Tese Juliana Azevedo

2013 UC/FPCE
Universidade de Coimbra - UNIV-FAC-AUTOR Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao
Evoluo da Aliana, Expetativas e Efeitos da Terapia Familiar Sistmica ao longo do Processo Teraputico. Ponto de vista do Terapeuta.
Juliana Oliveira Moreira Azevedo (e-mail: julianazevedo3@sapo.pt) UNIV-FAC-AUTOR
Dissertao de Mestrado em Psicologia Clnica e da Sade (rea de sub-especializao em Psicologia Sistmica, Sade e Famlia) sob a orientao da Professora Doutora Ana Paula Relvas e Mestre Ana Margarida Vilaa.
Evoluo da Aliana, Expetativas e Efeitos da Terapia Familiar Sistmica ao longo do Processo Teraputico. Ponto de vista do Terapeuta.
Resumo: O presente estudo exploratrio tem como principal finalidade estudar a perspetiva do terapeuta em relao aos efeitos da terapia, s expetativas e aliana teraputica, ao longo do processo teraputico em terapia sistmica familiar e de casal. Prope-se igualmente analisar o impacto de determinadas variveis do terapeuta nos resultados obtidos. A prossecuo destes objetivos foi operacionalizada atravs da utilizao de trs instrumentos: o System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA, 2006; Friedlander, Escudero, & Heatherington), o Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation (SCORE, 2006; Stratton, Janes, & Lask) e a Ficha de Avaliao das Expetativas. Estes instrumentos foram aplicados em trs momentos especficos da terapia (1, 4 e 7 sesses) a uma amostra constituda por 16 terapeutas, resultando num total de 16 processos completos. Os resultados permitem concluir que os terapeutas percecionam melhorias na famlia ao longo das sesses, pontuando a relao teraputica de forma constante e com valores mdios. Algumas variveis do terapeuta (e.g. o tipo de formao e os anos de experincia em terapia familiar sistmica) parecem ter impacto nas expectativas do terapeuta ao longo do processo teraputico, bem como no seu envolvimento na terapia. Palavras-chave: Perspetiva do Terapeuta; Processo Teraputico; Efeitos da Terapia; Aliana Teraputica; Expetativas. Evolution of the Alliance, Expectations and Therapy Effects of Systemic Family Therapy during the Therapeutic Process. Point of view of the Therapist. Abstract: The major goal of the present exploratory study is to learn the therapist perspective relative to the therapy effects, expectations and therapeutic alliance, during the process of family and couples systemic therapy. It is proposed to analyze the impact of certain therapist variables in the results obtained. The pursuit of these goals was sought through the use of three instruments, namely the System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA, 2006; Friedlander, Escudero, & Heatherington), the Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation (SCORE, 2006; Stratton, Janes, & Lask) and the Ficha de Avaliao das Expetativas. These instruments were applied on three specific therapy sessions (1st, 4th and 7th) to a sample of 16 therapists, resulting in a total of 16 complete processes. The outcomes allow us to conclude that the therapists perceive improvement in families during the sessions, pointing out the therapeutic alliance constantly and in an average rating. Some therapist variables (e.g. type of training and the years of experience in systemic family therapy) seem to have impact on the therapists expectations during the therapeutic process, as well as in his/her involvement in therapy. Key Words: Therapists Perspective; Therapeutic Process; Therapy Effects; Therapeutic Alliance; Expectations.
Agradecimentos DISSERT
Doutora Ana Paula Relvas e Dra. Margarida Vilaa, pela notvel orientao, pautada pelo rigor cientfico, permitindo-me crescer. Mafalda, Rita e Irina, a minha irm de tese, por todo o apoio, companheirismo e partilha infindvel de angstias e alegrias. A todos aqueles que fizeram parte deste meu percurso, que me acompanharam com optimismo Muito obrigada pelo apoio. Aos meus pais e irmos, pela pacincia, fora e por acreditarem sempre em mim.
-U
ndice
Introduo ....................................................................................... 1
I. Enquadramento conceptual ....................................................... 1 1.1. O terapeuta e os fatores comuns em psicoterapia ................. 1 1.2. O terapeuta, processo e resultados teraputicos ................... 3 1.2.1. Estudos empricos .......................................................... 4 1.3. Perspetiva do terapeuta. Instrumentos de avaliao .............. 7
II. Objetivos...................................................................................... 9
III. Metodologia .............................................................................. 10 3.1. Processo de seleco da amostra ........................................ 10 3.2. Caracterizao da amostra ................................................... 10 3.3. Procedimentos de aplicao e instrumentos ........................ 12 3.3. Procedimentos estatsticos ................................................... 14
IV. Resultados ............................................................................... 16 a) SCORE Verso do Terapeuta .............................................. 17 b) SOFTA-s .................................................................................. 17 c) Ficha de Avaliao das Expectativas....................................... 18 d) Impacto das variveis do terapeuta ......................................... 18
V. Discusso.................................................................................. 23 Primeiro objetivo: SCORE Escala do Terapeuta ...................... 24 Segundo objetivo: SOFTA-s ........................................................ 24 Terceiro objetivo: Ficha de Avaliao das Expetactivas .............. 26 Quarto objetivo: Impacto das variveis do terapeuta ................... 26
VI. Concluses .............................................................................. 28
Bibliografia .................................................................................... 29
Anexos ........................................................................................... 36
DISSERT
Introduo
O estudo do papel do terapeuta tem-se mostrado relevante para a compreenso da evoluo do processo e dos efeitos da terapia, bem como na investigao conduzida referente aos fatores comuns que influenciam o sucesso teraputico (Sprenkle, Davis, & Lebow, 2009; Norcross, 2002). Dada a carncia de investigao focada na perspetiva do terapeuta sobre o processo teraputico em que se encontra envolvido, o presente estudo prope a viragem do foco de estudo do cliente para o terapeuta, centrando-se na anlise das variveis do terapeuta que podero estar subjacentes mudana teraputica. A anlise aqui apresentada enfatiza a perspetiva do terapeuta, centrando-se nas suas expectativas e na relao teraputica ao longo do processo de terapia familiar e de casal sistmica. Desta forma, o presente estudo, de carcter exploratrio pretende examinar a mudana familiar e o processo teraputico, atravs da anlise da aliana teraputica, segundo a tica do terapeuta, bem como as suas expetativas ao longo da terapia. Alm disso, pretende tambm estudar o impacto de algumas variveis do terapeuta nos efeitos da terapia e no processo teraputico tal como percecionados por ele prprio. A presente dissertao encontra-se organizada em seis sees principais, designadamente a reviso do estado da arte, os objetivos do estudo, a metodologia utilizada ao longo da investigao, os resultados obtidos, a discusso dos resultados e as concluses alcanadas.
I Enquadramento conceptual
Desde o final dos anos 30, tm sido vrios os autores que evidenciam a importncia do estudo dos fatores comuns e a sua influncia na eficcia da psicoterapia (Sprenkle & Blow, 2004; Hubble, Duncan, & Miller, 1999; Garfield, 1992; Lambert, 1992; Luborsky, Singel, & Luborsky, 1975; Frank, 1973, citado por Thomas, 2006), sendo o papel do terapeuta apontado como essencial para o sucesso da terapia (Sprenkle, Davis, & Lebow, 2009; Norcross, 2002). Neste sentido, tem sido defendida a existncia de um conjunto de fatores ou mecanismos de mudana comuns a todas as terapias, sendo os diferentes modelos tericos veculos atravs dos quais estes fatores operam (Sprenkle et al., 2009). O terapeuta tem assim a funo de ativar o modelo ou tratamento, enquanto o cliente dever, de um modo idiossincrtico, utilizar o que quer que lhe seja benfico da terapia para atingir os seus objetivos (Sprenkle et al., 2009). 1.1 O terapeuta e os fatores comuns em psicoterapia Ao longo do seu estudo, os fatores comuns tm sido analisados, por vrios autores, luz de quatro reas, contribuindo cada uma delas com determinada percentagem para os efeitos da terapia: fatores do cliente e eventos extra-teraputicos (40%), fatores relacionais (30%), expetativas e efeitos placebo (15%) e fatores tcnicos (15%) (Lambert, 1992, citado por
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Asay & Lambert, 1999). Para alm de Lambert, outros autores, como Sprenkle e Blow (2004), dividem os fatores comuns em fatores do cliente, efeitos do terapeuta, relao teraputica, efeitos relacionados com as expetativas e variveis no-especficas ao tratamento. Num outro estudo, Thomas (2006) observou que os terapeutas inquiridos atribuam uma mdia de 22% dos fatores comuns no processo teraputico aos fatores extrateraputicos do cliente, 35% relao teraputica, 27% s expetativas do cliente e, por fim, 16% aos modelos/tcnicas. De acordo com a classificao de Lambert (1992, citado por Asay & Lambert, 1999), as variveis relacionadas com o cliente, na terapia familiar, dividem-se em trs grupos: caractersticas estticas dos indivduos (e.g. idade, gnero e orientao sexual), caractersticas no-estticas dos indivduos, casais e famlias (e.g. estilo de aprendizagem do indivduo, nvel de compromisso do casal, coeso familiar e emoo expressa da famlia) e caractersticas motivacionais (relacionadas com o envolvimento na terapia; e.g. perseverana, vontade de cooperar e realizar as tarefas). Os eventos extra-teraputicos dizem respeito s foras do cliente, rede de apoio do cliente, ao meio e aos eventos de mudana. Deste modo, certos fatores dizem respeito ao cliente e outros ao meio que o rodeia. Atentando nas expetativas, a investigao realizada indica que as expetativas que o cliente traz para a terapia tm uma influncia importante nos efeitos teraputicos (Frank, Gliedman, Imbert, Stone, & Nash, 1959, citado por Asay & Lambert, 1999) e aponta para a existncia de uma relao positiva entre as expetativas do cliente e o seu progresso (Garfield, 1994). Os efeitos placebo parte da melhoria do cliente que resulta do fato do prprio saber que est a ser tratado (Asay & Lambert, 1999) parecem tambm ter um importante impacto, embora inferior, na mudana psicoteraputica (Asay & Lambert, 1999). Relativamente aos fatores tcnicos, estes prendem-se com a orientao teortica do terapeuta, mtodos e estratgias teraputicas, utilizados para a mudana no cliente (Asay & Lambert, 1999). A investigao conduzida a este nvel tem vindo a demonstrar que existe pouca diferena entre as vrias abordagens teraputicas na sua capacidade para produzir efeitos (Shadish & Baldwin, 2003; Sprenkle, 2002; Asay & Lambert, 1999). No que diz respeito aos fatores relacionais, onde se destaca o papel do terapeuta, muitos estudos sugerem que, para a criao de uma aliana teraputica e para a mudana no cliente, certas competncias do terapeuta so fundamentais, tais como a empatia, o optimismo, considerao positiva e a coerncia ou genuinidade (Blow, Sprenkle, & Davis, 2007; Beck, Friedlander, & Escudero, 2006; Kuehl, Blow, & Dickey, 1999). Outros autores concluram, ainda, que a aliana um dos preditores mais robustos dos efeitos da terapia quer para clientes adultos, quer para jovens (Shirk & Karver, 2003; Horvath & Bedi, 2002), sendo tambm o fator comum mais reconhecido em psicoterapia (Sprenkle et al., 2009). Gaston (1990) sugeriu a introduo de determinadas componentes nas escalas que medem a aliana, nomeadamente a relao afetiva entre o cliente e o terapeuta, a capacidade
do cliente para trabalhar por vontade prpria na terapia, a compreenso emptica e o envolvimento do terapeuta, e o acordo entre cliente e terapeuta nos objetivos e tarefas da terapia. Estas componentes foram analisadas noutros estudos (Norcross, 2002) e correspondem, em certa medida, s quatro dimenses avaliadas por um instrumento recentemente desenvolvido que procura analisar a aliana teraputica em terapia familiar (SOFTA, Friedlander et al., 2006). Seguindo este paradigma da existncia de fatores comuns entre as diferentes abordagens teraputicas, Davis e Piercy (2007) estudaram as perspetivas de terapeutas com diferentes modelos teraputicos de terapia familiar e de casal, com o objectivo de compreender quais os aspetos transversais aos diversos modelos. Estes autores concluram que todos os terapeutas mencionaram frequentemente elementos afetivos, comportamentais e cognitivos que contribuam para o ciclo interacional disfuncional dos seus clientes; todos os terapeutas forneceram uma conceptualizao do problema aos clientes e estes entenderam-na como uma explicao credvel; na sua interveno, todos os terapeutas seguiram um determinado padro; e, por fim, todos os terapeutas ajudaram os seus clientes a compreender o que est inerente sua postura no ciclo disfuncional. Resultados semelhantes foram apresentados por outros autores, os quais observaram que os terapeutas se comportam de uma forma similar com diferentes famlias e que as diferenas tcnicas so consistentes com as diversidades tericas (Friedlander & Tuason, 2000). Especificamente na terapia familiar sistmica (TFS), os fatores comuns tm sido pouco estudados (Davis & Piercy, 2007), podendo, no entanto, ser retiradas algumas concluses. Segundo Sprenkle et al. (1999), podemos agrupar os fatores comuns na terapia familiar em trs componentes: comportamental, cognitiva e afetiva. A regulao comportamental ocorre quando os terapeutas possibilitam a mudana dos padres interacionais dos clientes, modificando os limites e mudando as estruturas familiares (Sprenkle et al., 1999). O domnio cognitivo acontece quando os terapeutas facilitam que o cliente alcance um novo significado dos processos interacionais (Wampler, 1997 citado por Sprenkle et al., 1999). Por ltimo, a componente emocional prende-se com a tentativa dos terapeutas proporcionarem aos clientes o estabelecimento de ligaes emocionais com eles prprios, com o terapeuta e uns com os outros (Sprenkle et al., 1999). 1.2. O terapeuta, processo e efeitos da terapia Com incio na dcada de 30, a investigao sobre o processo e os efeitos da psicoterapia tem evoludo ao longo do tempo, representando uma estratgia emprica para determinar que aspetos e modos do processo teraputico ajudam ou no os clientes (Orlinsky, Grawe, & Parks, 1994). Quando incidem sobre o processo, os investigadores tm como objetivo determinar o que a psicoterapia , enquanto os estudos dos efeitos procuram avaliar o que a terapia faz, ou provoca, em termos de mudana. Deste modo, o processo est relacionado com a mudana que ocorre ao longo da terapia,
visto de vrias perspetivas (observador externo, cliente e terapeuta) e analisado a diversos nveis (quer a um nvel micro, como p.ex. o contedo da conversa, quer a nvel macro, como p.ex., a relao entre o terapeuta e o cliente). O efeito um conceito clnico que mostra algum nvel de melhoria ou de deteriorao na condio do cliente, julgadas por meio de vrias perspetivas observacionais, atravs de critrios vlidos (Orlinsky, Grawe, & Parks, 1994). Admitindo que os clientes so responsveis pela sua prpria mudana, os terapeutas devem conhecer as variveis do cliente que tm tido impacto nos efeitos da terapia e desenvolver competncias para avaliar se determinada interveno se adequa ao cliente (Sprenkle et al., 2009). Para alm disso, a APA (American Psychological Association - Presidential Task Force on Evidence-Based Practice, 2006) salienta o papel do terapeuta como tendo impacto nos efeitos da terapia. essencial compreender as caratersticas pessoais e as intervenes do terapeuta, bem como a respetiva relao com os efeitos teraputicos, sendo igualmente importante proporcionar feedback aos terapeutas no que toca aos seus efeitos, pois parece aumentar a probabilidade de efeitos positivos (Wampold & Brown, 2005). 1.2.1 Estudos empricos Recorrendo taxonomia de Beutler, Cargo e Arizmendi (1986, ver Figura 1) para melhor descrever as variveis do terapeuta estudadas at aos dias de hoje, pode afirmar-se que as mesmas se classificam em quatro quadrantes que representam duas dimenses cruzadas.
Caratersticas observveis
Caratersticas gerais
Caratersticas especficas
Caratersticas inferidas
Figura 1. Taxonomia das variveis do terapeuta. Adaptado de Therapist variables by L.E. Beutler, P. Machado, & S. Neufeldt, 1994. In S.L. Garfield & A.E. Bergin (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (4th ed., p. 231).
A primeira representa a dicotomia das caratersticas observveis, avaliadas por um observador externo versus as caratersticas inferidas pelo prprio terapeuta. A segunda dimenso representa uma separao bifurcada de caratersticas gerais, extra-teraputicas e no sujeitas a mudanas rpidas, e caratersticas especficas ao setting teraputico, que se desenvolvem atravs da formao, tendo como objetivo melhorar os efeitos teraputicos. Estas duas dimenses, que contemplam quatro tipos de caratersticas, associam-se e complementam-se. Em termos das caratersticas observveis gerais, o sexo e a idade, pouca investigao tem sido conduzida neste sentido. Porm, autores como Bowman, Scogin, Floyd e Mckendree-Smith (2001) constataram que o sexo do terapeuta um preditor pobre dos efeitos teraputicos. Quanto idade do terapeuta, observou-se que pode contribuir significativamente para os efeitos da terapia, na medida em que a similaridade de idades entre cliente e terapeuta pode produzir efeitos positivos (Beutler et al., 2004). Relativamente terapia de casal, estudos indicam que o sexo influencia a associao entre a aliana teraputica e a mudana na terapia de casal, no se sabendo, no entanto, de que forma (Knobloch-Fedders, Pinsof, & Mann, 2007). As caratersticas inferidas gerais esto relacionadas com a personalidade do terapeuta e com as suas competncias interpessoais, na perceo do mesmo e do cliente. A reviso de Ackerman e Hilsenroth (2003) sugere que reaces emocionais do terapeuta minam as suas competncias para ajudar os clientes e transmitir confiana, preocupao, envolvimento e outras caractersticas interpessoais. Neste sentido, importante que o terapeuta seja capaz de responder a sentimentos negativos do cliente sobre a terapia ou sobre o terapeuta, sem se tornar defensivo e sem recorrer a reaes anti teraputicas (Hubble et al., 1999). Por sua vez, a empatia e a considerao positiva parecem estar ligadas ao sucesso teraputico (Bohart, Elliot, Greenberg, & Watson, 2002; Farber & Lane, 2002). As caratersticas inferidas especficas dizem respeito aliana teraputica e s expectativas do terapeuta. Relativamente aliana teraputica, algumas concluses dos estudos j foram descritas (p. 2), evidenciando este fator relacional comum como fundamental em predizer os efeitos da terapia para clientes adultos e jovens (Shirk & Karver, 2003; Horvath & Bedi, 2002). Acrescenta-se a existncia de dados que relacionam as competncias interpessoais do terapeuta e a aliana teraputica, na medida em que o desrespeito, a falta de empatia e a falta de aceitao dos clientes por parte do terapeuta conduziram produo de alianas teraputicas pobres (Ackerman & Hilsenroth, 2003). Assim, os terapeutas que so capazes de transmitir compreenso e sentimentos positivos em relao ao cliente e conseguem proporcionar um dilogo que conduza compreenso e acordo no que refere aos objetivos, tcnicas e papis teraputicos, sero provavelmente mais competentes na produo de uma aliana positiva. Considerando as expetativas do terapeuta face a diversos aspetos da terapia, estudos indicam que a melhoria dos clientes est relacionada com o grau em que as expetativas do terapeuta coincidiam com as do cliente (Martin,
Moore, & Sterne, 1977). No entanto, as expetativas do terapeuta no tm sido examinadas, em detrimento das do cliente (Weinberger, 2002). Por fim, as caratersticas observveis especficas prendem-se com as competncias e estilos do terapeuta e as intervenes por ele adotadas, as quais se modificam ao longo da sua formao e experincia clnica. Relativamente aos efeitos do nvel de formao do terapeuta, estes podem variar significativamente em funo de certas caractersticas da terapia e dos clientes (Beutler et al., 1994). O nvel de experincia clnica dos terapeutas tem sido relacionado, at um certo ponto, com a qualidade da aliana teraputica, sendo os terapeutas com mais experincia os que apresentam efeitos mais elevados no estabelecimento de objetivos e na identificao de tarefas (Mallinckrodt & Nelson, 1991). Contudo, estas duas caractersticas requerem melhor investigao para a obteno de resultados mais concretos e conclusivos (Beutler et al., 1994). O estudo da autorrevelao, enquanto informao disponibilizada pelos indivduos sobre eles prprios (os seus pensamentos e sentimentos) ou sobre as suas atividades e experincias (Hill & Knox, 2002), tem sido uma rea controversa. No caso do terapeuta, alguns autores acreditam que facilita a formao de uma aliana, outros apontam para o impacto negativo nas percees do cliente sobre a credibilidade do terapeuta, uma vez que o cliente pode deixar de percecionar o terapeuta como competente (Barret & Berman, 2001). Relativamente s competncias de influncia direta do terapeuta (como a clareza e a capacidade de dar feedback ao cliente), parece tambm no existir consenso. Por um lado, se o terapeuta se apresenta com clareza, confiana e de uma forma diretiva, pode ser entendido como credvel no uso das tcnicas teraputicas (Ackerman & Hilsenroth, 2003) e, consequentemente, os efeitos teraputicos serem positivos (Hoyt, 1996); por outro lado, este tipo de comportamentos pode diminuir a autonomia do cliente, conduzir sua resistncia e afetar negativamente as competncias interpessoais do terapeuta, na medida em que, se o terapeuta mais diretivo com determinado tipo de cliente, pode no criar empatia com o mesmo (Karver, Handelsman, Fields, & Bickman, 2005b). Para alm destes estudos, que incidem sobre as caratersticas evidenciadas na taxonomia de Beutler, Cargo e Arizmendi (1986), outros autores procuraram relacionar diversas variveis do processo com os efeitos teraputicos. Caractersticas como o sexo, a autoimagem, a experincia e os conflitos no resolvidos do terapeuta tm sido relacionadas com determinadas reaes do terapeuta, tais como pensamentos distractivos, sentimentos positivos e negativos sobre os clientes e sentimentos de confuso, ansiedade e aborrecimento (Wiliams, Polster, Grizzard, Rockenbatjgh, & Judge, 2003; Rosenberger & Hayes, 2002; Armelius & Holmqvist, 2003 citado por Karver et al., 2005a). Na meta-anlise conduzida por Orlinsky, Grawe e Parks (1994), concluiu-se que as variveis do processo relacionadas com os efeitos, na perspetiva do terapeuta so as seguintes: aliana teraputica; competncias e percees do terapeuta; cooperao, abertura e afeto positivo do cliente; durao do tratamento;
acordo nos objetivos; preparao do papel do cliente (instruir o cliente sobre o que deve esperar e como pode participar na terapia); adequao do cliente; estratgias de mudana, autoexplorao e motivao do cliente; empatia, cooperao e auto coerncia do terapeuta; e experincia do cliente. Por fim, na terapia familiar, segundo Friedlander, Ellis, Raymond, Siegel e Milford (1987) e Friedlander e Highlen (1984), a literatura tem sido clara ao demonstrar a necessidade de o terapeuta se focar nas dinmicas relacionais dos clientes, tomar uma posio dominante com a famlia, explorar pensamentos e sentimentos escondidos sobre as relaes familiares e no desenvolvimento de objetivos claros com que todos os membros da famlia se identifiquem. Recentemente, Karver et al. (2005a) propuseram um modelo terico dos fatores comuns do processo, frequentes na terapia familiar com jovens, visando ligar variveis relacionais teraputicas com os efeitos da terapia, atravs de vrios processos mediadores. Os processos mediadores identificados como estando relacionados com o terapeuta so as caractersticas antes da terapia (orientao terica, competncias interpessoais ou caractersticas da personalidade), as reaes, percees e sentimentos, as competncias interpessoais, a autorrevelao, as competncias de influncia direta, a credibilidade e a aliana teraputica com o jovem, com os pais e com a famlia como um todo. Numa meta-anlise, realizada pelos mesmos autores (2005b), sobre as variveis relacionais no tratamento de crianas e adolescentes, alguns resultados obtidos coincidem com o que j foi referido anteriormente: as competncias de influncia direta do terapeuta e a aliana teraputica com o cliente tm relaes moderadas a fortes com os efeitos da terapia; as competncias interpessoais do terapeuta, a vontade dos pais e dos jovens em participar no tratamento e a participao do cliente e dos pais no tratamento esto relacionadas moderadamente com os efeitos teraputicos; as competncias interpessoais do terapeuta bem como as suas competncias de influncia direta foram um fator preditor de efeitos teraputicos positivos. No entanto, persiste a ausncia de consenso relativamente a este ltimo tipo de competncias. 1.3. Perspetiva do terapeuta. Instrumentos de avaliao Por todos os fatores descritos em mltiplos estudos relacionados com o papel do terapeuta e a variabilidade no que toca sua participao na melhoria dos clientes, o desenvolvimento de instrumentos que avaliem a perspetiva do terapeuta um importante objetivo na compreenso e estudo do processo e dos efeitos da terapia. Neste sentido, desde meados da dcada de 70, alguns autores procederam criao de novos instrumentos de avaliao. O Therapy Sessions Report TSR, desenvolvido por Orlinsky & Howard (1966), visa medir aspetos da interao entre o cliente e o terapeuta como a sua relao, as suas respostas afetivas e a sua motivao para a terapia (Smith, Hilsenroth, Baity, & Knowles, 2003). Outros dois instrumentos frequentemente utilizados para medir os efeitos da terapia na sesso, segundo a perspetiva do cliente e do terapeuta, so o Session
Evaluation Questionnaire (SEQ; Stiles, 1980; Stiles & Snow, 1984) e o Session Impacts Scale (SIS; Elliott, 1985; Elliott & Wexler, 1994). O primeiro enfatiza as avaliaes globais de sesses (e.g. o valor da sesso) e as reaces emocionais imediatas s sesses e tem sido significativamente associado a caractersticas do cliente e do terapeuta, a outros processos de mudana teraputica e aos efeitos da terapia (Stiles, Reynolds, Hardy, Rees, Barkham, & Shapiro, 1994). O segundo avalia o contedo especfico da sesso e tem sido associado com as avaliaes do cliente da utilidade da sesso, bem como com as avaliaes do terapeuta dos benefcios da sesso em geral (Elliott & Wexler, 1994). Perante a escassez de instrumentos de avaliao da aliana teraputica na terapia familiar, Friedlander, Escudero, Horvath, Heatherington, Cabero e Martens (2001) desenvolveram o System for Observing Family Therapy Alliances SOFTA. Trata-se de um conjunto de ferramentas, observacional (SOFTA-o) e de auto-relato (SOFTA-s), que podem ser usadas para avaliar a fora da aliana teraputica a partir do comportamento observvel no contexto da TFS. Um aspeto importante do SOFTA o fato de envolver a identificao da qualidade das interaes entre os membros da famlia, tal como as interaes de cada um dos membros com o terapeuta. Estudos realizados com o SOFTA-o e o SOFTA-s demonstraram que os comportamentos dos clientes, relacionados com a aliana, foram preditivos dos seus pensamentos e sentimentos sobre a aliana, bem como a qualidade das suas interaes verbais com o terapeuta e as suas estimativas de melhoria, na fase intermdia do tratamento (Friedlander, Escudero, Horvath, Heatherington, Cabero, & Martens, 2006). Foi tambm observado que as classificaes do SOFTA-o refletiram as percees do terapeuta (SOFTA-s) sobre o comportamento dos clientes na sesso, sobre a fora da aliana, o valor e conforto na sesso, a melhoria do cliente e a realizao do objetivo ps-tratamento (Friedlander et al., 2006). Em Portugal, Relvas, Escudero, Sotero, Cunha, Portugal e Vilaa (2010) esto a trabalhar no processo de validao e adaptao do SOFTA-o (verses para clientes e terapeutas) para ser possvel utiliz-lo no pas. Foi recentemente desenvolvido um outro instrumento intitulado Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation (SCORE, 2006; Stratton, Janes, & Lask), que consiste num questionrio de auto-resposta que visa compreender que indicadores do funcionamento familiar so sensveis mudana teraputica (Stratton, Bland, Janes, & Lask, 2010), existindo uma verso para terapeutas e outra para clientes. A verso destinada a terapeutas consiste em duas questes que devero ser sinalizadas numa escala de 1 a 10: uma questo sobre a utilidade da terapia para a famlia e outra sobre a evoluo da famlia comparativamente primeira sesso. Este instrumento foi recentemente adaptado e validado para a populao portuguesa, na sua verso para clientes e para terapeutas (Relvas, Vilaa, Sotero, Cunha, & Portugal, 2010). Por fim, o Goal Attainment Scaling (GAS, 1994; Kiresuk, Smith, & Cardillo) consiste numa tcnica de avaliao dos efeitos clnicos que tem como objetivo estabelecer e avaliar metas na terapia com indivduos ou
sistemas. Neste sentido, o GAS permite identificar os problemas de cada indivduo/famlia/casal, no incio do processo teraputico, para, posteriormente, avaliar em que medida foram alcanados os objetivos e/ou as mudanas teraputicas (Sotero, 2010). A utilizao deste instrumento, especificamente no contexto da interveno familiar, permite medir quantitativamente as mudanas ocorridas no processo teraputico; clarificar a definio dos objetivos teraputicos, para clientes e terapeutas; criar expectativas mais ajustadas e realistas em ambos, no que respeita ao processo teraputico; e capaz de aumentar a satisfao com a terapia e a motivao para a mudana, por parte dos clientes (King, McDougall, Palisano, Gritzan, & Tucker, 1999). Atualmente pouco se sabe sobre de que forma os comportamentos do terapeuta influenciam a aliana teraputica na terapia em geral (Ackerman & Hilsenroth, 2003; Weinberger, 2002), o que surpreendente se considerarmos que esta dimenso relacional tem sido estudada, nas TFS, desde a dcada de 30. Por outro lado, diversos estudos tm-se centrado na anlise da compatibilidade entre as caractersticas pessoais do terapeuta, as caractersticas do cliente e os aspetos do tratamento, como forma de tornar a interveno teraputica mais eficaz (Soares, 2007; Beutler et al., 1994; Orlinsky et al., 1994). Sendo o terapeuta aquele que d vida aos mecanismos de mudana do modelo que adopta com os clientes, que deve decidir sobre o que fazer e quando, com que clientes e no seu contexto cultural e familiar especfico, a deslocao do foco dos estudos do cliente para o terapeuta poderia providenciar respostas para muitos dilemas sobre a mudana teraputica (Blow, Sprenkle, & Davis, 2007). Neste sentido, estudar a perspetiva do terapeuta, como varivel complexa e interligada com outras, e o seu impacto na terapia em geral e nas TFS tem-se constitudo como uma crescente rea de interesse para a investigao.
II Objetivos
O objetivo principal do presente estudo consiste em analisar os efeitos da terapia e a evoluo do processo teraputico em TFS, segundo a perspectiva do terapeuta. Especificamente pretende-se: a) Estudar a utilidade da terapia e a mudana familiar, segundo a tica do terapeuta; b) Estudar o processo teraputico, atravs da anlise da aliana teraputica, segundo a perspetiva do terapeuta; c) Estudar as expectativas do terapeuta; d) Analisar o impacto de algumas variveis do terapeuta (e.g. o sexo, a idade, a formao e a experincia clnica) nos efeitos da terapia, nas expetativas e na aliana teraputica, sempre avaliadas do ponto de vista do terapeuta.
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III - Metodologia
Nesta seco procede-se descrio da amostra utilizada neste estudo, bem como a sua seleo, recolha e organizao. Seguidamente sero apresentados os instrumentos utilizados e as anlises estatsticas efectuadas. 3.1 Processo de seleo da amostra A amostra deste estudo envolveu a seleco de 16 processos teraputicos finalizados, dos quais 14 com famlias e 2 com casais, conduzidos em vrios Centros de Terapia por todo o pas e ilhas. A amostra recolheu-se, essencialmente, na zona Centro do pas, entre 2011 e o incio de 2013. Estes servios foram contactados no sentido de conhecerem o estudo1 e serem convidados a colaborar com este. Posteriormente reuniu-se com os servios/terapeutas que aceitaram participar, altura em foi apresentado detalhadamente o estudo e os procedimentos de administrao dos instrumentos de avaliao. Em todos os Centros de Terapia participante pratica-se de um modelo de terapia breve (constituda entre 6 e 7 sesses, espaadas de 3 a 4 semanas), com diferentes orientaes da terapia familiar (estrutural, estratgica, narrativa, centrada nas solues). Os processos recolhidos foram conduzidos por terapeutas que praticam intervenes sistmicas, cujas problemticas se centram em questes familiares. No total, durante o perodo de recolha da amostra, iniciaram-se 57 processos, resultando em 16 processos completos (1, 4 e 7 aplicaes), com consentimento informado, SCORE - Verso do Terapeuta, SOFTA-s e Ficha de Avaliao das Expectativas. 3.2 Caracterizao da amostra Na compreenso da presente caracterizao devemos ter em considerao o fato de, nesta amostra, a maioria dos terapeutas participantes terem integrado mais do que um processo teraputico. Assim sendo, a amostra composta por 16 terapeutas num total de 16 processos completos. Na caracterizao dos terapeutas foram considerados os seguintes dados, recolhidos no momento em que se iniciou cada um dos processos: sexo, idade, formao acadmica [grau(s) e curso(s)], tipo de formao clnica, nmero de anos de formao clnica (terica e/ou superviso), nmero de anos de experincia clnica e nmero de anos de experincia em TFS. As idades dos terapeutas foram organizadas atravs da constituio de faixas etrias, tendo como referncia as idades representadas na amostra. Quanto formao acadmica, definiram-se trs categorias gerais relativamente ao grau: a) licenciatura, b) mestrado e c) estagirios. Considerou-se esta ltima categoria (estagirios), dada a sua representatividade na amostra. A este respeito, importa referir que, nalguns Centros de Terapia, se realizam anualmente estgios curriculares no mbito O estudo aqui apresentado insere-se num estudo de investigao mais alargado intitulado Clientes Involuntrios vs. Voluntrios. Interveno familiar, resultados e processo (PRO-CIV).
Evoluo da Aliana, Expetativas e Efeitos da Terapia Familiar Sistmica ao longo do Processo Teraputico. Ponto de vista do Terapeuta. Juliana Oliveira Moreira Azevedo (e-mail: julianazevedo3@sapo.pt) 2013 1
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do Mestrado Integrado em Psicologia, na subrea de Sistmica, Sade e Famlia, estando prevista a integrao dos estagirios em alguns processos teraputicos. Em termos de formao, criamos as duas categorias, a) em psicologia e b) outra rea. Relativamente ao tipo de formao clnica, estabeleceu-se a seguinte diviso: a) Terapia Familiar e Interveno Sistmica da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar (TFIS-SPTF), b) sistmica, sade e famlia, e c) outro. Por fim, os dados referentes aos anos de formao clnica (terica e/ou superviso), nmero de anos de experincia clnica e nmero de anos de experincia em TFS, foram categorizados numa diviso de quatro em quatro anos, considerando, igual e novamente, a categoria estagirios. Na anlise das variveis verificou-se que a grande maioria dos terapeutas do sexo feminino (87.5%), sendo 12.5% do sexo masculino. As faixas etrias mais frequentemente encontradas na amostra de terapeutas situam-se nos intervalos de 27 a 33 anos (50%) e de 20 a 26 anos (31.3%). A faixa etria mais elevada (idades superiores a 33 anos) representa 18.8% da amostra. Relativamente ao grau de formao dos terapeutas, observou-se que a maioria so licenciados (com 5 anos de formao) (43.8%) e mestres (37.5%). Os estagirios constituem 12.5% da amostra. Quanto ao curso, a maior parte da nossa amostra tem um grau, licenciado ou mestre, em Psicologia (68.8%). Verificou-se que, no momento em que se iniciou o processo teraputico, a grande maioria dos terapeutas tem a formao completa em TFIS-SPTF (56.3%), enquanto 37.5% tem formao na rea de Sistmica, Sade e Famlia. No que diz respeito aos anos de formao clnica, observou-se que 31.3% dos terapeutas tem entre 1 e 4 anos de formao e 56.3% tem entre 5 e 8 anos de formao. Considerando o nmero de anos de experincia clnica, os terapeutas mais representados na amostra tm entre 1 a 4 anos de experincia (43.8%), seguindo-se os que tm entre 5 a 8 anos (18.8%) e aqueles com mais de 8 anos de experincia clnica (18.8%). Por fim, quanto ao nmero de anos de experincia em TFS, verificou-se que a maioria da amostra (56.3%) tem entre 1 a 4 anos de experincia. Os terapeutas que tm entre 5 a 8 anos de experincia representam 25% da amostra e os que tm mais de 8 anos representam apenas 6.3%. Nestes trs fatores, os estagirios representam 12.5% da amostra. de notar que a percentagem considervel de terapeutas com idades situadas nas faixas etrias mais baixas (31.3% apresenta idades compreendidas entre os 20-26 anos), sem formao em TFIS-SPTF (37.5%), deve-se, como referido anteriormente, ao facto de alguns locais de recolha dos dados assumirem o papel de instituies de acolhimento para formao acadmica e profissional (e.g., estgios curriculares). No entanto, em todos os processos considerados no mbito do presente estudo, a equipa de coterapeutas constituda por pelo menos um terapeuta familiar certificado pela SPTF, procurando-se desta forma no comprometer a qualidade das intervenes desenvolvidas.
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Tabela 1. Dados relativos aos terapeutas participantes

N Sexo Feminino Masculino Faixa Etria 20-26 27-33 >33 Formao Acadmica a) Grau Licenciatura Mestrado Estagirios b) Curso Em psicologia Outra rea Tipo de formao clnica Terapia familiar Sistmica, sade e famlia Outro N de anos de formao clnica (terica e/ou superviso) Estagirios 1-4 5-8 N de anos de experincia clnica Estagirios 1-4 5-8 >8 N de anos de experincia em TFS Estagirios 1-4 5-9 >8 2 9 4 1 12.5 56.3 25 6.3 2 7 4 3 12.5 43.8 25 18.8 2 5 9 12.5 31.3 56.3 9 6 1 56.3 37.5 6.3 11 2 68.8 12.5 7 6 2 43.8 37.5 12.5 5 8 3 31.3 50 18.8 14 2 87.5 12.5 %
3.3 Procedimentos de aplicao e instrumentos O presente estudo integra um projeto de investigao mais alargado, tal como referido anteriormente. Neste sentido, os procedimentos de aplicao dos questionrios comportaram vrias etapas inseridas no
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protocolo do estudo de investigao original, concretizadas, preferencialmente, por outros membros da equipa teraputica (e.g. estagirio, membros da equipa de observao, outros terapeutas). Enquanto estagiria num Centro de Terapia participante, colaborei no processo de recolha da amostra. Feito o convite e apresentao do estudo aos terapeutas, estes preencheram um documento de consentimento informado que continha a apresentao dos objetivos do estudo, o carcter voluntrio da sua participao, a garantia do anonimato das suas respostas e assegurava que os dados seriam utilizados somente para fins de investigao. Aps esta fase, os terapeutas preencheram trs instrumentos, em trs fases distintas, antes e depois das 1, 4 e 7 sesses, estando presente a lgica de um estudo longitudinal do processo teraputico. Em situaes em que no foi apropriado administrar o protocolo nas sesses referidas (e.g. se faltar algum membro da famlia sesso, se o nvel de conflito estiver muito elevado), os terapeutas puderam aplic-lo na sesso seguinte. O protocolo deste estudo constitudo pelo Questionrio de Dados Sociodemogrficos, pelo SCORE, pelo SOFTA-s e pela Ficha de Avaliao das Expectativas. O Questionrio de Dados Sociodemogrficos (cf. Anexo A) foi aplicado somente na 1 sesso e visou recolher informao demogrfica sobre o terapeuta (e.g. idade, sexo), bem como informao sobre a sua formao acadmica e prtica profissional. Foi utilizada a traduo portuguesa do SCORE Verso do Terapeuta (Fay et al., 2010; traduo portuguesa: Relvas, Vilaa, Sotero, Cunha, & Portugal, 2010), cuja validao ainda est a ser desenvolvida pela equipa portuguesa. Este instrumento foi aplicado em duas fases, depois da 4 e 7 sesso, pretendendo-se saber como que os terapeutas vem a famlia, nomeadamente atravs das seguintes questes: Considera que a terapia realizada aqui tem sido til para a famlia?, onde 0 corresponde ao Muito til e o 10 ao Nada til; e Comparando com a primeira sesso diria que a famlia est: com mais dificuldades (1), igual (2), melhor (3), muito melhor (4) , solicitando que se coloque um crculo volta da resposta, para ambas as questes (cf. Anexo B). Foi tambm administrado o SOFTA-s (auto-relato), verso terapeuta (Friedlander & Escudero, 2002; traduzido por Sotero, Relvas, Portugal, Cunha, & Vilaa, 2010), depois das 1, 4 e 7 sesses (cf. Anexo C). Este instrumento composto por 16 itens que integram as seguintes dimenses: a) Envolvimento no Processo Teraputico: uma pontuao elevada nesta dimenso indica que o terapeuta encara o tratamento como fazendo sentido e sente-se envolvido na terapia; b) Conexo Emocional: um resultado elevado nesta dimenso associa-se ao sentimento do terapeuta de compreenso da famlia, considerando-se uma pessoa importante na vida da mesma e sentindo-se capaz de ajud-la; c) Segurana dentro do Sistema Teraputico: ao pontuar elevado nesta dimenso, o terapeuta entende que a famlia v a terapia como um contexto em que pode assumir riscos, estar aberta e ser flexvel, sente a famlia confortvel e sem necessidade de adoptar uma
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postura defensiva; d) Sentimento de Partilha de Objetivos: associado a um resultado elevado nesta dimenso est o fato de o terapeuta sentir que os membros da famlia trabalham conjuntamente para melhorar as relaes familiares e para atingir objetivos familiares comuns, e todos valorizam o tempo que passam juntos na terapia (Friedlander et al., 2006). de notar que tambm est a ser desenvolvida a validao deste instrumento pela equipa portuguesa. Cada um dos itens cotado de acordo com uma escala de Likert de cinco pontos oscilando entre 1 Nada e 5 Muito. Para cada dimenso existem tambm descritores positivos (e.g., O que acontece na terapia pode resolver os problemas desta famlia) e negativos (e.g., Faltam-me conhecimentos e capacidades para ajudar esta famlia). Relativamente s qualidades psicomtricas do instrumento, Friedlander et al. (2001) apontam para uma consistncia interna de 0.95 para a verso inglesa, de 0.84 para a espanhola e de 0.89 para a portuguesa, no que diz respeito verso terapeuta. A Ficha de Avaliao das Expectativas (FAE) foi desenvolvida pela equipa de investigadores do projeto PRO-CIV com o intuito de avaliar aquilo que o terapeuta espera do trabalho teraputico com as famlias ou casais. A ficha contm duas questes a serem respondidas numa escala de 0 a 10: Indique qual , na sua opinio, o grau de gravidade do problema desta famlia/casal, onde 0 corresponde a Nada grave e 10 a Muito grave, e Indique, na sua opinio, em que grau espera que esta famlia/casal possa melhorar relativamente ao motivo que os trouxe terapia, na qual 0 equivale a Nada e 10 a Muito (cf. Anexo D). 3.4 Procedimentos estatsticos Todas as anlises estatsticas foram efetuadas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 19.0 para Windows. Antes de procedermos ao tratamento estatstico dos dados, efetumos algumas anlises preliminares, nomeadamente a excluso dos casos omissos presentes. Para esse propsito, excluram-se os casos omissos presentes em cada anlise especfica, e no na amostra total. De seguida, constituram-se somatrios do total para o SOFTA-s e agregaram-se os itens em dimenses ou subescalas, de acordo com Friedlander et al. (2001). Por sua vez, as questes integradas no SCORE Verso do Terapeuta e na FAE foram analisadas individualmente, visto que cada uma delas avalia conceitos distintos, alm de que no primeiro instrumento a escala de Likert tem orientaes opostas para as duas perguntas.
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Tabela 2. Consistncia interna do SOFTA-s e respetivas dimenses

Escala e Dimenses SOFTA-s (Total) Envolvimento no Processo Conexo Emocional Segurana dentro do Sistema Sentimento de Partilha de Objetivos S1 0.441 0.201 (0.424) 0.120 (0.416) 0.10 (0.254) 0.562 (0.782) S4 0.612 0.251 (0.651) -0.612(0.131) 0.567 (0.668) 0.178 (0.729) S7 0.786 0.383 (0.888) -0.306 (0.559) 0.541 (0.631) 0.515 (0.862)
Valor da consistncia interna quando so eliminados os seguintes itens: item 5 no Envolvimento no Processo; item 14 na Conexo Emocional; item 7 para a Segurana dentro do Sistema Teraputico; item 12 no Sentimento de Partilha de Objetivos.
Posteriormente foram testados os pressupostos da normalidade e homogeneidade e calculada a consistncia interna das dimenses e do total da escala (cf. Tabela 2). No que diz respeito s diferentes dimenses, verifica-se que a eliminao de alguns itens aumenta a sua consistncia interna. No entanto, tendo como base que o valor abonatrio de uma boa consistncia interna de 0.7, o facto da amostra do presente estudo ser pequena (< 30; Hogg & Tanis, 1983) e de cada dimenso do SOFTA constituir apenas quatro itens, fez com que se optasse por no eliminar nenhum item da escala (Pallant, 2005). Face aos baixos valores da consistncia interna dos itens do SOFTAs, foi conduzida uma diviso de metade dos itens do SOFTA-s correspondente 1 sesso e outra metade respetiva 4 sesso (split-half), atravs do coeficiente de Spearman-Brown. Teve como objetivo observar se existia alguma correlao entre o SOFTA-s administrado nos vrios momentos. Esta anlise permite-nos concluir que existe alguma correlao entre a consistncia interna do SOFTA administrado na 1 e na 4 sesso pois o alfa aumenta (de 0.441 para 0.612) e o coeficiente Spearman-Brown de 0.772. O mesmo acontece da 4 para a 7 sesso (de 0.612 para 0.786), cujo coeficiente Spearman-Brown de 0.873. Estes resultados podero ser um efeito da terapia em que a mesma diminui a variabilidade das respostas dos sujeitos. Quanto normalidade da distribuio dos dados, observou-se que as duas questes do SCORE Verso do Terapeuta no cumprem o critrio da normalidade, quer relativamente 4 sesso (respetivamente .030 e .014), quer na 7 sesso (p<.000). No que diz respeito FAE, a primeira questo no obedece ao pressuposto da normalidade apenas na 7 sesso (.003). Relativamente segunda questo, o critrio da normalidade no foi cumprido somente na 4 sesso (.009) No que diz respeito ao SOFTA-s, apenas os dados correspondentes 1 sesso cumprem o pressuposto da normalidade (.330). Focando-nos nas dimenses, s a Conexo Emocional, referente 4 e 7 sesses (respetivamente .009 e .001), no obedece ao pressuposto da normalidade. As restantes dimenses apresentam uma distribuio normal dos dados nas trs sesses em que o instrumento foi administrado, designadamente Envolvimento no Processo Teraputico (respetivamente .188, .070 e .095), Segurana dentro do Sistema
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Teraputico (.122, .453 e .211) e Sentimento de Partilha de Objetivos (.419, .146 e .619). A este respeito, acreditamos que, de um modo geral, os dados no seguem a distribuio normal devido ao fato da amostra ser pequena e devido ao SCORE Verso do Terapeuta e FAE compreenderem apenas dois itens cada um, avaliando diferentes conceitos, impossibilitando, assim, recorrer a somatrios. Deste modo, violados alguns pressupostos relativos ao uso de testes paramtricos (principalmente o da distribuio normal) e atendendo ao tamanho da nossa amostra, optou-se por recorrer ao Teste de Friedman, o equivalente no-paramtrico anlise de varincia (ANOVA) para medidas repetidas. Esta primeira anlise teve como finalidade responder aos trs primeiros objetivos da investigao, acerca da evoluo de cada instrumento ao longo do processo teraputico. Por forma a cumprir o nosso quarto objetivo de investigao (cf. p. 9), recorremos utilizao de uma ANOVA de medies repetidas mista (fatores entre e intrasujeitos). Este tipo de anlise requer o cumprimento de dois pressupostos: homogeneidade das intercorrelaes e homogeneidade das varincias (Pallant, 2005). Optmos por ignorar o primeiro pressuposto e respetivo teste (M Box), por dois motivos principais: por um lado, pelo fato de ser muito pouco provvel que as matrizes de covarincia sejam iguais com as diversas variveis que temos para analisar e, consequentemente, pela reduzida probabilidade do pressuposto ser obedecido na prtica (Stevens, 2009); por outro lado, pelos obstculos inerentes s caractersticas da nossa amostra, pois alm de ser reduzida, no segue uma distribuio normal, e da maioria dos nossos instrumentos (SCORE Verso do Terapeuta e FAE), que, como j vimos, contm apenas duas questes, analisadas individualmente, o que dificulta a anlise pelas razes j mencionadas. O segundo pressuposto testa a homogeneidade das varincias entre os grupos (1, 4 e 7 sesses) das variveis dependentes (instrumentos), atravs do teste de Levene e verifica-se se p>.10. Este teste robusto especialmente a desvios da normalidade (Maroco & Bispo, 2003) e se o tamanho dos grupos for igual (Stevens, 2009), como o caso. Atendendo novamente ao tamanho reduzido da amostra, bem como ao fato dos testes no paramtricos serem menos sensveis s diferenas estatisticamente significativas em amostras pequenas (Maroco & Bispo, 2003), consideramos a possibilidade de resultados no significativos se deverem menor robustez do teste utilizado. Neste sentido, optmos por ajustar o valor de significncia para .10, ao invs do tradicional nvel .05, para aumentar o poder da anlise, tal como nos sugerido por Stevens (1996).
IV Resultados
Procuraremos agora responder a cada um dos objetivos individualmente, uma vez que correspondem, diretamente, s questes de investigao deste estudo.
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a) Como se processa a mudana familiar traduzida no funcionamento familiar, segundo a tica do terapeuta? No que diz respeito primeira questo (O terapeuta considera que a terapia realizada tem sido til para a famlia ao longo do processo teraputico?), relativa utilidade da terapia, verifica-se que no h diferenas estatisticamente significativas, na perspetiva do terapeuta, ao longo do processo (p=.819). Analisando as medidas descritivas, constatamos que os terapeutas pontuam a terapia como til ao longo das sesses, respondendo em mdia no meio da escala (i.e., 5, em que 0 corresponde ao Muito til e o 10 ao Nada til) (cf. Anexo E). Relativamente segunda questo (Comparando com a 1 sesso, diria que a famlia est?), existem diferenas estatisticamente significativas (p=.033) ao longo do processo teraputico. As pontuaes mdias obtidas em cada sesso esto apresentadas na Tabela 3. Como podemos constatar, observa-se um crescimento na pontuao da 4 sesso para a 7, da opo igual para melhor.
Tabela 3. SCORE Comparando com a primeira sesso diria que a famlia est: com mais dificuldades (1), igual (2), melhor (3), muito melhor (4)?
N Sesso 4 Sesso 7 23 23 Mdia 2.70 3.13 Desvio Padro 0.635 0.626
b) Na tica do terapeuta, como que a aliana teraputica evolui ao longo do processo teraputico? Verificou-se que no existem diferenas estatisticamente significativas na aliana teraputica ao longo da terapia (p=.216), apesar de se detetarem diferenas nas pontuaes mdias do total da escala, as quais sugerem que as respostas dos terapeutas se situam, no geral, no nvel Moderadamente. Podemos ainda observar um ligeiro aumento da aliana da 1 para a 4 e da 4 para a 7 sesso (cf. Tabela 4).
Tabela 4. SOFTA-s Total

Sesses Sesso 1 Sesso 4 Sesso 7 N 22 23 23 Mdia do Total 52.63 54.17 54.39 Desvio Padro 4.73 4.68 7.15
Em termos das diferentes dimenses do SOFTA-s, os resultados permitem-nos concluir que no existem diferenas estatisticamente significativas em todas as dimenses, ao longo das 7 sesses. Analisando as medidas descritivas de cada dimenso, nomeadamente a mdia e o desvio
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padro, podemos observar que no existem valores dspares entre a 1, 4 e 7 sesso, mantendo-se, no geral, no Moderadamente (cf. Anexo F). Denota-se, apenas, que nas dimenses Conexo Emocional e Sentimento de Partilha de Objetivos, a mdia aumenta ligeiramente. c) Como evoluem as expetativas do terapeuta ao longo do processo teraputico? A anlise da primeira questo (Indique qual , na sua opinio, o grau de gravidade do problema desta famlia/casal) indica-nos que no existem diferenas estatisticamente significativas relativamente ao grau de gravidade do problema ao longo da terapia (p=.170), na perspetiva do terapeuta. Assim, a mdia das respostas dos terapeutas mantm-se no valor 6 (sendo que 0 corresponde a Nada grave e 10 a Muito grave) (cf. Anexo G). Relativamente segunda questo (Indique, na sua opinio, em que grau espera que esta famlia/casal possa melhorar relativamente ao motivo que os trouxe terapia), observamos que no existem diferenas estatisticamente significativas entre a 1, 4 e 7 sesses no que diz respeito s expetativas do terapeuta de melhoria dos clientes (p=.692). Atravs da anlise das medidas descritivas, a mdia de respostas dos sujeitos situa-se no valor 6, subindo na 7 sesso para uma mdia localizada no 7 (tendo em conta que 0 equivale a Nada e 10 a Muito). Procedemos paralelamente utilizao do correspondente paramtrico do teste de Friedman (ANOVA com medidas repetidas), tendo verificado que os resultados so semelhantes visto que apenas se observou um efeito significativo ao longo do processo teraputico na segunda questo do SCORE Verso do Terapeuta [Wilks Lambda=.78, F(1, 22)=6.11, p<.10, eta ao quadrado parcial=.22] (cf. Anexo H). d) Qual o impacto de algumas variveis do terapeuta (o sexo, a idade, o tipo de formao, os anos de formao, de experincia clnica e de experincia em TFS) nos efeitos da terapia, nas expetativas e na aliana teraputica, sob o ponto de vista do terapeuta? Foi realizada uma ANOVA mista para testar se cada varivel entresujeitos (e.g. sexo, idade e tipo de formao) teria alguma influncia no resultado teraputico (SCORE), na aliana teraputica (SOFTA-s) e nas expetativas (FAE) (variveis dependentes e intra-sujeitos), segundo a tica do terapeuta. O pressuposto da homogeneidade das varincias foi violado nalgumas anlises conduzidas. No entanto e como j referido, devido ao teste de Levene ser robusto especialmente a desvios da normalidade (Maroco & Bispo, 2003) e se o tamanho dos grupos for igual (Stevens, 2009), como o caso, e no existindo nenhum teste no-paramtrico equivalente ANOVA mista, conduzimos esta anlise. Dividimos esta seo por variveis entre-sujeitos.
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Sexo Observou-se que esta varivel no tem qualquer influncia no resultado teraputico (SCORE) e na aliana teraputica (SOFTA-s), sob o ponto de vista do terapeuta. Destaca-se apenas a anlise das medidas descritivas relativamente Conexo Emocional, onde os valores das respostas dos terapeutas do sexo feminino aumentam ao longo da terapia, enquanto o contrrio acontece com os valores das respostas dos terapeutas do sexo masculino (cf. Anexo I). Em algumas dimenses (Segurana dentro do Sistema e Sentimento de Partilha de Objetivos), as respostas dos terapeutas do sexo masculino apresentam valores mais altos na 4 sesso comparativamente com a 1 e a 7. Relativamente s duas questes do SCORE, observa-se que na primeira questo, enquanto os terapeutas do sexo feminino classificam a utilidade da terapia de forma crescente da 4 para a 7 sesso, os terapeutas do sexo masculino pontuam contrariamente, existindo diferena de cerca de 3 valores na 7 sesso (cf. Anexo I). No que diz respeito FAE [o pressuposto da homogeneidade no obedecido nas duas questes na 7 sesso (respetivamente, p=.003 e p=.052)], verificou-se um valor significativo no tamanho do efeito da interao entre o sexo do terapeuta e o grau de gravidade do problema da famlia/casal apontado pelo terapeuta (p=.059), indicando que o sexo pode influenciar as respostas dos sujeitos questo, no tendo, no entanto, qualquer influncia ao longo do processo (cf. Anexo J). Do mesmo modo foi possvel observar um valor significativo no tamanho do efeito da interao entre esta varivel e as expetativas de melhoria dos clientes por parte do terapeuta (p=.030), o que sugere que o sexo tambm pode influenciar as respostas dos sujeitos questo, no tendo igualmente interferncia ao longo do processo (cf. Anexo J). Salienta-se que na anlise das medidas descritivas da primeira questo, os terapeutas do sexo masculino pontuam o grau de gravidade do problema mais alto do que as terapeutas. Na segunda questo, passa-se o contrrio, j que as terapeutas apresentam valores mais elevados de expetativas do que os terapeutas (cf. Anexo I). Idade A varivel idade do terapeuta no influencia o resultado teraputico (SCORE) (nas duas questes, respetivamente, p=.719 e p=.928), a aliana teraputica (SOFTA-s) (p=.467) nem as expetativas do terapeuta (FAE) (respetivamente nas duas questes, p=.389 e p=.622) ao longo da terapia. Atravs da anlise das medidas descritivas dos valores dos instrumentos, nomeadamente da FAE, possvel observar que, no que diz respeito primeira questo, os terapeutas com idades compreendidas entre os 27 e os 33 anos pontuam o grau de gravidade de problema no sentido decrescente (do valor 6 para o 4.7) ao longo da terapia. Os terapeutas mais velhos (> 33 anos) so os que apresentam valores mais elevados (mantendose no valor 7). Quanto segunda questo, os terapeutas com idades entre os 27 anos e igual ou superior a 33 anos pontuam as suas expetativas de forma crescente, ou seja, ao longo do processo teraputico, em mdia, os valores aumentam de 6 para 7 (cf. Anexo K).
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No SCORE, verifica-se que, relativamente primeira questo, os terapeutas mais novos (20-26 anos) classificam a utilidade da terapia de forma decrescente, ao longo da terapia, enquanto os terapeutas com idades compreendidas entre os 27 e igual ou superior a 33 anos, apresentam valores mais elevados na 7 sesso do que na 4. No que concerne segunda questo, todos os terapeutas pontuam a mudana familiar de forma crescente, da 4 para a 7 sesso. No SOFTA-s observa-se que os terapeutas, no geral, pontuam a aliana teraputica de forma crescente, ao longo do processo. Quanto s respetivas dimenses, o Envolvimento no Processo classificado como constante ao longo da terapia por todos os terapeutas, exceto pelos terapeutas mais velhos (> 33 anos) cujos valores vo aumentando. Na Conexo Emocional e na Segurana dentro do Sistema, so os terapeutas mais novos (20-26 anos) que apresentam valores mais elevados da 1 para a 4 sesso e desta para a 7, enquanto os restantes pontuam de forma estvel. No Sentimento de Partilha de Objetivos, salienta-se que apenas os terapeutas mais velhos no pontuam de forma crescente esta dimenso, ao longo da terapia (cf. Anexo K). Tipo de formao Verificmos resultados significativos apenas na segunda questo do FAE sobre as expetativas [Wilks Lambda=.45, F(4, 36)=4.41, p<.010, eta quadrado parcial=.24), o que sugere que o tipo de formao influencia as expetativas ao longo do processo (cf. Anexo L). Tendo em conta as regras de Cohen (0.01=pequeno, 0.06=moderado, 0.14=grande efeito), o resultado do eta quadrado sugere um tamanho de efeito grande, o que pode apontar para a existncia de diferenas entre os resultados da escala. O pressuposto da homogeneidade das varincias no aqui violado (p>.010). Outros resultados obtidos atravs da anlise das medidas descritivas, relativamente FAE, apontam que os terapeutas formados em Terapia Familiar pontuam de forma decrescente o grau de gravidade do problema, enquanto aqueles com formao em Sistmica, Sade e Famlia fazem o oposto. Na segunda questo, de salientar que as expetativas dos terapeutas formados em Terapia Familiar vo aumentando ao longo do processo, enquanto as expetativas daqueles com formao em Sistmica vo permanecendo na mdia (cf. Anexo M). Relativamente ao SCORE, no geral, todos os terapeutas apresentam valores mais elevados na 7 sesso comparativamente com a 4, quer na primeira questo, quer na segunda. No SOFTA-s total, destacam-se os terapeutas com formao em Terapia Familiar pois classificam a aliana teraputica de forma crescente ao longo do processo teraputico. No que toca s dimenses, o Envolvimento no Processo e a Segurana dentro do Sistema so classificados como constantes ao longo da terapia por todos os terapeutas. Na Conexo Emocional e no Sentimento de Partilha de Objetivos, os terapeutas formados em Sistmica, Sade e Famlia pontuam estas dimenses de forma crescente ao longo do processo (cf. Anexo M).
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Anos de formao A varivel anos de formao do terapeuta no tem qualquer influncia no resultado teraputico (nas duas questes do SCORE, p=.382 e p=.263, respetivamente), na aliana teraputica (SOFTA-s) e nas expetativas do terapeuta (nas duas questes da FAE, respetivamente p=.329 e p=.251). A anlise de medidas descritivas indica que, na primeira questo da FAE, os terapeutas estagirios apresentam valores mais elevados no que concerne ao grau de gravidade do problema, ao longo da terapia, enquanto os terapeutas com formao entre 1 e 8 anos classificam a mesma questo de forma decrescente. Quanto s expetativas, salienta-se que os terapeutas estagirios na 4 sesso apresentam valores muito elevados comparativamente ao incio da interveno e 7 sesso (cf. Anexo N). No SCORE, observa-se que os terapeutas com formao entre 1 e 8 anos pontuam a utilidade da terapia e a mudana familiar de forma crescente ao longo do processo, ocorrendo o oposto nos terapeutas estagirios. Relativamente ao SOFTA-s total, os terapeutas com formao compreendida entre 1 e 8 anos apresentam valores da aliana teraputica mais elevados da 1 sesso para a 4 e da 4 para a 7. Os terapeutas estagirios classificam a aliana teraputica de forma mais elevada na 4 sesso. No que diz respeito s dimenses, no Envolvimento no Processo os terapeutas pontuam de forma constante, com a exceo dos terapeutas estagirios cujo envolvimento vai diminuindo ao longo do processo. Os terapeutas apresentam valores constantes na Conexo Emocional, na Segurana dentro do Sistema e no Sentimento de Partilha de Objetivos, salientando os terapeutas com formao entre 1 e 4 anos que pontuam estas dimenses de forma crescente, ao longo da terapia (cf. Anexo N). Anos de experincia clnica Verificou-se um valor significativo no tamanho do efeito da interao entre os anos de experincia clnica do terapeuta e a evoluo da famlia/casal (SCORE segunda questo) apontada pelo terapeuta (p=.055), o que sugere que os anos de experincia clnica podem influenciar as respostas dos sujeitos questo, no tendo, no entanto, qualquer influncia ao longo do processo (cf. Anexo O). O pressuposto da homogeneidade das varincias no obedecido. Atravs da anlise s medidas descritivas, destaca-se que todos os terapeutas pontuam de forma crescente a utilidade da terapia e a mudana familiar, com exceo dos terapeutas estagirios (cf. Anexo P). Observaram-se resultados significativos na dimenso do SOFTA-s Envolvimento no Processo Teraputico [Wilks Lambda=.40, F(6, 32)=3.06, p<.010, eta quadrado parcial=.36], o que sugere que os anos de experincia clnica do terapeuta influenciam o seu envolvimento na terapia ao longo do processo (Anexo Q). O resultado do eta quadrado indica um tamanho de efeito grande, o que pode apontar para a presena de diferenas entre os resultados da escala. O pressuposto da homogeneidade das varincias violado na 1 sesso (p=.015). Relativamente s medidas descritivas, na sua
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anlise verifica-se que os terapeutas estagirios apresentam valores elevados da aliana teraputica, no geral, na 4 sesso, enquanto os terapeutas com experincia clnica entre os 1 e 8 anos pontuam este conceito de forma crescente ao longo do processo. No que diz respeito s respetivas dimenses, os terapeutas na Conexo Emocional, na Segurana dentro do Sistema e no Sentimento de Partilha de Objetivos, no geral, pontuam de forma constante ao longo da terapia (cf. Anexo P). As anlises das medidas descritivas do FAE permitiram concluir que, na primeira questo, todos os terapeutas pontuam o grau de gravidade do problema de forma decrescente, enquanto os terapeutas estagirios apresentam valores opostos. Atentando nas expetativas, quer os terapeutas estagirios, quer os terapeutas com anos de experincia clnica compreendidos entre os 5 e os 8 anos possuem mais expetativas a meio do processo teraputico (4 sesso) (cf. Anexo P). Os terapeutas com mais de 8 anos de experincia clnica apresentam valores constantes ao longo da terapia, enquanto as expetativas dos terapeutas com 1 a 4 anos de experincia clnica vo diminuindo. Anos de experincia em TFS Esta varivel foi a que mais se salientou nas nossas anlises. Na primeira questo da FAE (grau de gravidade do problema), verificaram-se diferenas estatisticamente significativas ao longo do processo [Wilks Lambda=.49, F(6, 34)=2.37, p<.010, eta quadrado parcial=.29], o que sugere que os anos de experincia em TFS podem influenciar a perceo do terapeuta sobre o grau de gravidade do problema ao longo da terapia (cf. Anexo R). O resultado do eta quadrado indica um tamanho de efeito grande, o que pode apontar para a existncia de diferenas entre os resultados da escala. O pressuposto da homogeneidade das varincias aqui tambm violado Na segunda questo da FAE relativa s expetativas do terapeuta verificam-se diferenas estatisticamente significativas ao longo das 7 sesses [Wilks Lambda=.49, F(6, 34)=2.38, p<.010, eta quadrado parcial=.29], o que sugere igualmente que os anos de experincia em TFS podem influenciar as expetativas ao longo do processo (cf. Anexo R). Na anlise das medidas descritivas, salienta-se que as expetativas dos terapeutas estagirios e daqueles que tm entre 1 a 4 anos de experincia em TFS atingem o seu pico a meio do processo teraputico, enquanto para os terapeutas com 1 a 8 anos de experincia em TFS o ponto alto verifica-se no incio e no final da terapia (cf. Anexo S). Foi obtido um valor significativo no tamanho do efeito da interao entre os anos de experincia em TFS do terapeuta e a aliana teraputica (p=.001), sugerindo que a varivel pode influenciar as respostas dos sujeitos questo, no tendo, no entanto, qualquer influncia ao longo do processo teraputico (cf. Anexo T). Atravs da anlise das medidas descritivas, observa-se que os terapeutas com 1 a 8 anos de experincia em TFS classificam a aliana teraputica de forma crescente ao longo do processo. Reala-se que os terapeutas com mais de 8 anos de experincia apresentam
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valores elevados comparativamente com os restantes, diferenciando-se cerca de 15 valores (cf. Anexo S). Relativamente s dimenses do SOFTA-s, verificaram-se diferenas estatisticamente significativas ao longo das 7 sesses no Envolvimento no Processo Teraputico [Wilks Lambda=.46, F(6, 32)=2.51, p<.010, eta quadrado parcial=.32], indicando que os anos de experincia em TFS podem influir o envolvimento do terapeuta ao longo da terapia (cf. Anexo T). O valor do eta quadrado aponta para um tamanho de efeito grande, sugerindo a presena de diferenas entre os resultados da escala. Os valores obtidos quanto ao tamanho do efeito da interao entre os anos de experincia em TFS e o envolvimento do terapeuta no processo foram tambm estatisticamente significativos (p=.077), o que pode significar que os anos de experincia em TFS influenciam as respostas dos sujeitos questo. No que toca dimenso Segurana dentro do Sistema Teraputico, foi obtido um valor significativo no tamanho do efeito da interao entre os anos de experincia em TFS do terapeuta e esta dimenso (p=.021), sugerindo que a varivel pode influenciar as respostas dos sujeitos questo, no tendo, no entanto, interferncia ao longo do processo (cf. Anexo T. Na anlise das medidas descritivas, observa-se que os terapeutas estagirios classificam esta dimenso de forma decrescente ao longo do processo, enquanto os terapeutas com 1 a 4 anos de experincia em TFS apresentam valores opostos. Destaca-se que os terapeutas com mais de 8 anos de experincia pontuam valores elevados em relao aos restantes, com diferena de cerca de 3 valores (cf. Anexo S). Nestas ltimas quatro anlises, cumprido o pressuposto da homogeneidade (p>.10). As anlises descritivas indicam que a Conexo Emocional pontuada de forma crescente ao longo do processo por todos os terapeutas, com exceo dos terapeutas estagirios. No que se refere ao Sentimento de Partilha de Objetivos, todos os terapeutas classificam esta dimenso como constante ao longo do processo, com exceo dos terapeutas com mais de 8 anos de experincia em TFS que pontuam esta dimenso de forma crescente e com valores elevados comparativamente com os restantes (cf. Anexo S). No SCORE, a anlise das medidas descritivas permite-nos concluir que, no que toca utilidade da terapia e mudana familiar, todos os terapeutas apresentam valores crescentes ao longo do processo teraputico, com a exceo dos terapeutas estagirios que pontuam valores com o sentido oposto.
V - Discusso
Nesta seco, pretende-se analisar os resultados alcanados com a investigao conduzida. Posto isto, aprofundaremos, mais uma vez, cada objetivo individualmente.
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a) Como se processa a mudana familiar traduzida no funcionamento familiar, segundo a tica do terapeuta? Os valores encontrados no SCORE - Verso do Terapeuta (primeira questo) indicam-nos que o terapeuta considera a interveno realizada como sendo o til para a famlia/casal ao longo de todo o processo teraputico, de forma regular. Esta concluso remete-nos, por um lado, para a importncia do processo teraputico fazer sentido para o terapeuta e o prprio encarar a sua interveno como til e adequada para o cliente (Sprenkle et al., 2009). Este aspeto relaciona-se com o impacto que a terapia poder ter nos clientes e nos seus efeitos, segundo a perceo do terapeuta, aspeto este estudado e abordado atravs de outros instrumentos, como por exemplo o SIS (Elliott, 1985). Este instrumento analisa mais diretamente o impacto das intervenes do terapeuta, apenas segundo a perspetiva do cliente (Elliott & Wexler, 1994). No nosso caso, e na tica do terapeuta, parece que o efeito da terapia positivo. Relativamente segunda questo do SCORE, os resultados permitem-nos concluir que o terapeuta perceciona melhorias na famlia ao longo das sesses, especificamente da 4 para a 7 sesso. Esta concluso remete-nos para a considerao de que, para os terapeutas participantes, a terapia est a ser, de alguma forma, eficaz para os clientes. Estes dados demonstram que a perceo destes terapeutas consonante com os resultados dos estudos empricos e meta-anlises efetuados ao longo dos ltimos anos que evidenciam a eficcia da TFS face a uma srie de problemticas (Asen, 2002; Stratton, 2005; Carr, 2009). b) Na tica do terapeuta, como que a aliana teraputica evolui ao longo do processo teraputico? A anlise da evoluo da aliana teraputica ao longo das trs sesses demonstra que os terapeutas pontuam a relao teraputica de modo regular, com pontuaes localizadas, no geral, em Moderadamente, significando que entendem a aliana como relativamente forte e positiva. Tendo em conta que a construo de uma aliana teraputica no contexto de terapia familiar e de casal envolve um desafio ainda maior devido ao nmero de pessoas envolvidas e, consequentemente, variedade de expectativas que podem existir face terapia (Friedlander et al., 2001; Relvas et al., 2010), estes resultados podem refletir a dificuldade do terapeuta em desenvolver uma aliana teraputica mais forte ao longo do processo teraputico. Por outro lado, pode tambm significar que o terapeuta investe de forma semelhante no estabelecimento de uma aliana teraputica positiva desde o primeiro momento de interveno, at ao final. Atentando nas quatro dimenses, os resultados do presente estudo permitem-nos concluir que, do ponto de vista do terapeuta, no existe nenhuma evoluo ao longo da terapia quanto ao Envolvimento no Processo Teraputico, Conexo Emocional, Segurana dentro do Sistema Teraputico e ao Sentimento de Partilha de Objetivos. No entanto, e como j realado anteriormente, existem duas dimenses que apresentam alguma evoluo, embora no apresentando relevncia estatstica, a Conexo
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Emocional e o Sentimento de Partilha de Objetivos. A primeira associa-se ao sentimento do terapeuta de compreenso da famlia/casal, de sentir que pode ajud-los e de ser considerada uma pessoa importante para os mesmos (Friedlander et al., 2006). Vrios autores apontaram este aspeto emocional como parte da aliana teraputica e como importante no que toca ao sucesso teraputico (Blow et al., 2007; Ackerman & Hilsenroth, 2003; Sprenkle et al., 1999; Gaston, 1990), destacando-se Orlinsky et al. (1994) cuja reviso concluiu que a empatia era uma varivel de processo relacionada com os efeitos da terapia, salientada pelo terapeuta. O fato desta dimenso apresentar valores mdios altos pode significar que os terapeutas so capazes de sentir empatia pelos clientes (Bohart et al., 2002), de transmitir compreenso e sentimentos positivos em relao ao cliente (Ackerman & Hilsenroth, 2003), e de proporcionarem o estabelecimento de ligaes emocionais entre os prprios e os clientes (Sprenkle et al., 1999), o que, por sua vez, pode explicar a sua evoluo positiva ao longo da terapia. No entanto, devido interveno levado a cabo ser realizada em co-terapia e com famlias e/ou casais, isto , o processo desenvolver-se entre dois terapeutas e com vrios clientes simultaneamente, pode limitar o estabelecimento de uma ligao emocional forte e, consequentemente, no ser significativa estatisticamente, como o caso. Acrescenta-se, ainda, o fato de a amostra ser pequena. No caso do Sentimento de Partilha de Objetivos, este relaciona-se com o fato de o terapeuta sentir que os membros da famlia trabalham conjuntamente para melhorar as relaes familiares e para atingir objetivos familiares comuns (Friedlander et al., 2006). Os resultados desta dimenso podem estar relacionados com o que diversos autores apontaram como elementar na terapia e na aliana teraputica, designadamente o acordo entre cliente e terapeuta nos objetivos e nas tarefas da terapia (Ackerman & Hilsenroth, 2003; Gaston, 1990; Friedlander & Highlen, 1984), na perspetiva do terapeuta (Orlinsky et al., 1994). Quanto s duas restantes, Envolvimento no Processo Teraputico e Segurana dentro do Sistema Teraputico, a pontuao mantm-se constante ao longo das 7 sesses, sendo que ambas so consideradas satisfatrias, quer no arranque da interveno, quer na fase final do processo. Atentando na primeira, atravs dos resultados obtidos, podemos concluir que os terapeutas encaram a terapia como fazendo sentido, sentem-se envolvidos e acreditam que possvel trabalhar conjuntamente com os clientes (Friedlander et al., 2006). Pode estar aqui inerente o fato de os terapeutas conseguirem fornecer uma conceptualizao do problema aos clientes e os mesmos compreenderem-na (Davis & Piercy, 2007). Tal concluso vai ao encontro do que vrios autores nos indicam, nomeadamente que o envolvimento do terapeuta uma parte integrante essencial da aliana teraputica (Gaston, 1990). Por outro lado, os terapeutas podem no ter pontuado mais alto nesta dimenso pelo fato de na terapia com vrios elementos o Envolvimento ser mais difcil de alcanar e manter, se considerarmos que cada indivduo tem menos oportunidade para falar sobre os objetivos e procedimentos da interveno, bem como menos controlo sobre o que partilhado na terapia
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pelos outros elementos da famlia (Friedlander et al., 2006). No que diz respeito Segurana dentro do Sistema Teraputico, os resultados parecem refletir que o terapeuta compreende que a famlia v a terapia como um contexto em que pode assumir alguns riscos, estar aberta e ser flexvel, bem como sentir a famlia confortvel, de forma regular e ao longo da interveno. Autores como Orlinsky et al. (1994) apontam a cooperao e abertura do cliente como variveis relacionadas com os resultados teraputicos, na perspetiva do terapeuta. c) Como evoluem as expetativas do terapeuta ao longo do processo teraputico? Os resultados da anlise do FAE revelam-nos que a evoluo do grau de gravidade do problema dos clientes e das expetativas do terapeuta quanto melhoria dos clientes, segundo a tica do mesmo, mantm-se estvel, ao longo do processo. Considerando a primeira questo, os resultados no correspondem ao provvel visto que esperado que o grau de gravidade do problema, percebido pelo terapeuta, v diminuindo com a evoluo da terapia e o surgimento da mudana. No que concerne segunda questo, os resultados indicam-nos que as expetativas do terapeuta mantm-se no limiar mdio e constantes ao longo da terapia, podendo significar que os terapeutas esperam, continuamente, que os clientes melhorem. Por outro lado, verifica-se um pequeno aumento das expectativas dos terapeutas, da fase intermdia para a fase final do tratamento, levando-nos a pensar que estes acreditam nos efeitos positivos da sua interveno. Pelo fato de no terem sido encontrados nenhuns dados na literatura no que diz respeito s expetativas do terapeuta, pouco se acrescenta para alm do que j foi hipotetizado. d) Qual o impacto de algumas variveis do terapeuta nos efeitos da terapia, nas expetativas e na aliana teraputica, sob o ponto de vista do terapeuta? De um modo global, a idade do terapeuta parece no ter qualquer impacto nos efeitos da terapia, na aliana teraputica ou mesmo nas expetativas do terapeuta, ao longo do processo. Estes dados levam-nos a pensar que a escassez de estudos detalhados focados nesta temtica poderse- dever ausncia de influncia desta varivel nas TFS. O resultados indicam que a varivel sexo no tem impacto nos efeitos da terapia, corroborando a ideia de que o sexo no produz influncia neste aspeto (Bowman et al., 2001). Verificou-se, igualmente, que o tipo de formao dos terapeutas no tem qualquer impacto nos efeitos da terapia, sendo que todos os terapeutas pontuam de forma crescente quer a utilidade da terapia, quer a evoluo da mudana dos clientes. Quanto aliana teraputica, tambm no foi encontrada qualquer associao quanto ao sexo, querendo significar que tanto os terapeutas do sexo masculino, como do sexo feminino podem ter pontuado a aliana teraputica com os clientes de forma idntica, indo ao encontro da ideia evidenciada na literatura de que o sexo do terapeuta no exerce influncia na
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formao da aliana teraputica (Ackerman & Hilsenroth, 2003). No entanto, no que diz respeito aos anos de experincia clnica do terapeuta, seja no geral, seja especificamente em TFS, observa-se que estas variveis tem impacto na dimenso Envolvimento no Processo Teraputico, na medida em que os terapeutas (com 1 a mais de 8 anos de experincia) se sentem mais envolvidos no processo teraputico. Tais dados, aliados ao fato dos terapeutas com mais experincia (mais de 8 anos) pontuarem no Sentimento de Partilha de Objetivos valores mais elevados do que os restantes, corroboram outra investigao, em que o nvel de experincia clnica dos terapeutas foi relacionado com a qualidade da aliana teraputica no que diz respeito identificao de tarefas e ao estabelecimento de objetivos, e onde os terapeutas com mais experincia pontuaram nveis mais elevados nestes aspetos (Mallinckrodt & Nelson, 1991). Relativamente FAE, os resultados para a primeira questo revelam que o sexo e os anos de experincia em TFS do terapeuta podem influenciar as respostas dos prprios terapeutas, na medida em que para os terapeutas do sexo masculino o grau de gravidade do problema mais acentuado do que para as terapeutas e verifica-se que a maioria dos terapeutas (com 1 a 8 anos de experincia em TFS) sente que o grau de gravidade do problema vai diminuindo ao longo do processo. No que toca s expetativas, observou-se que as terapeutas apresentam expetativas mais positivas do que os terapeutas em relao melhoria dos clientes. Estas divergncias podero estar relacionadas com as diferenas de sexo inerentes prpria amostra (quase 90% so mulheres). Concluiu-se que o tipo de formao e os anos de experincia clnica do terapeuta tambm influenciam as suas expetativas relativas s melhorias das famlias ao longo do processo teraputico, sendo possvel constatar que os terapeutas formados em Terapia Familiar e com mais experincia (pelo menos 5 anos) apresentam expetativas mais elevadas do que os terapeutas com formao em Sistmica, Sade e Famlia e aqueles com menos experincia (entre 1 a 4 anos). Investigao conduzida a este nvel demonstra que existe pouca diferena entre as vrias abordagens teraputicas na capacidade para produzir efeitos (Shadish & Baldwin, 2003; Sprenkle, 2002; Asay & Lambert, 1999; Shadish, Ragsdale, Glaser, & Montgomery, 1995). No entanto, esta concluso no se aplica pois a abordagem segue os mesmos pressupostos. A diferena apontada poder ser devida ao fato do nvel de formao no ser igual, pois os terapeutas com formao em TFIS-SPTF (formao especfica com a durao de cerca de 5 anos) devero estar melhor preparados e formados do que os terapeutas com a formao em Sistmica, Sade e Famlia (cerca de 2 anos) e, da, acreditarem mais na mudana dos clientes e esperarem mais deles prprios. Por outro lado, os resultados podero significar que terapeutas com mais experincia no campo da terapia familiar, em particular, atribuem com mais facilidade competncias s famlias, acreditando, numa fase final do processo, que estas possuem as ferramentas necessrias para resolverem os problemas que elas prprias colocaram (Ausloos, 1996). Focando nos resultados referentes aos terapeutas estagirios,
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observou-se que os prprios sentem a terapia como cada vez menos til aos clientes e no sentem mudanas na famlia, apresentando, simultaneamente, menos expetativas em relao melhoria dos clientes. Acrescenta-se que, em relao aos terapeutas com mais experincia, os estagirios tm expetativas mais positivas a meio do processo teraputico (4 sesso), que coincide com a primeira avaliao dos efeitos da terapia. Este resultado pode significar que, na fase intermdia do processo, por ser aquela em que esperado que os clientes apresentem algumas melhorias (Stratton et al., 2013), os estagirios sentem que o grau de gravidade do problema diminuiu e experienciam maior nmero de expetativas em relao mudana dos clientes, apesar de na fase final se observar o contrrio. Conjuntamente, os terapeutas estagirios sentem-se cada vez menos envolvidos na terapia. Destaca-se que, em termos gerais, as diferenas encontradas entre os terapeutas estagirios e os terapeutas com pelo menos 5 anos de experincia, se podero relacionar com o fato de os primeiros estarem a iniciar a sua formao enquanto terapeutas e se situarem ainda numa fase inicial do processo de aprendizagem e desenvolvimento de capacidades e competncias clnicas que os outros terapeutas j apresentam. Aliando este ltimo aspecto com o fato de os terapeutas estagirios estarem sempre acompanhados por algum com mais formao e experincia, portanto, por terapeutas mais seguros do que eles, poder significar que esto, de alguma forma, em superviso. Consequentemente, os terapeutas estagirios podem experienciar alguma inibio, fazendo com que se sintam menos envolvidos, com menos expetativas e que no pontuem positivamente a mudana familiar. Estudos demonstram que os terapeutas inexperientes experienciam desconforto durante as sesses (Saccuzzo, 1976) e sentem-se inseguros sobre a sua eficcia enquanto terapeutas (Theriault, Gazzola, & Richardson, 2009; Wittenborn, 2012).
VI - Concluses
A carncia de investigao focada na perspetiva do terapeuta sobre o processo e os efeitos da sua interveno, no mbito das TFS, conduziu-nos ao desenvolvimento deste estudo preliminar centrado na tica do terapeuta. A metodologia utilizada e o recurso a instrumentos como o SOFTAs, SCORE Verso do Terapeuta e a FAE, permitiram-nos concluir que, no global, os terapeutas pontuam positivamente a mudana nos clientes e os efeitos das TFS, ao longo da terapia. Alm disso, consideram a aliana teraputica como relativamente forte e positiva, ao longo de todo o processo. Em relao influncia de variveis especficas do terapeuta nos efeitos da terapia, na aliana e nas suas expetativas ao longo do processo, destacam--se o tipo de formao, que parece exercer algum impacto nas expetativas, e os anos de experincia clnica que tm influncia no Envolvimento no Processo. Salienta-se, ainda, a varivel anos de experincia em TFS uma vez que revela ter impacto na perceo do grau de gravidade do problema apontado pelo terapeuta, bem como nas suas expetativas de evoluo positiva das famlias e no seu Envolvimento no Processo, ao longo
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das 7 sesses. No decorrer do estudo, confrontmo-nos com algumas limitaes no que toca amostra recolhida e aos instrumentos utilizados. Mais concretamente foi utilizada uma amostra reduzida e homognea, o que limita a extrao de inferncias ou concluses mais consistentes. Alm disso, dois dos instrumentos utilizados (SCORE e FAE), por terem sido criados recentemente e no existirem ainda dados de validao em Portugal, juntamente com o fato de conterem apenas duas questes distintas, violam alguns pressupostos que dificultam a estatstica inferencial. Por outro lado, o fato de a presente investigao se fundamentar numa amostra composta por processos clnicos completos, recolhidos em trs momentos ao longo de todo o tratamento, constitui-se como uma mais-valia. De um modo geral, consideramos que este estudo imprime pistas relevantes para a compreenso do papel do terapeuta nas TFS, especificamente por proporcionar um maior conhecimento sobre os fatores que o terapeuta aponta como essenciais no decorrer do processo teraputico, nomeadamente a aliana teraputica, as expetativas positivas de melhoria dos clientes, a utilidade e os efeitos da terapia, bem como sobre o impacto que algumas variveis do terapeuta podem ter na terapia. Finalmente, como linhas de investigao futura, salientamos o desenvolvimento de estudos longitudinais, assentes em amostras mais alargadas, que abordem as variveis aqui analisadas de forma mais concreta, permitindo uma anlise aprofundada do seu impacto no processo teraputico. Paralelamente, propomos o estudo mais aprofundado dos fatores aqui destacados (efeitos da terapia, expectativas e aliana teraputica), bem como de outros fatores terica e empiricamente associados ao sucesso da TFS. Consideramos igualmente primordial a criao de outros instrumentos de avaliao direcionados para avaliao do ponto de vista do terapeuta familiar sistmico sobre diversos aspetos do processo teraputico.
Bibliografia
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36
Anexos
Anexo A: Formulrio de Consentimento Terapeutas - Questionrio dos Dados Sociodemogrficos Anexo B: SCORE - Verso do Terapeuta Anexo C: SOFTA-s Verso do Terapeuta Anexo D: Ficha de Avaliao das Expetativas Anexo E: Tabela das medidas descritivas do SCORE - Verso do Terapeuta Anexo F: Tabela das medidas descritivas dos somatrios das dimenses do SOFTA-s Anexo G: Tabela das medidas descritivas da Ficha de Avaliao das Expetativas (FAE) Anexo H: Resultados da ANOVA de medidas repetidas do SCORE 2 questo Anexo I: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Sexo Anexo J: Resultados da ANOVA mista da varivel Sexo referentes FAE Anexo K: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Idade Anexo L: Resultados da ANOVA mista da varivel Tipo de formao referentes 2 questo da FAE Anexo M: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Tipo de formao Anexo N: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de formao Anexo O: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia clnica referentes 2 questo do SCORE Anexo P: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de experincia clnica
37
Anexo Q: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia clnica referentes dimenso Envolvimento no Processo Teraputico do SOFTA-s Anexo R: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia em TFS referentes FAE Anexo S: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de experincia em TFS Anexo T: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia em TFS referentes ao SOFTA-s e s dimenses Envolvimento no Processo Teraputico e Segurana dentro do Sistema Teraputico
38
Anexo A: Formulrio de Consentimento Terapeutas - Questionrio dos Dados Sociodemogrficos

PT / ___ ___ ___ / ___ ___ ___ (Cdigo Local) (N Famlia)
Formulrio de Consentimento do Projecto Resultados e Evoluo do Processo Teraputico: Adaptao de uma Medida de Avaliao (SCORE-29) Terapeutas
(1) Confirmo que me foram explicados os objectivos da investigao e que tive a oportunidade de colocar questes sobre o estudo. (2) Compreendi que a minha participao totalmente voluntria e posso recusar participar em qualquer momento. (3) Relativamente informao que disponibilizo, tomei conhecimento que ser garantido o anonimato, que a informao ser guardada em segurana por um perodo de tempo limitado e ser exclusivamente utilizada para fins de investigao. (4) Aceito participar neste estudo, orientado pela Doutora Ana Paula Relvas (Professora Catedrtica da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade de Coimbra e Membro Supervisor da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar), em colaborao com colegas dos servios de sade.
Co-Terapeutas:
Nome Idade Sexo Formao acadmica [grau(s) curso(s)] Tipo de formao clnica e N de anos de formao clnica (terica e/ou superviso) N de anos de experincia clnica N. de anos de experincia em Terapia Familiar Sistmica
Nome e assinatura do(s) terapeuta(s) que d(o) o consentimento: Nome............................. Assinatura. Nome............................ Assinatura.
Data
39
Anexo B: SCORE - Verso do Terapeuta

PT/__ __ __/___ __ __/__ ___ __
(Cdigo Local) (N Famlia) (Elemento da Fam.)
40
Anexo C: SOFTA-s Verso do Terapeuta

PT/__ __ __/___ __ __/__ ___ __
(Cdigo Local) (N Famlia) (Elemento da Fam.)
Sistema de Observao da Aliana em Terapia Familiar SOFTA_s_Terapeuta

(M. L. Friedlander, V. Escudero, 2002) Traduzido por L. Sotero, A. P. Relvas, A. Portugal, D. Cunha, M. Vilaa, 2010
Avalie as seguintes frases e indique o seu grau de acordo, circulando o nmero apropriado:
Nada Pouco Moderad amente Bastante Muito
1. O que acontece na terapia pode resolver os problemas desta famlia. 2. Eu compreendo esta famlia. 3. As sesses tm ajudado os membros da famlia a abrirem-se (expressar sentimentos ou experimentar coisas novas...). 4. Todos os membros da famlia que vm terapia querem o melhor para a sua famlia bem como resolver os seus problemas. 5. Para mim e para a famlia difcil discutirmos juntos o que devemos trabalhar na terapia. 6. Eu estou a fazer tudo o que possvel para ajudar esta famlia. 7. Os membros da famlia sentem-se cmodos e relaxados nas sesses. 8. Todos os que vm terapia valorizam o esforo e o tempo que os outros aqui investem. 9. A famlia e eu estamos a trabalhar juntos como uma equipa. 10. Tornei-me numa pessoa importante na vida desta famlia. 11. H alguns temas que os membros da famlia receiam abordar na terapia. 12. Alguns membros da famlia no concordam com outros relativamente aos objectivos da terapia. 13. O que esta famlia e eu estamos a fazer na terapia faz-me sentido. 14. Faltam-me conhecimentos e capacidades para ajudar esta famlia. 15. Por vezes alguns membros da famlia sentem-se defesa nas sesses. 16. Cada pessoa na famlia ajuda os outros a conseguirem o que querem da terapia.
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
41
Anexo D: Ficha de Avaliao das Expectativas
42
Anexo E: Tabela das medidas descritivas do SCORE - Verso do Terapeuta

N SCORE 1 questo Sesso 4 SCORE 1 questo Sesso 7 23 4.7 2.77 23 Mdia 5.17 Desvio-Padro 1.83
43
Anexo F: Tabela das medidas descritivas dos somatrios das dimenses do SOFTA-s
N Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7 Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Sesso 7 Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7 23 13.9 2.5 23 13.7 1.8 23 13.2 2.8 23 12.8 2.7 23 13 2.2 23 12.5 1.8 23 14 1.3 23 13.6 1.1 23 13.3 1.6 23 13.7 2.2 23 14 1.6 22 Mdia 13.7 Desvio-padro 1.6
44
Anexo G: Tabela das medidas descritivas da Ficha de Avaliao das Expetativas (FAE)
N FAE 1 questo Sesso 1 FAE 1 questo Sesso 4 FAE 1 questo Sesso 7 FAE 2 questo Sesso 1 FAE 2 questo Sesso 4 FAE 2 questo Sesso 7 22 22 22 22 22 22
Mdia 6.07 5.86 5.5
Desvio-Padro 1.62 1.69 1.77
6.18 6.68 6.59
1.92 1.81 1.82
45
Anexo H: Resultados da ANOVA com medidas repetidas do SCORE 2 questo
Multivariate Tests Effect Pillai's Trace Sesses Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. Design: Intercept Within Subjects Design: Sesses Value .217 .783 .278 .278 F 6.111 6.111 6.111 6.111
a a a a
Hypothesis df 1.000 1.000 1.000 1.000
Error df 22.000 22.000 22.000 22.000
Sig. .022 .022 .022 .022
Partial Eta Squared .217 .217 .217 .217
46
Anexo I: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Sexo
Sexo SCORE 1 questo Sesso 4 SCORE 1 questo Sesso 7 SCORE 2 questo Sesso 4 SCORE 2 questo Sesso 7 FAE 1 questo Sesso 1 FAE 1 questo Sesso 4 FAE 1 questo Sesso 7 FAE 2 questo Sesso 1 FAE 2 questo Sesso 4 FAE 2 questo Sesso 7 SOFTA Total Sesso 1 SOFTA Total Sesso 4 SOFTA Total Sesso7 Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7 Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino N 20 3 20 3 20 3 20 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 19 3 20 3 20 3 20 Mdia 4.9 4 5.7 3 2.8 2.3 3.2 3 5.9 6.8 5.6 7.7 5.3 7 6.3 5.3 6.9 5.3 6.9 4.7 52.5 53.3 54.5 52.7 54.7 53.3 13.8 13 14 13.7 13.8 13.7 13.1 14.7 13.5 14.3 14 Desviopadro 1.8 1.7 2.7 2 0.6 0.6 0.6 1 1.6 1.4 1.6 0.6 1.8 0.0 1.9 2.1 1.7 2.1 1.5 2.9 5 2.3 5.1 1.2 7.6 6 1.6 1 1.7 0.6 2.2 3.2 1.4 2.5 1 1.5 1.3
47
Sesso 7 Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino
3 20 3 20 3 20 3 20 3 20 3 20 3
14 12.5 13 13.2 11.7 12.8 13 13.3 12.7 13.8 13 14.1 12.7
1 1.9 1 2.1 3 2.7 3 2.9 3.1 1.9 1 2.5 1.5
48
Anexo J: Resultados da ANOVA mista da varivel Sexo referentes FAE
FAE 1 questo
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * SexoTerapeuta Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. Design: Intercept + SexoTerapeuta Within Subjects Design: Sesses .050 .950 .053 .053 .499 .499 .499 .499
a a a a
Value .055 .945 .059 .059
F .557 .557 .557 .557

a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000
Error df
Sig.
Squared .055 .055 .055 .055
19.000 .582 19.000 .582 19.000 .582 19.000 .582
2.000 2.000 2.000 2.000
19.000 .615 19.000 .615 19.000 .615 19.000 .615
.050 .050 .050 .050
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept SexoTerapeuta Error Squares 1266.163 19.163 95.219 df 1 1 20 Mean Square 1266.163 19.163 4.761 F Sig. Partial Eta Squared .930 .168
265.947 .000 4.025 .059
49
FAE 2 questo
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * SexoTerapeuta Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. Design: Intercept + SexoTerapeuta Within Subjects Design: Sesses Value .012 .988 .012 .012 .035 .965 .036 .036 .111 .111 .111 .111 .342 .342 .342 .342 F
a a a a a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000
Error df
Sig.
Squared .012 .012 .012 .012 .035 .035 .035 .035
19.000 .895 19.000 .895 19.000 .895 19.000 .895 19.000 .715 19.000 .715 19.000 .715 19.000 .715
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept SexoTerapeuta Error Squares 1084.636 19.666 72.152 df 1 1 20 Mean Square 1084.636 19.666 3.608 F Sig. Partial Eta Squared .938 .214
300.653 .000 5.451 .030
50
Anexo K: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Idade
Idade (Faixa) SCORE 1 questo Sesso 4 SCORE 1 questo Sesso 7 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 SCORE 2 questo Sesso 4 SCORE 2 questo Sesso 7 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 FAE 1 questo Sesso 1 FAE 1 questo Sesso 4 FAE 1 questo Sesso 7 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 FAE 2 questo Sesso 1 FAE 2 questo Sesso 4 FAE 2 questo Sesso 7 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 SOFTA Total Sesso 1 SOFTA Total Sesso 4 SOFTA Total Sesso7 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 5 6 10 5 6 10 5 5 5.1 4.8 4.5 5.9 4.8 2.7 2.5 3 3 3 3.5 5.3 6 7 5.7 5.4 6.8 6 4.7 6.3 6.2 6.3 6 6.3 6.9 6.8 5.3 7 7.2 50.2 52 55.8 54.2 52.5 56 54.5 52.1 57.8 N Mdia Desviopadro 1.9 1.7 2.2 2.7 3 2.9 0.5 0.9 0.0 0.9 0.5 0.5 1.5 1.5 1.8 2.5 1.2 1.7 1.5 1.9 1.4 2.1 1.9 2 1.9 2 1.6 2.1 1.8 1 2.3 33.7 6.9 2.2 4.1 6.8 4.6 7.1 9.9
51
Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7
20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33
6 10 5 6 10 5 6 10 5 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6 6 10 6
13.7 13.5 13.8 14.2 13.6 14.2 13.7 13.2 14.6 13 13.3 13.7 14.3 13.1 14.5 14.3 13.6 14.2 12.2 12 13.3 12.5 12.6 13.3 13.3 11.8 13.7 11.3 13.1 15 13.2 13.2 14.7 13.2 13.5 14.7
0.5 1.4 2.6 1.2 1.9 1.5 2.3 2.1 2.5 2.2 1.3 1.8 1.2 0.7 1.4 0.8 0.9 2 1.5 1.5 2.3 2 1.8 2.7 1.6 3 3 1.9 2.9 2.8 1.2 1.9 1.8 1.7 2.5 2.9
Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Sesso 7
20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33
Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4 Segurana dentro do Sistema Sesso 7
20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33
Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7
20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33
52
Anexo L: Resultados da ANOVA mista da varivel Tipo de formao referentes 2 questo da FAE
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * Tipodeformao Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + Tipodeformao Within Subjects Design: Sesses .957 Value .235 .765 .307 .307 .607 .451 1.091 F 2.764 2.764 2.764 2.764
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 4.000 4.000 4.000 2.000
Error df
Sig.
Squared .235 .235 .235 .235 .304 .329 .353 .489
18.000 .090 18.000 .090 18.000 .090 18.000 .090 38.000 .007 36.000 .005 34.000 .004 19.000 .002
4.141 4.407
a
4.636 9.089
b
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept Tipodeformao Error Squares 1013.174 3.728 88.090 df 1 2 19 Mean Square 1013.174 F Sig. Partial Eta Squared .920 .041
218.531 .000 .674
1.864 .402 4.636
53
Anexo M: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Tipo de formao
Tipo de formao SCORE 1 questo Sesso 4 SCORE 1 questo Sesso 7 Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro SCORE 2 questo Sesso 4 SCORE 2 questo Sesso 7 Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro FAE 1 questo Sesso 1 FAE 1 questo Sesso 4 FAE 1 questo Sesso 7 Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro FAE 2 questo Sesso 1 FAE 2 questo Sesso 4 FAE 2 questo Sesso 7 Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro SOFTA Total Sesso 1 SOFTA Total Sesso 4 SOFTA Total Sesso7 Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro N 13 8 1 6 10 6 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 12 8 1 12 8 1 12 8 1 Mdia 4.9 4.9 3 5.2 4.8 9 2.9 2.4 2 3.2 3 3 6.4 5.5 7 5.9 5.8 6 5.5 5.9 3 6.1 6.6 4 6.4 6.9 9 7.2 5.3 9 53.6 50.6 51 54.7 53.1 49 54.9 52.8 56 Desviopadro 2.1 1.6 0 2.9 2.7 0 0.5 0.7 0 0.6 0.8 0 1.6 1.7 0 1.5 2.2 0 1.9 1.6 0 1.9 2 0 1.8 1.9 0 1.3 1.8 0 5.5 2.7 0 5.1 3.4 0 7 8 0
54
Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7 Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Sesso 7
Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro
12 8 1 12 8 1 12 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1 13 8 1
13.8 13.5 13 14.1 13.9 12 14.1 13 14 13.5 13.3 11 13.4 13.9 13 13.8 14.1 14 12.6 12 13 13.1 12.7 10 12.8 12.7 13 13.8 11.9 14 14.1 12.8 14 14.1 13 15
1.9 0.8 0 1.8 1.2 0 1.9 2.8 0 1.3 1.9 0 1 1.4 0 1.5 1.1 0 1.9 1.5 0 2.2 1.8 0 2.8 3.1 0 3.2 2.1 0 1.6 1.8 0 2.5 2.4 0
Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7
Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro Terapia familiar Sistmica, Sade e Famlia Outro
55
Anexo N: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de formao
Anos de formao (Faixa) SCORE 1 questo Sesso 4 SCORE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 SCORE 2 questo Sesso 4 SCORE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 FAE 1 questo Sesso 1 FAE 1 questo Sesso 4 FAE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 FAE 2 questo Sesso 1 FAE 2 questo Sesso 4 FAE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 SOFTA Total Sesso 1 SOFTA Total Sesso 4 SOFTA Total Sesso7 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 2 6 13 2 6 13 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 13 2 6 13 2 6 13 3.4 3.6 3.3 3.3 3.6 3.5 2.5 2.7 2.7 2 3.2 3.3 4.5 5.3 6.6 5.5 5 6.3 6.5 4.8 5.6 4 6 6.6 7 7.3 6.4 4 7 6.8 50.5 52.7 52.5 53 55.3 53.2 49.5 55.7 54.2 N Mdia Desviopadro 0 0.3 0.6 0.3 0.3 0.4 0.7 1 0.5 0 0.8 0.5 2.1 1.6 1.4 3.5 1.4 1.5 0.7 2.1 1.7 1.4 2.1 1.8 1.4 1.2 2.1 1.4 1.7 1.7 2.1 3.7 5.4 1.4 3.1 5.2 3.5 4.7 8.7
56
Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7 Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Sesso 7
Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8
2 6 13 2 6 13 2 6 13 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14 2 6 14
14 14 13.4 13 15.2 13.5 11 14 13.9 12 12.8 13.7 14.5 13.5 13.4 14 14 14 13.5 12.2 12.4 13.5 12.8 12.6 13 13 12.6 11 13.7 13.2 12 13.8 13.7 11.5 14.7 13.7
0 1.1 1.8 0 1 1.6 1.4 1.7 2.4 0 0.8 1.9 0.8 1 1.2 1.4 1.1 1.4 0.8 1.5 1.9 2.1 2.1 2.2 0 2.7 3.1 1.4 2.7 3.1 0 0.9 2 0.8 1.9 2.6
Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7
Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8 Estagirios 1-4 5-8
57
Anexo O: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia clnica referentes 2 questo do SCORE
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. Design: Intercept + AnosExperiFaixa Within Subjects Design: Sesses Value .086 .914 .094 .094 .272 .728 .374 .374 F 1.697 1.697 1.697 1.697 2.245 2.245 2.245 2.245
a a a a a a a a
Hypothesis df 1.000 1.000 1.000 1.000 3.000 3.000 3.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .086 .086 .086 .086 .272 .272 .272 .272
18.000 .209 18.000 .209 18.000 .209 18.000 .209 18.000 .118 18.000 .118 18.000 .118 18.000 .118
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept AnosExperiFaixa Error Squares 245.586 3.251 6.385 df 1 3 18 .355 Mean Square 245.586 1.084 F Sig. Partial Eta Squared .975 .337
692.343 .000 3.055 .055
58
Anexo P: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de experincia clnica
Anos de experincia clnica (Faixa) SCORE 1 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 2 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 1 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 1 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 5.5 4.7 4.3 5.1 3 5.7 4.8 5.7 2.5 2.4 2.5 3.1 2 3.3 3 3.3 4.5 6 6 6.7 5.5 5.6 6 6.3 6.5 5.1 6.3 5.5 4 7 6.3 5.7 7 6.9 5.5 6.7 4 6.7 7.8 6.6 N Mdia Desviopadro 0.8 1.9 1.9 2.2 0 3.2 3.9 2.1 0.7 0.7 0.6 0.4 0 0.7 0.5 0.6 2.1 1.7 1.2 1.6 3.5 2.1 0.8 1.1 0.7 2.1 1.7 1.3 1.4 1.5 1.7 2.3 1.4 1.8 2.6 1.5 1.4 2.1 1.3 1.1
59
SOFTA Total Sesso 1
Estagirios 1-4 5-8 >8
2 9 4 6 2 9 4 6 2 9 4 6 2 9 4 6 2 9 4 6 2 9 4 6 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4
50.5 51.7 50 55.5 53 54.1 51.3 55.3 49.5 54.5 52.5 56.2 14 13.1 13.3 14.5 13 14.6 12.3 14.3 11 14 14 13.8 12 13.7 13.3 13.3 14.5 13.6 13.3 13.4 14 14.2 13.8 13.7 13.5 11.9 12 13 13.5 12.7 12.5
2.1 3 4.5 6.3 1.4 3.9 3.3 6.3 3.5 7.8 3.1 9.5 0 0.8 1.8 2.3 0 1.3 1.7 1.4 1.4 2.4 0.8 2.6 0 1.8 1.7 1.6 0.7 1.2 0.5 1.4 1.4 1.1 0.5 1.9 0.8 1.3 1.4 2.4 2.1 1.8 1.7
SOFTA Total Sesso 4
SOFTA Total Sesso7
Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8
Conexo Emocional Sesso 1
Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4
Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8
60
>8 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8
7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7 2 9 4 7
12.9 13 12.4 12 13.4 11 13 11.5 14.9 12 13.3 13.3 14.6 11.5 13.9 12.8 14.7
2.9 0 3.1 1.8 3.3 1.4 2.3 3.7 2.7 0 1.8 1.5 1.7 0.8 2.1 1.7 3
61
Anexo Q: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia clnica referentes dimenso Envolvimento no Processo Teraputico do SOFTA-s
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiFaixa Within Subjects Design: Sesses .879 Value .044 .956 .046 .046 .708 .404 1.196 .369 .369 .369 .369 F
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .044 .044 .044 .044 .354 .364 .374 .468
16.000 .697 16.000 .697 16.000 .697 16.000 .697 34.000 .015 32.000 .018 30.000 .021 17.000 .012
3.109 3.056
a
2.990 4.981
b
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Source Intercept Sum of Squares 8494.063 df 1 Mean Square 8494.06 3 AnosExperi Faixa Error 98.111 17 5.771 15.635 3 5.212 F 147 1.791 0 .903 0 .46 .137 Sig. .00 Partial Eta Squared .989
62
Anexo R: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia em TFS referentes FAE
FAE- 1 questo
Multivariate Tests
c
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiTerapFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiTerapFaixa Within Subjects Design: Sesses Value .140 .860 .162 .162 .589 .498 .836 .455 F 1.380 1.380 1.380 1.380
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .140 .140 .140 .140 .294 .295 .295 .313
17.000 .278 17.000 .278 17.000 .278 17.000 .278 36.000 .040 34.000 .051 32.000 .066 18.000 .074
2.502 2.366
a
2.229 2.728
b
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept AnosExperiTerapFaixa Error Squares 1207.197 2.781 111.601 df 1 3 .927 18 6.200 Mean Square 1207.197 F Sig. Partial Eta Squared .915 .024
194.707 .000 .150 .929
63
FAE 2 questo
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiTerapFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiTerapFaixa Within Subjects Design: Sesses .983 Value .029 .971 .030 .030 .512 .496 1.000 .258 .258 .258 .258 F
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .029 .029 .029 .029 .256 .296 .333 .496
17.000 .776 17.000 .776 17.000 .776 17.000 .776 36.000 .082 34.000 .050 32.000 .033 18.000 .005
2.065 2.380
a
2.666 5.898
b
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Source Intercept Sum of Squares 1352.15 6 AnosExperiTerap Faixa Error 75.286 18 4.183 16.532 3 df 1 Mean Square 1352.15 6 5.511 F 323 .286 0 1.3 18 0 .30 .180 . .00 Sig Partial Eta Squared .947
64
Anexo S: Tabela das medidas descritivas dos instrumentos relativas varivel Anos de experincia em TFS
Anos de experincia em TFS (Faixa) SCORE 1 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 2 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 SCORE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 1 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 1 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 1 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 4 Estagirios 1-4 5-8 >8 FAE 2 questo Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 5.5 4.9 4.3 5 3 5.6 4.8 5.5 2.5 2.7 2.5 3 2 3.3 3 3.5 4.5 6.5 6 5 5.5 5.6 6 7.5 6.5 5.6 4.5 6 4 6.4 6.3 6.5 7 7.2 5.5 5 4 6.6 7.8 7 N Mdia Desviopadro 0.8 2 1.9 2.8 0 2.7 3.9 3.5 0.7 0.7 0.6 0 0 0.6 0 0.7 2.1 1.7 1.2 0 3.5 1.8 0.8 0.7 0.7 1.8 1.7 2.8 1.4 2.1 1.7 0.7 1.4 1.5 2.6 1.4 1.4 1.8 1.3 1.4
65
SOFTA Total Sesso 1
2 14 4 1 2 14 4 1 2 14 4 1 2 14 4 1 2 14 4 1 2 14 4 1 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4
50.5 52.4 50 65.5 53 53.6 51.3 68 49.5 53.8 52.5 75 14 13.5 13.3 16 13 14.4 12.3 16 11 13.6 14 18 12 13.4 13.3 14.5 14.5 13.4 13.3 14.5 14 13.8 13.8 15.5 13.5 11.9 12 16 13.5 12.3 12.5
2.1 3.7 4.5 0 1.4 3.2 3.3 0 3.5 6.4 3.1 0 0 1.6 1.7 0 0 1.3 1.7 0 1.4 2.2 0.8 0 0 1.6 1.7 2.1 0.7 1.2 0.5 2.1 1.4 1.1 0.5 3.5 0.7 1.3 1.4 1.4 2.1 1.8 1.7
SOFTA Total Sesso 4
SOFTA Total Sesso7
Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8
Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4
Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8
66
>8 Segurana dentro do Sistema Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 1 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 4 Sentimento de Partilha de Objetivos Sesso 7 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8 >8
2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2 2 14 4 2
16 13 12.4 12 16 11 13.6 11.5 15 12 13.6 13.3 15.5 11.5 13.9 12.8 16.5
2.8 0 2.8 1.8 4.2 1.4 2.7 3.7 1.4 0 1.5 1.5 3.5 0.7 2.1 1.7 4.9
67
Anexo T: Resultados da ANOVA mista da varivel Anos de experincia em TFS referentes ao SOFTA-s e s dimenses Envolvimento no Processo Teraputico e Segurana dentro do Sistema Teraputico
SOFTA-s
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiTerapFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiTerapFaixa Within Subjects Design: Sesses Value .124 .876 .142 .142 .182 .820 .216 .202 F 1.134 1.134 1.134 1.134 .569 .556 .541 1.142
b a a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .124 .124 .124 .124 .091 .094 .098 .168
16.000 .346 16.000 .346 16.000 .346 16.000 .346 34.000 .752 32.000 .762 30.000 .773 17.000 .360
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept AnosExperiTerapFaixa Error Squares 83267.687 852.393 505.702 df 1 3 17 Mean Square 83267.687 284.131 29.747 F Sig. Partial Eta Squared .994 .628
2799.177 .000 9.552 .001
68
Envolvimento no Processo Teraputico
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiTerapFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiTerapFaixa Within Subjects Design: Sesses Value .031 .969 .032 .032 .618 .462 .989 .761 .252 .252 .252 .252 F
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .031 .031 .031 .031 .309 .320 .331 .432
16.000 .780 16.000 .780 16.000 .780 16.000 .780 34.000 .039 32.000 .042 30.000 .046 17.000 .020
2.533 2.510
a
2.473 4.315
b
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Source Intercept Sum of Squares 5226.85 0 AnosExperiTerap Faixa Error 76.833 17 4.520 36.913 3 df 1 Mean Square 5226.85 0 12.304 F 115 6.483 0 2.72 2 7 .07 .325 . .00 Sig Partial Eta Squared .986
69
Segurana dentro do Sistema Teraputico
Multivariate Tests
Partial Eta Effect Sesses Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sesses * AnosExperiTerapFaixa Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root a. Exact statistic b. The statistic is an upper bound on F that yields a lower bound on the significance level. c. Design: Intercept + AnosExperiTerapFaixa Within Subjects Design: Sesses Value .009 .991 .009 .009 .033 .967 .034 .029 .075 .075 .075 .075 .101 .096 .091 .174
b a
F
a a a a
Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 6.000 6.000 6.000 3.000
Error df
Sig.
Squared .009 .009 .009 .009 .017 .017 .017 .028
17.000 .928 17.000 .928 17.000 .928 17.000 .928 36.000 .996 34.000 .996 32.000 .997 18.000 .912
Tests of Between-Subjects Effects Measure:MEASURE_1 Transformed Variable:Average Type III Sum of Source Intercept AnosExperiTerapFaixa Error Squares 6544.434 81.797 117.476 df 1 3 18 Mean Square 6544.434 27.266 6.526 F Sig. Partial Eta Squared .982 .410
1002.755 .000 4.178 .021

Tese Juliana Azevedo

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2013 UC/FPCE

Universidade de Coimbra - UNIV-FAC-AUTOR Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

VI. Concluses .............................................................................. 28

Tabela 1. Dados relativos aos terapeutas participantes

Tabela 2. Consistncia interna do SOFTA-s e respetivas dimenses

Tabela 4. SOFTA-s Total

Anexo A: Formulrio de Consentimento Terapeutas - Questionrio dos Dados Sociodemogrficos

Anexo B: SCORE - Verso do Terapeuta

Anexo C: SOFTA-s Verso do Terapeuta

Sistema de Observao da Aliana em Terapia Familiar SOFTA_s_Terapeuta

Anexo D: Ficha de Avaliao das Expectativas

Anexo E: Tabela das medidas descritivas do SCORE - Verso do Terapeuta

Mdia 6.07 5.86 5.5

Desvio-Padro 1.62 1.69 1.77

6.18 6.68 6.59

1.92 1.81 1.82

Anexo H: Resultados da ANOVA com medidas repetidas do SCORE 2 questo

Hypothesis df 1.000 1.000 1.000 1.000

Error df 22.000 22.000 22.000 22.000

Sig. .022 .022 .022 .022

Partial Eta Squared .217 .217 .217 .217

14 12.5 13 13.2 11.7 12.8 13 13.3 12.7 13.8 13 14.1 12.7

1 1.9 1 2.1 3 2.7 3 2.9 3.1 1.9 1 2.5 1.5

Anexo J: Resultados da ANOVA mista da varivel Sexo referentes FAE

Value .055 .945 .059 .059

F .557 .557 .557 .557

Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000

Squared .055 .055 .055 .055

19.000 .582 19.000 .582 19.000 .582 19.000 .582

2.000 2.000 2.000 2.000

19.000 .615 19.000 .615 19.000 .615 19.000 .615

.050 .050 .050 .050

265.947 .000 4.025 .059

Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000

Squared .012 .012 .012 .012 .035 .035 .035 .035

300.653 .000 5.451 .030

Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7

20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33

Conexo Emocional Sesso 1 Conexo Emocional Sesso 4 Conexo Emocional Sesso 7

20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33

20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33

20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33 20-26 27-33 > 33

Hypothesis df 2.000 2.000 2.000 2.000 4.000 4.000 4.000 2.000

Squared .235 .235 .235 .235 .304 .329 .353 .489

218.531 .000 .674

1.864 .402 4.636

Hypothesis df 1.000 1.000 1.000 1.000 3.000 3.000 3.000 3.000

Squared .086 .086 .086 .086 .272 .272 .272 .272

692.343 .000 3.055 .055

SOFTA Total Sesso 1

Estagirios 1-4 5-8 >8

SOFTA Total Sesso 4

Estagirios 1-4 5-8 >8

SOFTA Total Sesso7

Estagirios 1-4 5-8 >8

Envolvimento no Processo Sesso 1 Envolvimento no Processo Sesso 4 Envolvimento no Processo Sesso 7

Conexo Emocional Sesso 1

Estagirios 1-4 5-8 >8

Conexo Emocional Sesso 4

Estagirios 1-4 5-8 >8

Conexo Emocional Sesso 7

Estagirios 1-4 5-8 >8

Segurana dentro do Sistema Sesso 1 Segurana dentro do Sistema Sesso 4

Estagirios 1-4 5-8 >8 Estagirios 1-4 5-8