GATISO

RESOLUCIN 2844 MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL, AGOSTO 16 DE 2007 Se adoptan las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia (GATISO) Mejora la Co petitividad ! "roductividad de las E presas# Identi$icando EP con las guas adoptadas

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para %eu oconiosis (Silicosis# %eu oconiosis del inero de car&n ! As&estosis)

GATI NEUMO

Neumoco !o"!" #CIE 10$ %64& Se de$ine co o 'la acu ulacin de polvo en los pul ones ! las reacciones tisulares provocadas por su presencia() *sual ente se asocia con perodos de latencia prolongados +ue pueden ir de eses ,asta d-cadas) Se e.clu!en por convencin de esta de$inicin# entidades tales co o c/ncer# as a# &ron+uitis o en$ise a)

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para 0olor 1u &ar Inespec$ico ! En$er edad 0iscal 2elacionados con la Manipulacin Manual de Cargas ! otros 3actores de 2iesgo en el 1ugar de Tra&ajo

GATI - DL I -ED

E' DLI #CIE 10$ M(4(& se de$ine co o la sensacin de dolor o olestia locali4ada entre el l ite in$erior de las costillas ! el l ite in$erior de los gl5teos# cu!a intensidad vara en $uncin de las posturas ! la actividad $sica) Suele aco pa6arse de li itacin dolorosa del ovi iento ! puede asociarse o no a dolor re$erido o irradiado) El diagnstico de lu &algia inespec$ica i plica +ue el dolor no se de&e a $racturas# trau atis os o en$er edades sist- icas (co o espondilitis o a$ecciones in$ecciosas o vasculares# neurolgicas# eta&licas# endocrinas o neopl/sicas) ! +ue no e.iste co presin radicular de ostrada ni indicacin de trata iento +uir5rgico) L) ED #CIE 10 M(44& puede corresponder a7 a) la protrusin discal# cuando el anillo est/ intacto# pero se encuentra engrosado o a&ultado8 &) la e.trusin discal# cuando el n5cleo pulposo ,a penetrado el anillo $i&roso ! puede alojarse de&ajo del liga ento longitudinal posterior o aun ro perlo8 c) disco secuestrado# cuando el aterial nuclear ,a roto su contencin en el anillo ! el liga ento ! los $rag entos li&res entran en contacto con la ra4 nerviosa)

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para 9ipoacusia %eurosensorial Inducida por 2uido en el 1ugar de Tra&ajo

GATI-*NIR

*!+o)cu"!) eu,o"e "o,!)' ! -uc!-) +o, ,u!-o e e' 'u.), -e /,)0)1o #*NIR& #CIE-10 *8232, *4032, *4034, *403(&3 Es la ,ipoacusia neurosensorial producida por la e.posicin prolongada a niveles peligrosos de ruido en el tra&ajo)

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para 9o &ro 0oloroso relacionado con 3actores de 2iesgo en el Tra&ajo

GATI - *D

L)" Te -! !/!" -e' m) .u!/o ,o/)-o, #CIE 10 -M7() representan un espectro de patologas agudas ! crnicas +ue a$ectan el tendn en sus cuatro co ponentes o a cada uno de ellos en $or a aislada) 1as ani$estaciones agudas (a cual+uier edad)# pueden ser representadas por una condicin dolorosa u ocasional ente por un deterioro $uncional o a &os# representando las variaciones entre in$la acin de tejidos &landos ( ni o co pro iso estructural) ! la irritacin e.tre a por avulsin co pleta ( arcado co pro iso estructural)) 1a ani$estacin crnica (se presenta con a!or $recuencia en la d-cada de los cuarenta)# es sie pre asociada con un incre ento gradual de snto as# especial ente durante las actividades repetitivas o por enci a del nivel del ,o &ro) L) Te -! !/!" 5!c!+!/)' #CIE 10 M7(2) se presenta co o dolor locali4ado en la parte anterior del ,o &ro ! puede irradiarse a lo largo del tendn &icipital dentro del ante&ra4o# con $recuencia ocurre conco itante ente con sndro e de pin4a iento o ruptura del anguito rotador) L) 5u,"!/!" #CIE 10 - M7((&3 El dolor asociado con la in$la acin de la &ursa su&acro ial# a pesar de +ue las &ursas su&deltoidea# su&escapular ! su&coracoidea pueden ta &i-n in$la arse)

E' STC #CIE 10 G(60& es la neuropata por co presin del nervio Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para 0esrdenes Musculo es+uel-ticos (0ME) relacionados con Movi ientos 2epetitivos de Mie &ros Superiores (Sndro e de T5nel Carpiano# Epicondilitis ! En$er edad de 0e :uervain

ediano a trav-s del T5nel Carpiano)

GATI - DME

L) e 6e,me-)- -e De 7ue,8)! #CIE 10 M6(4& es la Teno sinovitis estenos ante del pri er co parti iento dorsal de la u6eca) El pri er co parti iento dorsal inclu!e los tendones del A&ductor "ollicis 1ongus (A"1) ! el E.tensor "ollicis Brevis (E"B) L) E+!co -!'!/!" L)/e,)' #CIE 10 M771) corresponde a una lesin tendino peristica de la insercin del tendn co 5n de los 5sculos e.tensor radial corto del carpo (E2CC) ! del e.tensor co 5n de los dedos (EC0)) L) E+!co -!'!/!" Me-!)' #CIE 10 M770& se u&ica en el epicndilo edio de los tendones correspondiente a los $le.ores del pu6o# de los dedos ! pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del ,5 ero) 5sculos

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para 0er atitis de Contacto Ocupacional

GATISODERMA

9 De,m)/!/!" -e co /)c/o )':,.!c)3 Grupo de procesos in$la atorios cut/neos# agudos o crnicos# de causas e.genas# co o las sustancias capaces de producir sensi&ili4acin cut/nea ediante procesos de ,ipersensi&ilidad celular cuando entran en contacto con la piel) Es el prototipo cut/neo de reaccin de ,ipersensi&ilidad retardada ediada por c-lulas espec$icas para el antgeno (tipo I;)) 9 De,m)/!/!" -e co /)c/o !,,!/)/!8)3 Se de$ine co o un grupo de procesos in$la atorios cut/neos no in unoespec$icos# agudos o crnicos# de causa e.gena# desencadenados por la e.posicin 5nica o repetida de la piel a un irritante $sico o +u ico t.ico para los +ueratinocitos)

Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para C/ncer de "ul n relacionado con el tra&ajo

GATISO-CAP

Es la e.posicin la&oral a agentes considerados cancergenos# 1os tra&ajadores con CA" anipulan ateriales +ue al ser in,alados puede da6ar sus pul ones) Tales sustancias son inerales radiactivos co o el uranio# ! los tra&ajadores e.puestos a productos +u icos tales co o el As&esto# Ars-nico# el cloruro de vinilo# los cro atos de n+uel# los productos derivados del car&n# el gas de osta4a ! los -teres cloro etlicos)

Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Tra&ajadores E.puestos a Benceno ! sus derivados

GATISO-5T;E5

1a e.posicin a este +u ico produce e$ectos graves en la salud de los tra&ajadores !a +ue es de car/cter cancergeno) En los casos descritos se produce una a$ectacin del siste a nervioso central# en $or a de e.citacin# para pasar r/pida ente a una $ase de depresin# con ce$alea# $atiga# parestesia en las anos ! los pies# v-rtigos ! di$icultad para la articulacin de las pala&ras)

A"m) ocu+)c!o )' #AO&$ En$er edad caracteri4ada por li itacin varia&le del $lujo a-reo !<o ,iperreactividad &ron+uial inespec$ica !<o in$la acin de la va a-rea de&ida a causas ! condiciones atri&ui&les a un a &iente de tra&ajo en particular ! no a est ulos encontrados $uera del lugar de tra&ajo) Gua de atencin integral de Salud Ocupacional &asada en la evidencia para As a Ocupacional GATISOASMA CIE 10-%4(4 A"m)3 CIE 10-%4(0 A"m) )':,.!c)3 CIE 10-%-46; E"/)-o )"m</!co3 S= -,ome -e -!"6u c!> ,e)c/!8) -e ')" 8=)" ):,e)" #RADS&$ Cuadro de as a inducida por irritantes# gases# ,u os o sustancias +u icas# causada por e.posiciones de corta duracin pero de alta intensidad) CIE 10-%4(1 A"m) o )':,.!c)3 CIE 10-%-46; E"/)-o )"m</!co3

E;PLICACION DE ?LU%OGRAMAS GATISO

@!.!') c!) Am0!e /)' Se reali4a una identi$icacin de 2iesgos 9igi-nicos# Esta&leciendo caractersticas del AMBIE%TE (3uentes# "rocesos# %aturale4a# Controles) ! sus CI2C*%STA%CIAS (Tie po acu ulado de e.posicin# 1ugar# Turnos# E"") 1uego una valoracin cualitativa ! o&jetiva# Eligiendo el ele ento +u ico de e.posicin# Se reali4a un criterio de decisin deter inando acepta&ilidad ! vigilancia -dica

GATI - NEUMO

@!.!') c!) M:-!c) Se deter ina la e.posicin al agente# Co o evaluacin Inicial se reali4a 9istoria -dica ! ocupacional# E./ enes 3sicos ! ra!os =# un Cuestionario 2espiratorio# Consejo anti ta&aco ! Co unicacin del 2iesgo) En la evaluacin peridica se elige el ele ento de e.posicin ! si e.iste Caso de E"# Intervenir con segui iento -dico ! reco endacin especiali4ada8 Si no e.iste caso se reali4a evaluacin si ilar a la inicial co o evaluacin $inal)

@!.!') c!) -e DLI Se reali4a un reconoci iento de situaciones de tra&ajo# 2evisin de registros ! ta i4aje de snto as) Evaluar snto as ! $actores de riesgo de 01I# En caso de e.istencia de peligros en el puesto de tra&ajo se interviene con evaluaciones -dicas# inspecciones de puesto de tra&ajo# dise6o o redise6o del puesto de tra&ajo e intervenciones ergon icas ! de no e.istir peligro es necesario vigilancia# pro ocin ! prevencin en el caso) A0o,-)1e -e' C)"o DLI Se eval5a caso de 01I > ? se anas# E.a inando ,istoria clnica ocupacional ! e.a en $sico especi$ico# si se presentan signos de alar a ,a! +ue reali4ar evaluacin de en$er edad ! consulta especiali4ada# @ de lo contrario se interviene con educacin e in$or acin so&re 01I con "ro ocin de actividad $sica# actividades de prevencin) A0o,-)1e -e 6)c/o,e" -e ,!e".o -e u c)"o -e DLI Se eval5a un caso de paciente con 01I# 2econociendo por edio de preguntas sus actividades e.tra ocupacionales +ue i pli+uen riesgo en la en$er edad# 2eco endando prevencin ! estilos de vida saluda&le) @ ta &i-n evaluacin de las actividades la&orales con peligro de 01I# Interviniendo so&re las condiciones de riesgo en la actividad la&oral)

GATI - LUM5AR

I /e,8e c!> -e ,!e".o" *!.!: !co" ) Ru!-o Se reali4a una identi$icacin de 2iesgos 9igi-nicos# Esta&leciendo caractersticas del AMBIE%TE (3uentes# "rocesos# %aturale4a# Controles) ! sus CI2C*%STA%CIAS (Tie po acu ulado de e.posicin# 1ugar# Turnos# E"") 1uego una valoracin cualitativa ! o&jetiva# Eligiendo las edidas de e.posicin al ruido# Se reali4a un criterio de decisin deter inando acepta&ilidad ! vigilancia -dica @!.!') c!) M:-!c) Se identi$ica si el tra&ajador est/ e.puesto a un a &iente de ruido igual o a!or de ABdB ! de ser el caso ,a! +ue reali4ar vigilancia del a &iente) En la evaluacin "re Ocupacional se reali4a un cuestionario auditivo# E./ enes $sicos# Audio etra ! se revisa la ,istoria clnica# si se detecta pro&le a es necesaria un consulta especiali4ada) En la siguiente etapa de segui iento se reali4a una audio etra anali4ando e$ectos ! causas en el tra&ajador) En la etapa "ost Ocupacional se $inali4a de nuevo con un cuestionario auditivo# E./ enes $sicos# Audio etra ! se revisa la ,istoria clnica A,0o' -e -ec!"!o e" *NIR En este /r&ol se anali4an tres etapas7 Evaluacin "re Ocupacional# Evaluacin de Segui iento Auditivo# Evaluacin "ost Ocupacional) @ en cada etapa ,a! unas caractersticas de segui iento seg5n el caso ! sus caractersticas para to ar deter inaciones)

GATI - *NIR

GATI - *D

P,o.,)m) -e 8!.!') c!) +),) *D ,e')c!o )-o co e' /,)0)1o Se reali4a un reconoci iento de situaciones de tra&ajo# 2evisin de registros ! ta i4aje de snto as) Evaluar snto as ! $actores de riesgo de 90# En caso de e.istencia de peligros en el puesto de tra&ajo se interviene con evaluaciones -dicas# inspecciones de puesto de tra&ajo# dise6o o redise6o del puesto de tra&ajo e intervenciones ergon icas ! de no e.istir peligro es necesario vigilancia# pro ocin ! prevencin en el caso) M) e1o me-!co -e 'o" c)"o" -e *D Se anali4a un caso de tra&ajador con 90 ! la inspeccin del puesto de tra&ajo# "osterior ente una evaluacin -dica especi$ica# Si e.isten signos de alar a ,a! +ue proceder a una 2e isin al especialista clnico ! de edicina la&oral# 1uego se deter ina si ,a! ejora ! de ser posi&le re orientar anejo edico la&oral# reintegro con restricciones si es del caso ! ta &i-n es necesario vigilancia pro ocin ! prevencin de el caso)