Ctedra Jos Celestino Mutis

Prevenir tiene su Ciencia

La ciencia de la prevencin y deteccin temprana del cncer

Docentes proponentes Martha Luca Serrano, Edgar Reyes Montao, Milton Crosby, Mara Cristina Plazas, Ral Murillo, Carolina Wiesner

Febrero, 2014

1. Motivacin y justificacin:

Por qu existe un inters general en el cncer? El cncer se ha convertido en una pandemia en nuestro siglo. Los avances en el control de las enfermedades infecciosas, la mejora en la calidad de vida y el control de los problemas cardiovasculares han conducido a que la expectativa de vida de la poblacin aumente y con ello, la prevalencia del cncer como una manifestacin de enfermedades asociadas principalmente a la poblacin adulta y adulta mayor, sin desconocer la existencia del cncer peditrico. Se calcula que cada ao se presentan ms de 11 millones de casos nuevos de cncer en el mundo, de los cuales 80% se presentan en pases en vas de desarrollo, como el nuestro. En Colombia, el cncer representa un problema de salud pblica creciente. Segn cifras de la Agencia Internacional del Cncer (IARC, por sus siglas en ingls), en el 2002 se presentaron en Colombia cerca de 70.750 casos nuevos de cncer, sin incluir el cncer de piel. En el 2005, se registraron 30.693 defunciones por cncer, que representaron el 16,3% del total de defunciones, con una tasa cruda de mortalidad de 71,8 por 100.000 habitantes (Plan para el control del cncer 2010-2019 del Instituto Nacional de Cancerologa, Bogot-Colombia). La investigacin en cncer ha mejorado el tratamiento y disminuido la mortalidad por esta enfermedad, sin desconocer que para ciertos cnceres como el de pncreas, cerebro e hgado, an no se han realizado progresos considerables. Desde 1990, las tasas de mortalidad por cncer empezaron a declinar en EUA y existen varios avances en el tratamiento que se consideran revolucionarios como: la terapia adjuvante en leucemias peditricas, la ciruga conservadora en cncer de mama, el anlisis molecular de los tumores y sus implicaciones en medicina personalizada y mejoras en el manejo paliativo.

Por qu abordar el cncer desde la perspectiva de las ciencias? Los conocimientos e innovaciones alcanzados por la investigacin son un bien pblico, en la medida que apuntan a mejorar la salud y condiciones de vida de la poblacin y deben ser puestos a disposicin del conocimiento y uso de todos sus posibles beneficiarios. La investigacin generada por las ciencias debe responder

a problemticas sociales comunes o a modelos que aporten en la comprensin y solucin de diferentes problemticas. En este sentido, la realizacin de una ctedra como la propuesta redundar en incrementar la apreciacin de la sociedad por las ciencias como una herramienta para solucionar sus necesidades y generar inters y entusiasmo en las nuevas generaciones por ella.

Por qu abordar el cncer desde la perspectiva de la prevencin y la deteccin temprana? Aunque existen progresos muy importantes en el diagnstico y tratamiento de algunos tipos de cncer, la prevencin de este grupo de enfermedades es una estrategia mucho ms costo-efectiva, que debe ser objeto de polticas pblicas a nivel mundial. Se estima que el 30% de los cnceres son prevenibles. Los marcos especficos de accin desarrollados para el control del cncer, se basan en gran medida en la prevencin integrada de factores de riesgo de la poblacin, deteccin temprana y la calidad, oportunidad y continuidad en la atencin de los enfermos. Por qu INC y la UN proponen una ctedra Jos Celestino Mutis? El INC cumple el ao entrante (2014) 80 aos de fundacin. Inicialmente el INC estuvo adscrito a la UN como Instituto de Radio. Desde ese momento ha existido una estrecha cooperacin entre ambas instituciones. Actualmente ambas instituciones estn gestionado la creacin de un programa de Doctorado en Oncologa el cual pretende formar recurso humano que genere de conocimiento que contribuya al control del cncer. Siendo conscientes de la importancia del abordaje del cncer inicia desde pregrado y es un tema de inters para la comunidad en general, el INC y la Facultad de Ciencias pretenden con esta ctedra seguir trabajando mancomunadamente para el control de esta enfermedad en el escenario acadmico y social. Dentro de las actividades misionales del INC se encuentran la investigacin, la docencia y el desarrollo de acciones en salud pblica, todas ellas fuertemente relacionadas con la ctedra propuesta. El INC propuso en el ao 2006 el modelo para

el control del cncer en Colombia. El modelo tiene como objetivos el control del riesgo, la deteccin temprana, el tratamiento y rehabilitacin y el cuidado paliativo (Figura 1).

En este modelo se establecen mbitos para el desarrollo de acciones los cuales abarcan el nivel poltico, el nivel comunitario y los servicios de salud que representan la oportunidad de integrar los abordajes poblacional y de alto riesgo mediante una accin coordinada, particularmente relevante en el caso de enfermedades crnicas. En el eje central del modelo est la gestin del conocimiento a travs de la vigilancia, la investigacin y el anlisis de situacin de salud referido a cncer. Se propone como eje central bajo el entendimiento de que no es posible tener resultados previsibles si las acciones no estn basadas en un adecuado conocimiento y evidencia cientfica acerca de la problemtica de cncer y de sus alternativas de solucin.

Figura 1. Modelo para el control del cncer

Por qu Prevenir tiene su Ciencia puede ser una Ctedra Jos Celestino Mutis? Un nmero importante de las acciones para la prevencin y control del cncer cuentan con estudios cientficos que evalan la eficacia y efectividad de las mismas, por lo tanto este curso pretende contextualizar a los asistentes en las bases cientficas tanto de la carcinognesis como de la aplicacin de los avances de la ciencia y la tecnologa en la prevencin y deteccin temprana del cncer. La razn por la cual los proponentes de este curso consideramos que cumple con los criterios para ser una Ctedra Jos Celestino Mutis, es porque queremos crear espacio para la reflexin y la discusin sobre los fundamentos cientficos y tecnolgicos de la prevencin y deteccin temprana del cncer y como ellos refuerzan la importancia de los estilos de vida saludable como piedra angular de su control a travs de la prevencin dirigido a la comunidad.

2. Descripcin y presentacin de la Ctedra propuesta El curso est centrado en el entendimiento del cncer y como las ciencias han contribuido de manera importante a la generacin de conocimiento que puede conducir al control de esta enfermedad. La ctedra propuesta se ha estructurado para ser desarrollada en 14 sesiones semanales, con 2 a 3 presentaciones de 30 a 45 min cada sesin, dejando 30 minutos finales para realizar una sesin de preguntas. Se espera que en cada sesin el asistente afiance conceptos cientficos que le permitan entender el fundamento de los estilos de vida saludable que contribuyan a la prevencin de este grupo de enfermedades y a su deteccin temprana. En esta ctedra participarn diferentes Departamentos de la Facultad de Ciencias como: Qumica, Qumica Farmacutica y Fsica. Debido a la estrecha relacin del

Instituto Nacional de Cancerologa con la Universidad Nacional est ctedra se abordar contando con la valiosa participacin de profesionales reconocidos del Instituto Nacional de Cancerologa - E.S.E. Las presentaciones y material del curso sern manejados utilizando recursos disponibles en el Blackboard. Se espera tambin realizar un documento escrito que pueda servir como material de consulta a posteriori recogiendo los aspectos ms importantes del curso. Evaluacin de la ctedra: Tres parciales de 25% cada uno y el otro 25% es asistencia. Los parciales sern sobre las presentaciones y material suministrado a los asistentes. Horario y Lugar: El curso se realizar en el Auditorio Len de Greiff los martes de 5 a 8 pm. El ingreso se realizar desde las 4:30 pm.

3. Objetivos

Objetivo general: Fundamentar cientficamente a los asistentes en cmo se genera el cncer y como las Ciencias han contribuido a su prevencin y deteccin temprana.

Objetivos especficos: 1. Identificar la importancia del cncer como un problema de salud pblica en el mundo y nuestro pas. 2. Conocer las causas y mecanismos del cncer conocidos en la actualidad. 3. Reconocer las contribuciones de diferentes campos de las Ciencias en la prevencin y deteccin temprana del cncer. 4. Promover la adopcin de estilos de vida saludable para la prevencin del cncer.

4. Perfil del estudiante Sociedad en general con inters en la comprensin del cncer, con nfasis especial en la comunidad universitaria: estudiantes, docentes, administrativos.

5. Contenido Ctedra Jos Celestino Mutis

Prevenir tiene su Ciencia

La ciencia de la prevencin y deteccin temprana del cncer

CONTENIDO (Semana) Inauguracin Jess Valencia - Decano Facultad de Ciencias UN Ral Sastre - Decano Facultad de Medicina UN

1. Introduccin 25 de Febrero (1 Sesin)

Carga por cncer a nivel mundial y nacional Carolina Wiesner - Subdirectora de Investigaciones Las caractersticas biolgicas del cncer Martha L. Serrano - Profesora Departamento de Qumica UN Coordinadora Grupo rea de Investigaciones - INC Modelo para el control del cncer 2. Interpretacin de la Ral H. Murillo - Director INC evidencia en prevencin y Interpretacin de la evidencia cientfica para la prevencin del cncer deteccin del cncer Ricardo Snchez Profesor Facultad de Medicina UN 4 de Marzo Andrs Gonzlez Grupo de Investigacin Clnica INC (2 Sesin) John Feliciano - Profesor Facultad de Medicina UN - INC Radiacin y cncer 3. Factores de riesgo Mara Cristina Plazas - Profesora Departamento de Fsica, UN relacionados con Radiacin Ultravioleta y cncer ambiente lvaro Acosta Dermatlogo Onclogo INC 11 de Marzo Cncer ocupacional (3 Sesin) Mara Teresa Espinosa Profesora U. del Bosque INC El virus del papiloma humano en la prevencin del cncer Nubia Muoz (IARC- INC) 4. Infeccin y cncer Por qu la vacuna contra VPH y virus de la Hepatitis B previenen contra 18 de Marzo el cncer de cuello uterino y de hgado? (4 Sesin) Alba Luca Cmbita INC Profesora Facultad de Medicina UN Inmunoterapia en cncer Carlos Parra Facultad de Medicina UN 25 de Marzo No hay sesin 5. Factores de riesgo asociados a comportamiento 1 de Abril (5 Sesin) 8 de Abril 15 de Abril 22 de Abril Actividad fsica en la prevencin y el control del cncer Adaptaciones metablicas al ejercicio: Una explicacin para la prevencin de las enfermedades crnicas Mauricio Serrato Profesor Facultad de Medicina UN Nutricin y prevencin del cncer Sonia Liliana Pertuz y Lilia Lancheros Profesoras Departamento de Nutricin Humana UN No hay sesin No hay sesin No hay sesin

Continuacin Infeccin y cncer 29 de Abril (6 Sesin) Continuacin Factores de riesgo asociados a comportamiento 29 de Abril (6 Sesin)

Helicobacter pylori y cncer gstrico Constanza Camargo National Cancer Institute, EUA

Resistencia a la insulina, Obesidad y cncer: un enfoque bioqumico John Feliciano INC- Docente ocasional Instituto de Investigaciones clnicas Facultad de Medicina Tabaco y Cesacin Luz Helena Alba Profesora Pontificia Universidad Javeriana Legislacin anti-tabaco Alejandro Nio Grupo de Polticas y Movilizacin Social, INC El alcohol un factor de riesgo frecuentemente olvidado Andrs Gonzlez - Grupo de Investigacin Clnica INC Mecanismo de accin de molculas empleadas en quimioprevencin del cncer Milton Crosby Profesor del Departamento de Farmacia UN Panel: Evidencia de la eficacia de la quimioprevencin en cncer Oswaldo Snchez Grupo de Oncologa Clnica INC Ral Murillo - Director INC Rodolfo Varela - Grupo de Oncologa Clnica INC Magda Gamba Nutricionista UN Modelos de causalidad en cncer Dana Loomis - Jefe de seccin adjunto de Monografas de la Agencia Internacional de Investigacin en Cncer (IARC) Las tecnologas y los programas de tamizacin Evidencia en tamizacin en cncer Carolina Wiesner - Subdirectora de Investigacin, Vigilancia Epidemiolgica, Promocin y Prevencin INC Prevencin del Cncer en el siglo 21: La idea del preventorium de cncer Elmer Huerta Director Cancer Preventorium - Washington Cancer Institute Microbioma y cncer Roberto Flores - National Cancer Institute, EUA Sobrediagnstico de cncer: un problema slo de pases desarrollados? Ral H. Murillo - Director INC El desafo de evitar el cncer y envejecer de manera exitosa en un mundo con forma de U David Waters Universidad de Purdue, EUA Metilacin y cncer Luis Alberto Gmez - Facultad de Medicina UN INS

6 de Mayo (7 Sesin)

6. Quimioprevencin en cncer 13 de Mayo (8 Sesin)

7. De la causa a la tamizacin 20 de Mayo (9 Sesin)

27 de Mayo (10 Sesin)

8. Prevencin molecular 3 de Junio (11 Sesin)

10 de Junio (12 Sesin)

Epigenmica y nutricin Sharon Ross Directora del Programa del Grupo de investigacin en ciencias de la Nutricin, National Cancer Institute, EUA. Clulas madre, cncer y prevencin Brid Ryan - National Cancer Institute, EUA Epidemiologa molecular Luis Carvajal Carmona U. Davis California Genmica de la salud pblica: De la ciencia del descubrimiento a la ciencia de la accin Martha Luca Serrano Departamento de Qumica, U. Nacional INC Conclusiones

9. Integracin del conocimiento 17 de Junio (13 Sesin)

6. Conferencistas propuestos, con vinculacin y lugar de procedencia 6.1. Conferencistas nacionales externos a la Universidad Nacional Conferencistas del Instituto Nacional de Cancerologa Ral Hernando Murillo Moreno Director Carolina Wiesner Subdirectora de Investigacin, Vigilancia Epidemiolgica, Promocin y Prevencin Alejandro Nio Subdireccin de Investigacin Andrs Gonzlez Subdireccin de Investigacin Oswaldo Snchez Subdireccin de Atencin Mdica Alvaro Acosta Subdireccin de Atencin Mdica Rodolfo Varela Subdireccin de Atencin Mdica Mara Teresa Espinosa Universidad del Bosque

Conferencistas otras Universidades

Conferencistas Internacionales Nubia Muoz - IARC, Francia - INC Sharon Ross - National Cancer Institute of Health, EUA Dana Loomis IARC, Francia

 Constanza Camargo National Cancer Institute of Health, EUA Luis Carvajal Carmona Universidad de Davis- California Elmer Huerta MedStar Research Institute Brd Ryan National Cancer Institute of Health, EUA Roberto Flores - National Cancer Institute of Health, EUA
David Waters Universidad de Purdue, EUA

6.2. Conferencistas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia Alba Luca Cmbita Luis Alberto Gmez Mauricio Serrato Carlos Parra John Feliciano Ricardo Snchez Sonia Liliana Pertuz Lilia Lancheros

6.3. Conferencistas de la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional de Colombia Milton J. Crosby - Departamento de Farmacia Mara Cristina Plazas - Departamento de Fsica Martha Luca Serrano Lpez - Departamento de Qumica