamiento de la urticaria, con resultados espectaculares en algunos casos.

Prevencin Lo m$s importante en el tratamiento de la urticaria a frigore o alergia al fro es la prevencin. ;uienes padecen este tipo de alergia deben seguir estas recomedaciones( *' evitar exponerse a ambientes fros # ventosos # abrigarse bien si han de salir. 7' 5o deben tomar bebidas ni alimentos mu# fros, sino a temperatura ambiente o ligeramente frescos. !' 5o hacer deportes ue supongan la exposicin a ambientes fros # evitar la natacin por tiempos prolongados o en lugares fros.

Pronstico ,l pronstico es bueno. 5o puede predecirse la duracin del episodio de urticaria a partir de la duracin o intensidad del brote inicial. Las urticarias tienden a la involucin espont$nea en un periodo de tiempo variable, corto en las urticarias agudas # algo m$s largo en las crnicas< el 0+" de las urticarias crnicas se ha resuelto a los = meses, el 8+" al a>o # el ?+" a los 0 a>os.