Modelos Unidades Medicas

Casa de Salud Hospital de Especialidad Centro de Salud
Hospital Regional de Alta Especialidad

HRAE
MIDAS
Centro de Salud con Servicios Ampliados

CESSA
Hospital General
Hospital de la Comunidad
Unidad de Especialidades Mdicas

UNEME
Modelos de Unidades Mdicas

Modelo Integrador de Atencin a la Salud
MIDAS
La reforma de la salud impulsada por el gobierno del presidente Vicente Fox, cuya piedra angular es la creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud, ha constituido una oportunidad estratgica para la modernizacin integral del sistema, en especial para el fortalecimiento de la oferta de servicios. Se han introducido cambios de fondo que van desde la reestructuracin organizacional de los Servicios Estatales de Salud, hasta la ampliacin en el nmero de unidades de atencin medica y el incremento en su capacidad resolutiva. Todo ello busca que los servicios de salud a la persona y a la comunidad se brinden con la calidad, trato digno y eficiencia requeridas. La creciente demanda de servicios que resulta de eliminar las barreras financieras, precisa de cambios organizacionales para asegurar la prestacin adecuada y de una nueva arquitectura de los servicios de salud. La transformacin de la infraestructura para la salud y los cambios organizacionales responden a la dinmica actual de nuestro pas, tanto en lo poltico y econmico, como en lo demogrfico y epidemiolgico. El Gobierno federal y las entidades federativas han conjuntado esfuerzos para la construccin de nuevas unidades y la reorientacin de la infraestructura existente de acuerdo con lo establecido en el Plan Maestro de Infraestructura. Estas unidades estn organizadas en redes de servicios de salud con una serie de componentes que garantizan la continuidad de la atencin. As como en la poblacin se da una transicin demogrfica y epidemiolgica, en nuestras unidades de atencin a la salud se debe dar una transicin hacia espacios flexibles, dignos, altamente resolutivos y adecuados a las necesidades de atencin de los usuarios y sus familias. Estos nuevos espacios permiten introducir tecnologa de vanguardia que hace que los procesos de atencin sean cada vez menos invasivos y ms resolutivos. Entre estas nuevas unidades estn los Hospitales Regionales de Alta Especialidad cuyo fin es facilitar el acceso a servicios de salud especializados en todo el pas que contribuyan a la resolucin de graves problemas de salud en el mbito local, sin tener que recurrir a los servicios que hasta hoy se haban concentrado en algunas ciudades. Igualmente se han diseado Unidades de Especialidades Mdicas (UNEMES) que ofrecen procedimientos ambulatorios especializados y con ello descongestionar unidades hospitalarias. Este documento pretende recopilar experiencias y conocimientos en estos aos de transicin para ofrecerlos a los responsables de la planeacin y desarrollo de la infraestructura mdica en nuestro pas.
DR. JULIO FRENK MORA Secretario de Salud
La reforma estructural del sector ha venido a dar un nuevo rostro al Sistema Nacional de Salud. Desde la perspectiva financiera, se implementan polticas orientadas a garantizar la igualdad de oportunidades para que todos los mexicanos cuenten con un esquema que asegure que las necesidades de atencin a la salud sean cubiertas evitando arriesgar el patrimonio de las familia; para ello se cre el Sistema de Proteccin Social en Salud. Con la introduccin del Sistema de Proteccin Social en Salud se han modificado las reglas de presupuestacin, generando un incremento en los recursos asignados al sector salud, adems de provocar el empoderamiento de la poblacin con el consiguiente incremento en la demanda de servicios con mayor calidad, oportunidad, seguridad y eficiencia. Esto nos conduce a la necesidad de articular mejor el modelo de atencin. As es como nace el Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS) cuyos elementos buscan acercar servicios de alta calidad y eficiencia a la poblacin mediante la eliminacin de barreras geogrficas, culturales y organizacionales. El MIDAS pretende romper con un sistema fragmentado y organizado por niveles de atencin para lograr la continuidad en los servicios brindados a los usuarios a travs de un sistema de redes funcionales. Este innovador modelo propone la articulacin de unidades y servicios que cuenten con todos los elementos necesarios para su funcionamiento eficiente y efectivo. Tanto las redes de servicios como cada una de las unidades de atencin a la salud que las componen deben centrar su actividad en satisfacer las necesidades de los pacientes y sus familias, dejando atrs viejos paradigmas. Igualmente han de incorporarse las condiciones necesarias para que los profesionales de la salud tengan a la mano los elementos para la ptima realizacin de su trabajo. De esta forma, las nuevas unidades para la atencin de la salud, deben crearse con los espacios y elementos funcionales indispensables para la apropiada operacin del modelo. Deben considerar las circunstancias epidemiolgicas, sociodemogrficas y culturales de la regin en que se circunscriben. En este sentido, se podrn incorporar los espacios y componentes necesarios para la prctica de medicinas tradicionales y complementarias seguras. Habrn de sumarse nuevas tecnologas en materia de insumos, equipos mdicos y sistemas de informacin y telecomunicaciones. De igual manera, las unidades ya existentes se debern adecuar a estas exigencias funcionales a efectos de optimizar la productividad de la capacidad instalada. Para orientar la distribucin y ordenamiento de las unidades de atencin a la salud se han creado instrumentos rectores de los procesos de planeacin que incorporan nuevos modelos de unidades de atencin y nuevas tecnologas para incrementar la capacidad de respuesta a las necesidades de salud. Estos instrumentos rectores son el Plan Maestro de Infraestructura en Salud y el Plan Maestro de Equipamiento, los cuales se actualizan de forma permanente. La introduccin de nuevos elementos implica el rediseo de indicadores para la planeacin y evaluacin. Esta publicacin proporciona una gua prctica para la toma de decisiones en los procesos de planeacin y en la formulacin de proyectos ejecutivos sobre espacios fsicos y tecnologas. Se basa en la concepcin de unidades de acuerdo con la nueva categorizacin que el MIDAS plantea. Se reconoce la diversidad en cuanto a necesidades para la atencin a la salud dictadas por los perfiles demogrficos y epidemiolgicos de la poblacin, as como por sus creencias, lengua y su forma de entender el proceso salud-enfermedad. As, los modelos de unidades de atencin a la salud sern flexibles y ajustables a circunstancias especficas.
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS Subsecretario de Innovacin y Calidad
Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovacin y Calidad Dr. Hctor Hernndez Llamas Coordinador Ejecutivo para el Fortalecimiento de la Oferta de Servicios de Salud M. en C. Adriana Velzquez Berumen Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Lic. Roberto Lara Arreola Encargado del Despacho de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Dr. Pedro Rafael Lozano Ascencio Director General de Informacin en Salud Dr. Octavio Gmez Dants Director General de Evaluacin del Desempeo Dr. Eduardo Pesqueira Villegas Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud Ing. Gabriel Nez Urquiza Director de Espacios para la Salud
Modelos de Unidades Mdicas MIDAS Modelo Integrador de Atencin a la Salud Primera edicin, 2006 D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico ISBN 970-721-359-0 http://dgplades.salud.gob.mx Diseo e impresin con la colaboracin de la Secretara de Salud del Estado de Tabasco
directorio
contenido
INTRODUCCIN
captulo 1
CASA DE SALUD 9
captulo 2
CENTRO DE SALUD 13
captulo 3
CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA) 27
captulo 4
HOSPITAL DE LA COMUNIDAD 39
captulo 5
UNIDAD DE ESPECIALIDADES MDICAS (UNEME) 55
captulo 6
HOSPITAL GENERAL 109
captulo 7
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD (HRAE) 153
captulo 8
ESPACIOS BSICOS 187
captulo 9
RECOMENDACIONES 225
anexo A
COSTOS 236
anexo B
NORMATIVIDAD 237
introduccin
La Subsecretara de Innovacin y Calidad elabor el presente documento con la intencin de proporcionar a las entidades federativas una herramienta para la toma de decisiones en los procesos de planeacin de infraestructura mdica y una gua prctica para la definicin de anteproyectos y proyectos arquitectnicos de nueva infraestructura o de ampliaciones y adecuaciones de la actual. Est dirigido a las secretaras de salud de las entidades federativas, particularmente a los responsables de la planeacin y del desarrollo de la infraestructura. Para aqullas secretaras de obras pblicas de las entidades federativas, responsables de coordinar la ejecucin de proyectos de salud y, para las empresas de arquitectura que los desarrollen, les proporcionar criterios de referencia para su ejecucin. A los presidentes municipales y a los representantes de la comunidad les ser de utilidad para orientar el desarrollo y reordenamiento de la infraestructura en salud. Los siete primeros captulos proporcionan informacin tcnica de las unidades mdicas de acuerdo con la clasificacin del Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS). Para cada unidad se presenta, en forma resumida, su misin y su funcin dentro de la red de servicios de salud; su relacin con las otras unidades y aqullas caractersticas o requerimientos de equipo para su adecuado funcionamiento en red. Cada tipo de unidad resalta las caractersticas que le darn confort tanto a usuarios como a prestadores, respetando la normatividad, la funcionalidad y la correcta proporcin de espacios.
El programa mdico-arquitectnico de cada tipo de unidad, presenta la relacin de espacios que debe contener, su cantidad, dimensiones y proporciones adecuadas; brinda un resumen de las superficies a construir y de las dimensiones del terreno. La relacin que deben guardar entre s los espacios para cada servicio dentro del inmueble, se explican en diagramas de flujo y matrices de interrelaciones. En el captulo 8 se incluyen plantas arquitectnicas para espacios bsicos en centros de salud, hospitales y unidades de especialidades mdicas (UNEME`s) con dimensiones y proporciones recomendables, especialmente tiles para las remodelaciones y ampliaciones de unidades existentes. El captulo 9 presenta recomendaciones recopiladas de experiencias en las entidades federativas, que van desde la planeacin y seleccin del terreno, hasta la formulacin de anteproyectos y elaboracin de proyectos ejecutivos. Se incluyen dos anexos: el primero contiene costos estimados de referencia que pueden ser aplicados durante las etapas iniciales de la planeacin como presupuestos aproximados de inversin. En cada caso debern desarrollarse los presupuestos detallados cuantificando y cotizando la mano de obra, materiales y equipos y tomando en cuenta el entorno particular especfico. El segundo anexo presenta la normatividad que deben cumplir los proyectos de infraestructura mdica.
7
CASA DE SALUD
Espacio fsico proporcionado generalmente por los habitantes de la comunidad rural dispersa; es el primer nodo en la red de servicios de salud para estas localidades y en ocasiones, el nico espacio para recibir atencin mdica en poblaciones marginadas. Es sede de las brigadas mviles que visitan la comunidad peridicamente. Est a cargo de un promotor de salud de la propia comunidad cuyas funciones son de censo, vigilancia y apoyo a programas nacionales de salud. Sirve de enlace con los centros de salud cercanos.
CASA DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS casa de saLUd
Vigilancia de: Embarazo Puerperio Recin nacido Desarrollo y crecimiento del nio Epidemiologa Capacitacin y educacin en salud por medio de talleres comunitarios Participa en los programas de deteccin de cncer, vacunacin y planicacin familiar Apoya programas de distribucin de componentes nutricionales Censo de embarazadas y en general de la poblacin Primeros auxilios Orientacin nutricional Sistema de radio o telefona a base de fotoceldas Guarda equipo e instrumental para las brigadas mviles Llevan el levantamiento y control de cartillas y del censo Taller comunitario para capacitacin y orientacin nutricional Curaciones sencillas
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El promotor se capacita en el centro de salud ms cercano de la red o en la jurisdiccin a la que pertenece; es el enlace entre la brigada y la comunidad para programar las visitas peridicas, con objeto de informar sobre el censo de embarazadas y las campaas de vacunacin.
Aplicacin de inyecciones y suministro de antibiticos
cASA DE SALUD
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CENTRO DE SALUD
Establecimiento de atencin mdica ubicado en localidades rurales y urbanas para ofrecer atencin clnica bsica y servicios bsicos de salud a la comunidad: promocin de la salud, saneamiento ambiental, deteccin y control de riesgos, diagnstico temprano de enfermedades. En sta unidad se ofrecen servicios de consulta externa por edad y gnero de acuerdo a la lnea de vida: recin nacido, menores de 5 aos, de 5 a 9 aos, de 10 a 19 aos, mujeres de 20 a 59 aos, hombres de 20 a 59 aos, 60 aos o ms.
CENTRO DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS CENTRO DE SALUD
Vigilancia Epidemiolgica Curaciones Atencin Mdica Antirrbica Estimulacin Temprana Control y deteccin del VIH Sida, Slis, Diabetes y Glucosa (por medio de tiras reactivas) Implantacin de programas preventivos de los servicios de salud (D.O.C.) Consulta externa Geriatra Salud Mental Estomatologa Padecimientos emergentes Salud Bucal (una unidad dental por cada 3,000 habitantes) Una unidad dental mvil por cada 3 centros de salud para las comunidades alejadas; para la deteccin y tratamiento mnimo como prolaxis, aplicacin de uor, extraccin de piezas sencillas, cepillado, tejidos bucales, amalgamas, curaciones Sala de usos mltiples por cada 3,000 habitantes Laboratorio bsico (para qumica sangunea y fraccionar) Ultrasonido (si cuenta con gineclogo) Farmacia Sistema de radio o telefona Vacunacin Infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas y rehidratacin
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Los centros de salud llevarn el control y seguimiento de mujeres embarazadas y cuando se detecten embarazos de alto riesgo, estos se atendern en el Mdulo Mater ms prximo de la red. El Mdulo Mater es el consultorio que cuenta con mdico y enfermera capacitados, ultrasonido, tococardigrafo, mesa de exploracin y estetoscopio de Pinard; debe ofrecer servicio las 24 horas durante los 365 das del ao. Para su buen funcionamiento en la red, el centro de salud requiere de radio-comunicacin y ambulancia o apoyo vehicular. La poblacin por atender es de 2,500 a 3,000 habitantes por nucleo bsico, compuesto por el mdico, la enfermera y, en ocasiones, un promotor de salud. Un Centro de Salud con 12 consultorios puede atender a una poblacin de 30,000 habitantes.
CENTRO DE SALUD
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO

Descripcin Centro de Salud 2 consultorios Centro de Salud 5 consultorios
2
Centro de Salud 12 consultorios

2
Cantidad 1. ACCESO Y VESTBULO Vestbulo general Control y seguridad Subtotal 2. CONSULTA EXTERNA Sala de espera Sanitarios pblicos Control Archivo clnico Trabajo Social, de enfermeras, telfono y computadora Consultorio con Telemedicina Consultorio Estomatologa Pediatra Ginecologa / bao Psiquiatra / Salud Mental Inmunizaciones y curaciones Ultrasonido Subtotal Circulaciones Total 1 1 1 1 -
rea / m
Cantidad
rea / m
Cantidad
m rea /
1 1
19.28 5.55
1 1
18.17 6.63 24.80 2.48 27.28
24.83 2.48 27.31
Circulaciones Total
39.60 3.68 4.95 19.44 -
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
60.00 20.70 3.74 4.91 9.17 19.44 19.44 19.44 24.00 19.44 19.44 19.44
1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
308.24 20.70 3.74 4.91 9.17 19.44 38.88 19.44 24.00 19.44 19.44 19.44 636,84 63.68 700.52
15
67.67 10.65 78.32
219.72 46.79 266.51
3. DETECCIN Y CONTROL DE RIESGOS Valoracin Curaciones y usos mltiples rea de observacin (2 y 6 camas de trnsito) / bao Deteccin oportuna de cncer Sanitarios pblicos 1 1 21.5 16.74 1 24.00 1 1 1 1 22.43 66.15 18.10 6.50 137.18 13.71 150.89 1 1 1 24.00 22.43 69.15 18.10 6.5 140.18 14.02 154.20
Subtotal Circulaciones Total
38.24 3.83 42.07
CENTRO DE SALUD
Cantidad 4. SERVICIOS GENERALES Sala de usos mltiples Aseo / spticos Residencia mdicos Farmacia Almacn Casa de mquinas 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
rea / 2.00 70.40 13.00 -
Cantidad 1 1 1 1 1
rea / 4.46 70.40 23.00 13.00 63.00
Cantidad 1 1 1 1 1 1
rea / 29.16 4.46 140.80 36.00 13.00 63.00 286.42 28.64 315.06
85.40 7.24 92.64
173.86 17.38 191.24
5. GOBIERNO Ocina del director Ocina del administrador Jefatura de Trabajo Social Trabajo de mdicos Trabajo de enfermeras
16
1 1 1 1 1
27.60 11.50 9.72 9.00 9.00
1 1 1 1 1
27.00 11.50 9.72 9.00 9.00 66.22 6.62 72.84
Subtotal Circulaciones Total 213.04
66.82 6.68 73.50
RESUMEN DE SUPERFICIE A CUBIERTO SUPERFICIE AL AIRE LIBRE Plaza de acceso Patio de maniobras Estacionamiento personal Circulaciones exteriores Subtotal TOTAL SUPERFICIE DEL TERRENO -
709.45 1,269.90
162.80
1 1 1
124.74 65.67 312.00 917.37
1 1 1
124.74 65.67 564.00 1,421.63
162.80 1,419.78 2,176.04 375.84 2,129.23 3,455.94
NOTAS: 1. Las supercies de las reas de servicios generales, vestbulos, salas de espera y patios centrales, debern redimensionarse en cada caso particular. 2. Es importante recalcar que el Programa Mdico Arquitectnico antes presentado es de carcter informativo, lo que permite denir algunos parmetros generales; sin embargo, siempre regirn las necesidades y observaciones del personal mdico y tcnico, de los estudios de planeacin correspondientes y de las demandas de servicios de cada regin.
CENTRO DE SALUD
Diagrama de Funcionamiento
17
CENTRO DE SALUD
MATRIZ DE INTERRELACIONES
18
PLANTA ARQUITEC CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD
modelo conceptual
19
2
CENTRO DE SALUD
1 CONSULTORIO
modelo conceptual
23
CENTRO DE SALUD
12 CONSULTORIOS
CENTRO DE SALUD CON SERVIcIOs AMPLIADOs (CESSA)
Unidad mdica diseada para ofrecer atencin primaria a la salud integral con alta capacidad resolutiva. Adicionalmente a los servicios de consulta externa del centro de salud, se brindan servicios de especialidades que demanda la poblacin como: estomatologa, psicologa, salud mental, atencin obsttrica y nutricin. Ofrece tambin servicios diagnsticos de laboratorio e imagenologa. Puede ofrecer servicios quirrgicos de baja complejidad que no requieren de hospitalizacin. Cuenta con rea de telemedicina.

CARTERA DE SERVICIOS ceNtro de saLUd CON servicios aMPLiados
1. CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIDADES Consultorios de Medicina Familiar Epidemiologa Consultorio de Estomatologa Consultorio de Inmunizaciones Consultorio de Salud Mental Consultorio de Ginecologa Consultorio de Pediatra 2. SERVICIOS DE ESPECIALIDADES Mdulo Mater (vigilancia embarazo de alto riesgo) Ultrasonido Mastografa Laboratorio clnico Deteccin y control de riesgo Radiodiagnstico Rayos X, estudios simples 3. MEDICINA ALTERNATIVA Homeopata Acupuntura Quiroprctica Lumino-terapia Magnetos Masoterapia 4. REA DE GOBIERNO Direccin Administracin 5. REA DE APOYO Servicios de transfusin Farmacia Almacn general Servicios generales Sistema de radio o telefona a base de fotoceldas solares Conexin al servicio de Telemedicina
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Atiende partos cuando se ubica a menos de 30 minutos de un hospital con capacidad para atender urgencias obsttricas. Debe contar con servicio de comunicacin y traslado adecuados. Para aquellas redes de servicios en las cuales la poblacin no tenga el servicio de atencin de partos a un tiempo inferior de 1 hora, los servicios de salud del estado debern plantear si el CESSA incorpora los servicios de gineclogo o cirujano, anestesilogo y enfermera especializada los 365 das del ao las 24 horas del dia para acercar los servicios a la poblacin. Su capacidad de atencin es de 20,000 a 30,000 habitantes contando entre 6 y 12 consultorios. Debe contar con equipo de comunicacin con los centros de salud y hospitales de la red de servicios.

Descripcin 1. ACCESO Y VESTBULO Acceso y control Sala de espera Caja Sanitario pblico 1 1 1 2 Subtotal Circulaciones Total 40.00 308.00 10.00 20.00 378.00 37.80 415.80 Sectorizada por sexo Depende del nmero de consultorios Cantidad
2 m /total
Observaciones
2. CONSULTA EXTERNA Consultorio mdico tipo 1 Consultorio mdico tipo 2 Consultorio mdico tipo 3 Consultorio de Estomatologa Consultorio de Inmunizaciones 1 1 1 1 1 20.00 20.00 20.00 20.00 20.00 Con exploracin Con exploracin Con exploracin Con exploracin Con exploracin
Descripcin Consultorio de Salud Mental Consultorio de Ginecologa Consultorio de Pediatra 3. AUXILIARES DE DIAGNSTICO rea de Laboratorio Control Laboratorio Toma de muestras
Cantidad 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
m2/total 20.00 20.00 20.00 160.00 16.00 176.00
Observaciones Con exploracin Con exploracin Con exploracin
1 1 1
4.63 18.00 13.00 Con 2 peines Dependiendo del panorama epidemiolgico se estimar la ubicacin de 1 cubculo para baciloscopio.
Sanitario rea de Imaginologa Control Rayos X Disparo Cuarto oscuro Sanitario vestidor Ultrasonido Sala de espera Control Deteccin oportuna de cncer Valoracin Encamados / trnsito Central de enfermeras Aislados Camas de trnsito Sala curaciones y usos mltiples C. E. y E. Trabajo mdico Trabajo de enfermeras Ropa sucia Aseo Sptico
1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3.02 5.00 20.00 2.00 11.00 3.00 20.00 96.65 9.66 106.31 250.00 3.60 12.00 21.00 18.00 10.80 9.00 18.00 29.16 7.92 18.00 18.00 2.16 4.00 4.00 Mdulo de 3 camas Con sanitario y vestidor Con vestidor y sanitario
29
4. DETECCIN Y CONTROL DE RIESGOS

Descripcin Sanitario hombres Sanitario mujeres Vestidor hombres y mujeres 5. LOCALES COMPLEMENTARIOS Farmacia Cuarto de aseo Cuarto sptico Bodega y ropera Almacn Sanitario personal Sanitarios pblicos rea de espera en auxiliares Sala de espera de auxiliares de diagnstico Casa de mquinas Residencia mdico 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 Subtotal 6. REA DE GOBIERNO
30
m Cantidad /total 1 2.88 1 1 Subtotal Circulaciones Total 2.88 14.40 445.80 44.58 490.38 15.00 3.00 3.00 6.00 25.00 12.00 12.00 32.00 38.88 140.00 286.88 28.68 315.56 26.00 12.96 16.00 16.00 16.00 16.00 12.00 32.00 24.00 6.00 28.00 204.96 20.49 225.45 1,729.50
Observaciones
Sectorizados por sexo Sectorizados por sexo
Circulaciones Total 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
Ocina del director Secretarias Sala de juntas Administrador Epidemiologa Jefatura de trabajo social Sanitarios pblicos Sala de usos mltiples Apoyo tcnico Cocineta Terraza
Con sanitario
Sectorizados por sexo
RESUMEN DE SUPERFICIES A CUBIERTO SUPERFICIES AL AIRE LIBRE Plaza de acceso Patio de maniobras Estacionamiento personal Circulaciones exteriores Subtotal SUPERFICIE TOTAL DEL TERRENO 1 1 1
124.74 150.00 500.00 938.07 1,712.81 3,442.31
CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)
DiaGrama de FUncionamiento
modelo conceptual
31 34
CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)

PLANTA DE CONJUNTO
modelo conceptual
35
Centro de SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)
HOSPITAL DE LA COMUNIDAD
Establecimiento que ofrece servicios de especialidades bsicas a la red de servicios de salud. Tiene alta capacidad resolutiva en medicina familiar, urgencias y padecimientos de alta prevalencia que requieren de servicios de medicina interna, ciruga general, traumatologa, gineco-obstetricia, pediatra y geriatra. Cuenta con rea de hospitalizacin, laboratorio clnico, gabinete de imaginologa, rea de telemedicina y servicio de transfusin sangunea. Del anlisis de cada red se determina qu unidades deben equiparse con cuidados intensivos para neonatos y adultos.
CARTERA DE SERVICIOS HosPitaL de La coMUNidad

1. CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIDADES Consultorio de Medicina Familiar Consultorio de Epidemiologa Consultorio de Estomatologa Ultrasonografa Conexin al servicio de Telemedicina Servicios de diagnstico en laboratorio clnico 4. HOSPITALIZACIN Hospitalizacin Adultos Encamados Encamados pediatra 5. MEDICINA ALTERNATIVA Homeopata Acupuntura Quiroprctica Lumino-terapia Magnetos Masoterapia 6. MEDICINA TRADICIONAL Evaluacin Curaciones Plantas medicinales Jardn botnico Temascal 7. REA DE GOBIERNO Direccin Administracin 8. REA DE APOYO Servicios de transfusin Farmacia Almacn general Servicios generales Sistema de radio o telefona a base de fotoceldas solares
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Estos hospitales deben tener Mdulo Mater para el control y seguimiento de embarazos de alto riesgo, as como capacidad de estabilizacin y traslado de emergencias obsttricas y neonatales. Por su relacin con las unidades que conforman la red de servicios de salud dispone de radio-comunicacin, telefona, telemedicina y ambulancia para el traslado inmediato de pacientes a hospitales con mayor capacidad resolutiva. Dependiendo de las caractersticas socioculturales de su poblacin, puede incorporar servicios de medicina tradicional y complementaria. Su rea de influencia es de 20,000 a 50,000 habitantes atendiendo las 24 horas y los 365 das del ao.
Consultorio de Inmunizaciones Consultorio de Salud Mental Consultorio de Ginecologa Consultorio de Pediatra Modulo Mater (vigilancia embarazo de alto riesgo) 2. AUXILIARES DE TRATAMIENTO Servicio de ambulancias Evaluacin Curaciones y yesos Observacin adultos Observacin menores Sala de labor Sala de partos Recuperacin postparto Quirfano Preparacin preanestsica Ciruga Procedimientos Recuperacin postquirrgica C. E. y E. Lavado de instrumental Preparacin y ensamble Esterilizacin Guarda 3. AUXILIARES DE DIAGNSTICO Servicios de diagnstico en Imaginologa Radiodiagnstico

Descripcin Cantidad /total Observaciones m
2
1. ACCESO Y VESTBULO Plaza de acceso Prtico exterior Vestbulo Control de acceso Estacionamiento de ambulancias 2. CONSULTA EXTERNA 2.1. rea de consulta Puesto de control Sala de espera Trabajo social Consultorio de medicina general Consultorio de obstetricia con bao Consultorio de Estomatologa Sanitario pblico hombres Sanitario pblico mujeres Cuarto de aseo 2.2. rea de Gobierno Secretarias Espera Ocina del director Sala de juntas Sanitario Ocina de administracin Caja 3. URGENCIAS Y TOCOCIRUGA 3.1 rea de Urgencias Acceso de ambulancias Descontaminacin Control recepcin
1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
51.84 51.84 4.50 24.00 132.18 13.21 145.39
Cubierta para reabrir vehculos
En obras exteriores
1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
4.86 100.00 18.00 18.00 20.20 18.00 21.78 21.78 8.64 231.26 23.12 254.38
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1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 1 1 1
18.00 24.00 18.00 18.00 2.40 18.00 2.40 100.80 10.00 110.80
2.40 7.20 4.32
Descripcin Consultorio de evaluacin Curaciones y yesos Observacin adultos Observacin menores Central de Enfermeras Sptico Aseo Ropera Espera familiares Sanitario hombres Sanitario mujeres Cantidad /total Observaciones m 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 18.00 18.00 8.64 8.64 15.12 7.29 4.41 4.41 12.00 18.00 18.00 146.43 14.65 161.08
2
3.2. rea de Tocociruga

Control Estacin de camillas Sanitario Consultorio de valoracin Sala de expulsin Trabajo de enfermera Sala de partos Baos y vestidor mdicos y enfermeras Prelavado Recuperacin post-parto 1 1 1 1 1 2 1 Subtotal Circulaciones Total 4.32 4.32 15.80 32.40 9.36 21.00 48.00 4.50 11.88 110.54 33.62 144.16
42
3.3 Quirofano
Control Transfer de camillas Sala de ciruga Recuperacin Trabajo de enfermera Lavado de cirujanos Ropera Sptico Sanitario de personal Guarda de medicamentos Ropa sucia Aseo Rayos X porttil 3.4. C. E. y E. Filtro vestidor Transfer de recibo materiales Lavado de instrumental 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 7.20 4.32 32.40 11.80 9.36 2.70 3.78 7.29 2.70 3.78 3.78 4.41 4.86 98.38 9.84 108.22
1 1 1
3.46 1.20 4.14
Descripcin
2 Cantidad /total Observaciones m
Preparacin y ensamble Preparacin de guantes Zona de esterilizacin Guarda material estril Guarda material de consumo transfer Guarda ropa limpia
1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
4.86 5.94 5.94 6.60 9.24 5.94 47.32 4.73 52.05
4. AUXILIARES DE DIAGNSTICO 4.1 Laboratorio Clnico Control 1 Sala de espera 1 Cubculo toma de muestra 1 Sanitario 1 Servicio de transfusin 1 Lavado y distribucin 1 Seccin de laboratorio 1 Almacn de reactivos 1 Aseo 1 Subtotal Circulaciones Total 4.2. Imaginologa Control Archivo de placas y sistemas Cuarto oscuro Criterio Interpretacin Sala Rayos X estudios simples Control disparo Vestidor Sanitario Sala de ultrasonido Vestidor Espera camillas 5. HOSPITALIZACIN 5.1 Hospitalizacin adultos Sala de da Ocina Jefatura Trabajo de mdicos con baos Curaciones Encamados Adultos hombres y mujeres cuartos de 2 camas cada uno Bao comn para 2 encamados Aislado 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
4.32 7.20 7.25 2.70 42.00 7.20 7.20 3.78 4.41 86.06 8.60 94.66 4.32 7.56 7.29 6.48 3.24 24.30 3.24 2.70 2.70 12.96 2.70 2.70 80.19 8.00 88.19
43
1 1 1 1
10.89 8.91 17.82 14.52
4 2 1
71.28 10.80 9.90
4 cuartos de 2 camas con bao
Descripcin Cantidad /total Observaciones m Bao para aislado 1 5.94 Estacin de enfermeras 1 14.40 Central de distribucin (CENDI) 1 24.30 Sptico 1 7.29 Ropa sucia 1 7.29 Aseo 1 4.41 Sanitario personal 2 5.40 Distribucin de alimentos 1 18.00 Encamados Pediatra Escolares 3 9.72 Aislado 1 5.94 Cunas 2 6.48 Bao de artesa 1 4.86 Bao de escolares 1 5.94 Subtotal 264.09 Circulaciones 26.40 Total 290.49 6. MEDICINA TRADICIONAL Saln de usos mltiples 1 36.00 Ocina de direccin 1 12.00 Consultorio de evaluacin 1 18.00 Curaciones 1 20.00 Cunero - lavabo 1 6.00 Bao mujeres 1 5.40 Bao hombres 1 5.40 Laboratorio para el proceso de plantas medicinales 1 18.00 Sala de espera 1 21.60 Almacn 1 12.00 Farmacia 1 12.00 Temascal 1 24.00 Vestidor hombres 1 12.00 Vestidor mujeres 1 12.00 Jardn botnico 1 35.00 Subtotal 249.40 Circulaciones 24.95 Total 274.35 7. SERVICIOS GENERALES Baos y vestidores mujeres 1 20.00 Baos y vestidores hombres 1 20.00 Cuarto de aseo 1 9.00 Almacn 1 12.00 Cocina industrial 1 18.00 Comedor personal 1 12.00 Dietista 1 2.40 Lavandera 1 18.00 Cuarto ropa limpia 1 12.00 Subtotal 123.40 Circulaciones 12.35 Total 135.75
2
44
Contemplado para18 personas
Ubicada en rea exterior cubierta con lmina traslcida
Incluye 2 wc, 2 regaderas, 3 lavabos, 2 vestidores, 10 casilleros Incluye 2 wc, 2 regaderas, 3 lavabos, 2 vestidores, 10 casilleros
Contemplado para 12 personas
Descripcin Cantidad /total m
2
Observaciones
Residuos peligrosos biolgicos infecciosos rea para contenedor 1 Subtotal Circulaciones Total 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 11.48 11.48 1.15 12.63 1.80 1.80 1.80 1.80 7.20 0.72 7.92 Para contenedor rodante, recolector y refrigerador
Basura deposito de acopio contenedor Biolgico Vidrio Plstico Papel y cartn reciclable Casa de mquinas Equipo hidroneumtico Calentador de agua Planta de potabilizacin Subestacin elctrica planta de emergencia
1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total
9.00 2.40 9.00 6.00 26.40 2.64 29.04 30.00 9.00 25.00 64.00 6.40 70.40 255.74 1 140.00 1,705.16 Sin considerar reas de medicina tradicional y residencia de mdicos Se necesita rea para 30.0 m3 Se necesita rea para 9.0 m3 Se necesita rea para 25.0 m3
45
Sistema de agua cruda toma y aguas pluviales 1 Sistema de agua tratada 1 Planta tratamiento 1 Subtotal Circulaciones Total Total 8. Residencia de Mdicos RESUMEN DE SUPERFICIES A CUBIERTO SUPERFICIES AL AIRE LIBRE Plaza de acceso Patio de maniobras Estacionamiento personal y pblico Circulaciones exteriores
1 1 1 Subtotal SUPERFICIE DE TERRENO
124.74 150.00 500.00 1,200.00 1,974.74 3,679.90
24 cajones
DiagraMa de FUNcioNaMieNto
46
modelo conceptual
47
50
PLANTA DE CONJUNTO
modelo conceptual
51
UNIDAD DE ESPECIALIDADES MDICAS (uNEME)
La Unidad de Especialidades Mdicas (UNEME) ofrece servicios ambulatorios especializados. Incorpora tecnologas de vanguardia que favorecen procedimientos cada vez menos invasivos, que reducen los riesgos y los tiempos de recuperacin. Se reincorpora el paciente ms pronto a su vida normal, se aprovecha la infraestructura para la atencion de un mayor nmero de pacientes y se reducen los tiempos de espera y los costos de operacin. Cada una de estas unidades puede ofrecer servicios de una o varias especialidades de acuerdo a las necesidades de la poblacin en la red.
UNEME MULTISERVICIOS
Al interior de cada red debe analizarse la demanda de la poblacin y la capacidad de la oferta de la infraestructura existente para determinar los servicios a ofrecer en la UNEME. Los servicios ambulatorios ms comunes son los siguientes: Diagnstico Oncologa Hemodilisis Cirugia ambulatoria Prevencin y atencin de Enfermedades de Transmisin Sexual Rehabilitacin La UNEME puede integrarse con ms de uno de los servicios especializados mencionados, constituyndose as en UNEME Multiservicios. En estos establecimientos se comparten recursos humanos, instalaciones, equipos, servicios generales y administracin en un mismo inmueble, haciendo ms sustentable la unidad desde el punto de vista financiero y proporcionando a la poblacin una atencin ambulatoria integral. La UNEME Multiservicios debe ubicarse estratgicamente buscando acercar los servicios a la poblacin de la red; pueden descongestionar a los hospitales generales y complementar a los centros de salud.
56
Esta unidad se ubica en localidades urbanas para atender a los pacientes programados provinientes de centros de salud, hospitales o bien enviados por mdicos particulares, aseguradoras u otras instituciones. Es independiente del hospital, autnoma en su administracin y adopta modelos de operacin modernos y eficientes que la hacen sustentable econmicamente.
CARTERA DE SERVICIOS UNEME MULTISERVICIOS

CONSULTA EXTERNA ONCOLOGA Radioterapia Quimioterapia Displasias Hematologa HEMODILISIS Nefrologa Dietologa y Psicologa (consultorio compartido) CIRUGA AMBULATORIA Valoracin ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Infectologa Psicologa Medicina general Estomatologa Proctologa Especialidades ESPECIALIDADES Y SERVICIOS DIAGNSTICO Servicios de diagnstico en Imaginologa Radiodiagnstico Ultrasonografa Conexin al servicio de Telemedicina Servicios de diagnstico en laboratorio clnico Secciones tcnicas de laboratorio Hematologa y pruebas de coagulacin Qumica Clnica Gasometra y Electrolitos Pruebas funcionales de orina Hormonas Pruebas de Inmunologa Bacteriologa Virologa Parasitologa ONCOLOGA Fsica Mdica Planeacin del tratamiento Taller de moldes Tratamiento Radioterapia Quimioterapia
HEMODILISIS Auxiliares de tratamiento Hemodilisis Curaciones Sala de procedimientos CIRUGA AMBULATORIA Servicios de Ciruga Preparacin preanestsica Ciruga Procedimientos Recuperacin post-quirrgica ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Procedimientos ginecolgicos, proctolgicos y dermatolgicos Rehidratacin y estabilizacin REA DE GOBIERNO, RELACIN Y APOYO GOBIERNO Direccin Zona directiva Jefatura de Enfermera Administracin Jefaturas de Servicios RELACIN Archivo clnico Centro de informacin Informacin y orientacin Trabajo Social APOYO Central de Equipos y Esterilizacin (C. E. y E.) Farmacia Ropera general Almacn general Conservacin Servicios generales de apoyo a personal
57

2 m Cantidad rea / /total Observaciones m 2
1. ADMISIN Vestbulo principal Sanitarios pblicos Hombres Mujeres Escaleras Escalera de emergencias Elevador camillero Elevador Caseta de control 2 2 2 1 1 1 3 Subtotal 2. REA DE GOBIERNO ZONA DIRECTIVA
58
80.00 15.50 15.50 18.00 30.00 5.50 4.00 12.00
80.00 31.00 31.00 36.00 30.00 5.50 4.00 36.00 253.50 40.00 293.50 Incluye cubo de elevador Incluye cubo de elevador rea de tres casetas, incluyen baos 2 inodoros, 2 lavabos en planta baja y planta alta 2 inodoros, 2 lavabos en planta baja y planta alta
Circulaciones TOTAL ADMISIN
Ocina del director Sanitario anexo Sala de juntas Ocina de Jefatura de Administracin ZONA ADMINISTRATIVA rea secretarial zona directiva Auxiliares de administracin Centro de informacin LOCALES COMPLEMENTARIOS Cocineta Sanitarios para personal hombres Sanitarios para personal mujeres rea de fotocopiado, guarda y papelera Cuarto de aseo Contador Auxiliar de contador Archivo Sala de espera
1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal
14.50 4.00 15.00 10.00 15.00 6.50 8.00 6.00 9.00 12.00 3.50 5.00 10.00 6.50 5.00 8.00
14.50 4.00 15.00 10.00 15.00 13.00 16.00 6.00 9.00 12.00 3.50 5.00 10.00 6.50 5.00 8.00 152.50 30.00 182.50 Para 4 personas Estadstica e informtica Tipo closet 1 inodoro, 1 mingitorio y 2 lavabos 2 inodoros y 2 lavabos rea para 3 secretarias 1 inodoro y 1 lavabo Comn con ocina de director, capacidad 8 personas
Circulaciones
TOTAL REA DE GOBIERNO
m m Cantidad rea / /total Observaciones 3. REA DE RELACIN Archivo clnico Mdulo de informacin y orientacin Caja general Cafetera rea de comensales rea de preparacin rea de guarda Farmacia general Subtotal 1 1 1 1 38.00 14.00 3.00 39.00 38.00 14.00 3.00 39.00 158.50 45.00 203.50 Para 20 personas Alimentos fros 1 refrigerador y 1 anaquel 1 1 1 48.00 8.50 8.00 48.00 8.50 8.00 Comn para toda la unidad Con 2 muebles para guarda por cada especialidad
2 2
Circulaciones TOTAL REA DE RELACIN
4. REA DE APOYO
ABASTECIMIENTO Ropera general 1 50.00 50.00 Recibo y seleccin de ropa sucia, almacn de ropa limpia, recibo y entrega de ropa limpia
59
Servicio de trasfusin
37.00
37.00
Incluye cuarto de conservacin de sangre y hemocomponentes, laboratorio de inmunohematologa, y recepcin y suministro de unidad
SERVICIOS Sanitarios y vestidores del personal mdico y paramdico Hombres Mujeres Comedor para personal Conmutador Casa de mquinas Cuarto elctrico Cuarto hidrulico Caseta receptora Central de gases Central de oxgeno xido nitroso 1 1 1 1 1 1 49.00 83.50 13.00 50.00 49.00 83.50 13.00 50.00 Se deber considerar diseo de cisterna y equipo de bombeo 1 1 1 1 38.00 41.00 83.00 6.00 38.00 41.00 83.00 6.00 2 inodoros, 2 mingitorios, 4 lavabos y 30 casilleros dobles 4 inodoros, 4 lavabos y 30 casilleros dobles Para 40 personas incluye rea de preparacin y almacn
Cantidad rea / /total Observaciones m m Central de aire comprimido Central de vaco rea para residuos slidos rea Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO Taller de usos mltiples para conservacin y mantenimiento Almacn de conservacin y mantenimiento Hombres Mujeres Sanitario mujeres Sanitario hombres Jefatura de Personal Control de personal Jefatura de Abastecimiento Jefatura de Conservacin Almacn general Responsable de almacn general Taller de equipo mdico
60
2 2
1 1 1 1
9.00 9.00
9.00 9.00 Opcional De acuerdo a la norma ocial NOM-087-ECOL-1995
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23.00 7.00 24.00 24.50 3.50 3.50 8.00 7.50 8.00 8.00 67.00 8.50 16.00
23.00 7.00 24.00 24.50 3.50 3.50 8.00 7.50 8.00 8.00 67.00 8.50 16.00 677.00 140.50 817.50
Incluye bao con regadera
Sanitarios y vestidores del personal de intendencia y mantenimiento 2 inodoros, 1 mingitorio, 2 lavabos, 2 regaderas y 10 casilleros dobles 2 inodoros, 2 lavabos, 2 regaderas y 20 casilleros dobles
Subtotal Circulaciones
TOTAL REA DE APOYO
5. ESPECIALIDAD DE DIAGNSTICO: REA DE ATENCIN MDICA ACCESO A ESPECIALIDAD Vestbulo Control y recepcin de muestras Sala de espera IMAGINOLOGA Control y recepcin Estacin de camillas Sala de ultrasonido Sala de mastografa Sala de Rayos X simple Sala de Rayos X maxilofacial Sala de Rayos X con uoroscopia Sala de tomografa rea de generadores 1 1 2 1 1 1 1 1 1 11.00 7.00 22.00 18.50 40.50 10.00 40.50 40.00 4.00 11.00 7.00 44.00 18.50 40.50 10.00 40.50 40.00 4.00 Incluye 2 vestidores y 1 sanitario Incluye 2 vestidores y 1 sanitario Incluye 2 vestidores y 1 sanitario Incluye 2 vestidores Incluye 2 vestidores y 1 sanitario 1 1 1 20.00 11.00 110.00 20.00 11.00 110.00
2 m Cantidad rea / /total Observaciones m 2
Control y computadoras Ocina del jefe del servicio Secretaria Papelera Aula sala de juntas Baos hombres Baos mujeres rea de Telemedicina Cuarto oscuro o de revelado rea de criterio rea de interpretacin Archivo de radiografas Medios de contraste Almacn de consumibles Sala de descanso (radilogos) Revelado digital Ropa limpia Cuarto de aseo y ropa sucia LABORATORIO Control y recepcin de muestras Ocina del jefe del servicio Toma de muestras sanguneas Toma de muestras bacteriolgicas rea para distribucin de muestras reas de anlisis (secciones tcnicas) Hematologa y pruebas de coagulacin Qumica Clnica Gasometra y electrolitos Pruebas funcionales de orina Hormonas Pruebas de inmunologa Bacteriologa Virologa Parasitologa Esterilizacin y preparacin de medios y reactivos Lavado de material Guarda de sustancias, materiales y reactivos Almacn Cuarto de aseo y ropa sucia
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 Subtotal
3.50 13.50 4.00 4.00 11.50 2.50 2.50 5.00 6.00 6.00 8.00 22.00 4.00 8.00 11.50 13.00 4.00 4.00 11.00 13.00 5.50 13.00 10.00 13.00 19.00 13.00 13.50 13.00 12.50 13.00 19.00 13.50 13.00 2.00 5.00 9.00 4.00
3.50 13.50 4.00 4.00 11.50 2.50 2.50 5.00 6.00 6.00 8.00 22.00 4.00 8.00 11.50 13.00 4.00 4.00 11.00 13.00 16.50 13.00 10.00 13.00 19.00 13.00 13.50 13.00 12.50 13.00 19.00 13.50 13.00 6.00 5.00 9.00 4.00 719.50 215.00 934.50 Incluye bao
61
Con mesa de trabajo y equipo de cmputo
Con 4 anaqueles, considerar guarda para CD y otros medios digitales Con mesa de trabajo y tarja Con 5 anaqueles Con luz natural
Circulaciones TOTAL DIAGNSTICO
Cantidad rea / /total Observaciones m m 6. ESPECIALIDAD DE ONCOLOGA: REA DE ATENCIN MDICA ACCESO A ESPECIALIDAD Vestbulo Registro y control Sala de espera CONSULTA EXTERNA Consultorio de Radioterapia Consultorio de Quimioterapia Consultorio de Displasias Consultorio de Hematologa RADIOTERAPIA Control Aseo Sala de braquiterapia Control de braquiterapia Guarda de material de dosimetras Sanitario pacientes hombres
62
2 2
20.00 8.50 30.00 16.00 16.00 16.00 16.00 20.00 17.00 60.00 16.00 16.00 16.00 16.00
1 2 2 1 1 1 1
Incluye rea de entrevista y rea de exploracin Incluye rea de entrevista y rea de exploracin Incluye rea de entrevista y rea de exploracin Incluye rea de entrevista y rea de exploracin
1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 Hombres Mujeres 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8.00 2.50 38.50 8.00 9.00 4.00 4.00 2.00 10.00 38.00 7.00 27.00 16.50 18.50 16.00 13.50 6.00 6.00 167.00 15.50 16.50 16.00 6.50 11.00 6.00 8.50
8.00 2.50 38.50 8.00 9.00 4.00 4.00 8.00 10.00 38.00 7.00 27.00 16.50 18.50 16.00 13.50 6.00 6.00 167.00 15.50 16.50 16.00 6.50 11.00 6.00 8.50
Con 3 muebles de archivo Incluye rea de muros especiales y guarda de accesorios
Sanitario pacientes mujeres Vestidores Sala de curaciones Sala del simulador Control del simulador Sala de aplicaciones rea de recuperacin Planeacin del tratamiento rea de trabajo del fsico Taller de moldes Vestidor de tcnicos
Comunes para los servicios
De carcter ambulatorio
Con 4 casilleros dobles Con 4 casilleros dobles Incluye rea de muros especiales, vestidor para pacientes Con control de seguridad
Sala del acelerador lineal Control del acelerador lineal Jefatura del Servicio de Radioterapia Ocina terapeuta Control de aplicacin Trabajo de enfermeras Almacn QUIMIOTERAPIA Control
Con archivo y rea para secretaria
2 m Cantidad rea / /total Observaciones m 1 12.00 12.00 Con campana de ujo laminar 2
rea de preparacin de mezclas Guarda de insumos Sanitario pacientes Almacn de material y soluciones Almacn de sueros Aseo Vestidor Sala de tratamiento Central de enfermeras Guarda de equipo de quimioterapia Sanitario de doctores Jefatura del Servicio de Quimioterapia Central de Distribucin (Cendi) LOCALES COMPLEMENTARIOS Sptico y ropa sucia Ropera Trabajo social Trabajo de mdicos Transito de camillas Estacin de camillas Aseo Jefatura de Enfermeras Archivo general
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 3 1 1 1 1 2 1 1 Subtotal
5.00 4.00 8.00 5.00 2.00 2.00 53.00 8.50 8.00 4.00 16.50 13.50 5.00 2.00 8.00 14.00 19.00 5.00 2.00 6.00 16.00
5.00 4.00 8.00 5.00 2.00 2.00 53.00 8.50 8.00 8.00 16.50 13.50 10.00 6.00 8.00 14.00 19.00 5.00 4.00 6.00 16.00 882.00 265.00 1,147.00
Con control de seguridad 1 inodoro y 1 lavabo
Con rea para 6 sillones y una cama
63
Circulaciones TOTAL ONCOLOGA
7. ESPECIALIDAD DE HEMODILISIS: REA DE ATENCIN MDICA ACCESO A ESPECIALIDAD Vestbulo Sala de espera CONSULTA EXTERNA Consultorio de Nefrologa Consultorio (dietlogo y psiclogo) AUXILIARES DE TRATAMIENTO Sala de tratamiento (10 lugares) Puesto y trabajo de enfermera Cubculo de aislado Sala de procedimientos rea de preparacin LOCALES COMPLEMENTARIOS Sala de usos mltiples rea de equipo rodable Cuarto de tratamiento de agua smosis inversa Cuarto de lavado y esterilizacin de ltros 1 1 1 1 23.00 5.00 12.00 10.00 23.00 5.00 12.00 10.00 10 1 2 1 1 5.00 9.00 7.00 13.00 5.00 50.00 9.00 14.00 13.00 5.00 2 lugares 1 1 16.00 13.00 16.00 13.00 1 1 8.00 30.00 8.00 30.00
Cantidad rea / /total Observaciones m m Ocina del jefe del servicio Sanitarios pacientes hombres Sanitarios pacientes mujeres Sanitarios personal hombres Sanitarios personal mujeres Sptico, aseo y ropa sucia Sala de descanso Vestidor Almacn de insumos Casilleros 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 Subtotal TOTAL HEMODILISIS 20.00 8.50 30.00 4.50 5.00 5.00 5.00 5.00 6.00 11.00 4.00 2.50 2.50 4.50 5.00 5.00 5.00 5.00 6.00 11.00 8.00 2.50 2.50 262.50 80.00 342.50 20.00 8.50 30.00
2 2
Circulaciones
8. ESPECIALIDAD DE CIRUGA AMBULATORIA: REA DE ATENCIN MDICA ACCESO A ESPECIALIDAD Vestbulo Registro y control Sala de espera CONSULTA EXTERNA Consultorio de valoracin
64
1 1 1
Cubculo de entrevistas Cuarto de exploraciones AUXILIARES DE TRATAMIENTO Sala de ciruga Sala de procedimientos Dietologa Lavado de cirujanos Cambio de botas Baos y vestidores mdicos y enfermeras Hombres Mujeres Circulacin tcnica gris Circulacin tcnica blanca Lavado de instrumental Transferencia de pacientes Tcnica de aislamiento RECUPERACIN POST-QUIRRGICA Sala de recuperacin Camas de adultos Asilados
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2
8.00 8.00 36.50 31.00 8.00 7.00 3.00 16.50 16.50 20.00 30.00 2.00 6.00 11.50 5.50 8.00
8.00 8.00 73.00 31.00 8.00 7.00 3.00 16.50 16.50 20.00 30.00 2.00 6.00 11.50 44.00 16.00 En sala de recuperacin incluye rea para 4 camas y 4 sillones En sala de recuperacin (rea cerrada) Incluye ducto de instalaciones especiales para quirfano Con opcin para endoscopas
Cantidad rea / /total Observaciones m m 1 14.50 14.50 3 1 7.00 2.50 21.00 2.50 10 casilleros incluye barra de atencin Sanitarios y vestidores pacientes Hombres Mujeres LOCALES COMPLEMENTARIOS Descanso de mdicos Reporte de mdicos Sanitario anexo Taller de anestesiologa Guarda de equipo de Rayos X y equipo rodable Guarda de equipo Guarda de medicamentos y ropa limpia Cuarto sptico Receso de camillas Ocina del jefe del servicio Descanso de enfermeras Ropera Ropa sucia Central de equipos y esterilizacin 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 8.50 5.00 4.00 5.50 5.50 5.50 5.00 5.00 5.50 14.00 8.00 1.50 2.50 45.00 8.50 5.00 4.00 5.50 5.50 5.50 5.00 10.00 5.50 14.00 8.00 1.50 2.50 45.00 Con entrega estril en rea blanca (la distribucin se har de acuerdo a gua mecnica) rea de recepcin y material sucio rea de lavado de material rea de ensamble Seccin de guantes Seccin de esterilizacin Seccin de almacenamiento de material Seccin de entrega a rea de ciruga Seccin de entrega a servicios mdicos Vestbulo Subtotal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 530.50 245.50 776.00 En rea blanca
65
2 2
Puesto y trabajo de enfermeras SALA DE PREPARACIN PRE-QUIRRGICA Cubculos individuales y preparacin de anestesia rea de casilleros para guarda de ropa de calle
1 1
4.00 4.00
4.00 4.00
Circulaciones TOTAL CIRUGA AMBULATORIA
9. PREVENCIN Y ATENCIN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL ACCESO A ESPECIALIDAD Vestbulo Sala de espera Control 1 1 1
20.00 40.00 10.00
20.00 40.00 10.00
m m total Observaciones Cantidad rea / / CONSULTA EXTERNA Consultorio de infectologa Consultorio psicolgico Consultorio de medicina general Consultorio de estomatologa Consultorio de proctologa Consultorio de ginecologa Consultorio de especialidades AUXILIARES DE DIAGNSTICO Toma de muestras Laboratorio bsico CUIDADOS ESPECIALES rea de rehidratacin y estabilizacin Sala de procedimientos Central de enfermeras Tcnica de aislamiento Subcentral de Equipos y Esterilizacin Ocina del jefe del servicio LOCALES COMPLEMENTARIOS Farmacia Sala de usos mltiples Baos de personal hombres
66
2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal
16.00 16.50 18.00 16.00 18.00 19.50 16.00 6.50 16.00 14.00 14.00 8.00 3.00 23.50 16.00 17.00 50.00 3.00 3.00 2.00 12.00 6.50 2.00 2.00 6.50
16.00 16.50 18.00 16.00 18.00 19.50 16.00 6.50 16.00 14.00 14.00 8.00 3.00 23.50 16.00 17.00 50.00 3.00 3.00 2.00 12.00 6.50 2.00 2.00 6.50 395.00 105.00 500.00 Observaciones
Baos de personal mujeres Aseo Descanso de mdicos Archivo Ropera Medicamentos Sptico y ropa sucia
Circulaciones
TOTAL PREVENCIN Y ATENCIN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL m2 total RESUMEN DE SUPERFICIES CUBIERTAS 1 ADMISIN 2 REA DE GOBIERNO 3 REA DE RELACIN 4 REA DE APOYO 5 DIAGNSTICO 6 ONCOLOGA 7 HEMODILISIS 8 CIRUGA AMBULATORIA 9 PREVENCIN Y ATENCIN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL TOTAL SUPERFICIES CUBIERTAS 293.50 182.50 203.50 817.50 934.50 1,147.00 342.50 776.00 500.00 5,197.00
m2 total RESUMEN DE SUPERFICIES AL AIRE LIBRE Plaza de acceso Ascenso y descenso de pacientes Estacionamiento de personal 136.00 40.00 1,500.00 Considerar una cubierta para proteccin de sol y lluvia, hasta el acceso principal Los lugares de estacionamiento se debern vericar con la norma y condiciones socioeconmicas locales Estacionamiento pblico 1,250.00 Los lugares de estacionamiento se debern vericar con la norma y condiciones socioeconmicas locales Jardines TOTAL SUPERFICIES AL AIRE LIBRE 2,100.00 5,026.00 Se calcula estimando un porcentaje del rea total de proyecto Observaciones
CUADRO DE REAS Supercies a cubierto Supercie de contacto Supercies al aire libre TOTAL (SUPERFICIE DEL TERRENO) 5,197.00 3,396.00 5,026.00 8,422.00
67
NOTAS:
1. El dimensionamiento de las reas del Programa Mdico Arquitectnico presentado, variar dependiendo del nmero de especialidades que se decida incluir. 2. Las supercies de los locales referentes a las reas de relacin, gobierno, servicios generales, vestbulos, salas de espera, y cubos de escalera, debern redimensionarse segn cada caso en particular, partiendo del hecho que las reas aqu presentadas fueron dimensionadas para una UNEME Multiservicios con Diagnstico, Oncologa, Hemodilisis, Ciruga Ambulatoria y Prevencin y Atencin de Enfermedades de Transmisin Sexual. 3. Es importante recalcar que el Programa Mdico Arquitectnico presentado es de carcter informativo y permite denir algunos parmetros generales; sin embargo, siempre regirn las necesidades y observaciones del personal mdico y tcnico, de los estudios de planeacin correspondientes y de las demandas de servicios de cada regin en particular. 4. Los colores de cada tabla del Programa Mdico Arquitectnico se reeren en los modelos conceptuales.
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO rehabilitacin

Cantidad rea / / m m total Observaciones 1. REA DE ACCESO Sala de espera Mdulo de orientacin e informes Control de citas Sanitarios para pblico Hombres Mujeres Vestbulo principal 1 1 1 9.00 9.00 25.00 9.00 9.00 25.00 88.00 22.00 110.00 1 1 2 30.00 3.00 6.00 30.00 3.00 12.00
2 2
2. REA DE ATENCIN MDICA CONSULTA EXTERNA reas comunes Archivo clnico Guarda de medicamentos (dispensario mdico)
68
1 1 1 1 1 1
12.00 12.00 28.00 18.00 18.00 12.00
12.00 12.00 28.00 18.00 18.00 12.00
Circulacin mdica Consultorios Consultorio de valoracin inicial Consultorio de Comunicacin Humana TERAPIA FSICA Sala de uidoterapia Hidroterapia Tinas de remolino Miembros superiores Miembros inferiores Tina de Hubbard Tanque teraputico Cubculos de electroterapia Cubculo de traccin cervical y lumbar Gabinete electrodiagnstico Estacin de terapeuta rtesis y prtesis Gimnasio de usos mltiples (mecanoterapia) Guarda de material rea de marcha al aire libre
2 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1
7.29 7.29 34.00 75.00 6.00 7.20 7.20 7.20 21.00 60.00 9.00 -
14.58 7.29 34.00 75.00 24.00 7.20 7.20 7.20 21.00 60.00 9.00 75 m2 aproximadamente, al aire libre (no se considera el rea aqu al no ser rea construida)
Baos y vestidores de pacientes (se comparten con terapia ocupacional) Hombres 1 9.00 9.00
Cantidad rea / m2 m2/total Observaciones 1 9.00 9.00 1 1 2.50 5.40 2.50 5.40
Mujeres Aseo Receso de sillas rodables y camillas TERAPIA OCUPACIONAL rea de enseanza de actividades de la vida diaria Terapia de lenguaje Cubculo de trabajo social Receso de sillas rodables y camillas Ropa sucia Aseo
1 1 1 1 1 1
21.00 21.00 9.00 5.40 2.50 2.50
21.00 21.00 9.00 5.40 2.50 2.50 453.77 113.44 567.21
3. GOBIERNO REA DIRECTIVA Ocina del director general Sala de juntas rea secretarial Guarda y papelera Recepcin y sala de espera REA ADMINISTRATIVA Ocina del administrador rea secretarial Ocina del coordinador mdico Ocina del contador Auxiliar de contabilidad Ocina del jefe del personal 1 1 1 1 1 1 13.71 6.50 13.71 13.71 6.50 13.71 13.71 6.50 13.71 13.71 6.50 13.71 118.03 29.51 147.54 1 1 1 1 1 18.00 15.00 5.70 2.70 10.50 18.00 15.00 5.70 2.70 10.50
69
4. REA DE APOYO Almacn general Jefe del servicio Recepcin y entrega Guarda Estiba Cocina Almacn Preparacin 1 9.00 9.00 1 1 1 1 7.00 5.00 15.00 2.50 7.00 5.00 15.00 2.50
Cantidad rea / m2 m2/total Observaciones 1 6.00 6.00 1 1 1 1 1 9.00 6.00 2.70 1.50 2.50 9.00 6.00 2.70 1.50 2.50 66.20 16.55 82.75
Preparacin previa rea de coccin (vapor y grasas) Barra de despacho Lavado de ollas y loza Cuarto para basura Cuarto de aseo
5. SERVICIOS GENERALES Caseta de control Casa de mquinas Taller de mantenimiento Subestacin elctrica Ocina de intendencia Sanitario de intendencia Hombres Mujeres Almacn
70
1 1 1 1 1 1 1 1
11.80 60.00 12.00 18.00 13.71 4.05 4.05 16.50
11.80 60.00 12.00 18.00 13.71 4.05 4.05 16.50 140.11 35.03 175.14 1 inodoro y 1 lavabo 1 inodoro y 1 lavabo
Resumen de superficies a cubierto Servicio ACCESO REA DE ATENCIN MDICA REA DE GOBIERNO REA DE APOYO SERVICIOS GENERALES TOTAL SUPERFICES A CUBIERTO Supercie (m2) 110.00 567.21 147.54 82.75 175.14 1082.64
Resumen de superficies rea libre Servicio Ascenso y descenso de pacientes (considerar una cubierta que va del ascenso y descenso, hasta el acceso principal de la unidad, como proteccin a los pacientes y dems usuarios) Patio de maniobras Estacionamiento de personal y pblico Plaza de acceso Jardines (incluye rea de marcha al aire libre) TOTAL SUPERFICES REA LIBRE TOTAL superficie del terreno 25.00 60.00 620.00 80.00 132.36 917.36 2,000.00 Supercie (m2)
71
Diagrama de Funcionamiento
72
modelo conceptual
DIAGRAMA dE FUNCIONAMIENTO
73
76
PLANTA DE CONJUNTO
modelo conceptual
77
80
PLANTA BAJA
MDULO DE DIAGNOSTICO
modelo conceptual
81 84
PLANTA ALTA
MDULO DE ONCOLOGIA
modelo conceptual
85 88
MDULO DE DiagnOSTicO
MDULO DE HEMODIALISIS
modelo conceptual
89 92
MDULO DE ONCOLOGIA
MDULO DE CIRUGIA AMBULATORIA
modelo conceptual
93 96
MDULO DE HEMODIALISIS
MDULO DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
modelo conceptual
97 100
MDULO DE CIRUGIA AMBULATORIA
MODELO DE rEHabiLitaciOn
modelo conceptual
101 104
MDULO DE EnfErMEDaDEs DE transMisiOn sExUaL
modelo conceptual
105
MODELO DE REHabiLitacin
HOSPITAL GENERAL
El Hospital General es un establecimiento de atencin mdica ubicado en localidades urbanas. Ofrece servicios de diagnstico y tratamiento de especialidades bsicas. Cuenta con consulta externa y hospitalizacin as como con laboratorio clnico y de patologa, servicios de imaginologa, urgencias y transfusin sangunea las 24 horas de los 365 das del ao. Los hospitales generales adems, participan en la formacin de recursos humanos.
HOSPITAL GENERAL
110
Incorpora, de acuerdo a la demanda de la poblacin, especialidades y subespecialidades ya sea de las medicinas complementarias o de alta especialidad (vase definicin en captulo de Hospital Regional de Alta Especialidad). El hospital que ofrece algunos servicios de alta especialidad, sin que sea sta su principal misin, se denomina Hospital General con Especialidades.
Para los hospitales de especialidad y los hospitales generales con especialidades se aplican los espacios bsicos y el equipamiento considerados en este captulo y los dos subsecuentes. El tamao del hospital en nmero de camas puede ser de 30, 60, 90, 120 y 180 camas, de acuerdo con la poblacin de su rea de influencia (desde 50,000 hasta 200,000 usuarios de la red). Los hospitales de especialidad son aqullos que ofrecen servicios de una o varias especialidades y sus correspondientes subespecialidades, por ejemplo, hospitales peditricos o materno infantiles.
HOSPITAL GENERAL
CARTERA DE SERVICIOS HOSPITAL GENERAL

Consulta externa bsica Consulta de especialidades Imaginologa Radiodiagnstico Ultrasonografa Mastografa y densitometra Tomografa Laboratorio Electrodiagnstico Colposcopa Geronto-Geriatra Inhaloterapia de consulta Anatoma Patolgica Unidad de Medicina Nuclear Urgencias Tocociruga Puerperio de bajo riesgo Ciruga Ciruga ambulatoria Hospitalizacin Ginecobstetricia Hospitalizacin Medicina Interna Hospitalizacin Ciruga General Hospitalizacin Pediatra Cuidados intensivos Cuidados intermedios 30 caMas 60 caMas 90 caMas 120 caMas 180 caMas
111
HOSPITAL GENERAL
Resumen de supercies
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO HOSPITAL GENERAL

1. Descripcin REA DE ATENCIN MDICA Consultorios Colposcopa Geronto-Geriatra Unidad de Inhaloterapia de consulta 1.2. AUXILIARES DE DIAGNSTICO Imaginologa Laboratorio Clnico Gabinetes de Electrodiagnstico Centro de Transfusin Sangunea Anatoma Patolgica Mortuorio Unidad de Medicina Nuclear 1.3. AUXILIARES
112
30 camas m
60 camas m 1753.6
90 camas m 3046.6 501.2 63.6 70.9 40.3
120 camas m 6274.3 875.1 68.4 84.0 44.6
180 camas m 8776.9 1241.0 1031.2 68.4 88.2 53.2 10,634.6
1.1. CONSULTA EXTERNA 266.8 33.8 19.8 --
320.4 443.2 33.8 19.8 -429.6
496.8
676.0
1072.1
608.7 265.6 160.9 30.2 42.0 110.0 --423.3 254.0 133.9 42.0 196.5 --697.1 624.4 608.4 438.4 214.2 1244.0 420.3 762.1 695.9 452.7 -275.3 56.9
1049.7 731.0 314.3 217.6 42.0 251.4 --1885.4 874.5 627.0 549.5 214.2 2663.2 595.0 1182.6 954.0 683.5 -382.6 85.6
1556.3 731.0 355.0 236.0 42.0 251.4 -451.2 2265.2 910.5 651.4 549.5 214.2 3883.3 719.6 1729.4 1126.8 928.6 -411.4 85.6
2066.6
201.8 135.1 30.2 42.0 -20.5 --
DE TRATAMIENTO Urgencias Tocociruga Unidad quirrgica Ciruga ambulatoria Gineco-Obstetricia Medicina Interna Ciruga General Pediatra Adultos Cuidados intensivos Cuidados intermedios 186.2 177.2 114.8 ----129.0 396.4 ---
478.2 213.9 238.4 244.8 -525.4 335.4 346.8 395.6 166.2 ----
2325.6
1.4. HOSPITALIZACIN
5001.4
2.
REA DE GOBIERNO Y RELACIN Direccin Relacin 202.4 52.3 254.7 241.2 181.5 361.1 136.7 63.8 94.7 21.8 65.0 -422.7 589.2 627.9 724.1 245.3 103.7 137.6 47.2 198.5 16.2 1217.1 664.9 896.0 1971.8 732.4 120.0 174.6 67.2 244.5 16.2 1560.9 664.9 1008.8 2719.6 1072.2 3160.3 928.5 145.0 203.3 127.2 274.5 16.2 1673.7
3. 3.1
REA DE APOYO SERVICIOS PARAMDICOS Central de Equipos y Esterilizacin (C. E. y E.) Cocina Comedor Farmacia Intrahospitalaria Trabajo Social 36.2 59.7 14.6 26.2 --
HOSPITAL GENERAL
Descripcin Archivo Clnico Ingeniera Biomdica Central de equipo de inhaloterapia Central de mezclas Lavandera Almacn general Conmutador Casa de mquinas Mantenimiento Intendencia y bodega Baos y vestidores de personal Residuos slidos y aguas residuales Sistema de aire acondicionado rea exterior Personal de ambulancias 4. 5. ------35.5 35.5 4.9 32.7 28.4 12.4 75.0 ---
30 camas m ----224.4 68.2 62.8 7.5 65.4 81.1 13.8 112.4 --67.6 -- --
60 camas m 96.1 37.1 60.0 36.0 478.8 121.9 203.9 28.4 180.0 108.5 20.1 205.0 139.0 Variable 187.6 -- 45.0
90 camas m 147.9 43.1 70.0 45.0 1194.4 161.3 535.9 28.4 240.0 117.5 26.4 310.0 139.0 Variable 187.6 45.0 45.0
120 camas m 147.9 43.1 70.0 45.0 1746.1 202.3 711.9 28.4 310.0 117.5 26.4 320.0 139.0 Variable 187.6 45.0 45.0
180 camas m
3.2. SERVICIOS GENERALES
2043.1
3.3. TRANSPORTACIN
45.0 450.6
113
REA DE VESTBULOS REAS DE RESTAURANTE, CAFETERA Y LOCALES COMERCIALES Subtotal: Circulaciones generales
97.5
168.6
288.6
426.6
-- 2466.9 740.0 3206.9 2043.6 5250.5
100.0 4462.0 892.4 5354.4 3414.6 8769.0
200.0 9951.8 2487.9 12439.7 6876.2 19315.9
250.0 13734.0 2060.1 15794.1 9520.4 25314.5
300.0 16219.2 2432.8 18652.0 9851.8 28503.8
Estacionamiento
TOTAL: TOTAL:
Nota: Para ver el Programa Mdico Arquitectnico detallado, consultar la direccin electrnica: http://dgplades.salud.gob.mx/nuevos modelos/ Usuario: nuevosmodelos Contrasea: nm2005
HOSPITAL GENERAL
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
114
HOSPITAL GENERAL
modelo conceptual
DIAGRAMA dE FUNCIONAMIENTO LABORATORIO CLINICO
115
118
HOSPITAL GENERAL
PLANTA DE CONJUNTO 30 CAMAS
HOSPITAL GENERAL
dIAGRAMA dE IMAGIONOLOGA
modelo conceptual
119
122
HOSPITAL GENERAL
PLANTA BAJA 30 CAMAS
HOSPITAL GENERAL
DIAGRAMA dE GABINETES dE ELECTROdIAGNOSTICO
modelo conceptual
123
126
HOSPITAL GENERAL
PLANTA DE CONJUNTO 60 CAMAS
HOSPITAL GENERAL
MATRIZ DE FUNCIONAMIENTO LABORATORIO CLNICO
modelo conceptual
127
130
HOSPITAL GENERAL
PLANTA BAJA 60 CAMAS
HOSPITAL GENERAL
115
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
El Hospital Regional de Alta Especialidad (HRAE) es el establecimiento diseado para resolver las necesidades de salud de la poblacin, con el apoyo de un nmero variable de servicios de alta especialid y sub-especialidades mdico-quirrgicas. Definimos como alta especialidad aqullos servicios de atencin a la persona, dirigidos a la reparacin de daos a la salud, de baja frecuencia y alta complejidad, que involucran una combinacin de procedimientos clnicos o quirrgicos, con tecnologa de ltima generacin, alto costo y elevada calidad, realizados por equipos de profesionales de la medicina y otras disciplinas de la salud, con elevado nivel de formacin y experiencia.
El HRAE es un complejo conformado por al menos 4 diferentes bloques de servicios: Una unidad de atencin mdico-quirrgica, cuyas formas de trabajo recuerdan la produccin artesanal, con productos a la medida de cada paciente, realizados por mltiples profesionales especializados, altamente calificados, que ejercen con relativa autonoma, pero que a la vez requieren un alto grado de coordinacin, toma de decisiones colegiada y que se basan en la mejor evidencia cientfica. Una unidad de produccin de servicios intermedios cuyos procesos son similares a los que se desarrollan en la industria, con el empleo de alta tecnologa y automatizacin. Una unidad de educacin superior y vnculo con la investigacin, para formacin profesional y de postgrado.
154
El HRAE es el establecimiento de la red de servicios de salud con mayor capacidad resolutiva. Los HRAES estn organizados en una Red Nacional de Servicios de Alta Especialidad en Salud (REDSAES).
Una unidad de produccin de servicios especializados destinados al hospedaje, alimentacin (diettica) y confort, cuyos usuarios requieren satisfactores muy diversos y tienen diferentes exigencias y expectativas. El HRAE es la unidad con mayor capacidad resolutiva en la red de servicios de salud. En consenso con las entidades federativas se han definido 18 redes en la Repblica cada una con sus nodos de alta especialidad.
18 redes de alta especialidad en la Repblica
CARTERA DE SERVICIOS HRAE

1. CONSULTA EXTERNA ESPECIALIDADES Neurologa / Neurociruga Psiquiatra Cardiologa Neumologa Angiologa / Ciruga cardiovascular Nefrologa / Urologa Hemato / Oncolgica Ciruga General Ciruga reconstructiva / maxilofacial Gastro / Proctologa Oftalmologa Ortopedia Otorrinolaringologa Alergologa / Dermatologa Endocrinologa / Reumatologa Infectologa / Gentica / Geriatra Medicina Interna 2. SERVICIOS DE ESPECIALIDADES AUXILIaRES DE DIaGNSTICO Telemedicina Imaginologa Radiodiagnstico Rayos X estudios simples Rayos X uoroscopa Ortopantomografa Mastografa Densitometra Tomografa computarizada Resonancia Magntica Urodinamia Gabinetes Auxiliares de Diagnstico Neurosiologa Electroencefalografa y mapeo Potenciales evocados y electromiografa Electroretinografa y nistagmografa Estudios de Sueo (polinosonografa y epilepsia) Electrocardiografa Pruebas de esfuerzo Holter cardiaco Holter presin Ecocardiografa Gastroendoscopas Broncoendoscopa Rectolonoscopas Endoscopa baja Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC) HOSPITaLIZaCIN Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN) Hospitalizacin admisin programada Hospitalizacin adultos 3. REA DE GOBIERNO Y RELACIN Direccin rea secretarial Coordinacin de Recursos Humanos Coordinacin de Recursos Financieros Recursos Materiales Direccin de Enfermera Enseanza de Enfermera Direccin de Desarrollo de Personal y Relaciones Pblicas Direccin de Planeacin, Enseanza e Investigacin Coordinacin mdica y asistencial 4. REA DE APOYO Centro de transfusin (sin recoleccin) Conservacin de sangre y hemocomponentes Laboratorio Inmunohematologa Recepcin y entrega de unidades Registro hospitalario y archivo clnico Abastecimiento Central de Equipos y Esterilizacin C. E. y E. Central de equipos de inhaloterapia Central de mezclas Farmacia Dietologa Lavandera (se recomienda subrogar el servicio) Almacn general Conservacin Transportacin
155
Cardiodiagnstico
Endoscopas
Hemodinamia Medicina Nuclear Gamagrafa Laboratorio de radioinmunoanlisis Laboratorio clnico Hematolgicos Qumicos Inmunolgicos Microbiolgicos Anatoma Patolgica Histopatologa Citologa AUXILIaRES DE TRaTaMIENTO Admisin mdica continua Inhaloterapia Ciruga Ciruga general Ciruga especializada Litotricia
Ultrasonografa
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO - RESUMEN

A. REA DE ATENCIN MDICA CONSULTA EXTERNA Unidad Neuroquirrgica Unidad Cardiotorcica Unidad Nefrologa - Urolgica Unidad Hematologa - Oncolgica Unidad de Especialidades Mdico - Quirrgicas Unidad de Especialidades Mdico - Clnicas Locales complementarios 57.00 57.00 22.00 19.00 184.00 94.00 2 consultorios 3 consultorios 1 consultorio 1 consultorio 7 consultorios 4 consultorios Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Cercanos a su especialidad en Auxiliares de Diagnstico Sala de espera, trabajo de mdicos, de enfermeras y servicios de apoyo 492.40 Total Consulta Externa 925.40 rea (m2) Capacidad Observaciones
156
AUXILIARES DE DIAGNSTICO Urodinamia y Litotricia* Imaginologa Radiodiagnstico Ultrasonografa Tomografa Computarizada TC Resonancia Nuclear Magntica Locales complementarios 129.00 78.00 66.00 89.00 5 salas 2 salas 1 sala 1 sala Sala de espera, trabajo de mdicos y servicios de apoyo Cercanas a los consultorios de su especialidad Cercanas a los consultorios de su especialidad Cercanas a los consultorios de su especialidad Sala de espera y servicios de apoyo 166.00 2 salas *Auxiliar de Tratamiento
204.20
Gabinetes Auxiliares de Diagnstico Neurosiologa Cardiodiagnstico Endoscopias Locales complementarios 88.00 104.00 167.00 5 salas 5 salas 4 salas 150.20
Hemodinamia Hemodinamia
rea (m2) 157.00
Capacidad 1 sala, trabajo de enfermeras, preparacin / recuperacin de pacientes
Observaciones
Locales complementarios
124.60
Sala de espera y servicios de apoyo
Medicina Nuclear Medicina Nuclear Locales complementarios 183.00 1 consultorio, 1 sala, 1 laboratorio
132.60
Laboratorio de Patologa Clnica Seccin de trabajo y toma de muestras 148.00 9 secciones, 3 tomas de muestras, 1 toma de muestras especiales Locales complementarios
167.20
Anatoma Patolgica Mortuorio Seccin de trabajo Locales complementarios Total Auxiliares de Diagnstico 38.00 119.20 2,379.20 1 sala y servicios de apoyo 4 secciones, 1 sala y 1 aula
157
68.20
Servicios de apoyo
AUXILIARES DE TRATAMIENTO Admisin Mdica Continua Admisin Mdica Continua 154.00 Consultorio de valoracin, sala de curaciones, observacin adultos y estabilizacin (sala de choque) Sala de espera y servicios de apoyo Locales complementarios
159.20
Inhaloterapia Inhaloterapia 59.00 1 sala de terapia respiratoria y servicios de apoyo Locales complementarios
48.00
Quirfano Ciruga Locales complementarios
rea (m2) 513.00
Capacidad 5 salas de ciruga general,
Observaciones
1 sala endosuite Sala de espera, descanso y trabajo de mdicos y servicios de apoyo Cercana a UCIA Sala de espera y servicios de apoyo
174.00
Unidad de Cuidados Intensivos Adultos UCIA Unidad de Cuidados Intermedios Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios 128.00 218.00 75.00 14 lugares y servicios de apoyo
8 lugares y servicios de apoyo 2 lugares y servicios de apoyo
Locales complementarios de las unidades de Cuidados Intensivos, Intensivos Coronarios e Intermedios Total Auxiliares de Tratamiento 300.00 1,828.20
HOSPITALIZACIN Admisin hospitalaria programada Hospitalizacin adultos Mdulo de encamados (de 2 lugares) Cuarto individual con bao Servicios de apoyo 1,092.00 240.00 258.00 84 lugares: 42 mdulos de 2 camas c/u 12 lugares 1 sala de procedimientos, central y trabajo de enfermeras y cuarto mdico de guardia Sala de espera, apoyo nutricional, trabajo de mdicos y servicios de apoyo Incluye 1 inodoro, 1 regadera y 2 lavabos por cada 4 camas
158
147.00
2 cubculos de trabajo social, sala de espera interior
Locales complementarios
708.60
Total Hospitalizacin 2,445.60
GRAN TOTAL REA DE ATENCIN MDICA Subtotal 25% Circulaciones Total rea de Atencin Mdica 7,578.40 1,894.60 9,473.00
B. REA DE GOBIERNO Y RELACIN GOBIERNO Direccin General Locales complementarios Total Gobierno 94.60 44.20 138.80
DIRECCIN DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS Direccin Recursos Humanos Recursos Financieros Recursos Materiales Correspondencia y archivo administrativo Locales complementarios Total Direccin de Administracin y Finanzas
rea (m2) 80.60 46.00 39.00 22.00 24.00 65.00 276.60
Capacidad
Observaciones
DIRECCIN DE ENFERMERA Direccin Enseanza de Enfermera Locales complementarios Total Direccin de Enfermera 53.60 32.00 13.60 99.20
DIRECCIN DE DESARROLLO DE PERSONAL Y RELACIONES PBLICAS Direccin Relaciones Pblicas, Orientacin e Informacin Locales complementarios Total Desarrollo de Personal 97.60 32.00 51.00 180.60
159
DIRECCIN DE PLANEACIN, ENSEANZA E INVESTIGACIN Direccin Enseanza Biblioteca Investigacin Planeacin y Vigilancia Epidemiolgica Auditorio 53.60 218.00 96.00 22.00 34.00 261.00 Sala de auditorio: 136 butacas, sala de espera y servicios de apoyo 24 personas Tres aulas taller
Locales complementarios Total Direccin de Planeacin 25.00 709.60
COORDINACIN MDICA Y ASISTENCIAL Coordinacin mdica Coordinacin asistencial Locales complementarios Total Coordinacin Mdica y Asistencial 135.60 39.60 51.00 226.20
GRAN TOTAL REA DE GOBIERNO Y RELACIN Subtotal 25% Circulaciones Total rea de Gobierno y Relacin
rea (m2) 1,631.00 407.75 2,038.75
Capacidad
Observaciones
C. REA DE APOYO REGISTRO HOSPITALARIO Y ARCHIVO CLNICO Archivo Clnico Centro de informacin Locales complementarios Total Registro Hospitalario y Archivo Clnico CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS Central de esterilizacin y equipos Locales complementarios Centro de Transfusin (sin recoleccin) Total C. E. y E. 210.00 6.60 42.00 258.60 Contigo a quirfano 182.00 190.00 57.00 429.00
CENTRAL DE MEZCLAS Central de Mezclas

160
71.00 Total Central de Mezclas 71.00
FARMACIA Almacenamiento Locales complementarios Almacn Preparacin Entrega Lavado Comedor Locales complementarios ROPERA Recepcin y seleccin de ropa sucia Almacn de ropa limpia Locales complementarios Total Ropera 37.00 52.00 16.60 105.60 Total Farmacia 113.00 7.60 51.00 45.00 37.00 27.50 178.00 42.00 501.10
ALMACN GENERAL Almacenamiento Locales complementarios Total Almacn General
rea (m2)
Capacidad
Observaciones
113.00 36.60 149.60
SERVICIOS Residuos slidos Bodega de bienes inventariables dados de baja Casa de mquinas Total Servicios 51.00 Cartn, basura clasicada, incinerador, residuos R. P. B. I.
70.00 270.00 391.00
CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO Talleres Residencia de conservacin Locales complementarios Total Conservacin y Mantenimiento INGENIERA BIOMDICA Ingeniera Biomdica Total Ingeniera Biomdica 87.00 87.00
161
81.00 47.00 20.00 148.00
BAOS Y VESTIDORES DEL PERSONAL Baos y vestidores del personal Total Baos y Vestidores del Personal INTENDENCIA Intendencia Total Intendencia 32.00 32.00 140.00 140.00
TRANSPORTACIN Zona de ambulancias Total Transportacin 97.00 97.00
GRAN TOTAL REA DE APOYO Subtotal Circulaciones Total rea de Apoyo 2,409.90 343.75 2,753.75
A. REA DE ATENCIN MDICA B. REA DE GOBIERNO Y RELACIN C. REA DE APOYO GRAN TOTAL
rea (m2)
Capacidad
Observaciones
SUMA DE REAS UNIDAD HOSPITALARIA 9,473.00 2,038.75 2,753.75 14,265.40
RESUMEN DE REAS UNIDAD HOSPITALARIA (REA DE ATENCIN MDICA, REA DE GOBIERNO Y RELACIN, REA DE APOYO) 25% CIRCULACIONES GENERALES Y VESTBULOS REA COMERCIAL GRAN TOTAL 14,265.40 3,566.35 200.00 18,031.75
Nota: Para ver el Programa Mdico Arquitectnico detallado, consultar la direccin electrnica: http://dgplades.salud.gob.mx/nuevos modelos/ Usuario: nuevosmodelos Contrasea: nm2005
162
Diagramas de Funcionamiento
DIAGRAMA dE FLUJO dE PACIENTES, PERSONAL MdICO Y AdMINISTRATIVO
Acceso de personal mdico y administrativo
Control de Personal
Anatoma Patolgica
163
Ciruga
Terapia Intensiva, Coronaria e Intermedia
Hospitalizacin
Enseanza e Investigacin
Admisin Continua
Auxiliares de Diagnstico
Consulta Externa
Urodinamia, Litotricia, Inhaloterapia
UNEME
Sala de Espera y Control
de Espera Paciente Externo con Padecimiento Crtico
Vestbulo
paciente externo paciente interno personal mdico y tcnico personal administrativo
Acceso principal
Diagramas de Funcionamiento
DIAGRAMA dE FLUJO dE INSUMOS Y dESECHOS
Abasto
Almacn basura
Servicios Generales
Cuarto de Taller de Mantenimiento Mquinas Almacn
Almacn R.P.B.I.
164
Anatoma Patolgica
Ciruga
Terapia Intensiva, Coronaria e Intermedia
Hospitalizacin
Enseanza e Investigacin
Admisin Continua
Auxiliares de Diagnstico
Consulta Externa
Urodinamia, Litotricia, Inhaloterapia
Gobierno
insumos desechos R.P.B.I.
modelo conceptual
165
168
hOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
165
ESPACIOS Bsicos
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 188 6 7 8 9
511.232.0022 511.339.0347 511.814.0101 511.836.0154 513.136.0056 513.108.0151 513.254.0054 513.567.0106 513.621.1900
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Bote sanitario con pedal Banco giratorio acojinado Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Lmpara de pie rodable Mesa alta de 150 cm con cubierta de laminado plstico Mesa alta de 180 cm con fregadero derecho y guarda compresora Negatoscopio doble de pared Silln electromecnico otorrinolaringlogo Microscopio para consulta externa Vitrina de gabinete 80 x 40 x 180 cm Computadora Impresora Lmpara frontal Cortina antibacteriana
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 513.621.1942 11 513.634.0048 12 531.825.0577 13 s/c 14 s/c 15 s/c 16 s/c 17 s/c 18 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.232.0022 511.339.0347 511.514.0101 511.836.0154 513.106.0151 513.138.0056 513.191.0308 513.621.1975 513.634.0048
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio acojinado Bote sanitario con pedal Carro para curaciones Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Negatoscopio doble de pared Mesa alta de 150 cm con respaldo Cortina antibacteriana Computadora Impresora para computadora Regulador para computadora Silln de exploracin oftalmolgica Permetro de proyeccin
1 1 2 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 189
10 515.619.0885 11 517.619.0058 12 529.636.cb01 13 529.636.cb02 14 529.636.cb03 15 531.825.0056 16 531.690.0058 17 531.782.0010 18 s/c
Oftalmmetro (queratm) para determinar astigmatismo crneal 1 Vitrina de gabinete 80 x 40 x 180 cm 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 190 6 7
511.022.0232 513.621.1975 s/c s/c s/c s/c s/c
Cesto para papeles Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Escalera para rehabilitacin con barras Area para argollas Mesa para alimentos Jardn Rampa
1 1 1 1 1 1 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.022.0232 511.339.0347 511.514.0101 511.836.0154 513.108.0102 513.130.0054 513.138.0056 513.191.0159 513.567.0106
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio Bscula con estadmetro Bote sanitario con pedal Carro camilla Lmpara de pie rodable Mesa de 150 cm con respaldo y fregadero izquierdo Cortina antibacteriana Gancho doble de pared Vestidor con guarda integral
1 1 2 1 1 1 1 4 1 1 7 3 1 191
10 513.621.1975 11 517.619.0058 12 Obra 025 13 Obra 051
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 192 6 7 8 9
511.022.0232 511.339.0347 511.514.0101 511.836.0154 513.108.0102 513.130.0054 513.138.0056 513.352.0105 513.567.0106
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio Bscula con estadmetro Bote sanitario con pedal Escalerilla de 2 peldaos Lampara de pie rodable Mesa para exploracin universal Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Negatoscopio doble de pared Mdulo para vestidor Computadora Impresora Baumanmetro Gancho Estuche de diagnstico Anaquel para chochos de 45 cm de ancho
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1
10 513.621.1306 11 513.621.1975 12 513.634.0048 13 s/c 14 s/c 15 s/c 16 s/c 17 s/c 18 Obra 025 19 Obra
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.022.0232 511.339.0347 511.514.0101 511.836.0154 513.108.0102 513.130.0054 513.130.0302 513.138.0056 513.191.0308
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio Bscula con estadmetro Bscula pesa beb Bote sanitario con pedal Carro para curaciones Escalerilla de 2 peldaos Lampara de pie rodable Mesa para exploracin universal Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Negatoscopio doble de pared Mdulo para vestido Computadora Impresora Baumanmetro Estuche de diagnstico Gancho
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 193
10 513.352.0105 11 513.567.0106 12 513.621.1306 13 513.621.1975 14 513.634.0048 15 s/c 16 s/c 17 s/c 18 s/c 19 Obra 025 20 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 194 6 7 8 9
511.339.0347 511.814.0101 511.836.0154 513.130.0054 513.191.0308 513.352.0105 513.567.0206 513.621.1975 513.621.0357
Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Bscula con estadmetro Carro para curaciones Escalerilla de 2 peldaos Lmpara de aro dirigible Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Mesa para exploracin ginecolgica Mesa mayo Negatoscopio doble de pared Computadora Impresora para computadora Esfigmomanmetro de pared Detector de pulso fetal Estetoscopio obsttrico Estetoscopio Biaurificular capacidad doble Fulgurador ginecobsttrico Martillo percusor grande para reflejos Cartilla optomtrica para pruebas de distorsin Divn
1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
10 513.621.1405 11 513.634.0048 12 529.636.cb01 13 529.636.cb02 14 531.116.0302 15 531.292.0258 16 531.375.0159 17 531.375.0217 18 531.431.0110 19 535.618.0710 20 537.175.0054 21 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.232.0022 511.339.0347 511.814.0101 511.836.0154 513.108.0151 513.132.0056 515.619.0885 513.621.1603 513.621.1942
Cesto para papeles Escritorio con pedestal derecho y lateral izquierdo Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio con respaldo Bote sanitario con pedal Mesa alta de 150 cm con respaldo Mesa Pasteur Mesa alta de 180 cm con fregadero derecho y guarda Negatoscopio doble de pared Vitrina de 90 cm contra muro Cortina antibacteriana Bote de campana Silln electromecnico estomatolgico Consola de control estomatolgico Esterilizador elctrico Unidad estomatolgica ultrasnica Dosificador y amalgamador dental Lavabo contra muro Computadora, impresora y regulador
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 195
10 513.634.0048 11 515.957.0203 12 517.619.0058 13 519.132.0059 14 531.825.0569 15 531.219.0217 16 531.385.0058 17 531.923.0313 18 s/c 19 Obra 20 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 196 6 7 8 9
511.232.0022 511.514.0101 511.836.0154 513.108.0151 513.130.0054 513.132.0056 513.355.0102 513.352.0105 513.567.0206
Cesto para papeles Silla fija con asiento integral Silln giratorio oficinista Banco giratorio con respaldo Bscula con estadmetro Bote sanitario con pedal Escritorio mdico Escalerilla de 2 peldaos Lmpara de pie rodable Mesa para exploracin universal Negatoscopio doble de pared Mesa mayo Computadora, impresora y regulador Baumanmetro de pared con tripi Estuche de diagnstico con salida Mueble de diseo especial Lavabo contra muro Guarda Monitor
1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
10 513.621.1306 11 513.634.0048 12 513.621.1405 13 s/c 14 s/c 15 s/c 16 Obra 17 Obra 030 18 s/c 19 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
s/c s/c 513.108.0052 513.621.0407 513.771.0413 511.026.0204 511.232.0022 513.621.1918 s/c
Esterilizador de vapor grande Esterilizador de vapor chico Banco giratorio con respaldo Mesa alta de 180 cm con doble fregadero central y cajn Repisa de 180 cm contra muro Anaquel esqueleto 5 entrepaos Cesto para papeles Mesa de 180 cm para ensamble con repisa intermedia Carro para supermercado Estante guarda estril Escalerilla de dos peldaos Mesa escritorio de 120 cm con un cajn Silla giratoria secretarial Regadera de telfono Mesa lisa de 180 cm para doblado de ropa Mesa alta de 120 cm con respaldo
2 2 5 1 1 19 4 1 2 6 1 1 1 1 1 1 197
10 513.360.0022 11 513.352.0105 12 511.619.0157 13 511.814.0200 14 s/c 15 517.609.0658 16 515.619.0877
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 198 6 7 8 9
511.026.0337 511.232.0022 511.814.0200 513.191.0233 513.191.0605 513.567.0106 513.621.2353 513.810.0051 513.907.0055
Anaquel esqueleto 7 entrepaos Cesto para papeles Silla giratoria secretarial Carro camilla para adulto Carro para ropa limpia Lmpara de pie rodable Mesa alta de 150 cm con fregadero central Silla de ruedas plegable con descansapi Portavenoclisis rodable Carro de supermercado Escalera de tijera de 3 peldaos Mquina de escribir manual carro 13 Refrigerador vertical una puerta de cristal 212 dm Electrocardigrafo multicanal Aspirador porttil para succin continua Mostrador escritorio Mesa escritorio de 120 cm con un cajn Terminal de computadora Impresora Regulador de voltaje de 1 kv Unidad de succin gstrica
3
6 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2
10 519.160.0138 11 519.315.0017 12 521.400.0100 13 529.775.0050 15 531.329.0032 16 531.840.0057 17 Obra 18 511.619.0157 19 529.636.0018 20 529.636.0026 21 529.778.0001 22 531.839.0050
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
s/c 513.907.0055 511.814.0101 513.138.0056 513.143.0059 s/c 513.182.0101 513.123.0244 513.621.1652
Baumanmetro de pared Portavenoclisis rodable Silla fija con asiento integral Bote sanitario con pedal Bur Cama clnica mltiples posiciones, con colchn Carpeta porta expedientes Banqueta de altura Mesa puente Riel portavenoclisis Consola para encamados Cortina plegable
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 199
10 513.783.0054 11 519.240.4449 12 Obra
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 200 6 7 8 9
s/c 513.907.0055 s/c 513.138.0056 513.143.0059 s/c 513.182.0101 513.123.0244 513.621.1652
Baumanmetro de pared Portavenoclisis rodable Reposet Bote sanitario con pedal Bur Cama clnica mltiples posiciones, con colchn Carpeta porta expedientes Banqueta de altura Mesa puente Riel portavenoclisis Consola para encamados
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 513.783.0054 11 519.240.4449
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
513.731.0305 513.191.0233 513.182.0101 513.254.0054 513.123.0244 Obra 513.783.0054 531.116.0302 531.619.0403
Porta cubeta rodable Carro camilla para adulto Carpeta porta expedientes Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Banqueta de altura Cortina plegable antibacteriana Riel portavenoclisis Esfigmomanmetro de pared Monitor de signos vitales Repisa para monitor Silla fija con asiento integral
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 201
10 Obra 11 511.814.0101
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 202 6 7 8 9
513.108.0102 513.191.0308 529.869.0057 513.254.0054 513.123.0244 513.567.0106 513.621.1306 513.621.1405 513.621.0555
Banco giratorio Carro para curaciones Toallero para toallas de papel Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Banqueta de altura Lmpara de pie rodable Mesa para exploracin universal Mesa mayo Mesa alta de 180 cm con fregadero central Negatoscopio doble de pared Porta cubeta rodable Riel portavenoclisis Portavenoclisis rodable Vitrina de 90 cm contra muro Esfigmomanmetro de pared Bote sanitario con pedal Bscula con estadmetro
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
10 513.634.0048 11 513.731.0305 12 513.783.0054 13 513.907.0055 14 515.957.0224 15 531.116.0302 16 513.138.0056 17 513.130.0054
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.026.0204 511.232.0022 511.076.0351 511.451.0158 511.836.0154 519.160.0138 519.315.0017 523.782.0302 529.636.cb01
Anaquel esqueleto 5 entrepaos Cesto para papeles Archivero de 4 gavetas Gabinete universal Silln giratorio oficinista Carro de supermercado Escalera de tijera 3 peldaos Refrigerador tipo domstico 212 dm3 ( 7.5 ft3) Computadora Impresora para computadora Regulador para computadora Barra de atencin al pblico Archivero guarda visible sencillo Gabinete tipo kardex 8 charolas Mesa sencilla para gabinete tipo kardex Tarjetero doble 7 gavetas ( 12.7 x 20.3 ) Tarjetero para tarjetas de asistencia Tarjetero sencillo 7.52 x 12.7 cm Calculadora impresora electrnica
7 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1

203
10 529.636.cb02 11 529.636.cb03 12 Obra 042 13 511.076.0203 14 511.451.0109 15 511.619.1023 16 511.883.0156 17 511.883.0206 18 511.883.0305 19 521.150.0052
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 204 6 7 8 9
513.108.0102 513.108.0052 513.123.0144 513.254.0054 513.621.0100 513.621.1355 513.621.1876 513.634.0030 513.662.1405
Banco giratorio Banco giratorio con respaldo Escalerilla 2 peldaos Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa carro anestesilogo Mesa rin Mesa para instrumental quirrgico Negatoscopio doble de pared Mesa mayo Portacubeta rodable Portalebrillos doble Riel portavenoclisis Reloj para quirfano Equipo de anestesia bsico Aspirador elctrico gstrico Lmpara de ciruga Mesa quirrgica para operaciones Carro de apoyo Brazo giratorio Interfn intercomunicador para quirfano
2 1 3 3 1 2 1 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
10 513.731.0305 11 513.731.0339 12 513.783.0054 13 521.774.0001 14 531.053.0059 15 531.081.0766 16 531.562.1010 17 531.616.0976 18 s/c 19 Obra 070 20 Obra 089
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
513.108.0102 513.108.0052 513.123.0244 531.140.0344 S.G.D.4 513.138.0056 OBR. 070 S.G.D.1. 513.254.0054
Banco giratorio Banco giratorio con respaldo Banqueta de altura Bomba de infusin volumtrica Bote para R.P.B.I. bolsa amarilla Bote sanitario con pedal Columna de instalaciones y gases medicinales Contenedor de desechos txico biolgico e infecto contagiosos Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Unidad de anestesia avanzada Lmpara quirrgica doble Mesa mayo Mesa para instrumental quirrgico Mesa quirrgica universal avanzada Negatoscopio doble de pared Porta cubeta rodable Portavenoclisis rodable Aspirador porttil para succin continua Unidad de circulacin extracorprea Esfigmomanmetro mercurial porttil Estetoscopio cpsula doble Lmpara quirrgica porttil para emergencia Mesa rin Reloj de pared de pilas con segundero Rin de 500 cm3, cuerpo de acero inoxidable Riel portavenoclisis Torundero de 250 cm3 con tapa Vitrina de 90 cm contra muro Anteojos para operaciones (telelupa) Mediastinoscopio con iluminacin de fibra ptica Videotorascopio Equipo para sellado de vasos Unidad de electrociruga
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 205
10 531.053.0356 11 531.562.1010 12 513.621.1405 13 513.616.0977 14 531.616.5116 15 531.634.0030 16 513.731.0305 17 513.907.0055 18 531.081.0014.0101 19 531.203.0058 20 531.116.0328 21 531.375.0126 22 531.562.0905 23 513.621.1355 24 0BR. 132 25 513.790.0063 26 513.783.0054 27 513.887.0059 28 515.957.0232 29 537.596.0035 30 531.613.0110 31 531.878.0037 32 531.328.0215 33 531.328.0116
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 206 6 7 8 9
513.108.0102 513.123.0144 513.130.0302 513.254.0054 513.621.1603 513.621.0332 513.621.1355 513.662.1405 513.731.0305
Banco giratorio Escalerilla 2 peldaos Bscula pesa beb Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa Pasteur Mesa para exploracin peditrica Mesa rin Mesa mayo Portacubeta rodable Riel portavenoclisis Lmpara de ciruga Mesa obsttrica Equipo de anestesiologa con mesa
2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 513.783.0054 11 531.562.1465 12 s/c 13 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.796.cb01 511.814.0127 513.138.0056 513.143.0059 513.164.0251 513.352.0105 513.621.1975 513.634.0048 515.957.0232
Reloj de pared elctrico pilas Silla fija acojinada apilable 1 cada 2 Bote sanitario con pedal Bur Cama trabajo de parto Escalerilla con peldaos Mesa de 180 cm con respaldo y fregadero derecho Negatoscopio doble de pared Vitrina 90 cm contramuro Cortina antibacteriana Esfigmomanmetro Tococardiografo Detector de pulso fetal Bomba de infusin
1 1 1 2 2 2 1 1 1 3 1 1 1 1 207
10 517.619.0058 11 531.116.0377 12 s/c 13 s/c 14 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 208 6 7 8 9
513.116.0302 513.191.0159 513.254.0054 513.731.0305 513.783.0054 517.619.0058 s/c s/c s/c
Esfigmomanmetro de pared Carro camilla recuperacin Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Porta cubeta rodable Riel portavenoclisis Cortina antiderrapante Monitor de dos canales Ducto de instalaciones aparente Carro rojo con equipo completo
2 2 2 1 1 1 2 1 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
513.108.0102 513.108.0052 513.123.0244 531.140.0344 S.G.D.4 513.138.0056 OBR. 070 S.G.D.1. 513.254.0054
Banco giratorio Banco giratorio con respaldo Banqueta de altura Bomba de infusin volumtrica Bote para R.P.B.I. bolsa amarilla Bote sanitario con pedal Columna de instalaciones y gases medicinales Contenedor de desechos txico biolgico e infecto contagiosos Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Unidad de anestesia avanzada Lmpara quirrgica doble Mesa mayo Mesa para instrumental quirrgico Mesa quirrgica para ortopedia Negatoscopio cudruple de pared Porta cubeta rodable Portavenoclisis rodable Aspirador porttil para succin continua Camisa de artroscopio Esfigmomanmetro mercurial porttil Estetoscopio cpsula sencilla Lmpara quirrgica porttil para emergencia Mesa rin Reloj de pared de pilas con segundero Rin de 500 cm3, cuerpo de acero inoxidable Riel portavenoclisis Torundero de 250 cm3 con tapa Vitrina de 90 cm contra muro Equipo neumtico para isquemia Sistema de irrigacin - succin Anteojos emplomados Equipo de artroscopia Telescopio o sistema ptico Telescopio o sistema ptico dimetro 27 mm Osetomo neumtico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 209
10 531.053.0356 11 531.562.1010 12 513.621.1405 13 513.616.0977 14 531.616.0067 15 531.634.0030 16 513.731.0305 17 513.907.0055 18 531.081.0014.0101 19 531.162.0099.0101 20 531.116.0328 21 531.375.0209 22 531.562.0905 23 513.621.1355 24 0BR. 132 25 513.790.0063 26 513.783.0054 27 513.887.0059 28 515.957.0232 29 531.345.032 30 531.829.0227 31 531.060.0134 32 531.072.0064 33 531.857.0883 34 531.857.0891 35 531.669.0022
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 210 9
513.108.0102 513.108.0052 513.123.0244 513.621.0407 S.G.D.4 513.138.0056 OBR. 070 S.G.D.1. 513.254.0054
Banco giratorio Banco giratorio con respaldo Banqueta de altura Bomba de infusin Bote para R.P.B.I. bolsa amarilla Bote sanitario con pedal Columna de instalaciones y gases medicinales Contenedor de desechos txico biolgico e infecto contagiosos Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Unidad de anestesia avanzada Lmpara quirrgica doble Mesa mayo Mesa para instrumental quirrgico Mesa neuroquirrgica manual Negatoscopio doble de pared Portacubeta rodable Portavenoclisis rodable Unidad para ultrasonografa transoperante Endoscopio cerebral medular Esfigmomanmetro mercurial porttil Estetoscopio de cpsula doble Lmpara quirrgica porttil para emergencia Mesa rin Reloj de pared de pilas con segundero Rin de 500 cm3, cuerpo de acero inoxidable Riel portavenoclisis Torundero de 250 cm3 con tapa Vitrina de 90 cm contra muro Anteojos para operacin (telelupa) Endoscopio neuroquirrgico flexible Microscopio para neurociruga Equipo para sellado de vasos Unidad de electrociruga Craneotomo neumtico Oseotomo neumtico Sistema para cierre de craneotoma Aspirador ultrasnico Ventilador de volumen
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 531.053.0356 11 531.562.1010 12 513.621.1405 13 513.616.0977 14 531.616.0133 15 513.634.0089 16 513.731.0305 17 513.907.0055 18 s/c 19 s/c 20 531.116.0328 21 531.375.0126 22 531.562.0905 23 513.621.1355 24 0BR. 132 25 513.790.0063 26 513.783.0054 27 513.887.0059 28 515.957.0232 29 s/c 30 s/c 31 s/C 32 s/c 33 s/c 34 s/c 35 531.669.0022 36 s/c 37 s/c 38 s/C
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
513.108.0052 513.108.0102 513.254.0054 513.621.1876 513.138.0056 513.621.1355 513.621.1405 513.6340048 513.731.0305
Banco giratorio con respaldo Banco giratorio Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa para instrumental quirrgico Bote sanitario con pedal Mesa rin Mesa mayo Negatoscopio doble de pared Porta cubeta rodable Porta levillos doble Porta venoclisis rodable Lmpara quirrgica porttil para emergencia Lmpara quirrgica doble Mesa quirrgica universal mecnico - hidrulica bsica Torundero de 250 cm3 con tapa Unidad de electro - ciruga de uso general Unidad de vitrectoma
2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 211
10 513.731.0339 11 513.907.0055 12 531.562.0905 13 531.562.1010 14 531.616.0976 15 513.887.0059 16 531.328.0181 17 531.949.0016 18 S.G.D.1 19 S.G.D.3 20 S.G.D.4 21 s/c 22 Obra 132 23 Obra 070 24 FUE.ALT.EQUI*
Contenedor de desechos toxico, biolgico e infecto contagiosos 1 Recipiente rgido para punzo cortantes Bote para R.P.B.I (bolsa amarilla) Microscopio para operaciones otorrino-oftalmolgica Reloj de pared de pilas con segundero Columna de instalaciones (gases medicinales y elctrica) Bomba de infusin 1 1 1 1 1 2
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 212 6 7 8 9
511.232.0022 511.814.0069 511.814.0200 515.247.0059 515.619.0737 515.619.0653 515.619.0844 515.619.0554 515.957.0232
Cesto para papeles Silla alta giratoria Silla giratoria secretarial Carro cajonero Mesa alta de 180 cm con cajonera central Mesa baja con vertedero Mesa baja de 150 cm con cubierta de madera Mesa baja de 120 cm con cubierta de madera Vitrina de 90 cm contra muro Procesador de tejidos con unidad de inclusin y bao de parafina
4 2 2 2 2 1 1 1 4 1
10 533.746.0108 11 533.746.0108 12 523.782.0450 13 533.107.0481 14 533.622.0905 15 533.622.1014
Micrtomo con sistema de congelacin automtica rotatorio tipo criostato 1 Refrigerador vertical una puerta de cristal capacidad 368 dm3 Balanza granataria Microscopio para trabajo de rutina en campo claro Microscopio electrnico para anatoma patolgica 1 1 1 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.232.0022 511.814.0069 511.814.0200 515.619.0844 515.619.0059 515.619.0059 523.782.1466 s/c s/c
Cesto para papeles Silla alta giratoria Silla giratoria secretarial Mesa baja de 150 cm con cubierta de madera Mesa alta de 150 cm con cajonera central Mesa alta de 150 cm con fregadero izquierdo Refrigerador vertical de una puerta de cristal, de 283 dm (10 ft )
3 3
1 1 2 3 2 1 1 1 1 213
Esterilizador vertical elctrico Horno elctrico sobre mesa
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 214 6 7 8 9
511.268.0102 513.108.0052 513.138.0056 513.138.0106 513.191.0308 513.254.0054 513.621.1603 513.731.0305 517.013.0057
Credenza Banco giratorio con respaldo Bote sanitario con peda Bote para gasas Carro para curaciones Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa Pasteur Portacubeta rodable Alacena alta Equipo de mastografa Espesmetro Lavabo contra muro
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 531.341.2214 11 531.353.0056 12 En obra
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Revisin y masajes Temascal Atencin de embarazo y parto Jardn botnico Sala de espera Biblioteca y coordinacin Sala de oracin Sanitario mujeres Sanitario hombres Farmacia Almacn Laboratorio para proceso de plantas medicinales
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 215
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 216 6 7 8 9
s/c s/c s/c s/c s/c s/c s/c s/c s/c
Refrigerador vertical Estufa de 60 cm Fregadero Horno de micro ondas Lavadero de 45 cm Lavadora centrfuga de secado de 4 kg Calentador de gas Bote de basura Bao completo Clset con mampara plegadiza Mesa para computadora de 60 x 90 cm Computadora, impresora, regulador de voltaje 1 kv Silla con asiento integral Cama individual Televisin de 21 Silln de 2 y 3 plazas
1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 c/u 1
10 s/c 11 s/c 12 s/c 13 s/c 14 s/c 15 s/c 16 s/c 17 s/c 18 s/c
Mesa para televisin de 60 x 60 cm y mesa de centro de 60 x 90 cm 1 Mesa de centro 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.268.0102 513.108.0052 513.138.0056 513.254.0054 513.567.0106 513.731.0107 513.731.0305 513.783.0054 513.887.0059
Credenza Banco giratorio con respaldo Bote sanitario con pedal Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Lmpara de pie rodable Portadelantales y guantes Porta cubeta rodable Riel porta venoclisis Torundero de acero inoxidable con tapa Alacena alta Equipo de radiodiagnstico (ver gua mecnica de proveedor) Bucky de pared
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 217
10 517.013.0057 11 531.341.0440 12 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 218 6 7 8 9
511.268.0102 511.836.0154 513.108.0052 513.138.0056 513.138.0106 513.191.0308 513.254.0054 513.567.0106 513.621.1355
Credenza Silln giratorio oficinista Banco giratorio con respaldo Bote sanitario con pedal Bote para gasas Carro para curaciones Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Lmpara de pie rodable Mesa rin Mesa Pasteur Portadelantales y guantes Portacubeta rodable Alacena alta Espesmetro Guantes emplomados (par) Mandil protector emplomado Cojn de hule espuma en forma de cua (juego) Sonda para histrosalpingofa (tipo novak o jarcho) Equipo tomogrfico
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 513.621.1603 11 513.731.0107 12 513.731.0305 13 517.013.0057 14 531.353.0056 15 531.455.0053 16 531.601.0056 17 220.025.0104 18 s/c 19 s/c
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.232.0022 511.814.0200 511.814.0200 513.138.0056 513.191.0308 513.191.0357 513.191.0407 513.567.0106 513.621.0456
Cesto para papeles Silla fija acojinada apilable Silla giratoria secretarial Bote sanitario con pedal Carro para curaciones Carro para medicamentos Carro porta expedientes Lmpara de pie rodable Mesa fregadero y bao mara Mesa Pasteur Mesa alta de 150 cm con fregadero central Carro rojo completo con defribrilador Portavenoclisis rodable Mostrador escritorio Esfigmomanmetro aneroide porttil Mquina de escribir manual carro 13 Enfriador y calentador de agua
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 219
10 513.621.1603 11 513.621.2353 12 531.191.0391 13 513.907.0055 14 Obra 15 531.116.0369 16 521.400.0100 17 529.356.0057
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 220 6 7 8 9
s/c s/c s/c s/c s/c s/c s/c 531.773.0322 515.619.0406
Bao termorregulado 40 tubos (bao mara) Centrfuga inmunohematolgica Centrfuga para hematocrito Centrfuga universal (tipo 1) Estufa de cultivo (estufa bacteriolgica) Furgn reparto (carro para transporte de muestras) Mezclador de muestras Refrigerador muestras y reactivos Mesa alta con vertedero Vitrina de 75 cm contra muro Cesto para papeles Silla alta giratoria Mesa alta 120 cm Refrigerador para banco de sangre Congelador para banco de sangre Silla giratoria secretarial
1 2 1 1 1 1 3 1 1 3 2 2 2 2 2 1
10 515.957.0108 11 511.232.0022 12 511.814.0069 13 515.619.0877 14 533.787.0066 15 523.239.0624 16 511.814.0200
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
513.108.0052 513.138.0056 513.138.0106 513.191.0233 513.191.0308 513.254.0054 513.621.1603 513.731.0305 517.013.0057
Banco giratorio con respaldo Bote sanitario con pedal Bote para gasas Carro camilla para adulto Carro para curaciones Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa Pasteur Portacubeta rodable Alacena alta Equipo de ultrasonido
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 221
10 531.341.2214
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 222 6 7 8 9
Obra 513.123.0244 513.138.0056 513.621.1603 513.621.1652 513.783.0054 531.116.0302 531.140.0104 531.632.0158
Repisa para monitor Banqueta de altura Bote sanitario con pedal Mesa Pasteur Mesa puente Riel portavenoclisis Esfigmomanmetro de pared Bomba de infusin Monitor de cabecera de 4 canales para terapia intensiva Ventilador volumtrico terapia intensiva Lavabo contra muro Cama clnica de cuidados intensivos radiotransparente Ducto de instalaciones para cuidados intensivos Cojn de hule espuma para cama clnica Cortina plegable antibacteriana
6 6 6 6 6 12 6 12 6 6 6 6 6 6 6
10 531.941.0378 11 Obra 12 531.156.0089 13 Obra 14 220.025.0013 15 Obra
16 511.232.0022 17 511.814.0200 18 521.400.0159 19 531.632.0166 20 Obra 21 531.191.0391 22 531.168.0069
Cesto para papeles Silla giratoria secretarial Mquina de escribir manual Central de monitoreo (monitor esclavo central) Mostrador escritorio
2 2 1 2 1
Carro rojo completo con monitor desfribrilador con marcapasos 1 Electrocardigrafo avanzado 1
ESPACIOS BSICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
511.814.0127 513.138.0056 513.254.0054 513.621.1652 513.731.0305 513.783.0054 531.174.0210 513.907.0055 519.240.4449
Silla fija acojinada apilable Bote sanitario con pedal Cubeta de 12 litros de acero inoxidable Mesa puente Porta cubeta rodable Riel portavenoclisis Carro rojo para equipo de choque Portavenoclisis rodable Consola para encamados Bomba de infusin Cama peditrica para cuidados intensivos Monitor de canales T. A. y E. C. G. Ventilador volumtrico Escalerilla de 2 peldaos Lavabo contra muro Despachador de toallas de papel Despachador de jabn lquido Cesto para papeles Lmpara de pie rodable Mesa Pasteur Mquina de escribir manual carro de 19 Esfigmomanmetro porttil Brazalete presin arterial pre-escolar Equipo para paro cardiaco de choque Estetoscopio biauricular para auscultacin (menores) Laringoscopio con mango Electrocardigrafo de un canal porttil Rin de 500 cm3 Vaso 140 cm3 para medicamentos Barra escritorio Central de monitoreo
6 6 3 3 3 6 1 3 6 6 6 6 6 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 6 1 1 223
10 531.140.0104 11 513.164.0103 12 531.632.0300 13 631.941.0378 14 513.352.0105 15 Obra 16 Obra 17 s/c 18 511.232.0022 19 513.567.0106 20 513.621.1603 21 521.400.0159 22 531.116.0328 23 531.144.0076 24 531.286.0058 25 531.375.0126 26 531.568.0057 27 531.327.0158 28 513.790.0063 29 513.950.0036 30 Obra 31 s/c
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Proyecto Ejecutivo
La recomendacin de mayor trascendencia para lograr que un proyecto ejecutivo sea exitoso, que satisfaga las necesidades y expectativas para las cuales es creado, es llevar a cabo su planeacin con suficiente anticipacin y calidad. La anticipacin permite hacer el estudio correcto de la poblacin, de sus necesidades y de las deficiencias de la infraestructura existente en la red; plantear alternativas de solucin, analizarlas desde el punto de vista costo-beneficio y determinar la ms conveniente; seleccionar racionalmente el terreno y llevar a cabo un proceso de planeacin y diseo en los tiempos adecuados. La calidad depende, adems de la informacin que se obtenga de la poblacin, sus necesidades y la capacidad de la infraestructura, de la experiencia y conocimientos del equipo de trabajo que se rena para realizar la planeacin, diseo y proyeccin.
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funcionarios de planeacin, de servicios mdicos y los titulares de los programas sustantivos de salud. 2. Reunir a personal calificado, con experiencia en arquitectura e ingeniera hospitalaria, para la elaboracin del anteproyecto y el proyecto ejecutivo. 3. Someter el anteproyecto, con su estimado de costo, a la revisin y aprobacin de los funcionarios citados en el punto 1 anterior y al rea financiera correspondiente. 4. Realizar el proyecto ejecutivo de acuerdo a las normas y Reglamento de Construccin de la localidad y de los colegios de arquitectos e ingenieros. 5. Obtener las licencias de servicios urbanos (factibilidad), de construccin y de impacto ambiental. 6. Al seleccionar el terreno tomar en cuenta las dimensiones y proporciones, orientacin, ubicacin estratgica, pendiente, causes de agua y escurrimientos, mecnica de suelos y servicios municipales.
Diseo
1. Consensuar y acordar la cartera de servicios y el programa mdico arquitectnico con los
Seleccin del terreno

Nunca construir en terrenos con riesgo de inundaciones, en causes de ros o expuestos a deslaves o desgajamientos. 1. Forma y Dimensin El tamao y configuracin del terreno deben ser proporcionales a la dimensin del tipo de establecimiento a construir y su equipamiento. Preferentemente ste deber seleccionarse en forma rectangular en proporciones 1:2 o cuadrada, descartando en lo posible los de forma irregular y sin frente a la calle. 2. Orientacin La orientacin del predio debe facilitar la solucin arquitectnica. ste se elegir de acuerdo a las caractersticas climatolgicas de la regin; factores que estn correlacionados con la oposicin de los vientos y la proteccin solar. El objetivo es aprovechar las condiciones climticas favorables y matizar las condiciones extremas para lograr un diseo eficiente de la unidad. 3. Topografa El terreno deber ser sensiblemente plano o, en su defecto, tener una ligera pendiente positiva para facilitar el escurrimiento pluvial hacia la calle de acceso (la pendiente mxima recomendable ser del 3%). Deben evitarse los terrenos con pendiente negativa y en su defecto ver la posibilidad del desage natural a fin de evitar crcamos y sistemas de bombeo. 4. Suelos En trminos generales los suelo inorgnicos tipo tepetate que se encuentran en colinas y laderas son ms aptos para la construccin, en tanto que los suelos altamente orgnicos que se encuentran en valles tienen menor resistencia al peso y, debido a la cantidad de agua que retienen, pueden daar las construcciones. Debern verificarse siempre las caractersticas del subsuelo, evitando zonas lodos expansivos.
227
228
5. Ubicacin El terreno deber estar intrnsecamente relacionado con los usuarios a los que se les brinda el servicio. En la ubicacin de la unidad se considerar la premisa de que la poblacin pueda trasladarse en el menor tiempo posible y con el menor riesgo hasta el sitio seleccionado, usando los medios de transporte comunes en la localidad (a pie, en semoviente, colectivos, taxis o vehculos particulares). Debern evitarse los caminos, calles o avenidas que se bloquean peridicamente: las vas frreas, las carreteras, ros o lomas que sirven de barreras y dificultan el acceso a la unidad. Agua potable Energa elctrica Drenaje Telfono Pavimento 7. Tenencia, regularizacin del terreno Antes de iniciar el proyecto ejecutivo debe verificarse la situacin de la propiedad del terreno: Privados: que cuente con escrituras registradas legalmente a favor de un propietario que usufructa el predio con absoluta libertad. Ejidal o Comunal: varias fracciones de terrenos se encuentran legalmente establecidas ante la Secretara de la Reforma Agraria a favor de varios propietarios en carcter de inalienables, el construir en predios de esta naturaleza conlleva el riesgo de que la institucin no pueda adquirirlo dado los trmites necesarios para su expropiacin. Transportes Alumbrado pblico Banquetas Recoleccin de basura
6. Servicios Preferentemente, el terreno deber contar a pie de predio con los servicios municipales adecuados a la magnitud del equipamiento a construir. Por tal motivo debern verificarse las capacidades de los mismos y obtener de parte de las autoridades locales las cartas de factibilidad de ampliacin de dichos servicios, que son:
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Municipal o Estatal: se debern de recabar las respectivas cartas de cesin de derechos firmadas por las autoridades competentes, as como comprobar los antecedentes de propiedad vigilando que se efectu el acta de cabildo correspondiente a fin de solicitar posteriormente a los donantes el envo para su aprobacin. Los terrenos se ubicarn en las zonas que establezcan los programas de desarrollo estatal y municipal. Para mayor informacin consultar la Gua Estratgica para la Seleccin de Terrenos, en la siguiente direccin electrnica: http://dgplades.salud.gob.mx/nuevosmodelos/ Usuario: nuevosmodelos Contrasea: nm2005
operacin y aqullas por las que circulen camillas, es de 1.2 metros. El ancho mnimo de circulaciones para camillas es de 2.10 metros, contemplando barras de proteccin y esquineros adosadas al muro para protegerlo de golpes de camillas o carros diversos. La altura libre en circulaciones y locales no deber ser menor a 2.7 metros; para auxiliares de diagnstico y tratamiento la altura libre deber ser de 3.0 metros. Los claros entre ejes deben ser amplios para facilitar la distribucin interna de los locales; se recomienda de 9.6 metros o mayor. Se recomienda no menos de 30 m2 de superficie para los quirfanos. En hospitalizacin evitar disear mdulos con ms de 2 camas, cada mdulo deber de contar con su propio sanitario. Evitar cambios de nivel, topes y escalonamientos en circulaciones.
Espacios
El ancho mnimo para las puertas de accesos a reas de encamados, curaciones, salas de
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Las reas de vestbulos, salas de espera y circulaciones, debern ser amplias, iluminadas y ventiladas de preferencia con sistemas naturales o en su caso por medios artificiales y/o mecnicos. Las reas deben contar con la sealizacin alfabtica y analgica (iconos) que asegure que todas las personas comprendan el mensaje. Todas las unidades mdicas debern contemplar las disposiciones que establece la NOM-197-SSA12000 correspondiente a los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales y Consultorios de Atencin Mdica Especializada.
preferentemente en planta baja y de ser posible con accesos, mdulos de atencin, y salas de espera propios a fin de establecer una operacin que no congestione las reas de acceso circulacin y elevadores de traslado a las reas de la atencin hospitalaria. El diseo arquitectnico de una unidad hospitalaria debe considerar la interrelacin que debe darse entre los servicios de atencin aguda a fin de limitar los desplazamientos del paciente y la duplicidad de recursos fsicos y tecnolgicos, as como para optimizar la relacin personal-servicio, ya que estas impactan significativamente los costos de operacin. La central de enfermeras deber localizarse estratgicamente para que mantengan una vigilancia continua de los pacientes encamados. Los servicios de urgencias deben tener acceso directo e independiente a la calle, tanto para pacientes que lleguen a pie, como en ambulancia. Los servicios de urgencias deben estar prximos a quirfanos, cuidados intensivos e imagenologa. El rea de consulta externa debern ubicarse cerca de las reas de auxiliares de diagnstico. Distribuir cuartos de aseo cada 400 m 2 aproximadamente. El Laboratorio clnico debe considerar el tamao de los equipos utilizados en cada seccin tcnica,
Acabados
Acabados de pisos con materiales antiderrapantes, lisos, lavables. Acabados de muros con materiales lisos que no acumulen polvo. Acabados para reas hmedas con superficies repelentes al agua. Acabados para plafones con materiales de superficie lisa, continua, de fcil limpieza y mantenimiento.
Funcionalidad
Los servicios de atencin ambulatoria de alto flujo de usuarios se recomienda se ubiquen
as como sus procesos operativos con el fin de favorecer el buen funcionamiento de cada rea y no entorpecer el flujo del personal. Los quirfanos son rea blanca y deben disearse con curvas sanitarias que faciliten cumplir con los requisitos de asepsia y ventilacin artificial que promueva una presin positiva que evite el retorno con filtros de purificacin. Se deben contemplar instalaciones registrables en ductos horizontales y verticales para su fcil mantenimiento. El rea de central de gases debe disearse para recibir contenedores e instalaciones necesarias para la distribucin de gases. Debe ser techada, con piso de cemento, con suficiente ventilacin cruzada, separada de fuentes de calor y de energa elctrica. La provisin de agua debe considerar la existencia de toma especial para suministrar sistemas de emergencia. La unidad debe contar con rampas e instalaciones especiales para personas con capacidades diferentes.
El diseo de las unidades mdicas debe involucrar otras consideraciones, que van ms all del eficiente funcionamiento de los espacios. Es fundamental tomar en cuenta las interrelaciones funcionales indicadas en la Matriz de Interrelaciones. Deben considerarse desde el anteproyecto, los siguientes aspectos: Las dimensiones y topografa del terreno. Las condiciones del entorno. Los criterios de ahorro de energa y aplicacin de la arquitectura bioclimtica.
Entorno
Es importante respetar el carcter de la zona en donde se proyectar la construccin de la unidad mdica. Se busca que el diseo quede fuera de las tendencias formalistas para lograr una integracin con el entorno, a la vez que se optimiza el uso de los recursos al evitar construir superficies excesivas de carcter exclusivamente formal.
231
Ambientacin
La experiencia de permanecer dentro de una unidad mdica puede resultar desalentadora tanto para los pacientes como para sus acompaantes y personal que ah labora. De ah la importancia de lograr ambientes capaces de fomentar la salud. Los espacios construidos deben fomentan sensaciones de serenidad, bienestar fsico, moral y social que podran traducirse en el progreso de la salud de los pacientes, pueden lograrse gracias a niveles adecuados de temperatura del ambiente, iluminacin del espacio, calidad del aire, espacios interiores agradables y exteriores ajardinados, evitando la frialdad y deshumanizacin que se ha visto en algunas unidades de salud. El lograr que esta influencia sea positiva, grata y acogedora, est en manos de los arquitectos e ingenieros especialistas, quienes deben de considerar a los espacios como parte misma de la terapia del paciente.
Ahorro de energa. Arquitectura Bioclimtica

Debe buscarse que la unidad mdica se adapte completamente al sitio, con la correcta orientacin dentro del predio, el tratamiento adecuado de fachadas, volados y cubiertas; buscando ventilacin e iluminacin naturales en el mayor nmero de espacios posibles siempre que stos lo permitan, prefiriendo la utilizacin de recursos energticos naturales. La arquitectura bioclimtica no es necesariamente ms costosa que la convencional, es decir, slo requiere de una buena orientacin y ubicacin de los espacios, dimensionar adecuadamente las ventanas, colocar un alero o parte sol, adems de seleccionar adecuadamente los materiales constructivos. Estas acciones no impactan el costo de la construccin, y producen ahorros considerables en el consumo de energa y disminuyen la generacin de contaminantes.
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Para establecer la orientacin de la unidad de salud y ubicacin de los locales y sus acabados, es recomendable contar con informacin acerca de:
Las caractersticas de asoleamiento; se recomienda analizar sistemas de integracin de energa solar como complemento de algunas aplicaciones como el precalentamiento de agua. Las variaciones climticas, estacionales y anuales, para determinar los criterios de techumbres, materiales de acabados y adecuacin para la temperatura interior de los locales. Las caractersticas de los vientos dominantes, para el mejor aprovechamiento de las corrientes de aire y las medidas de proteccin, para el exagerado incremento de dichas corrientes. Los requerimientos especficos de cada rea o local, para establecer las necesidades de iluminacin y de ventilacin. La magnitud de la precipitacin pluvial para efecto de la construccin del desplante que permita la recoleccin del agua.
Imagen Institucional
Debe identificarse una unidad de la Secretara de Salud con los lineamientos, tipografa, texturas y colores establecidos en el Manual de Identificacin Grafica de la Secretara de Salud que se encuentra en la direccin electrnica: http://comeri.salud.gob.mx/html/Normateca/ amanualidgrafica/ManIdGraf.htm Los elementos de imagen institucional preservan por medio de criterios normativos, la imagen que deben asumir todas las unidades, no slo en sus aspectos de carcter arquitectnico, sino tambin en los elementos complementarios que ofrezcan a los usuarios, a sus familiares o acompaantes, y a los prestadores de servicio, un ambiente confortable durante su permanencia en las unidades. Se propone utilizar un hito distintivo para que sea identificada rpidamente en la zona.
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ANEXO A) COSTOS B) NORMATIVIDAD
10
COSTOS ESTIMADOS
TIPO DE UNIDAD Centro de Salud (1 consultorio) SUPERFICIE CONSTRUIDA M2 120 223 680 1,219 1,742 1,705 2,312 3,206 7,600 12,800 15,430 18,000 (1) COSTO POR M2 9,000.00 9,000.00 9,000.00 10,000.00 10,500.00 12,000.00 12,000.00 12,000.00 12,000.00 12,000.00 13,000.00 13,000.00 COSTO TOTAL DE LA OBRA (millones de pesos) 1.08 2.00 6.12 12.19 18.29 20.46 27.74 38.47 91.20 153.60 200.59 234.00 (2) COSTO DEL EQUIPAMIENTO 0.40 0.60 2.30 4.80 7.80 5.30 5.30 13.60 26.90 45.30 54.60 62.10 15.00 8.00 5,197 12,000,00 62.35 52.00 30.00 1.00 168.35 (7) COSTO TOTAL DE LA UNIDAD 1.48 2.60 8.42 16.99 26.09 25.76 33.04 52.07 118.1 198.90 255.19 296.10
(millones de pesos) (millones de pesos)
a) costos estimados
Centro de Salud (2 consultorios, incluye vivienda mdica) Centro de Salud (5 consultorios, ultrasonido y deteccin de riesgos) Centro de Salud (12 consultorio) Centro de Salud con Servicios Ampliados (CESSA) Hospital de la Comunidad (12 camas y 1 quirfano) Hospital de la Comunidad (12 camas, 1 quirfano, mdulo de medicina tradicional y residencia) Hospital General (30 camas, 1 quirfano y 1 sala de expulsin) Hospital General (60 camas, 2 quirfanos y 1 sala de expulsin) Hospital General (90 camas, 4 quirfanos y 3 salas de expulsin) Hospital General (120 camas, 4 quirfanos y 3 salas de expulsin) Hospital General (180 camas, 5 quirfanos y 3 salas de expulsin) UNEME de Multiservicios (3) Ciruga Ambulatoria (4) Hemodilisis (5) Oncologa (6) Diagnstico Prevencin y Atencin de Enfermedades de Transmisin Sexual
236
Notas: (1) En el costo de obra se Iincluye: Costos de construccin directos e indirectos Equipo propio del inmueble Impuesto al Valor Agregado Obra exterior (barda, jardines, accesos y estacionamiento) En el costo de obra no incluye: Costo o valor del terreno urbanizado (con servicio de agua, drenaje, electricidad, telfono, pavimentacin de calles y banquetas) Costo del proyecto ejecutivo Costo o valor del mobiliario (sillas, escritorios, computadoras, etc.) Importe de los permisos, licencias y estudio de impacto ambiental (2) Equipamiento Valor estimado empleado como referencia por el CENETEC. El equipamiento deber cotizarse para cada proyecto en particular, ya que los costos pueden variar dependiendo de la especicacin, conguracin tcnica y destino de entrega de los equipos, entre otros. Algunos equipos mdicos (laboratorios, hemodilisis, imagenologa) pueden incorporarse a los servicios de atencin mdica por mecanismos diferentes a la compra directa, tales como: arrendamiento nanciero, demostracin permanente, servicios integrales, etc. Se sugiere evaluar los distintos mecanismos para decidir sobre la mejor opcin para cada tipo de unidad o proyecto. Es necesario tener presente en el momento de la planeacin para adquisicin de equipo mdico, que la inversin inicial representa nicamente el 20% del valor total de esa tecnologa y el 80% restante lo constituyen los gastos de operacin (personal, suministros, mantenimiento, consumibles, etc.), a lo largo de toda la vida til del mismo. (3) El costo total de la unidad incluye 2 quirfanos y 1 sala de procedimientos. (4) El costo total de la unidad incluye 12 sillones para la aplicacin de hemodilisis. (5) Para esta unidad se considera 10 millones de pesos para la construccin del Bunker del acelerador lineal. El costo estimado del equipamiento incluye un acelerador lineal de doble energa (con simulador, planeacin, etc.), equipo de braquiterapia de alta tasa de dosis y 8 plazas de tratamiento de quimioterapia. (6) El costo total de la unidad incluye 1 sala de Rayos X simple, 1 sala de uoroscopa, 1 mastgrafo digital, 1 tomgrafo de 16 cortes, 1 ultrasonido bsico y 1 ultrasonido avanzado (Doppler). (7) Generales Los costos sealados son aproximados y tomados de valores promedio de modelos especcos construidos por empresas constructoras y edicadoras de inmuebles especializados tipo hospitales promedio de los ltimos 2 aos. Estos costos debern actualizarse con los ndices econmicos del Banco de Mxico y que se relacionan directamente con los cambios de salarios mnimos, costo de materiales, equipo especializados, aranceles de importacin, etc. En cada proyecto especco, segn su ubicacin geogrca, fecha de licitacin y contratacin debern ajustarse, y actualizarse. Son costos de referencia y estimados promedios, no debiendo utilizarse para la contratacin de obra.
NORMATIVIDAD
La normatividad que debe seguirse al proyectar unidades mdicas, debe aplicarse en todas las etapas del proyecto, ya sea la fase de planeacin, el perodo de diseo, o la etapa de construccin. Adicionalmente, se debern analizar las Normas Tcnicas de Seguridad Estructural contra incendio y salidas de emergencia. Para efectos de diseo estructural, este tipo de edificaciones debe considerarse como edificaciones cuya falla estructural podra causar la prdida de un nmero elevado de vidas o prdidas econmicas o culturales excesivamente altas, o que constituyen un peligro significativo por contener sustancias txicas o explosivas, as como edificaciones cuyo funcionamiento es esencial a raz de alguna emergencia urbana. Es importante mencionar que tambin se debe respetar el Reglamento de Construcciones de la regin especfica sobre la cual se proyecta la unidad mdica. A continuacin se describe la normatividad que sustenta los trabajos relativos a los proyectos y construccin de Unidades Mdicas.
Secretara de Salud NOM -0001-SSA2-1993 Requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso de discapacitados a establecimientos del Sistema Nacional de Salud. NOM -0002-SSA2-1993 Para la organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria del servicio de Radioterapia. NOM -0003-SSA2-1993 Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. NOM -0007-SSA2-1993 Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. NOM -0010-SSA2-1993 Prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM -0013-SSA2-1994 Prevencin y control de enfermedades bucales. NOM -0021-SSA1-1993 Salud ambiental, criterio para evaluar la calidad del aire ambiente con respecto al monxido de carbono (Co). NOM -0025-SSA2-1994 La prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdica-psiquitrica. NOM -0026-SSA1-1998 Salud ambiental, criterio para evaluar la calidad del aire ambiente con respecto al plomo (Pb). NOM -0031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio sano. NOM -0040-SSA2-2004 En materia de informacin en salud. NOM -0041-SSA2-2002 Prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de la mama. NOM -0066-SSA1-1993 Especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos. NOM -0077-SSA1-1994 Especificaciones sanitarias de los materiales de control (en general) para laboratorios de patologa clnica. NOM -0087-SSA1-2002 Proteccin ambiental, salud ambiental, residuos peligrosos biolgico-infecciosos. NOM -0090-SSA1-1994 Organizacin y funcionamiento de residencias mdicas.
normatividad
237
NOM -0127-SSA1-1994 Salud ambiental, agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de calidad y tratamiento a que debe someterse el agua para su potabilizacin. NOM -0146-SSA1-1996 Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X. NOM -0156 -SSA1-1996 Salud ambiental, requisitos tcnicos para instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X. NOM -0157 -SSA1-1996 Proteccin y seguridad radiolgica en establecimientos con rayos X. NOM -0158 -SSA1-1996 Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con rayos X
normatividad
NOM -0166 -SSA1-1997 Para la organizacin y funcionamiento de los Laboratorios Clnicos. NOM -0167 -SSA1-1997 Para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores. NOM -0168 -SSA1-1998 Del expediente clnico. NOM -0171-SSA1-1998 Prctica de hemodilisis. NOM -0173 -SSA1-1998 Para la atencin integral a personas con discapacidad. NOM -0178 -SSA1-1998 Requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de los establecimientos para la atencin mdica de los pacientes ambulatorios. NOM -0197 -SSA1-2000 Vigilancia y evaluacin del control de la calidad del agua para uso y consumo humano, distribuido por sistemas de abastecimiento pblico. NOM -0205 -SSA1-2002 Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. NOM -0206 -SSA1-2002 Criterios de funcionamiento y atencin de los servicios de urgencias. NOM -0208 -SSA1-2002 Regulacin de servicios de salud para la practica de Ultrasonografa. NOM -0209-SSA1-2002 Prctica de ciruga oftalmolgica con lser excimer. NOM -0233-SSA1-2003 Requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso, permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
238
Secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales NOM -087-SEMARNAT-SSA1-2002 NOM -002-SEMARNAT-1996 Establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infeccioso que se generan en establecimientos que presten atencin mdica. Establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de alcantarillado urbano o municipal.
AGRADECIMIENTOS
Jos Alejandro Almaguer Gonzlez Arturo Brcena Len Katia Caldern Turegano Beatriz Crdenas Turrent Juan Manuel Castro Albarrn Adrin G. Delgado Eduardo Teodoro Delint Ramrez Hernn Jos Garca Ramrez Mara de la Luz Garibay Cano Jorge Gonzlez Isassi Ricardo Lpez Loya Antonio Marn Lpez Jorge Medina Lamadrid Ricardo Medrano Bahena Ricardo Muoz Soto Hctor Murgua Romero Rosa Mara Nez Urquiza Maritza Ordz Snchez Jaime Enrique Ortiz Celia J. Prez Fernndez Juan Carlos Rivera Camacho Hctor Robledo Galvn Cuauhtmoc Ruiz Matus Gregorio Snchez Vzquez Eduardo Santos Padrn Xochitl Tern Toledo Juan Carlos Trujillo Herrera Vicente Vargas Vite Ignacio Villaseor Ruiz Mnica Wong de la Mora
GRUPO TCNICO
Oscar Fernando Bentez Ortiz Edgar Caheri Bravo Martnez Heladio Cruz Cruz Josu Daniel Flores Martnez Dora Maritza Garduo Gutirrez Francisco Xavier Gonzlez Flores Maria Luisa Gonzlez Retiz Antonio Hurtado Belendez Salvador Ibarra Velazco Luz del Carmen Lpez Mrquez Laura Lpez Meneses Norma Lucero Gutirrez Gabriel Nez Urquiza Jos Antonio Olmos Viruel Sonia Xochitl Ortega Alanis Guillermo Ortiz Flores Eduardo Ortiz Islas Francisco Javier Ortiz Islas Allende Luis Prez Rumebe Eduardo Pesqueira Villegas Fernando Priego Hernndez Alejandro Rebolledo Zenteno Carlos Rojas Chvez Nancy Anglica Salgado Hernndez Ricardo Saslavsky Absatz Ana Paola Surez Hasbach Adriana Velzquez Berumen Luis Zedillo Castillo Carlos Campos Campos
agradecimientos
239
Los responsables de la elaboracin de este documento agradecemos a nuestros amigos que generosamente nos proporcionaron informacin, opinin y fotografas para la realizacin de este documento.
240
Este libro se termin de imprimir en septiembre de 2006, su edicin consta de 500 ejemplares.

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Casa de Salud Hospital de Especialidad Centro de Salud

Hospital Regional de Alta Especialidad

Centro de Salud con Servicios Ampliados

Unidad de Especialidades Mdicas

Modelos de Unidades Mdicas

DR. JULIO FRENK MORA Secretario de Salud

DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS Subsecretario de Innovacin y Calidad

Aplicacin de inyecciones y suministro de antibiticos

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PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO

Centro de Salud 12 consultorios

18.17 6.63 24.80 2.48 27.28

24.83 2.48 27.31

39.60 3.68 4.95 19.44 -

67.67 10.65 78.32

219.72 46.79 266.51

Subtotal Circulaciones Total

38.24 3.83 42.07

rea / 2.00 70.40 13.00 -

rea / 4.46 70.40 23.00 13.00 63.00

85.40 7.24 92.64

173.86 17.38 191.24

27.60 11.50 9.72 9.00 9.00

27.00 11.50 9.72 9.00 9.00 66.22 6.62 72.84

Subtotal Circulaciones Total 213.04

66.82 6.68 73.50

124.74 65.67 312.00 917.37

124.74 65.67 564.00 1,421.63

162.80 1,419.78 2,176.04 375.84 2,129.23 3,455.94

PLANTA ARQUITEC CENTRO DE SALUD

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CENTRO DE SALUD CON SERVIcIOs AMPLIADOs (CESSA)

CENTRO DE SALUD CON SERVIcIOs AMPLIADOs (CESSA)

PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO

CENTRO DE SALUD CON SERVIcIOs AMPLIADOs (CESSA)

Cantidad 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total

m2/total 20.00 20.00 20.00 160.00 16.00 176.00

Observaciones Con exploracin Con exploracin Con exploracin

1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4. DETECCIN Y CONTROL DE RIESGOS

CENTRO DE SALUD CON SERVIcIOs AMPLIADOs (CESSA)

Sectorizados por sexo Sectorizados por sexo

Circulaciones Total 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total

Sectorizados por sexo

124.74 150.00 500.00 938.07 1,712.81 3,442.31

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CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)

CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)

Centro de SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (CESSA)

CARTERA DE SERVICIOS HosPitaL de La coMUNidad

PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO

1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total

51.84 51.84 4.50 24.00 132.18 13.21 145.39

Cubierta para reabrir vehculos

1 1 1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total

1 1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total 1 1 1

2.40 7.20 4.32

3.2. rea de Tocociruga

3.46 1.20 4.14

1 1 1 1 1 1 Subtotal Circulaciones Total

4.86 5.94 5.94 6.60 9.24 5.94 47.32 4.73 52.05

10.89 8.91 17.82 14.52