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INFORME DEL INTERNADO CLINICO, JULIO DICIEMBRE DEL 2013 HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO
ALUMNO: ELISVAN PAUL GALICIA PARIHUANA
En dicho documento doy a conocer necesidades, oportunidades, limitantes y problemas del hospital Antonio Lorena a partir de datos hospitalarios, trabajos presentados, todas las actividades realizadas que fueron en la parte asistencial, recuperacin y de rehabilitacin del ser humano y de la sociedad.
Tambin menciono las experiencias vividas en cada servicio de rotacin, que fortalecieron mis conocimientos previos en el desempeo de la profesin quedando as conforme por todo lo aprendido ya que esto me servir para ser un profesional competente y de calidad en nuestro mercado cada vez ms competitivo.
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La Facultad De Enfermera De La Universidad San Antonio Abad Del Cusco, como Institucin Superior de Estudios, asume la misin principal de conservar y transmitir saberes previos y conocimientos, adems de suministrar una slida base para el ejercicio profesional, formando de esta manera profesionales del ms alto nivel acadmico, con capacidad reflexiva, humanista y crtica que les permite atender al ser humano en las diferentes etapas de su vida, desde la etapa pre concepcional hasta la muerte, a travs de los niveles de atencin, prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin, capacitndolos enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad social. para trabajar y
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atencin de enfermera a las personas que lo requieran, en actividades de promocin de la salud, diagnsticos de enfermera, tratamiento y rehabilitacin.
El internado de enfermera, consiste en introducir al estudiante al campo clinico de su profesin, a travs de un rol protagnico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitindole aplicar sus conocimientos cientficos, tcnicos y prcticos, adquiridos en los nueve semestres acadmicos previamente; de esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeo,
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MISION
El Hospital Antonio Lorena del Cusco, tiene como Mision "prevenir los riesgos, proteger el dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atencion integral a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural"
OBJETIVOS:
1.1.
1.2.
Especficos: Lograr que el usuario quede satisfecho con la atencin brindada. Realizar capacitacin para la solucin de emergencias y mejorar la calidad de atencin Alcanzar la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de los pacientes, Respetar la vida y cuidar la salud de las personas sin distincin de raza sexo idioma. Prevenir el cuidado de la salud intrahospitalarios. para disminuir los daos y riesgos Pg. 6
BREVE DESCRIPCION DEL AMBITO DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO
RESEA HISTORICA: Dr. Antonio Lorena Rozas naci en la ciudad del Cusco, en una mansin de la Plaza San Francisco, el 13 de junio de 1849. Sus padres fueron Manuel Lorena y Andrea Rozas Muy tierno fue llevado a la pintoresca poblacin de Urubamba, donde pas los primeros aos de su infancia. En el 1860 a 1861 o sea a los once aos de edad asistio a una Escuela
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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Hospital Antonio Lorena. - En el siglo XVII se construy el Hospital de La Almudena que fue inaugurado el 1 de septiembre de 1698 a cargo de los betlehemitas este nosocomio prest servicios hasta 1933 en que comenz a construirse un nuevo hospital. la Beneficencia del Cuzco adquiri un terreno que se extiende de la Plaza de Beln y llega hasta el camino a Huancaro. Ah, sobre la Plaza se construy el Pabelln de Administracin que qued en paredes y techo, por mucho tiempo, a falta de dinero. En enero de 1933 el Presidente de la Beneficencia invit a las autoridades y Jefes de Instituciones a un Cabildo Abierto, en el antiguo Hospital de la Almudena, al que concurrieron el Prefecto y Comandante General de la IV Divisin Ligera Coronel don Jorge Vargas, el Obispo de la Dicesis doctor Pedro Pascual Farfn, el Presidente del Rotary Club seor don Abel Montes Sobrino, el Alcalde de la Ciudad Coronel don Csar R. Mendiburo, los directores de los diarios "El Comercio" y "El Sol", Jefes de otras Instituciones y vecinos notables de la Ciudad. Pg. 9
de la Direccin de Red de Salud Cusco Norte (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S. 013-2002-SA). Es una Unidad Ejecutora desde el ao 2005. Nivel III. Es un Hospital Referencial
CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA UBICACIN GEOGRAFICA: El Hospital Antonio Lorena se encuentra ubicado en el departamento del Cusco, provincia del Cusco, distrito de Santiago, en la Plaza de Beln. El departamento del Cusco esta constituido por trece provincias y 108 divisiones menores o distritos. La cuidad capital, Cusco, esta constituida por ocho distritos: Cusco, Wanchaq, San Sebastin, San Jernimo, Santiago, Ccorca, Poroy y Saylla
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HOSPITAL DE CONTINGENCIA QHALY RUNA El Hospital de los cusqueos Qhali Runa tiene nivel de complejidad III-1, fue construido en los terrenos otorgados por la Quinta Brigada de Montaa en inmediaciones del Cuartel Agustn Gamarra en Santiago, habiendo abarcado un rea total de 18 mil 400 metros cuadrados, siendo el rea construida de 6 mil 300 metros, con una inversin superior a los 17 millones de nuevos soles. Esta moderna infraestructura cuenta con un total de 235 camas entre hospitalizacin, maternidad, UCI, Centro Quirrgico, observacin, entre otros; cuenta
adems con todos los servicios como salas de operaciones, intensivos, laboratorio, hemodilisis, cuidados emergencia, sala sala de de
recuperacin de TBC, sala de atencin de leucemia, rayos X, centro obsttrico y el rea de mantenimiento debidamente equipada.
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin. 2. Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Especializada 3. Departamento de Unidad de Cuidados Intensivos 4. Departamento de Traumatologa y Ortopedia 5. Departamento de Ciruga Servicio de Ciruga General Servicio de Ciruga Especializada
6. Departamento de Pediatra Servicio de Pediatra Servicio de Neonatologa Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
7. Departamento de Gneco-Obstetricia Servicio de Ginecologa Servicio de Obstetricia Servicio de Obstetrices 8. Departamento de Odontoestomatologa
9. Departamento de Enfermera Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorios Externos Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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12. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica Servicio de Patologa Clnica Servicio de Anatoma Patolgica 13. Departamento de Apoyo al Tratamiento Servicio de Nutricin y Diettica Servicio Social Servicio de Psicologa Servicio de Farmacia ESTRATEGIAS SANITARIAS (PROGRAMAS) 1. Inmunizaciones 2. Prevencin transmisibles 3. Prevencin y control de infecciones de transmisin sexual (VIH-SIDA) 4. Prevencin y control de Tuberculosis 5. Salud sexual Salud reproductiva 6. Prevencin y control de daos no transmisibles 7. Accidentes de trnsito 8. Alimentacin y nutricin saludable 9. Salud mental y cultura de paz y Control de Enfermedades metaxnicas y otras
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DIEZ
PRIMERAS
CAUSAS
DE
MORBILIDAD
POR
SEGMENTO
En el cuadro se muestra que la primera causa de morbilidad es apendicitis aguda no especificada obteniendo el mayor numero de 218 entre las dems causas, y se evidencia la decima causa de morbilidad septicemia bacteriana de RN con un menor nmero de 75.
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Agudos Transitorios 10 TBC Todas las dems causas TOTAL 6 155 346 15 57 2 6 3 6 1 5 2 6 3 4 5 60 105 1 69 157
En el cuadro se muestra que en el ao 2008 la primera causa de mortalidad fue septicemia y como la decima causa TBC, siendo la ms vulnerable la poblacin correspondiente al grupo atareo de 60 aos a ms.
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Servicio de Ciruga Mujeres Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Calculo de la vescula biliar con otra colecistitis Apendicitis aguda, no especificada Colecistitis aguda Hernia inguinal unilateral no especificada Colecistitis crnica
Servicio de Uci Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Sindrome de hellp Sepsis generalizada Pacientes con insuficiencia respiratoria Infarto de miocardio Tec grave
Servicio de Emergencia Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Dificultad respiratoria Angina de pecho Tec envenenamientos Accidentes de transito
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Servicio de Medicina Mujeres Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia renal cronica Neunomia no especifica Accidente cerebro vascular Septicemia
absorcin de alimentos, es generada por una dieta inapropiada, hipercalrico, hiperproteico. Es la inadecuada asimilacin de nutrientes por parte del organismo.
MARASMO:
Es un tipo de desnutricin energtica y protenica severa acompaado por emaciacin (flaqueza exagerada),
caracterizada por una deficiencia calrica y energtica. ETIOLOGA: Las causas estn relacionadas principalmente con la pobreza la falta de educacin de las madres que viven en ambientes poco higinicos, con suministros de agua contaminados y escasas facilidades culinarias.
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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SIGNOS Y SINTOMAS: SIGNOS PRESENTES: Delgado con el abdomen a veces prominente, con
intensa emaciacin Perdida de grasa subcutnea Costillas muy marcadas Cara de viejito La piel cuelga en pliegues. SIGNOS PRESENTES ALGUNAS VECES a) Diarreas, b) Al iteraciones en el cabello, c) Signos de deficiencia vitamnica asociada d) Deshidratacin. e) Hematocrito bajo
DIAGNOSTICO:
a) Obteniendo una buena anamnesis b) Examen fsico completo c) Datos de Laboratorio: hematolgicos, qumica sangunea, heces y orina. d) Gasometra
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EPIDEMIOLOGIA: En el mundo -aunque se concentra de manera principal en los pases en desarrollo y provoca cada ao la muerte de ms de la mitad de los casi 12 millones de nios menores de cinco aos que la padecen.
observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos de y un dficit Estos
importante
protenas.
nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las
necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo. El trmino kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que deja de mamar ETIOLOGIA: Ingesta insuficiente de proteinas de alto valor biologico. Pg. 19
SIGNOS Y SINTOMAS: Abombamiento abdominal.- El abdomen abombado es debido retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen. Coloracin rojiza del cabello y quebradizo. Despigmentacin de la piel. Cara de luna llena. Emaciacin. La emaciacin tambin es tpica, pero puede no descubrirse por el edema. Los brazos y piernas del nio son delgados. Infiltracin grasa del hgado.-Siempre se halla en el examen postmortem de casos de kwashiorkor. (hepatomegalia). Irritabilidad
DIAGNOSTICO: El examen fsico: Puede mostrar un hgado agrandado (hepatomegalia). Los exmenes pueden abarcar: Gasometra arterial. Niveles de protena total. Conteo sanguneo completo (CSC). Creatinina en suero. Anlisis de orina.
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EPIDEMIOLOGIA: Esta es una enfermedad que afecta a ms del 70% de la poblacion infantil en el continente africano. DIFERENCIAS ENTRE MARASMO Y KWASHIORKOR MARASMO KWASHIORKOR
carbohidratos. Ausencia de edema. Frecuente en nios mayores de un ao. Cara de viejito. No hay alteraciones de pelo.
protenas. Presencia de edema (retencin de lquidos). Frecuente en nios menores de un ao. Cara de luna llena. Alteraciones en el pelo.
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BIBLIOGRAFIA:
Libro de la alimentacin Editorial Nebrija Cursos virtuales mailxmail.com Cibertesis.com Buscador Google.com} Nelson pediatra 17 edicin
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registrada en los ltimos aos tuvo un mayor descenso gracias a la mejora de la organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, participacin dinmica de la poblacin, incremento de la cobertura de salud evidencindose en el ao 2009 La mayor demanda de hospitalizaciones se da por el grupo de adultos, adolescentes y ancianos. Entre las principales patologas del internamiento hospitalario figura apendicitis aguda no especificada obteniendo el mayor porcentaje de 18% , Calculo de Vesicula Biliar 11% , insuficiencia cardiaca congestiva 11%, entre las dems causas
dedicadas a la atencin integral de los pacientes hospitalizados y ambulatorios; cuidando de que esta sea de la ms alta calidad, considerando al individuo como unidad biolgica, social y espiritual. Enfermera es: Elemento fundamental del Sistema de Atencin Hospitalaria Fomento y mantenimiento de la salud, la prevencin de la enfermedad, atencin de las personas durante la fases agudas de una enfermedad y la rehabilitacin y restauracin de la salud.
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ACTIVIDADES REALIZADAS:
enfermera
capacitacin con las jefas de cada servicio. Inicio de prcticas y presentacin ante el personal de cada servicio Presentacin de trabajos, examen, exposiciones Procesos de Enfermera ante la jefa de cada servicio. Ultimo da de cada mes 1 de Julio
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Presentacin en el servicio PEDIATRIA Exposicin, CONGENITA Presentacin en el servicio CIRUGIA MUJERES Evaluacin de entrada Elaboracin de peridico mural sobre aniversario a los enfermeros Orales sobre bioseguridad Examen sobre balance hdrico y evaluacin final de servicio Presentacin en el servicio UCI Exposicin sobre ventilador mecnico y cuidados de enfermera en pacientes intubados. Adornar el servicio Presentacin en el servicio EMERGENCIA Sumatoria del censo mensual Presentacin en el servicio TRAUMATOLOGIA Elaboracin de requerimiento anual del servicio Trabajo sobre manual de procedimientos de enfermera Presentacin en el servicio MEDICINA MUJERES Exposicin sobre alteracin aguda del sensorio Terminologa medica Orales finales sobre HIPERPLASIA SUPRARENAL
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PEDIATRIA 01 AL 31 DE JULIO 2013 CIRUGIA MUJERES 01 AL 31 DE AGOSTO 2013 UCI 01 AL 30 DE SETIEMBRE 2013 EMERGENCIA 01 AL 31 DE OCTUBRE 2013 TRAUMATOLOGIA 01 AL 30 DE NOVIEMBRE 2013 MEDICINA MUJERES 01 AL 31 DE DICIEMBRE 2013 :
TARDE: 66 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 186 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 66 HORAS NOCHE: 132 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS
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DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 31 DE JULIO DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de JULIO del presente, en el servicio de pediatra del hospital Antonio Lorenacusco, hospital donde realizo las actividades propias del internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 246 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin.
PATOLOGAS MS FRECUENTES: Sepsis EDA, IRA Distrez respiratorio, insuficiencia respiratoria, bronquiolitis, sndrome convulsivo, sndrome de dow, ITU, Cardiopata congnita, sndrome de GUILLAN BARRE
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Personal profesional de salud especialista. Visita mdica detallada Cuenta con insumos suficientes. Cada personal de salud realiza su labor designado
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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OPOTUNIDADES: Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales. Apoyo de empresas privadas
DEBILIDADES: Equipo biomdico antiguo e insuficiente. Deficiente infraestructura. Insuficiente personal profesional. Relaciones interpersonales deficientes entre el personal de salud.
RECURSOS HUMANOS:
01 mdico permanente 01 mdico cirujano 05 mdico pediatra 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicas en enfermera 3 internas de enfermeria 2 internos de medicina
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cloranfenicol, metamizol, dexametazona, gentamicina, clindamicina, oxacilina, vancomicina, manitol, ranitidina, captopril, enalapril, furosemida, espironolactona, sildenafilo, omeprazol, prednisona, carbamazepina, claritromicina,
dextrometorfano
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INFORME N2 HAL-2013
DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 31 DE AGOSTO DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de julio del presente, en el servicio de Ciruga Mujeres realizo del hospital Antonio internado
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 258 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. brinda atencin mdico quirrgico general y cuidados preoperatorios y post operatorios inmediatos, mediatos a pacientes quirrgicamente intervenidos, brindando una atencin de calidad, tomando siempre en cuenta las medidas de bioseguridad en cada procedimiento realizado para evitar los daos y riesgos, favoreciendo as la pronta recuperacin, rehabilitacin de la salud del paciente. Cumpliendo las normas de prevencin de complicaciones intra-hospitalarias y disposiciones del sistema de notificacin de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica activa.
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RECURSOS HUMANOS:
08 Mdicos 01 Enfermeras permanentes (jefa de servicio) 05 Enfermeras en turno rotativo 06 Tcnicos de enfermera 03 Internas de enfermera
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Manejo de paciente Pre quirrgico mediato e inmediato. Manejo de paciente Post quirrgico inmediato y mediato. Manejo de sondas vesical y nasogstrica. Manejo de drenes: Pen rose. Tubular. Laminar. ACTIVIDADES Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Control de signos vitales (presin arterial, pulso, respiracin, temperatura). Control de peso. Brindar comodidad y confort Preparacin y apoyo durante la visita medica Atencin y preparacin de enfermera en pacientes pre quirrgicos Brindar apoyo psicolgico Atencin de enfermera en pacientes post operados Preparacin y administracin de terapia enteral Preparacin y administracin de terapia parenteral (IM, EV y SC) Instalacin de gotas oftlmicas. Canalizacin y curacin de vas perifricas Instalacin, control y retiro de sondas (nasogastrica, vesical,).
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DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 30 DE SETIEMBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud.. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de setiembre del, en el servicio de unidad de cuidados intensivos del hospital Antonio Lorena-cusco, hospital donde realizo las actividades propias del
internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se
especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Unidad donde los pacientes se encuentran en estado crtico, este paciente es aquel que presenta alteraciones vitales de uno ms rganos que ponen en peligro su vida y que ingresa a UCI para el monitoreo de las funciones vitales y ser sometido a vigilancia, reanimacin, mantenimiento de las constantes vitales tratamiento definitivo. y
PATOLOGIAS MS FRECUENTES EN UCI: Meningitis bacteriana, coma diabtico, cirrosis heptica, sndrome de hellp, septicemia, insuficiencia renal crnica, pancreatitis aguda, lupus eritematoso sistmico, Insuficiencia Respiratoria, Insuficiencia cardiaca, hipotiroidismo,
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OPOTUNIDADES: Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales.
AMENAZAS Oferta insuficiente para la demanda. Restriccin de ciertos procedimientos. RECURSOS HUMANOS:
05 mdico especialistas en Uci 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicas en enfermera 3 internas de enfermeria 1 internos de medicina
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: monitoreo de funciones vitales Colocacin de sonda vesical Colocacin de sonda naso gstrica Administracin de terapia VO, EV, IM, SC Control de BHE Toma de muestra para laboratorio Nebulizacin Toma de EKG PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Registro y monitoreo de constantes vitales (Presin arterial, pulso,
respiracin, temperatura) por medio el monitor electrnico a cada hora. Evaluacin de pacientes con la escala Glasgow Confort y aseo del paciente en estado critico Preparacin y administracin de terapia por Sonda Nasogstrica Preparacin y administracin de terapia por catter venoso central Sedacin y analgesia Obtencin de sangre arterial para anlisis de gases arteriales Administracin de alimentacin parenteral
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PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Fentanilo, Midazolam, Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, Vancomicina, Ceftazidima, Hidrocortisona, ceftriaxona, Ciprofloxacino, Amikacina, Eritromicina, Clindamicina, Meropenen, Emipenen, Heparina, Manitol, Haemazel, Potasio y
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INFORME N4 HAL-2013
DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 31 DE OCTUBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de julio del presente, en el servicio de EMERGENCIA hospital donde realizo del hospital Antonio internado
Lorena-cusco,
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Es un servicio donde la rpida atencin que esta caracterizada por la eficacia, eficiencia, calidad y calidez, juega un papel trascendental en la definicin del estado general del paciente, por lo que cuenta con personal capacitado y organizado, con funciones y tareas definidas, as mismo cuenta con el
instrumental y equipos bsicos para la atencin de urgencia de pacientes crticos, hasta el momento de su alta y/o hospitalizacin en los pisos del establecimiento.
PATOLOGAS MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADOS: Intoxicacin alcohlica, Intoxicacin con rgano fosforados, Herida punzo cortante, Pg. 39
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ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO REALIZADO: Admisin y derivacin de paciente. Toma de electrocardiograma. Toma de muestra para laboratorio. Tpico.
ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente con las enfermeras correspondientes Durante la recepcin del turno se realiz la valoracin del paciente tanto fsica como emocionalmente Control de signos vitales (Presin arterial, pulso, respiracin, temperatura y saturacin de oxigeno) Brindar atencin de enfermera en pacientes en observacin de emergencia de acuerdo al problema de salud que presenta. Preparacin y administracin de terapia oral. Preparacin y administracin de terapia parenteral: EV, IM, SC. Se administr el tratamiento correspondiente utilizando los correctos
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oxigenoterapia. Curacin de heridas cortantes, lacerantes, etc. Colocacin de sonda nasogstrica. Colocacin de sonda vesical. Obtencin de sangre arterial para anlisis de gases arteriales. Atencin a pacientes con paro respiratorio. Atencin a pacientes con paro cardiaco. Atencin a pacientes con intoxicacin por rgano fosforado: atropinizacin. Realizacin de lavado gstrico. Atencin a pacientes con intoxicacin alcohlica. Aplicacin de inyectables: IM, EV, SC. Coordinacin con otros servicios de salud para la hospitalizacin respectiva. Administracin de sistemas de oxigeno de bajo flujo y alto flujo. Nebulizaciones. Toma del electrocardiograma. Evaluacin de pacientes con la escala Glasgow. Preparacin de pacientes para sala de operaciones. Pg. 42
1. AREA DE TRAUMA SHOCK Conocido tambin como el corazn del servicio de emergencia es en esta rea donde se da las principales y primeras atenciones a los pacientes crticos que ingresan. Una vez ya estabilizados son ingresados al rea de hospitalizacin. Por ser esta rea donde se encuentran los pacientes delicados muchos de estos con tubo endotratraqueal y ventilador mecnico requeran del monitoreo de las funciones vitales de forma horaria. Tambin se realizaba la aspiracin de secreciones tanto de boca como de tubo endotraqueal. Tambin se realizaba la preparacin y administracin del tratamiento indicado. Se realizaba el control estricto del BH y de diuresis. Control de P.V.C 2.- AREA DE TOPICO Se realizan las siguientes actividades: Control de funciones vitales. Canalizacin de via perifrica. Aplicacin de medicacin I.M. Aplicacin de medicacin E.V.
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pacientes en observacin, 3 de ellas se ubican al fondo del ambiente utilizadas para los pacientes muy delicados. 01 de ellas ubicada en el ambiente de trauma shock
EQUIPOS CON LOS QUE CUENTA EL SERVICIO DE EMERGENCIA: El servicio de emergencia del H.A.L.C cuenta con los siguientes equipos mas utilizados. Ventilador respiratorio Bombas de Infusin Coche de paro estetoscopios, tensimetros. Equipos de aspiracin. Monitores de funciones vitales. Equipo de EKG. Coches de paro.Etc. PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
Atropina,
ceftriaxona,
dexametasona,
penicilina
procainica,
metamizol,
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DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 30 DE NOVIEMBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de agosto del presente, en el servicio de traumatologa del hospital Antonio hospital donde realizo las actividades propias del internado
Lorena-cusco,
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin.
PATOLOGAS MS FRECUENTES: Heridas traumticas expuestas, fractura de fmur, fractura de cadera, pie diabtico, heridas punzocortantes, fracturas de codo y mano, etc.
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Personal profesional. Visita mdica detallada Cuenta con insumos suficientes.
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RECURSOS HUMANOS:
01 mdico permanente 01 mdico cirujano 05 mdico especialistas 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicos en enfermera 3 internas de enfermeria 2 internos de medicina
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Control de funciones vitales Control de peso Administracin de tratamiento VO, EV,IM SC Toma de muestra de sangre para laboratorio Colocacin de va perifrica Nebulizaciones Pg. 46
dexametazona, , clindamicina, oxacilina, ranitidina, captopril, enalapril, furosemida, espironolactona, sildenafilo, omeprazol, tramal, paracetamol, insulina, diclofenaco.
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DE
ASUNTO
FECHA
: 01 - 31 DE DICIEMBRE DEL 2013. previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de noviembre del presente, en el servicio de medicina mujeres Antonio Lorena cusco, hospital donde realizo del hospital
internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 162 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se
especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Servicio de salud bsico donde el paciente se somete a diferentes procedimiento y teraputicas de rehabilitacin con patologas mltiple. En este servicio se alcanza a desarrollar las diversas actividades de Enfermera en su conjunto.
PATOLOGIAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS: Tuberculosis pulmonar, hepatitis B, diabetes mellitus, neumona intrahospitalaria, septicemia, insuficiencia renal aguda-crnica, insuficiencia respiratoria aguda, pielonefritis, artritis reumatoidea, lupus eritemtoso sistmico, hipotiroidismo, hipertiroidismo, TBC meningea, Bronquitis Aguda y crnica, Asma bronquial,
Fibrosis pulmonar, Pleuritis, Derrame pleural, Bronquiectasia, Enfisema pulmonar, Sndrome de Insuficiencia respiratoria en adulto, Reflujo Gastroesofagico, Varices esofgicas, Hemorragia digestiva, Edema pulmonar agudo, HTA, Trombosis Pg. 48
anemia, hipoglicemia. Hiperglicemia, cetoacidosis diabtica, Diabetes inspida, meningitis, cirrosis, ascitis.
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: o Equipo de salud al servicio del paciente. OPOTUNIDADES: o Existencia de presupuesto asignado a esta rea. o Apoyo de recurso humano (internos de enfermera) DEBILIDADES: o Deficiente suministro de materiales e insumos mdicos. o Equipo biomdico en decadencia e insuficiente. o Insuficiente disponibilidad de camas para la demanda. o Personal de salud desactualizado y no servicial. o desinters en las capacitaciones. o Deficiente manipulacin en los equipos biomdicos AMENAZAS o Alto riesgo de infecciones intrahospitalarias. o Riesgo de infecciones cruzadas. RECURSO HUMANO: MEDICOS: o 04 MEDICOS
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LICENCIADAS EN ENFERMERIA. o 01 Licenciadas En Enfermera Jefa de servicio. o 05 Licenciada De Enfermera asistenciales. o 3 internos de enfermera
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Manejo de paciente VIH positivo. Manejo e paciente con Tuberculosis (+, ++, +++) Manejo de pacientes con enfermedades metaxemicas: Leishmania.
ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Control de signos vitales (Presin arterial, pulso, respiracin, temperatura). Preparacin para la visita medica. Administracin de terapia oral. Administracin de terapia parenteral. Administracin de terapia subcutnea. Aplicacion de terapia tpica. Manejo de toracocentesis. Colocacin de sonda nasogstrica. Colocacin de sonda vesical. Obtencin de muestras de laboratorio: Sangre, orina, esputo, etc. Canalizacin y curacin de vas perifricas. Curacin de heridas. Balance hdrico, diuresis. Oxigenoterapia con sistema de alto y bajo flujo. Nebulizaciones e Inhalaciones. Aspiracin de secreciones a pacientes Traqueotomas.
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PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Heparina, vancomicina, ceftriaxona, insulina R y N, amikacina, sulfadiacina de plata, clindamicina, cefazolina, aciclovir, benzoato de bencilo, ciprofloxacino,
ampicilina, cloranfenicol, ranitidina, anfotericina B, Metronidazol, gentamicina, imipenen, ceftazidima, atropina, tramal, ketorolaco, dexametasona, Transamin, Haemacel , Metamizol , diazepan, Metoclopramida y dopamina
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CONCLUSIN
internado clnico en el
Hospital Antonio Lorena del Cusco ayuda al futuro profesional de enfermera a ganar experiencia e incrementar los conocimientos tericos - prcticos ya que el estar en contacto directo con los pacientes te hace ganar confianza y destreza en las distintas tecnicas, habilidades y destrezas que conlleva nuestra carrera profesional. La practicas clinicas tambien me ayudaron a ser lider y tomar mis propias decisiones para salvaguardar la salud del paciente. Termine feliz mi internado clinico pero no contento porque se que aun me falta mucho por aprender, ya que el conocimiento es vulnerable al tiempo en ese sentido me despido con la promesa de seguir mejorando cada da ms y ms.
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SUGERENCIAS:
Capacitacin permanente a los internos de Enfermera. Restablecer las prcticas estudiantiles en los servicios de UCI y Hemodilisis. Que las licenciadas brinden y apoyen a los internos para que haya una buena atencin al usuario. Capacitacin permanente al personal de salud Capacitacin a las jefas de servicio en cursos de liderazgo Mejorar la coordinacin entre la Facultad de enfermera y la Institucin prestadora de campo clnico para consolidar los beneficios e incentivos (alimentacin). Proponer una reunin con toda las enfermeras del Hospital Antonio Lorena para limar esperezas entre ellas y mejorar el ambiente laboral. Propiciar el desarrollo de todas las reas (asistencial, docente,
administrativo e investigacin), que integra la carrera profesional de enfermera. Mayor unin, fortaleza y organizacin por parte de las licenciadas de enfermera. Solicitar a las distintas jefas de servicio, la dotacin de materiales de trabajo y equipos de barrera necesarios para el campo clnico. .
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Dificultad en el manejo de ciertos procedimientos nuevos para nuestra formacin. En las prcticas pre profesionales se observ en algunos servicios de salud que los profesionales de enfermera que ah laboran se muestran indiferentes con la formacin profesional del interno de enfermera. Dificultad en el manejo de algunos equipos de ltima tecnologa con los que cuenta el servicio de UCI del hospital Antonio Lorena.
En algunos servicios no se cont con el apoyo de las enfermeras por no mantener relaciones interpersonales adecuadas, su carcter poco amigable y celo profesional. En algunos servicios no nos permitan realizar procedimientos
correspondientes a la labor de enfermera, debido al egosmo e indiferencia de impartir conocimientos. Falta de capacitacin en algunos servicios rotados Clima de trabajo desfavorable en algunos servicios Accesibilidad del hospital Infraestructura inadecuada del hospital de contingencia
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BIBLIOGRAFIA
1. Balderas, M. (1998) tica de Enfermera: Mxico. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 2. http://www.hospitalantoniolorena.com//oficina de estadstica e informtica 3. KOZIER DUGAS. Tratado de enfermera practica primera edicin
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COCHE DE TRATAMIENTO
BALONES DE OXIGENO
DIFERENTES SOLUCIONES
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DISTINTOS FARMACOS
SERVICIO DE UCI
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CHARLAS EXPOSITIVAS
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