Ministrio da Sade

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade

Relatrio de Situao

Piau
Braslia/DF 5 edio

Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Relatrio de Situao

Piau
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

Braslia/DF 2011

 2011 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da Secretaria de Vigilncia em Sade. Srie C. Projetos, Programas e Relatrios Tiragem: 5a edio 2011 950 exemplares Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Organizao: Coordenao Geral de Planejamento e Oramento Produo: Ncleo de Comunicao Endereo Esplanada dos Ministrios, bloco G Edifcio Sede, sobreloja, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo na internet: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Consolidao de dados: Adriana Bacelar Ferreira Gomes Projeto grfico: Fabiano Camilo, Sabrina Lopes Diagramao e reviso: All Type Assessoria Editorial Ltda Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sistema nacional de vigilncia em sade : relatrio de situao : Piau / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 5. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 35 p. : il. color. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) Essa publicao faz parte de um conjunto de 27 Cartilhas, que englobam os 26 Estados da Federao e o Distrito Federal. ISBN 978-85-334-1876-9 1. Vigilncia da Populao. 2. Sade Pblica. 3. Anlise de Situao. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 900 Catalogao na fonte Editora MS OS.: 0388/2011

Ttulos para indexao: Em ingls: National System in Health Surveillance: situation report: Piau Em espanhol: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud: relatorio de la situacin: Piau

Sumrio
4 5 6 7 8 Dengue Tuberculose Hansenase Doenas Negligenciadas (Esquistossomose, Tracoma, Oncocercose e Filariose) DST/Aids

Apresentao
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade apresenta uma nova edio do Relatrio de Situao do Sistema de Vigilncia em Sade. Cada exemplar rene dados e anlises sintticas sobre as principais aes de vigilncia, preveno e controle de doenas, gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, promoo da sade, vigilncia em sade ambiental e sade do trabalhador. Os principais avanos e limitaes em cada um dos temas que compem esse relatrio, com destaque s metas relacionadas agenda estratgica da vigilncia em sade, esto dispostos de forma clara e objetiva para uma leitura rpida e agradvel. O Relatrio de Situao do Sistema de Vigilncia em Sade um instrumento que pode contribuir, substancialmente, para que os gestores estaduais e municipais possam conhecer e avaliar a situao atual das aes e dos programas executados em sua Unidade Federada. Tambm permite a difuso de informaes para a populao e ainda o acompanhamento dos profissionais de sade, de modo que todos possam contribuir para o aperfeioamento e fortalecimento da vigilncia em sade. Uma boa leitura a todos. Jarbas Barbosa da Silva Jr.
Secretrio de Vigilncia em Sade/MS

10 Hepatites Virais 11 Doenas Imunoprevenveis 14 Doenas de transmisso hdrica e alimentar 15 Programa Nacional de Imunizaes 16 Zoonoses 18 Rede CIEVS 19 Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (VEH) 20 Promoo da Sade 21 Doenas e Agravos No-Transmissveis 23 Acidentes e Violncias 25 Vigilncia em Sade Ambiental 28 Sade do Trabalhador 30 Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN) 34 Financiamento 35 Capacidade tcnica e cientfica

Dengue
Em 2010, foram notificados no estado do Piau 7.137 casos provveis1 de dengue, um aumento de 78,2% em comparao com 2009 (4.006 notificaes). A incidncia em 2010 foi de 228,9 casos por 100 mil habitantes, considerada baixa. Quanto ao monitoramento da circulao viral, foram analisadas 539 amostras das quais 42 foram positivas para DENV-1, oito para DENV-2 e uma para DENV-3. As internaes seguiram a tendncia de aumento observada nas notificaes de casos.
Figura 1 Nmero de casos provveis e internaes por dengue, Piau, 2000 a 2010
Casos Dengue 12.000 10.000 8.000 6.000 Casos Dengue Internaes Internaes 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano epidemiolgico de incio dos sintomas 0

de diferentes sorotipos no pas: DENV-3 no perodo de 2001 a 2006 e DENV-2 em 2007 a 2009. O ano de 2010 foi marcado por predominncia de DENV-1 e foi observada na capital uma incidncia de 309,6 casos por 100 mil habitantes.
Figura 2 Incidncia de casos provveis de dengue, Brasil, regio Nordeste, Piau e Teresina, 2000 a 2010
1.000 800 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de Incio dos Sintomas Brasil Nordeste Piau Teresina

Figura 3 Nmero de casos, nmero de bitos e taxa de letalidade por Dengue Grave, Piau, 2002 a 2010
(n) Casos Graves 300 250 200 150 100 50 0 Casos Graves bitos Letalidade 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 10 46 2 24 83 257 41 61 118 0 3 0 1 7 13 2 7 0 2,5 0 4,2 8,4 5,0 2 3,3 6,0 Casos Graves Letalidade Letalidade (%) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fonte: SINAN

4.000 2.000 0

Fonte: SINAN

Fonte: SINAN/SIH

A incidncia de dengue do estado do Piau e do municpio de Teresina, no perodo de 2000 a 2010, seguiu o padro observado na regio Nordeste e no Brasil, com os ciclos de alta transmisso influenciados pela predominncia
1 Consideram-se casos provveis todos os notificados, EXCETO os casos descartados. Ou seja, todos os casos com classificao final: dengue clssico, dengue com complicaes, febre hemorrgica da dengue, sndrome do choque da dengue, ignorado/branco e inconclusivos.

Para a anlise dos casos graves e bitos, utilizamos os dados a partir de 2002, considerando a melhor qualidade dos dados nesse perodo. A maior letalidade no estado foi registrada no ano de 2006, sendo de 8,4%. No ano de 2010, foram registrados 118 casos graves, sete bitos e letalidade de 5,9%.

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Tuberculose
Em 2010, o estado do Piau notificou 774 casos novos de tuberculose (TB), apresentando uma taxa de incidncia de 24,8/100.000 habitantes. A capital do estado, Teresina, apresentou taxa de incidncia entre os casos novos de 35,1/100.000 habitantes. Nos ltimos 10 anos, esse indicador vem apresentando tendncia de queda, semelhante taxa de incidncia do Brasil.
Figura 1 Taxa de incidncia de TB. Brasil, regio Nordeste e Piau 2001 a 2010
60 50 40 30 20 10 0 2001
Fonte: SVS/MS

Em 2010, 58,7% dos casos novos de TB realizaram Tratamento Diretamente Observado (TDO) e para 68,2% desses foi oferecido o teste anti-HIV, sendo que 38,8% apresentaram resultados positivo ou negativo no SINAN, com percentual de coinfeco de 4,4%. Entre os casos de retratamento, nenhum (0%) realizou exame de cultura. A meta do Ministrio da Sade para 2015 realizar exame de cultura em 80% dos casos de retratamento. Avaliando o encerramento dos casos, em 2009 o estado obteve 63% de cura e 3,5% de abandono entre os casos novos de TB. A meta alcanar 85% de cura e menos de 5% de abandono.
Figura 2 Percentual de cura e abandono de casos novos de TB, Piau, 2001 a 2009
100 90

46,0 42,8 40,7

37,2 36,4 24,8

2002

2003

2004 Regio Nordeste

2005

2006 Piau

2007 Brasil

2008

2009

2010

80 70 60 50 40 30 20 10 0

72,7

68,3

75,3 64,9

68,6

67,7

69,2

68,5

63,0

Em relao taxa de mortalidade, em 2009, o estado apresentou 2,6/100.000 habitantes e a capital, 2,4/100.000 habitantes. Entre os municpios do estado, dois municpios so considerados prioritrios para o Programa Nacional de Controle da Tuberculose.

5,0

3,7

4,1

3,8

4,3

3,8

4,1

4,1

3,5

2001

2002

2003

2004 Cura

2005 Abandono

2006

2007

2008

2009

Fonte: SVS/MS

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Hansenase
Apesar da importante reduo do coeficiente de prevalncia de hansenase no Piau, que atualmente de 3,5 casos/10 mil habitantes, o estado demanda intensificao das aes para eliminao da doena, justificadas por um padro de mdia endemicidade segundo os parmetros de prevalncia. Por meio da anlise espacial verificam-se municpios endmicos e silenciosos distribudos por todo o estado. Entre os 224 municpios do Piau, 30 (13%) no notificaram casos novos em 2010, 62 so considerados hiperendmicos, dos quais 46 apresentaram menos de 10 casos novos e 32 municpios menos de 5 casos novos. A capital Teresina apresentou 71,2 casos/100 mil habitantes em 2010, padro de hiperendemicidade. No entanto, observa-se queda significante no coeficiente geral de deteco (CGD) de 2,2 casos/100 mil habitantes ao ano, nos ltimos 10 anos. O CGD em 2010 foi de 46,5 casos/100 mil habitantes e para os menores de 15 anos de 12,9 casos/100 mil habitantes, padro de elevada magnitude.
6

Figura 1 Coeficiente geral de deteco de hansenase por municpios. Piau 2010

Sem casos 0,00 Baixo 0,00 --| 1,99 Mdio 1,99 --| 9,99 Alto 9,99 --| 19,99 Muito Alto 19,99 --| 39,99 Hiperendmico > 39,99

Fonte:SVS/MS

As medidas de vigilncia so voltadas ao aumento do percentual de exame de contatos que em 2010 foi regular, com 50,7%. O principal indicador de avaliao da qualidade da ateno o percentual de cura dos casos diagnosticados, com resultado tambm regular de 80,5% em 2010.

Figura 2 Srie histrica do coeficiente geral de deteco de hansenase do estado do Piau, regio Nordeste e Brasil, 2001 a 2010
Coeciente de deteco por 100 mil habitantes 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Piau

Nordeste Brasil

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fonte: SVS/MS Dados disponveis em 05/05/2011

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Doenas Negligenciadas (Esquistossomose, Tracoma, Oncocercose e Filariose)

Esquistossomose
A transmisso da esquistossomose no Piau focal, limitada ao municpio de Picos. A prevalncia da doena tem se mantido inferior a 1% e em 2010 foi registrado apenas um caso positivo. No perodo de 2005 a 2010 no houve registro de internao por esquistossomose, porm foram registrados dois bitos pela doena.
Figura 1 Prevalncia de tracoma por municpio Inqurito nacional de prevalncia. Brasil, Piau, 2006

Tracoma
O ltimo inqurito nacional de prevalncia de tracoma em escolares, realizado no estado do Piau, no ano de 2006, revelou uma prevalncia de tracoma de 4,4%, com variaes municipais entre zero e 23,0%. Nesse inqurito, foram encontradas prevalncias acima de 10% nos municpios de Porto, So Pedro do Piau, Guadalupe, Valena do Piau, Manoel Emdio, Guaribas, Pau DArco do Piau, Santa Luz, Monte Alegre do Piau, Santa Luz, Monte Alegre do Piau, Sebastio Leal, Baixa Grande do Ribeiro e Santa Filomena. Nos anos 2008 a 2010 foram registrados casos de tracoma com prevalncia acima de 10% no municpio de Uruu. A presena de alta e mdia prevalncia em municpios do estado reforam a necessidade de implementao e fortalecimento das aes de vigilncia epidemiolgica e controle de tracoma com o objetivo de eliminar a doena como causa de cegueira. Tais aes visam o alcance das metas de prevalncia de tracoma ativo menor que 5% e prevalncia de triquase tracomatosa menor que um por 1.000 habitantes em todos os territrios e comunidades dos municpios do estado.

No realizado 0 Casos >0 >5% 5 a < 10% 10%

Fonte: SVS/MS

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DST/Aids
Desde 1986, ano do primeiro caso de aids notificado no Piau, at junho de 2010, o estado notificou 2.917 casos no SINAN. Por meio de metodologia de relacionamento de bases de dados, com os sistemas SIM, SISCEL/SICLOM, foram identificados 743 casos no notificados no SINAN, representando sub-registro de 20,3%, elevando o nmero total de casos no perodo para 3.660. Em 2009, a taxa de incidncia do estado foi de 14,0/100.000 habitantes, a da regio Nordeste, 13,9 e a do Brasil, 20,1. A maior taxa de incidncia no estado, ao longo da srie histrica, foi observada em 2009 (14,0/100.000 habitantes).
Figura 1 Taxa de incidncia (por 100.000 habitantes) de casos de aids notificados no SINAN, declarados no SIM e registrados no SISCEL/SICLOM (1), segundo ano de diagnstico e local de residncia. Brasil, regio Nordeste e Piau, 1997 a 2009 (2)
25 20

A razo de sexos em 1990 era de 18 homens para cada mulher e atualmente de 2,1 homem para cada mulher, acima da tendncia nacional. De 1997 a junho de 2010, foram identificados 19 casos de aids em menores de cinco anos.
Figura 2 Taxa de incidncia (por 100.000 habitantes) de casos de aids em menores de cinco anos de idade notificados no SINAN, declarados no SIM e registrados no SISCEL/SICLOM (1), segundo ano de diagnstico e local de residncia. Brasil, regio Nordeste e Piau, 1997 a 2009
7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 Brasil 2002 2003 Nordeste 2004 2005 Piau 2006 2007 2008 2009

Brasil Nordeste Piau Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Nota: (1) SICLOM utilizado para validao dos dados do SISCEL (2) SINAN e SISCEL at 30/06/2010 e SIM de 2000 a 2009 Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade > Demogrfica e socioeconmicas, acessado em 17/02/2011

Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Nota: (1) SICLOM utilizado para validao dos dados do SISCEL (2) SINAN e SISCEL at 30/06/2010 e SIM de 2000 a 2009 Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade > Demogrfica e socioeconmicas, acessado em 17/02/2011

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DST/Aids
Os cinco municpios do Piau que apresentaram o maior nmero de casos de aids acumulados at junho de 2010 foram: Teresina (2.614), Parnaba (152), Campo Maior (52), Oeiras (52) e Floriano (50). Dentre esses municpios, a maior incidncia, em 2009, foi observada em Teresina (44,1/100.000 habitantes). Em relao gestante HIV+, foram notificados 354 casos no Piau, de 2000 a junho de 2010 e 46 casos de aids por transmisso vertical at junho de 2010. Quanto mortalidade por aids, o estado acumulou, at 2009, um total de 912 bitos. O coeficiente de mortalidade por aids no Piau foi de 3,6/100.000 habitantes em 2009.
Figura 3 Coeficiente de mortalidade bruto por aids (por 100.000 hab.) segundo ano e local do bito. Brasil, regio Nordeste e Piau, 1997 a 2009
8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil Nordeste Piau Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Populao: MS/ SVS/ DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes de sade/demogrficas e socioeconmicas>, acessado em 17/02/2011

Em relao sfilis congnita, o Piau notificou entre os anos de 2000 e junho de 2010 um total de 353 casos, apresentando em 2007 e 2008 taxa de incidncia (por 1.000 nascidos vivos) de 0,7 e 0,4, respectivamente. Entre os anos de 1998 e 2009 foram registrados 29 bitos por sfilis congnita no estado.
Figura 4 Taxa de incidncia (por 1.000 nascidos vivos) de casos notificados e investigados de sfilis congnita em menores de 01 ano de idade segundo ano de diagnstico. Brasil, regio Nordeste e Piau, 2000 a 2009
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil Nordeste Piau Fonte: MS/ SVS/ DASIS/ Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM Populao: MS/ SVS/ DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes de sade/demogrficas e socioeconmicas>, acessado em 17/02/2011

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Hepatites Virais
Foram confirmados no Piau, entre 1999 e 2010, 3.128 casos de hepatite A, sendo 99 no ltimo ano. A taxa de incidncia em 2009 foi de 9,2 casos por 100 mil habitantes enquanto que para a regio Nordeste e o Brasil essa taxa foi de 7,4 e 5,6, respectivamente.
Figura 1 Taxa de incidncia de hepatite A por 100 mil habitantes, Piau, regio Nordeste e Brasil, 1999 a 2010
Taxa de incidncia por 100 mil hab. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Os casos confirmados de hepatite B no referido estado totalizaram 203 no perodo de 1999 a 2010. A taxa de deteco de casos em 2009 foi de 1,3 por 100 mil habitantes. Ainda nesse ano, a regio Nordeste registrou uma taxa de 2,8 e o Brasil de 7,6 casos para cada 100 mil habitantes.
Figura 2 Taxa de deteco de hepatite B por 100 mil habitantes, Piau, regio Nordeste e Brasil, 1999 a 2010
Taxa de deteco por 100 mil hab. 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Em relao hepatite C, 13 casos foram confirmados no Piau na srie histrica dos anos de 1999 a 2010, sendo 6 nesse ltimo ano. A taxa de deteco no Brasil, em 2009, foi de 5,3 casos por 100 mil habitantes, para a regio Nordeste foi de 1,2 e para o Piau, 0,1.
Figura 3 Taxa de deteco de hepatite C por 100 mil habitantes, Piau, regio Nordeste e Brasil, 1999 a 2010
Taxa de deteco por 100 mil hab. 6 5 4 3 2 1 0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao

10

Brasil Regio Nordeste Piau Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Casos de hepatite A confirmados segundo critrios laboratorial (Anti-HAV IgM reagente) ou clnico epidemiolgico; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao

Brasil Regio Nordeste Piau Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Foram considerados casos confirmados aqueles que apresentaram pelo menos um dos seguintes marcadores sorolgicos reagentes: HBsAg ou anti-HBc IgM ou HBeAg ; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Brasil Regio Nordeste Piau Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Foram considerados casos confirmados aqueles que apresentaram os testes anti-HCV e HCV-RNA reagentes ; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

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Doenas Imunoprevenveis
Influenza
Considerando os dados registrados no Sistema de Informao da Vigilncia de Influenza (SIVEP_GRIPE), em 2010, o estado do Piau possua duas unidades sentinelas de sndrome gripal para vigilncia de vrus respiratrios. Foram coletadas 349 amostras (67,1% do preconizado para todo o ano), 14 amostras foram positivas (4,0%): 5 parainfluenza, 5 influenza A, 2 vrus sincicial respiratrio e 2 influenza B. Nos dados registrados no SINAN on line Influenza de Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG), o estado do Piau notificou, em 2009 e 2010, 345 casos, sendo 88 casos confirmados para influenza pandmica H1N1 2009 (Figura 1).
Figura 1 Casos de SRAG e casos confirmados de influenza pandmica H1N1 2009. Piau, 2009 e 2010
Nmero de Noticaes 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2009 2010 Semana Epidemiolgica de Incio de Sintomas N= 345 Casos Conrmados

Meningite
No estado do Piau foram confirmados 512 casos de meningite bacteriana entre 2005 e 2010, destes, foram confirmados por diagnstico laboratorial especfico, que permite a identificao do agente etiolgico, 59,7%. Observa-se que nos ltimos anos o estado vem aumentando gradativamente o indicador alcanando 84% em 2010.
Figura 2 Percentual de casos de meningite bacteriana encerrados por diagnstico laboratorial especfico. Piau, 2005 a 2010
N Casos 120 100 80 60 40 20 0 Casos MB % Crit Lab 2005 89 29,2 2006 107 43,0 2007 39 79,5 2008 86 60,5 2009 110 61,8 2010 81 84,0 % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

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Doenas Imunoprevenveis
Paralisia Flcida Aguda (PFA)
Os indicadores que avaliam o desempenho operacional da qualidade da vigilncia de PFA so: 1) Taxa de notificao: meta mnima esperada de um caso por 100.000 habitantes menores de quinze anos residente; 2) Investigao em at 48 horas aps a notificao do caso; 3) Coleta de uma amostra de fezes, at o 14 dia do incio do dficit motor; e 4) Notificao negativa/positiva semanal de casos de PFA. Exceto a taxa de notificao para os demais indicadores a meta mnima esperada de 80%. Os resultados dos indicadores apresentados nas figuras a seguir sugerem que: A taxa de notificao e coleta oportuna de fezes do Piau apresentaram bons resultados nos ltimos anos. Recomenda-se empenho da vigilncia na manuteno do cumprimento dos indicadores e na qualidade das amostras coletadas, uma vigilncia ativa e sensvel possibilita a adoo de estratgias e medidas de controle. Ressalta-se que o Brasil mantm estreitos laos econmicos, tursticos e sociais com outros pases, inclusive com os que ainda tm circulao de poliovrus selvagem, uma vigilncia frgil pe em risco todo o esforo para manter a plio erradicada no Brasil.
Figura 3 Taxa de Notificao de Paralisia Flcida Aguda, Piau, regio Nordeste e Brasil, 2003 a 2010
3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2003 2004 2005 Brasil 2006 Nordeste 2007 2008 PI 2009 Meta 2010

Figura 4 Proporo (%) dos casos de PFA com amostras de fezes coletadas at o 14 dia do incio do dficit motor, Piau, regio Nordeste e Brasil, 2003 a 2010
120 100 80 60 40 20 0 2003 2004 2005 Brasil 2006 Nordeste 2007 2008 PI 2009 Meta 2010

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Doenas Imunoprevenveis
Sarampo
Em 2009 e 2010, no estado do Piau, apenas um indicador no atingiu a meta de 80% durante o perodo apresentado, o percentual de encerramento de casos em at 30 dias, o que pode indicar falta de agilidade para encerramento dos casos no SINAN e/ou a falta de oportunidade do diagnstico. A homogeneidade vacinal esteve nos dois anos abaixo de 95%. Nesse perodo, houve 82 casos suspeitos de sarampo no estado, porm nenhuma confirmao.
Tabela 1 Desempenho dos indicadores de vigilncia epidemiolgica do sarampo. Piau, 2009 e 2010
Indicadores Encerramento laboratorial Encerramento em 30 dias Encerramento em 60 dias Homogeneidade Notificao negativa Investigao oportuna Investigao adequada Coleta oportuna
Fonte: URI/CGDT/DEVEP/SVS/MS

Rubola
No perodo de 2009 a 2010, foram notificados 62 casos suspeitos de rubola no Piau. Nenhum dos casos foi confirmado.
Tabela 2 Nmero de casos notificados de rubola. Piau, 2009 e 2010
Local Regio Nordeste Piau
Fonte: URI/CGDT/DEVEP/SVS/MS

2009 2.079 25

2010 1.782 37

2009 100,0 57,1 85,7 66,0 89,8 100 100 100

2010 100,0 66,7 93,3 65,6 90,6 93,3 93,3 93,3

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Programa Doenas de Nacional transmisso de Imunizaes hdrica e alimentar

Botulismo
No perodo de 2007 a 2010, no estado do Piau confirmou trs casos de botulismo, forma alimentar, sendo que todos evoluram para a cura. O critrio de confirmao foi clnico-epidemiolgico. O alimento incriminado foi de produo industrial. Todos os casos foram tratados com soro antibotulnico.

Doena Transmitida por Alimento (DTA)

No perodo de 2007 a 2010, o estado do Piau notificou 11 surtos de DTA. Destes, 45,5% ocorreram em residncia. Variados alimentos foram indicados como causadores dos surtos. A Salmonella spp. foi identificada em 36,4% dos surtos notificados.
Tabela 1 Nmero de surtos de DTA, segundo o ano. Brasil e Piau
2007 Piau Brasil
Fonte: UHA/CGDT/DEVEP/SVS/MS

Doenas Diarreicas Agudas (DDA)

No perodo de 2007 a 2010, foram notificados 312.447 casos de DDA no Piau. A estimativa de incidncia na populao nesse perodo variou de 17,6 a 31,5/1.000 habitantes, 2008 obteve a maior estimativa de incidncia. Em relao estimativa de incidncia de DDA por faixa etria, no ano de 2010 os menores de 1 ano e de 1 a 4 anos foram os mais atingidos, com 237,3/1.000 habitantes e 124,5/1.000 habitantes, respectivamente.
Ano
14

2008 0 1 648

2009 6 638

2010 4 416

Total 11 2.363

661

Nmero de casos de DDA 73.049 98.239 86.290 54.869

Estimativa de Incidncia/1.000 habitantes 23,8 31,5 27,4 17,6

2007 2008 2009 2010

Fonte: SIVEP/MDDA Secretaria Estadual de Sade de Piau.

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Programa Nacional de Imunizaes

Coberturas vacinais e homogeneidade de coberturas de vacinas do calendrio da criana
As coberturas vacinais (CV) de rotina em <1 ano de idade em 2010 no Piau estiveram acima da meta estabelecida para a maioria das vacinas. Superaram o ndice de 100% para a BCG (101,41%), ficaram em 96,75%, para a poliomielite, 95,46% para a hepatite B e 96,77% para a DTP+Hib. A exceo foi para a vacina oral de rotavrus humano que atingiu 80,01%, ficando abaixo da meta (90%). Do total de municpios, 139 (62,05%) atingiram CV 95% para a vacina DTP+Hib ficando abaixo da meta (70%) pactuada intergestores do SUS. Em relao s CV da vacina trplice viral em um ano de idade, em todo o perodo foram > 95%. Entre 2006 e 2010, oscilaram de 97,70% (2010) a 102,96% (2007). A homogeneidade variou entre 62,50% (2008) e 74,55% (2007).
Figura 1 Coberturas vacinais, por tipo de vacina em menores de um ano de idade, Piau, 2010
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 BCG Hep B Poliomielite Tetra (DTP+Hib) Rotavrus Fonte:SIAPI/CGPNI Denominador SINASC 2009 preliminar

Campanhas de vacinao contra poliomielite em < 5 anos de idade

O desempenho nas campanhas de vacinao com a vacina poliomielite demonstrado nos ndices alcanados no perodo de 2006 a 2010. Mantiveram-se acima da meta (95%) na 1 etapa, exceto em 2009 (94,19%) e na 2 etapa nos anos 2007 e 2010. Flutuaram entre 90,39% em 2008 (2 etapa) e 105,10% em 2010 (2 etapa).
Tabela 1 Coberturas vacinais em campanhas de vacinao nacional com a vacina poliomielite, por etapa, em < de 5 anos, Piau, Brasil, 2006 a 2010
PI 1 etapa 2 etapa 2006 95,52 94,33 2007 97,63 98,60 2008 95,44 90,39 2009 94,19 93,55 2010 104,89 105,10

Coberturas vacinais da vacina influenza (gripe)

A vacinao com influenza em idosos demonstrou boa adeso da populao-alvo, superando a meta em todo o perodo. Houve variao de 83,58% em 2010 a 94,33% em 2006 superando a mdia nacional. Em 2011, dados sobre a vacinao dos grupos prioritrios apontam CV de 88,14%. O estado superou 80% de cobertura vacinal em todos os grupos, exceto em gestantes (46,67%).
Figura 2 Coberturas vacinais com a vacina influenza sazonal, Piau e Brasil, 2006 a 2010
100,00 80,00 60,00 40,00

Coberturas vacinais da vacina hepatite B na populao de 1 a 29 anos de idade

As CV da vacina hepatite B acumuladas no perodo de 1994 a 2011 (at abril) atingiram 55,50% da populao de 1 a 29 anos de idade. No grupo etrio de 1 a 19 anos ficaram em 76,13%, decrescendo para 26,70% no grupo de 20 a 24 anos e 8,50% no grupo de 25 a 29 anos.

20,00 0,00 2006 2007 PI 2008 BR 2009 2010

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Eventos Adversos Ps-Vacinao

Embora as vacinas estejam entre os produtos biolgicos mais seguros e eficazes, ainda que raros, os eventos ps-vacinais so esperados e devem ser notificados no Sistema de Informao de Eventos Adversos Ps-Vacinao ( SIEAPV) para o aprimoramento da qualidade desses produtos. Em 2010, do total de municpios, 12 (5,38%) notificaram algum tipo de evento ps-vacinao ficando abaixo da mdia nacional que foi 26,11%.

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Zoonoses
Leishmaniose
Em 2009, o estado do Piau notificou 104 casos de leishmaniose tegumentar americana, com coeficiente de deteco de 3,3 casos por 100.000 habitantes. Destacam-se os municpios de Altos e Teresina com 51% do total de casos do estado. O sexo masculino representou 60,6% dos casos e 95,2% eram maiores de 10 anos. O percentual de cura clnica foi de 67,3% e 42,3% foram confirmados por critrio laboratorial.
Figura 1 Casos de Leishmaniose Tegumentar Americana por faixa etria segundo forma clnica Piau, 2009
30 10 25 5 0 20 Feminino Masculino <1 Ano 7 8 1-4 16 28 5-9 9 10 10-19 5 6 Faixa Etria 20-39 8 33 40-59 3 20 60 e + 2 2 Casos 80 e+ 0 3

Figura 2 Casos de Leishmaniose Visceral por faixa etria segundo sexo Piau, 2009
50 45 40 35 30 25 20 15

Casos

15

Fonte: SINAN/SVS/MS.

16

10

0 Mucosa Cutnea

< 10 anos 1 4

10-14 0 3

15-19 0 6

20-34 0 23

35-49 2 28

50-64 1 19

65-79 0 14

Com relao leishmaniose visceral, em 2009 foram registrados 157 casos no estado do Piau, sendo que a capital correspondeu a 39,5% do total de casos do estado. O coeficiente de incidncia foi de 5,0 casos por 100.000 habitantes e 80,3% dos casos foram confirmados laboratorialmente. A letalidade registrada foi de 9,6% e o percentual de cura clnica foi de 52,9%.

Faixa Etria
Fonte: SINAN/SVS/MS.

Acidentes por animais peonhentos

No estado do Piau, perodo de 2007 a 2010*, houve um aumento de 55,7% nas notificaes de acidentes causados por animais peonhentos no SINAN (Figura 3). Em 2010* foram registrados 922 casos, o que corresponde a 2,4% dos casos registrados na regio Nordeste e 0,7% no pas. O nmero de bitos registrados foi de 6, acarretando uma taxa de letalidade de 0,7%. O escorpionismo foi o acidente predominante, com incidncia de 16,4 casos/100.000 hab., seguido pelo ofidismo (8,7 ca-

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Zoonoses
sos/100.000 hab.), acidente por abelha (1,4 caso/100.000 hab.), aranesmo (1,2 caso/100.000 hab.) e acidente por lagarta (0,1 caso/100.000 hab.).
Figura 3 Nmero de casos e bitos causados por acidentes por animais peonhentos. Piau, 2007 a 2010*
1200 1000 800 600 3 400 200 0 2007 2008 Casos
*Dados sujeitos a alteraes Fonte: SINAN/SVS/MS Dados atualizados at 22.06.2011

mesmos, para um adequado direcionamento e priorizao de aes de preveno e controle da doena.

Unidade de Vigilncia em Zoonoses

7 6 5 4

N de casos

Com base no levantamento atual do Ministrio da Sade, o estado do Piau possui quatro Centros de Controle de Zoonoses (CCZ), localizados nos municpios de Teresina, Picos, Parnaba e Barras, que atendem 34,57% da populao do estado (o estado possui 224 municpios) e tm suas aes voltadas para o controle de algumas zoonoses e para o controle de populao animal, principalmente ces e gatos.

N de bitos

2 1 0 2009 bitos 2010*

Raiva
No perodo de 2007 a 2010 foram notificados 03 casos de raiva no ciclo urbano (ces e gatos domsticos), sendo o 10 estado com mais registro de casos nesse ciclo no Brasil. No houve casos de raiva humana, no mesmo perodo. Dentre os locais provveis de infeco das epizootias de raiva canina e felina nesse perodo destacam-se: Parnaba e Campo Grande do Piau. Em relao aos demais ciclos de transmisso, foram notificados 08 casos de raiva no ciclo rural (animais de produo), 04 no ciclo areo (morcegos) e 07 no silvestre terrestre (primatas no humanos e candeos selvagens).
17

Dentre os 922 casos ocorridos em 2010*, 6,8% ocorreram em Itaueira, o municpio com maior registro, seguido por Piripiri (6,1%), Barras (5,5%), Inhuma (4,7%) e Boa Hora (3,7%).

Leptospirose
No ano de 2010, foram notificados 06 casos sem confirmao, pelos municpios de Teresina, Batalha e Unio (1,4% do total de municpios). Aparentemente de baixa endemicidade, a vigilncia da doena deve ser intensificada, principalmente nos meses de ndices pluviomtricos elevados e enchentes decorrentes, sendo importante a deteco de casos, a partir do alerta dos servios de sade para a suspeita clnica, diagnstico diferencial e tratamento de casos, a notificao e investigao dos

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Rede CIEVS
Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (CIEVS)
O CIEVS uma ferramenta fundamental para a deteco, monitoramento e enfrentamento de emergncias de sade pblica de importncia nacional e internacional, ampliando a capacidade de vigilncia e resposta j existente no SUS. Para o recebimento dessas notificaes, o CIEVS/Nacional disponibiliza aos profissio nais de sade, 24 horas por dia 7 dias na semana, os meios de recepo (notificao) e processamento de dados: telefone com chamada gratuita (0800 644 66 45), e-notifica (notifica@saude.gov.br) e FormSUS (http://formsus. datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=432). O meio mais utilizado pelo estado do Piau para notificao de eventos ao CIEVS/ Nacional foi o e-notifica (74%).

Figura 1 Distribuio dos eventos notificados pelo estado do Piau ao CIEVS/Nacional por grupo de notificao. Brasil, 2006 a 2010
Zoonoses Evento Incomum/Inesperado Evento Adverso: Produtos e Servios Epizootias Doenas Transmitidas por Vetores Doenas de Transmisso Respiratria Doenas de Transmisso Hdrica/Alimentar Desastres Naturais ou Antropognicos (%) 0 10 20 30 40
Piau Nordeste

Rede de Alerta e Resposta s Emergncias de Sade Pblica

Para fortalecer a capacidade de vigilncia e resposta as emergncias de sade publica em todo o territrio nacional, existe a Rede CIEVS (Rede de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade), composta por centros de monitoramento das emergncias de sade publica situados nas Secretarias de Sade das 27 Unidades Federadas e das 26 capitais. No perodo de maro de 2006 a dezembro de 2010, foram notificados ao CIEVS/nacional 745 (100%) eventos. A regio Norte notificou 16% (117), Nordeste 22% (163), Centro-Oeste 19% (141), Sudeste 29% (220), Sul 14% (104). Dentre os estados que compem a regio Nordeste, o estado do Piau foi responsvel por 2% (17) das notificaes referente ao Brasil e 10% (17) referente regio Nordeste.

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Tabela 1 Distribuio dos eventos notificados pelo estado do Piau ao CIEVS/Nacional por grupo e meio de notificao. Brasil, 2006 a 2010
Grupo de eventos Desastres Naturais ou Antropognicos Doenas de Transmisso Hdrica/Alimentar Doenas de Transmisso Respiratria Doenas Transmitidas por Vetores Epizootias Evento Adverso: Produtos e Servios Evento Incomum/Inesperado Zoonoses Total e-notifica n 0 6 0 5 1 0 1 1 14 (%) (0.0) (42.9) (0.0) (35.7) (7.1) (0.0) (7.1) (7.1) (100.0) Disque notifica n 0 1 1 1 0 0 0 0 3 (%) (0.0) (33.3) (33.3) (33.3) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (100.0) FormSUS n 0 0 1 1 0 0 0 0 2 (%) (0.0) (0.0) (50.0) (50.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (100.0) N 0 7 2 7 1 0 1 1 19 Total (%) (0.0) (36.8) (10.5) (36.8) (5.3) (0.0) (5.3) (5.3) (100.0)

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Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (VEH)

A Rede de Referncia Nacional (RRN) para a vigilncia epidemiolgica em mbito hospitalar constituda por 190 hospitais, selecionados de acordo com o perfil assistencial do hospital e assim distribudos: 10% na regio Norte; 27,4% na regio Nordeste; 7,8% na regio Centro-Oeste; 14,2% na regio Sul e 40,5% na regio Sudeste. Esses hospitais tambm so divididos em nvel I (51%), II (28,4%) e III (20,5%), de acordo com o nmero de leitos. Em relao ao nvel de gesto, 102 (53,7%) so estaduais, 28 (14,7%) so federais e 60 (31,5%) so municipais. De acordo com os resultados da ltima pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (IBGE, 2010), essa Rede representava, em 2009, 14,6% do total dos leitos disponveis no SUS, variando de 12,7% na regio Norte a 15,7% na regio Sudeste (Tabela 1).
Tabela 1 Nmero e % de leitos existentes na RRN e % em relao ao total de leitos SUS Brasil e Regies, 2009
Regio Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul Total RRN 3.013 12.955 3.377 19.686 7.049 46.080 Total SUS 23.754 91.157 23.413 125.289 51.357 314.970 % RRN 12,7 14,2 14,4 15,7 13,7 14,6

gites, a leishmaniose visceral, a sfilis congnita, as gestantes HIV positivas e as violncias foram as principais doenas e agravos captados nessa Rede, variando de 20 a 37%. Observe-se que, mesmo contando com uma baixa proporo de leitos SUS, essa Rede responde por um volume considervel de notificaes para as doenas e agravos selecionados. Chama-se a ateno, contudo, para os possveis vieses de informao presentes nessa anlise da base nacional do SINAN, na medida em que os dados de notificao da RRN so influenciados pelas estratgias de correo de duplicidades adotadas nas secretarias municipais de sade, que ora mantm na base a notificao primria, ora consideram a digitao da ficha mais completa. Em 2010, a SVS iniciou, junto aos estados, um processo de discusso dos resultados e da adequao dessa estratgia de vigilncia aos seus objetivos, enfatizando-se a necessidade da sua articulao ao processo de deteco e controle precoces de emergncias em sade pblica. As visitas tcnicas realizadas at o momento na maioria dos estados da Federao apontam para a necessidade de aprimoramento das aes da VEH, em particular a superao da fragmentao do seu processo de trabalho e o desenvolvimento de estratgias de articulao efetiva com as demais atividades de vigilncia intra-hospitalar, bem como o aprimoramento da sua insero no Subsistema de Vigilncia Epidemiolgica/SNVS e no sistema de organizao da ateno sade.

Em 2011, essa iniciativa tomou novo impulso com a incluso de duas metas na Agenda Estratgica da SVS referentes expanso da RRN a partir de 2012 e da elaborao, no presente ano, de um Plano de Fortalecimento da VE hospitalar, em articulao com a SAS e com a ANVISA. Dentre as perspectivas para o fortalecimento da VEH, cujos resultados podero ser medidos a partir de 2012, destaca-se o desenvolvimento de mecanismos de monitoramento e avaliao da RRN e o aprimoramento do processo de capacitao da fora de trabalho que atua nessa rea.
Tabela 2 Cobertura de Notificao da Rede de Referncia Nacional para a VE Hospitalar em 2010
N notifi- N total Cobertura caes na de notifi- de notificaRRN caes o na RRN Dengue 63.400 1.373.712 4,62 Atendimento Antirrbico 19.915 512.103 3,89 Acidente por animais 18.612 123.037 15,13 peonhentos Hepatites Virais 15.604 92.458 16,88 Violncia domstica, 13.914 67.309 20,67 sexual e/ou outras violncias Tuberculose 12.357 89.194 13,85 Aids 11.468 40.047 28,64 Meningite 11.459 30.790 37,22 Intoxicaes Exgenas 10.285 45.137 22,79 Leptospirose 3.792 16.591 22,86 Leishmaniose Visceral 2.622 8.456 31,01 Sfilis Congnita 1.510 7.228 20,89 Hansenase 1.351 42.247 3,20 Gestantes HIV + 1.248 6.253 19,96 Leishmaniose 1.139 23.624 4,82 Tegumentar Americana Doenas / Agravos
Fonte: DEVEP/SVS/MS

19

Fonte: CINES/DATASUS e AMS-2009/IBGE

A cobertura estimada dessa RRN em 2010, considerando-se as principais doenas e agravos notificados no conjunto da rede de notificao do pas, apresentada na Tabela 2. As menin-

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Promoo da Sade
Promoo da Sade e Vigilncia de Fatores de Risco para Doenas Crnicas No-Transmissveis
Prevalncia de atividade no lazer entre adultos No Brasil, a frequncia de adultos que praticam atividade fsica no lazer (prtica de atividades de intensidade leve ou moderada por pelo menos 30 minutos dirios em 5 ou mais dias da semana ou atividades de intensidade vigorosa por pelo menos 20 minutos dirios em 3 ou mais dias da semana) foi 14,9% em 2010. Em Teresina, a frequncia de adultos ativos no lazer foi de 13,0%.
Figura 1 Percentual de adultos que praticam atividade fsica no lazer, segundo sexo. Teresina PI, VIGITEL 2006 a 2010
25 21,2 20 17,1 15 % 10 12,6 10,8 8,9 15,5 15,4 13,2 18,2 19,6 16,8 14,5 13,0 14,6 11,7
0 2006 2007
Total

Prevalncia de tabagismo em adultos O tabagismo aumenta o risco de morbimortalidade por doenas coronarianas, hipertenso arterial, acidente vascular enceflico, bronquite, enfisema e cncer. Considerou-se fumante todo indivduo que fuma, independentemente da frequncia e intensidade do hbito de fumar. No Brasil, a prevalncia em 2010 foi 15,1%. Em Teresina, a frequncia do hbito de fumar foi 13,3%.
Figura 2 Percentual de adultos fumantes, segundo sexo. Teresina PI, VIGITEL 2006 a 2010
30 25 20 %15 10 5 24,0 25,3 22,3 18,3 13,3 14,8 12,8 8,7 8,3 7,4 15,5 13,3 10,1 17,2

Prevalncia de excesso de peso em adultos O excesso de peso aumenta o risco de doenas cardiovasculares, como infarto agudo do miocrdio, doenas crebro-vasculares, hipertenso arterial, cnceres e diabetes. Foi considerado com excesso de peso o indivduo com ndice de Massa Corporal (IMC) 30kg/m2. No Brasil, a prevalncia de adultos com excesso de peso foi 48,1% em 2010. Em Teresina, a frequncia de excesso de peso foi de 43,2%.
Figura 3 Percentual de adultos com excesso de peso (IMC30kg/m2), segundo sexo. Teresina PI, VIGITEL 2006 a 2010
60 50 40 % 30 20 10 0 2006 2007 Total 2008 Masculino 2009 Feminino 2010 42,1 35,6 29,2 39,7 53,9 43,9 42,8 35,9 43,2 33,4

18,1

39,4 38,5 35,6 36,8 35,1

20

2008
Masculino

2009
Feminino

2010

2006

2007

2008

2009

2010

Total

Masculino

Feminino

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Doenas e Agravos No-Transmissveis

As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte no Brasil. A taxa de mortalidade por doenas cardiovasculares no Brasil apresentou tendncia de declnio no perodo de 1996 a 2009. No Piau, assim como na regio Nordeste, houve tendncia de aumento, sendo as taxas do Piau superiores s do Brasil, a partir do ano de 2006.
Figura 1 Taxa de mortalidade padronizada por doenas cardiovasculares no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

A taxa de mortalidade por diabetes no Brasil apresentou tendncia de aumento no perodo de 1996 a 2009. No Piau, no perodo analisado essa taxa apresentou tendncia de aumento superior regio Nordeste e ao Brasil, ultrapassando aos valores nacionais a partir do ano de 2006.
Figura 2 Taxa de mortalidade padronizada por diabetes no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil Regio Nordeste Piau * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

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Brasil Regio Nordeste Piau * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

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Doenas e Agravos No-Transmissveis

As taxas de mortalidade por neoplasias de mama e de tero no Brasil apresentaram tendncia de estabilidade no perodo de 1996 a 2009. No Piau, no perodo analisado, as taxas de mortalidade por neoplasia de mama apresentaram taxas bastante inferiores ao Brasil e similares regio Nordeste. Com relao mortalidade por neoplasia de colo de tero, o Piau apresentou ligeira tendncia de aumento no perodo de 1996 a 2009.
Figura 3 Taxa de mortalidade padronizada por neoplasias de mama e colo de tero em mulheres, no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
7 6 5 4 3 2 1 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil - mama Regio Nordeste - mama Piau - mama

As taxas de mortalidade por neoplasias de traqueia, brnquios e pulmo no Brasil apresentaram tendncia estabilidade, sendo sempre inferiores no sexo feminino no perodo analisado. No Piau, a tendncia de estabilidade permanece no sexo masculino, sendo inferior aos valores do Brasil e superior aos valores da regio Nordeste. No sexo feminino, foram verificados valores inferiores ao Brasil e similares regio Nordeste.
Figura 4 Taxa de mortalidade padronizada por neoplasia de traqueia, brnquios e pulmo, segundo sexo, no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
7 6 5 4 3 2 1 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Masculino - Brasil Masculino - Regio Nordeste Masculino - Piau

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Brasil - tero Regio Nordeste - tero Piau - tero * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

Feminino - Brasil Feminino - Regio Nordeste Feminino - Piau * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

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Acidentes e Violncias
Fratura de fmur
A taxa de internao por fratura de fmur em idosos (60 anos) no Brasil e na regio Nordeste apresentou tendncia de estabilidade no perodo de 2000 a 2010. Para o estado do Piau, no perodo de 2005 a 2009 observou-se tendncia de aumento da taxa de internao por fratura de fmur. A taxa observada para o Piau at 2007 foi inferior s do Brasil e regio Nordeste, sendo que em 2008 e 2009 essa taxa passou a do Nordeste, voltando a diminuir em 2010.
Figura 1 Taxa de internao por fratura de fmur em idoso (60anos) no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 2000 a 2010*
25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Brasil Regio Nordeste Piau Fonte: SIH/SVS/MS. * Dados de 2010 preliminares. Taxa (populao censo 2000) por 10 mil habitantes.

taxas encontradas para o estado do Piau so superiores s do Brasil e s da regio Nordeste. Um dos principais responsveis pelo aumento na taxa de mortalidade por ATT decorrente das mortes com motociclistas; no Brasil a taxa de mortalidade em motociclistas no perodo de 1996 a 2009 aumentou em 9,2 vezes.
Figura 2 Taxa de mortalidade padronizada por acidente de transporte terrestre no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil Nordeste Piau Fonte: SIM/SVS/MS Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes

Figura 3 Taxa de mortalidade padronizada por agresses no Piau, na regio Nordeste e no Brasil, 1996 a 2009*
35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil Nordeste Piau Fonte: SIM/SVS/MS * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes

Acidentes de Trabalho
A notificao dos acidentes de trabalho graves que englobam os acidentes fatais, os com amputaes e os com crianas e adolescentes tornou-se compulsria no SINAN em 2004 com a publicao da Portaria MS 777/04, sendo mantida pela Portaria MS 104/11. Segundo os dados notificados no SINAN para o ano de 2010, o estado do Piau possui uma incidncia (nmero de casos divididos pela populao economicamente ativa X 100.000) de acidentes com crianas e adolescentes de 0,26, menor que a regio Nordeste que registrou 0,79 e que o Brasil que atingiu 2,17/100.000. O estado registrou nove casos fatais em trabalhadores durante o ano de 2010 e uma incidn-

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Agresses
A taxa de mortalidade padronizada por agresses no Brasil apresentou tendncia de estabilidade no perodo de 1996 a 2009. O estado do Piau, no mesmo perodo, apresentou tendncia de aumento at 2006, quando passa a tender para a estabilizao. Na regio Nordeste observa-se tambm tendncia de aumento, sendo suas taxas superiores s encontradas para o estado do Piau e, a partir de 2005, superou tambm as taxas do Brasil.

Acidentes de Transporte Terrestre

A taxa de mortalidade padronizada por acidente de transporte terrestre (ATT), no perodo de 1996 a 2009, no Piau, apresentou tendncia de aumento. No Brasil e na regio Nordeste, as taxas de ATT apresentaram tendncia de estabilidade. A partir de 2005, as

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Acidentes e Violncias
cia de 0,58, o mesmo valor da regio Nordeste e menor que o Brasil que obteve 1,41. A incidncia de acidentes graves foi maior em comparao com a regio com 38,56 casos por 100.000 pessoas em idade de trabalho, enquanto que na regio Nordeste foi de 18,02 e menor do que o Brasil, que apresentou uma incidncia de acidentes graves de 42,36.
Figura 4 Incidncia de acidentes de trabalho em crianas e adolescentes, fatais e graves, Piau, regio Nordeste e Brasil, 2010
45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00

No Brasil, as quedas foram as principais causas de atendimentos de emergncia por acidentes (37,1%), seguidas dos acidentes de transporte (26,8%). Em Teresina-PI, predominaram os acidentes de transporte terrestre (35,8%), seguidos das quedas (25,7%), ferimentos por objetos perfurocortantes (11,1%), corpo estranho (6,1%), choque contra objeto/pessoa (5,2%), queda de objeto sobre pessoa (4,3%), acidente com animais (3,9%), envenenamento/intoxicao (2,1%); os outros acidentes foram responsveis por 5,8% do total de atendimentos por acidentes.
Figura 5 Atendimentos por acidentes em servios sentinelas de urgncia e emergncia no municpio de Teresina-PI e Brasil*. VIVA Inqurito, 2009
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

Violncias domstica, sexual e outras violncias

Dados da Vigilncia Contnua (VIVA Contnua/SINAN) de 2010 apontaram que dos 5.565 municpios brasileiros 44,9% esto notificando violncia domstica, sexual e outras violncias. Na regio Nordeste verificou-se notificao em 14,8% dos municpios, enquanto que no Piau, com 224 municpios, 14,3% esto notificando. Os principais tipos de violncia notificados no Piau (n=943) foram os atendimentos decorrentes de violncia fsica (80,1%), seguidos dos eventos decorrentes de leso autoprovocada (17,2%), violncia psicolgica/moral (15,7%) e negligncia (12,2%).
Figura 6 Proporo de municpios notificantes de violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, segundo Brasil, regio Nordeste e Piau. VIVA Contnuo/SINAN, 2010
100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0

Incidncia

24

Crianas/Adolescentes

Fatais Tipo de acidente Brasil

Graves

Teresina

Brasil

Piau Regio Nordeste Fonte: UT-SINAN/SVS/MS. Database 15/06/2011

Envenenamento/ intoxicao

Ferimento por objeto perfurocortante

Acidente com animais

Outros

Queda

Queda de objeto sobre pessoa

Choque contra objeto/pessoa

A fim de monitorar esses atendimentos, o Ministrio da Sade implantou, em 2006, o Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA), que possui dois componentes: Vigilncia Contnua/SINAN (notificao compulsria de violncias) e Sentinela (inquritos de violncias e acidentes em servios sentinela de urgncia e emergncia). Os dados a seguir so da Vigilncia Sentinela (VIVA Sentinela), que ocorreu em 2009 por meio de inqurito por amostragem em 23 capitais e Distrito Federal.

Corpo estranho

Acidente de transporte terrestre

Acidentes em geral

44,9 14,8 14,3

Fonte: VIVA Inqurito/SVS/MS * Pesquisa realizada em 23 capitais e DF (So Paulo, Cuiab e Manaus no realizaram a pesquisa)

Brasil Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS

Regio Nordeste

PI

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Vigilncia em Sade Ambiental

Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (VIGIAGUA)
A Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (VIGIAGUA) objetiva garantir para populao o direito ao acesso gua com qualidade, conforme estabelecido na Norma de Potabilidade da gua. A Figura 1 apresenta o percentual de municpios que realizam aes do VIGIAGUA no Piau, na regio Nordeste e no Brasil
Figura 1 Percentual de municpios com aes do VIGIAGUA, Piau, regio Nordeste e Brasil, 2010
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fonte: SISAGUA 2010 Fonte: SISAGUA 2010 80% 86%

37,71%. A Figura 2 mostra os municpios que possuem pelo menos um sistema sem tratamento.
Figura 2 Municpios que possuem pelo menos um SAA sem tratamento, Piau, 2010

25

73%

Municpios sem informao Municpios com pelo menos um SAA sem tratamento Municpios com todos SAA com tratamento

Piau

Nordeste

Brasil

O tratamento da gua uma exigncia da legislao, por ser reconhecido como uma das aes de promoo da sade e preveno dos agravos transmitidos pela gua. No Piau, 63% dos Sistemas de Abastecimento de gua (SAA) no possuem tratamento, segundo informaes do Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (SISAGUA), enquanto que na regio Nordeste o percentual de

Para avaliar a qualidade da gua para consumo humano so utilizados os indicadores turbidez, coliformes totais (CT) e Escherichia coli, dentre outros, que podem indicar a contaminao por micro-organismos patognicos. A avaliao realizada no Piau est apresentada na Tabela 1.

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Vigilncia em Sade Ambiental

Tabela 1 Avaliao da qualidade da gua para consumo humano, segundo os indicadores turbidez, coliformes totaise Escherichia coli, Piau-2010
N de amostras realizadas CT 4.803 1.183 2.336 Turbidez 3.884 644 1.804 Percentual de amostras Presena CT 40 71,43 80,05 Presena E. coli 13,39 33,98 51,97 Turbidez fora do padro 86,61 66,02 48,03

do de calamidade pblica (ECP) devido ocorrncia de desastres. Desses decretos, 14,08% foram pelas inundaes e 73,40% por seca/estiagem, distribudos ao longo do ano, conforme Figura 3 a seguir.
Figura 3 Decretos de SE e ECP reconhecidos pela SEDEC, 2003 a 2010, por tipo e ms de ocorrncia
160 140 120 100 80 60 40 20 0 JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL Inundaes AGO SET Outros OUT NOV DEZ

Forma de abastecimento

SAA SAC* SAI**

Fonte: SISAGUA/2010 * SAC: Soluo Alternativa Coletiva ** SAI: Soluo Alternativa Individual

26

As anlises de controle da qualidade da gua, para deteco de agrotxicos, so preconizadas pela Norma de Potabilidade da gua. Entretanto, segundo o SISAGUA, o estado do Piau no realizou essas anlises em 2010, o que dificulta a avaliao da ocorrncia dessas substncias qumicas nos mananciais de abastecimento. A presena de cianobactrias nos corpos dgua indica poluio e eutrofizao destes. Alguns gneros de cianobactrias podem produzir e liberar substncias txicas que afetam a sade humana. Segundo o SISAGUA, em 2010, o municpio de Teresina realizou anlises de cianobactrias e as amostras estavam de acordo com o limite especificado na legislao (abaixo de 20mil clulas/100 ml).

Seca / Estiagem Fonte: Dados SEDEC/MI Formatao: Vigidesastres

Na definio dos planos de preparao e resposta importante observar o comportamento dos eventos, considerando sua tipologia e perodo de ocorrncia, para a adoo de aes preventivas, minimizando assim, seus efeitos sobre a sade.

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a reas Contaminadas por Contaminantes Qumicos

No estado do Piau foram identificadas 48 reas no ano de 2010 no SISSOLO, representando 4% das reas cadastradas na regio Nordeste. Todas as reas identificadas so reas de Disposio de Resduos Urbanos (ADRU). O estado possui um total de 110 reas cadastradas com cerca de 38 mil pessoas potencialmente expostas a contaminantes qumicos. A identificao dessas reas subsidia o estabelecimento de aes de vigilncia, de curto, mdio e/ou longo prazo no mbito do setor sade.

Desastres
A elaborao de Planos de Preparao e resposta s emergncias de sade pblica apresenta-se como uma necessidade para subsidiar a atuao das Secretarias de Sade em situaes de desastres. No perodo de 2003 a 2010, a Secretaria Nacional de Defesa Civil (SEDEC) reconheceu 767 decretos de situao de emergncia (SE) e/ou esta-

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Vigilncia em Sade Ambiental

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Poluentes Atmosfricos
A Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Poluentes Atmosfricos busca a identificao das populaes expostas e a gesto e organizao dos servios de vigilncia e ateno sade, visto que a exposio humana a poluentes atmosfricos, em curto ou longo prazo, pode provocar impactos sade como o surgimento de agravos respiratrios, oculares e cardiovasculares ou o agravamento de doenas preexistentes, especialmente em crianas e idosos. No estado do Piau o Instrumento de Identificao de Municpios de Risco (IIMR) foi aplicado em 14 (6%) municpios. As queimadas favorecem intensa produo de poluentes atmosfri cos, entre os quais o material particulado com dimetro igual ou menor a 2,5 m (PM 2,5) e considerado um dos indicadores de monitoramento e apresenta-se como fator de risco para doenas respi ratrias, aumentando a procura por atendimentos mdicos.
Figura 4 Nmero de focos de queimada detectados, Piau e regio Nordeste, 2010
90.000 80.000 Queimadas detectadas - NO 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 jan fev mar abr mai jun jul ago Piau set out nov dez 0 Queimadas detectadas - PI 70.000 20.000 15.000 10.000 5.000 25.000

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos

O consumo de agrotxico no estado do Piau em 2009 ultrapassou o valor de 3.854 toneladas de princpios ativos (57% herbicidas) em 1.280.968 hectares de rea plantada. O estado do Piau notificou no SINAN 48 casos de intoxicao por agrotxico no ano de 2010, correspondendo a 3% dos casos notificados da regio Nordeste.
Figura 5 Notificaes de intoxicao por agrotxicos no SINAN, 2007 a 2010, Piau, regio Nordeste, Brasil
N Noticaes 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 2007
Fonte: SINAN (dados extrados em 17/06/2011)

N Notic. Brasil Piau Nordeste Brasil 8.000

6.000

4.000

2.000

0 2008 ANO 2009 2010

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Regio Nordeste
Fonte: INPE/CPTEC-2011

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Sade do Trabalhador
Agravos que tm o trabalho como causa essencial
O perfil nacional dos agravos relacionados na Tabela 1, registrados no SINAN no ano de 2010, apresenta uma distribuio diferenciada em trs grupos: 1) Os acidentes de trabalho grave e acidentes com material biolgico, que apresentam 88% dos registros; 2) as intoxicaes exgenas e LER/DORT, que apresentam um perfil intermedirio, com uma proporo de 10%; e 3) os demais agravos (transtornos mentais, PAIR, dermatoses, pneumoconioses e cncer), que apresentam uma baixa proporo de registros, cerca de 2% dos casos. Essa distribuio explicada pela histria da vigilncia dos agravos relacionados ao trabalho no Brasil, que esteve focalizada, desde a dcada de 80, nos acidentes de trabalho. O grupo intermedirio das LER/DORT e das intoxicaes exgenas em alguns estados foram objetos de programas de vigilncia e de acolhimento de casos em situaes focais. As notificaes no estado do Piau reforam a nfase dos perfis nacional e regional concentrados no registro dos acidentes. Foram registrados no estado 603 (81%) acidentes de trabalho grave e 108 (15%) acidentes com material biolgico. Em relao s doenas desse grupo de agravos no estado so registrados 18 casos de intoxicaes exgenas, 12 casos de transtornos mentais reforando a nfase relativa deste agravo na regio Nordeste. So registrados ainda 2 casos de LER/DORT, o que contrasta com a nfase do registro desse agravo na regio, onde so notificados 1.562 casos, significando 14% da casustica notificada na regio.
Tabela 1 Frequncia de notificaes de agravos relacionados ao trabalho* no Piau, na regio Nordeste e no Brasil em 2010
UF Agravo Acidentes graves Acidentes com material biolgico Intoxicaes Exgenas Transtornos mentais LER/DORT Dermatoses ocupacionais PAIR Pneumoconioses Cncer Total Piau 603 108 18 12 2 0 0 0 0 743 Nordeste 4.500 4.123 459 125 1.562 53 18 23 2 10.865 Brasil 41.424 31.220 3.036 352 5.452 501 304 186 27 82.502

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*Agravos do Anexo 3 da Portaria GM/MS n 104 de 2011 e intoxicao exgena relacionada ao trabalho Fonte: UT-SINAN/SVS/MS Database: 15/06/2011

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Sade do Trabalhador
Outros agravos relacionados ao trabalho
Dos demais agravos de notificao compulsria no SINAN e que a relao com o trabalho foi identificada, no estado do Piau, em 2010, os quatro de maior frequncia foram os acidentes com animais peonhentos, a tuberculose, a LTA (Leishmaniose Tegumentar Americana) e a violncia (Figura 1). Os acidentes por animais peonhentos totalizaram 927 casos no estado, dos quais, 239 (inc. 15,5/100.000 hab.) so relacionados ao trabalho e 688 (inc. 30,0) na populao geral. Nota-se que a incidncia de casos no estado foi menor que da regio que correspondeu a 18,7 entre pessoas em idade economicamente ativa e na populao geral, 74,0; e que do Brasil com 22,9 entre os com idade economicamente ativa e na populao geral 67,1. A incidncia dos casos de tuberculose relacionados ao trabalho foi de 1,8 e os casos no relacionados de 25,8/100 mil habitantes, enquanto que as taxas da regio Nordeste foram 2,1 e 37,0 e do Brasil (1,3 e 37,8), respectivamente. Em relao LTA (Leishmaniose Tegumentar Americana), o estado notificou um total de 181 casos, dos quais, 13 foram relacionados ao trabalho. A taxa de incidncia (por 100 mil habitantes) foi de 0,8 casos relacionados ao trabalho e de 5,9 casos na populao geral. A incidncia dos casos relacionados ao trabalho no estado foi inferior, comparada a regio Nordeste (9,2 /100 mil hab.) e que do Brasil (6,4/100 mil hab.). Em relao aos casos de violncia foram registrados 667 casos, representando uma incidncia de 0,8 casos por 100 mil hab. relacionados ao trabalho e de 21,6 dos casos no relacionados, a incidncia relacionada ao trabalho foi inferior ao obtido pela regio Nordeste (0,9) e ao coeficiente nacional (1,4).
Figura 1 Taxa de incidncia (por 100 mil hab.), segundo doena ou evento*, Piau, regio Nordeste, Brasil, 2010
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

Piau

Nordeste

Brasil

Piau

Nordeste

Brasil

Piau

Nordeste

Brasil

Piau

Nordeste Violncia

Brasil

Animais Peonhentos

Tuberculose

LTA (Leishmaniose Tegumentar)

Incidncia dos casos relacionados ao trabalho Incidncia dos casos da populao geral * Quatro agravos/eventos de maior frequncia de notificao no estado, em que a relao com o trabalho foi identificada Fonte: UT-SINAN/SVS/MS Database: 18/06/2011

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Secretaria de Vigilncia em Sade/ MS Relatrio de Situao Piau

Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN)

Sistemas de Informaes SIM e SINASC
As trs esferas de gesto da informao tm responsabilidades definidas na produo de dados confiveis para a anlise da situao de sade. As coberturas do SIM e SINASC so critrios para a utilizao de suas bases no clculo direto de indicadores. Do mesmo modo, a sua alimentao regular um atributo importante a ser perseguido para o uso qualificado das estatsticas vitais, medindo a oportunidade em que o dado disponibilizado a quem dele precisa para a tomada de decises. fornecidas para municpios, impossibilitando o monitoramento da cobertura das estatsticas vitais para esse nvel de desagregao geogrfica. Com o objetivo principal de estimar coberturas do SIM e SINASC nos municpios brasileiros, com vistas a possibilitar a estimao direta de indicadores de mortalidade por municpio e por Unidade da Federao, utilizando as informaes do SIM e SINASC, a SVS/MS e a FIOCRUZ conduziram uma pesquisa de busca ativa de bitos e nascimentos, em 2010. Quase 60% dos bitos encontrados fora do sistema foram captados em hospitais e cartrios. Enquanto mais de 90% dos nascimentos foram captados nessas mesmas fontes. Chama ateno, 28% dos bitos encontrados em cemitrios ou funerrias. O fator de correo para os bitos encontrado na Amaznia Legal (1,18) ligeiramente superior ao do Nordeste (1,15), correspondendo as coberturas de 84,5% e 87,1%, respectivamente. As maiores correes foram obtidas entre os municpios de pequeno porte populacional. As informaes do SINASC tm melhor nvel de adequao que as do SIM, com 91% de cobertura na regio Norte e 93,2% no Nordeste. O Brasil tem cobertura de 93% no SIM e 95,6% no SINASC. Em, 2008 o estado do Piau apresentou cobertura de 87,3 % no SIM, cujo fator de correo foi de 1,14. E o Coeficiente Geral de Mortalidade foi corrigido de 5,1 para 5,8. O CGM corrigido da regio foi de 6,0 e do Brasil 6,2. Enquanto, o SINASC apresentou cobertura de 94,4%, fator de correo 1,06. A taxa de natalidade foi corrigida de 17,2 para 18,2. A taxa corrigida da regio foi de 18,3, a nacional 16,4.

Regularidade do SIM
O estado do Piau apresentou progressivo aumento no envio de bitos transferidos ao SIM dentro do prazo, atingindo a meta (80%) nos ltimos 3 meses, dos 15 observados (em mdia 70,3%). O estado permaneceu por quase todo o perodo abaixo da mdia nacional. O pior desempenho foi o 1 trimestre de 2010 e o melhor o 1 trimestre de 2011.
Figura 1 Razo entre o nmero de bitos coletados e transferidos dentro do prazo de 60 dias aps o final do ms de ocorrncia e bitos esperados (critrio da Portaria 116/2009). Brasil, Piau, jan2010 a mar-2011
87 69 72 70 76 76 81 65 66 78 80 78 80 79 83 71 82 79 87 92 92 90 90 91

Coberturas do SIM e SINASC1

A pesquisa demogrfica (IBGE) o parmetro utilizado de avaliao dos registros de bitos e nascimentos captados pelos sistemas SIM e SINASC. Entretanto, por no ter carter de continuidade, no permite a avaliao imediata de efetividade das polticas pblicas em determinados grupos populacionais evidente naquelas aes de sade dirigidas diminuio da mortalidade infantil nas regies Norte e Nordeste, na ltima dcada o que dificulta a interpretao das tendncias temporais e o reconhecimento do nvel real das mortalidade geral e infantil. Outro problema desse tipo de pesquisa que as estimativas no podem ser
1 Texto baseado no Captulo do livro Sade Brasil (Szwarcwald et all. 2011. Busca ativa de bitos e nascimentos no Nordeste e Amaznia legal: estimao das coberturas do SIM e SINASC nos municpios brasileiros).

30

Razo %

68

74 51

61 76

22 ago-10 jan-10 set-10 abr-10 mai-10 out-10 mar-10 dez-10 jun-10 fev-10 jan-11 jul-10 fev-11 mar-11 nov-10

PI

BRASIL

Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

Secretaria de Vigilncia em Sade/ MS Relatrio de Situao Piau

Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN)

Consideraes gerais
Os resultados para nascidos vivos mostram uma homogeneidade bem maior por UF, com todos os estados e DF com coberturas prximas ou superiores a 90%, incluindo os das regies Norte e Nordeste. Embora, persista a desigualdade na informao da mortalidade: 30% dos municpios brasileiros ainda tm coberturas de bitos inferiores a 80%, sendo a maioria localizada nas regies N e NE. Nota-se, porm, avanos importantes na informao dos sistemas vitais: so raros os municpios terem coberturas menores do que 50% para ambos os sistemas. A regularidade do envio do dado do SIM se apresenta satisfatria em 2011. Aes so implementadas para o aumento da captao de registros, como: os processos de institucionalizao da busca direcionada de bitos e nascimentos; de padronizao do registro de sepultamentos e de monitoramento e avaliao da regularidade do envio das informaes ao SIM; transferncia de registros via SISNET e a rotina de auditoria eletrnica de volume de registros entre os nveis de gerncia dos sistemas.
Figura 2 Percentual de bitos por causa definida, 2000 a 2009
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Figura 3 Percentual de bitos por causa definida, por municpios. Piau, 2009

< 80% 80 - < 90% 90 - 100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Piau 2007 2008 2009

Brasil Regio Nordeste Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

Teresina

Em 2009, a distribuio de municpios segundo o percentual de bitos por causas definidas foi: menor que 80%: 2 municpios (0,9%); de 80% a 89%: 20 municpios (9,0%); 90% e mais: 200 municpios (90,1%) A qualidade da informao sobre a causa bsica de morte na declarao de bito no PI melhorou na ltima dcada, mantendo nvel adequado (90% de bitos com causa definida) a partir do ano 2006. Esse nvel foi observado em 200 dos 222 municpios do estado, em 2009. Destaca-se que a capital manteve o nvel adequado durante todo o perodo.

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

bitos investigados em 2010

No PI foram notificados 690 bitos fetais dos quais 164 corresponderam capital. Observou-se que em todo o estado foram investigados 33,2% desses bitos, enquanto que na capital foi investigado um bito. O percentual investigado da regio Nordeste foi 23,5% e do pas, 28,7%. Foram notificados 791 bitos infantis em todo o estado, sendo que, desses bitos, 222 aconteceram em Teresina. Quanto investigao, ela foi realizada em 31,0% dos bitos no PI e em um na capital. O percentual investigado na regio Nordeste foi 28,9%, e no pas 35%.

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bitos com causa bsica definida

O percentual de bitos no fetais com causa bsica definida no Piau (PI) aumentou de 69,3% em 2000 para 93,5% em 2006, atingindo 96,9% em 2009. Nesse ltimo ano, Teresina apresentou percentual de 99,3%, a regio Nordeste 91,9% e o Brasil, 92,7%.

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Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN)

Com relao aos bitos de mulheres em idade frtil (MIF), foram informadas 943 mortes no estado e 284 em Teresina. As investigaes ocorreram em 62,8% dos bitos MIF acontecidos em todo o estado e em 56,0% na capital. O percentual investigado na regio Nordeste foi 56,5% e do pas 64,7%. Em referncia s mortes maternas, foram notificadas 48 mortes no PI, das quais 11 ocorreram na capital. Em todo o estado foram investigados 42 bitos maternos (87,5%), correspondendo 8 deles (72,7%) capital. Na regio Nordeste o percentual investigado foi 46,5% e no Brasil, 56,5%.
Figura 4 Percentual de bitos fetais e infantis investigados em 2010
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40%
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

Figura 5 Percentual de mortes maternas e de MIF investigadas em 2010

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% MIF Brasil Nordeste Piau Teresina Maternas

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30% 20% 10% 0% Fetal Brasil

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

Ressalta-se que a investigao de bito infantil, fetal e materno, coordenada pela rea de vigilncia em sade, um processo recente, em constante aprimoramento, necessitando, assim, de investimento e esforos contnuos para que se alcance o mais alto percentual de investigao em todos os municpios do estado.

Infantil Nordeste Piau Teresina

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Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN)

Sistema de informaes de agravos de notificao (SINAN)
Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo O estado de Piau pactuou para o ano de 2010 uma meta de 86% de casos com encerramento oportuno, e at o momento est com 81%, portanto essa meta ainda no foi alcanada. Os agravos coqueluche, leishmaniose visceral, leishmaniose tegumentar americana, sndrome da rubola congnita e ttano acidental no atingiram a meta estabelecida para o ano de 2010.
Figura 6 Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por municpio, Piau, 2010*

Regularidade do envio de dados do SINAN ao Ministrio da Sade O estado, em 2011 est com 100% de envio regular dos dados do SINAN ao Ministrio da Sade, e em 2010 alcanou 96%.
Tabela 1 Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo, Piau, 2010*
Agravo Botulismo Clera Coqueluche Dengue Difteria Doenca de Chagas Febre Amarela Febre do Nilo Febre Maculosa Febre Tifoide Hantavirose Hepatite Viral Leishmaniose Visceral Leptospirose LTA Malria Meningite Paralisia Flcida Aguda Peste Raiva Rubola Sarampo SRC Ttano Acidental Ttano Neonatal Total
* Atualizado em 11/07/2011 Dados preliminares sujeitos reviso. Fonte: MS/SVS/SINAN

At 85% Inoportuno A partir de 86% Oportuno

Notificados Total 1 0 16 86 0 107 0 0 0 2 1 268 129 6 68 236 292 8 0 1 11 3 2 5 0 1.242

Casos Encerrados Oportunamente N % 1 100,00 0 0,00 9 56,00 83 96,00 0 0,00 91 85,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 100,00 1 100,00 184 68,00 90 69,00 5 83,00 34 50,00 215 91,00 270 92,00 8 100,00 0 0,00 0 0,00 10 90,00 3 100,00 1 50,00 3 60,00 0 0,00 1.010 81,00

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* Atualizado em 11/07/2011 Fonte: MS/SVS/SINAN

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Financiamento
Com a publicao da Portaria GM/MS n 3.252, de 22 de dezembro de 2009, que aprovou as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, destaca-se a reorganizao da composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade com alterao da periodicidade do repasse dos recursos, definida em trs parcelas anuais, nos meses de janeiro, maio e setembro. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto por: Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) estabelecido com base na estratificao, populao e rea territorial de cada unidade federativa acrescido dos valores referentes s campanhas de vacinao anuais de influenza sazonal, poliomielite e raiva animal; e do Fator de Incentivo para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica-FINLACEN para as Secretarias Estaduais de Sade. Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.
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Tabela 1 Recursos destinados ao Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. Piau, 2010
Descrio Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade PFVPS Total 1 Piso Varivel de Viglncia e Promoo da Sade PVVPS XX Ncleos Hospitalares de Epidemiologia XX Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza Pandmica H1N1 2009 4 Hospitais (*) SES 221 Municpios SES 38 Municpios SES Teresina SES Floriano, Parnaba, Picos e Teresina 132.000,00 4.919,89 836.268,40 75.000,00 1.330.000,00 420.000,00 171.875,00 619.190,33 661.461,60 4.250.715,22 SES Municpios Instituio Valor 4.246.564,89 13.326.778,19 17.573.343,08

XX Poltica Nacional de Promoo da Sade XX Rede Nacional de Servios de Verificao de bito e Esclarecimento da Causa Mortis XX Projeto de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito XX Incentivos no mbito do Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids Total 2
SES Secretaria Estadual de Sade (*) 4 Hospitais Estaduais

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Capacidade tcnica e cientfica

Para o desenvolvimento tcnico e cientfico dos profissionais que atuam nos servios do Sistema nico de Sade, o estado do Piau tem investido em sua formao oportunizando a participao em cursos de ps-graduao no s em sua capital como tambm outros estados (cursos oferecidos por meio da Rede de Formao de Recursos Humanos em Vigilncia em Sade) como a seguir se detalha no quadro abaixo.
Tabela 1 Nmero de profissionais de sade por 1000 habitantes em 2008. Piau
Farmacuticos Nutricionistas Odontlogos Tcnicos Enfermagem Auxiliares Enfermagem

Vale ressaltar ainda a participao, no perodo de 2009 a 2010, das secretarias de sade na submisso de 28 trabalhos na Mostra Nacional de Experincias Bem-sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas (EXPOEPI) e a submisso por profissionais dos servios ou das academias de dez artigos na Revista Epidemiologia e Servios de Sade, editada pela SVS/MS.
Curso Especializao em Vigilncia de Doenas Transmissveis Especializao em Vigilncia em Sade Ambiental Especializao em Epidemiologia com nfase em Anlise de Dados Secundrios Mestrado Profissional em Vigilncia em Sade Total Local Teresina/PI Belm/PA Braslia/DF Salvador/BA Recife/PE Quantitativo 15 3 1 1 5 25

Nordeste PI

Mdicos

Regio/UF

1,06 0,85

0,59 0,57

0,67 0,75

2,09 1,76

Veterinrios 0,17 0,2

Enfermeiros

0,28 0,15

2,77 4,21

6,18 6,42

Fonte: Ministrio da Sade/SGTES/DEGERTS/CONPROF Conselho de Profissionais

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A Secretaria de Vigilncia em Sade uma grande produtora de publicaes na rea de sade pblica no Brasil. So ttulos de referncia revisados e reeditados periodicamente, alm de outros lanamentos inditos. O objetivo principal promover o desenvolvimento cientco e tecnolgico, prestar cooperao tcnica e nanceira aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios, contribuindo para a descentralizao das aes de sade e para a melhoria dos servios pblicos. Nossas publicaes so distribudas gratuitamente, sendo proibida a comercializao. Os critrios de distribuio objetivam atender, prioritariamente, aos gestores, s secretarias e rede de servios de sade dos estados e municpios, s bibliotecas de instituies acadmicas e aos eventos das reas de atuao da SVS.

Aqui voc encontra as publicaes da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade

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A coleo das publicaes da Secretaria de Vigilncia em Sade est atualizada e disponibilizada em formato PDF

ISBN: 978-85-334-1876-9

9 788533 418769

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