Coprologico: Que es : Es el estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen humano el cual permite obtener datos con los cuales

determinar Anlisis Coprolgico Parasitario, se basa en la identificacin microscpica,en muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes en ellas. Teniendo esto en cuenta, se puede decir que, con raras excepciones, un resultado analtico positivo siempre es indicacin de existencia de parasitismo. Objetivo detectar en un paciente concreto, la existencia de parasitismo intestinal o de glndulas anejas, pudindose revelar tambin parasitismos localizados en rganos y sistemas muy alejados del intestino, comprende la observacin directa, macroscpica, anlisis organolptico o fsico, el anlisis qumico, bacteriolgico y parasitolgico de la deposicin Precauciones: Para que la muestra recogida sea adecuada debe impedirse que el paciente Ingiera medicamentos a base de carbn, sales de bario, magnesio, bismuto y Purgantes oleosos Asimismo, debe recomendarse que unas 72 horas antes de la Toma de muestra se reduzca en la dieta las fculas y verduras. Las heces deben Recogerse en frascos de cierre hermtico, limpios y secos, impidiendo la Contaminacin con orina, y deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio Que se valora: Consistencia fecal. Presencia de elementos no fecales. Presencia de parsitos y pseudoparsitos. Indicaciones: en las diarreas crnicas, y en general interesa en procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellas en que se busca bacteria o parsito causante de la enfermedad. Coproscopico : Esta determinacin (Kopros=materias fecales- Skopein=mirar) comprende el examen coprolgico detallado, que se sale de la rutina habitual de Laboratorio en el examen de materias fecales. Comprende el examen macroscpico, su pH, examen microscpico, valoracin de leucocitos, azucares reductores, restos alimenticios de origen vegetal, animal, levaduras, recuento de huevos, mtodos de concentracin, informacin de Cristales de Charcot Leyden y blastocystis. Usos: Es de mucha utilidad en las diarreas frecuentes de lactantes y nios. Normales: Normalmente no se aprecian los factores que integran el examen coproscpico. Interpretacin: Los leucocitos informan la intensidad de la lesin. Entre 10 a 30 leucocitos por campo deben colorearse con Giemsa o Wright. Hay predominio de

polinucleares en amibiasis aguda,shigelosis, colitis por E.Coli, colitis ulcerativa que se acompaa de eosinofilia. Los azucares reductores se consideran indicadores de afecciones virales, infecciosas, indeterminadas o deficiencia de discaridasa manifestada en no desdoblar la lactosa. La sangre oculta iniciadora de muchas alteraciones, restos vegetales en deficiencia de jugos digestivos, grasas y fibras musculares en defectos de jugos pancrticos, levaduras en abundancia indicadoras de desequilibrio de la flora intestinal por antibioticos etc. Blastocystis hominis abundantes cuando hay terapia por antibiticos, cristales de Charcot-Leyden que representan restos de esonofilos desintegrados debido a proceso alrgico producido por helmintos o amibas. Recuento de huevos que nos mide la intensidad de la infeccin por scaris, tricocfalos, uncinaria.Mtodos de concentracion especialmente en la investigacin de la amiba histoltica. Datos Accesorios: La presencia de lactosa es compatible con deficiencia discaridasa en leche materna. Glucosa es propia de diarrea viral especialmente. Toma de Muestra: Debe tomarse bien sea con escobilln del paal o en deposicin normal. Limitaciones: No las tiene. Preparacin: La muestra debe procesarse lo ms rpidamente posible y conservarse en refrigeracin BUN : Examen de nitrgeno ureico en la sangre (BUN) BUN (por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en sangre. El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando la protena se descompone. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrgeno ureico en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin . Preparacin para el examen Muchos frmacos afectan los niveles del BUN. Antes de someterse a este examen, asegrese de comentarle al mdico qu medicamentos est tomando. Los frmacos que pueden incrementar las mediciones del BUN abarcan: Alopurinol Aminoglucsidos Anfotericina B cido acetilsaliclico (aspirin) en altas dosis Bacitracina Carbamazepina Cefalosporinas Hidrato de cloral Cisplatino Colistina

Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de BUN abarcan: Cloranfenicol Estreptomicina Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal. Valores normales El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL. Nota: los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia cardaca congestiva Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo Sangrado gastrointestinal Hipovolemia Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia heptica Dieta baja en protena Desnutricin Sobrehidratacin Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Otros riesgos son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Consideraciones Para las personas que sufren de enfermedades hepticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riones estn normales. Creatinina en la sangre Es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo, para medir la cantidad de creatinina en la sangre. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin . Preparacin para el examen El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales frmacos abarcan: Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) Trimetoprim Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona. Valores normales Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Sndrome de Alport Amiloidosis Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica

 Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico

Dermatomiositis Diabetes

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Nombres alternativos Creatinina en suero.
40. 40.1 DEFINICION Examen de la materia fecal en pacientes peditricos o adultos con diarrea aguda o crnica que indica la presencia de una funcin de digestin o absorcin anormal, nos habla de la existencia de un dao a nivel de la superficie de absorcin y finalmente nos seala la posible causa de la entidad. En el examen coproscpico determinamos: PH Sangre oculta Azucares reductores (Glucosa, Lactosa) Sacarosa Grasas neutras Leucocitos Hemates Levaduras Protozoarios EXAMEN COPROSCOPICO

40.2 PROCEDIMIENTO Los azucares reductores y sacarosa, junto con el pH son pruebas que indican absorcin de carbohidratos. La presencia de azucares reductores sugiere dao de la microvellocidad. En un tubo de ensayo agregar a un volumen de materia fecal dos volmenes de agua destilada, transferir 15 gotas de esta emulsin a otro tubo y agregar una tabla de Clinitest, esperar 15 segundos, agitar suavemente y comparar el color con la grfica que provee la casa comercial.

Si el clinitest es positivo, colocar con un gotero una gota de la materia fecal en una tira reactiva especfica para glucosa, retirar el excedente y comparar con la tabla. 40.3 INTERPRETACIN Clinitest (+) y glucocinta (-): Lactosa positivo, Glucosa negativo. Clinitest (+) fuerte y glucocinta (+) dbil: Glucosa positivo, lactosa positivo Clinitest y glucocinta (+) valores similares Glucosa positivo, lactosa positivo. Nota: La glucocinta es una tira reactiva especfica para glucosa. En el procedimiento para la determinacin de sacarosa, la emulsin inicial se hace con HCl. 1N (El HCl por hidrlisis desdobla la sacarosa en glucosa y fructuosa) a este hidrolizado se le agrega una sustancia que indique si est presente la molcula reductora, (glucosa). 41. LEUCOCITOS

En algunos procesos inflamatorios infecciosos, no es evidente la presencia de leucocitos (pus), en el examen macroscpico, sin embargo, se pueden encontrar leucocitos al hacer la observacin microscpica. 41.1 PROCEDIMIENTO Hacer una emulsin de materia fecal (preferentemente pus o moco): Una gota de materia y dos gotas de azul de metileno de Loeffler en una lamina porta objetos y cubrir con una laminilla, esperar 3 minutos para que los ncleos se coloreen. 41.2 INFORME Positivo: Positivo: Positivo: Menos de 10 leucocitos por campo De 10 a 30 leucocitos por campo Mas de 30 leucocitos por campo

Se debe efectuar un recuento diferencial contando los PMN y mononucleares, no se tiene en cuenta las clulas epiteliales. 41.3 INTERPRETACIN Shiguellosis: Salmonelosis diferente a Thypi: S. Thypi: E. Col (invasiva): Amibiasis: Diarrea viral: PMN PMN Mononucleares PMN Raro, cuando se presentan son mononucleares. Negativo

42.

PRINCIPALES HALLAZGOS EN EL COPROSCOPICO DEPENDIENDO DEL AGENTE INFECCIOSO INFLAMATORIA

NO INFLAMATORIA PENETRANTE Mecanismo del intestino distal. Adherencia Enterotoxina Disminucin de la Sup. De absorcin. Intestino delgado No hay

Invasin destructiva de la mucosa

Penetracin epitelio delgado del

Sitio Leucocitos en Ocasionalmente Heces mononucleares Azucares reductores pH neutro Sitio Leucocitos en Ocasionalmente Heces mononucleares Azucares reductores pH neutro Principales typhi. Agentes enteroco-

Coln polimorio nucleares (en las bacterianas)

leon

Positivos Acido

Negativo Alcalino o neutro

Negativo Alcalino o

Intestino delgado No hay

Coln polimorio nucleares (en las bacterianas)

leon

Positivos Acido E. Coli, Enterotoxina Rotavirus Giardia lamblia.

Negativo Alcalino o neutro Shiguella sp. E. Coli invasiva

Negativo Alcalino Salmonella Yersinia ltica o