Datos generales: Nombre: A.B.C Gnero: F Edad: 25 aos.

Escolaridad: universitaria. Licenciada en Diseo Grfico. Profesin: Fotgrafa.

Resumen de la entrevista: Paciente femenina de 25 aos, alta, de compostura recia y musculosa. Presenta el siguiente motivo de consulta: Quisiera aprende a lidiar con mis problemas de ansiedad, inestabilidad del nimo eufrico y depresivo, y problemas de autoestima y de abuso. Su nacimiento no fue planificado pero si la aceptaron. Naci por cesrea a los 9 meses debido a que tena el cordn umbilical enredado en el cuello. Pes 9 libras y tena taquicardia antes de nacer. Camin los 10 meses y hablo al ao. A los tres aos se vala por s misma, se vesta, baaba y coma sola. A los dos aos ingres al crculo infantil sin complicaciones. Describe que desde los tres aos presenta ataques de ansiedad: lo que siento es que los objetos que tengo en la mano se ponen densos, compactos, se vuelve pequeo y de pronto muy grande como si no lo pudiera agarrar con mi manoesto solo pasa a nivel tctil porque puedo ver el objeto normal. A veces me ha pasado tambin que seguido a esto no era yo la que respiraba, me desconozco completamente, mis manos no las veo como mas, ni mi voz. Estas cosas me pasan ms ltimamente y siento como si no voy a volver. La familia es de clase media, y alto nivel cultural, convive con su madre y hermano. Los padres se divorciaron cuando tena 4 aos y comenta que creci sin ver discusiones ni peleas, que siempre hacan reuniones familiares y asistan a muchas actividades culturales. Cuenta que desde los 7 a los 12 aos fue abusada sexualmente por un primo 8 aos mayor. Refiere que no saba lo que estaba pasando pero i sabia que era algo que no me gustaba, no deca nada por no crear problemas. El me tocaba, me miraba, se exhiba y me rosaba con el pene Esto par a los 12 aos porque ella le dijo que no quera que volviera a pasar. En este perodo comenz a presentar mltiples problemas estomacales, acidez, colitis y problemas digestivos. Tambin dolores de cabeza frecuentes y problemas de sueo, dice que duerme mucho y se levanta cansada, y luego puede seguir durmiendo en el da. De los 13 a los 15 refiere haber sido abusada sexualmente por el to, este le tomaba fotos, la miraba y la morboseaba, a veces la tocaba. A los 14 aos comenz a presentar parlisis de sueo habitualmente hasta la actualidad: antes de dormirme completamente siento que de pronto como que flotaba, una de las ltimas veces sent que abr los ojos y flote encima del sof, otras que el abanico se interrumpe y luego no puedo moverme ya. De adolescente senta que haba una presencia en la habitacin y me daba miedo Y similar me pasa al despertar: me despierto y no puedo mover mi cuerpo, o me despierto y resulta que es un sueo, pero pienso que es real y luego me vuelve a pasar varias veces, despierto dentro de un sueo dentro de otro hasta que me levanto de un solo, y luego me cuesta creer que en verdad estoy despierta. Mientras puedo escuchar voces. Mi padre tambin padeca esto

De los 15 a los 17 aos fue abusada sexualmente por su padre, este se convirti en mi mejor amigo, me hablaba de sexo segn el para instruirme, me enseaba su parte erecta, vea la ma, me peda que lo tocara pero no l o hice nunca, me tocaba de noche, una hasta me mostr lo que era el semen despus de masturbarse La paciente refiere que los abusos fueron tan sutiles y camuflados que demoro en aceptarlo e identificarlos como tal. En esta etapa de los 17 aos los problemas de sueo, gastritis, colitis y la ansiedad se intensificaron hasta que despert un da dando gritos pues hasta entonces se haba percatado de que haba sido abusada sexualmente, pero nunca con penetracin. Lo denuncio ante la familia quienes dijeron que le crean, le apoyaran pero luego nada paso sigui todo como si nada y mi mama me dice que debo aprender a perdonar como buena cristiana. La paciente refiere que siente gran impotencia y malestar por esto, que no le gusta estar en su casa, que cuando duerme ah no descansa aunque duerma mucho. Que constantemente hay cosas que le recuerdan los eventos y le hacen cambiar de nimo. Los cambios de nimo suceden unas tres veces por da, a veces puede identificar que es lo que activa algn recuerdo (flashback) pero muchas veces no. A los 17 tuvo su primera relacin sexual con su novio de un ao. Esta relacin la describe como Bonita al principio pero luego de un tiempo se volvi catica, toxica, intensa en extremo, nos mamamos intensamente, as mismo eran las peleas y discusiones y luego las reconciliaciones. Todo era grande. Desde entonces no ha tenido ninguna relacin estable y se describe como una persona liberal. Actualmente ansia independizarse, y aunque tiene trabajo estable no lo hace porque priorizo otras inversiones importantes. A los 19 aos se le diagnostic un Prolapso de la vlvula mitral de corazn. Desde la adolescencia cuenta que realiza rituales para hacer ciertas cosas: por ejemplo: los objetos deben de caer en cierta posicin y si se mueven necesito acomodarlos, cuando dibujo todo debe quedar perfecto, los nmeros deben tener sentido al igual que la hora y el tiempo que necesito para hacer algo y me esfuerzo en extremo en lograrlo en ese tiempo, si me acomodo el pelo de un lado debo hacerlo del otro, si me limpio una ua limpio las dems, etc. Y si no lo hago me pongo ansiosa.

Hiptesis Diagnostica: El Prolapso de la vlvula mitral de corazn es una condicin mdica que puede causar los siguientes sntomas entre otros: Dolor torcico, Vrtigo, fatiga, ataques de pnico, sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones), dificultad para respirar despus de una actividad o al acostarse (ortopnea), fibrilacin auricular, ansiedad y desmayos, tener mareos o la sensacin de que se les va la cabeza, sentirse agotados Sndrome de pnico o disturbios de ansiedad, adormecimiento en los miembros. Por lo cual podra explicarse los episodios de despersonalizacin en los que narra que siente como se separa de su cuerpo, los objetos cambian de tamao al tacto o cuando no reconoce sus sentimientos como suyos y narra eventos de gran intensidad afectiva como si no tuviera relacin afectiva consigo mismo. Estos sntomas podran parecer tambin vivencias de transformacin que indiquen el comienzo incipiente de un proceso esquizofrnico pero este diagnstico pierde fuerza al presentar una condicin mdica que lo explique. Tambin provocan somnolencia y cansancio.

En el caso de la parlisis de sueo resulta una condicin causada por estrs y ansiedad, los cuales se justifica en parte por la patologa cardaca (adems de ser una condicin heredada) los flashback producto del abuso y los conflictos en el hogar mayormente. No aplica el diagnostico de narcolepsia pues aunque presenta alucinaciones hipnaggicas o hipnopmpicas o las parlisis del sueo al principio o al final de los episodios de sueo no presenta catapleja. Los cambios continuos del estado de nimo se deben a recuerdos o flashback en la mayora de las veces. Aunque en otras ocasiones no identifica causa alguna. Y los rituales se explican como mecanismo para canalizar la ansiedad y el estress. Los problemas estomacales, intestinales, la colitis, los problemas de sueo, dolores de cabeza se encuentran entre los principales sntomas en las personas abusadas.

Diagnostico Multiaxial: Eje I: sin diagnstico. Eje II: F60.31 Trastorno lmite de la personalidad (301.83) Eje III: Prolapso de la vlvula mitral. Colitis nerviosa. Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo: abuso sexual. Conflicto con la madre. Estress familiar e interpersonal.