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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer

Internacional Pamphlet
of Health and Other
Things To Eat 2009; 1
Listado de blogs amigos:
Amantea, ATensión Primaria, Bloc d´un Metge de
Familia, Blog de los farmacéuticos rurales, Blog del Área de
Jarrio (Asturias) para el Fomento de la Formación Continua,
Caminito del MIR, Crónicas de Mil en Uno, Docencia
La revista Internacional Pamphlet of Health and Other Things en Plasencia, El consultorio, El cuaderno de Epidauro,
To Eat (IPHOTE) no es una revista científica ni divulgativa. El desembarco de la flota El rincón de sísifo, El
Está editada por los chicos de Saludyotrascosasdecomer. Su Supositorio, Equipo CESCA, Gripe y calma Inquietudes en
objetivo es dar a conocer las últimas novedades de la Sanidad Primaria, JMF: vocación y realidad Médico Crítico, Mi
Española e Internacional vistas, a través de una aproximación Pediatra, Miles de piedras pequeñas, Mondo Medico, Nemo
crítica, por los principales bloggers sanitarios del país. La Contra, New Camas Journal of Medicine Pella de Gofio
hemos confeccionado a modo de traje con retales de nuestro del Dr Bonis, Pharmacoserías, Polimedicado, Primum non
blog y los más significativos (a nuestro juicio) posts de un nocere, Quid pro quo, rqgb's point of view, Salud Comunitaria,
listado de blogs amigos que más adelante detallamos. Salud con cosas, Sanidad y salud Synaptica., , , Más allá del
Sus temas de interés preferente son la actualización clínica microscopio, , , , EAP El Coto, El bálsamo de Fierabrás,
(nuevos fármacos, nuevos métodos diagnósticos, nuevas Sinestesia Digital,Pediatra de cabecera, Pediatría basada en
recomendaciones, etc.), la argumentación reflexiva sobre las pruebas,Medicina y Melodía,Hemos leído, Humana,El Gerente
noticias y relevantes novedades sanitarias y el aporte de de Mediado,El blog de saname
ideas y propuestas para mejorar nuestro amado y odiado
sistema sanitario. Otros temas de interés serán el arte, la
economía, la política, la sociología, la psicología, la filosofía,
la comunicación en salud y otras cosas de comer. La revista
tiene carácter nacional, pero, como su nombre indica, vocación
internacional.
Esperemos os guste.
¡Que aproveche!
Gracias a todos y todas.

Equipo redactor de Internacional Pamphlet of Health and


Other Things To Eat.

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer

Cumplimos 1 año Historias de fonendoscopio.


By Antonio Villafaina on October 15th, 2009
Elixir de trago largo.
By jose garzón on October 15th, 2009

Bebe el elixir de trago largo mezclado con gelocatil es una


frase y es una llave. Y cientos de cosas que podría enumerar,
como si de un concurso de televisión de máxima audiencia se
tratara, además de un verso, nueve palabras en dos que riman
en asonante y tienden un puente de madera y cabos a ambos
lados de la mesa en la consulta y te acercan al paciente, a unos
ojos aturdidos, a unas manos inquietas, nerviosas, temblonas,
cuando gira la cabeza para buscar, como un náufrago busca
entre la marejada el flotador salvavidas que le lanzan desde la
cubierta del barco, el rostro conocido de quien le acompaña,
Pues sí, ¡quién lo iba a decir! Hoy cumplimos 1 año, casi el marido, la hija, el padre, la esposa, el amante que se debilita
50.000 entradas y una progresión verdaderamente buena... y parece licuarse hasta desaparecer sobre la silla segundos
después de encoger trémulo los hombros simétricamente.
Queremos celebrarlo gritando un enorme GRACIAS . Gracias Perdone, doctor, disculpe pero creo no haberle entendido,
a tod@s los que habéis entrado ya sea por despiste o por ando duro de oído, cuál es la solución a mi problema, la
devoción, a nuestr@s seguidores y suscriptores, a tod@s pócima, el sortilegio, todo aquello que usted me recomienda y
los que habéis hecho algún tipo de comentario (entre ellos que tanto bien me va a hacer, pero tanto bien, tanto.
a nuestro comentarista favorito, Fernando, pero también
a Maika y a todos los demás), a tod@s los compañer@s Y yo, de pronto, envarado en la silla, asustado, sorprendido en
bloguer@s, a nuestros padrinos y maestros que nos han renuncio, presa del pánico, si el pánico calzara botas de siete
enseñado el oficio de blogger: Vicente Baos de El Supositorio y leguas y pudiera por el pescuezo agarrarme, sin recordar haber
Fernando Comas de Pharmacoserias, a nuestros blogs amigos dicho nada, haber abierto la boca, mierda, otra vez pensando
en cuyos espejos nos hemos mirado: Rafa Bravo de Primun en voz alta, fingiendo escuchar y, sin embargo, con la cabeza
non nocere, a Miguel Ángel Máñez de Salud con cosas, en todos lados, en otros lados, lejos. Pero, ahora que lo pienso,
Hemos leído, a Julio Bonis, a los Farmacéuticos Rurales, detente un momento, el pánico pasa de largo, ahora que lo
al foro farmacia libre y a Plafarma, a salud y gestión, al pienso, pienso ya está y, de nuevo, la canción que agonizaba
boletín informativo de la sanidad publica, a somos medicina, en los auriculares cuando llegué esta mañana, de madrugada
al blog de saname a alguno que otro que se nos haya aún, al trabajo. Y, suman cuatro, pienso qué más da, total, ya
olvidado (perdón...) , a l@s alumnos del IES Dulce Chacón nada puedo hacer por cambiar esta fama de serio, de arisco, de
y a su profesorado, a Wikio y a E-ras por colocarnos entre insobornable, de una miqueta tocat de l´ala y sonrío y busco
los principales blogs sanitarios, a Proyecto Nets (Nicolás los cuatro ojos, los del paciente y los del marido, la hija, el
Villar) por darnos la oportunidad de "clonar" nuestro blog padre, la esposa, el amante cornudo y despechado y repito en
(saludyotrascosasdevivir), a tod@s los empleados del mes y voz alta y clara, mientras a la vez escribo sobre un pliego en
a las víctimas de nuestras ironías por tomar las críticas con blanco y sin membrete la frase, la llave, el verso, las nueves
deportividad, gracias a todos y a todas. palabras en dos que riman en asonante: beba el elixir de trago
También queremos pedir PERDÓN , perdón a tod@s largo mezclado con gelocatil.
aquell@s que se hayan sentido ofendid@s o ignorad@s en Y al pairo, me la trae, señores míos, si ya no es un medicamento
alguna de las más de 440 entradas publicadas. Nuestro financiado.
objetivo ha sido y es, o al menos eso pensamos nosotros,
promover ante todo el debate y la reflexión crítica, sobre
este maravilloso y al mismo tiempo odioso mundo de la
salud, y, con tanto escrito, seguro que hemos metido unas Contra la propiedad
cuantas veces la pata. Aún así creemos que merece la pena... intelectual
Seguiremos dando la lata, ¡sin duda! By Javier on October 14th, 2009
Un abrazo a tod@s... El discurso constante de la industria farmacéutica es que
laura, belén, miguel, luis, jose, javier, tiago, enrique y antonio las patentes son necesarias para poder seguir investigando
(¡Hala, a soplar la vela!) nuevos fármacos: la industria defiende con uñas y dientes la
propiedad intelectual y la vende como garantía de innovación.
Pero, ¿sirven las patentes como estímulo a la investigación?

Against Intellectual Monopoly es un libro de Michele Boldrin


y David K. Levine donde, tras estudiar la historia de la
innovación en varias industrias, se sostiene que la propiedad
intelectual siempre ha entorpecido el progreso. Los autores
concluyen que los (necesarios) derechos de autor pueden ser

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
protegidos sin los mecanismos de la propiedad intelectual
(patentes, copyright), y que la propiedad intelectual no Predicando
potencia ni incrementa la innovación. Al contrario, son By Javier on October 14th, 2009
la competencia,el intercambio de ideas y su copia "Fray Xoseba Gabilondo predica la necesidad de
los verdaderos motores de la innovación. La razón adaptación al mundo exterior. Yo prefiero predicar la
fundamental es que, una vez obtenidas patentes, los beneficios resistencia a los adaptados"
se basan en el inmovilismo, no en mejorar los productos.
Aunque el caso de la industria farmacéutica es especialmente (Del Libro de Doctrina y Comportamiento, de Fray
complejo, la realidad es, como dice Philippe Pignarre en su Julio Ignacio Gómez de Oro y Saavedra)
libro El gran secreto de la industria farmacéutica, que los
países occidentales lograron en su momento edificar una
Leído en Final de novela en Patagonia, de Mempo Giardinelli.
industria farmacéutica poderosa porque no existía legislación
que protegiera los medicamentos. Según Pignarre, la epoca
dorada de la industria acabó a finales de los años 70, y es
precisamente a partir de entonces, al comenzar a retroceder
la innovación, cuando empiezan a cobrar importancia las
Farmaindustria, los ministros,
patentes hasta el punto de hacerse imprescindibles. el empleo y el uso racional de
Así, curiosamente la innovación ha ido disminuyendo a lo los recursos
largo de los años mientras que los beneficios de las grandes By Enrique Gavilán on October 13th, 2009
empresas han ido aumentando. Esta situación (altos costes,
altos beneficios y baja innovación) ha hecho que en algunos
sectores se comiencen a hacer analogías con la reciente crisis
de la banca y se propongan medidas de control. De hecho, el
sistema actual de patentes no soportará mucho más tiempo
el ritmo de ganancias que la industria asegura necesitar. La
mayoría de los grandes laboratorios farmacéuticos depende
de unos cuantos fármacos blockbusters cuyo monopolio no
durará muchos años más (acaba de caer la atorvastatina,
dentro de muy poco le toca al clopidogrel, etc).

Una píldora difícil de tragar es un informe elaborado por un


gabinete estratégico próximo al Partido Laborista británico
que estudia la situación de la industria en el Reino Unido. El último trimestre de 2008 y el primero del presente
En el informe se propone por ejemplo reformar el sistema pasarán a la historia como uno de los momentos de mayor
de adjudicación de precios de los medicamentos, de forma destrucción de empleo de este país. La industria farmacéutica
que se tenga en cuenta la eficacia clínica relativa del fármaco no estaba al margen de esta tendencia brutal, y cientos
(su innovación real, a fin de cuentas) en la negociación del de empleos se perdieron . La realidad se imponía a las
precio. Otras propuestas que encontramos en el informe son declaraciones: a pesar de lo que decía en su momento
controlar las primas y sueldos de los máximos ejecutivos, la Señora Maravillas (Secretaria General de Empleo,
que no han dejado de crecer al margen del declive de la se llama así, no es que yo le haya acuñado ese nombre),
innovación, o limitar el contacto de los médicos con la quien afirmaba que en sectores como la Sanidad (...) o la
industria farmacéutica, a la par que se invierten fondos industria farmacéutica, se siguen generando empleos, lo
públicos en la formación continuada de los profesionales cierto es que se hicieron muchos recortes en personal. Los más
sanitarios. perjudicados fueron los visitadores, la "red de ventas", pero
también se vieron afectados cargos intermedios (responsables
Evidentemente, urge un cambio de modelo. A estas alturas de áreas concretas, generalmente de demarcación territorial),
nada prueba que extender la protección de las innovaciones cuyo tijeretazo en puestos de trabajo hizo que tuvieran que
estimule la investigación, por no hablar de que la defensa de cubrir más provincias, lo que implicaba más desplazamientos,
las patentes supone en la práctica privar a poblaciones enteras más trabajo, más estrés...
de medicamentos indispensables. Siguiendo los argumentos El gobierno quería poner coto a tanta sangría, y el mandato
actuales de la industria tenemos que el progreso no puede en todos los ministerios era claro: hacer todo lo posible y lo
continuar sino a costa de millones de vidas humanas en el imposible por mantener el empleo en los sectores implicados,
tercer mundo que no pueden pagar su preciosa investigación, aunque fuese a costa de pactar con el diablo. Y así lo hizo el
y ello pese a saber que ese progreso es sólo una promesa. diligente Dr. Soria, antes de dejar la cartera de sanidad, con
Farmaindustria. Poco tardó su sucesora, Trinidad Jiménez, en
ir a los medios a contar que "avalaba el acuerdo", fuese a pasar
que los otros se arrepintieran.

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
Fue en abril de este año. Nos hicimos eco en este blog. El
pacto, nunca hecho público pero sí objeto de propaganda por Cosas de la edad: dignidad
ambaspartes, era, grosso modo, el siguiente: ante todo y entre todos
Farmaindustria se comprometía a mantener o incrementar la By Aura on October 11th, 2009
inversión en investigación y desarrollo (también innovación
y marketing?), al mismo tiempo que mantener las plantillas.
Compromiso que, recientemente, ante el repunte esperado
en las cifras de paro, se ha apresurado (ahora el ministro
de trabajo) en volver a consultar a Farmaindustria si lo
mantiene... por si acaso. Y Farmaindustria, al menos sobre el
papel, lo mantiene.
Por su parte, el Ministerio, sin que las comunidades Su mujer está diagnosticada de enfermedad tipo Alzheimer
autónomas, sospechamos, supieran nada, dejaba a un lado desde hace 8 años. El deterioro que sufre se le clava como
su política de uso racional del medicamento (hasta ahora puñales. Es toda su vida. Y siempre va de la mano de ella sin
financiado con los dineros del "impuesto revolucionario" esperar nada que no sea su presencia ausente.
que cobramos a Farmaindustria todos los años), ahora Ayer vino a verme él solo (no tiene del todo claro si ella
reconvertida en programas autonómicos de mejora a la entiende o no lo que a su alrededor se habla, pero por si
atención a pacientes crónicos y polimedicados, menos acaso no se arriesga a decir según qué cosas si vienen juntos).
agresiva en la contención del gasto por poner más énfasis, Me miraba muy triste. Me preguntó si yo pensaba que su
al menos retóricamente, en la adecuación terapéutica que en mujer no se merecía los mejores cuidados. Por supuesto que
el gasto farmacéutico (lo cual, de paso, permitirá, según el sí. Y me contó porqué estaba, porqué está, entre indignado y
gobierno, contratar a unos 500 farmacéuticos: ¡todo cuadra!). triste: algunas de las personas que trabajan en el centro en
que residen parecen no disfrutar con su trabajo, parece que
El gasto farmacéutico no parece haber aumentado lo hacen de mala gana, como quien trabaja con un mueble (la
sustancialmente en este año, a pesar del acuerdo, aunque comparación es textual). Y eso a él por una parte le enfada pero
los programas de polimedicados, hasta la fecha, están a la vez le entristece sobremanera.
funcionando (en los sitios donde lo hacen) sin que hayan "Esta mañana le he dicho a una señorita: ¿usted no tiene
recibido aún un sólo euro del ministerio. Por otro lado, madre? Porque si la tuviera no la trataría así, ¿verdad? Y si no
desconocemos si el pacto lo está cumpliendo Farmaindustria. la tiene, piense que usted también será mayor algún día y que
Desde luego, no se ha vuelto a ver ni una sóla nota de prensa le gustará que le traten con respeto, no digo ya con cariño, pero
sobre ERE o despidos en ni una sóla filial española (sí, sin sí al menos manteniendo la dignidad."
embargo, en otros países, como bien refleja Fernando Comas Sólo pude darle la mano sentada a su lado y entristecerme
en su blog). Lo que sí nos consta es que las ofertas de empleo yo también, aunque eso supere todas las normas de la
que las páginas web de las grandes, como Pfizer o.... no están empatía por aquello de que hay que demostrar comprensión
muy actualizadas: o no es está generando empleo, o los pocos manteniendo una distancia emocional y sin que nos afecte lo
que salen ni se publicitan. que al otro le pasa. Pero ¿quién no se imagina en esa situación
Proponemos a nuestros lectores y seguidores una actividad: sin realmente sentirse como se siente él?
preguntar a los visitadores qué está pasando desde abril
hasta aquí. Si se está echando a gente a la calle, si los están
reubicando debiendo asumir más carga de trabajo y más
territorio, si están recortando sus salarios y primas. Y que ¿Copago de las recetas a
vayáis comentando los resultados de vuestras pesquisas en el
blog para conocimiento público de la situación, sea cual sea.
pensionistas de alta renta?
By Enrique Gavilán on October 9th, 2009
¿Os parece?
En plena temporada de crisis económica, y mientras muchos
Gracias... españolitos de a pie estamos con el agua al cuello (no el
PD: Mientras tanto, en la web de farmaindustria extractan que firma este post, afortunadamente), a (casi) todos nos ha
recortes de prensa en los que los titulares lo dicen todo: que sorprendido e indignado que los banqueros se cuiden tan
si el ministerio no invierte dinero en investigación, que si bien y se procuren una (pre)jubilación de muy alto standing.
Zapatero pone en peligro la investigación, que si no fuera Curiosamente, esto ha coincidido en el tiempo con el debate
por nosotros, que mira que buenos somos que mantenemos nacional de si subir los impuestos es de derechas o de
empleo en plena crisis... izquierdas, debate de altura, se entiende...
(Imagen extraída del blog " Biografías de los grandes ")
Cuando parecía que ya este tema había pasado a mejor vida,
Para relajarnos un poco de tanta política, escuchemos con
recibo un e-mail de una compañera que trabaja en Navarra,
delicia la voz sofisticada de esta mujer de la clase alta africana,
Pilar, en el que se plantea la injusticia que supone que
Rokia Traoré:
pensionistas de alta renta como el ex-directivo del BBVA
Gracias por estar ahí... no paguen ni un duro de sus medicinas y, por el contrario,
muchos de los parados que hoy en día han agotado incluso
las prestaciones por desempleo y tienen muy poca pinta de

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
encontrar empleo en los próximos meses, tengan que pagar el Artículo 5. Presencia y actuación profesional.
40% de los medicamentos que se les prescriba. Lo que plantea 1. La presencia y actuación profesional de un farmacéutico
implícitamente es que los pensionistas de rentas más altas
paguen al menos parte de sus medicamentos en vez de ser es condición y requisito inexcusable para la dispensación
financiado con los impuestos. Un copago de recetas aplicado al público de medicamentos. La colaboración de ayudantes
a los jubilados de rentas altas. O, también, porqué no, una o auxiliares no excusa la actuación de farmacéutico en la
excención al pago de recetas a los parados de larga duración... oficina de farmacia, mientras permanezca abierta al público,
No en vano, la prescripción se considera una prestación social, ni excluye su responsabilidad profesional.
¿no? La sublimación máxima de este "hecho diferencial", la
tenemos en la Ley 6/2006 de farmacia de Extremadura, con
la manera de calcular el número de oficinas de farmacias por
Debate abierto. ¿Argumentos a favor? ¿En contra? modulo poblacional.
¿Abstenciones? ¿Es de izquierdas o de derechas? ¿Es viable?
¿Es justo? ¡Pufffff, cuántas preguntas! Artículo 23
(Imagen extraída del blog de la Asociación de Inspección de Módulos poblacionales
Servicios de Madrid)
1. El número total de oficinas de farmacia en cada núcleo
de población no excederá del número entero inferior que
resulte de aplicar la ecuación: n= n.º de oficinas de farmacia
De cómo explicar en europa el =[(número de habitantes -700) x 0,00043)] + 1.

modelo de farmacia español Si a mi me hubiesen preguntado, para calcular el número de


By Antonio Villafaina on October 12th, 2009 farmacias hubiese metido un logaritmo neperiano, que queda
Una de tribunales, "EL ABOGADO GENERAL POIARES más chick... y es que los europeos no entienden de este tema
MADURO (el de la Foto) CONSIDERA QUE LA tan nuestro, es como querer explicarle a un Europeo la tortilla
LEGISLACIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA de patatas, la fabada o el gazpacho... Imagínense ustedes que
DE ASTURIAS QUE REGULA LOS SERVICIOS tenemos que explicarle a un europeo la formula Extremeña
FARMACÉUTICOS ES CONTRARIA AL DERECHO (n.º de oficinas de farmacia =[(número de habitantes -700)
COMUNITARIO" x 0,00043)] + 1)" evidentemente no lo entenderían, no
entenderían que nuestro modelo de farmacias es el mejor de
Las normas que limitan el número de oficinas de farmacia en los mejores del mundo y parte del extranjero...
función de la población de una zona no se aplican de un modo Una Propuesta y varias preguntas tontas, ¿por qué en lugar
coherente y consistente de forma que puedan justificarse por de pensar en que los pensionistas paguen sus medicamentos
intereses de salud pública. no intentamos integrar y reformar de una vez este sistema de
Por fin, el lento pero seguro aparato judicial europeo va dando farmacias tan antiguo, injusto, ineficiente, caro y cutre? ¿para
sus frutos, lo de Asturias es testimonial porque, en este país, cuándo afrontar definitivamente una tercera reforma de la
todas las comunidades autónomas, (menos Navarrra) tienen atención primaria en dónde se integren definitivamente a los
un folkclore parecido en este tema. farmacéuticos? y... ¿si le pagamos a los farmacéuticos por los
servicios que prestan y no por los medicamentos que venden?
Extraigo algunos extractos antológicos de las ley 16/1997 de
farmacia:
Artículo 2. Ordenación territorial.
3. El módulo de población mínimo para la apertura de oficinas
de farmacia será, con carácter general, de 2.800 habitantes
Historias de fonendoscopio.
por establecimiento. Las Comunidades Autónomas, en Hoja de diario arrancada.
función de la concentración de la población, podrán establecer By jose garzón on October 8th, 2009
módulos de población superiores, con un límite de 4.000 Una de las cualidades esenciales del clínico es su interés
habitantes por oficina de farmacia. En todo caso, una vez humanitario, ya que el secreto del cuidado del paciente, es
superadas estas proporciones, podrá establecerse una nueva hacerlo para él.
oficina de farmacia por fracción superior a 2.000 habitantes.
No sé si me gusta lo que hago. No sé si entiendo bien qué
(...) coño pinto yo en este circo. De qué sirve poner la carne
4. La distancia mínima entre oficinas de farmacia, teniendo en el asador y las manos a la obra para intentar sacar
en cuenta criterios geográficos y de dispersión de la población esto adelante. Y realmente estoy convencido de que lo más
será, con carácter general, de 250 metros. Las Comunidades importante es meterte en la cama y, un segundo antes de
Autónomas, en función de la concentración de la población, cerrar los ojos, sentirse bien con uno mismo y decir joder, soy
podrán autorizar distancias menores entre las mismas; un buen tipo, que al final es lo que vale. Diría más bien es lo
asimismo, las Comunidades Autónomas podrán establecer único que merece la pena y vaya mierda, pues. No me hables
limitaciones a la instalación de oficinas de farmacia en la de generosidad ni de vocación ni de ayudar a los demás ni
proximidad de los centros sanitarios. de que estudias para comprender al ser humano y ayudarle

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
en su sufrimiento. Porque todo se reduce a sentirte bien tú. A
Crítica al concepto holístico
ser egoísta.
Y luego ves que siempre hay tiempo y gente que tiene ese de salud
tiempo para pasar media mañana en la cafetería del hospital By Enrique Gavilán on October 6th, 2009
o que se marchan a casa sin haber mirado a los ojos a Concepto holístico de salud de la OMS (1946): estado de
ninguno de los pacientes a los que atendió. Y esperarán que completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
llegue la tarde para abrir su consulta privada. Y, entonces sí, ausencia de infecciones o enfermedades .
mirarán a los ojos y hablarán y, sobre todo, escucharán al Crítica al concepto:
que tienen enfrente. Y le sonreirán. Y escribirán las recetas La salud ya no es más asunto privado, entendida como
en su ordenador portátil de medio millón de pesetas. Porque "ausencia de enfermedad" por una medicina en la que
estos sí que lo merecen porque son de los míos. De los que se aparentemente armonizaban la ciencia, el arte y el
revisten de dinero para presentarse. Los de por la mañana, sacerdocio; la salud es ahora cosa pública, objetivada
no. Porque vienen del pueblo y huelen mal y no se peinan y no como "bienestar" según una atención médica en la que
tienen joyas ni modales y no han leído y pocos saben escribir notablemente confligen la industria, el comercio y la política.
y no pagan y no entienden que lo que yo quiero es respeto Texto extraído de: Mainetti JA. La medicalización
y éxito que me convierta en un miembro importante de la de la vida. Electroneurobiología 2006; 14 (3), pp.
sociedad en esta ciudad. Y que ellos no pueden dármelo. 71-89. Disponible en: http://electroneubio.secyt.gov.ar/
Al final de la tarde, recogerán y volverán a casa donde medicalizacion_de_la_vida.pdf
dormidos están los hijos y la mujer malgasta las noches Imagen: Psico-Web .
leyendo revistas del corazón. Y se acostarán porque hoy estoy Mi pequeño homenaje a Mercedes Sosa, por iluminar el
muy cansado, cariño, ha sido un día tan duro y un segundo sendero de la lucha
antes de cerrar los ojos, se sentirán bien consigo mismo y
dirán joder, soy un buen tipo. Y llegados a este punto, repito,
entonces, qué coño pinto yo en todo esto.
Píldora del dia siguiente, tras
la tormenta llega la calma.
Definiendo las prioridades By Antonio Villafaina on October 5th, 2009
By Javier on October 7th, 2009 Hace unos días me llamó una amiga de 29 añitos después de
¿Antituberculosos? ¿Antirretrovirales contra el sida? hacer un periplo de más de 80 Km sin éxito por una consulta
¿Investigación de nuevos fármacos para enfermedades de atención continuada y dos de planificación familiar (a los
olvidadas? Noooo... Por suerte Roche sabe qué es lo que no pudo entrar) para conseguir la receta de la píldora del
importante y por eso ha lanzado un plan para que los día después que, al final, consiguió, en una farmacia sin receta.
países emergentes puedan acceder a su medicamento estrella Me llamaba indignada porque nunca pensó que pudiese ser
Tamiflu. Eso sí, a un precio rebajado y a pagar en cómodos tan difícil conseguirla y me comentaba que, si en vez de
plazos a lo largo de varios años: tener 29, hubiese tenido 17 seguramente no hubiese podido
conseguirla...
Roche launches novel program to ease Tamiflu access to El ministerio de sanidad acaba de editar estos folletos
developing economies educativos que se entregarán en las farmacias a las usuarias de
la píldora del día siguiente, si unimos esto a un buen protocolo
Sólo queda esperar que estos países en vías de desarrollo de dispensación el resultado puede ser bueno.
sepan definir sus prioridades en materia de medicamentos
esenciales y no anden tirando el dinero por ahí en otros
fármacos sin tanto glamour como el oseltamivir, que la gente
es muy desagradecida y se va con cualquiera. Y no me vengan
con eso de que oseltamivir no ha demostrado salvar ni una sola
vida, que aquí lo que pasa es que hay mucho amargado que
todavía cree en el cuento aquel de la medicina basada en la
evidencia. Criaturas...

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
muy habladora) en los últimos meses. De ser relativamente
La eyaculacion precoz y los autónoma ha pasado a estar prácticamente todo el día sentada
Juegos Olímpicos en su sillón. Pero todavía se mueve con su andador: le gusta ir
By Antonio Villafaina on October 5th, 2009 al baño porque eso del pañal es para los niños. Y le gusta poder
llegar sola al comedor.
Pero se ha caído. Tres veces en una semana. Traumatismo
craneoencefálico. Y sangrado por herida incisocontusa.
¿Debe sentarse en silla de ruedas? Necesitaría sujección para
evitar que se levante. A favor: evitamos caídas. En contra:
pierde autonomía.
¿Debe seguir con su andador como hasta ahora? A favor:
Continúa con su autonomía. En contra: alto riesgo de nuevas
caídas y sus consecuencias.
Es una decisión difícil. Mejor tomarla con la familia. Pero hay
quien dice que qué tiene la familia que decir en estos casos, que
son criterios médicos (¿? no recuerdo haber estudiado esto en
la carrera... tal vez ese día no fui a clase) y que yo debería ser
más lanzada para "imponer mi criterio"...
A mí me gustaría poder expresar mi opinión, mis miedos y mis
Al parecer, el que Madrid no celebre los Juegos Olímpicos de dudas con los cuidadores de un familiar mío. ¿Porqué iba yo a
2016 ha sentado bastante mal a los hombres españoles y, con actuar de otra manera con el familiar de otra persona?
la crisis, las preocupaciones y ahora esto se han puesto todos
a eyacular precozmente. Al menos eso es lo que han debido
de pensar nuestros amigos de Jansen-Cilag, que publicaban
este anuncio en las páginas centrales del diario Marca ( el más Empleado del mes de
leído del país ) del sábado 3 de octubre, justo el día después
de que a Madrid no le concedieran los Juegos de 2016 (¡qué
Septiembre Manuel
casualidad!). Torreiglesias
El anuncio está patrocinado por la Asociación Española de By Antonio Villafaina on October 3rd, 2009
medicina sexual y reproductiva ( ASESA o ASE S. A.) (hay
asociaciones pa tó!!) que, todo sea dicho, tiene una página
patrocinadísima, y nos invita a ir (corriendo) al médico y
hablar con él, así no habrá pena deportiva que nos afecte en
nuestra potencia ibérica... preguntas tontas, ¿hasta cuando
va a seguir siendo legal esta práctica? ¿Por qué no anuncian
priligy directamente?... Llevábamos tiempo queriendo nombrar al ilustre presentador
empleado del mes, por su demostrada capacidad para
medicalizar la vida, pero su despido fulminante de Saber Vivir
por " irregularidades publicitarias " y su fichaje fulminante
Cosas de la edad: decisiones por la cadena humorística Intereconomía, nos ha hecho saldar
difíciles... mejor compartirlas. esta deuda pendiente con él, y con todos sus telepacientes que,
en cuanto terminaba el programa, se iban corriendo a pedir
By Aura on October 4th, 2009
cita al centro de salud.

Historias de fonendoscopio.
Tiempo, sólo tiempo.
By jose garzón on October 1st, 2009

La diferencia entre Dios y un médico, es que Dios no se cree


un médico.
Esta mañana ha venido a la consulta un paciente y me ha
pedido tiempo. Tiene treinta y cinco años y un cáncer de recto
que ha recidivado y ha dado metástasis hepáticas. Sólo quiere
tres meses más de vida para ver a su hijo cumplir los ocho años.
Ha sufrido un importante y significativo deterioro físico (y Es el mismo paciente que saldrá del hospital e irá al bar de
tal vez emocional y cognitivo, quién sabe, nunca ha sido al lado y pedirá un cortado o una cerveza, según los gustos.
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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
En la tienda del barrio comprará el pan y el periódico y en el
supermercado un kilo de naranjas, sopa de sobre y golosinas
para el crío. Después montará en el coche y llenará el depósito
de combustible en la gasolinera. Más tarde, en la ferretería
comprará un par de tornillos para arreglar una estantería rota.
Y al llegar a casa, sin palabras, esperará el beso que la mujer
deja siempre en sus labios.
A mí me ha pedido tiempo. Y la gente quiere que no nos
creamos dioses.
Esto que sólo servía para reír un rato “¿cuando vamos a entrar
en epidemia?” se lo han tomado a pecho nuestros responsables
y han decidido tomar las riendas de este asunto visto que los
¿Cuánto cuesta desarrollar un asistenciales “no acabamos de arrancar”.
DEFINICIÓN DE CASO DE GRIPE
nuevo medicamento? Adoptada en la semana 40 por todas las redes de vigilancia
By Javier on September 30th, 2009 epidemiológica
Según un estudio realizado por el Office of
Technology Assesment (OTA, organismo creado Definición de caso de gripe ECDC1 :
por el congreso de los Estados Unidos y disuelto
después), esta cifra se estimaba como promedio • Aparición súbita de los síntomas y
para 1993, en 802 millones de dólares. Estos
resultados se fundaban en datos transmitidos de • al menos, uno de los cuatro síntomas generales siguientes:
manera confidencial a los autores por 10 grandes Fiebre o
laboratorios. Otro estudio realizado por el ex director
de investigación y desarrollo de Hoffman La Roche, febrícula, Malestar general, Cefalea, Mialgia; y
Jürgen Drews, presenta cifras de 700 millones para
1997. Ahora bien, estas cifras en el caso de los • al menos, uno de estos tres síntomas respiratorios: Tos,
medicamentos huérfanos (medicamentos en los que Dolor de
parte de la financiación está asegurada por fondos
públicos) muestran ser tres veces menores que las garganta, Disnea; y
del estudio OTA. ¿Cómo explicar esta diferencia?
Esencialmente por el hecho de que, para los nuevos • ausencia de otra sospecha diagnóstica.
medicamentos clásicos, no huérfanos, los industriales Súbito:(Del lat. subĭtus) Improvisto, repentino. Gran criterio
incluyen en el capítulo I+D gastos considerables clínico, me ayuda mucho.
que en realidad corresponden a la promoción. En Total, que malestar general y dolor faríngeo (o tos y cefalea)
efecto, numerosos estudios, los llamados fase IV, y ya tienes gripe. La verdad, me quedo con el criterio que se
son encargados y realizados en función -y sólo en generaba en el desayuno del centro.
función- de los objetivos del marketing.
Esto tendría gracia si no fuera porque tiene su trascendencia:
Leído en El gran secreto de la industria farmacéutica, de un paciente EPOC con estos síntomas que no evolucione bien,
Philippe Pignarre que los habrá, o has seguido el enloquecido protocolo de la
gripe, o puedes verte en un lío.
Ya lo he dicho antes: alejar a los asistenciales sensatos (evitar
La gripe llega por consenso expertos ) de los centros de toma de decisiones, tiene
By José Luis Quintana on October 16th, 2009 consecuencias desfavorables para todos.
Los compañeros siempre hemos comentado, con cierta sorna, José Luis Quintana, médico de familia.
que la gripe llegaba por consenso: un día en el desayuno
alguien te decía “ya hay gripe ¿eh?” y tu pensabas “no ATensión Primaria
he declarado ni una, se me deben estar pasando”. Ese
día declarabas tres o cuatro y comenzaba la epidemia de
declaración de gripe en tu centro.
Lo cierto es que en la consulta no es tan fácil distinguir que es LA PERLA DE LA SEMANA
gripe. Algunos cuadros muy típicos son fáciles de diagnosticar, By Fco. Javier Guerrero on October 5th, 2009
pero la realidad biológica es compleja, y muchas veces no lo Los que sigais el blog a menudo, habréis observado que
tiene uno nada claro. Es aquello de poner puertas al campo. de forma semanal, me "zambullo" en el mar digital al que
Lo que pasa, es que si esto lo dice uno en según que foros, corre denominamos internet, al igual que los patos en el estanque, a
el riesgo de quedar como un ignorante: muchas veces no puedo la búsqueda de las noticias relacionadas con la farmacia rural
diagnosticar “gripe”. que la prensa del sector suele publicar todos los lunes.

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
Esa inmediatez de las nuevas tecnologías hace que podamos
disponer de las noticias antes que Correos nos aporte la Tráfico de órganos
versión en papel. By Lis Ensalander on October 14th, 2009

Hoy quiero dirigirme a vosotros inaugurando una nueva


sección, no sé si tendrá continuidad ya que dependerá de las
declaraciones que vayan apareciendo en prensa, pero la de ésta
semana me ha dado la idea para comenzarla.

Declaraciones de Carmen Mijimolle, Vocal Nacional de


Ortopedia del CGCOF. El Global, 05 al 10 de Octubre 2009.
nº 445

A la pregunta del redactor:

¿Hay algún perfil de farmacéutico al que le interese


especialmente abrir una sección de ortopedia, bien por el
lugar donde se ubique su local o por el tipo de población que Pues resulta que no es ninguna tontería. Es una realidad y la
atienda? ONU acaba de emitir un informe al respecto. Incluso existe un
turismo del tranplante
Declaración de la Vocal:
Y curiosamente, por una vez y sin que sirva de precedente,
Abrir una sección de ortopedia depende de muchos factores: resulta que el modelo español es el paradigma de la eficacia y
el tipo de farmacia, la zona donde el que acaba con este tráfico macabro.
se encuentre... A priori, estas secciones son ventajosas para
todos, pero más si cabe en las farmacias rurales, por atender
a una población eminentemente mayor que puede hacer un También es curiosos que siendo Esapña el país en el que la
mayor uso de aparatos ortopédicos y porque el farmacéutico donación es totalmente altruista, resulte el pais con una tasa
puede ser el único agente sanitario con el que cuentan de donantes muy superior al resto de europa.
permanentemente.
Algo hemos de haber hecho mal cuando lo hemos hecho tan
bien.
Realmente no sé a qué tipo de farmacias rurales se refiere la
compañera, al que suscribe, ejerciente en un pueblo de poco
más de 300 habitantes, nunca se le había pasado la idea por Crónicas de Mil en Uno
la cabeza, un rato de estos me pondré a realizar un estudio
de costes sobre el gasto que me supondría poner en marcha
un servicio de ortopedia en el pueblo, analizaré después
los "pingues" beneficios que obtendría y.... (tanto tiempo
buscando soluciones a mi problema de falta de rentabilidad y ¿Porqué no apareciste antes?
lo tenía delante de las narices). By cselcoto on October 8th, 2009

Espero que ésta no sea una idea para aumentar la retribución Hace algunos años (afortunadamente no tantos), no hubiese
del farmacéutico rural de pueblo pequeño, porque si no lo estado mal probar el efecto de esto en la relación médico-
llevamos claro. paciente.
Javier Un toque de gris: “a little grey to show your experience”

Blog de los farmacéuticos rurales


EAP El Coto

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
" ...Consideremos la cuestión de si los países deberían
¡¡¡Hay que lavarse las manos!!! financiar la atención sanitaria públicamente, a través
By saname on October 15th, 2009 de impuestos, o de forma privada, a través de seguros
de salud y honorarios médicos. Los seguros de salud
privados demostraron ser enormemente antieconómicos,
con importantes gastos administrativos generados por
actividades como desarrollar paquetes de seguros,
promocionar esos paquetes y evaluar los reclamos. La
financiación pública elimina estas actividades, lo que resulta
en costos administrativos mucho más bajos"...

Y finaliza..." Los principios de la medicina basada en la


evidencia transformaron la manera en que vemos las
Ya que tenemos dias mundiales en el año para casi todo, intervenciones clínicas y pueden impedir que se repitan
también lo hay para el lavado de manos... y es hoy. desastres en materia de atención sanitaria como la
promoción inapropiada de la terapia de reemplazo hormonal
y las drogas anti-arrítmicas. La aplicación de estos
principios a la política sanitaria puede llevar a decisiones
más sabias sobre cómo administrar nuestros sistemas de
salud. La evidencia disponible ofrece un fuerte respaldo
de la financiación pública de los servicios sanitarios
proporcionados por proveedores no lucrativos."

Hacer esta entrada, que reúne evidencia y defensa de la


sanidad pública y hacerla desde aquí, desde el “ Desembarco
de la Flota ”, resume y refleja lo que soy ahora mismo
en mi parcela profesional.

Tamiflu en las Oficinas de


Parece mentira, pero todavía hoy en dia, en pleno siglo XXI, Farmacia ¿financiado por el
hay que estimular a la gente a que se lave las manos y no
estamos hablando de aquellos lugares donde no hay medios,
SNS?
By VBV on October 16th, 2009
sino de que incluso los profesionales de la salud tenemos
esta carencia en nuestros hábitos y necesitamos empujoncitos Según refresca el clima y los niños llevan más semanas en los
como este. colegios, los casos de infección respiratoria ( todo es GRIPE
¡¡¡Animo!!! según la definición de los sabios vigilantes epidemiológicos)
van llenando las consultas médicas y pediátricas, muchas del
. tipo: tengo mocos, algo de febrícula y me duele un poco la
cabeza y vengo "de urgencias" . Como todo va a ser gripe,
habrá que hacer algo con todo ese Tamiflu comprado (15
millones de tratamientos completos). Para darle salida y como
Evidencias y defensa de la ya no hay peligro de un mal uso ¿¿?? (ministra dixit ), lo vamos
a devolver a las farmacias para su adquisición con receta
sanidad pública. médica .
By JASánchez on October 12th, 2009 El oseltamivir (Tamiflu) se autorizó para su uso en la
gripe estacional en el año 2002. En ese momento se decidió
En los últimos años, mi vida profesional se ha dedicado, por
su no financiación a cargo del Sistema Nacional de Salud
una parte - la más laboral - a las búsquedas de información y
en base a los pobres resultados que se presentaban: mínima
a la “ evidencia ”; y por otra parte- más social y reivindicativa
reducción de la duración de los síntomas clínicos gripales y no
- a la defensa de la sanidad pública . Todo ello aderezado
demostración de la reducción de las complicaciones atribuidas
con poder seguir mirando la realidad desde una consulta de
a la enfermedad gripal. Durante todo este tiempo, la venta
un Médico de Familia (nunca podré agradecer bastante la
del Tamiflu ha sido más que anecdótica , y a pesar de ello,
generosidad de los tripulantes de esta “ flota ”).
las cepas habituales de los últimos años que ocasionan la
Por ello leer un artículo de Gordon Guyatt , unos de los
gripe son resistentes en su mayoría a su efecto. El renacer del
padres de la mbe y a la vez fundador del movimiento de
Tamiflu para su compra preventiva ha tenido dos episodios:
médicos Medical Reform Group , me genera una sensación
la amenaza del H5N1 en el 2005 y la actual. Con este tipo de
muy especial. Entre otras cosas, G. Guyatt afirma en este
"compras preventivas" por parte de los países desarrollados,
artículo :
su fabricante, Roche y Gilead Science (el 20% de las ventas van

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
para ellos) van a ingresar 658 millones de euros solamente en
este año. ¿Tratamiento antiviral
Sigue pasando el tiempo, desde Abril hasta Octubre han preventivo?
pasado 6 meses, y sigue sin salir ni una sola publicación que By gripeycalma on October 10th, 2009
justifique, avale o simplemente analice la acción clínica y los
beneficios supuestos que otorga la toma de Tamiflu en los El tratamiento antiviral tras un contacto cercano con una
infectados supuestos o confirmados por el A/H1N1 2009. persona enferma, utilizado para prevenir el desarrollo de
En la mayoría de los informes técnicos , como el último la gripe, tiene unos beneficios modestos (tratar a unas 25
efectuado en la Comunidad de Madrid que es bastante personas para prevenir un caso de gripe), y no hay pruebas
ecuánime y riguroso, vemos afirmaciones como: consistentes de que evite mortalidad y complicaciones.
Hablamos del tratamiento “preventivo”, y los datos proceden
de estudios con la gripe estacional. Por otro lado, es conocido
- La evidencia disponible sobre la efectividad de que los virus de la gripe estacional han generado resistencias
los antivirales tanto para profilaxis como para a oseltamivir.
tratamiento durante una pandemia deriva de los
ensayos clínicos (EC) realizados en gripe estacional, Hace un mes y medio, la OMS indicaba en su guía de
generalmente en adultos sanos (sin enfermedades tratamiento farmacológico: “Cuando el riesgo de transmisión
previas) y en menor medida en algunos de los grupos entre humanos es alta o baja y el riesgo de complicaciones
de riesgo (ancianos) y en niños mayores es alto [...] oseltamivir o zanamivir deben ser utilizados
- Ninguno de los EC tiene poder suficiente como profilaxis post-exposición por la comunidad o grupo
para determinar los efectos de los IN sobre afectados, individuos “en riesgo” o profesionales sanitarios
las complicaciones graves de la gripe en niños (recomendación débil, calidad de las pruebas moderada)”.
(neumonía, hospitalizaciones). Bien. Un mes después, algo ha cambiado (desde luego, no
han aparecido nuevos estudios relevantes sobre la eficacia
- Las revisiones sistemáticas y EC no proporcionan de los antivirales), porque la OMS ya no indica que los
información suficiente/consistente de resultados de antivirales deben ser utilizados como prevención, ni siquiera
progresión a enfermedad severa u hospitalización. en grupos de riesgo: “En general, la OMS no recomienda
En la base de Clinical Trials , tampoco aparecen tantos ensayos utilizar los fármacos antivirales con el objetivo de prevenir.
clínicos en marcha para evaluar la acción del oseltamivir en la Para individuos que se han expuesto a una persona infectada
enfermedad. y tienen un riesgo alto de desarrollar enfermedad severa o
complicada, una opción alternativa es el seguimiento estrecho
Volviendo al tema inicial, si la venta de Tamiflu en las Oficinas de los síntomas, seguido de tratamiento antiviral precoz si los
de Farmacia estará financiada o no, me temo que lo estará síntomas aparecen”. Por supuesto, si el riesgo es bajo, el papel
, dado que si hasta entonces se estaba dando gratis, ahora no de los antivirales es mucho menor.
dirán que se recomienda su uso pagando unos 30 euros. ¿Por qué? Están aumentando las resistencias de la “nueva
Mientras tanto, si eres asmático y tienes la mala suerte de tener gripe” a los antivirales. Si un paciente de alto riesgo de
fiebre alta, puedes salir del Hospital con este tratamiento. complicaciones lo utiliza como prevención ante un contacto,
aumenta el riesgo de que, si se infecta posteriormente tras
otro contacto, el virus sea resistente. Lo hemos dado para una
indicación menor (prevenir la gripe), con el riesgo de que se
haga resistente y no tenga utilidad (que también es modesta)
si más adelante sufre una gripe complicada.
Parece que, en este caso, no tendremos que cambiar una coma
de los documentos de ‘gripeycalma’…
WHO Guidelines for Pharmacological Management
of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other
Influenza Viruses. Publication date: 20 August 2009
El PCR fue negativo. Lo digo para que le borren los de WHO. Antiviral use and the risk of drug resistance.
la vigilancia epidemiológica no sea que salgan infladas las Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 12.
estadísticas de casos de gripe.
Gripe y Calma
El Supositorio

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
- su asociación con entidades comerciales que podrían tener
Divulgación de conflictos
interés en el área general del manuscrito presentado (el plazo
de interés: formato único en para la divulgación de esta sección es de 36 meses antes de la
revistas médicas presentación del manuscrito)
- las relaciones financieras similares relacionadas con su
By MGM on October 13th, 2009
cónyuge o sus hijos menores de 18 años de edad
La divulgación de las relaciones financieras de autores que - las asociaciones no financieras que pueden ser relevantes
publican artículos en revistas biomédicas se ha convertido en para el manuscrito presentado.
práctica común, para que el lector conozca la relación entre Dado que todas las revistas ICMJE utilizan ahora el mismo
los autores y diversas entidades comerciales que puedan tener
formulario de notificación, una novedad interesante es que
interés en la información proporcionada.
los autores pueden descargar el formulario desde Internet
Publicado simultáneamente en varias revistas entre las que
(Adobe Reader 8.1.3 se descarga automáticamente), agregar
se encuentran NEJM, BMJ, Lancet, JAMA,… se ha elaborado
la información solicitada y guardar el formulario completo en
un único formulario de declaración de conflictos de interés
su ordenador. Cuando se envía un manuscrito a una de estas
que ha sido adoptado por todas las revistas que son miembros
revistas, los autores simplemente completan el formulario
del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas
añadiendo la información específica para ese artículo y luego
(ICMJE) y animan a otras revistas a adoptar este formato de
cargan el formulario completo al sitio de la revista Web.
presentación de informes.
Dejan a decisión de la revista pedir todos estos detalles en el
La información requerida a los autores se podría clasificar en
momento de la entrega inicial del artículo o más adelante, en
cuatro tipos: el proceso editorial, para no interferir en los intereses de la
investigación que se informa.
Para que sea útil este formato de presentación debe ser
sensible a las necesidades de la comunidad y como puede
haber situaciones que no estén contempladas, aspectos
de las instrucciones que no estén claras o errores en la
programación todavía no detectados, las revistas miembros
ICMJE han abierto un período comprendido entre la
publicación de este editorial hasta el 10 de abril 2010, como un
período de pruebas y animan al colectivo científico a expresar
sus comentarios en la página principal del sitio web de ICMJE.
Se reunirán a finales de abril de 2010 y se adaptará la forma
de abordar los problemas señalados por los usuarios. En el
futuro revisarán la utilidad del formulario y la modificarán si
es necesario.

Por último, agradecen a los autores que contribuyan a


garantizar la transparencia del proceso de publicación.
Mediante la adopción de un formato uniforme, esperan que el
proceso de divulgación de conflictos de intereses sea más fácil
para los autores y menos confuso para los lectores.
Hemos leído

El currículum oculto
By José I on October 5th, 2009

La semana pasada apareció en Diario Médico un especial


sobre formación donde me realizaron una entrevista sobre
los talleres que imparto de comunicación, sentido del humor y
clown para sanitarios. Siempre que hablo con periodistas me
quedo con un poco de miedo porque no se si me he explicado
bien y si me han entendido bien. El artículo que aparece sobre
este tema, con la entrevista, me ha gustado mucho ya que
creo que expone la esencia de lo que dije aderezado con una
- su relación con las entidades comerciales que han prestado buen desarrollo. En definitiva, lo que intentaba aportar es
ayuda para el trabajo de investigación presentado en el la necesidad de formarnos no sólo en ciertos conocimientos
manuscrito presentado (el plazo para la divulgación de esta y habilidades técnicas si no también en las imprescindibles
sección del formulario es la vida útil de la labor que se
informa)
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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
competencias que nos ayudan a relacionarnos con el paciente del gobierno ni de las grandes empresas, farmacéuticas o no
o que nos permiten también aliviar, consolar o acompañar. (ya puestos, tampoco de las pequeñas, y ni siquiera del vecino
de al lado), parece como si hubiese visto hace poco “La cortina
de humo”, “La tapadera”, “Enemigo público” y “Conspiración
¿Por quién doblan las en la sombra”, todas en la misma tarde.
campanas? No estoy seguro de que haya entendido la finalidad del “nuevo”
By Rafael on October 12th, 2009 Reglamento Sanitario Internacional que, aunque ciertamente
se aprobó en 2005, no entró en vigor hasta el 15 de junio de
“Campanas por la Gripe A”. Así se titula el video que la doctora
2007. Y que, mientras no se demuestre lo contrario, no toca
en Salud Pública y en Teología Teresa Forcades ha grabado
la soberanía de los países … más de lo que lo ha hecho hasta
desde su monasterio de San Benet en Montserrat y que está
ahora (al fin y al cabo, es la ONU la que está detrás).
siendo ampliamente difundido en la red. Me ha recordado lo
que Gonzalo Herranz, profesor mío de Anatomía Patológica, En fin, vean el video, si quieren. Incluso lean el librito de la dra.
decía de los apuntes elaborados por los alumnos: son una Forcades que tiene el expresivo título de ”Los crímenes de las
excelente herramienta de estudio porque hay que esforzarse grandes compañías farmacéuticas” (la mayoría de cuyas citas
mucho para separar la información correcta de la errónea. bibliográficas están sacadas de sólo dos libros y donde no sé si
billón significa siempre lo mismo). Pero intenten comprobar
Aunque repite muchas veces que lo que ofrece son datos
todo lo que dice. Verán que no todo es tan “científico” ni tan
“objetivos”, muchas de las cifrasy fechas que cita son erróneas
“objetivo”.
(ella dice “aproximadas”) y las ha tenido que corregir en
los subtítulos (sólo algunas; quedan bastantes sin corregir). Advertencia final: Ya saben que la OMS no es santo de
Pero además utiliza el término “objetivo” para calificar las mi devoción. Ni, por supuesto, nuestros “democráticos”
afirmaciones de otras personas. Como las de Rodríguez gobernantes, en cualquiera de sus excesivos escalones. Pero “a
Sendín (ella dice “Sendrín”) o Bernard Debré, o los relatos Dios lo que es de Dios y al César lo que es del César”. La doctora
periodísticos sobre el incidente del material contaminado Forcades sabrá de qué “importante publicación” es la cita.
de Baxter en varios países de Europa. Yo pensaba que
“objetivo” se aplicaba más bien a aquello sobre lo que no cabe Más allá del microscopio
discutir porque no está sujeto a opiniones subjetivas, pero
puede que esto no sea una opinión “objetiva”.
Dependencia funcional y
La doctora Forcades comete numerosos errores acerca de
las vacunas de la gripe. Tal vez porque su fuente histórica formularios
(”objetiva”, of course)parece ser sólo un artículo del New By José Manuel Brea on October 8th, 2009
England Journal. O porque no tiene clara la diferencia entre
virus atenuados e inactivados. De hecho, no es verdad -
como afirma- que la vacunas de la gripe sean de virus
vivos atenuados (algunas sí), puesto que la mayoría son de
fracciones de virus inactivados (o sea, más bien muertos).
Tampoco es verdad que toooodas las vacunas de la gripe lleven
adyuvantes. Ni que sea novedad administrar dos dosis (es lo
que se hace sistemáticamente con los niños). Seguramente
ignora también que en 1986 la OMS hizo una recomendación
en agosto para añadir a la vacuna trivalente de aquel año una
cepa más del subtipo A/H1N1 cuya circulación significativa
se había detectado con posterioridad a la recomendación de
principios del año sobre la composición de la vacuna para
la temporada gripal. O sea, una situación muy parecida a
la actual. Así que las “novedades” que anuncia son poco Casi siempre, el médico de atención primaria es el último
novedosas. en enterarse de las novedades y los cambios que se verifican
en el sistema sanitario público en el que trabaja. Y el asunto
En cualquier caso, mi duda es si mantendrá la consigna de la dependencia funcional no es excepción. La Ley
de NO vacunarse frente a la nueva gripe también para los de Dependencia (Ley 39/2006) generó nuevos informes
países del hemisferio sur en su próxima temporada, ya que médicos concretados en formularios sociales –o médico-
la OMS ha recomendado que se incluya una cepa similar a sociales–, estatales, autonómicos, provinciales y locales, de
la A/California/7/2009 -la cepa pandémica modelo- como cuya existencia los facultativos tuvimos conocimiento a través
componente H1N1 de la vacuna trivalente estacional en dicho de familiares y allegados a los enfermos dependientes. Por
hemisferio. eso en medio del desconcierto, y como responsable de
Por otra parte, me sorprende su interés por prevenir riesgos - calidad de mi centro de salud, notifiqué algunos hechos que
aún más remotos que los que atribuye a la gripe- respecto a la repercuten negativamente el proceso de emisión de
obligatoriedad de vacunarse bajo pena de multa o prisión. O informes médicos y en la propia asistencia sanitaria :
respecto a la imposibilidad de reclamar por eventuales efectos
adversos de la vacuna. Aunque, por supuesto, no hay que fiarse

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
1. Los canales de información de la campaña dependencia
funcional no han llegado adecuadamente a quienes Medicina y Melodía
inician el proceso de valoración: los facultativos de
atención primaria que emiten los primeros informes.
2. Se echa en falta un protocolo de emisión de informes, El Gran Doctor
siendo habitual la recepción de dos modelos diferentes By Andrés on October 6th, 2009
de formularios, uno de dependencia propiamente dicha - No sabes qué hacer ¿con qué?...
y otro de grado de dependencia.
3. No es raro que se solicite un tercer formulario Pero no me contesta enseguida. Primero, saca su enorme
de “localización”, sin logotipo identificador de su lengua y se chupa las lágrimas Ahora puede hablar mejor. Y
procedencia, emitido por la Diputación provincial según habla, y habla, y habla...
se pudo saber tras oportunas indagaciones. Después de dos horas, le comprendo. Es un lobo que no come
ovejas, ni cerditos, ni abuelas, ni nada parecido. Lo que más le
4. Los referidos formularios, con evidentes defectos de
gusta son las manzanas y los espaguetis.
diseño en los aspectos formal y técnico, suscitan muchas
dudas y, por reiterativos y redundantes, roban tiempo
- ¿Entiendes ya lo que me pasa?- pregunta.
de la asistencia y provocan demora, por la burocracia
añadida, lo que es más grave en situación de carencia de
Este lobo no puede jugar con los otros lobos, porque se burlan
personal de apoyo.
de él.
A través del canal reglamentario se le sugirió a la Gerencia
que comunicase a los Servicios Centrales nuestro malestar, en - Pues juega con las ovejas - le sugiero -. Son divertidas y
la procura de un protocolo de emisión de informes (de cantan muy bien. Si quieres, te puedo enseñar una canción.
dependencia y otros de ámbito social) y de la unificación Empieza así: Beeehhh, beeehhhhh.
de criterios y concreción en un único formulario , que
sirviese para toda situación de dependencia y con validez a - Oh, no... ya me gustaría aprenderla. Pero las ovejas tampoco
todos los niveles (municipal, provincial, autonómico, estatal). quieren jugar conmigo. Aunque únicamente como manzanas
Siempre me ha preocupado el galopante crecimiento de la y espaguetis, soy un lobo, y creen que alguna vez me las podría
burocracia médica y el particular confusionismo de informes zampar.
y certificados médicos ; el papeleo me da vértigo.
- ¡ Vaya! Eso sí que es un problema... tengo que pensar muy
seriamente en tu caso. Ven el miércoles a esta misma hora.

Médico Crítico

AMOR Y DOLOR...JODIDA
MEZCLA
Pues bien, fuese por esta iniciativa u otras, o por la apertura By salva on October 10th, 2009
de varios frentes antiburocráticos, llegó a dictarse una Ella era una de las enfermeras que pasaron por urgencias
instrucción en la que se disponía un modelo único de “ cuando apenas éramos erreunos. Una chica delgada y casi
formulario de dependencia ” y, para los restantes trámites siempre con una sonrisa para aquellos jóvenes médicos recién
médico-sociales, otro modelo exclusivo de “ formulario de acabados que no acababan de creerse que eso de Ser Médicos
salud ”. Todo parecía al fin resuelto. Pero he aquí el eterno ya iba en serio.
problema: la deficiente o inexistente comunicación a las partes
interesadas. De modo que a día de hoy cada organismo Él, enfermero del hospital que conocieron a lo largo de las
sigue yendo por libre (municipio, diputación, comunidad rotaciones. Uno más, quizás más alegre, quizás más dispuesto
autónoma, estado), los impresos o formularios siguen siendo a ayudar.
múltiples, excesivos y chapuceros; me pregunto qué cerebros Los jóvenes residentes, en esos primeros meses de trabajo
los formulan. Da la impresión de que esto no tiene solución apenas pudieron retener sus caras, ni siquiera sus nombres,
o que no interesa agilizar nada, sino más bien complicar sólamente lo justo para saludarse por los pasillos o sonreirse
la labor del médico de cabecera y obstaculizar las ayudas a en el ascensor.
los dependientes. Y viendo resignación e indiferencia en mi
Y un día ambos desaparecieron de las urgencias. Y los jóvenes
entorno, ante una cuestión aparentemente menor, me digo:
residentes siguieron en la larga trinchera sembrada de noches
¿seré demasiado puntilloso?, ¿debiera dejar rodar las cosas?,
de dolor.
¿sería mejor callar?...

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
Algún día oí que una chica estaba mal. Había sido enfermera Descubrir que todas las emociones del mundo han sido
de urgencias, al igual que su marido. reflejadas en un blog, en el que aquel enfermero de mirada
cálida y sonrisa amable ha desgranado miedos, esperanzas,
-Pues no recuerdo -comentaba entre cafés y donuts.
inquietudes y llantos. Un diario del Amor y del Dolor, una
-Sí hombre, una chica delgada, así morenita que casi siempre bajada a los infiernos. Me invade una sensación de vértigo y
sonreía... -dice Lorena. de desgarro, al ver lo cerca que estamos de rozar el abismo.
-Pues no caigo. Yo es que para las caras soy fatal. ¿Otro donut? Hacía tiempo que no sentía un nudo en la garganta como esta
-y la vida sigue. noche.
Me dijeron sus nombres y creí recordar sus caras. Nada más... Jamás en mi vida leí unas verdades tan certeras,unos
Pero un hospital es como un pequeño pueblo, donde todos sentimientos tan fuertes, una injusticia tan grande:
se terminan conociendo. Donde, de una u otra forma, se Extracto 1
terminan compartiendo vidas ajenas y propias.
Hace ya más de dos años, le diagnosticaron a mi mujer
Pasaron meses, pasaron años y acabé la residencia, incluso un cancer de cuello de útero. Desde entonces, nada es
empecé a trabajar como adjunto de urgencias. igual. Momentos de dolor, de esperanza, momentos crueles
De vez en cuando, junto al olivo de los cigarrillos o en las y momentos maravillosos e inolvidables se mezclan y
negras noches de cafés y risas, alguien recordaba que la conforman desde ese día nuestra vida cotidiana.
situación de la chica no era buena, que la cosa estaba bien Extracto 2:
jodida. Siempre había un silencio. Unos segundos eternos,
Tengo miedo. A veces es un miedo sordo, contínuo; un
entonces unos aprovechaban para dar una larga calada, otros
compañero de viaje íntimo y desolador, del que no puedes
un sorbo de café, otros miraban al suelo. Al final alguien
escapar. A veces es un miedo agudo, inmediato, ansioso,
bromeaba acerca de un paciente latoso, y la vida seguía.
que te aplasta y te consume.Al principio fue el miedo a la
La vi hace apenas dos semanas. A pesar de la palidez y la muerte de mi mujer, a la horfandad de mis hijos; luego, miedo
extrema delgadez la recordé al instante como una de aquellas al dolor y al sufrimiento innecesario, inútil. Miedo al dolor
enfermeras que me ayudaron cuando empezaba, pero no me inmediato de las pruebas. Miedo a las secuelas, al avance
sentí con la fuerza ni con la confianza de saludarla. Hablaban del cáncer, miedo a la incertidumbre. Miedo a las recaídas,
con el cirujano apenas en un susurro. Minutos más tarde a las recidivas.Y ahora tengo miedo, un miedo tremendo a
desfilaba por el largo pasillo por el cual jamás debería desfilar no estar a la altura, a no ser capaz de soportar la presión, a
una chica de apenas treinta años y madre de dos niños. Él no poder adaptarme a los cambios; miedo a huir. A intentar
recibía los abrazos y besos de sus compañeros y marchaba tras escapar. Miedo de despertarme un día pensando que ésta no
ella es mi vida; que no me la merezco...Que si ella no puede por
Pocos días más tarde dijeron que la cosa no tenía arreglo. Ese qué yo no...El miedo se subió conmigo en el coche el primer
día la pausa bajo el olivo de los cigarrillos fue más larga. Nadie día, y desde entonces me acompaña, más o menos visible,
se atrevió a romperla. pero siempre presente. A veces es un miedo compartido, y
a veces es un miedo en solitario, oculto, como una suerte de
Pero la vida siguió como sigue la vida en los hospitales, onanismo, involuntario, pero puntual y cierto.
entre quejas por los usuarios a deshoras, jornadas de duro
trabajo, discusiones o risas mezcladas...hasta hace apenas http://invitadoimprevisto.blogspot.com/search/label/vida
unos minutos. Extracto 2: Se despidió de sus hijos, los besó por última vez
Y en este mismo momento, a las cinco de la madrugada y con los ojos llenos de lágrimas, pero ocultandoles una vez
seis minutos, con esa sensación de desasosiego que produce más su dolor y su destino, y los dejó marchar. Se despidió de
el saberse responsable de unas urgencias, con un cosquilleo sus amigas, de sus compañeros y me dijo "...ya está todo el
en el estómago que te hace dudar entre el hambre y el miedo. pescado vendido..."
Cuando pienso que me apetecería volver a fumar, descubro De mí no se despidió; los dos sabíamos que no hacía falta...
algo que me hiela la sangre. En estos tres últimos años nos hablamos y nos quisimos por
Descubro que siempre, absolutamente siempre la realidad toda una eternidad.
supera a la ficción. A lo largo de estos últimos doce meses he http://blogs.diariosur.es/invitado-imprevisto/posts
intentado describir el Dolor, el Amor y la Magia. Manolo y -...Y después de esto...¿qué queda?
Esperanza vivieron el Amor, el Dolor y la Magia como salidos
-Nada
de uno de esos relatos imposibles...
-Carpe Diem -me dijeron anoche.
-Salva, deja de inventarte historias
-Quizás ni eso -respondí.
-Salva, aquí tienes material para un post.
Un abrazo Compañero
-Salva, a ver si me dedicas algo.
-Salva ¿en serio piensas todo lo que dices?
-Salva, ¿eres Víctor Bárcenas?
Miles de piedras pequeñas

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
¿Quién le pone el cascabel a este gato? ¿Se lo pondrá alguien?
19 calendarios vacunales...¿19
definiciones de gripe?
By Cristóbal Buñuel Álvarez on October 15th, 2009
Pediatría basada en pruebas

El devengo, a donde voy y de


donde vengo.
By Dr. Bonis on October 12th, 2009

Nos adentramos en los meses fríos del año, y con ellos


aumenta la incidencia de enfermedades víricas respiratorias
agudas. La gripe entre ellas.

No hace falta recordar que este año es diferente debido a la


gripe pandémica A (H1N1) 2009. Es ante situaciones como
esta cuando las autoridades sanitarias deberían tener un solo Principio del Devengo: Los efectos de las transacciones
criterio. Aunque sólo fuera para definir los criterios de caso de o hechos económicos se registrarán cuando ocurran,
sospecha de gripe. imputándose al ejercicio al que las cuentas anuales se
refieran, los gastos y los ingresos que afecten al mismo, con
Podría pensarse que la tarea es fácil, pero no es así. Al igual independencia de la fecha de su pago o de su cobro. Plan
que existen en España 19 calendarios vacunales, no hay dos General de Contabilidad , Boletión Oficial del Estado.
comunidades autónomas que definan de igual modo el caso de
sospecha de gripe. ¿A dónde vamos? :

Ángel Hernández Merino, amigo y autor de un artículo "La escasa gravedad de los síntomas que provoca la gripe
publicado en la Revista Pediatría de Atención Primaria, nos lo A, y la evolución que ha tenido el nuevo virus desde que fue
demuestra. Ha tenido la paciencia de recopilar la información identificado el pasado abril, pueden modificar las previsiones
referente a definición de caso de sospecha de gripe. Con los oficiales sobre los colectivos a quienes se recomendará en
resultados descorazonadores que de la lectura del artículo se España la nueva vacuna." "Dada la poca gravedad de esta
desprenden: no hay dos definiciones iguales. gripe, no tendrá sentido vacunar la personas sanas –resumió
Geli–. La recomendación del principio fue algo precipitada".
¿Tan difícil es tener un sólo criterio para temas tan esenciales
como este? Con los datos científicos en la mano, desde luego, ¿De dónde venimos?
no. Pueden entrar en liza factores de tipo no sanitario y
la necesidad de querer "marcar la diferencia" respecto a la La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez,
comunidad autónoma vecina. Todo ello genera desconcierto ha anunciado que España ha encargado 18 millones de dosis
entre los profesionales sanitarios y entre los pacientes. de la futura vacuna contra la Gripe A, con lo que quedaría
¿Será el Consejo Interterritorial de Salud quien ponga orden cubierta hasta un 40% de la población. España ha firmado
en esta y otras variabilidades no justificadas en la práctica un pre-acuerdo con dos laboratorios farmacéuticos que le
clínica? La esperanza es lo último que se pierde, pero entregarán las dosis.
en un Estado que tiene todas las competencias sanitarias
transferidas existen "de facto" 19 sistemas de salud diferentes. En román paladino:
Cada uno con potestad absoluta para tomar decisiones de
forma unilateral. Manuel y Antonio, dos estudiantes universitarios decidieron
montar un chiringuito para las fiestas de fin de curso. Una
Los 19 calendarios vacunales y las 19 definiciones de caso de compañera de clase llamada Trinidad era la hija de un
sospecha de gripe deberían un buen punto de reflexión para fabricante de bebidas alcohólicas así que le encomendaron la
nuestros políticos. Quizá no todas las competencias sanitarias tarea de conseguir las bebidas.
deberían estar transferidas (y ya sé que esto es políticamente
muy incorrecto decirlo y escribirlo).

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
El padre de Trinidad, un viejo zorro de los negocios, le aventis, along with a third company –
prometió comprarle un coche si conseguía venderles 500
Medimmune – which will make an as
botellas de wiski. Así que Trinidad llamó a Manuel y Antonio:
yet unspecified amount of vaccine in
- "tíos, he conseguido un buen descuento de mi padre... the form of a nasal spray available. Dr
además me han dicho los de la delegación de alumnos que este Kieny confirmed that just one dose was
año la fiesta va a ser la bomba... vamos a necesitar 500 botellas sufficient to provide immunity and that
de wiski, son solo 10 euros de cada una y le vamos a sacar 6
cubatas que son 30 euros por botella. ¡es un negocio redondo!" there was no reason to doubt the safety
of the A(H1N1) vaccines, which have been
- "pero Trini, 5000 euros es mucha pasta... no tenemos tanta approved by regulators. (Ver...)
pasta... que estamos en crisis y sin paga"

- "bueno tranquis, encargamos 500 botellas y ya las pagais Y Novartis...?


con lo que saqueis de la fiesta. ¡mejor imposible! Además me
han dicho que van a venir lo menos 2000 estudiantes de otras
facultades. ¡Va a ser el botellón del siglo!"

- "bueno, ok. Entonces firmamos el preacuerdo y que nos


manden las 500 botellas". No, por boca de su CEO, adelantaron (en
A la fiesta acudieron solo 80 personas, incluida Trinidad y su
su momento) "no estar por la labor" de
nuevo Renault Clio. Dos semanas después Manuel y Antonio regalar a los pobres (Ver...)
maldecían su suerte y pensaban que iban a hacer con las 450
botellas de wiski que tenían almacenadas en el salón de su piso
de estudiantes. Y que para colmo todavía tenían que pagar. No es de extrañar. Conociendo
la"sensibilidad social del Dr. Vasella"...
Pella de Gofio del Dr Bonis
Pharmacoserías
GlaxoSmithKine, Sanofi-
Aventis y Medimmune: ¿Nos vacunamos?
Vacunas AH1N1 gratis para By guillermo navas on October 1st, 2009

paises pobres. Querid@s tod@s : En estos días y seguramente por


el bombardeo de los titulares de prensa, telediarios,
By Fernando Comas on October 12th, 2009 informativos, etc......, algunos sanitarios revisamos nuestros
conocimientos y aparecen aún más dudas.
Mi persona se extraña de la superinformación emanada y
emitida por medios no técnicos: Digo que no son médicos,
ni farmacéuticos, ni alergólogos, ni epidemiólogos, ni ...,
los que nos explican la evidencia de los anticuerpos o
According to a report by AFP, inmunoglobulinas que la población tiene frente a la gripe
influencia ó común y no digamos de la gripe A. Pues bien,
the World Health Organization(WHO) una vez mareada la perdiz, empiezan a aparecer notas para
has announced that approximately reflexionar.
100 developing countries will receive Animan a la población a vacunarse de la gripe estacional.
donations of swine flu vaccines from Examinadas las cepas de la campaña anterior (2008-09) y la
vacuna de este año (2009-10) las cepas son idénticas, aunque
both pharmaceutical companies and a correspondan a distintos laboratorios, y una cepa que las
US-led group of rich nations, which have integra corresponde a: A/Brisbane/59/2009 (H1N1) . Las de
pledged to release 10 per cent of their la campaña anterior caducaron en junio del 2009, lo que
vaccine purchases. no sé es su caducidad es burocrática ( la noconveniencia de
seguir aplicándola) o incapacidad para producir anticuerpos.
Una vez efectuada la vacunación aparecen los anticuerpos,
con un pico a los tres meses y duración de su presencia
The 150 million doses of vaccine difícil de determinar pues no veo los resultados analíticos que
for this programme will be donated evalúen con metodología analítica (fijación del complemento,
Elisa ó PCR) publicados. El dato que utilizo de referencia
by GlaxoSmithKine (GSK) and sanofi- es el estadístico de los casos registrados de gripe, que
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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
indudablemente carece de la evidencia del refrendo de las
pruebas analíticas. Educando…
Los efectos secundarios de la vacuna de la gripe A no están By rqgb on October 8th, 2009
debidamente ponderados, lo que técnicamente no es de recibo. Leo por casualidad, en una búsqueda incesante de bibliografía
Hay que sopesar riesgo/beneficio y actuar en consecuencia. destinada a sustentarme en otros menesteres: ”La educación
es el medio más adecuado para construir la personalidad,
He efectuado una consulta diferente de la que espero desarrollar al máximo las capacidades, conformar la
respuesta y quien quiera me puede responder: La consulta que identidad personal y configurar la comprensión de la
expongo es fruto de la lectura de los prospectos de las vacunas realidad, integrando la dimensión cognoscitiva, afectiva y
Diftavax (Lab. Sanofi Pasteur MSD), con revisión del texto axiológica. Para la sociedad, la educación es el medio de
en febrero de 2005 y Ditanrix (Lab. Glaxo Smith Kline), con transmitir y, al mismo tiempo, de renovar la cultura y
revisión de texto en mayo de 2003; son análogos siendo su el acervo de conocimientos y valores que la sustentan, de
diferencia en la composición: extraer las máximas posibilidades de sus fuentes de riqueza,
de fomentar la convivencia democrática y el respeto a las
Diftavax diferencias individuales, de promover la solidaridad y evitar
Toxoide tetánico...... ³ 40 UI la discriminación, con el objetivo fundamental de lograr
Toxoide diftérico..... ³ 4 UI la necesaria cohesión social. Además, la educación es el
medio más adecuado para garantizar el ejercicio de la
Excipientes: ciudadanía democrática, responsable, libre y crítica, que
Hidróxido de aluminio (expresado en Al) £ 0,625 mg. resulta indispensable para la constitución de sociedades
Solución fisiológica de ClNa c.s.p. ............... 0,5 ml avanzadas, dinámicas y justas. Por ese motivo, una buena
educación es la mayor riqueza y el principal recurso de un
Ditanrix país y de sus ciudadanos.“
Toxoide tetánico...... ³ 20 UI
Entonces, ¿por qué se le presta tan poca atención?, ¿por
Toxoide diftérico..... ³ 2 UI
qué se relega a terceros?, ¿por qué no asumimos, cada cual,
su responsabilidad en ese proceso de moldear a las mentes
Excipientes:
aún maleables, en periodo de formación y maduración (y
Hidróxido de aluminio 1,5 mg(equivalente a 0,5 mg. de Al)
crecimiento, también)? Porque todos, absolutamente todos,
Solución fisiológica para inyectables ....... 0,5 ml
dejamos una impronta en quien pasa por nuestro camino,
aunque sea una milésima de segundo…
Creo que la valoración de la cantidad de anticuerpos que
origina una y otra debe servir para que se elija una de ellas. En rqgb's point of view
C. de S. disponemos de las dos.
Con respecto a los efectos no deseables, mis conocimientos
apuntan a que el hidróxido de aluminio está en tela de Gadgets para mejorar el
juicio porque afecta a los linfoticos T4, con su administración
se asocia déficit en el sistema inmunitario (ojo, digo se sistema sanitario: web 2.0 y
asocia, no que se haya determinado su causa). Uno de los
últimos estudios significativos, que se están publicando están
creación colaborativa
By Rafa Cofiño on October 12th, 2009
referidos a los casos aparecidos en las familias con hijos,
tras reunificación de Alemania. Niños mayores, sin vacunar, “Un gadget es un dispositivo que tiene un propósito
no manifiestan alergias; hermanos pequeños nacidos y y una función específica, generalmente de pequeñas
vacunados tras la reunificación manifiestan diversas alergias. proporciones, práctico y a la vez novedoso. Los
Alergias que no aparecen al atenuar por el calor los toxoides, gadgets suelen tener un diseño más ingenioso que el
según publicaciones significativas. de la tecnología corriente”
Wikipedia
¿Serán mis dudad justificadas? En la actualidad existen muchísimas intervenciones
innovadoras con brillantes resultados. Pero también ideas
Fdo.: Guillermo Navas Aranguren (F.A.P. del C. de S. de innovadoras que pudieron haber sido buenos gadgets y no
Salorino) fueron nada.
Muchas de ellas pueden tener un ámbito eminentemente local
o casero, ser aparentemente muy sencillas, pero tener una
gran utilidad.
Polimedicado
Muchas de ellas pueden tener un ámbito más global y más
estratégico.

A veces la sencillez de la herramienta tiene correspondencia


directa con la efectividad de su uso y con la motivación que

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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer
supone utilizarla (la creatividad tiene un efecto motivador per cumplimiento del tratamiento farmacológico o de otro tipo
se) que haya prescrito el profesional sanitario. Hay enfermedades
en las que se alcanza un 40% de incumplimiento en el
La gran mayoría de las veces estas herramientas “no verán seguimiento de la medicación, y por ello es un elemento
la luz”, ni siquiera el usuario que las utiliza se atreverá a básico que debe ser estudiado y mejorado para garantizar que
transmitir a su grupo de referencia la utilidad de la misma. las decisiones sanitarias llegan hasta el final y no acaban al
segundo día del tratamiento, bien sea por olvido, por miedo o
La utilización de una hoja de google docs como esta para
por interrumpir el tratamiento antes de su finalización (muy
difundir, compartir y crear colaborativamente información
típico en antibióticos).
es un buen ejemplo de gadget. Y que ya hemos utilizado en
otras ocasiones: para elaborar a varias manos un texto sobre En este reciente artículo de Diario Médico se propone una
investigación en atención primaria o para la redacción de los actuación en 4 apartados concretos: mejorar el intercambio
textos que utilizamos para lanzar la campaña “Gripe A: ante de información, negociar el tratamiento y conocer las
todo mucha calma”. expectativas mutuas, potenciar el papel activo del paciente y
¿cómo podemos hacerlo? mejorar el apoyo emocional del médico y su empatía en el trato
con el paciente.
La idea de este experimento es recoger de forma abierta y
espontánea a través de esta hoja de Google Docs diversas
Otros autores proponen estrategias claras para mejorar
experiencias (gadgets) para mejorar el sistema sanitario: que
funcionen o que tengan ganas de funcionar o incluso que no el cumplimiento del tratamiento, centradas igualmente en
hayan funcionado, de ámbito casero o de ámbito estratégico, la educación sanitaria y en la relación médico-paciente.
clínicas o de salud pública, innovadoras o no tanto… Pero Queremos destacar tres:
sobre todo que sean eminentemente pegadas al terreno,
creativas, respetuosas y con ganas de avanzar. Y todo ello 1. Simplificación y adaptación del régimen terapéutico (cada
impregnado de sentido del humor paciente es diferente y debemos esforzarnos por adaptar el
La descripción de las mismas será breve, pudiendo vincularse tratamiento a sus propias características y a las de su entorno).
la iniciativa a algun otro documento de interés o referenciando Además podría estudiarse la dosis única diaria como elemento
bibliografía. de mejora.
2. Recordatorios sobre la toma de la medicación (básico para
Quien escribe se apunta al final en la tabla de participantes
para saber el quién es quién. pacientes ancianos).
3. Reconocimiento del esfuerzo del paciente en la adherencia
Al final la idea sería ordenarlas y difundirlas y lograr una
serie en el BMJ (¿?) titulada “Gadgets para mejorar el Sistema de su tratamiento (existen tratamientos complejos y duros
para el paciente, por ello es conveniente reconocer el esfuerzo
Sanitario” a los que cumplen).
La hoja se iba cerrar el 15 de octubre del 2009, pero por Uno de los aspectos fundamentales en este tema, y que poco
cuestiones “deliverativas” (de delivery) lo haremos el 30 de a poco gana protagonismo en las facultades de medicina y
octubre. en otros foros, es la comunicación con el paciente. No todo
Más información y propuestas: rcofinof (arroba)com. son pruebas, diagnósticos o medicamentos... A veces nos
olvidamos de hablar, de preguntar a la fuente de información
Salud Comunitaria principal, nos dejamos llevar por lo secundario y olvidamos al
protagonista de todo: el paciente.
Pacientes que "pasan" Finalmente, es curioso comprobar como en las revistas
By miguel on October 14th, 2009
científicas se utilizan diversas palabras para decir lo mismo
en relación al tratamiento: cumplimiento, adherencia y
adhesión. Esta confusión provocó que en Revista Clínica
Española se publicara una interesante Carta al Director
aclarando la terminología y recomendando el uso de adhesión
(políticamente más correcto) y el de cumplimiento (pese a que
en ocasiones implique una relación de índole paternalista).

Salud con cosas

Un problema fundamental en la relación paciente - sistema


sanitario se refiere al paso del tiempo. En muchas patologías,
la mejoría o incluso curación del paciente depende del
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October 17th, 2009 Published by: saludyotrascosasdecomer

El modelo Medical Home...


¿reinventando la Atención
Primaria de Salud?
October 16th, 2009

Impulsado por pediatras, médicos de Familia y pacientes, el


movimiento Medical Home cobra pujanza en Estados Unidos.

Hi, honey... I'm home. By eyesplash Mikul vía Frickr.


Redacción Synaptica. Altos estándares de calidad, asistencia
centrada en la familia, centros enraizados en la comunidad...
A ningún veteran@ de las trincheras de Atención Primaria en
España le suena a nuevo todo esto. Pero, en Estados Unidos,
instituciones como la Academia Americana de Pediatría, la
Academia Americana de Médicos de Familia y o el Colegio
Americano de Médicos, están presentado como un nuevo
modelo asistencial en Primaria las prácticas relacionadas
con lo que se conoce como Patient-Centered Medical
Home (PCMH). Por el momento, empiezan a incrementarse
las referencias de análisis de gestión al respecto y se están
publicado datos de costoeficiencia.
Cabe entender este revival estadounidense de la atención
centrada en el paciente y su entorno en el duro debate actual
sobre la reforma sanitaria en ese país. Pero las palabras tienen
mucho poder. Y recuperar el concepto de Medical Home
en otros escenarios (España mismamente) puede aportar
ideas. Buenas, malas y regulares. Si no, al tiempo: cualquier
intelectual de la cosa puede sacarse de la manga un nuevo
juguete para la gestión fashion que sirva para encajarse en
programas electorales y planes de rediseño del sistema. La
idea es tentadora: reinventar la Primaria desde los escombros
de lo que pudo haber sido.

Synaptica

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