17/09/2008

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

MENSTRUACIN

Proceso cclico fisiolgico en el cual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina vagina, como consecuencia de la descamacin brusca del endometrio secretor, que sufre los efectos de una privacin hormonal tras la ovulacin, disminuyendo el aporte sanguneo y provocando el desprendimiento superficial de la mucosa del endometrio

DRA. ELISA VZQUEZ GOVEA GINECOLOGA ONCOLGICA

SEPTIEMBRE 2008
EVG

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

MENSTRUACIN
PARMETROS NORMALES PERIODICIDAD DURACIN CANTIDAD ASPECTO 28 das 3-5 das 30-100 mls Rojo oscuro no coagulado LMITES 26-30 5 + 2 das Hasta 200 mls

CICLO MENSTRUAL

HIPOTLAMO

OVARIO

HIPFISIS

SNDROME PREMENSTRUAL

EVG

EVG

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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

HIPOTALAMO

GnGn -RH

CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL

HIPFISIS

GNADAS

EVG

EVG

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL

HISTORIA CLNICA ANTECEDENTES

a) Heredo familiares b) Personales no patolgicos c) Personales patolgicos d) GINECO-OBSTTRICOS

EVG

EVG

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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

HISTORIA CLNICA
MENARCA

Gineco-obsttricos
MENARCA RITMO MENSTRUAL IVSA FUM

GESTA

PARA

ABORTOS

CESREAS

Fecha en la que se presenta la primera menstruacin Pubertad 12 14 aos 12-14 (16 aos) ) Primera ovulacin Molestias abdominales bajas (prdromos) Irregularidades menstruales

EDAD PRIMER PARTO

FECHA LTIMO PARTO

ULTIMA CITOLOGIA CERVICAL

MTODO ANTI CONCEPTIVO

EVG EVG

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

RITMO MENSTRUAL

PRESENTACIN

Tiempo que separa una menstruacin de la siguiente Tiempo que dura la menstruacin 30 X 3

METRORRAGIA
Sangrado uterino irregular sin relacin al ciclo menstrual

MENORRAGIAS:
Menstruaciones intensas y duraderas en relacin al ciclo menstrual

MENOMETRORRAGIAS
Hemorragia menstrual y uterina excesiva producida por causas distintas de la propia menstruacin

EVG

EVG

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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

1. FECHA DE INICIO 2. FECHA DE TERMINACIN 3. FRECUENCIA 4. CANTIDAD 5. DURACION

Menarca temprana Menarca Tarda Criptomenorrea Menopausia Temprana Menopausia Tarda Climaterio Proiomenorrea P i Opsomenorrea Amenorrea Hipermenorrea Hipomenorrea

1. FECHA DE INICIO

Menarca M T Temprana ( <10 10 aos) ) Menarca Tarda (>16 aos) Criptomenorrea

Polimenorrea Oligomenorrea

EVG

EVG

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

2. FECHA DE TERMINACIN

3. FRECUENCIA

Menopausia Temprana ( <40 aos) Menopausia Tarda ( >53 aos) Climaterio

PROIOMENORREA ( <23 das / adelanto mas 5 das) OPSOMENORREA ( <90 das /retraso mas de 5 das) AMENORREA (Ausencia mas de 90 das) Primara Secundaria

EVG

EVG

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ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

3. 4.FRECUENCIA CANTIDAD

5. DURACION

HIPERMENORREA ( Abundante ) HIPOMENORREA ( Escasa)

POLIMENORREA ( > 8 das) OLIGOMENORREA ( < 2 das)

30-60 mls (50-150 mls)

EVG

EVG

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

ALTERACIONES MENSTRUALES AMENORREA Ausencia Acortamiento Alargamiento Aumento Disminucin Aumento Disminucin

FRECUENCIA DURACIN CANTIDAD

PROIOMENORREA OPSOMENORREA POLIMENORREA OLIGOMENORREA HIPERMENORREA HIPOMENORREA

SANGRADO UTERINO ANORMAL

EVG

EVG

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SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

ORGNICA
20% CONSULTA GINECOLOGA

DISFUNCIONAL

25% PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

EVG

EVG

SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

ORGNICA

ESTRUCTURA

ORGNICA

SISTMICA

EMBARAZO

SISTMICA Trastornos coagulacin Hipotiroidismo Cirrosis heptica Hipoprotrombinemia

EVG

EVG

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SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

ORGNICA

ORGNICA

ESTRUCTURA
Sangrado intermitente Tumores malignos Infecciones Anomalas congnitas Lesiones focales Miomas Plipos Lesiones difusas Adenomiosis Hiperplasia endometrial Cncer de endometrio Lesiones del crvix Ectropion Plipos Cervicitis Lesiones de vagina Iatrognicas ACO Medicamentos

EMBARAZO Patrn menstrual ltima menstruacin Ningn mtodo anticonceptivo Aborto, ectpico, ETG

EVG

EVG

SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

DISFUNCIONAL

DISFUNCIONAL

ANOVULATORIA

OVULATORIA

ANOVULATORIA Sangrado no cclico escaso o abundante SOP, enfermedades tiroideas, hiperprolactinemia, trastornos de la alimentacin Produccin continua de estrgeno sin progesterona No hay desprendimiento uniforme de la capa basal

PRDIDA ABUNDANTE DE SANGRE

EVG EVG

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SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

DISFUNCIONAL
HISTORIACLNICA (Frecuencia, duracin, cantidad) EXPLORACIN FSICA BIOMETRIA HEMTICA, GCH, TSH, COAGULACIN, PERFIL HORMONAL (LH, FSH, estradiol, 17OH progesterona) ULTRASONIDO, HISTEROSONOGRAFA HISTEROSALPINGOGRAFIA, HISTEROSCOPA BIOPSIA DE ENDOMETRIO RNM, TAC

OVULATORIA

Alteracin sntesis de prostaglandinas

EVG

EVG

SANGRADO UTERINO ANORMAL

SANGRADO UTERINO ANORMAL

ESTRGENOS
Crecimiento rpido endometrial Disminucin de sangrado menos de 24 hrs.

ABLACIN ENDOMETRIAL
Laser Histeroscopa Amenorrea 25-60% 10% no tienen respuesta Alternativa a Histerectoma en caso de contraindicacin

PROGESTGENOS
Detienen crecimiento endometrial Desprendimiento organizado Estimulan cido araquidnico e incrementan relacin PGF2/PGE

HISTERECTOMIA
Otras indicaciones No respuesta al tratamiento mdico

LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO

Diagnstico-teraputico Detiene la hemorragia inmediatamente No modifica la causa Mayores de 40 aos/Hipovolemia
EVG

EVG

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SANGRADO UTERINO ANORMAL

ADOLESCENCIA EDAD REPRODUCTIVA

Anemia/higiene

OBSERVACIN PROGESTINAS H. H COMBINADOS H. COMBINADOS CIRUGIA CITRATOCLOMIFENO OBSERVACIN PROGESTINAS CIRUGIA

Sin deseo de embarazo Con deseo de embarazo

PERMIENOPAUSIA

Individualizar caso

EVG