Epidemiologa Microbiana

Electiva: Herramientas Microbiolgicas Ctedra de Microbiologa, Parasitologa y Virologa Facultad de Cs Mdicas !1" #driana $elmonte

Conceptos bsicos en Epidemiologa

%&u es la Epidemiologa' ( Es un disciplina mdica) ( *el griego Epi +sobre, Demos +Pueblo,, Logos +ciencia,) - Epidemiologa es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas. /e ocupa de la aplicaci0n de los resultados obtenidos para el control de los problemas de salud)

Conceptos bsicos en Epidemiologa

1 John Snow: Mediante el mtodo cient2ico, aport0 avances al conocimiento de la epidemia de c0lera +3ondres, 3as acertadas conclusiones acerca de la etiologa, 2orma de transmisi0n y control de la en2ermedad se anticiparon a los progresos 4ue 5icieran la microbiologa, la in2ectologa y la clnica

Conceptos bsicos
3a epidemiologa es una 5erramienta bsica en el rea de la prevenci0n de en2ermedades y una 2uente de in2ormaci0n importante en la 2ormulaci0n de polticas de salud p6blica)

Conceptos bsicos
atos: son la materia prima de la estadstica) Para este prop0sito se puede de2inir a los datos como n6meros) 3as dos clases de n6meros 4ue se utili7an en estadstica son n6meros 4ue resultan de la toma de medidas, y a4uellos 4ue resultan del proceso de conteo

Conceptos bsicos
Estadstica: es la disciplina 4ue se ocupa de: 1 1, la recolecci0n, organi7aci0n, resumen y anlisis de datos, y 1 , la obtenci0n de in2erencias a partir de un volumen de datos cuando se e8amina s0lo una parte de stos)

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Conceptos bsicos
!oblacin: grupos de gran tama:o de individuos en un mbito de2inido o con una determinada caracterstica Puede ser 2inita e in2inita) Muestra: una parte de una poblaci0n)

Conceptos bsicos
"uente de datos: 1 l) ;egistros rutinarios +registros clnicos de un 5ospital, 1 ) Encuesta +cuando no estn los datos en los registros, 1 ") E8perimentaci0n +cdo surgen de una e8perimentaci0n, 1 9) Fuentes e8ternas +datos publicados, banco de datos, literatura de investigaci0n,

Mediciones y medidas

E=emplo: Estudio Epidemiol0gico de las >n2ecciones >ntra5ospitalarias

1 En2ermedad endemo(epidmica de los establecimientos de salud, controlable pero difcilmente erradicable, 4ue a2ecta a los pacientes 5ospitali7ados y al personal de salud 4ue puede ad4uirir in2ecci0n por sus prcticas) 1 El desarrollo de programas de Control de >n2ecciones >ntra5ospitalarias +> > ?, tiende a disminuir el riesgo de ad4uisici0n de in2ecciones, los costos en general y al me=oramiento de la calidad)

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Comit de Control de >n2ecciones:

Equipo multidisciplinario:
Mdicos En2ermeros Personal de administraci0n del 5ospital Personal responsable del programa de control de in2) Microbi0logo Farmacutico Epidemi0logo( >n2ect0logo Personal de servicio de ingeniera y mantenimiento

Papel del laboratorio de Microbiologa

Participaci0n en el Comit de Control y prevenci0n de >n2ecciones A Identificacin correcta a nivel de especie A Control de calidad (internos y externos) A Registro de los aislamientos (relevancia) A Devolucin de la informacin en tiempo y forma A Conservacin de cepas (Estudios epidemiolgicos) A Contribucin en la investigacin de brotes (tasa basal)

Vigilancia basada en el laboratorio de microbiologa

#portes desde el laboratorio:
1 1 1 B s!ueda de casos de II" a partir de los informes diarios Deteccin de nuevos patgenos Datos de resistencia bacteriana

#vances en tcnicas microbiol0gicas

Diagnstico bacteriolgico:
3as tcnicas convencionales sirven, en algunos casos +Tcnicas fenotpicas, 3as nuevas tcnicas moleculares 5an 2acilitado la vigilancia epidemiol0gica de las >>? +Tcnicas genotpicas, #6n no disponibles en todos los centros 5ospitalarios

Epidemiologa basada en la caracteri#acin fenotpica de los microorganismos:

$iotipi2icaci0n /erotipi2icaci0n #ntibiotipi2icaci0n Fagotipi2icaci0n

$%cnicas fenotpicas:Biotipificacin

pruebas bio4umicas, detecciones de en7imas)))))

$%cnicas fenotpicas:Serotipificacin
1 Prueba de aglutinaci0n con antisueros bacterianos especi2icos para detecci0n de #g de gnero, especie o biotipo E=: #almonella$ #%igella

$%cnicas fenotpicas:Antibiotipia

*eterminaci0n de los patrones de sensibilidad de los aislados a los agentes antimicrobianos +discriminaci0n y reproductibilidad ba=a,

$%cnicas fenotpicas:Fagotipia

3a caracteri7aci0n se reali7a por la susceptibilidad o resistencia a la lisis por cada miembro de un =uego de 2agos( 3os aislamientos 4ue pertenecen al mismo 2agotipo tienen relaci0n epidemiol0gica entre si Centros de re2erencia

$%cnicas genotpicas
1 ibotipificacin:! FL"#
;estricci0n 2ragmentaria en su longitud polim0r2ica ( *E#F E7)restricci0n G cortes en sitios espec2icos ( separaci0n de 2ragmentos en gel de agarosa ( trans2erencia o blotting ( revelado de los 2ragmentos con sondas espec2icas #nali7a el *E# o ;E# del microorganismo) Des$enta%a: Variaciones del EH y tama:o de los 2ragmentos) ificultoso para el anlisis de numerosos aislamientos sospechados en un brote

1!

Icnicas genotpicas
1 ibotipificacin:! FL"#

Icnicas genotpicas 1 Electroforesis en gel por campo pulsado !"F&E#

Permite la separaci0n del *E# en 2ragmentos ms grandes 4ue los de la ;F3P ?ace ms 2cil la comparaci0n de los 2ragmentos de los microorganismos aislados durante las >>? 3os aislamientos con tres o menos muestras de bandas idnticas estn relacionados

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Electroforesis en gel por campo pulsado !"F&E#

Icnicas genotpicas
1 Electroforesis en gel por campos pulsados !"F&E# Venta=as: 1 alto poder de discriminaci0n 1 Pueden detectarse variaciones mnimas en la secuencia del *E# 1 $uena reproductibilidad

Icnicas genotpicas
1 Deteccin de resistencias a antimicrobianos: E=: *etecci0n de /#M; por 2enotipi2icaci0n, tiene sus 2alencias +e8presi0n 5eterognea, 3a genotipi2icaci0n permite detectar el gen mecA de resistencia +/tandard, Eo reempla7a los mtodos tradicionales para la detecci0n de resistencia de rutina en el laboratorio de microbiologa Permite detectar ; en virus, microorganismos lentos o no viables

Icnicas genotpicas

1"

Icnicas genotpicas

Icnicas genotpicas
3a tipi2icaci0n molecular permite : 1 determinar si aislamientos de distintos pacientes llevan a una misma 5uella digital 1 %Iendrn como origen el mismo clon y 5a sido transmitido de paciente en paciente por alg6n procedimiento o super2icie en com6n' 1 *istinguir cepas coloni7antes de in2ectantes 1 *ocumentar la transmisi0n nosocomial en pacientes 5ospitali7ados)

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' Se pueden eliminar las (()*

1 &nfecciones intrahospitalarias: 'Se puede disminur su incidencia ( no eliminar completamente) "re$encin: 1 La$ado de manos++ ecordemos a (gna, "-ilipp Semmel.eis !/0/0123#

Cndida /tap5ylococcus >n2luen7a

?/V

Jlebsiella

Pseudomonas

#lco5ol gel o agua antes y despus de cada paciente

Enterococcus

1<

Cndida /tap5ylococcus >n2luen7a

Muchas Gracias
Jlebsiella Pseudomonas

?/V

#lco5ol gel o agua antes y despus de cada paciente

Enterococcus

Pr08imo encuentro

*+,-.,-/ Taller de discusin de casos clnicos integrados 012elmonte 3 4 $eiller 3 M14ogueras

>nscripci0n a prcticos : /emana CK1!

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