UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA

6 Semestre Asignatura Neuroterapia Bsica: Bobath. Profesora: LTF Ma. Carmen Lpez Zenteno Cato Alumnos: Estefana Osorno Snchez Erik Salinas Morales

NDICE
1. BASES CONCEPTUALES DEL DESARROLLO MOTOR
1.1 Evolucin ontogentica 1.2 Evolucin filogentica 1.3 Ontognesis de la motricidad

2. NOCIN DE DESARROLLO MOTOR

2.1 Dominio psicomotor 2.1.1 Conductas caractersticas del dominio psicomotor

3. CONDUCTAS MOTRICES Y DESARROLLO MOTOR 3.1 Motricidad Prenatal

3.1.1 Fase Aneural 3.1.2 Fase de Transicin Neuromuscular 3.1.3 Fase Espino Bulbar 3.1.4 Fase Vestbulo Bulbo Espinal Tegumentaria 3.1.5 Fase Plido Rubro Cerebelo Espinal Tegumentaria

3.2 Recin Nacido

3.2.1 Estado de vigilancia 3.2.2 Postura 3.2.3 Motilidad espontnea 3.2.4 Motilidad provocada 3.2.5Reacciones oculares 3.2.6 Tono muscular

3.3 Postnatal
3.3.1 Movilidad No Refleja 3.3.1.1 Comportamientos Masivos 3.3.1.2 Comportamientos Localizados 3.3.2 Movilidad Refleja 3.3.3 Reflejos 3.3.3.1 Definicin de reflejo y de Reflejo primitivo 3.3.3.2 Sinergias y Automatismos 3.3.3.3 Reflejos de Sobrevivencia 3.3.3.4 Reflejos Posturales

3.4 Lactante
3.4.1 Nivel Espinal

3.4.2 Nivel Bulbar 3.4.3 Nivel Mesenceflico 3.4.4 Nivel Cortical

4. FASES EN LA EVOLUCIN DE LA MOTRICIDAD

4.1 Desde el nacimiento hasta los 6 meses 4.2 Desde los 6 meses hasta los 2 aos 4.3 De los 2 a los 6 aos 4.4 De los 6 aos a la adolescencia

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5. EVOLUCIN DE LAS ACTIVIDADES MOTRICES BSICAS

5.1 La evolucin tnica 5.2 El ortoestatismo y el equilibrio 5.3 La prensin y la manipulacin 5.4 La manipulacin y la diferenciacin lateral

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6. PATRONES MOTORES NORMALES

6.1 Marcha 6.2 Carrera 6.3 Salto 6.4 Lanzamiento 6.5 Recepcin 6.6 Golpeo

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7. DESARROLLO SENSORIOMOTRIZ
7.1 Madurez Sensoriomotora 7.2 Aprendizaje y Motricidad 7.3 Papel del Desarrollo en la Visin 7.4 Aparato Vestibular

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8. PROCESOS PSICOMOTORES
8.1 Procesos Psicomotores Bsicos 8.2 Procesos Psicomotores Complejos

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9. PATRONES DE MOVIMIENTO
9.1 Definicin

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9.2 Patrones Bsicos De Movimiento

9.2.1 Cambio de decbito 9.2.2 Cambio de decbito a sedente 9.2.3 De sedente a decbito prono 9.2.4 El patrn de arrastre

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9.2.5 De sedente a cuatro puntos 9.2.6 Patrn de gateo 9.2.7 De cuatro puntos a hincado 9.2.8 De hincado a bipedestacin 9.2.9 Patrn de marcha

9.3 Patrones Maduros

9.3.1 Carrera 9.3.2 Salto

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9.4 Patrones Manipulativos

9.4.1 Arrojar 9.4.2 Atrapar 9.4.3 Patear

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10. CONDUCTAS MADURATIVAS

10.1 Adquisicin de habilidades

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Conclusiones Bibliografa

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INTRODUCCIN
BASES CONCEPTUALES DEL DESARROLLO MOTOR
Evolucin ontogentica: Proceso de evolucin de una especie desde la a la madurez (feto neonato infante nio / a adolescente, adulto viejo / a). Evolucin filogentica: Proceso de evolucin de las especies desde las formas de vida ms simples a las ms complejas (pez reptil mamfero primate hombre). Ontognesis de la motricidad: Evolucin de la motricidad dentro de una especie, desde el estado embrionario al estado adulto (motilidad movimiento espontneo motricidad refleja motricidad voluntaria).

NOCIN DE DESARROLLO MOTOR

El estudio del desarrollo motor tiene mucha importancia debido a que: Aporta conocimiento sobre la evolucin de la conducta motriz en el ser humano. Proporciona un esquema referencial que permite evaluar el nivel de desarrollo motor en los diferentes estadios o edades evolutivas. Permite adaptar los estmulos al nivel de desarrollo motor y perceptivo. Da pautas para establecer la progresin del aprendizaje

Dominio psicomotor: hace referencia a la motricidad humana, tanto global como fina, al control de movimientos y a las posibilidades de utilizacin de esas capacidades motrices en cualquier tipo de situaciones. Presenta como conductas caractersticas las siguientes: Manipulacin, movilizacin y toma de contacto con objetos. Control del cuerpo u objetos en situaciones de equilibrio. Movilizacin y control del cuerpo en acciones predecibles o no. Secuenciacin de movimientos apropiados a situaciones de mayor o menor grado de incertidumbre.

CONDUCTAS MOTRICES Y DESARROLLO MOTOR DESDE LA INFANCIA A LA ADOLESCENCIA

MOTRICIDAD PRENATAL
Es el periodo que abarca la concepcin y el nacimiento. Consta de las siguientes fases del desarrollo: 1. Fase aneural del desarrollo motor. Esta fase abarca de la 5 a las 8 semanas de gestacin y tiene como caracterstica la aparicin de movimientos de tipo vermicular en cabeza, tronco y extremidades, que son de naturaleza idiomuscular aneural, sin participacin del sistema nervioso, sino que tienen su origen en el propio msculo. 2. Fase de transicin neuromuscular. Esta fase abarca al 2 mes y se caracteriza por movimientos lentos, arrtmicos, asimtricos y desordenados, de tipo vermicular, amorfos y muy variables de la cabeza, tronco y extremidades, los cuales manifiestan una actividad inicial del S. N. C. 3. Fase espino bulbar del desarrollo motor fetal. Esta fase abarca del 3 al 4 mes y el feto ya manifiesta respuestas ante estmulos de presin y percusin. Los movimientos son activos, de gran amplitud, rpidos, bruscos y coreiformes. Aparecen los reflejos de flexin de las extremidades inferiores, reflejos de corto recorrido, los cuales estn regidos por la maduracin de la mdula y el bulbo, observndose reflejos tales como el oral, palpebral y de deglucin. 4. Fase vestbulo bulbo espinal tegumentaria. Esta fase abarca al 2 trimestre, manifestndose una mayor perfeccin de los movimientos fetales. Se pone en accin la formacin reticulada y las vas espinotegumentarias descendentes. 5. Fase plido rubro cerebelo espinal tegumentaria. ltima fase fetal, que abarca del 6 al 9 mes. En esta fase se perfeccionan los reflejos corneal, rotuliano, aquleo, y ya comienzan a ejercer los rganos sensoriales su funcin. La motricidad fetal es de tipo subcortical o extrapiramidal. Ajuriaguerra resume el desarrollo motor prenatal en 3 caractersticas primordiales: Se pasa de movimientos lentos y de poca amplitud a movimientos bruscos, rpidos y de mayor coordinacin. La reactividad fetal posee inicialmente efectos de masa y de poca diferenciacin hacindose progresivamente ms localizada y diferenciada. Las reacciones contralaterales adelantan a las homolaterales, siendo que los movimientos de evitacin adelantan a los de aproximacin.

MOTRICIDAD POSTNATAL
Recin Nacido Estado de vigilancia: Nio con ojos abiertos en estado de quietud o movimientos activos pero sin llanto y forma de responder o no responder ante ciertos estmulos. Postura: Flexin, observndose cuidadosamente la actitud que toma cada parte del cuerpo, lo que nos permita detectar algn cambio del tono diferente a lo normal. Motilidad espontnea: Escasa a nivel de tronco y limitada en las extremidades, la cabeza logra girar de un lado a otro. Motilidad provocada: Buscamos zonas donde la sensibilidad a las excitaciones tctiles para provocar una respuesta, que casi siempre es de breve duracin e intensidad y cuyos movimientos son incompletos y fraccionados. Reacciones oculares: Reaccin de deslumbramiento (24 semanas de vida), presentando un cierre de prpados forzado al proyectarse una luz hacia sus ojos. Reflejo ciliar se obtiene al rozar las pestaas obteniendo un cierre bilateral de los parpados. Reflejo de ojos de mueca se obtiene al girar la cabeza del beb, sus ojos se movern en sentido contra lateral y finalmente a la lnea media, se evoca slo en la primera semana de vida. Tono muscular Para el anlisis del tono muscular es muy importante que su evaluacin se realice tanto en forma activa (actitud, motilidad espontnea, reacciones primarias, etc.) como en forma pasiva, en este ltimo el beb no interviene activamente, obtenindose lo que se llama el tono de base o en reposo. Para ello deber realizarse en prpado, cuello, extremidades superiores e inferiores y el tronco. Tono pasivo palpebral, se realiza mediante la apertura ocular con los dedos del explorador, obtenindose una resistencia indicando la actividad del VII nervio craneal. El tono pasivo del cuello se explora en decbito dorsal con giros lentos y suaves de la cabeza observando y sintiendo la simetra de este movimiento. Para la valoracin de las extremidades superiores tenemos el signo del muelle del codo, al realizar una extensin de ambos codos mediante la traccin de las manos, al soltarlas nuevamente los brazo quedarn en posicin flexionada de forma simtrica. La maniobra de la bufanda, se notar la colocacin del codo con respecto a la lnea media clavicular y esternal, de igual manera debe ser simtrica. Otras maniobras como la cada de la extremidad superior, el ngulo de flexin de mano mueca, la maniobra de bamboleo de la mano y extremidad conforman parte de esta exploracin de miembro superior. El tono pasivo en miembros inferiores se busca en los ngulos aductores, mediante la separacin de ambas extremidades con las rodillas extendidas, en promedio se obtiene un ngulo de 90 grados. El ngulo poplteo se obtiene flexionando el muslo sobre la pelvis, de forma simtrica, posteriormente se extiende la rodilla obtenindose un ngulo promedio de 90 grados. Y al llevar las extremidades inferiores extendidas (manteniendo la pelvis fija a la mesa del explorador) se intenta tocar la oreja con el taln - maniobra taln-oreja- el ngulo promedio es de 90 grados. En la flexin dorsal del pie se obtiene un ngulo de cero. 6

El tono pasivo del tronco, entre otras maniobras, se puede realizar una flexin de la pelvis sobre el tronco, normalmente es escasa la movilidad. Tambin se intentar hacerlo teniendo al beb en decbito lateral y tratar de desplazar la pelvis hacia atrs, con similar resultado a la maniobra previa. Las reacciones primarias o tambin llamados reflejos arcaicos, se clasifican en sinergias y automatismos Las sinergias se presentan como consecuencia a circuitos neuronales polisinpticos sin un control a nivel superior. Su persistencia indicar un proceso patolgico. As tenemos el reflejo tnico flexor del cuello de Magnus y Klejin, el tnico flexor de la mano, tnico flexor del pie y la respuesta de Moro. Mientras que los automatismos ya son sistemas funcionales organizados, cuya finalidad es la supervivencia del recin nacido.

Dividiremos la motricidad postnatal en categoras diferentes: a) La motricidad no refleja. El nio al nacer consta de una amplia gama de movimientos de respuesta no refleja. Los comportamientos no reflejos los podemos dividir en: Comportamientos masivos: cuya caracterstica principal es la abundancia, la difusin y la falta de integracin. Los estmulos provocadores son principalmente de origen viscerognico y nocioceptivos. Comportamientos localizados: son movimientos tales como giros de cabeza y movimientos rtmicos de la boca, movimientos del tronco, movimientos en las extremidades de tipo bilateral y contralateral, movimientos de flexin -extensin de las extremidades, sonrisas, las cuales no presentan un objetivo aparente, pero si tienden al control y dominio del cuerpo y la postura. b) La motricidad refleja. El nio realiza respuestas involuntarias llamadas reflejos. El reflejo va ligado a las estructuras neurolgicas y a su maduracin, mientras que el automatismo es el resultado de la transformacin de movimientos voluntarios en movimientos inconscientes. Las caractersticas de la motricidad refleja: Rapidez del fenmeno. Identidad de la reaccin. Carcter involuntario e irreflexivo de la reaccin.

Reflejos Arcaicos, Primitivos o Primarios.

Qu es un Reflejo? Los reflejos son reacciones automticas desencadenadas por estmulos que impactan sobre diversos receptores favoreciendo la adecuacin del hombre al medio.

Reflejos Arcaicos? Son la expresin ms primitiva de la postura y de la actividad. Se modifican en el transcurso de la maduracin, integrndose en actividades ms complejas. Los reflejos arcaicos son modelos de movimientos que se producen durante la vida fetal y son decisivos en la supervivencia del recin nacido. Clasificacin de los Reflejos Arcaicos o Primitivos Reflejos de Sobrevivencia 1. REFLEJO DE BSQUEDA: Reflejo de bsqueda o de orientacin: consiste en estimular la mejilla o la zona peri bucal del beb, el cual responde volviendo la cabeza hacia el lado en que se aplica el estmulo, como si buscara el pezn de la madre. 2. REFLEJO DE SUCCIN: Es el movimiento rtmico y coordinado de la lengua y de la boca del beb que aparece al colocar el pezn o cualquier otro objeto dentro de ella. Se acompaa de los reflejos de bsqueda y deglucin. Desaparece hacia el cuarto mes. 3. REFLEJO DE DEGLUCIN: Se presenta de manera secuencial a la succin ante la presencia de la saliva o algn lquido, se promueve el tragar provocando la deglucin. 4. REFLEJO NAUSEOSO: Se provoca introduciendo un estmulo en zonas profundas de la cavidad oral ocasionando una contraccin de los msculos de la garganta y extensin de la lengua. 5. REFLEJO DE LIBERACIN: Se presenta colocando al recin nacido en posicin de decbito ventral, y ante la sensacin de presin de la nariz y boca, gira la cabeza dejando as libres las vas respiratorias. Reflejos Posturales 1. REFLEJO DE MARCHA AUTOMTICA: Con el nio en posicin vertical, cogido por las axilas, con los pies en contacto en una superficie lisa y dura, se inclina ligeramente hacia delante, el beb adelanta alternativamente los pies, como si caminase. 2. REFLEJO DE GALANT: (REFLEJO DE CURVATURA DEL TRONCO): Tener al beb tendido boca abajo y pasar los dedos sobre la mitad de la espalda (en el lugar de los riones y en paralelo a la columna vertebral), debe reaccionar arqueando el cuerpo ligeramente. Puede permanecer en el nio hasta los dos aos de vida. 3. REFLEJO DE MORO (DEL ABRAZO O DE LOS BRAZOS EN CRUZ): Tiene tres componentes, extensin/abduccin; flexin/aduccin y llanto. Tambin llamado del abrazo o de los brazos en cruz. Consiste en la reaccin de los bebs ante un ruido o movimiento. Su reaccin es abrir y cerrar los brazos como si quisiera coger alguna cosa, tambin hay movimiento de las piernas (se flexionan) y puede estar acompaado de llanto. Este reflejo es de carcter defensivo y es un indicador clave a la hora de evaluar el desarrollo neurolgico del beb. 4. REFLEJO DE REPTACIN: Consiste en la extensin sucesiva y sincronizada de los miembros inferiores, desencadenada al apoyar la planta de los pies del nio contra un plano firme en posicin de decbito prono. 5. REFLEJO DE PRENSIN PALMAR (TNICO FLEXOR DE LA MANO): Al colocar cualquier objeto pequeo en la mano, se provoca una fuerte reaccin de prensin en los dedos (Graspin). 6. REFLEJO DE PRENSIN PLANTAR (TNICO FLEXOR DEL PIE): Al rozar la parte posterior del quinto dedo del pie, los dedos se flexionan, llegando incluso a retener el objeto. 7. REFLEJO DE BABINSKI: Dorsiflexin del primer dedo del pie, con extensin y separacin en abanico de los dems, provocada por un estmulo a lo largo de la parte lateral externa de la planta del pie. 8

Reacciones Posturales 1. REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL: Al volver la cabeza a un lado, su cuerpo comienza a rodar en bloque hacia el mismo lado. 2. REFLEJO DE RESPUESTA A LA TRACCIN: Cuando se obtiene la prensin de los dedos de ambas manos sobre los dedos ndices del explorador o una barra del mismo grosor, el nio es capaz de mantenerse suspendido en todo o en parte de su cuerpo. 3. REFLEJO TNICO-ASIMTRICO DEL CUELLO (RTAC): En estado de reposo el beb tiende a poner la cabeza de lado en relacin con el tronco. Al rotar la cabeza para un lado, el beb extiende el brazo y la pierna de ese mismo lado y flexiona las extremidades opuestas. Este reflejo tiene relacin con la capacidad de orientacin en el espacio. Es un reflejo que los padres pueden percibir fcilmente, especialmente en los primeros tres meses. Tambin es un indicador fuerte de dao cerebral, por lo cual los padres deben estar atentos a los 6 o 7 meses porque este reflejo debe desaparecer a esa edad; de lo contrario, es necesario consultar con el mdico pediatra a cargo de la salud del pequeo, porque puede ser un indicador de Incapacidad Motora de Origen Central (IMOC). 4. REFLEJO COCLEOPALPEBRAL: Consiste en que el beb parpadea al escuchar un sonido cerca de l. Este reflejo es muy importante porque evala la audicin. Para la doctora Doris Valencia Valencia, es un reflejo que pueden percibir los padres fcilmente para consultar al mdico de manera oportuna y no esperar al examen mdico que en muchas ocasiones se prolonga hasta que el beb tiene 12 meses de edad. 5. REFLEJO OJO DE MUECA: Cuando se desplaza la cabeza del beb hacia un lado, los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. 6. ENDEREZAMIENTO (AMIEL TISSON): Haciendo presin sobre la planta de los pies del nio se produce un enderezamiento progresivo desde la zona caudal a la apical. 7. REFLEJO DE PARACADAS: Teniendo al beb en suspensin ventral, sujeto de los costados, y se le inclina bruscamente hacia delante. Como respuesta realiza un movimiento brusco para protegerse de la cada, con extensin de los brazos y abertura de las manos. 8. REFLEJO DE LANDAU: Cuando se le sostiene en decbito prono presenta un arco convexo con la cabeza levantada y las piernas ligeramente flexionadas.

Lactante En esta etapa son muy importantes los logros que se van alcanzando y la sucesin de cada uno de los niveles madurativos orgnicos, as como los esquemas de comportamiento, Fiorentino los divide en 4 niveles: 1. 2. Nivel espinal Reflejo de huida (retraccin flexora), presente hasta los 2 meses de edad. Reflejo de extensin (extensin refleja), positivo hasta los 2 meses. Reflejo de extensin cruzada, positivo hasta los 2 meses. Nivel bulbar Reflejo de Magnus y Klejin (reflejo tnico asimtrico de cuello), positivo hasta 4 meses de edad. Reflejo tnico simtrico de cuello, positivo hasta los 4 meses de edad. Reflejo tnico laberntico (en decbito y prono), positivo hasta los 4 meses. Reaccin de apoyo positiva, positivo hasta los 6 meses. 9

3.

Nivel mesenceflico Reflejo de enderezamiento del cuello, positivo hasta los 6 meses. Reflejo de enderezamiento del cuerpo, positivo de 6 a 18 meses. Reflejo de enderezamiento laberntico actuando sobre la cabeza, positivo de 1 a 2 meses. Reflejo de enderezamiento ptico, positivo desde los 6 meses. Reacciones de movimiento automtico: o Reflejo de Moro, positivo hasta los 4 meses. o Reflejo de Landau, desde los 6 a 36 meses. Nivel Cortical Reaccin de equilibrio en decbito prono, positivo desde los 6 meses. Reaccin de equilibrio en decbito supino, positivo desde los 6 meses. Reaccin de equilibrio en cuatro puntos, desde los 8 meses. Reaccin de equilibrio sentado, desde los 10 meses. Reaccin de equilibrio hincado, desde los 12 a 15 meses. Reaccin de equilibrio de pie, desde los 15 a 18 meses. REACCIONES POSTURALES

4.

Se pueden emplear desde el perodo neonatal y la respuesta depender de la edad de desarrollo, entre las que tenemos: Reaccin de Vojta Posicin de partida: el nio es mantenido verticalmente por el tronco con la espalda hacia el examinador. Desencadenamiento: giro repentino del nio a la posicin horizontal. Reaccin de Traccin Posicin de partida: se le coloca en decbito dorsal con la cabeza en la lnea media. Desencadenamiento: se tracciona al nio despacio llevndolo a la sedestacin hasta alcanzar los 45 grados. Reaccin a la suspensin vertical de Peiper Posicin de partida: en los primeros 4 o 5 meses en decbito dorsal despus en ventral, la cabeza en la lnea media con las manos abiertas. Desencadenamiento: se toma al nio de las rodillas y se levanta rpidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo. Reaccin a la suspensin vertical de Collis Posicin de partida: en decbito dorsal. Desencadenamiento: se toma al nio por una rodilla y se levanta rpidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo. Reaccin de Landau Posicin de partida: decbito ventral suspendido. Desencadenamiento: se sujeta al nio por una rodilla y se levanta rpidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo.

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FASES EN LA EVOLUCIN DE LA MOTRICIDAD Desde el nacimiento hasta los 6 meses:

Motricidad fundamentalmente refleja. Evolucin del tono muscular. Comportamientos encaminados a la adquisicin del ortoestatismo. Inicio de la utilizacin rudimentaria de las extremidades superiores. Coordinaciones primitivas.

Desde los 6 meses hasta los 2 aos:

- Desaparicin o evolucin de reflejos. - Adquisicin del ortoestatismo y la marcha. - Desarrollo de la aprehensin e inicio de la manipulacin. Desarrollo de conductas visuomotrices y de coordinacin ojo mano. - Inicio de los movimientos voluntarios.

De los 2 a los 6 aos:

Desarrollo de las habilidades motrices bsicas o movimientos fundamentales: marcha, carrera, salto, lanzamiento, recepcin, golpeo, pateo \ flotacin. Desarrollo del equilibrio dinmico e inicio del equilibrio esttico Evolucin de la manipulacin hacia la conducta motriz fina Inicio de la preferencia lateral Inicio del conocimiento del esquema corporal -

De los 6 aos a la adolescencia

Consolidacin de las habilidades motrices bsicas, perfeccionamiento y aplicacin a otros aprendizajes motores. Mejora el rendimiento motor en tareas de fuerza, velocidad, resistencia, agilidad, equilibrio y motricidad fina. Identificacin y afianzamiento de la preferencia lateral. Conocimiento y percepcin del esquema corporal. Manifestacin diferenciada de las capacidades fsicas: en el propio individuo, entre individuos y por sexos. Desarrollo de los procesos perceptivocognoscitivos implicados en las tareas motrices (inteligencia motriz: tiempo de reaccin toma de decisiones, atencin memoria, discriminacin perceptiva, creatividad).

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EVOLUCIN DE LAS HABILIDADES MOTRICES BSICAS

Dentro de estas habilidades motrices bsicas debemos destacar dos tipos de patrones motores: Patrones motores elementales: a) La evolucin tnica a (a travs de): - Hipertonicidad - Hipotonicidad b) El ortoestatismo y el equilibrio para la locomocin: la conquista de la verticalidad y el equilibrio para poder andar; consta de los siguientes fenmenos: - Transicin del dominio flexor al extensor. - Disminucin de la base de sustentacin. - Elevacin del centro de gravedad. - De situaciones estticas a dinmicas. - Control motriz y la coordinacin. c) La prensin y la manipulacin: Evolucin del reflejo de agarre, reacciones de evitacin o traccin. Etapas de la prensin: cbito palmar, palmar, radio palmar y - pinza digital. Desarrollo de la manipulacin: -Descubrimiento de la mano. -Inspeccin de objetos en el campo espacial. -Golpes a objetos en el campo espacial. -Contacto con objetos en el campo espacial -Inspeccin tctil. -Manejo de objetos. d) La manipulacin y la diferenciacin lateral: a travs primero de un movimiento lateral, posteriormente realiza un movimientos unilateral preferente y para terminar con un movimiento bilateral refinado.

PATRONES MOTORES FUNDAMENTALES

MARCHA La marcha es una consecuencia de la adquisicin del ortoestatismo. Primeramente se espera con una deambulacin asistida para a continuacin pasar a una deambulacin con bsqueda constante de equilibrio y de estabilidad, con una base amplia, brazos separados del cuerpo, pies planos y abiertos hacia fuera, a la marcha fluida y con un paso estabilizado, como la de un adulto normal. La falta de estabilidad provoca en el nio mayor flexin de cadera y rodillas, base ms amplia y apertura de brazos, debido a que su centro de gravedad est situado en una posicin ms alta, su peso corporal es menor y tiene an falta de coordinacin. La falta de coordinacin y soltura hace que sus movimientos sean espasmdicos, rgidos y agitados. El andar con el esquema taln-punta comienza hacia los 2 aos y medio 12

Hacia el tercer ao la marcha adquiere cierto automatismo, que requiere poca atencin visual por parte del nio, a pesar de la desigualdad que pueda aparecer en las superficies, manteniendo uniformidad en cuanto a la longitud de la zancada, la altura y el ritmo del paso. A los 4 aos el nio va consiguiendo una marcha ms armoniosa, con balanceo rtmico de brazos, con paso equilibrado en direccin frontal mostrando mayor coordinacin al utilizar los pies como fuente de impulso y de traslacin en el espacio as como medio de transporte. La marcha hacia atrs aparece algo ms tarde. Como caractersticas del andar maduro: Tronco erecto, pero no tenso. Brazos con un balanceo libre en plano sagital. Brazos en oposicin a las piernas. Movimientos rtmicos en las zancadas. Transferencias fluidas del peso de taln a punta. Los pies siguen una lnea en la direccin de la marcha.

CARRERA Se parece mucho a la marcha, ya que, se inicia hacia los 3 aos y sus caractersticas son: Pasos rgidos y de distinta longitud. Pierna de retorno con escaso balanceo y rotacin exagerada en el balanceo hacia delante. Apoyo de toda la planta del pie y permanente contacto con el suelo. Brazos rgidos con escasa flexin el codo.

Hacia los 5 aos, se inicia la etapa elemental: Aumento en la longitud de paso con carrera ms rpida. La pierna de retorno describe un arco mayor y la rotacin hacia afuera es ms leve. El apoyo del pie se hace con los dedos y ms directamente. La pierna de apoyo se extiende ms. Leve prdida de contacto con la superficie. Los brazos se balancean desde los codos en oposicin a las piernas.

A partir del 6 ao, se inicia la etapa madura: La pierna que retorna es ms flexionada y el pie se aproxima a las nalgas. El muslo de la pierna en movimiento avanza con rapidez hacia adelante y hacia arriba describiendo un arco mayor. La pierna de apoyo se extiende completamente. La fase sin apoyo se observa claramente. La pierna de apoyo se flexiona en un movimiento de amortiguacin. Se acorta el tiempo de apoyo y se produce una mayor propulsin. Los brazos se mueven describiendo un arco desde los hombros y estn flexionados aproximadamente 90'.

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SALTO La adquisicin del salto requiere fuerza, equilibrio y coordinacin y se instala a partir de complejas modificaciones de la marcha y la carrera. En los 18 meses, se produce la etapa inicial: Los primeros patrones consisten en un paso exagerado para descender de poca altura. Aparece incluso antes de que el nio adquiera fuerza para impulsar su cuerpo porque se realiza a favor de la gravedad. Para compensar la falta de equilibrio permanece en contacto con la superficie Los brazos prcticamente no intervienen y tienden a retrotraerse hacia atrs.

Hacia los 2 - 3 aos, se inicia la etapa elemental: El fortalecimiento de las piernas y la mejora del equilibrio permiten saltar desde ms altura e impulsarse con los 2 pies. La participacin de las piernas est ms desarrollada que la de los brazos. Los brazos inicialmente colaboran para mantener el equilibrio y gradualmente participan apoyando la accin de las piernas. La coordinacin de brazos y piernas permite el salto en alto y en distancia.

A partir del 4 ao, se inicia la etapa madura: Identificacin de las cuatro etapas del salto: impulso, despegue, vuelo y aterrizaje. Mayor flexin de todas las articulaciones. Utilizacin de brazos y piernas de forma eficiente. Salto sobre un pie.

LANZAMIENTO Se inicia a partir de los 6 meses, con las diferentes caractersticas: Se desarrolla a partir de habilidades manipulativas de alcanzar, tomar y soltar. Inicialmente para soltar es preciso apoyar el objeto en una superficie dura. Lanzamiento de objetos desde la posicin de sentado, con un movimiento desde abajo.

Hacia los 1 - 3 aos, se inicia la etapa elemental: Patrn de arrojar por encima del hombro. Lanzamiento por extensin del brazo. Escasa participacin de las piernas. Cuerpo perpendicular al blanco. Ligero desplazamiento del peso hacia atrs cuando el brazo se dirige hacia adelante.

A partir del 3 a 6 aos, se inicia la etapa de maduracin: Rotacin corporal en el sentido del brazo que se desplaza hacia atrs en el impulso. Movimiento del brazo hacia atrs en un plano oblicuo alto. 14

Desplazamiento de los pies acompaando el movimiento del tronco y del brazo. Extensin total del brazo en el momento de soltar. Hacia los 6 aos, movimiento integrado de brazos, piernas y tronco.

RECEPCIN Se inicia hacia los 2 - 3 aos, se inicia la etapa inicial: Reaccin de rechazo a la llegada del mvil. No hay intento de atrapar el mvil hasta que se produce el contacto con las manos. Palmas de las manos hacia arriba y dedos extendidos y tensos. Escasa coordinacin temporal.

A partir del 4 aos, se inicia la etapa elemental: Desaparece reaccin de rechazo. Seguimiento del mvil con la vista. Antebrazos delante del cuerpo en flexin y codos junto al cuerpo. Palmas enfrentadas y perpendiculares al suelo. Las manos tienen dificultad para atrapar el objeto. El objeto es atrapado entre los brazos y el cuerpo. Mayor facilidad para atrapar objetos que se desplazan por una superficie que para los que lo hacen areos.

A partir del 6 aos, se origina la etapa madura: Seguimiento visual del mvil desde el inicio de la trayectoria. Brazos flexionados y relajados en actitud de espera. Los brazos tratan de absorber la fuerza del mvil. Manos adoptan forma de recipiente con pulgares y meiques en oposicin. Buena coordinacin motriz y temporal.

GOLPEO Hacia los 1 - 2 aos, se inicia la etapa inicial: El golpeo se inicia al querer atrapar objetos en movimiento. Utilizacin de las extremidades superiores para provocar ms movimiento. Movimiento muy rudimentario.

A partir del 3 - 4 aos, se inicia la etapa elemental: Utilizacin de un instrumento para golpear otro objeto. Movimientos poco eficaces. El xito de los intentos depende de las caractersticas del instrumento y de los objetos (peso, medida, tamao, forma, color, superficie, velocidad, etc.) 15

A partir del 6 - 7 aos, se origina la etapa madura: Identificacin de dos fases en el movimiento de golpeo. Fase preparatoria: posicin separada de los pies, posicin perpendicular al mvil, rotacin hacia atrs y control visual del objeto a golpear. Fase de accin: retorno del tronco, cambio del peso hacia adelante, acompaamiento de la trayectoria del golpeo con el cuerpo y los brazos.

PATEO DE BALN Hacia los 2 aos, se inicia la etapa inicial: Su aparicin parece estar influenciada por la cultura y los estmulos ambientales. Requiere un nivel de equilibrio que le permita dejar una pierna liberada de peso. El balanceo de la pierna en un principio es muy limitado, el pie se coloca detrs de la pelota empundola hacia adelante. Los primeros patrones de movimiento se producen desde la posicin de parado, con los pies en posicin perpendicular a la lnea de desplazamiento y un movimiento desde la cadera. Escasa participacin del tronco, brazos y piernas.

A partir del 3 - 4 aos, se inicia la etapa elemental: Progresiva incorporacin de los brazos. La patada parte desde la rodilla con inercia suficiente. Incorporando la fase de impulso, con desplazamiento de la pierna hacia atrs antes de patear. La pierna que patea, una vez realizado el golpeo, contina su recorrido hacia adelante. Inicio de la flexin de la pierna de apoyo y ligero desplazamiento del peso hacia los dedos del pie.

A partir del 6 aos, se origina la etapa madura: Movimiento con toda la pierna partiendo de la cadera. Movimiento de los brazos coordinado con el de piernas. La pierna y el pie de apoyo se flexionan ms. Participacin coordinada del tronco que se flexiona a la altura del pecho. El contacto del pie con la pelota se establece algo por debajo de esta lo que permite imprimir altura a la trayectoria.

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DESARROLLO SENSORIOMOTRIZ
Madurez Sensoriomotora Regulacin del tono muscular, fuerza y energa. Alineacin del cuerpo, equilibrio postural. Nocin de cada segmento del cuerpo en movimiento o reposo, consciencia corporal, mapa mental del cuerpo. Equilibrio, capacidad antigravitacional, coordinacin vestibular. Consciencia de lateralidad - direccionalidad Confort sensorial: discriminacin, integracin e inhibicin de estmulos sensoriales sin perturbar las respuestas motoras. La posibilidad de ejecutar movimientos y desplazamientos sin excesiva tensin y cuya retroalimentacin produzca bienestar y renovada energa Aprendizaje y Motricidad El nio necesita ser capaz de excluir las partes de su cuerpo y el movimiento de estas para que el aprendizaje pueda tener lugar. A esto se le llama potencialidad corporal. Es decir, que la demanda para el control corporal sea mnima y quede libre la energa para actividades superiores. Papel del desarrollo en la visin La visin depende mucho del arco reflejo vestbulo-ocular. Cuando uno de los tres componentes falla afecta la funcin total que los involucra. Siendo entonces dependientes del desarrollo mutuo y coordinado. Aparato vestibular Es el nico completamente mielinizado al nacimiento. Comienza a ser operacional a las 16 semanas de gestacin. Termina su desarrollo a los 6 meses de vida intrauterina. Al nacimiento responde, activa y organiza al sistema reflejo.

DESARROLLO MOTOR DESDE NEURODESARROLLO Para el anlisis del desarrollo motor, el enfoque de Neurodesarrollo (ND) enfatiza adems en la interaccin de 4 factores centrales para que se d el control de postura y movimiento: Tono postural normal: (condicin del cuerpo como un todo) condicin neurolgica que permite fluidez de postura y movimiento Alineamiento biomecnico: relacin entre sistema msculo- esqueltico, tejidos blandos y tejidos articulares que inciden en una postura alineada de los segmentos del cuerpo con respecto a su eje central. Las posturas organizadas en torno a este eje, son ms eficientes y a partir de ellas el control de los movimientos requiere un menor gasto energtico para el organismo, lo que optimiza el esfuerzo fsico. Retroalimentacin sensorial: permite aprender, regular y adaptar movimiento segn los requerimientos de la tarea. El nio se apoya constantemente en sus sistemas sensoriales mientras va refinando su quehacer motor. 17

Funciones fisiolgicas, cognitivas: Influyen en el inters y orientacin al medio y a los otros. Condiciones fisiolgicas como control de la temperatura, ritmo cardaco, atencin, concentracin, inters, etc.; influyen en el desarrollo del control de postura y movimiento.

BASES PARA EL MOVIMIENTO

Reflejos Primitivos El beb nace con reflejos primitivos: Los reflejos denominan el funcionamiento y estado de las reacciones y respuestas del recin nacido, manifiestan el estado de maduracin del sistema nervioso, son respuestas involuntarias a un estmulo, por lo tanto son inconscientes Existen tres etapas importantes: Funcionamiento Espinal del nacimiento al mes A nivel de tallo del mes a los 3 meses Mesenceflico de los 3 a los 6 meses (inicia la posicin sedente) Reacciones Automticas Despus de este nivel, es decir de que los reflejos primitivos van integrndose en funciones maduras, inician las reacciones automticas, luego las actividades de corteza (bipedestacin de los 9 a los 18 meses) y posteriormente vienen las Funciones Mentales Superiores Reacciones Posturales El sistema postural es el conjunto de estructuras anatomofuncionales, series de partes, rganos y aparatos dirigidos a mantener las relaciones del cuerpo con respecto al espacio y a procurar posiciones que permitan una actividad definida y til. (Quiroz) Para su estudio se dividen en: Reacciones de enderezamiento: Son la respuesta de una relacin normal entre la cabeza y el cuerpo: a) enderezamiento cervicales, b) enderezamiento laberntico sobre la cabeza, c) enderezamiento corporal sobre el cuerpo, d) enderezamiento ptico Reacciones de equilibrio: Es la posibilidad de mantener la postura, posicin y actitud, organizacin propioceptiva, sistema laberntico, odo interno y visin coordinada: reaccin postural laberntica, reaccin de Landau, reaccin de paracaidista, reacciones de apoyo.

Desde el aspecto neuromotor, existen 4 aspectos esenciales que hacen posible que el movimiento se produzca: Habilidades organizativas Entendidas como el soporte necesario para la interaccin intencionada con el entorno, que surge de la informacin sensorial + actividad mental. La informacin sensorial no slo da cuenta de las condiciones del entorno circundante, sino tambin de procesos internos del propio organismo que se relacionan con la autorregulacin. Cuanto

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ms estable y confiable es esta base sensorial respecto de lo que sucede con el cuerpo propio en el espacio, el organismo estar en mejor pie para ir a conocer y dominar ese mismo espacio. La actividad mental se relaciona directamente con el componente motivacional: desde el inicio se hace manifiesta a travs del querer hacer o interesarse por algn evento externo al propio sistema. Si la base sensorial es contradictoria o muy variable, el sistema tendr que destinar ms energa a la funcin de autorregulacin, por sobre la actividad exploratoria. Control postural Se refiere a la capacidad de reorganizar la postura sobre la base de un tono postural adecuado, entendiendo a ste no como el tono muscular en todo el cuerpo, sino como una condicin fisiolgica permanente de base, que permite que el cuerpo adopte posturas y se mueva, en una accin sinrgica y armnica de grupos agonistas y antagonistas de las partes axiales y distales del cuerpo. El tono postural resulta de la actividad diferenciada de musculatura fsica y tnica, con fuerte interaccin de los sistemas vestibular y propioceptivo para el control antigravitatorio. La reorganizacin de la postura obedece a la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de apoyo es dinmica y flexible, y al mismo tiempo estable. A su vez, la postura flexibilidad se manifiesta a travs del trnsito fluido de una posicin a otra, que debe producirse tantas veces como sea necesario para permitir el movimiento; se observa claramente como una orientacin del cuerpo al ambiente, con un propsito. La estabilidad se observa en la capacidad del cuerpo de moverse y permanecer contra la fuerza de G. Mecanismos de enderezamiento Son aquellos mecanismos antigravitatorios que permiten que el cuerpo se mueva de manera eficiente venciendo la fuerza de G en respuesta al desplazamiento del centro de masa fuera de la base de apoyo. Intervienen la musculatura tnica y fsica, el procesamiento de la informacin vestibular de posicin de la cabeza en el espacio, el procesamiento de la informacin propioceptiva de cuello sobre cuerpo y de segmentos sobre cuerpo (a travs del estiramiento de tendones y deformacin de husos musculares) y tambin de la informacin visual, en un proceso de comparacin permanente de estas tres modalidades sensoriales. Los mecanismos de enderezamiento se dan en la intensidad de respuesta que sea evocada por el desplazamiento del centro de masa para mantener la organizacin del cuerpo en sentido vertical, y pueden ser observados a travs de la mantencin de cabeza y de enderezamiento cuello en la vertical, y participan de manera importante en la adquisicin del control ceflico. Para mantener o recuperar esta posicin se requiere reclutar la musculatura tnica de cuello y cintura escapular. Cuando sta es deficiente, participa adems la musculatura fsica de ambas partes, o incluso de partes ms bajas del tronco. De proteccin: respuesta que incluye la participacin de las extremidades superiores, cuando la respuesta de enderezamiento de cuello es sobrepasada por la demanda que provoca el desplazamiento del centro de masa. Cumplen una funcin protectora, y se adquieren consecutivamente las anteriores (respuesta con extensin de brazos hacia adelante), luego las laterales y finalmente las posteriores (brazos hacia atrs). Participan de manera importante en el control de la posicin sedente y bpeda. 19

De equilibrio (o balance): respuesta que recluta a todos los segmentos del cuerpo que sea necesario para volver el centro de masa dentro de la base de apoyo, por lo tanto se comienzan a desarrollar alrededor de los 12 meses, cuando se inicia el control de la posicin bpeda y la marcha. Diferenciacin Se refiere al proceso fisiolgico de diferenciacin muscular, dado por la modificacin de fibras musculares (en tnicas y fsicas) y mielinizacin de los haces corticoespinales; fenmeno que se completa alrededor de los 24 meses. A pesar de ser un fenmeno madurativo, est influido por la oportunidad de moverse y las demandas que impone el entorno fsico son vitales para que esta especializacin muscular tenga lugar. Sin embargo se debe recordar que los msculos estn constituidos por fibras fsicas y tnicas, y que la diferenciacin se da a partir de la cantidad de fibras de un tipo u otro desarrollada por cada grupo muscular.

PROCESOS PSICOMOTORES
Los procesos psicomotores se caracterizan por ser observables e identificables y determinan el nivel de desarrollo y maduracin psicomotriz y su influencia neurolgica, se clasifican: PROCESOS PSICOMOTORES BSICOS Tono emocional: Representa la variabilidad y la regulacin del tono muscular y su vinculacin con los estados de nimo y directamente con la emocin, es decir, la emocin determina las caractersticas tnicas, hipo e hiper en un desarrollo sano. Postura organizada: Capacidad de relacionarse con su espacio y de desarrollar la acomodacin de acuerdo al nivel de desarrollo, es decir, de acuerdo a la evolucin postural, ste deber adquirir la capacidad de organizar su cuerpo en relacin a su plano de referencia y su base de sustentacin para relacionarse perceptualmente con su medio. Movimiento inteligente: Est determinado primeramente por un movimiento voluntario intencionado, que manifiesta la necesidad y los intereses de quien los ejecuta, a su vez la posibilidad de la manifestacin y la prctica del movimiento inteligente determina su evolucin y perfeccionamiento. Durante el proceso de desarrollo del movimiento inteligente se encuentran inmersas las relaciones emotivas que en un primer momento sern el causal que promueva la intencin.

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PROCESOS PSICOMOTORES COMPLEJOS Los procesos psicomotores complejos son una relacin de diferentes funciones neurolgicas, psicolgicas y corporales, las cuales estn inmersas en todos los procesos psicomotores bsicos, que conforman la base de los procesos psicomotores complejos. Esquema corporal: Determina el conocimiento de s mismo, sus capacidades y la relacin con la imagen y la conciencia corporal, es necesaria para la seguridad y la autoestima. Estructuracin tmporo espacial: Es la capacidad de integrar la relacin tiempo y espacio con el cuerpo, calcular y organizar el movimiento en relacin con otras funciones como lo son la lgica matemtica, las secuencias anticipaciones, la ubicacin espacial, entre otras, son la base para la lecto-escritura y la abstraccin. Lateralidad: Es la definicin hemisfrica cerebral proyectada en el hemisferio corporal contrario, sta define la prevalencia y la preferencia del movimiento y determina la habilidad neurolgica y corporal. Equilibrio: Es la manifestacin de la estabilidad corporal y su relacin con la percepcin y funcin neurolgicas, es decir, se desarrolla desde el nacimiento y en cada una de las etapas para lograr patrones bsicos, y destrezas de movimiento, es necesario para mantener una postura esttica o dinmica y para obtener una mejor percepcin del medio. El equilibrio no solamente es llegar a una postura, sino mantenerla y el equilibrio no slo se refiere a una capacidad corporal sino tambin una capacidad psquica, que cuando se vinculan tenemos como resultado una estabilidad psicomotriz. Coordinacin: Es la capacidad corporal y perceptual de relacionar en forma simultnea los movimientos segmentarios torcicos y plvicos en forma hemisfrica y paralela y de igual forma su relacin con funciones visuales y/o auditivas que determinan la ejecucin de patrones bsicos de movimiento como lo son el gateo y la marcha, entre otros. Ritmo: El ritmo corporal est implcito y se manifiesta en la mayora de las funciones corporales desde fisiolgicas, hasta voluntarias, desde el ritmo cardaco hasta la respiracin, el habla y el movimiento., el ritmo nos permite establecer ciclos, etapas y procesos, permite tambin la forma de la ejecucin de la comunicacin y del movimiento voluntario, as el ritmo viene a conformar una parte fundamental para una actividad representativa en el nio que se llama juego. Dentro de la estimulacin temprana es importante determinar cules son las reas de desarrollo y los procesos que intervienen en cada una de ellas, la relacin que establecen y la necesidad de abarcarlas todas de forma integral para obtener un desarrollo ptimo.

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PATRONES DE MOVIMIENTO
Al conjunto de reacciones automticas se le denomina Patrn de Movimiento. Es la unin de reacciones posturales que se presentan de la misma manera en todos los individuos. Este patrn es psicomotor, es decir, interviene la voluntad. Patrones de Movimiento como informacin de la especie Cada especie tiene informacin determinada para desarrollarla a lo largo de su existencia, eso se da a travs de procesos en cada estadio, el movimiento es parte de esta informacin. El ser humano no es ajeno a esta informacin ya que est dotado para reproducir los patrones de movimiento acordes a su etapa de desarrollo. Tiene la informacin de ser capaz de llegar a la bipedestacin y marcha, teniendo requisitos previos indispensables para as poder desarrollar patrones maduros y de manipulacin que a su vez brindarn la base de las habilidades y destrezas que definirn el desarrollo psicomotor, dando as los fundamentos para las caractersticas individuales de movimiento. El pretender o intentar ignorar esta informacin gentica provocar la presencia de alteraciones o trastornos que no necesaria o exclusivamente se manifestarn en el movimiento sino tambin en procesos mentales, de pensamiento (atencin, memoria, anlisis, sntesis, abstraccin, lenguaje y ubicacin tmporo espacial), emotivos (seguridad, autoestima); ya que el desarrollo psicomotor se encuentra estrechamente relacionado con estos.

CLASIFICACIN DE PATRONES DE MOVIMIENTO PATRONES PSICOMOTORES CONDUCTUALES Patrones bsicos de O a 18 meses Patrones maduros de 18 meses a los 3 aos. Patrones manipulativos de los 3 a los 6 aos.

PATRONES BSICOS DE MOVIMIENTO Es el conjunto de movimientos elementales producto de la madurez de procesos neurolgicos de etapas anteriores, como lo son movimientos reflejos y reacciones posturales; los cuales van a determinar la integridad de los patrones elementales llamados en este texto patrones bsicos. Se les denominan patrones bsicos por ser las primeras manifestaciones de movimiento que no son reflejas ni tampoco una mera reaccin postural, sino que viene a ser una secuencia tal de movimientos que provocar cambios posturales y nuevas experiencias parciales, esto a travs de movimientos experimentales que tiene el beb en sus primeros meses, que posteriormente se convertirn en movimientos voluntarios, es decir, con una intencionalidad ya sea de investigacin o reconocimiento de su medio ambiente; para ello al hablar de los movimientos bsicos tendremos que clasificarlos de acuerdo a su maduracin.

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Primer patrn: Cambio de decbito El cambio de decbito aparte de ser un patrn es una conducta madurativa que provoca un cambio postural. Este proceso podr partir de un decbito prono o de un decbito supino, el cual llevar la siguiente secuencia a travs de una reaccin de enderezamiento ceflica, combinada con una reaccin de equilibrio laberntica, partiendo de una referencia de planos, es decir que el nio perciba propioceptivamente el plano en el que se encuentra para de esa manera intentar cambiar de postura. Cuando el pequeo siente la referencia dorsal con su plano de apoyo, entonces realizar con las reacciones antes mencionadas; la primera, la disociacin de cinturas escapular y plvica que provocarn el desplazamiento ya sea primero de las piernas provocando un cruce entre ellas, para despus provocar la disociacin y rotar la cintura escapular o viceversa; para poder realizar este movimiento se requiere de un punto de apoyo esttico y un punto dinmico, a esto se le llama accin de desplazamiento que a su vez provocar las reacciones rotatorias y el desplazamiento en diferentes planos.

Segundo patrn: Cambio de decbito a sedente En este patrn de decbito dorsal, se realizar una reaccin rotatoria (disociacin de cinturas) girando ligeramente la cintura escapular y al mismo tiempo impulsndose hacia enfrente de manera diagonal. Apoyando el hombro, posteriormente el codo y luego la mano participando tambin el otro hemisferio cerebral, cruzando el brazo la lnea media y buscando al mismo plano de apoyo del movimiento anterior ya descrito, presentndose nuevamente la caracterstica de los movimientos continuos que es el punto dinmico, que se manifestar en todos los patrones bsicos para lograr con estos movimientos simultneamente un enderezamiento de tronco y ceflico con una flexin de cadera para lograr la posicin sedente o sedestacin. Tercer patrn: De sedente o decbito prono. De la posicin sedente se presenta las primeras reacciones rotatorias en su manifestacin madura, ya que para ejercerlas tiene que organizar la estabilidad en movimiento, disociando sus cinturas, pero en el control del equilibrio en sedestacin para promover despus una reaccin de apoyo (equilibrio) hacia su plano referencial, apoyando las dos palmas de la mano para posteriormente girar la cintura plvica, haciendo un cruce entre los miembros plvicos (piernas) llegando a la posicin de decbito prono en las piernas en extensin y apoyando ya sea las palmas de la mano o los codos, manteniendo una reaccin de enderezamiento ceflica y tronco. Cuarto patrn: El patrn de arrastre La posicin de decbito prono ya sea apoyando los codos o slo la parte interna en flexin un miembro, y el otro en extensin, los alternar con los movimientos de sus miembros inferiores, haciendo simultneamente una flexin, un apoyo con los pies y/o las rodillas y luego una extensin provocando una accin de movimiento de impulso y con los brazos una accin de traccin, creando as el patrn de arrastre que en un primer momento ser homlogo es decir, con los dos miembros inferiores y superiores al mismo tiempo ranita, y en un segundo momento como una manifestacin madura alternar miembro superior izquierdo en extensin, miembro inferior derecho en flexin, realizando el movimiento de desplazamiento, para posteriormente de manera continua realizarlo en viceversa.

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Quinto patrn: De sedente a cuatro puntos De la posicin sedente al igual que la anterior el pequeo realizar una reaccin rotatoria, primero en la cintura escapular seguido de una rotacin de la cintura plvica para llevar a cabo una reaccin de apoyo con las palmas de las manos en su plano referencial, hacia el lado de su preferencia, colocando sus miembros inferiores en decbito prono pero en esta ocasin en flexin de rodillas, de cadera y con la extensin de los brazos llegando as a la postura de cuatro puntos. Sexto patrn: Patrn de gateo En este patrn el punto de partida sern los cuatro puntos, pero previamente el pequeo habr experimentado un vaivn hacia el frente y hacia atrs provocando una reaccin de apoyo en los brazos en extensin y en las rodillas para partir de ah con desplazamientos hacia atrs y posteriormente hacia el frente desarrollando as tambin un patrn de gateo homlogo para despus desarrollarlo y hacerlo heterlogo, llevando as el mismo patrn cruzado del arrastre pero a otro nivel de suspensin espacial con un apoyo de cuatro puntos. Sptimo patrn: De cuatro puntos a hincado El control del tronco evoluciona en tres niveles distintos: superior que abarca la cintura escapular central que abarca el tercio medio del tronco, e inferior que abarca desde el rea lumbar hasta la cintura plvica. Cuando se llega a este nivel de control (maduracin) el pequeo inicia el control de su cadera y de miembros inferiores. Cuando se traslada de la postura de cuatro puntos a la posicin de hincado, el nio ejerce el control de la articulacin ms importante del cuerpo que es la plvica, la cual determina la posicin erctil que caracteriza al ser humano, esto se da gracias a una reaccin de enderezamiento completa en la que adems se integra el control muscular de la cintura plvica y el control del equilibrio, pero desde luego que esta conducta motriz no se pudiera dar s primero no se diera la maduracin del nivel de diencfalo en coordinacin con las primeras manifestaciones corticales en el mbito corporal.

Octavo patrn: De hincado a bipedestacin El desarrollo de la bipedestacin se manifiesta por medio del control del tercer plano corporal, que es el de la suspensin espacial a travs del apoyo de dos puntos o dicho de otra manera, de la manipulacin ms reducida de la base de sustentacin, para esto es importante mencionar que los otros dos planos son en descripcin descendente la primera suspensin corporal en el espacio a travs de cuatro puntos y del primer plano, que es el referencial por medio del contacto de todo el cuerpo en posicin horizontal con el plano anterior, y su manifestacin se puede describir de la siguiente manera: El nio en posicin de hincado toma una referencia de apoyo a nivel de su cintura escapular tomndose de algn objeto (mueble, pared u otro) para traccionar elevando el cuerpo liberando una rodilla para apoyar la planta del pie con flexin de rodilla del hemisferio descrito, trasladando a este segmento el peso para posteriormente liberar la otra rodilla, impulsndose con la pierna apoyada y traccionndose con los brazos para apoyar la otra planta del pie, quedando as los dos miembros plvicos en extensin al igual que la cadera y logrando as la posicin erecta.

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Noveno patrn: Patrn de marcha El patrn de marcha es y seguir siendo la manifestacin ms elevada del ser humano que le caracteriza por su posicin erctil nico en este planeta, sin embargo el desarrollo de esta posicin conlleva una serie de procesos complejos que a continuacin se tratar de describir. Se encuentra involucrado el sistema postural el cual est formado a su vez por el sistema propioceptivo que comprende diferentes estructuras anatomo-funcionales desde el nivel central al perifrico como los son las funciones de ubicacin tmporo-espacial, equilibrio, propiocepcin, de estabilidad y organizacin corporal. En estas funciones intervienen las reas corticales tlamo, hipotlamo ncleos de la base, bulbo, raqudeo, tallo cerebral, puente y protuberancia, cerebelo, haces ascendentes y descendentes, articulaciones, tendones y msculos. Este proceso logra mantener el cuerpo en una posicin vertical organizada en una base de sustentacin (pies) en un plano referencial (piso) manteniendo una comunicacin constante con el centro de gravedad (la cabeza), a travs de un eje corporal este es imaginario y es el que mantiene la relacin continua en todo el cuerpo. Una vez que se ha logrado la bipedestacin y se controla el equilibrio esttico con apoyo y sin l, se llevan a cabo las cargas de peso trasladando este peso corporal a diferentes hemisferios en el instante que el nio a travs de un impulso voluntario o como una reaccin ante un estmulo determinado pierde el equilibrio, para volver a recuperarlo es necesario el desplazamiento ubicando el cuerpo en otra relacin espacial y esto al ser continuo se transforma en la marcha, aqu se ven involucrados la disociacin de hemisferios paralelos y segmentos corporales, trasladando a la bipedestacin la informacin filogentica y ontogentica desarrollada en la reptacin, el arrastre, el gateo, la marcha con apoyo, para lograr posteriormente la marcha independiente. PATRONES MADUROS Una vez que se activan los procesos corticales la marcha se perfecciona tomando intensin, direccionalidad, intensidad, resistencia y alto total, lateralidad, dndole as un rubro de complejidad a la marcha, teniendo la capacidad del control de planos inclinados (rampas) y elevados (escaleras). Carrera, cuando a la marcha se le imprime velocidad, sta se convierte en carrera sumndole todos los elementos anteriores y la conducta de juego, estar siendo entonces manifiesto un patrn maduro. El salto, una vez teniendo el antecedente del dominio espacial el nio experimenta la necesidad de suspenderse del plano de referencia, este se impulsar con los miembros plvicos de manera simultnea sin lograr despegar los pies del piso y posteriormente alternados creando as el salto llamado de caballito que consiste en despegar un pie seguido del otro, hasta lograr suspender los dos al mismo tiempo, despus podr saltar en un solo pie. Esta accin llevar los siguientes elementos: impulso, despegue, vuelo y aterrizaje.

PATRONES MANIPULATIVOS Los patrones de manipulacin representan la capacidad de dominar el movimiento del cuerpo sobre los objetos, ya que el nio los puede manejar a voluntad teniendo como caracterstica principal una intensin de juego; en la presencia de estos patrones se observan acciones complejas de coordinacin por lo que se utiliza la coordinacin ojo-mano-pie (culo-manual y culo-pedal). 25

Arrojar, este patrn se caracterstica por la precisin (tino), fuerza y por el lanzamiento con la mano por arriba del nivel del hombro, a la altura y por debajo de este. Atajar, es una accin considerada tambin de defensa, que permite detener interceptar o desviar algn objeto en la cual se imprime un estado de alerta. Patear, en este patrn se encuentra manifiesto el equilibrio, la disociacin de los hemisferios, paralelos, rotacin de cinturas y la coordinacin de los cuatro segmentos corporales, dando as potencia al acto de patear con precisin y clculo tmporo espacial. Es importante mencionar que estos patrones se presentan activamente en relaciones de juego en las que se pueden establecer normas consignas, especficas y/o de manera aislada como conductas de experimentacin, por lo que uno de los elementos determinantes para su aprendizaje ser la de prueba y error hasta llegar a su potencializacin; lo que permitir las posibilidades de crear y permitir una ptima relacin con el medio.

CONDUCTAS MADURATIVAS Las conductas que indican ndices de maduracin son precisas y concretas que nos determinan los niveles de funcionamiento neurolgico y las caractersticas de desarrollo, existen estndares por los que se pueden regir estos procesos, sin embargo se deben considerar las circunstancias individuales prenatales, perinatales y posnatales, para determinar el enlazamiento de desarrollo. Conducta Madurativa Control Ceflico Cambios de Decbito Sedestacin Gateo Bipedestacin Marcha Edad/Meses 0-3 3-6 6-8 8-10 10-12 12-18

Adquisicin de habilidades Es el proceso de descubrir una solucin ptima para un problema motor y est en directa relacin con la intencin de hacer algo en el mundo fsico a travs del movimiento. En tanto el problema motor se plantea como una meta o un desafo, el inters significativo por lo que representa se vuelve el promotor de la solucin. En otras palabras, lo que es de relevancia para el nio, no es conseguir patrones ms refinados de movimiento, ni controlar su centro de masa dentro de su base de apoyo. Lo que lleva al nio a moverse es el inters por lograr alcanzar, tocar y hacer algo con objetos que le resultan llamativos. Si el reto es adecuado, el nio podr responder muchas veces a l, hacindolo de diferentes maneras cada vez, hasta sentirse satisfecho con el resultado. A su vez esto lo motiva hacia nuevos desafos. Todo lo que sea mostrado como una tarea motriz con un propsito lleva al aprendizaje motor. Ya que esto podra ser una ley en el desarrollo motor, debera serlo tambin en la intervencin sobre trastornos neuromotores. 26

CONCLUSIN
El desarrollo de un nio, a pesar de ser un fenmeno universal en cuanto maduracin biolgica del organismo humano, adquiere rasgos distintivos a causa de la interaccin de los factores ambientales y genticos. Los aspectos cuantitativos del desarrollo tpico son un rea de conocimiento importante para la prctica de la rehabilitacin ya que fijan el parmetro de lo que debera lograrse a travs de la intervencin planificada. El desarrollo psicomotor puede entenderse como el proceso en el que se manifiestan las dimensiones psquica, motriz/sensorial, social y afectiva, y por lo tanto se refiere a la ontogenia. El desarrollo tpico es un indicador de la indemnidad estructural y funcional de SN y de los efectores, y sigue patrones que me mantienen ms o menos estables dentro de la derivada natura de la especie humana. Por eso al rememorar el proceso adquisicin de habilidades motoras y poder diferenciar lo normal de lo que se desfasa a lo anormal, es la herramienta terico prctica necesaria para el manejo de nuevo conocimientos, en este caso el concepto Bobath para poder implementarlo dentro de las futuras intervenciones teraputicas en rea de la rehabilitacin.

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BIBLIOGRAFA Manual de Neurodesarrollo y Estimulacin Temprana Dr. Juan Mrquez Jimnez Confederacin Nacional de Pediatra de Mxico, A.C.

Desarrollo Motor Instituto Nacional de Educacin Fsica Universidad Politcnica de Madrid

Desarrollo Motor Normal: Anlisis desde el enfoque del neurodesarrollo. T.O Pamela Salgado Universidad de Chile

Fundacin ONCE para Amrica Latina (FOAL) www.foal.es/sites/default/files/docs/Desarrollo%20Sensoriomotor.doc

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