Resumo do Texto de Acolhimento Professor Csar Augusto O Favoreto HumanizaSUS

Por Brbara Daphne 2016

1. O que entendemos por acolhimento? Acolher dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar, receber, atender, admitir. uma atitude de incluso tica no acolhimento: o Compromisso com o reconhecimento do outro, na atitude de acolh-lo em suas diferenas, suas dores, suas alegrias, seus modos de viver, sentir e estar na vida; Esttica no acolhimento: o Traz para as relaes e os encontros do dia-a-dia a inveno de estratgias que contribuem para a dignificao da vida e do viver e, assim, para a construo de nossa prpria humanidade. Poltica no acolhimento: o Implica o compromisso coletivo de envolver-se neste estar com, potencializando protagonismos e vida nos diferentes encontros. Acolhimento est presente em todos os encontros que fazemos na vida Os processos de anestesia de nossa escuta e de produo de indiferena diante do outro, em relao s suas necessidades e diferenas, tm-nos produzido a enganosa sensao de salvaguarda, de proteo do sofrimento. Entretanto, esses processos nos mergulham no isolamento, entorpecem nossa sensibilidade e enfraquecem os laos coletivos mediante os quais se nutrem as foras de inveno e de resistncia que constroem nossa prpria humanidade. Pois a vida no o que se passa apenas em cada um dos sujeitos, mas principalmente o que se passa entre os sujeitos, nos vnculos que constroem e que os constroem como potncia de afetar e ser afetado. 2. Como transpor essas reflexes para o campo da sade? Restabelecer, no cotidiano, o princpio da universalidade do acesso todos os cidados devem poder ter acesso aos servios de sade e a responsabilizao das instncias pblicas pela sade dos cidados. Isso deve ser implementado com a conseqente constituio de vnculos solidrios entre os profissionais e a populao, empenhados na construo coletiva de estratgias que promovam mudanas nas prticas dos servios, tendo como princpios ticos a defesa e a afirmao de uma vida digna de ser vivida. O acolhimento uma das diretrizes que contribui para alterar essa situao, na medida em que incorpora a anlise e a reviso cotidiana das prticas de ateno e gesto implementadas nas unidades do SUS. 3. Acolhimento no SUS: Um pouco de histria Tradicionalmente, a noo de acolhimento no campo da sade tem sido identificada: o Uma dimenso espacial, que se traduz em recepo administrativa e ambiente confortvel o Uma ao de triagem administrativa e repasse de encaminhamentos para servios especializados

Nessa definio restrita de acolhimento, muitos servios de sade: o Convivem com filas madrugadoras na porta, disputando sem critrio algum, exceto hora de chegada, algumas vagas na manh. preciso salientar que tais servios atendem principalmente os mais fortes e no os que mais necessitam de assistncia; Reproduzem uma forma de lidar com trabalho que privilegia o aspecto da produo de procedimentos e atividades em detrimento dos resultados e efeitos para os sujeitos que esto sob sua responsabilidade. Muitas vezes, oferecem servios totalmente incongruentes com a demanda e acreditam que o seu objeto de trabalho esta ou aquela doena ou procedimento, atribuindo menor importncia existncia dos sujeitos em sua complexidade e sofrimento; Atendem pessoas com srios problemas de sade sem, por exemplo, acolh-las durante um momento de agravao do problema, rompendo o vnculo que alicerce constitutivo dos processos de produo de sade; Encontram-se muito atarefados, com os profissionais at mesmo exaustos de tanto realizar atividades, mas no conseguem avaliar e interferir nessas atividades de modo a melhor qualific-las; Convivem, os servios de urgncias, com casos graves em filas de espera porque no conseguem distinguir riscos.

Objetivo principal o repasse dos problemas, tendo o foco na doena e no no individuo. Essas prticas comprometem a eficcia e causam sofrimento desnecessrio a trabalhadores e usurios do SUS

O acolhimento na porta de entrada s ganha sentido se o entendemos como uma passagem para o acolhimento nos processos de produo de sade.

4. Acolhimento como um dos dispositivos que contribui para a efetivao do SUS: Deve ser entendido como diretriz tica/esttica/poltica constitutiva dos modos de se produzir sade e ferramenta tecnolgica de interveno na qualificao de escuta, construo de vnculo, garantia do acesso com responsabilizao e resolutividade nos servios. Diretriz: o Acolhimento como uma tecnologia do encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os encontros. uma construo de redes de conversaes afirmadoras de relaes de potncia nos processos de produo de sade. Ao tcnico-assistencial: Possibilita que se analise o processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe a mudana da relao profissional/usurio e sua rede social, profissional/profissional, mediante parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, levando ao reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo de produo da sade. 5. Acolhimento como estratgia de interferncia nos processos de trabalho: Acolhimento no um local, uma postura tica. Implica compartilhamento de saberes, angstias e invenes. Colocar em ao o acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudana no fazer em sade e implica: o Protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de produo de sade;

o A valorizao e a abertura para o encontro entre o profissional de sade, o usurio e sua rede social, como liga fundamental no processo de produo de sade;

o Reorganizao do servio de sade a partir da problematizao dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a interveno de toda a equipe multiprofissional encarregada da escuta e da resoluo do problema do usurio; o Elaborao de projetos teraputicos individuais e coletivos com equipes de referncia em ateno diria que sejam responsveis e gestoras desses projetos (horizontalizao por linhas de cuidado); o Mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os espaos democrticos de discusso e deciso, de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode tambm garantir acolhimento para seus profissionais e s dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da populao; o Postura de escuta e compromisso em dar respostas s necessidades de sade trazidas pelo usurio, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos; o Construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de servios e gerncias centrais e distritais. Prestar um atendimento com resolutividade e responsabilizao, orientando, quando for o caso, o paciente e a famlia em relao a outros servios de sade, para a continuidade da assistncia, e estabelecendo articulaes com esses servios, para garantir a eficcia desses encaminhamentos. Nesse funcionamento, o acolhimento deixa de ser uma ao pontual e isolada dos processos de produo de sade e se multiplica em inmeras outras aes, que, partindo do complexo encontro entre o sujeito profissional de sade e o sujeito demandante, possibilitam que sejam analisados: o o Ato da escuta e a produo de vnculo como ao teraputica; As formas de organizao dos servios de sade;

o Uso ou no de saberes e afetos, para a melhoria da qualidade das aes de sade, e o quanto esses saberes e afetos esto a favor da vida; o Humanizao das relaes em servio; o Adequao da rea fsica e a compatibilizao entre a oferta e a demanda por aes de sade; o o Governabilidade das equipes locais; Modelos de gesto vigentes na unidade de sade

6. O acolhimento com avaliao de risco como dispositivo tecnolgico e as mudanas possveis no trabalho da ateno e da produo de sade Avaliar a vulnerabilidade do paciente no que diz respeito ao mbito psicolgico, pois ele pode chegar sem nenhum problema fsico, mas estar muito anguistiado. Objetivos da avaliao de risco utilizando as tcnicas de acolhimento: o Melhoria do acesso dos usurios aos servios de sade, mudando-se a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada o Humanizao das relaes entre profissionais de sade e usurios no que se refere forma de escutar os usurios em seus problemas e suas demandas o Mudana de objeto (da doena para o sujeito) o Abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e cidadania o Aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades exercidas por cada categoria profissional, buscando-se orientar o atendimento dos usurios nos servios de sade pelos riscos apresentados, pela complexidade do problema, pelo acmulo de conhecimentos, saberes e de tecnologias exigidas para a soluo.

o o

Aumento da responsabilizao dos profissionais de sade em relao aos usurios e a elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles Operacionalizao de uma clnica ampliada que implica a abordagem do usurio para alm da doena e suas queixas, bem como a construo de vnculo teraputico para aumentar o grau de autonomia e de protagonismo dos sujeitos no processo de produo de sade

A sistemtica do acolhimento pressupe: Anlise e ordenao o Determinao de agilidade no atendimento a partir da anlise, sob a ptica de protocolos da necessidade, acordados de forma participativa nos servios de sade, afastando-se do o Avaliao da necessidade do usurio em funo de seu risco e sua vulnerabilidade, conceito tradicional proporcionando a priorizao da ateno e no o atendimento por ordem de chegada. de triagem e suas
prticas de excluso.

O acolhimento com avaliao de risco configura-se como uma das intervenes potencialmente decisivas na reorganizao e na implementao da promoo da sade em rede, pois em sua implementao extrapola o espao de gesto local afirmando, no cotidiano das prticas em sade, a coexistncia das macro e das micropolticas.