NDICES /ESCALAS (ndice Agenda) APACHE II ASA Botterell Cornack y Lehonz Goldman Glasgow Hunt Hess ndice Prehospital

(PHI) Mallampati Mannheim NYHA Revised Trauma Score (RTS) Trauma Score (TS) WFNS APACHE II (ndice) Componentes de la Escala APACHE II Variables fisiolgicas (Cdigo 0-4; una escala alta denota ms desviacin del valor normal) Temperatura Presin arterial media Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Oxigenacin pH arterial Sodio en suero Potasio en suero Creatinina en suero Hematocrito Clulas blancas GCS Edad (p.e. Enfermedad crnica Insuficiencia orgnica severa Inmunidad comprometida Escala APACHE II = escala edad + escala fisiolgica + enfermedad crnica = 0-59 El riesgo de muerte para un paciente se calcula de: In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirrgica) + coeficiente por categoria de diagnstico Clasificacin de la ASA (ndice) Riesgo anestsico I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica. El proceso patolgico para la intervecin est localizado y no produce alteracin sistmica. I.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica escausada por el proceso patolgico u otra afectacin fisiopatolgica. III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica grave o severa de cualquier causa. IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistmicas no son siempre corregibles con la intervecin. V.- Paciente moribundo. Situacin desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

CEPOD Clasificacin de las intervenciones por el momento de su realizacin: CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitacin del paciente en el mismo momento de la intervecin quirrgica. Normalmente en menos de 1 hora. CEPOD 2 .- Urgente. La intervencin se puede realizar despus de la resucitacin. CEPOD 3 .- Programada. Intervencin temprana pero no inmediata para salvar la vida. CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervencin decidido por el cirujano y paciente. Botterell (ndice) Clasificacin hemorragia subaracnoidea Grados Criterios I Consciente con o sin signos menngeos II Sooliento sin dficit neurolgico significativo III Sooliento con dficit neurolgico y probable embolia cerebral IV Presencia de dficit neurolgico mayor V Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensin

Cornack y Lehonz (ndice) Grados de visualizacin larngea a la laringospia Grado I.- Visualizacin de la laringe en su totalidad Grado II.- Visualizacin de la parte inferior de la laringe y aretenoides Grado III .- Visualizacin solo de la epglotis Grado V.- Visualizacin del paladar blando

Goldman (ndice) Clasificacin del riesgo cardiaco IAM < de 6 meses.....................................................................................10 Edad = 70 aos.......................................................................................5 S3 , galope o distensin yugular...............................................................11 Estenosis artica importante......................................................................3 Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7 Ms de 7 EV prematuras............................................................................7 PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad heptica crnica.........................3 Ciruga intraperitoneal.................................................................................3

Ciruga artica.............................................................................................3 Ciruga urgente............................................................................................4 Total..........................................................................................................53 Clase Puntos Muerte orig. Cardiac. Otras Complicaciones I 0 - 0.5 0.2 % 0.7% II 6 - 12 2% 5% III 13 -25 2% 11 % IV = 26 56% 22 % Glasgow (GCS) (ndice) Escala de coma Apertura ojos Respuesta verbal Respuesta motora Espontaneamente Orientada Obedece rdenes Al estmulo verbal 1 Confusa 1 Localiza dolor 1 Al dolor 2 Inapropiada 2 Flexin al dolor 2 No hay 3 Incomprensible 3 Extensin al dolor 3 No hay 4 No hay 4

Glasgow Outcome Scale Puntuacin Resultados 5 Muerte Cerebral 4 Coma o estado vegetativo 3 Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte diario 2 Moderada afectacin cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero no para el trabajo competitivo 1 Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podra tener afectacin neurolgica no severa o deficit psicolgico. Hunt y Hess (ndice) Clasificacin de la hemorragia subaracnoidea Grado 0 - Aneurisma ntegro Grado I - Asintomtico o cefalea mnima y rigidez de nuca mnima Grado II - Cefalea de moderada asevera, rigidez de nuca, pero no dficit neurolgico como otras parlisis de nervios craneales Grado III - Drowsiness, confusin, o dficit focal medio Grado V - Coma profundo, rigidez de descerebracin, apariencia de moribundo ndice Prehospital (PHI) (ndice) Condicin Escala Presin arterial >100 86-100 75-85

1 2 5 Frecuencia pulso >120 51-120

3 5 Estado respiratorio

Normal Tabajosa/superficial

3 5 Nivel de conciencia Normal Confuso No inteligible 3 5 El PHI es la suma de los cuatro componentes Mallampati (ndice) Clasificacin de la va area segn la visualizacin de estructuras farngeas Debe hacerse con el paciente sentado. Es solo una de las medidas que deben tomarse para valorar el grado de dificultad de la intubacin. Grado I.- Visualizacin de paladar blando, vula y pilares farngeos Grado II.- Se visualiza la vula con dificultad, no se visualizan los pilares faringeos Grado III.- No se Visualiza el paladar blando Grado IV.- Solo se visualiza el paladar duro MANNHEIN (ndice) Riesgo Preoperatorio 1 2 4 8 16 Ciruga Superfial Extremedidades Abdomen Torax o craneo Apertura dos cavidades Politrauma/shock Edad (aos) 1-39 40-69 70-79 +/= 80 Duracin estimada (min)

60 -/= 120 +/= 180 +/= 180 Peso 10 % -11 a -15 % +11-30 % -16 a 25 % ++30 % --25 % TAS Normal HTA/controlada HTA no tratada o de trataminto reciente HTA tratada no controlada Funcin cardiaca Normal IC compensada Angor IC descompensada ECG Normal Trastorno moderado Marcapasos Arritmia sinusal S.E.ventric./min Infarto No + 2 aos + 1 ao + 6 meses + 3 meses -/= 3 meses Funcin respiratoria Normal Obstruccin (tratada) Obstruccin (no tratada) Infeccin broncopulmonar o neumonia Restriccin Insuficiencia grave cianosis Funcin heptica

Normal Trastorno moderado Trastorno severo Funcin renal Normal Trastorno moderado Trastorno severo cido-base electrolitos Normal Trastorno moderado Trastorno severo Hemoglobina + 12.5 gr/dl 10-12.5 gr/dl - 10 gr/dl Superficie quemada No -/= 20% -/= 40 % -/= 60 % -/= 80 % + 80 % Intervencin Programada Urgente programada Urgente Grupos de riesgo 1 2 3 4 Puntuacin 0-2 3-5 6-10 11-20 +20 NYHA (ndice) Clasificacin de la New York Heart Association para pacientes con enfermedad cardiaca NYHA Clase 1 Asintomtico

Clase 2 Sntomas con una actividad ordinaria con el resto confortable Clase 3 Sntomas con mnima actividad con el resto confortable Clase 4 Sntomas con el resto Revised Trauma Score (RTS) (ndice) Condicin Escala Frecuencia respiratoria (r/min) 10-29 >29 6-9 1-5 4 3 2 1 Presin arterial sistlica (mmHg) >89 76-89 50-75 1-49 4 3 2 1 GCS 13-15 9-12 6-8 4-5 3 4 3 2 1 RTS 0.937 Escala CGS + 0.733 Escala PAS + 0.291 Escala FR Trauma Score (RTS) (ndice)

Condicin Escala Respiracin (Fc/min) 10-24 25-35 >35

4 3 2 1 Esfuerzo respiratorio Superficial Retraida 1 Presin arterial sistlica (mmHg) >90 70-90 50-69

4 3 2 1 Relleno capilar Normal Retrasado Ausente 2 1 GCS 14-15 11-13 8-10 5-7 3-4 5 4 3

2 1 TS = suma de las 5 subescalas (rango 1- 16) WFNS (ndice) Escala de la World Federation of Neurologycal Surgeons para la clasicficacin de la hemorragia subaracnoidea Grados WFNS Escala GCS Dficit Motor I 15 Ausente II 14 - 13 Ausente III 14 - 13 Presente IV 12 - 7 Presente o ausente V 6-3 Presente o ausente ndice General Agenda AnesNet ndices/Escalas