PROPUESTA TALLER PARA DOCENTES: TDAH

(Trastorno de dficit atencional con hiperactividad) 1 sesin: Introduccin al concepto Qu es el TDAH?: Bases biolgicas. Alteraciones que provoca en la conducta del nio. Diagnstico y tratamiento. Cmo identificarlo? Dificultades de aprendizaje y trastornos aadidos. Consideraciones a tener en cuenta para facilitar el progreso acadmico.

**Al finalizar la sesin se hace entrega del cuestionario de CONNERS para profesores.

2 sesin: Pautas de control de conducta. Inatencin. Hiperactividad. Impulsividad.

** Al finalizar la sesin se muestra a los docentes las pautas de observacin en el aula que ser utilizada para registrar la implementacin de estas estrategias adquiridas en el aula. ** Las observaciones en el aula se realizarn a partir del da siguiente hasta finalizar los talleres, en fechas aleatorias una o dos veces por semana en cada curso.

3 sesin: Cmo evaluar al alumno/a con TDAH? Tipos de examen. Calendario. Antes del examen. Durante el examen. Evaluacin continua.

** Al finalizar la sesin se le entrega a los docentes material complementario para utilizar durante la clase con la finalidad de focalizar la atencin del alumno o alumna.

4 sesin: Reforzando habilidades complementarias. Tcnicas y estrategias de autocontrol y relajacin. Tcnicas para potenciar el desarrollo de habilidades sociales.

** Entrega de material de lectura complementario.

Natalia Gascn Barcaza Psicloga, equipo psicosocial SEP 2013

DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (DSM-IV)

Escriba una cruz en la casilla S si el nio/a presenta ese tipo de conducta y NO si no la presenta
1. DESATENCIN SI NO

a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares. b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en los juegos. c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones (no por rebelda ni por incapacidad para comprender instrucciones). e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. f) A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. g) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (ejem.: juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros...) h) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. i) A menudo es descuidado en las actividades diarias. 2. HIPERACTIVIDAD a) A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. e) A menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor. f) A menudo habla en exceso. 3. IMPULSIVIDAD g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. h) A menudo tiene dificultades para guardar turno. i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos). SI NO SI NO

Observaciones:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Natalia Gascn Barcaza Psicloga, equipo psicosocial SEP 2013

Los comportamientos alcancen un nivel y una frecuencia fuera de lo normal. La intervencin del profesor es fundamental para detectar un posible alumno con TDAH, debido a la cantidad de horas que pasa con los alumnos y a las diferentes actividades que desarrolla con ellos. Junto con la psicopedagoga puede que le sea preciso recomendar a los padres que consulten a un mdico o psiclogo que evale al nio e iniciar as el proceso adecuado para lograr un diagnstico preciso y definitivo del TDAH. Por ello, es de vital importancia que el profesorado conozca los sntomas del trastorno y sea consciente de las consecuencias que el TDAH provoca en su alumno, de manera que tenga la capacidad de ayudarle, implementando una serie de acciones adecuadas a sus necesidades.

Los alumnos con TDAH suelen ser nios mucho ms inquietos, impulsivos y distrados que el resto de sus compaeros. Sus sntomas hacen que les sea extremadamente difcil quedarse quietos en clase, terminar sus tareas correctamente y a tiempo o no molestar a sus compaeros. Algunos ejemplos de estas manifestaciones pueden ser: Inquietud Casi siempre estn en constante movimiento, como impulsados por un motor, retorcindose en su asiento y moviendo excesivamente las manos y los pies; hablan en exceso, corren o saltan en situaciones inadecuadas, les resulta difcil jugar tranquilamente, entorpecen los asuntos de los dems, tocan cosas que no deben, etc. Impulsividad Hacen lo primero que se les ocurre; responden sin pensar, dicen comentarios inapropiados y slo ven las consecuencias de sus actos cuando es demasiado tarde y ya han hecho o dicho algo fuera de lugar; sin embargo no aprenden y vuelven a reaccionar de forma irreflexiva; molestan en clase y a sus compaeros, por lo que no se les aceptan. Distraccin Tienen grandes dificultades de concentracin y se distraen fcilmente con cualquier estmulo que se cruza en su camino, dejando las cosas a medias; no escuchan lo que se les dice o parecen que estn con la mente en otro lugar, se aburren fcilmente; pierden el hilo de la lectura y tienen poca habilidad para el estudio. Los sntomas derivados del TDAH dificultan el aprendizaje del nio que los padece, ya que influyen directamente en la atencin y hace que su cerebro estructure los contenidos asimilados de manera diferente.

Esto implica que el alumno con TDAH tenga problemas en diferentes tareas, como leer, escribir, memorizar, recordar, escuchar, hablar, deletrear, razonar, organizar la informacin y aprender las distintas materias, por lo que se ven perjudicados los siguientes procesos de aprendizaje:
- Los adquiridos por textos. - Los adquiridos por explicaciones orales y escritas. - Los que requieren solucin de problemas matemticos. - Los que requieren de una comprensin de las relaciones entre ideas

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Trastornos aadidos El TDAH, adems de afectar al desarrollo social, emocional y acadmico de los nios que lo padecen, suele presentarse con otros trastornos asociados. stos pueden darse cuando no se ha tratado el TDAH correctamente durante un largo periodo de tiempo, pero tambin pueden surgir por otras razones que no estn relacionadas con la enfermedad. Por tanto, es fundamental distinguirlos a la hora de realizar un diagnstico preciso. Algunos de ellos son: Trastorno negativista desafiante Es el ms frecuente en nios con TDAH en edad escolar y lleva al nio a mostrarse hostil y desafiante, presentando conductas de oposicin haciendo lo contrario de lo que se le ordena. Esto le ocasiona enfados y rias con adultos y hace que se sienta ms sensible a los comentarios de los dems. Trastorno de conducta Suele presentarse principalmente en la adolescencia. Al tener tantos problemas en el colegio y con los padres, el nio termina por desafiar de forma persistente todas las normas sociales y se saltan los derechos de los dems. Con frecuencia, faltan a clase y se escapan de casa. Ansiedad por separacin Es una causa frecuente de rechazo y fracaso escolar. El nio tiene mucho miedo de separarse de los padres, lo que conlleva que en el colegio est distrado y manifieste sntomas fsicos como dolores de cabeza o de estmago, aunque la causa de stos sea psicolgica. Trastornos del nimo Sus caractersticas principales son alteraciones en el estado de nimo; el nio se muestra triste, deprimido, irritable o eufrico. Tambin hay alteraciones en sus pensamientos (con ideas de culpa, inutilidad, etc.) o fsicas (en el sueo, el apetito, etc.).

Consideraciones generales a tener en cuenta El profesor, junto con los padres, es una pieza clave a la hora de encauzar el comportamiento del alumno con TDAH y minimizar los efectos de sus sntomas con el fin de mejorar su aprendizaje, sus habilidades sociales y su autoestima. Para ello, el profesor puede poner en prctica unas medidas relativamente sencillas, pero muy efectivas que, en trminos generales, son: La tolerancia, la paciencia y la autoridad son fundamentales en un profesor que tiene alumnos con TDAH. Cuando hay que hablar con ellos, lo mejor es hacerlo en privado, para no avergonzarle frente al resto de la clase. Hay que valorar el nivel en el que se encuentra el alumno en las distintas materias, identificando sus debilidades y fortalezas. Es apropiado que el aula donde est el nio con TDAH tenga un nmero reducido de alumnos y un ambiente positivo de trabajo. Las normas deben de ser claras, con un clima de orden y compaerismo. Es conveniente que se ubique en la primera fila, rodeado de alumnos tranquilos. A ser posible, alejado de ventanas y puertas para evitar la distraccin. Sobre el pupitre slo debe de tener lo que es necesario en cada momento, acostumbrndole a que guarde lo que ya no vaya a utilizar. Las rdenes e instrucciones en el aula deben ser cortas y directas, con refuerzos positivos.
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Es conveniente adaptar contenidos, tareas y exmenes, hacindolos ms breves o, incluso, de forma oral si se considera necesario. Con la finalidad de evitar la distraccin, es mejor limitar el formato a una o dos preguntas por pgina. En algunos centros, es posible que exista un psicopedagogo para afrontar situaciones extremas. El nio con TDAH puede tener un correcto desarrollo escolar si se aplican las intervenciones adecuadas en el aula sin perjuicio para el resto de los alumnos. Esto no significa bajar el nivel de exigencia del alumno con TDAH, sino implantar unas tcnicas de modificacin conductual y de intervencin en el aula adaptadas a sus necesidades especficas. De esta manera, se le podr ayudar a combatir sus sntomas y las conductas que se derivan de ellos, evitando que cometa errores por descuido, a terminar sus tareas adecuadamente y a disminuir su mal comportamiento. Todo ello conllevar la mejora de su rendimiento acadmico y su integracin con los compaeros, propiciando un buen ambiente general en el aula.

A continuacin se indican unos consejos prcticos segn el sntoma prevalente del nio con TDAH en funcin de su etapa escolar e incidiendo en los puntos a tratar en los que tiene problemas: evaluacin, comportamiento, modificacin de su conducta, motivacin, etc.

Sntomas
Los nios con TDAH en los que prima el Dficit de Atencin presentan los siguientes sntomas: Incapacidad para mantener la atencin en los detalles. Facilidad de distraccin. Problemas para seguir las instrucciones que se le marcan. Errores en las tareas escolares provocados por descuido. No parece escuchar cuando se le dirige la palabra. Dificultades para la organizacin. Evita realizar tareas que precisan de un esfuerzo mental sostenido. Prdida de objetos necesarios para sus actividades

Pautas para mejorar la atencin

Forma de dar rdenes Deben ser breves, claras y concisas. Mantener contacto visual con el alumno. Ensear estrategias de autoinstrucciones mediante el habla interna, para que el alumno module su conducta a travs del lenguaje. Para ello, los nios debern memorizar de forma gradual los siguientes mensajes e incorporarlos a su trabajo diario: - Escucho y pongo atencin a lo que tengo que hacer. - Cuando leo, me fijo mucho. - Pienso lo que tengo que hacer. Marco un plan. - Hago el ejercicio con cuidado. Puedo hacerlo bien. - Repaso con atencin y corrijo lo que est equivocado. - Lo consegu. Soy bueno en esto. Motivacin Hacer las actividades ms divertidas, rompiendo con la monotona. Reafirmar y premiar conductas
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adecuadas. Transmitirle el concepto de ganar doble: terminar una tarea ya es ganar, pero adems, se le recompensar por haber tenido la conducta adecuada. Hacerle comentarios a menudo sobre lo que est haciendo (as vas muy bien, ests teniendo un error, etc.). Es conveniente elogiar al nio cuando est concentrado. Para ello, se puede seguir la tcnica de la alabanza, que consiste en valorar al alumno aquello que ha hecho bien, de forma descriptiva, sincera y positiva. Fomentar los premios, en lugar de los castigos. stos hay que limitarlos a cuando sea necesario y slo funcionan si son muy inmediatos. Es primordial prestar atencin al alumno cuando realice algo positivo y reforzar sus acciones con el contacto fsico (abrazos, tocar el hombro, chocar la mano). Control de estmulos Sentar al alumno cerca del profesor y acordar con l una seal que evite su distraccin. Disminuir al mximo los estmulos irrelevantes que haya en el aula, as como en su pupitre, y que puedan distraerle. Al menos, apartarlos de su campo de visin. Transmitir la informacin de manera explcita. Para ello, se pueden utilizar elementos que sirvan como recordatorios (dibujos, fichas, notas, etc.). Es necesario ensearles tcnicas para organizar el tiempo. Para que tengan constancia del mismo, hay que materializarlo en objetos, como relojes, cronmetros, relojes de arena, etc. Se pueden desarrollar las siguientes actividades: Elaborar un horario con el alumno y pegarlo en su escritorio. Colocar un reloj de cartn, que seale la hora en la que termina la jornada escolar. Completarlo con un cartel adjunto en el que aparezca esa misma hora con palabras y nmeros. Utilizar un reloj que suene regularmente. Supervisin de tareas Crear rutinas para todo el aula y estructurar el funcionamiento de las clases. Incluir en la rutina cinco minutos diarios para la organizacin del material. Avisar con tiempo de los cambios en las rutinas. Mostrar paso a paso lo que hay que hacer en cada tarea. Establecer compaeros de supervisin y estudio que ayuden al alumno, de tal modo que la dedicacin del profesor disminuya. Describir detalladamente en la pizarra las tareas a realizar. No limitarse a nombrarlas. Dar algn tipo de responsabilidad al alumno en la organizacin de la clase,
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como puede ser mantener limpia la pizarra. Divisin de las actividades Fraccionar las tareas en pequeos pasos, para que el alumno asimile mejor los conocimientos y evitar que se aburra. Planificar el trabajo y los descansos. Ensear al nio cmo debe de organizarse l mismo. Explicarle las ventajas que obtendr en el futuro con la realizacin de las tareas.
(Ejercicios prcticos. Primaria 1, 2 y 3).

Hiperactividad
Sntomas
Cuando el sntoma predominante es la hiperactividad, los alumnos presentan estas actitudes: Incapacidad para permanecer sentado. Cambia de postura, mueve las manos frecuentemente y hace bastante ruido. Corre o salta en exceso cuando no debe de hacerlo. Habla demasiado, interrumpe a los dems y no espera su turno. Acta sin pensar.

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Sntomas
Cuando el sntoma predominante es la hiperactividad, los alumnos presentan estas actitudes: Incapacidad para permanecer sentado. Cambia de postura, mueve las manos frecuentemente y hace bastante ruido. Corre o salta en exceso cuando no debe de hacerlo. Habla demasiado, interrumpe a los dems y no espera su turno. Acta sin pensar.

Pautas para controlar la Hiperactividad

Fomentar la actividad controlada Programar al alumno pequeas tareas o responsabilidades de ayuda al profesor. Acordar que se levante hasta la mesa del profesor para mostrarle los deberes. Controlar los estmulos Reducir la cantidad de tareas y establecer perodos de descanso. Desempear las tareas que impliquen un esfuerzo mental despus de periodos de esfuerzo fsico, para que el cansancio favorezca a su concentracin. Materializar el tiempo con relojes, cronmetros u otras herramientas similares para que tengan conciencia del mismo. Permitir el murmullo y el movimiento en el aula, encargndole tareas que le permitan levantarse cada cierto tiempo (limpiar la pizarra). Afrontar situaciones generales de manera ptima: No hacer caso cuando el alumno realice movimientos incontrolados o establecer algn tipo de seal con l de modo amigable para que corrija su actitud sin necesidad de regaarle. Un ejemplo podra ser guiarle un ojo. Evitar que los compaeros imiten o animen al alumno con TDAH a realizar esos movimientos. Realizar un refuerzo positivo ante las acciones correctas que lleve a cabo el alumno.

CUANDO EL ALUMNO TIENE PRBLEMAS PARA PERMANECER EN LA SILLA Hablar con el nio para que explique por qu no puede estar sentado en su silla. Es posible que el tamao no sea apropiado para l y haya que cambiarla por otra o, incluso, quizs sea mejo permitirle que le d la vuelta para que se siente a horcajadas. 2. Permitirle una cierta movilidad en el aula. Una buena opcin puede ser delimitar un rea con cinta adhesiva e indicarle que puede caminar dentro de ella cuando quiera. 3. Acordar con l un refuerzo positivo a cambio de quedarse sentado durante un periodo de tiempo. Si no lo cumple, se le retirara temporalmente el privilegio de poder hacerlo. De este modo, tendra que desarrollar sus tareas de pie. 4 . Ser tolerante y dejar pasar algunas de sus actitudes, dado que es habitual que los nios hiperactivos no puedan estar sentados por razones fsicas.

Natalia Gascn Barcaza Psicloga, equipo psicosocial SEP 2013

Ejercer la disciplina: Adoptar una actitud firme a la hora de hacer que se cumpla la norma. Esta actitud se caracteriza por la claridad, pero siempre de forma respetuosa, abierta y afectiva. Evitar actitudes permisivas (falta de firmeza y constancia) y dominantes (promueven la hostilidad y el ambiente negativo), que son menos efectivas. El respeto entre ambas es fundamental en las relaciones dentro y fuera del aula. Adoptar una comunicacin positiva, en la que se escuche al adolescente, sin enjuiciar, ni criticar, primando siempre la comprensin, la confianza y la empata. Utilizar la negociacin para la resolucin de conflictos. El profesor debe identificar el origen del problema y plantear posibles formas de solucionarlo, haciendo partcipe al alumno para que asuma su responsabilidad. Cambiar castigos por consecuencias lgicas. Es decir, cuando un alumno lleve a cabo una conducta inadecuada, en lugar de amonestarle, se le aplicar una consecuencia lgica de la misma. Por ejemplo, si habla en clase con un compaero, se le separar de l para evitar que contine hacindolo. Utilizar el costo de respuesta para disminuir comportamientos inapropiados. Consiste en que el joven tiene que pagar con un privilegio como consecuencia de no cumplir lo establecido. Para ello, el alumno debe de saber previamente qu comportamientos son los que derivan en esta medida. El tiempo que dure la supresin de privilegios no debe ser muy extenso, ya que puede convertirse en un castigo para el alumno. Cmo afrontar las conductas desafiantes: Es conveniente no prestar atencin a determinadas conductas. Ofrecer alternativas de solucin ante un problema. Mostrar una actitud firme en la toma de decisiones. Escuchar sin entrar en discusiones. Utilizar el tiempo fuera. No hay que sermonear, presionar, adoptar una actitud de superioridad, ni tampoco promover una lucha de poder.

Ejercer la disciplina: Adoptar una actitud firme a la hora de hacer que se cumpla la norma. Evitar actitudes permisivas Adoptar una comunicacin positiva, en la que se escuche al adolescente, sin enjuiciar, ni criticar, primando siempre la comprensin, la confianza y la empata. Utilizar la negociacin para la resolucin de conflictos. Cambiar castigos por consecuencias lgicas. Utilizar el costo de respuesta para disminuir comportamientos inapropiados.

Natalia Gascn Barcaza Psicloga, equipo psicosocial SEP 2013