CORTANTES

El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. _ Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o diseccin. _ Tijeras, escalpelos, ostetomos, curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, agujas, etc.
Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, guardndolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulacin.

BISTURIS
_ Instrumental _ Fabricado

de corte, bsico en cualquier set de instrumental quirrgico. en una sola pieza o en dos (mango y hoja). _ El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. _ Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn acerado.

Consideraciones en su uso:
_ La _ Al

hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza _ Las hojas difieren en tamao y forma _ Las hojas N20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamao, se utilizan con el mango N4 y 3.

PARTES DE UNA PINZA: mandbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillos.

_ OJOS

O ANILLOS Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirrgicas. _ CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando est cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarse
_ MANGO

rea de un instrumento quirrgico entre la caja de traba y las anillas. _ CAJA DE TRABA Unidad de articulacin del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin
_ MANDBULAS

Asegura la prensin del tejido. La mayora son aserradas, algunas tienen una lmina recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas. _ PUNTAS Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.

Tijeras: La hojas de las tijeras varan

segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos

Tijera de diseccin
_ El

tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

Tijeras de hilo
_ Tienen

puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambin sirven para preparar material de sutura por parte de la quirrgica

Tijeras de apsitos
_ Se

utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos como paquetes de plstico

Mayo recta: Materiales de sutura Mayo curva: Fascias Tendones Aponeurosis

1. Tijera de Mayo: sus mandbulas pueden ser rectas o curvas, es una tijera fuerte (posee punta aguda). Se caracteriza por su articulacin fija y muy resistente. Puede ser corta, mediana o larga. Con ella se pude cortar las suturas, sondas, etc., adems de poder seccionar tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas.

1. Tijera Metzembaum: sus mandbulas pueden ser rectas o curvas. Puede ser corta, mediana o larga. Es una tijera delicada (posee punta roma). En el extremo de sus ramas posee filo.

TIJERAS DE SIMS

TIJERAS DE POTTS - SMITH

TIJERA DE LISTER

TIJERA DE IRIS

TIJERAS DE DOYEN

SEPARADORES
Para cumplir su cometido deben ser manejados por la mano del ayudante, quien los mueve segn los requerimientos del cirujano. Generalmente poseen un mango que vara en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin.

Instrumental de separacin
Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos. Esta maniobra es responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las dems maniobras realizadas por el cirujano.

Retractores o separadores manuales (activa) S. de Farabeuf Para planos superficiales (piel, tej. Subcutneo, msculo) de incisiones. Usados en todas la cirugas en general.

Separador de Farabeuf: se utilizan en planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutneo, muscular). Generalmente son utilizados en todas las cirugas. Pueden ser chicos, grandes o dobles, segn como sea la lmina.

Valvas ginecolgicas o de Doyen Mango que tracciona y luego una lmina termina en angulo de 90grados. Para contenido plvico

Valvas ginecolgicas o de Doyen: posee un mango para traccionar de ella y luego la lmina termina en ngulo de 90 con respecto a este. Se utilizan para separar en profundidad (contenido plvico).

Valva Deaver O valva semilunar, lmina ancha que separa en profundidad cuando se necesita gran fuerza

 Valva Deaver: tambin llamada "valva semilunar" por su forma. Posee una lmina ancha, la cual le permite separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran fuerza.

Harrington Lmina ancha, gran fuerza

RICHARDSON

Valva maleable Valva Maleable: se fabrica con una aleacin especial de

acero inoxidable lo que permite al cirujano doblarla y convertirla en una valva Doyen sin mango. Sus bordes son redondeados.

Permite al cirujano doblarla y convertirla en una valva Doyen sin mango. Bordes redondos (intestinal y abdominal)

 Valva Fritsch Valva de reborde costal

 Desmarres Estructuras finas, vasculares, nerviosas y tendinosos

De escpula Davidson

Separador Semb se utiliza en ciruga plstica.

 Erinas Pueden tener dientes o no, usada en cirugas de cuello, ciruga plstica o fstula arterio-venosa
Herinas: pueden tener dientes o no, y su extremo puede terminar simple o doble. Las herinas con dientes o sin dientes suelen utilizarse en las cirugas de cuello, cirugas plsticas o en fstulas arterio-venosas (en estas ultimas tambin se usan las herinas dobles)

RETRACTORES O SEPARADORES AUTOMTICOS, AUTOESTTICOS O ESTTICOS (PASIVA),

Diseados para conseguir la separacin durante los procedimientos y permitir que los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos. Funcionamiento: se fijan en los bordes de la incisin, previa colocacin de compresas, el cirujano da la abertura adecuada y quedan en esa posicin. Sistema de cremalleras, mariposas y tornillos PLANOS SUPERFICIALES

Adson

Separador Adson o Travers: cuenta con dos anillas, un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos brazos los cuales terminan en un extremo con cuatro dientes (amplan el poder de separacin). Se utiliza en cirugas vasculares; fstulas arterio-venosas.

Cirugas vasculares, y planos superficiales

Gelpi Separador Gelpi: cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que

el Adson, con la diferencia de que sus brazos terminan en un diente c/u, que se enganchan en los bordes de la herida. Se utiliza en cirugas vasculares; safenectomas.

Terminan en dientes que se enganchan en los bordes. Qx vasculares, safenectomas,peritoneo

Weitlaner y Beckman

abdominal

Separador de balfour Separador de Balfour: cuenta con un soporte

que trae acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se desliza sobre l y la otra est fija; la que se desliza tiene un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida que se quiera separar (separa las paredes de abdomen o pelvis). Sobre el soporte tambin se acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con la que se consigue separar la vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales. Este separador es utilizado, entonces, en cirugas ginecolgicas y urolgicas.

Cirugas urolgicas y ginecolgicas

Gosset Separador Gosset: cuenta con el mismo sistema de funcionamiento

que el Balfour, con la diferencia que no posee una valva suprapubiana. Es menos fuerte que el Balfour. Se utiliza en cirugas peditricas y en laparotomas.

Pared abdominal y laparotomas

Para el torax

Finochietto Separador de Finochietto: cuenta con dos brazos con valva y

un sistema de cremallera de manejo manual articulable. Trae dos tamaos distintos de valvas; dos ms chicas y dos ms grandes. Se utiliza para separar las paredes del trax.

Pared torxica, toracotoma

PINZAS DE CAMPO
Pinzas de campo: Estn destinadas a sujetar los paos de campo a la piel o a los bordes de la herida.

Los modelos ms empleados son: - Las pinzas de Jones o cangrejos. - Las pinzas de Doyen. - Las pinzas de Backhaus. - Las pinzas de Robin. Van provistas de un dispositivo para sostener un cable o un tubo. Pinzas de campo (Backhaus). Se utilizan para sujetar los paos estriles entre s y/o a la piel del paciente, para delimitar la zona operatoria. Tiene diferentes usos: .La incisin o separacin de los tejidos para llegar a la zona deseada.
Pinzas de primer campo

- Kirmisson

- Backaus El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los
tejidos en tal forma de no daar otras estructuras cercanas.

Pinzas de segundo campo - Doyen

PINZAS DE DISECCIN
_ Tienen

dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido

PINZA DE DISECCION SIN DIENTES

DISECCION CON DIENTES

PINZA DE ADSON SIN DIENTES

PINZA DE ADSON CON DIENTES

PINZA DE DISECCION CON DIENTES (2 x3)

PINZA DE DISECCION RUSA

PORTA AGUJAS
Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas

1. Es el instrumento destinado al manejo de las agujas quirrgicas para la colocacin de puntos de sutura. Ejemplos:

Porta agujas Hemostticas

_ la

diferencia bsica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin daar el material de sutura. _ El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.

MAYO HEGAR

 MATHIEU

 METZENBAUM RICHTER MAYO OLSE HEGAR

1. Mayo-Hegar: posee punta recta, en el interior de sus extremos posee una lmina de tungsteno. Puede ser largo o corto dependiendo de la profundidad en la que se trabaje. Es un instrumento fuerte.