Dra.

Elsy Matute Informe Final de Pasanta en Serologa

UNAH
Nesther Oseguera 20091004755 Mauren Antunez

ndice Introduccin2

Cuadros de Test

Caso clnico...

Resumen de rotaciones

Conclusiones

Porta ol!o Pasant"a #erolog"a

P$g!na 2

Introduccin Durante la pasanta en Serologa se rota en los diferentes laboratorios clnicos del pas en los cuales se debe adaptar a sus condiciones y procedimientos establecidos, con el fin de familiari arse con las diferentes pruebas !ue se reali an en los diferentes lugares, sus t"cnicas y e!uipos. Se reali a en cada laboratorio pruebas rutinarias o rapidas pero tambi"n se #acen pruebas especiales en $its comerciales o e!uipos automati ados. Se denominan pruebas serolgicas por!ue se reali an a partir de suero o plasma y lo !ue se busca son antgenos o anticuerpos, a tra%"s de reacciones %isibles o detectables. &os lugares %isitados son el I'SS, &aboratorios ()press, &aboratorio CID( donde se ad!uiriere destre as t"cnicas, relacionar lo terico con lo pr*ctico y conocer la relacin del diagnstico de laboratorio con la clnica del paciente mediante casos clnicos in%estigados.

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P$g!na %

PRUEBA DE RUTINA
PRUEBA Muestras. Consideracion es especiales Valores teraputic os/ valores crticos Principio del mtodo Utilidad Clnica/Interpreta cin de resultados Inter erenci as

Prue!as de em!ara"o #prue!a de la $ormona %C&'

(uero u )rina

*os um!rales de sensi!ilid ad van de +, a -,mUI/m #mili unidades internacio nales por mililitro'. dependie ndo de la marca del test. Positivo/ aparecen dos lneas. 0e1ativo/ presencia de una !anda.

Inmunocromato1r a ia. Reaccin inmunol1ica entre la &C% presente en orina 2 los Ac presentes en la prue!a

Este e3amen se reali"a para determinar un em!ara"o. El nivel de %C& en la san1re tam!in puede estar elevado en mu4eres con ciertos tipos de tumores ov5ricos o en los $om!res con tumores testiculares.

Cuando e3iste aumento de ciertas $ormonas. al1unos e35menes pueden dar resultado also positivo. como ocurre cuando se toman suplemento s $ormonales o despus de la menopau sia. Puede producir also 6 Prue!a cualitativa

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P$g!na 4

no se puede determinar valor cuantitativo.

PCR

(uero

Adultos 2 ni7os ,.,89:9.; m1/l mediana ,.-9 m1/l

<cnica de a1lutinacin las partculas de l5te3 est5n cu!iertas con A1 o Ac espec icos. si el A1 est5 presente las 1otas de l5te3 se a1rupan ormando a1lutinacin

Utili"ada como prue!a r5pida ante la presuncin de in eccin !acteriana. Uso pronostico en in artos de miocardio. evaluar la pro1resin o remisin de una en ermedad autoinmune

Estr1enos. anticoncepti vos orales. traumas. ciru1as.

<est AR. # actor reumatoide'

(uero

Positivo/ a1lutinaci n d!il o intensa 0e1ativo/ suspensi n uni orme sin cam!io visi!le.

A1lutinacin en l5te3. Partculas de l5te3 recu!iertas con 1amma 1lo!ulina $umana. rente a sueros pro!lemas

Criterio en el dia1nstico de artritis reumatoide.

<ar4etas sucias o con residuos de deter1entes por mal lavado. contaminaci n !acteriana

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P$g!na 5

RPR

(uero o plasma

Reactivo/ presencia visi!le en orma de 1rumos ne1ros 0o reactivo /1ris $omo1n eo

Es una prue!a de loculacin para detectar 2 cuanti icar rea1inina. un Ac anti lipdico

=eteccin de s ilis causada por <reponema pallidum

M3 $emoli"ado s. tur!ias o lipemicos.

Antiestreptoli sina ) A()

(uero

0e1ativo/ suspensin $omo1nea. Positivo/ a1lutinacin se clasi ica + a >6

A1lutinacin en l5te3. (uspensin de partculas de l5te3 recu!iertas con estreptolisina ). rente al suero pro!lema. !uscando la presencia de anticuerpos.

=ia1nstico de in ecciones provocadas por estreptococos como ser ie!re reum5tica ? 1lomerulone ritis.

Prue!a cualitativa no se puede determinar 2 puede producir alsos positivos.

PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA C)*EC CI@0 =E MA. Conside Valores de re erenc ia Principio del mtodo Utilidad Clnica/Interpretac in de resultados Inter erencia

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P$g!na &

raciones especial es (uero. (e in orma como un BttuloB. *os ttulos !a4os est5n en el ran1o de +/>, a +/8,. Una A0A positivo es muc$o m5s si1ni ica tivo si usted tam!in tiene anticuer pos contra la orma del A=0 !icatena rio. 0e1ativ o E de +/+8 *as prue!as analticas de anticuerpos antinucleares corresponden a una prue!a de san1re Cue e3amina los anticuerpos antinucleares #A0A'. Estos anticuerpos son sustancias producidas por el sistema inmunitario Cue atacan los propios te4idos del cuerpo. AunCue el A0A casi siempre se identi ica con *E(. un A0A positivo tam!in puede ser un si1no de otras en ermedades autoinmunitarias. Ciertas dro1as. inclu2endo pldoras anticonceptiv as. procainamid a2 diurticos tia"dicos a ectan la precisin del e3amen. Aumentado/ en umadores de todas las edades 2 am!os se3os.

A0<ICUER P)( A0<I0UC* EARE(#A0 A'

(uero A0<ICUERP )( A0<ICI<)P* A(MA =E 0EU<R)DI* )( #A0CA'

Inmuno luoresc encia indirecta #IDI'. en"imoinmunoe nsa2o #E*I(A'/=etecci n de anticuerpos I1% anti/

*a deteccin de A0CA es Ftil al inicio de la en ermedad 2 en la indicacin de tratamiento Inmunosupresor.

Inter erentes / anticuerpos antinucleare s #A0A' positivos dan resultado alsos positivos con la tcnica de

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P$g!na 7

A"urocidina. BPI. Catepsina %. Elastasa. *acto errina. liso"ima

Para el dia1nostico de 1lomerulone ritis cresntica necroti"ante. 1ranulomatosis . poliarteritis microscpica

IDI.

CAR=I)*IPI 0A(. A0<ICUERP )( #C*A(E I1%. I1M. I1A'

suero

0ivel Alto G (o!re 9, %P* o unidade s MP* 0ivel Modera do G ;, a 9, %P* o unidade s MP* 0ivel 0ormal G Menos de ;, %P* o unidade s MP*

(e trata de un sistema de an5lisis inmunoen"im5ti co #EIA' para la deteccin 2 medicin de anticuerpos anticardiolipina de tipo I1% e I1M en suero $umano.

En pacientes con lupus eritematoso sistmico es recuente detectar. En numerosos in ormes estos autoanticuerpos $an sido asociados a diversos trastornos trom!tico venosos 2 arteriales. como el in arto cere!ral . la trom!osis venosa pro unda . la trom!ocitopenia . la em!olia pulmonar 2 el a!orto recurrente con in arto placentario

*a inactivacin por calor puede $acer Cue aumenten los valores. 0o se utili"ar5n sueros Cue muestren 1rados elevados de $emlisis. ictericia. lipemia ) crecimiento micro!iano. pues en todas esas circunstancia s se pueden producir resultados a!errantes.

(uero o plasma Porta ol!o Pasant"a #erolog"a

E*I(A.

Inmunodi usin #-HI de P$g!na '

En el lupus eritematoso

Muestras $emoli"adas

A0<ICUERP )( A0<I ((: A /Ro

reco1ido s mediant e procedi mientos est5ndar

Positivo J8u/ml 0e1ativ oE>u/ml IDI ne1ativo

sensi!ilidad clnica'. Kestern Blot #KB'.Precipitaci n inmune. contrainmunoel ectro oresis. inmuno luoresc encia indirecta #IDI'. inmuno!lottin1. en"imoinmunoa n5lisis #E*I(A'.

sistmico se asocian con el desarrollo de lesiones cut5neas otosensi!les. (( 2 actores reumatoideos 2 en el ((P con la presencia de mani estaciones e3tra1landulares como vasculitis. tume accin parotidea 2 alteracin de (0C.

. lipemicas o contaminada s micro!iolo1ic amente

A0<ICUERP )( A0<I ((: B / *a

(uero o plasma

E*I(A. Positivo J8u/ml 0e1ativ oE>u/ml IDI ne1ativo

Precipitacin inmune. contrainmunoel ectro oresis. inmuno luoresc encia indirecta #IDI'. immuno!lottin1. en"imoinmunoe nsa2o #E*I(A'.

Evaluacin 2 pronstico del sndrome de (4L1ren. *a ma2ora de los sueros anti ((: B/*a corresponden a pacientes con (( o *E(.

Muestras lipmicas. $emoli"adas o tur!ias.

Pptido C

(uero o plasma con $eparina . )rina de ;> $oras

=e ,.- a ;., n1/m* #nano1r amos por mililitro'.

Es un e3amen de san1re Cue mide la cantidad de pptido C. un su!producto Cue se crea cuando se produce la $ormona insulina.

*os valores del pptido C se !asan en el nivel de a"Fcar en la san1re. *os valores !a4os #o la ausencia de pptido C de insulina' indican Cue el p5ncreas no est5

Aumentado/ CloroCuina. dana"ol. etinilestradiol . anticonceptiv os orales. 5rmacos $ipo1lucemi antes.

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P$g!na 9

produciendo o est5 produciendo poca insulina.

into3icacin con sul onilureas . prednisona. =isminuido/ Insulina: mi1litol: enprostil.

EP(<EI0 BARR VIRU(

(uero o plasma

*os ttulos de anticuer pos menore s de +/ +, son ne1ativo s. *os ttulos ma2ores de +.+, $asta +/8, indican una in ecci n no activa por el VEB. *os ttulos de +/M;, o ma2ores indican in ecci n activa.

=ectetar anticuerpos contra la c5pside del virus #ACV' del tipo I1M e I1%. tam!in aparecen anticuerpos contra el ant1eno nuclear #A0EB' situado en los lin ocitos in ectados. Adem5s $a2 otros dos tipos de anticuerpos llamados precoces. uno situado di usamente en el citoplasma de las clulas in ectadas #AP: =' 2 otro concentrado en una sola "ona del citoplasma #AP:R'.

*os niveles aumentados de anticuerpos a1lutinantes pueden indicar/ In eccin activa por el virus de Epstein:Barr 2 la presencia de Mononucleosis In ecciosa. In eccin crnica por el virus de Epstein:Barr. In eccin pasada por el virus de Epstein:Barr. Portador crnico del virus de Epstein:Barr. (ndrome de astenia crnica. *in oma de BurNitt.

Muestras Duertemente $emoli"adas . lipmicas o ictricas. *as muestras Cue presenten tur!ide" de!en centri u1arse antes de ensa2ar para eliminar cualCuier material particulado.

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P$g!na 10

CM ? C>

suero

El nivel normal de CM es de H- a +Mm1 por decilitro. *os niveles de C> de!en oscilar entre +; m1 por decilitro a H; m1 por decilitro en los $om!res 2 entre +M m1 por decilitro a Hmili1ramo s por decilitro en las mu4eres.

Pruebas de C3 Un simple an5lisis de san1re se reali"a para determinar la uncin 2 el nivel de CM en el cuerpo. La protena C4 est5 estrec$ament e relacionada con la protena CM. actuando como el si1uiente paso en la secuencia de reacciones Cue caracteri"a la uncin del sistema del complemento.

*as prue!as Cue e3aminan los niveles de las protenas del complemento pueden identi icar una variedad de trastornos. inclu2endo en ermeda des autoinmunes tales como lupus ne rtico. lupus eritematoso sistmico. 2 el an1ioedema $ereditario.

<ur!ide" 2 la presenci a de partcula s en la muestra.

Resumen de Actividades Realizadas Instituto ondure!o de Seguridad Social *o principal es $acer el mantenimiento diario del eCuipo 2 semanal si ese da lo reCuiere o mensual. se cam!ia de reactivos o a1ua destilada. tam!in se cali!ra el eCuipo con una serie de controles 2 reactivos.

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P$g!na 11

*o si1uiente es revisar las prue!as Cue lle1aron ese da 2 c$eCuear en la impresin. tac$ar las prue!as Cue no se tienen o Cue no lle1aron. (e colocan en el racN de la m5Cuina Cue se utilice para esas prue!as. en la Cue se tra!a4o ue la E<I:MAAM,,, 2a Cue en ella se tra!a4an ma2or cantidad de muestras. Veri icar los controles de calidad 2 proceder a $acer los c5lculos respectivos para sus resultados. (e tra!a4an di erentes prue!as cada da de la semana/ *unes C$a1as Pptido C. cada M, das (C*:H,. cada +- das R0P. cada +- das O)I. cada +- das Martes A0A &epatitis C. cada +- das P A0CA C A0CA

Honduras Medical Center

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P$g!na 12

Se reali aron pruebas de R+R, ,S-, 'I., ,ntgenos de dengue, 'C/ 0embara o1, +CR. &a prueba !ue se practico fue R+R a la !ue se le agrego 2 gota de suero y otra gota de reacti%o, luego se pona en el me clador y se lea por medio de una reaccin %isible, una cola si era negati%a y formacin de grumos si era positi%a y se reporta 3o reacti%o, se compararon con el control positi%o y control negati%o. Se reali aron pruebas de 'I. a la cual se agregaba a un test r*pido 24 microlitros de suero y 5 gotas de reacti%o y se lea a los 6724 minutos. &a presencia o ausencia de una lnea en el sitio T se obser%a y se compara con la lnea de control siempre %isible y se reporta. Se reali +CR donde se agreg 54 microlitros de muestra y una gota de reacti%o, se pona en el me clador y luego se obser%aba, si #aba grumo se reali aban diluciones dobles consecuti%as #asta %er donde llegaba la 8ltima reaccin %isible.

Laboratorio CIDE

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P$g!na 1%

Caso 4-4

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P$g!na 14

(Case Studies in Clinical Laboratory Science by Linda Graves, 2 #& '

2, !a" #$%-

9ane C, una mu:er de ;< a=os de edad, %isita su m"dico por fatiga, fiebre y dolor de articulaciones 0interfalanges, mu=eca, y rodillas1. (lla tambi"n nota sensibilidad al sol y reporta tener un ras# despu"s !ue se e)puso al sol. (l m"dico nota un un ras# en forma de mariposa en su nari y me:illas. &os resultados del lab se describen en las tablas 57< a 5722. (abla 4-) He*o"ra*a 9ane C.. >?C R?C 'b 'ct .CD 'CD C'CD Dorfologa ro:os 5.6 ;.6 24.6 ;2 @2.E ;4 ;; normal . referencia 6 ) 24 @A& 576 ) 2422 A& 2272B ;B75B <47244 2B7;5 ;27;E +la,uetas -eutr./ilos 0andas Lin/ocitos Monocitos Eosino/ilo s 0aso/ilos 9ane C. 244,444 <6 4 2; 2 4 4 .. referencia 264,4447544,444 mm; 267B4C 4724C 24764C 2722C 47<C 472C

(abla 4-1 2roan3lisis 9ane C Dacroscpico Color ,marillo Incoloro a *mbar . Referencia

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P$g!na 15

,pariencia /ra%edad especifica p' +roteina /lucosa Cetonas ?ilirrubina Sangre Frobilingeno 3itritos (sterasa leucocitaria Dicroscpico &eucocitos (ritrocitos C (piteliales

turbia 2.422 E.4 5G 3eg 3eg 3eg 2G 3ormal +os 2G

Transparente 2.4427274;6 67E 3eg 3eg 3eg 3eg 3eg 3ormal 3eg 3eg

47;Ac E724 Ac (scamosas raras Renales......raras

476Ac 472Ac +ocas a moderadas

Cilindros

'ialinos47;Ac (ritrocitarios.472Ac /ranulares ..472Ac /rasos.472Ac

(abla 4-# Test

+er/il bio,u4*ico 9ane C. . Referencia Test 9ane C. . referencia

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P$g!na 1&

Sodio +otasio Cloruros C-2 /lucosa ?ilirrubina T

254 ;.B 24B 2@ 22B 4.2

2;B7256 m(!A& ;.B76 m(!A& 2427222 m(!A& 257;5 E47224 4.27272 mgAd&

,ST ,&T +roteinas T ?F3 Creatinina

2B 6; B.< 64 2.6

6754 FIA& B7;E FIA& B7<.5 gAd& E725 mgAd& 4.672.2 mgAd&

(abla 4-## (ests serol."icos 9ane C ,cs ,ntinucleares Iactor reumatoide +rotena C reacti%a +realb8mina ,lb8mina ,lfa727antitripsina 'aptoglobina -rosomucoide ,lfa2 macroglobulina Transferrina C; C5 Ig/ Ig, IgD ,polipoproteina ? +ositi%o 2H2B4 J 24 ;.2 ;4 5444 264 <4 242 246 ;44 64 24 ;424 ;;4 524 @@ .alor de referencia 3egati%o J2H<4 J 2 mgAd& 24754 mgAd& ;64476244 mgAdl 2267244 mgAd& 5472E6 mgAd& 667254 mgAd& 2;47;44 mgAd& 2267;<4 mgAd& <;72EE mgAd& 2@7B< mgAd& 6B672EB6 mgAd& 547;64 mgAdl 647;44 mgAd& B;72;; mgAd&

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P$g!na 17

,polipoproteina , 'ierro C saturacin de trasnferrina

24; <4 26

@572E6 ugAd& B672E6 ugAd& 24764C

+5EG2-(6S a' (ncierre o indi!ue los resultados anormales !' Dados los sntomas de 9ane, 0ras# y dolores articulares1 enumere al menos cuatro condiciones !ue podran considerarse. &upus (ritromatoso Sistemico 0&(S1 ,rtritis Reumatoide Iiebre Reumatica ,rtritis +soriasica c' Despu"s de re%isar los resultados del lab y los signos clnicos, cual es el diagnstico m*s probableK &upus (ritromatoso Sistemico d' ?re%emente, describa la fisiopatologa de esta enfermedad. Lue est* pasando en el cuerpo de 9aneK (l &(S es una enfermedad autoinmunitaria, significa !ue el sistema inmune ataca por error al tegido sano, lo !ue lle%a a !ue se presente una inflamacin prolongada 0crnica1. +or los resultados de laboratorio se puede obser%ar !ue 9ane tiene un cruadro de anemia y los %alores de serie ro:a disminuidos proporcionales a la disminucin de los globulos ro:os, ya !ue en esta enfermedad se produce una anemia #emoltica autoinmune. &a serie blanca esta alterada, la leucopenia puede ser el resultado de acti%idad de algunos padecimientos autoinmunes, condicionada por factores solubles o anticuepos. &as pla!uetas disminuidas o trombocitopenia es resultado de la presencia de factores solubes o anticuerpos, o bien efecto to)ico de medicamentos como inductores de remisin o inmunosupresores. Debido a los %alores bio!umicos puede !ue 9ane tenga problema #ep*tico ya !ue ,&T se ele%a cuando #ay da=o en los #epatocitos, y tambi"n problemas renales por!ue la creatinina esta aumentada y este es un indicador de alteracin renal y sir%e como diagnostico o control de insuficiencia renal crnica o aguda y la urea nitrogenada ele%ada y esta sir%e para diagnostico de #iperuremia pre7renal, renal y pos renal. (l uroanalisis confirma el da=o renal, presencia de c"lulas tubulares renales, proteinuria 0sobrepasa el umbral renal1, esterasa leucocitaria, todo indica enfermedad renal !ue !ue esta es una enfermedad sist"mica y #ay depsitos de comple:os inmunes.
Porta ol!o Pasant"a #erolog"a P$g!na 1'

,lgo !ue %ale destacar es la neutrofilia !ue se encuentra en el diferencial, a pesar de tener una leucopenia moderada, estos #alla gos sugieren !ue, en el &es los auto7anticuerpos acti%an los neutrfilos modificando la 3et !ue a su %e contiene comple:os de ,D3 0estos comple:os son los responsables de los signos clnicos como el efecto mariposa y problemas renales ya !ue #ay acumulacin1 y p"ptidos microbianos. (stos comple:os acti%an a las c"lulas dentriticas plasmacitoides, liberando interfern alp#a e)acerbando o perpetuando la enfermedad. &os neutrfilos responden a infecciones mediante el combate de patgenos e)tracelular, esta enfermedad autoinmune se caracteri a por la perdida de tolerancia de los antgenos nucleares. &os dos factores mas importantes son el interfern gamma y la 3et !ue participa en la 3(Tosis. &a +roteina C Reacti%a +CR, es un reactante de fase aguda, inflamacin y puede permanecer indefinidamente ele%ada en procesos inflamatorios crnicos y ayuda en el diagnostico de &(S. ,3,, 0anticuerpos antinucleares1 encontrados en gran %ariedad de enfermedades autoinmunes y se considera la piedra angular de e%aluacin y diagnostico de &(S con una sensibilidad del @@C y especificidad del 5@C. C; y C5, cuando disminuyen sus %alores es predicti%o de una recaida en &(S, 8til en su seguimiento y correlacion a ni%el renal.
e' Si el Iactor reumatoide estu%iese positi%o, ud cambiaria su respuesta a la

pregunta M;K +or!ue por!ue noK 3 ,n!ue el factor reumatoide 0IR1 es positi%o en el 647@4C de las personas con artritis reumatoide 0,R1. Su positi%idad no establece su diagnostico ya !ue puede dar 6C de positi%idad en personas sanas y para confirmar artritis reumatoide se necesitan otras pruebas como anti7CC+. +or otra parte las dem*s pruebas #ec#as orientan claramente #acia el diagnstico de &(S. ' ,. enumere B criterios de la ,merican College of R#eumatology para el diagnostic de esta condicion. +. (ritrema facialN (ritrema fi:o, ele%ado o plano. ;. IotosensibilidadN e)antemas causados por e)posicin a la lu F.. M. &upus discoideN &esiones cut*neas eritromatosas con cambios en la pigmentacin y cicatrices residuales. >. Flceras oralesH oral7nasofaringea. -. ,rtritisN no corrosi%a !ue afecte a 2 o mas articulaciones perif"ricas con dolor, inflamacin o derrame articular. 8. ,lteracion renalN proteinuria mayor de 4.6 mgAd& o mas de ;G, cilindros celulares o #em*ticos.
Porta ol!o Pasant"a #erolog"a P$g!na 19

H. ,3,N ttulo mayor por inmunofluorescencia en e%olucin de

enfermedad y sin tratamiento.

a. ?. Cuantas son necesarias para el diagnsticoK +ara poder clasificar &(S en un paciente es necesario la

presencia en alg8n momento o durante el curso e%oluti%o de la enfermedad de 5 o m*s criterios.

!. E. Cu*ntos criterios enumerados en la pregunta anterior se cumplen

en 9aneK &a mayora, el 8nico !ue no se cumple es Flceras orales. BAE.

c. <. Describa o defina el anticuerpo antinuclear 0,3,1. (numere al

menos 5 tipos diferentes de ,3,s. ,nticuerpos anti73ucleares, son anticuerpos !ue tienen como blanco el contenido del n8cleo celular. &a concentracin de ,3,s est*n significati%amente ele%adas en pacientes con enfermedades autoinmunes, resultando positi%a la prueba en pacientes con ttulos ele%ados en comparacin a un grupo de pacientes sanos. Tipo de ,3, ,nti7dsD3, ,nti7Sm ,nti7#istona SS7, C"lula diana ,D3 doble cadena +rotena central de riboproteinas nucleares pe!ue=as 'istonas R3+S, ribonucleoproteinas

d. @. Cuales dos ,3,s son especficos para esta condicinK ,nti.dsD3, y ,nti7Sm e. 24. Cual es el significado de los resultados anormales del uroan*lisis

y la bio!umica. Contestada en la fisiopatologia

.

22. &os resultados del complemento son consistentes con su diagnosticoK Si es SI, por!u" Si

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P$g!na 20

 +or!ue el sistema de complemento es un grupo de protenas

!ue act8a :unto con los anticuerpos contra antgenos. Como se est* produciendo muc#a inflamacin en esta enfermedad c; y c5 se est*n consumiendo y por eso los %alores est*n disminuidos, y esto es predicti%o de una recada.
1. 22. (numere y describa bre%emente cuatro factores !ue pudieran

tener un rol en el &upus (ritrematoso Sist"mico 0&(S1. (l (?. contiene secuencias de amino*cidos !ue simulan los empalmosomas #umanos 0R3,A,ntigenos proteicos1 a menudo reconocidas por autoanticuerpos en personas con &(S. Se)oN ,fecta m*s a mu:eres 0@4C1 (dadN afecta principalmente en los 8ltimos a=os de adolescencia y principios de los ;4 a=os de edad. Ra aN afecta principalmente de ra a negra, descendencia americana nati%a y mu:eres #ispanas.

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P$g!na 21

Conclusiones Se #an ad!uirido destre as t"cnicas a la #ora de reali ar las pruebas serolgicas. Se #a aprendido a relacionar lo terico con lo pr*ctico as como tambi"n relacionar la clnica del paciente con las pruebas de laboratorio. Se #an aprendido a interpretar el resultado de las pruebas serolgicas y la importancia de los controles de calidad as como el mantenimiento de e!uipo automati ado. Se #an conocido la %ariedad de pruebas especiales !ue e)isten con el fin de diagnosticar di%ersas enfermedades incluyendo autoinmunes.

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P$g!na 22