Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria

SUS E SPV : LEGISLAO

Milena Camara Mdica Veterinria Epidemiologia e Controle de Doenas Prefeitura do Municpio de Diadema - SP

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Sade Pblica Veterinria

O termo sade pblica veterinria foi utilizado oficialmente pela primeira vez em 1946, durante um encontro que incumbia a OMS de fornecer uma estrutura conceitual e programtica para aquelas atividades de sade pblica que envolvem a aplicao do conhecimento em Medicina Veterinria direcionado para a proteo e promoo da sade humana. Na primeira reunio da OMS/FAO o termo foi assim definido: A sade pblica veterinria compreende todos os esforos da comunidade que influenciam e so influenciados pela arte e cincia mdica veterinria, aplicados preveno da doena, proteo da vida, e promoo do bemestar e eficincia do ser humano. (World Health Organization, 1951). Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

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Sade Pblica Veterinria

O mdico veterinrio se incorpora muito facilmente ao grupo de profissionais de sade por estar habituado a proteger a populao contra as enfermidades coletivas. O tipo de formao recebida pelo veterinrio est em harmonia com o conceito de sade pblica, que considera todos os fatores que determinam a sade coletiva, sem limitar-se s necessidades do indivduo.

O informe complementa que em muitas escolas de veterinria, a medicina preventiva que se ocupa em combater as enfermidades animais forma uma parte to importante do programa quanto a patologia, a clnica e a cirurgia veterinria (Organizacin Mundial de la Salud, 1957).
Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

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Sade Pblica Veterinria

No documento, h uma nota explicativa afirmando que a medicina veterinria um brao estendido da medicina, que se ocupa da sade de outras espcies animais que no os seres humanos. A sade pblica veterinria desempenha diversas funes na sade pblica que obedecem vasta comunho de interesses existentes entre a medicina veterinria e a medicina humana e oferecem a oportunidade de uma proveitosa interao entre ambas. Como profisso cruzada, a sade pblica veterinria apresenta natureza interdisciplinar, voltando-se simultaneamente para ambas as direes: os seres humanos e os animais.

Cincia Rural, v.34, n.5, set-out, 2004.

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Veterinrios no SUS
Vigilncia Sanitria

Controle de Zoonoses
Vigilncia Epidemiolgica Vigilncia Ambiental em Sade

NASF (?)

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Veterinrios no SUS
CONSELHO NACIONAL DE SADE Resoluo 287, de 08 de outubro de 1998 RESOLVE:

I - Reconhecer como profissionais de sade de nvel superior as seguintes categoriais: 10. Mdicos Veterinrios;
II - Com referncia aos itens 1, 2 , 3 e 10, a caracterizao como profissional de sade deve ater-se a dispositivos legais e aos Conselhos de Classe dessas categorias.

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Veterinrios no SUS
Constituio Federal Redao dada pela Emenda Constitucional 34/01

Art. 37. A administrao pblica... obedecer ... ao seguinte:

XVI - vedada a acumulao remunerada de cargos pblicos, exceto, quando houver compatibilidade de horrios, ...

c) a de dois cargos ou empregos privativos de profissionais de sade, com profisses regulamentadas

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LEGISLAO

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O poder pblico tem o dever de promover e proteger a sade e o SUS o executor destas aes e servios de sade C.F. art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao

C.F. art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico ...

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A vigilncia Sanitria e a Vigilncia Epidemiolgica j so explicitamente declaradas na Constituio Federal.

O Controle de Zoonoses e a Vigilncia Ambiental em Sade no aparecem explicitamente denominados, o que pode requerer uma argumentao fundamentada para o convencimento da poro da sociedade no disposta a se submeter a esta rea de atuao do Poder Pblico.

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Constituio Federal
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete ...
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;

II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;

VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

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A Constituio do Estado de Pernambuco acrescenta a responsabilidade ambiental no escopo da sade, mas no cita nem a Vigilncia Epidemiolgica nem o Controle de Zoonoses: C.E. art. 159 - A sade direito de todos e dever do Estado, assegurada mediante polticas sociais, econmicas e ambientais, que visem eliminao de risco de doenas e outros agravos ... para sua promoo, proteo e recuperao.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria C.E. art. 166 - Ao Sistema nico de Sade compete ... IX - desenvolver aes de sade do trabalhador ... objetivando garantir: c) controle e fiscalizao, atravs dos rgos de vigilncia sanitria, dos ambientes e processos de trabalho, de acordo com os riscos de sade ... X - coordenar, controlar, fiscalizar e estabelecer diretrizes e estratgias das aes de vigilncia sanitria e participar, de forma supletiva, de controle do meio ambiente e do saneamento, garantindo: a) controle, fiscalizao e inspeo dos procedimentos, produtos e substncias que compem os medicamentos, alimentos, cosmticos, perfumes, saneantes, bebidas e outros, de interesse para sade; b) fiscalizao de todas as operaes, produo, transporte, guarda e utilizao, executadas com substncias e produtos psicoativos, txicos, radioativos e hormnios;

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C.E. art. 170 - da competncia do Estado providenciar, dentro de rigorosos padres tcnicos, a inspeo e fiscalizao dos servios de sade, pblicos e privados, principalmente aqueles possuidores de instalaes que utilizem substncias que provoquem radiaes ionizantes, para assegurar a proteo ao trabalhador no exerccio de suas atividades e aos usurios desses servios.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A Lei Orgnica da Sade (L.F. 8.080/90), estabelece: L.F. 8.080/90 art. 2 - A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 - O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. Art. 3 - A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS: III - ... aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas. Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do SUS:

I - a execuo de aes: a) de vigilncia sanitria; b) de vigilncia epidemiolgica; V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade; VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano; IX - a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria Art. 6 1 - Entende -se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade. 2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria Art. 7 As aes e servios pblicos de sade ... que integram o SUS, so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies: III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da populao e das condies ambientais; VII - ... colaborao na proteo e recuperao do meio ambiente;

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade ... poder requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais como de jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao; XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos internacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente; XVI - elaborar normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e recuperao da sade;

XVII - promover articulao com os rgos de fiscalizao do exerccio profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para a definio e controle dos padres ticos para pesquisa, aes e servios de sade;
XX - definir as instncias e mecanismos de controle e fiscalizao inerentes ao poder de polcia sanitria;

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria Art. 18. direo municipal do SUS compete:

IV - executar servios: a) de vigilncia epidemiolgica; b) de vigilncia sanitria; VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao meio ambiente que tenham repercusso sobre a sade humana e atuar, junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes, para control -las;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios privados de sade; XII - normatizar complementarmente as aes e servios pblicos de sade no seu mbito de atuao.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A NOB SUS 01/96 (Portaria MS 2.203/96), um dos instrumentos que normaliza a operacionalizao do SUS, de mbito jurdico institucional do Ministrio da Sade, entre outros: Demonstra a responsabilidade do poder pblico municipal no atendimento s exigncias sanitrias ambientais e s exigncias de intervenes saneadoras em seu territrio Define o controle de vetores e hospedeiros, alm das intervenes ambientais como campo de ateno sade gerido pelo SUS Estabelece que, nos campos de ateno sade deve sempre ser priorizado o carter preventivo, e que, na interveno ambiental, o SUS assume algumas aes especficas visando a criao das condies indispensveis promoo, proteo e recuperao da sade Demonstra que a funo gestora eficiente das SMS requer a incorporao ao processo de Programao Pactuada Integrada (PPI) e do conhecimento tcnico-cientfico dos programas de controle de agravos

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A Portaria MS 1.172/04, que regulamentou a NOB/96, envolve as seguintes competncias, demonstrando o reconhecimento de que tais reas de atuao so aquelas de promoo e preveno da sade mencionadas desde a instituio do SUS pela C.F: Art. 3 Compete aos municpios a gesto do componente municipal do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, compreendendo ...: I - notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e agravos inusitados, conforme normatizao federal e estadual; II - investigao epidemiolgica de casos notificados, surtos e bitos por doenas especficas; III - busca ativa de casos de notificao compulsria nas unidades de sade, inclusive laboratrios, domiclios, creches e instituies de ensino, entre outros, existentes em seu territrio;

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria VI - provimento da realizao de exames laboratoriais para controle de doenas, como os de malria, esquistossomose, triatomneos, entre outros a serem definidos pela PPI-VS; VIII - monitoramento da qualidade da gua para consumo humano, incluindo aes de coleta e provimento dos exames fsico, qumico e bacteriolgico de amostras, em conformidade com a normatizao federal;

IX - captura de vetores e reservatrios, identificao e levantamento do ndice de infestao;

X - registro, captura, apreenso e eliminao de animais que representem risco sade do homem; XI - aes de controle qumico e biolgico de vetores e de eliminao de criadouros; XIV - execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria;

XVI - divulgao de informaes e anlises epidemiolgicas;

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria PACTO PELA SADE (2007) O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas - Unio, Estados e Municpios Sua implementao ocorre atravs da adeso ao Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que substitui os processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria PACTO PELA SADE (2007)

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria PACTO PELA SADE (2007)
1.Responsabilidades gerais da Gesto do SUS
Todo municpio responsvel pela integralidade da ateno sade da sua populao, exercendo essa responsabilidade de forma solidria com o estado e a Unio; Todo municpio deve:

o - Assumir a gesto e execuo das aes de vigilncia em sade realizadas no mbito local, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
4. Responsabilidades na Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria Todo municpio deve: c. Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio, por intermdio de indicadores de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e operacionais;

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Com o advento deste Pacto houve a reviso e unificao dos indicadores dos extintos Pacto de Ateno Bsica (PAB) e Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade (PPI-VS), formando a Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade - (PAP VS)

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USO DE RECURSOS NO SUS

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A fim de se preservar a legalidade das aes, necessrio atentar para o uso dos recursos, a fim de no incorrer em desvio de verbas ao financiar ou subsidiar aes no previstas para o SUS A L.F. 8.429/92 (lei da improbidade administrativa), Art 10, estabelece que constitui ato de improbidade administrativa:

- Inc. IX ordenar ou permitir a realizao de despesas no autorizadas em lei ou regulamento -Inc. XI liberar verba pblica sem a estrita observncia das normas pertinentes ou influir de qualquer forma para sua aplicao irregular. O Art. 167 da CF, Inc. VI, veda a transposio, o remanejamento ou a transferncia de recursos de uma categoria de programao para outra ou de um rgo para outro, sem prvia autorizao legislativa.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A LF 8.080/90, estabelece que:

- Art. 31- O oramento da Seguridade Social destinar ao SUS ... os recursos necessrios realizao de suas finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua direo nacional ...
- Art. 33, 4 - O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de auditoria, a ... aplicao dos recursos repassados ...; constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao M.S. aplicar as medidas previstas em lei.

-Art. 36 2 - vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea da sade.
-- Art. 52 ...constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Penal art. 315) a utilizao de recursos financeiros do SUS em finalidades diversas das previstas nesta lei.

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A LF 8.142/90, Art. 2 Inc. IV e pargrafo nico, estabelece que os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero alocados como cobertura das aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Estados e DF. Os recursos referidos destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade.

A NOB 01/96 esclarece que so recursos do SUS municipal: Os recursos oriundos do respectivo tesouro e os recursos transferidos pela Unio e Estado. Estes recursos devem ser previstos no oramento e identificados nos fundos de sade, e utilizados na execuo de aes previstas nos respectivos planos de sade e na Pactuao Programada Integrada.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A Portaria GM/MS 2.047/02, que trata dos recursos aplicados Sade, estabelece: - Art 6, Inc. III Que so consideradas despesas com sade aquelas de responsabilidade especfica do setor de sade, no se confundindo com despesas relacionadas a outras polticas pblicas que atuam sobre determinantes sociais e econmicos, ainda que incidentes sobre as condies de sade - Art 7, Inc XII Que aes e servios relativos a saneamento bsico e do meio ambiente s podero ser considerados de sade se foram associados diretamente ao controle de vetores, s aes prprias de pequenas comunidades ou em nvel domiciliar, ou aos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. - Art 8, Inc VI Que no podem ser consideradas como despesas com sade as aes e servios de preservao do meio ambiente, realizadas por rgos de meio ambiente e por entidades no governamentais.

Semana do Mdico veterinrio Mini curso 2009 Direito Sanitrio Aplicado Sade Pblica Veterinria A Portaria 1.172/04, que regulamenta a NOB/96, estabelece:

Art. 21. A Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS poder suspender o repasse dos recursos de que trata o artigo 19, nos seguintes casos: I - no cumprimento das atividades e metas previstas na PPI-VS, quando no acatadas as justificativas apresentadas pelo gestor e o no cumprimento de Termo de Ajuste de Conduta - TAC; III emprego irregular dos recursos financeiros transferidos;

Art. 23. Alm das sanes de que trata os artigos 21 e 22 desta Portaria, os gestores estaro sujeitos s penalidades previstas em leis especficas, sem prejuzo, conforme o caso, de outras medidas

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APNDICE LEGISLAO DA VIGILNCIA SADE AMBIENTAL

EM

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Legislao da Vigilncia Ambiental

LEGISLAO SANITRIA: DF 3.450/00 Implantao da Vigilncia em Sade Ambiental Portaria FUNASA 125/99 Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade Ambiental Portaria MS 410/00 Regimento Interno da FNS Portaria MS 518/04 Qualidade da gua para Consumo Humano Portaria GM 1.172/04 - Competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal IN SVS/MS 001/05 Regulamenta a Portaria MS 1.172/04

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Legislao da Vigilncia Ambiental

LEGISLAO AMBIENTAL: LF 6.938/81 Poltica Nacional do meio Ambiente LF 7.347/85 Danos Causados ao Meio Ambiente LF 9.433/97 Lei dos Recursos Hdricos LF 9.605/98 Lei dos Crimes Ambientais LF 9.795/99 Lei de Educao Ambiental LF 9.985/00 Lei do Sistema Nacional de Un.s de Conserv. da Natureza LF 10.257/01 Estatuto da Cidade DF 2.519/98 Conveno Sobre Diversidade Biolgica

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Legislao da Vigilncia Ambiental

LEGISLAO AMBIENTAL: Resoluo CONAMA 001/86 Resoluo CONAMA 018/86 Resoluo CONAMA 005/89 Resoluo CONAMA 003/90 Resoluo CONAMA 237/97 Resoluo CONAMA 382/06 Declarao Rio-92 Agenda 21 Avaliao de Impacto Ambiental Poluio do Ar por Veculos Automotores Prog. Nac. de Controle da Qualidade do Ar Qualidade do Ar Licenciamento Ambiental Emisso de Poluentes Atmosfricos

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Milena Camara - ecd@diadema.sp.gov.br