Noções Básicas de Primeiros Socorros em Serviços Com Eletric

primeiros_socorros_se.
p65 30/3/2007, 14:13 1

CONFEDERAO NACIONAL DA INDSTRIA CNI
Armando de Queiroz Monteiro Neto
Presidente
SERVIO NACIONAL DE APRENDIZAGEM INDUSTRIAL SENAI
Conselho Nacional
Fernando Cirino Gurgel
Presidente
SENAI Departamento Nacional
Jos Manuel de Aguiar Martins
Diretor-Geral
Regina Maria de Ftima Torres
Diretora de Operaes
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:13 2
SEGUNDA EDIO
2007. SENAI Departamento Nacional
Qualquer parte desta obra pode ser reproduzida, desde que citada a fonte.
SENAI/DN
Unidade de Educao Profissional UNIEP
Sede
Setor Bancrio Norte
Quadra 1 Bloco C
Edifcio Roberto Simonsen
70040-903 Braslia DF
Tel.: (0xx61) 3317-9544
Fax: (0xx61) 3317-9550
http://www.senai.br
SENAI
Servio Nacional de
Aprendizagem Industrial
Departamento Nacional
FICHA CATALOGRFICA
S491c
Servio Nacional de Aprendizagem Industrial. Departamento
Nacional
Curso bsico de segurana em instalaes e servios em
eletricidade : noes de primeiros socorros em servios com
eletricidade / SENAI. DN. Braslia, 2007.
74 p. : il.
ISBN: 85-7519-150-0
1. Eletricidade 2. Primeiros Socorros 3. Segurana no Trabalho
I. Ttulo
CDU: 331.483.1
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Sumrio
Apresentao 7
Procedimentos para prestar os primeiros socorros 11
Legislao sobre o ato de prestar os primeiros socorros 23
Salvando vidas: como identificar o problema 25
Pulso ................................................................................................................................................ 27
Respirao ..................................................................................................................................... 28
Praticando os primeiros socorros:
como agir em casos de emergncia 31
Parada respiratria ..................................................................................................................... 31
Parada cardaca ........................................................................................................................... 35
Choque eltrico........................................................................................................................... 39
Noes sobre leses .................................................................................................................. 48
Picadas e mordidas de animais ............................................................................................. 56
Tcnicas para remoo e transporte de acidentados 65
Referncias 71
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Apresentao
Quando se ajuda o outro sinceramente ajuda-se a si.
Essa uma das mais belas recompensas da vida.
Waldo Ralph Emerson
Com esse pensamento iniciamos esta reflexo sobre primeiros socorros, reconhecendo e
valorizando o sentido da vida e a importncia do respeito e solidariedade com as pesso-
as acidentadas. Estudos comprovam que as duas primeiras horas aps um acidente so
fundamentais para garantir a sobrevida ou recuperao das vtimas. nesse perodo que
um atendimento adequado pode fazer a diferena entre a vida e a morte.
Primeiros socorros so, portanto, os atendimentos preliminares prestados a uma vtima
de acidente ou portador de mal sbito, para mant-los com vida e evitar complicaes
imediatas ou tardias, at que recebam socorro especializado.
Quando aplicados corretamente, os primeiros socorros podem significar a diferena en-
tre a vida e a morte, ou a diferena entre uma recuperao rpida e uma hospitalizao
prolongada, ou, ainda, a diferena entre uma incapacitao temporria ou permanente.
Nota
Mal sbito estado ou sintoma caracterstico que surge de forma
aguda e repentina.
Apesar das medidas de segurana comumente adotadas no ambiente de trabalho e dos
cuidados que as pessoas tm com suas prprias vidas, nem todos os acidentes podem
CURSO BSICO DE SEGURANA EM INSTALAES E SERVIOS EM ELETRICIDADE
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ser evitados, porque nem todas as causas podem ser controladas. Assim, os riscos de
acidente fazem parte do nosso cotidiano, o que requer a presena de pessoas treinadas
para atuar de forma rpida.
Observe as cenas que podem ocorrer no dia-a-dia.
A rapidez na adoo das providncias pode salvar uma vida: em cerca de 2 minutos (se-
gundo a OMS Organizao Mundial da Sade) o crebro de uma vtima de parada car-
daca comea a apresentar leses ou ainda uma hemorragia no controlada pode causar
o estado de choque e, por sua vez, uma parada cardaca e a morte. Uma vez que a maioria
das pessoas desconhece as tcnicas de primeiros socorros, conforme vimos nas cenas
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NOES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIOS COM ELETRICIDADE
apresentadas, como elas podem ajudar? Como prepar-las para enfrentar uma situao
de emergncia? Essas so algumas questes sobre as quais vamos refletir neste tema.
Prestar os primeiros socorros uma atitude humana que requer coragem e conhecimento
das tcnicas adequadas capazes de auxiliar numa emergncia. O socorro imediato evita
que um simples ferimento se agrave, ou que uma simples fratura se complique, ou que
um simples desmaio resulte na morte do acidentado.
Importante
O conhecimento e a aplicao dos primeiros socorros tm como objetivo
fundamental salvar vidas.
Se voc no tiver condies emocionais de prestar socorro direto
vtima, procure por algum que o auxilie no atendimento e, em seguida,
acione os servios especializados: pronto-socorro, ambulncias,
bombeiros ou polcia.
No deixe uma pessoa acidentada sem uma palavra de apoio nem um
gesto de solidariedade, nem deixe de adotar os procedimentos cabveis.
Nota
Acionar pr em ao, em movimento, fazer funcionar.
Cabvel que aceito, que tem cabimento, o que pertinente.
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Procedimentos para prestar
os primeiros socorros
ou APH atendimento pr-hospitalar
Os leigos constituem o elo vital que liga a situao de emergncia com o Sistema de
Servios de Emergncias Mdicas. Em geral, o leigo sempre quem intervm para ajudar a
vtima. Portanto, como leigo, voc necessita saber como atuar de forma segura e adequada.
RECONHECER UMA EMERGNCIA O primeiro passo saber reconhecer uma emergn-
cia, ou seja, perceber que alguma coisa est errada, notando mudanas na aparncia, ou
na atitude de algum, ou de uma circunstncia.
DECIDIR AJUDAR Em algum momento voc ter que decidir se ir ou no ajudar. Tomar
essa deciso durante a emergncia muito difcil. Portanto, o momento certo de decidir
tem que ser antes da emergncia ocorrer. Decidir ajudar um processo que envolve
vrios fatores, como carter, predisposio e capacidade de lidar com vtimas. Esses com-
ponentes so aspectos individuais que demandam tempo para se desenvolver.
CHAMAR O RESGATE A maioria das pessoas tm dificuldade para decidir se deve chamar
o resgate. Ficam esperando para ter absoluta certeza de que a situao grave, ou ento
decidem levar a vtima para um hospital por seus prprios meios. Essas atitudes colocam
a vtima em risco. muito importante saber se ser necessrio ou no chamar o resgate.
AVALIAR A VTIMA Ao saber como e o qu avaliar, o leigo poder concluir se existe
ameaa iminente vida e tambm que tipo de ao ser necessrio tomar, alm de cha-
mar o resgate.
AVALIAR O CENRIO Se voc presenciar uma emergncia, avalie rapidamente o cen-
rio, procurando por trs aspectos:
Perigos iminentes que ameacem sua segurana ou a de outras pessoas presentes
no local;
A causa do problema;
Nmero de vtimas.
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Nota
Essa avaliao no deve demorar mais que 10 segundos.
A primeira considerao no colocar de forma alguma sua prpria segurana em risco,
assumindo chances de se transformar em mais uma vtima.
A segunda se refere causa do problema, que pode ser trauma ou mal sbito. Tome nota
de tudo e repasse as informaes para o pessoal do resgate.
Por ltimo, determine quantas pessoas esto envolvidas na emergncia. Poder haver
mais de uma vtima; portanto, olhe ao redor e pergunte se h mais algum que possa
estar necessitando de ajuda.
Quando chamar o resgate
Saber quando chamar o resgate fundamental, por dois motivos:
Primeiro, para no desperdiar o tempo do pessoal do resgate com problemas
que na verdade no necessitem desse tipo de assistncia.
E segundo, para no deixar de chamar o resgate por supor que a situao no
iria demandar esse tipo de assistncia e com isso demorar em tomar a deciso,
comprometendo as chances de sobrevivncia da vtima. Se voc estiver em
dvida, chame sempre o resgate.
Por exemplo: Uma dor na parte superior do abdmen pode ser uma pequena
indigesto ou pode ser um sintoma de um ataque cardaco que requer
atendimento imediato.
Sempre melhor errar por exagero do que por omisso.
De acordo com as autoridades mdicas, se para qualquer uma das questes abaixo sua
resposta for afirmativa ou se estiver em dvida, chame logo o resgate:
A condio da vtima oferece risco de morte?
A condio da vtima poder piorar e se transformar em risco de morte
no caminho para o hospital?
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A condio da vtima requer algum tipo de equipamento que deve ser utilizado
por um mdico?
As condies de trnsito podem dificultar o acesso ao hospital, atrasando
o atendimento?
As autoridades mdicas tambm definem como sinais e sintomas que demandam trans-
porte imediato para um hospital, em ambulncia:
Desmaio sucessivo;
Dor ou presso torcica ou abdominal;
Tontura repentina, fraqueza ou alterao da viso;
Dificuldade para respirar ou respirao curta e rpida;
Vmito intenso e persistente;
Dor repentina e forte em qualquer parte do corpo;
Vontade repentina de suicidar ou de matar;
Sangramento que no pare mesmo aps 10-15 minutos de presso direta;
Ferimento com bordas que no retornam posio original;
Leses que provocam alterao nos movimentos ou na sensibilidade;
Leses em rgos funcionais como mos, ps, face e genitlia;
Ferimentos penetrantes;
Empalamentos;
Mordida de animal ou ser humano;
Alucinao ou perda de raciocnio lgico;
Envenenamento;
Leso de coluna vertebral;
Overdose por droga;
Alterao comportamental acompanhada de febre alta que no abaixa
com antitrmico;
Pescoo endurecido, associado com febre e dor de cabea;
Deformidade com inchao ou depresso na fontanela (moleira) do beb.
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Uma pessoa treinada est habilitada desde que conhea e domine os princpios bsicos
de primeiros socorros e tcnicas de atendimento vtima, fundamentais para controlar
e prevenir o agravamento do seu estado. A seguir, observe alguns dos procedimentos
a serem adotados num atendimento emergencial.
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EMERGNCIA => RISCO DE MORTE
URGNCIA => No h risco de mor te vtima. Esta pode
aguardar atendimento da emergncia em
primeira instncia.
Perfil do socorrista:
Bom senso;
Liderana e iniciativa;
Domnio da situao com segurana;
Rapidez para improvisao com responsabilidade;
Discreto nos comentrios;
Respeito pelo outro;
Compromisso com a vida.
Para sua atuao nas condutas:
EPIs (equipamentos de proteo individual);
Caderneta de vacina em dia (preservao de futuros incidentes);
Preservar sua prpria integridade.
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Importante
Voc s tem apenas 4 minutos para salvar a vida de uma pessoa e neces-
sita conhecer os trs rgos vitais: crebro, corao e pulmes, pois para
toda anormalidade ocorre a homeostase (equilbrio do nosso organismo
para restabelecer o controle).
Mantenha-se calmo e inspire confiana ao acidentado
O socorrista deve manter-se calmo e conduzir o socorro com serenidade, compreenso e
segurana. Portanto, a primeira providncia controlar a si mesmo.
Nesse momento, o socorrista enfrenta um problema bastante delicado, ou seja, informar
vtima o que est ocorrendo: manter-se em silncio pode aumentar o seu medo e ansi-
edade, mas se falar em demasia pode alarm-la e causar desespero. Lembre-se de que as
aes falam mais do que as palavras e que um tom de voz tranqilo e seguro d vtima
o conforto de estar em boas mos; porm, cuidado com as palavras para no piorar ainda
mais o quadro j existente.
A eficcia e a qualidade do primeiro atendimento dependem muito de quem o realiza.
Embora toda pessoa treinada esteja apta a prestar os primeiros socorros, o socorrista
deve apresentar as seguintes caractersticas:
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ter bom senso fazer uma anlise da situao, pensar antes de agir;
ter iniciativa para chamar socorro atravs de um telefone e habilidade para
estancar uma hemorragia, fazer massagem cardaca, etc.;
saber fazer respirao boca a boca e, principalmente, acalmar e dar segurana e
amparo vitima;
no ter interesse e querer fazer alguma coisa, pois quando se presta primeiros
socorros no se pede nada em troca, pura solidariedade.
ter autocontrole (calma, tolerncia, pacincia);
ter iniciativa e liderana;
ter conhecimento e avaliao tcnica;
ter capacidade de improvisao.
Observe os procedimentos que voc, socorrista, deve adotar:
Sinalize o local para evitar outros acidentes e pea ajuda aos curiosos
preciso proteger e controlar o local do acidente: isolando-o e sinalizando-o;
iluminando-o, se for noite ou se a regio for pouco iluminada; arejando-o, para que
a vtima receba ventilao.
Importante
Utilize os EPIs (luva, culos e mscaras).
Avalie o estado geral da vtima
Sempre que for atender uma vtima, em primeiro lugar avalie o cenrio. Uma avaliao
cuidadosa poder oferecer informaes preciosas, como a segurana do local, a causa do
trauma ou a natureza do mal sbito e o nmero de vtimas.
Aps fazer a avaliao do cenrio, voc dever fazer uma avaliao inicial da vtima.
Durante esta avaliao, voc dever procurar por problemas que ameacem
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iminentemente a vida da vtima, como obstruo das vias areas, falta de respirao
e circulao. Se mais de uma vtima necessitar de atendimento, atenda em primeiro
lugar a que estiver quieta e imvel. Vtima que esteja quieta poder ter parado de
respirar. A vtima que grita ou chora, ou que simplesmente esteja falando, significa
obviamente que est respirando.
Verifique os sinais de vida
Nvel de conscincia, temperatura, cor da pele, sensibilidade do corpo, etc.
Se houver mais de uma vtima envolvida, o socorrista deve fazer uma avaliao geral
do estado delas e proceder a uma triagem, atendendo em primeiro lugar os casos mais
graves que, do ponto de vista dos primeiros socorros, so:
obstruo das vias areas e/ou parada respiratria;
parada cardaca;
hemorragias graves; amputaes completas ou incompletas de extremidades
superiores ou inferiores;
feridas (lceras) abertas no abdmen e/ou trax;
traumatismo craniano;
envenenamento;
estado de choque;
queimaduras;
fraturas (principalmente de pelve e bilateral de fmur);
hematomas.
Observe cuidadosamente como voc dever verificar os sinais de vida.
Exame rpido (exame primrio)
Tem por finalidade avaliar o nvel de conscincia (A = alerta, V = voz, D = dor e I = incons-
cincia); A = abertura de via area, B = retirada de corpos estranhos e VER-OUVIR-SENTIR
a respirao, C = circulao e D = desfibrilador e descobrir as leses ocultas, avaliando a
vtima da cabea aos ps (ceflico-caudal) para melhor definir as intervenes necessrias.
Este procedimento deve ser realizado no local, e no mximo em 2 minutos.
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Avaliao do nvel de conscincia
Ajoelhe-se junto vtima, prximo ao ombro desta (vtima em decbito dorsal
deitada de costas). Primeiro olhe para vtima e verifique se est alerta/consciente,
depois firme suas mos sobre seus ombros, firmando-os ao cho (sem chacoalhar).
Identifique-se e pea autorizao para atuar. Chame por ela. Caso no obtenha
resposta, neste momento a cervical da vtima dever ser imobilizada pelo segundo
socorrista. Proceda ao estmulo de dor, realizando uma presso com a mo
fechada e com os ossos (articulaes) dos dedos no esterno. Se continuar sem
resposta verbal e dolorosa, isso significa vtima irresponsiva (vtima inconsciente).
Avaliando ABCD
A Airway Via area
A cabea e o pescoo devero ser mantidos em alinhamento e somente o queixo e
o maxilar devero ser deslocados para a frente. A cabea e o pescoo devero ser
mantidos em alinhamento.
B Breathing Ventilao e oxigenao
Verifique se existe algum corpo estranho na cavidade oral, retirando-o e realizando
varredura digital (somente se a vtima estiver inconsciente), somente para casos
aparentes. Para isso, perceba se a vtima se encontra ciantica (boca arroxeada),
palidez cutnea.
Verifique se ela respira, VER-OUVIR-SENTIR; se negativo, faa respirao boca-
mscara (mscara de bioproteo), e se a respirao estiver presente, auxilie com a
ajuda de oxignio em alto fluxo (12 a 15 L/min).
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Nota
Caso tenha que se fazer a respirao, insufle o ar suficiente para movi-
mentar o trax da vtima; d um intervalo de 5 segundos e insufle o ar
novamente; este intervalo tem a finalidade de evitar situaes como baro-
trauma, que inverteria a posio do diafragma e impediria a movimenta-
o torcica, ou que a vtima vomite.
C Circulation circulao
Verifique o pulso radial (se presente, a vtima apresenta 80 Xde presso arterial;
se ausente, verifique o pulso carotdeo [no pescoo]).
Pulso presente verifique se est lento/rpido.
Pulso ausente indica cessao dos movimentos cardacos. INICIAR compresso
cardaca.
D Desfibrilation Desfibrilao ventricular
Por estar a fibrilao ventricular (FV) presente em muitas vtimas por parada
cardaca sbita e principalmente por choque eltrico, o desfibrilador (cardioversor
eltrico) dever ser utilizado quando a causa da parada cardaca for por FV, a fim
de estabelecer o ritmo cardaco. Para fibrilao, somente o cardioconversor eltrico
poder reverter o quadro, a necessidade de se executar a RCP para fins jurdicos,
preconizado mundialmente, porm,dificilmente reverter.
Importante
O exame rpido (primrio) dever ser interrompido quando a vtima apre-
sentar obstruo de vias areas e parada cardiorrespiratria.
O socorrista deve priorizar a desobstruo das vias areas, o restabeleci-
mento e manuteno da respirao, que de vital importncia para
o crebro, e o restabelecimento e manuteno da circulao.
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N
Triagem seleo, escolha, separao.
Desobstruo desimpedimento, liberao.
Efetue as tcnicas de primeiros socorros de acordo com cada caso
Antes de adotar qualquer procedimento, o socorrista deve avaliar se o local onde a vti-
ma se encontra seguro para a entrada do socorrista, o estado geral da vtima e efetuar
a tcnica especfica para o caso, que ser analisada no captulo Praticando os Primeiros
Socorros: Como Agir em Casos de Emergncia. Porm, algumas tcnicas so vlidas e
podem ser aplicadas em todos os casos.
Importante
Ainda que a vtima apresente estar em bom estado, no confie nas apa-
rncias. Encaminhe-a para ser examinada por um profissional de sade,
pois s um exame detalhado pode definir o seu estado fsico e psquico.
Ao prestar os primeiros socorros, preciso que se utilizem materiais e
instrumentos que facilitem a realizao dos procedimentos necessrios e
impeam o agravamento do estado da vtima a caixa de primeiros so-
corros deve conter os itens essenciais ao atendimento. preciso que se
tenha em casa ou no automvel pelo menos o essencial, pois acidentes
podem ocorrer quando menos se espera.
Uma caixa de primeiros socorros para o atendimento de ferimentos leves e moderados
deve conter, pelo menos, os seguintes materiais:
compressa de gaze esterilizada (5 envelopes);
ataduras de gaze em trs tamanhos (2 rolos de cada);
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esparadrapo (1 rolo de 25 mm x 4,5 cm);
curativo adesivo (1 caixa);
soro fisiolgico (2 frascos
de 250 mL);
tesoura limpa, ponta curva,
mdia, sem ferrugem;
sacos plsticos brancos
e de outra cor;
lanterna;
luvas de borracha;
talas de papelo, inflveis ou de alumnio;
mscara de respirao descartvel;
luvas descartveis.
Observao
Logo aps a ocorrncia do acidente, pea ajuda ao corpo de bombeiros,
polcia civil, ou pronto-socorro: esses servios so especializados no aten-
dimento a emergncias e podem adotar os procedimentos necessrios; a
demora no pedido de socorro pode depender que uma vida seja salva ou
a qualidade de vida advinda de seu socorro: por exemplo, se o acidente
tiver ocorrido numa estrada, em local de difcil comunicao, pea aos
motoristas que avisem a polcia e entrem em contato imediatamente com
o servio especializado (hospital ou pronto-socorro) mais prximo; pres-
tar socorro vtima de um acidente um dever de todo cidado.
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Legislao sobre o ato
de prestar os primeiros socorros
Devido importncia do ato de prestar os primeiros socorros, h artigos especficos na
legislao brasileira acerca do assunto. Para o Cdigo Penal Brasileiro, por exemplo, todo
indivduo tem o dever de ajudar um acidentado ou chamar o servio especializado para
atend-lo; a omisso de socorro constitui crime previsto no artigo 135.
N
Omisso ausncia de ao; ato ou efeito de no fazer aquilo que moral
ou juridicamente se deveria fazer.
Na CLT, o artigo 181 prescreve a necessidade dos que trabalham com eletricidade de
conhecerem os mtodos de socorro a acidentados por choque eltrico. Por isso, a NR-10,
ao tratar de situaes de emergncia, refora, em seu item 10.12.2, uma exigncia, bem
como inclui um contedo bsico de treinamento em primeiros socorros para os traba-
lhadores que venham a ser autorizados a intervir em situaes de emergncia por oca-
sio de atividades em instalaes eltricas.
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Importante
Cdigo penal Art. 135 Deixar de prestar assistncia, quando possvel
faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pes-
soa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo;
ou pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica.
Pena deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico A pena aumentada de metade, se a omisso resulta
leso corporal ou de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
CLT Art. 181 Os que trabalham em servios de eletricidade ou instala-
es eltricas devem estar familiarizados com os mtodos de socorro
a acidentados por choque eltrico.
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Iminente que est a ponto de acontecer.
Observao
preciso que cada um de ns exera a cidadania e trabalhe para que as
leis dem certo. Para isso fundamental desenvolver uma mentalidade
voltada ao respeito ao prximo e a si mesmo e colaborar para reduzir os
acidentes e auxiliar adequadamente as vtimas, seja no ambiente de tra-
balho, na comunidade, na rua, na praia, etc.
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Salvando vidas:
como identificar o problema
O pulso ainda pulsa
O pulso ainda pulsa
O corpo ainda pouco
O corpo ainda pouco
Arnaldo Antunes,
Marcelo Fromer e Tony Belotto
Sabemos que o socorrista, no atendimento s vtimas de um acidente, deve estar apto
a identificar e priorizar os casos de maior gravidade: procedendo ao seu exame fsico
e verificando os sinais de vida (SSVV) e os sinais de apoio. Agora vamos aprender a
reconhecer esses sinais e saber o modo mais adequado de agir at a chegada do servio
especializado.
Importante
Sinais vitais (SSVV) so sinais orgnicos ou sintomas que podem ser
alterados quando um ou mais sistemas vitais responsveis pela manu-
teno da homeostase no funcionam perfeitamente. A modificao ou
alterao de um sinal caracterstico permite concluir sobre o estado ge-
ral da vtima e proceder de forma correta no desempenho de prestar os
primeiros socorros.
26
Assim, antes de aplicar qualquer medida, o socorrista deve verificar os sinais de vida
(sinais vitais SSVV) e de apoio, que fornecem informaes valiosas para o diagnstico
do estado geral da vtima e permitem que se implementem as tcnicas emergenciais
mais apropriadas.
N
Priorizar colocar em primeiro lugar; atender primeiramente.
Homeostase que regula a manuteno e equilbrio das funes
fisiolgicas entre os sistemas vivos.
Proceder agir; fazer; efetuar; realizar.
Diagnstico o conjunto de dados em que se baseia uma avaliao.
Implementar executar; praticar.
Os sinais de vida:
respirao;
pulso;
pupilas;
temperatura.
A seguir, observe de que forma o socorrista pode verificar alguns desses sinais nas
vtimas de acidente.
27
Pulso
A paralisao de uma funo vital como a do corao neutraliza a circulao do sangue e
pode provocar a morte em 4 minutos. A contrao do corao, necessria ao bombea-
mento do sangue, se repete com regularidade e se propaga em ondas pelas artrias.
H pontos do corpo onde algumas grandes artrias esto prximas superfcie que quan-
do pressionados de leve, nos fazem sentir o corao bombear o sangue a isso chama-
mos pulso ou pulsao.
O pulso pode ser achado nos pontos onde as artrias esto prximas superfcie e
podem ser apalpadas: o lado externo do punho (artria radial), em cada lado do pescoo
(artria cartida), na regio inguinal (artria femoral), na tmpora (artria temporal), no
meio do brao (artria braquial).
O socorrista verifica o pulso da vtima colo-
cando os dedos indicador, mdio e anular na
artria, mas jamais deve utilizar o polegar,
pois este apresenta pulsao prpria.
Quando a pulsao radial est muito fraca, a
verificao do pulso pode ser feita com
mais facilidade na regio do pescoo (artri-
as cartidas).
28
Respirao
A respirao indispensvel aos seres, portanto ela o sinal de vida mais evidente de
uma vtima acidentada.
o primeiro item a ser avaliado, pois se h respirao, existe circulao sangnea. Caso
no haja respirao, estaremos diante de duas situaes: parada cardaca ou quadro de
OVACE (obstruo de vias areas por corpos estranhos).
Importante
Uma vez que a respirao uma das funes vitais dos seres,
sua interrupo ocasiona a morte da vtima. por meio da respirao que
o organismo capta o oxignio necessrio obteno de energia celular
e elimina o gs carbnico proveniente do metabolismo respiratrio.
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Proveniente que tem origem.
Como a respirao pode ser verificada?
Para verificar a freqncia respiratria, so observados os movimentos de inspirao
(quando o ar se introduz nas vias areas superiores e chega aos pulmes) e expirao
(quando a musculatura respiratria relaxa e o ar expulso dos pulmes), que ocorrem no
intervalo de 1 minuto. Em seguida, costuma-se fazer a verificao da pulsao segundo a
elevao do trax a vtima mulher expande o trax; o homem, o abdmen.
29
Sinais de apoio
H diversos sinais que auxiliam ou apiam o diagnstico do estado de uma vtima
de acidente:
aspecto da pele (ctis);
nvel de conscincia;
motilidade e sensibilidade.
N
Motilidade faculdade de se mover.
Conhea mais algumas informaes sobre os sinais de apoio.
Aspecto da pele (cutnea)
O socorrista tambm deve observar o aspecto da pele, que pode apresentar alteraes
de origem fisiolgica e patolgica de acordo com as especificaes a seguir:
Cianose ocorre em virtude da insuficincia de oxignio no organismo e se
caracteriza por uma colorao arroxeada (ausncia de oxignio nas extremidades,
lbios, pontas dos dedos das mos e ps).
Palidez cutnea ocorre devido vasoconstrio perifrica nos estados de
necessidade de aporte sangneo s pores mais nobres do organismo ou para a
manuteno da temperatura corporal. Hemorragias, parada cardiorrespiratria e
exposio ao frio so causas de palidez cutnea.
Pele fria e viscosa ocorre nos casos de estado de choque.
30
N
Cutnea da pele.
Nvel de conscincia
possvel caracterizar o nvel de conscincia observando-se o estado psicolgico e fsico
da vtima, que pode estar inconsciente em virtude de desmaio (sncope), choque, coma,
convulso, intoxicao ou bito.
Uma pessoa pode estar consciente mas desorientada no tempo e no espao em virtude
de um violento choque emocional ou traumtico.
N
Sncope estado de inconscincia resultante de queda brusca de
presso arterial.
Traumtico resultante de um choque violento.
Motilidade e sensibilidade
Motilidade e sensibilidade so a capacidade de
as pessoas se moverem. Assim, o socorrista deve
estar atento para o fato de o acidentado demons-
trar dificuldade de realizar um determinado mo-
vimento. Esse fato pode indicar leso importante.
Tambm devem ser observados os casos em
que a vtima apresenta ausncia de sensibilida-
de em alguma parte do corpo e que tambm
forte indicao de uma leso importante,
e diante desta situao nada deve retardar
a avaliao do socorro especializado.
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Praticando os primeiros socorros:
como agir em casos de emergncia
Sempre h esperana quando h vida humana.
Simone Weil
A pessoa que se dispe a prestar os primeiros socorros deve comear por analisar as
condies em que ocorreu o acidente e o estado fsico e mental do(s) envolvido(s);
aps identificar o(s) caso(s) de gravidade, deve adotar as tcnicas de primeiros
socorros, algumas das quais so bastante simples e podem diminuir o sofrimento
das vtimas, evitar complicaes futuras e at salvar suas vidas. Numa emergncia
fundamental que a pessoa mantenha a calma e transmita confiana at a chega-
da do socorro especializado; mas deve agir com extremo rigor, pois do contrrio o
atendimento pode comprometer a sade da vtima.
A seguir apresentamos alguns casos graves que requerem pronto atendimento do so-
corrista, e chamamos a ateno para as tcnicas adequadas de atendimento e os erros a
serem evitados.
Nesta seo vamos identificar os sinais indicativos de parada cardaca e respiratria,
e adotar o procedimento de primeiros socorros adequado a cada caso.
Parada respiratria
A parada respiratria se caracteriza pela interrupo da respirao, da entrada e sada de
ar nos pulmes.
O aparelho respiratrio constitudo de pulmes, via area superior: iniciando pelo
nariz e boca e via area inferior, constituda por: faringe, laringe, traquia, brnquios e
bronquolos, que umedecem, aquecem, purificam e filtram o ar para que ele chegue em
32
boas condies ao interior dos alvolos pulmonares, onde o oxignio retirado e trans-
ferido para o sangue. Assim, todo acidente que perturba esse mecanismo coloca em ris-
co a oxigenao dos tecidos, porque provoca a morte celular e, em conseqncia, da
prpria vtima.
Como verificar a respirao da vtima
O socorrista deve aproximar-se do rosto da
vtima, observar se h movimento do trax,
se h sada de ar do nariz ou boca e se h sons
de respirao: se no houver nenhum movi-
mento respiratrio e os lbios, lngua e unhas
estiverem azulados (cianose), o socorrista
pode concluir que ela sofreu uma parada
respiratria.
Em seguida o socorrista deve verificar se h alguma obstruo na via area da vtima,
que pode ser provocada por:
Corpo estranho prtese dentria, moeda, pedao grado de alimento,
espinha de peixe, osso de ave, etc.;
Base da lngua cada para trs em vtimas inconscientes;
Substncia aspirada para os pulmes (broncoaspirao).
Conhea a seguir os mtodos para desobstruir a via area (VAS)
O mtodo para desobstruir a via area (VAS) varia de acordo com a gravidade e a causa
da obstruo, mas em geral os procedimentos devem ser adotados numa seqncia, at
que esta tenha sido devidamente desobstruda.
33
Socorrendo
Varredura digital, igualmente falando,
limpeza manual Em vista da suspeita
de aspirao de corpos estranhos, o so-
corrista introduz um ou dois dedos na boca
e faringe da vtima; essa remoo pode ser
facilitada se os dedos passarem pela
bochecha e voltarem pelo cu da boca.
N
Escpula osso irregular, localizado no dorso superior, prximo
clavcula.
Uma parada respiratria pode ter como causas:
queda da lngua por inconscincia;
espasmo da laringe;
obstruo das vias areas (superior ou inferior);
choque eltrico;
traumatismo craniano com leses dos centros respiratrios;
pneumotrax bilateral.
34
N
Pneumotrax bilateral entrada ou sada de ar ou gs nos dois pulmes.
Importante
Mesmo em vista de uma parada respiratria possvel ao socorrista
restabelecer a respirao da vtima e salvar sua vida se aplicar de imedi-
ato o mtodo boca-mscara, forando a entrada e sada de ar dos pul-
mes alternada e ritmadamente at a respirao natural se restabelecer.
Socorrendo
Aplicao de respirao artificial
Mtodo boca-mscara
Afrouxe as roupas da vtima, principalmente
em volta do pescoo, trax e cintura, para
facilitar a circulao.
Com a vtima deitada em decbito dorsal
(de costas) em superfcie plana, rgida e com
a cabea no mesmo nvel do tronco, abra
a via area (VAS) e eleve o queixo.
Abra a boca da vtima com os dedos cruzados e realize a varredura
digital, removendo com cuidado qualquer
corpo estranho que encontrar na cavidade
oral como: restos alimentares, prteses den-
trias, cogulos de sangue, caso apresente
quadro de obstruo da VAS, etc.
Verifique agora se a vtima est respirando
(ver, ouvir e sentir).
35
Caso negativo, realize respirao boca-ms-
cara, fechando bem as narinas da
vtima com o polegar e o indicador e sopran-
do o ar para dentro dos pulmes (usando um
protetor de biossegurana), num intervalo de
1 segundo de durao para cada 2 respira-
es. Na ausncia da barreira de proteo,
realize somente compresso cardaca.
Toda vez que o ar for soprado para dentro dos
pulmes, retire sua boca da mscara para que
o ar saia e, ao mesmo tempo, verifique os
movimentos do trax.
Este mtodo deve ser aplicado enquanto a vtima no respirar. Somente deve ser inter-
rompido quando chegar um profissional de sade. H casos em que no possvel apli-
car este mtodo: por exemplo, quando a vtima apresentar traumatismo na boca. Neste
caso, o socorrista pode fechar a boca e soprar pelo nariz.
No quadro de afogamento, no se pode fazer a insuflao, pois o lquido pode ser levado
traquia e ocorrer broncoaspirao. Neste caso, o socorrista deve fazer somente as com-
presses, com a vtima de cabea lateralizada para expelir o lquido ingerido.
Parada cardaca
Como verificar se o corao est batendo?
Verifique o pulso carotdeo colocando os dedos indicador e mdio bem no meio do
pescoo da vtima, deslizando-os para o lado at encontrar o vo entre a traquia e o
msculo do pescoo.
36
Socorrendo
Se a vtima tiver pulso, faa a insuflao soprando o ar para dentro do
pulmo a cada 2 respiraes com 1 segundo de durao para cada respi-
rao e mantendo uma freqncia de 10 a 12 sopros por minuto.
Se se tratar de criana, envolva a boca e o nariz dela com a sua prpria
boca, introduzindo ar no pulmo com muito cuidado, pois neste caso o
ritmo deve ser de 1 sopro a cada 3 segundos; o ar insuflado em bebs
deve ser somente o que est na bochecha do socorrista, para no causar
hiperventilao. Na criana o ar deve ser soprado sem muita fora, para
que ela possa expuls-lo.
E se a vtima no apresentar pulso algum?
Se mesmo com a aplicao da respirao artificial o corao da vtima parar de bater,
o socorrista deve aplicar simultaneamente a respirao e a compresso cardaca.
Quando h uma parada cardaca, a respirao tambm se interrompe; ao passo que quan-
do a respirao interrompida, possvel o corao continuar a bater. Neste caso, se a
vtima no for socorrida a tempo, a falta de oxignio pode lev-la morte ou causar
leses permanentes.
A parada cardaca pode ser ocasionada pelos seguintes fatores:
isquemia cardaca;
choque eltrico;
envenenamento;
afogamento;
infarto agudo do miocrdio;
consumo excessivo de drogas (overdose);
engasgamento.
37
N
Isquemia obstruo e contrao muscular.
Portanto, uma vez confirmadas as paradas cardaca e respiratria, o socorrista deve apli-
car de imediato a RCP (reanimao cardiorrespiratria).
Os casos de parada cardaca exigem ao imediata, e podem ser constatados pela obser-
vao dos seguintes sintomas:
inconscincia;
ausncia de pulso;
palidez intensa;
extremidades frias;
dilatao das pupilas (midrase).
Socorrendo
Compresso Cardaca
Posicione-se em um dos lados da vtima.
Localize o osso esterno e na juno com o apndice xifide posicione
dois dedos, e logo acima destes posicione a palma da mo (regio
hipotenar) e sobreponha a outra mo e realize a compresso cardaca.
Faa presso com bastante vigor, empurrando o esterno para baixo,
cerca de 3 centmetros, a fim de comprimir o corao de encontro
coluna vertebral e, depois, descomprima.
38
Repita a manobra de 30 compresses para 2 insuflaes por 5 ciclos,
checando os SSVV (sinais vitais). Caso a vtima no reaja, retome a
manobra quantas vezes forem necessrias, ou at a exausto dos
socorristas ou at a chegada de outros profissionais para dar segui-
mento conduta (cerca de 100 por minuto). Jamais interrompa as
compresses.
O socorrista deve estar atento para as seguintes observaes:
Nos adultos, aplique a compresso utilizando o peso do corpo e no
apenas a fora dos braos, para evitar a fadiga. (Ateno: essa pres-
so deve ser realizada com os braos retos, evitando assim a fadiga e
fratura do osso esterno.)
Nas crianas pequenas, comprima o esterno apenas com uma das
mos, e nos bebs, apenas com as pontas dos dedos mdio e anular,
pois o indicador possui muita fora e pode ocasionar fratura de costelas.
39
importante que tenha recebido bom treinamento, de modo a evitar
as complicaes decorrentes de uma compresso mal realizada, como
fratura do esterno e costela ou perfurao de rgos pelos ossos das
costelas, principalmente os pulmes.
Uma vez que a compresso cardaca externa no produz boa ventila-
o, se for verificada tambm parada respiratria, o procedimento deve
ser acompanhado de ventilao artificial.
Se o socorrista estiver sozinho, deve fazer 2 insuflaes pulmonares
(sopro) para cada 30 compresses cardacas, numa mdia de 100
compresses por minuto.
Importante
Alm do controle das vias areas, o desenvolvimento das compresses
cardacas tornou possvel que uma pessoa treinada d incio a uma inver-
so de morte clnica mesmo fora do hospital. Mas importante que o
socorrista tenha recebido bom treinamento na aplicao dessa compres-
so, de modo a evitar as complicaes decorrentes de uma compresso
mal realizada, como fratura do esterno e costela ou perfurao de rgos
pelos ossos das costelas, principalmente os pulmes: nos adultos ele deve
aplic-la utilizando o peso do corpo e no apenas os msculos do brao;
nas crianas pequenas, apenas com uma das mos; e nos bebs, apenas
com as pontas dos dedos mdio e anular.
Choque eltrico
Vamos identificar os fatores de gravidade de um choque eltrico e os seus efeitos, para
adotar o procedimento de primeiros socorros (APH atendimento pr-hospitalar)
adequados a cada caso.
40
Qualquer pessoa desavisada pode ser vtima de um acidente com eletricidade.
Observe a cena:
Quem j no ouviu falar de algum que prximo a uma rvore foi
atingido por um raio e morreu instantaneamente? As rvores atraem as
descargas eltricas dos raios e o corpo humano condutor de eletricidade.
Todos estamos sujeitos a acidentes deste tipo.
H diversos fatores que determinam a gravidade do choque eltrico:
Trajeto da corrente eltrica
Se uma corrente de intensidade elevada circula de uma perna a outra, pode resultar s
em queimaduras locais, sem leses mais srias; mas se ela circula de um brao a outro,
pode levar fibrilao do corao, parada cardaca ou paralisia da musculatura respira-
tria, ocasionando a asfixia da vtima.
41
N
Fibrilao movimento descoordenado do corao (arritmia) causando
a perda da capacidade de bombear o sangue. um fenmeno gravssi-
mo, pois irreversvel naturalmente, e requer a utilizao de um desfibri-
lador eltrico (cardioversor eltrico) para a reanimao da vtima.
Intensidade da corrente eltrica
Outro fator importante na determinao da gravidade do choque eltrico a intensidade
da corrente. Por exemplo:
10 mA intensidade de corrente eltrica a partir da qual a vtima no
consegue se livrar do ponto energizado que est em contato.
30 mA intensidade de corrente eltrica a partir da qual a vtima estar sujeita
a efeitos graves, como parada cardiorrespiratria e fibrilao ventricular (FV).
Tempo de contato com a corrente eltrica
O tempo de contato outro fator determinante na gravidade dos acidentes com corrente
eltrica, uma vez que determinadas intensidades de corrente produzem contraes
musculares que levam asfixia, num prazo de 2 minutos, e fibrilao ventricular, em
0,25 segundo. Assim, conclui-se que a passagem da corrente eltrica pelo corpo desen-
cadeia efeitos diretos e indiretos, como mostrado no quadro.
42
Efeitos diretos e efeitos indiretos
Paralisia da musculatura respiratria, com queimaduras trmicas, ocasionando asfixia
e morte antes de 4 minutos, desprendimento de calor na passagem da corrente.
Queimaduras eletrotrmicas ocasionadas pelo desprendimento de calor na passagem
da corrente causam, ao contrrio das demais queimaduras, destruio da pele e de teci-
dos profundos. Em geral so indolores em virtude da destruio das terminaes nervo-
sas, com regenerao muito lenta a queimadura de terceiro grau no se regenera, ficando
seqelas na epiderme (pele). Quedas, pancadas, fraturas, ferimentos, etc.
Importante
Os choques eltricos so uma das principais causas de parada cardior-
respiratria em ambientes de trabalho. O atendimento vtima deve ser
feito nos primeiros 4 minutos, para que haja chance de sobrevida e recu-
perao do acidentado.
Socorrendo
Como prestar os primeiros socorros a uma vtima de choque eltrico
Antes de tocar na vtima, certifique-se de que ela no esteja em con-
tato com a corrente eltrica. Em caso positivo, desligue imediatamen-
te a eletricidade. Se no for possvel, interrompa o contato utilizando
material isolante (basto isolante, luva de borracha e botina). Jamais
utilize objeto metlico ou mido.
Se as roupas estiverem em chamas, deite-a no cho e cubra-a com
tecido bem grosso, para apagar o fogo.
Localize as partes do corpo comprometidas e resfrie-as somente com
gua corrente na temperatura ambiente (cuidado com a temperatura
ambiente, pois em regies extremas temos temperaturas tambm
43
extremas, agravando ainda mais o quadro; a gua deve ser tpida,
35,5C a 36C, suportvel ao punho) ou panos umedecidos; no apli-
que manteiga, gelo, pomada nem creme dental nos ferimentos.
Verifique se h parada cardiorrespiratria por meio da avaliao dos
sinais vitais; em caso positivo, deite-a em decbito dorsal (de costas)
e inicie a RCP (reanimao cardiopulmonar). Aps retirada da corren-
te eltrica, devemos tocar na vtima, haja vista que ela no retm
corrente, pois no capacitor.
Leia atentamente o artigo da revista Isto.
Isto Estado de choque: Menino sobrevive a 68 mil volts
Dizer que algum nasceu de novo, ao sobreviver a uma situao limite
entre a vida e a morte, uma expresso batida. Mas no h outra, absoluta-
mente no h outra, para definir o que aconteceu no sbado, 17, com o
menino paulista Thiago Santos, de 13 anos. Thiago entrou numa Estao
Transformadora de Distribuio da Eletropaulo Metropolitana para apanhar
sua pipa que ali havia cado. Ao subir numa das antenas, o garoto recebeu
uma descarga eltrica de 68 mil volts (um condenado morte na cadeira
eltrica recebe um choque de 2.300 volts). Thiago sofreu parada cardaca e
teve 80% do corpo queimado. Est consciente e nenhum rgo foi afetado.
O pai do menino, Francisco de Almeida Cunha Jnior, disse que foi um milagre.
Isto O senhor viu seu filho e o local do acidente. O que sentiu?
Francisco Entrei em desespero, pensei que ele estivesse morto.
O Thiago tinha o corpo em chamas, estava preto e soltava fumaa pela boca
e pelo nariz. Foi milagre ele ter sobrevivido.
Por conta da variedade no uso da energia eltrica em nosso dia-a-dia e
pelo fato de sua propriedade fsica ser invisvel, qualquer pessoa menos
avisada poder vir a ser vtima de um acidente envolvendo energia eltrica.
44
Diversos fatores influenciam a gravidade do choque eltrico:
trajeto da corrente eltrica;
intensidade da corrente eltrica;
tempo de contato com a corrente eltrica.
O trajeto da corrente eltrica no corpo humano, que funciona como um condutor de
eletricidade, tem grande influncia na gravidade do choque eltrico.
Uma corrente de intensidade elevada que circule de uma perna para a outra, pode
resultar s em queimaduras locais, sem outras leses mais srias. No entanto, se esta
mesma intensidade de corrente circular de um brao para o outro da vtima, poder
levar fibrilao do corao, parada cardaca ou mesmo a uma paralisia da muscula-
tura respiratria, levando asfixia.
Outro fator muito importante para determinar a gravidade do choque eltrico a inten-
sidade da corrente que circula pelo corpo.
O tempo de contato com a corrente outro fator determinante na gravidade dos aci-
dentes causados por corrente eltrica. Determinadas intensidades de corrente que cir-
culam pelo corpo produzem contraes musculares que levam asfixia e fibrilao
ventricular. Estima-se em 2 minutos de contato o tempo para que as contraes mus-
culares levem asfixia e 0,25 segundo para produzir fibrilao cardaca.
O conhecimento do fenmeno da fibrilao ventricular do corao por meio do choque
eltrico importante para conscientizar a populao e os tcnicos das empresas dos
riscos provenientes dos trabalhos envolvendo eletricidade.
Quando a corrente eltrica alternada passa pelo corao, as camadas dos tecidos
respondem vibrando de maneira distinta, provocando um batimento cardaco distorci-
do. Este estado catico de polarizao irreversvel, com perda total do sincronismo
das contraes.
Devido heterogeneidade dos tecidos da parede do corao, todos os mamferos e ani-
mais superiores sofrem o efeito da fibrilao ventricular em conseqncia do choque
eltrico. Portanto, para correntes de choques grandes, os efeitos mais drsticos so as
queimaduras, e para correntes pequenas, o maior perigo a fibrilao ventricular.
45
Sintomas da fibrilao ventricular
Se o corao, quando uma pessoa recebe uma descarga eltrica, entrar em fibrilao
ventricular, a presso cai a zero.
Devido a estas ocorrncias, os sintomas externos bsicos so:
vtima desfalecida;
palidez;
no h pulso;
no h respirao.
Causas da fibrilao ventricular
choque eltrico;
choque mecnico;
choque trmico;
estrangulamento;
afogamento;
cirurgia;
trauma torcico;
cateterismo cardaco;
hipotermia artificial (< 28C);
choque qumico (K
+
, Ca
++
, H
+
, etc.);
drogas;
origem clnica.
Como a fibrilao ventricular irreversvel naturalmente, faz-se necessrio o emprego de
tcnicas prticas, de modo a fazer o corao retomar o seu ritmo normal.
Muitas tcnicas e medicamentos foram utilizados, mas o mtodo que obteve sucesso
foi o desfibrilador eltrico (cardioversor eltrico), que na verdade um capaci-
tor a ser descarregado no acidentado.
46
Hoje est venda no mercado o Desfibrilador Automtico Externo, um equipamento
porttil com tecnologia de onda bifsica para uso em qualquer ambiente. O aparelho
utilizado em unidades de resgate areo e terrestre e fornece suporte avanado vida.
O Desfribilador Automtico Externo oferece a possibilidade de ser utilizado por leigos
(acesso pblico desfibrilao), aps treinamento mnimo e sob superviso mdica.
Dispe de operacionalidade simples, com alta sensibilidade e especificidade no diag-
nstico de arritmias malignas. A segurana enfatizada, e o risco de acidentes com o
paciente e o operador mnimo. A utilizao do aparelho aumenta a taxa de sobrevida
humana em uma parada cardiorrespiratria.
Observe outro caso de choque eltrico publicado no jornal O Globo.
O Globo (1997) Temporal derruba rvore e causa mais uma morte
O vendedor de medicamentos Agostinho de Arajo Ramos, de 53 anos,
morreu aps sofrer uma descarga eltrica e ficar desacordado na Rua do
Catete, durante um temporal. Os fios da rede eltrica estavam soltos na cal-
ada. A comerciante Ftima R. Rocha contou que, na noite anterior, vrias
pessoas tomaram choque no mesmo lugar onde Ramos morreu. A causa da
morte de Ramos, segundo o IML, consta que ele morreu de broncoaspira-
o, sufocao direta por obstruo das vias areas superiores.
A passagem da corrente eltrica percorrendo o corpo pode desencadear efeitos diretos
e indiretos.
Concluso
Os efeitos do choque eltrico so:
Paralisia da musculatura respiratria, levando asfixia e morte da v-
tima em cerca de 4 minutos.
Fibrilao cardaca com ausncia de circulao do sangue nos teci-
dos, o que ocasiona falta de oxigenao, provocando a morte em cer-
ca de 4 minutos. O crebro, o corao e os rins so os rgos mais
afetados.
47
Queimaduras eletrotrmicas ocasionadas pelo calor desprendido pela
passagem de corrente eltrica. As queimaduras eltricas diferem de
outros tipos de queimadura por serem profundas, causando destruio
da pele e de tecidos profundos. Em geral so indolores devido des-
truio das terminaes nervosas e sua regenerao muito lenta.
Queimaduras trmicas pelo desprendimento de calor durante a pas
sagem da corrente.
Conjuntivite, irritao das conjuntivas oculares pela liberao da
radiao ultravioleta durante o fluxo da corrente.
Quedas, batidas, fraturas, ferimentos, entre outros.
Importante
Os choques eltricos so uma das principais causas de parada cardior-
respiratria nos locais de trabalho. Portanto, os primeiros socorros devem
ser prestados nos primeiros 4 minutos aps o acidente, para que exista
uma chance de sobrevida e recuperao do acidentado.
Observao
A fibrilao ventricular do corao pode ocorrer de vrios modos, mas,
neste caso, a preocupao a relacionada com o choque eltrico.
Como a fibrilao ventricular irreversvel naturalmente, faz-se neces-
srio o emprego de tcnicas prticas, de modo a fazer o corao reto-
mar o seu ritmo normal.
Muitas tcnicas e medicamentos foram utilizados, mas o mtodo que ob-
teve sucesso foi o desfribilador eltrico (cardioversor eltrico), que, na
verdade, um capacitor a ser descarregado no acidentado, como vimos.
48
Noes sobre leses
Queimaduras
So leses causadas quando a pele entra em contato com temperaturas extremas e subs-
tncias qumicas corrosivas.
O grau de leso varia de acordo com a intensidade e a extenso de pele atingida: quanto
maior a rea, mais grave o caso. De acordo com a profundidade da leso dos tecidos, as
queimaduras so classificadas em:
1 grau atinge somente a epiderme. Dor e vermelhido local.
2 grau caracterizada por vermelhido e formao de bolhas (com lquido
ctrico). Existem trs tipos de bolhas: vesculas, bolhas e flictenas, que diferenciam
de tamanhos pequenas, mdias e grandes, dolorosas.
3 grau atinge camadas profundas da pele, ocasionando a destruio das
terminaes nervosas e sensitivas do tecido.
O socorrista pode avaliar a relao gravidade-extenso utilizando a regra dos nove, bas-
tante til e de fcil memorizao, cujos valores so definidos em porcentagem (%) da
superfcie corporal de acordo com a seguinte especificao:
cabea 9%;
pescoo 1%;
membro superior 9% cada;
dorso 18%;
trax 18%;
membro inferior 18% cada;
genitlia 1%.
49
Importante
Assim, a extenso e a gravidade de uma queimadura determinam o pro
cedimento que o socorrista deve adotar. Observe a seguir a classificao
das queimaduras segundo a sua extenso e gravidade e os procedimen-
tos de primeiros socorros a serem adotados.
Gravidade quanto extenso
pequena queimadura menos de 10% da rea corprea;
grande queimadura mais de 10% da rea corprea.
N
O risco de morte ou risco de continuar com vida est mais relacionado
com a extenso do que com a profundidade da leso.
So consideradas graves as seguintes queimaduras:
eltrica;
em perneo;
com mais de 10% da rea corprea;
com leso das vias areas.
Conduta
prevenir o estado de choque;
evitar infeces na rea queimada;
controlar a dor.
50
As conseqncias dos acidentes com queimaduras de 1 e 2 graus de grande extenso
ou de 3 grau so:
Estado de choque a necrose de uma vasta rea de tecido impede a circulao
sangnea.
Insuficincia renal as clulas destrudas pela queimadura entram na corrente
sangnea e impedem a formao da urina.
Septicemia a rea queimada atingida por microorganismos e tem incio um
violento processo infeccioso, choque sptico.
N
Septicemia processo infeccioso generalizado em que microorganismos
patognicos penetram na corrente sangnea e nela se multiplicam, cho-
que sptico.
Socorrendo
Em queimaduras de pequena extenso, deve-se:
Lavar o local com gua (tpida, temperatura de 35,5C a 36C)
por 2 a 5 minutos;
No aplicar iodo, mercrio ou pomada no local do ferimento, para no
encobrir a leso.
Em queimaduras trmicas, deve-se:
Apagar o fogo da vtima com gua (tpida, temperatura de 35,
5C a 36C);
Verificar vias areas, respirao, circulao e nvel de conscincia
(especial ateno para as VAS em queimados de face);
Retirar partes de roupas no queimadas; e as queimadas aderidas
ao local, recortar em volta;
51
Retirar pulseiras, anis, relgios, etc.;
Estabelecer extenso e profundidade das queimaduras;
Quando de 1 grau, banhar o local com gua (tpida, temperatura de
35,5C a 36C). No passar nada no local, no furar as bolhas.
Cobrir regies queimadas com manta aluminizada ou papel alumnio;
Quando em olhos, cobrir com gaze embebida em soro.
Em queimaduras qumicas, deve-se:
Em primeiro lugar deve-se saber qual o produto qumico que causou a
queimadura.
Verificar as VAS (vias areas superiores), respirao, circulao e n-
vel de conscincia e evitar choque;
Retirar as roupas da vtima;
Lavar com gua ou soro, sem presso ou frico;
Identificar o agente qumico: cido lavar por 5 minutos; lcali lavar
por 15 minutos; na dvida, lavar por 15 minutos.
Se lcali seco, no lavar: retirar manualmente (exemplo: soda custica)
em peles ntegras. Quando se tratar de mucosas, retirar o excesso e
lavar abundantemente, sem esfregao.
Em queimaduras de grande extenso, deve-se:
Prevenir o estado de choque o estado de choque uma das conse-
qncias comuns nos casos de grandes queimaduras, quando ento
o socorrista deve acomodar a vtima.
Controlar a dor de acordo com a rea atingida, a dor associada a
queimaduras de 2 e 3 graus insuportvel.
Evitar a contaminao se houver formao de bolhas, o socorrista
no deve irrit-las nem fur-las, pois elas podem romper e deixar uma
ferida (lcera) aberta, sujeita entrada de microorganismos patogni-
cos que podem ocasionar infeco.
E mais:
Lavar a rea queimada com gua corrente em temperatura ambiente
(tpida, temperatura de 35,5C a 36C);
52
Se as roupas da vtima tiverem aderido queimadura, no as remova;
No aplicar iodo, mercrio ou pomada no local do ferimento;
No lhe dar gua;
Mant-la aquecida;
Manter os sinais vitais, e no caso de parada cardiorrespiratria,
aplicar o mtodo de reanimao mais adequado;
Encaminh-la ao hospital.
Concluindo
Nos acidentes provocados por choque eltrico h, em geral, duas
(lceras) feridas cutneas: uma na entrada e outra na sada da corrente.
Embora elas costumem parecer pequenas, uma quantidade considervel
de tecido abaixo delas destruda. Nestes casos, os procedimentos a
serem adotados so os mesmos para outros tipos de queimadura. Quan-
do o choque ocasiona a paralisao da respirao, em virtude da contra-
o dos msculos respiratrios, o socorrista deve efetuar as manobras de
respirao j estudadas sobre reanimao cardiorrespiratria.
Importante
O socorrista deve adotar todos os procedimentos ao seu alcance, mas os
seus cuidados no substituem os do profissional de sade (enfermeiro ou
mdico). Uma vez que a gravidade das leses pode exigir recursos
adequados para lidar com os danos na pele e problemas de insuficincia
circulatria e renal e de infeco, ele deve acionar de imediato os recur-
sos hospitalares.
53
lceras (feridas)
So leses que acometem a epiderme (camada mais externa) e/ou derme (camada mais
profunda da pele), facilitando as infeces.
A pele atua como barreira mecnica entre o corpo e o mundo externo, impedindo a
entrada de microorganismos no corpo e fazendo a termorregulao e a manuteno dos
fluidos no organismo.
Na presena de ferimentos, a conduta inicial, sempre que possvel, deve ser lavar o local
com gua corrente.
Quando se tratar de leses com grandes reas atingidas e com sangramentos intensos,
deve-se neste caso comprimir o local com pano limpo e fazer a compresso nas grandes
veias e artrias (dgito/presso) a fim de diminuir o fluxo local (sempre acima da leso).
Nos casos de amputao total e/ou esmagamento, deve-se proceder como indicado aci-
ma e realizar garroteamento acima da leso. A parte amputada deve ser recolhida e colo-
cada em um saco plstico limpo. Este saco plstico deve ser colocado dentro de um
recipiente com gua, sendo este recipiente com gua colocado dentro de outro com
gelo e levado com a vtima para o hospital a fim de se tentar o reimplante. A parte ampu-
tada deve estar resfriada e no congelada nem encharcada, o que ir facilitar o trabalho
do mdico-cirurgio.
Nas leses onde existir um material preso pele, este no dever ser retirado,
devendo ser protegido durante o transporte a fim de no haver deslocamento
ou sada deste.
Leso traumato-ortopdica
Nesta seo, vamos identificar os diversos tipos de leso traumato-ortopdica que
afetam o aparelho locomotor e comprometem as articulaes, ossos e msculos, assim
como os procedimentos de primeiros socorros a serem adotados para aliviar o sofrimento
da vtima.
Entorse
Na entorse h distenso dos ligamentos articulares, ocasionando a separao momen-
tnea das superfcies sseas da articulao e provocando edema e dor local, que se
acentua com a movimentao.
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Luxao
Na luxao h distenso ou rompimento dos ligamentos articulares, ocasionando sepa-
rao das superfcies sseas da articulao.
SOCORRENDO
Neste caso, o socorrista deve adotar os seguintes procedimentos:
Evitar movimentar a articulao afetada.
Aplicar bolsa de gelo sobre o local a fim de reduzir o edema e a dor.
Fraturas e leses de articulao
o rompimento total ou parcial de um osso ou cartilagem.
As fraturas podem ser fechadas, quando a pele no rompida pelo osso fraturado, e
expostas ou abertas, quando o osso atravessa a pele e fica exposto.
Todas as supostas fraturas e leses de articulao devem ser imobilizadas.
Nas indstrias, a fratura pode ocorrer em razo de quedas e movimentos bruscos do
empregado, batidas contra objetos, ferramentas, maquinrio, assim como quedas destes
sobre o empregado.
Suspeita-se de uma fratura ou leso articular quando houver sido constatado pelo
menos dois itens abaixo mencionados:
dor intensa no local, que aumenta ao menor movimento ou toque na regio;
edema local (inchao);
crepitao ao movimento (som parecido com o amassar de papel);
hematoma (rompimento de vaso com acmulo de sangue no local)
ou equimose (mancha de colorao azulada na pele), que aparece horas
aps a fratura;
paralisia (leso dos nervos).
55
Observao
Nunca se deve tentar colocar o osso no lugar. Isso dever ser feito em
local e por profissional qualificado.
O que fazer:
estancar eventual hemorragia em casos de fraturas expostas ou abertas;
imobilizar as articulaes mais prximas do local com suspeita de fratura, a fim de
impedir a movimentao, utilizando jornais, revistas, tbuas, papelo, etc.; convm
acolchoar com algodo, l ou trapos os pontos onde os ossos ficaro em contato
com a tala, fixando-os acima e abaixo da leso;
no deslocar ou arrastar a vtima antes de imobilizar os segmentos fraturados;
encaminhar a vtima ao servio de sade para diagnstico e tratamento precisos.
Em caso de leso articular (entorses e contuses):
colocar a vtima deitada ou sentada em posio confortvel;
nas primeiras 24 horas, aplicar frio intenso no local com bolsa de gelo ou
compressas frias midas; posteriormente, aplicar calor local;
imobilizar a regio afetada com faixas ou panos para impedir os movimentos,
diminuindo assim a dor;
aps decorridas as primeiras 24 horas, pode-se aplicar calor no local
e imobiliz-lo, mantendo a regio aquecida;
encaminhar a vtima ao servio de sade para diagnstico e tratamento precisos.
56
Observao
No massagear ou friccionar o local afetado.
Picadas e mordidas de animais
So riscos adicionais causados por acidentes com cobras e serpentes, escorpies, ara-
nhas, vespas, abelhas e algumas formas marinhas de vida animal que se constituem em
um tipo de envenenamento, cujo veculo de introduo, no corpo humano, se faz atravs
de presas, ferres. Existem diferenas importantes que devem ser consideradas entre
animais venenosos e animais peonhentos.
Animais venenosos produzem veneno, mas no possuem um aparelho inoculador
dentes ou ferres, provocando envenenamento passivo por contato taturana, por com-
presso sapo, ou por ingesto peixe baiacu.
Animais peonhentos possuem glndulas de veneno que se comunicam com dentes
ocos, ou ferres, ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente, como serpentes,
aranhas, escorpies, abelhas e arraias.
Um socorrista no precisa ser capaz de classificar insetos, aranhas, escorpies e ofdios
em gnero e espcie. Tal atividade reservada aos estudiosos desta rea, mas existe co-
nhecimento indispensvel sobre animais peonhentos para que se possa utilizar uma
tcnica adequada a cada situao.
Envenenamento por ofdios
No Brasil, h cerca de 260 espcies catalogadas de serpentes, das quais cerca de 40 so
peonhentas. Os principais grupos de serpentes peonhentas existentes no nosso pas
so as espcies jararaca, surucucu, cascavel e coral. O termo jararaca, por exemplo, refere-
se a mais de 20 espcies de serpentes com caractersticas semelhantes, como a forma da
cabea e do corpo.
O veneno de cada grupo de serpentes peonhentas tem uma composio diferente,
provocando sintomas distintos. A peonha do grupo jararaca, por exemplo, encontrado
em todo o pas, tem efeito local: causa inchao e hemorragia; alm disso, destri os
57
msculos da regio onde injetada. A ao do veneno das serpentes do grupo surucucu,
que vivem na Mata Atlntica e Amaznia, produz sintomas semelhantes aos gerados
pela peonha do grupo jararaca.
J a toxina do grupo cascavel provoca viso dupla, paralisa os msculos, impedindo os
movimentos. Serpentes desse grupo podem ser encontradas em todo o pas, exceto na
Mata Atlntica e na Amaznia. O veneno do grupo das corais, por sua vez, mata por para-
da respiratria ao bloquear os movimentos de um msculo chamado diafragma, que
responsvel pela respirao. O diafragma se contrai e relaxa. Graas a esse movimento,
ocorre a entrada de ar nos pulmes, chamada inspirao, e a sada de ar, a expirao.
Se o diafragma no se movimenta, no h respirao.
A toxicidade do veneno varia em funo do tamanho e estado de nutrio do animal
agressor, da quantidade de veneno inoculado, do peso e estado de sade da vtima.
A cada ano, cerca de 20 mil pessoas so picadas por cobra no Brasil. Acidentes com ser-
pentes do grupo jararaca so os mais freqentes e acontecem geralmente no campo.
O socorro precisa ser rpido. O mdico determina qual grupo de cobra picou a pessoa
por meio dos sintomas que esta apresenta. Afinal, cada grupo de serpentes peonhentas
apresenta um veneno especfico, que provoca sintomas diferentes.
De maneira prtica, podemos classificar as serpentes peonhentas no Brasil em quatro
grandes gneros, conforme tabela abaixo:
GNERO REGIO DO PAS ONDE SO ENCONTRADAS
Micrurus Corais Centro, Sul e Nordeste
Crotalus Cascavis Centro e Sul
Lachesis Surucucu ou Surucutinga Sul, Regio Amaznica e Zona da Mata Nordestina
Bothrops Jararacas, Urutu-Cruzeiro, Todas as regies
Jararacuu
Serpentes peonhentas e no peonhentas
Existem alguns critrios bsicos para distinguir serpentes peonhentas de no peonhen-
tas a uma distncia segura. O primeiro deles a presena de um orifcio entre o olho e a
narina da serpente, denominado fosseta loreal. Toda serpente brasileira que possui esse
orifcio peonhenta. Ele utilizado para perceber a presena de calor, o que permite
58
serpente caar no escuro presas que tenham corpo quente (homeotrmicas), tais como
mamferos e aves. A nica exceo para essa regra a cobra-coral (cujo nome cientfico
Micrurus). Porm, as corais possuem um padro caracterstico de anis pretos, vermelhos
e brancos ou amarelos, que no permitem nenhuma confuso. Na Amaznia existem
corais pretas e brancas ou marrons. Desse modo, deve-se considerar toda serpente com
essa colorao como perigosa, apesar da existncia de serpentes que imitam as corais
verdadeiras, denominadas corais falsas. As corais verdadeiras no do bote e normal-
mente se abrigam debaixo de troncos de rvores, folhas ou outros locais midos em
todas as regies do pas.
Outra caracterstica importante na distino das serpentes peonhentas o tipo de
cauda. Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam um chocalho na ponta da
cauda, que emite um som caracterstico de alerta quando so perturbadas. Essas so as
cascavis (cujo nome cientfico Crotalus), facilmente encontradas em reas abertas e
secas, mesmo em reas agriculturveis de grande parte do Brasil, excluindo-se reas
de vegetao mais densa.
As serpentes com fosseta loreal cuja cauda lisa at a extremidade pertencem famlia
das jararacas (cujo nome cientfico Bothrops). So encontradas, em sua grande maioria,
em reas mais limitadas, como as reas de mata, apesar de alguns tipos habitarem tam-
bm zonas de caatinga e cerrado.
Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam a extremidade da cauda com as esca-
mas eriadas como uma escova. Essas so as chamadas surucucus ou pico-de-jaca (cujo
nome cientfico Lachesis). O nome pico-de-jaca foi dado em virtude do aspecto da pele
desse animal se parecer muito com a fruta. Elas so encontradas apenas em reas de
floresta tropical densa, tais como na Amaznia ou alguns pontos da Mata Atlntica.
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60
PRINCIPAIS SINTOMAS EM PICADOS POR SERPENTES NO BRASIL
Sintomas Crotalus Cascavis Bothrops Jararacas Micrurus Corais
Sinal no local Duas perfuraes Duas perfuraes Duas perfuraes
da picada correspondentes correspondentes correspondentes
s presas s presas s presas inoculadoras
inoculadoras inoculadoras e outras menores
Inchao, vermelhido,
arroxeamento, febre, _______ Forte _______
bolhas de gua no
local da picada
Dor no local da picada Fraca Forte Fraca
Expresso facial Queda das Normal Fraca
plpebras superiores
Dores generalizadas Dor intensa na nuca s vezes, dores
(pode aparecer em de cabea _______
outras regies do corpo)
Urina Grande diminuio Turva Normal
do volume. Cor: Cor: Vermelha
castanho-avermelhado
61
Primeiros socorros em caso de picada
muito importante evitar situaes de risco de acidentes ofdicos. No ande descalo.
Ao caminhar na mata ou em plantaes, use botas que o protejam at os joelhos. No
coloque a mo em buracos e, acima de tudo, no manipule serpentes, por mais inofensi-
vas que elas possam parecer. Mantenha os quintais limpos, assim como as reas ao redor
de residncias. No acumule detritos ou material que sirva de alimento para ratos, pois
estes podem atrair serpentes, que se alimentam destes. Em caso de acidente, no faa
qualquer tipo de atendimento caseiro, no corte nem perfure o local da mordida e no
faa torniquete. Procure imediatamente um posto mdico, porque somente o soro an-
tiofdico cura. Ele distribudo gratuitamente a hospitais, casas de sade e postos de
atendimento mdico por todo o pas pelo Ministrio da Sade. Em So Paulo, o Hospital
Vital Brazil, que pertence ao Instituto Butantan, realiza esse tipo de atendimento
24 horas por dia.
Soros antiofdicos produzidos pelo Instituto Butantan
(http://www.butantan.gov.br/)
Antibotrpico: para acidentes com jararaca, jararacuu, urutu, cotiara.
Anticrotlico: para acidentes com cascavel.
Antilaqutico: para acidentes com surucucu.
Antielapdico: para acidentes com coral.
Antibotrpico-laqutico: para acidentes com jararaca, jararacuu, urutu,
caiaca, cotiara ou surucucu.
Antiaracndico: para acidentes com aranhas do gnero Phoneutria (armadeira),
Loxosceles (aranha-marrom) e escorpies brasileiros do gnero Tityus.
Antiescorpinico: para acidentes com escorpies brasileiros do gnero Tityus.
Antilonomia: para acidentes com taturanas do gnero Lonomia.
Procedimentos a serem adotados em caso de picada
Deitar a vtima o mais rpido possvel.
No deixar a vtima fazer qualquer esforo, pois o estmulo da circulao
sangnea difunde o veneno pelo corpo.
Colocar compressa de lcool sobre o local da picada no caso de: escorpies,
lacraias, centopias e aranhas.
62
Aplicar gelo ou compressas frias e anestesia no caso de picada de lacraias,
centopias e lagartas.
Aplicar compressas quentes e anestesia no caso de picada de escorpies,
e aranhas.
Lavar o local da picada com gua abundante e de preferncia com gua
e sabo.
Quando a picada for nos membros superiores ou nos inferiores, manter estes
em posio mais elevada.
No se deve fazer torniquete, pois isso impede a circulao sangnea,
podendo causar gangrena ou necrose.
No se deve furar, cortar, queimar, espremer, fazer suco no local do ferimento
nem aplicar folhas, p de caf ou terra, para no provocar infeco.
Levar o acidentado imediatamente ao servio de sade mais prximo.
Se possvel levar o animal peonhento junto, mesmo que morto. Isso facilita
o diagnstico e a deteco de qual soro ser o mais apropriado para ser
ministrado ao paciente.
Lembre-se!
Nenhum remdio caseiro substitui o soro antipeonhento!
Reconhecendo aranhas perigosas
O filo dos artrpodes corresponde a mais de 80% das espcies animais existentes.
Entre os principais grupos deste filo esto os aracndeos (subfilo Chelicerata classe
Arachnida), dos quais fazem parte as aranhas (ordem Araneae) e os escorpies (ordem
Scorpiones). Os aracndeos so caracterizados por apresentarem o corpo dividido em duas
partes (cefalotrax e abdmen), quatro pares de pernas, um par de pedipalpos e um par
de quelceras (apndices bucais).
63
As aranhas compem a ordem mais numerosa dos aracndeos, sendo consideradas vli-
das cerca de 35.000 espcies em todo o mundo, porm somente cerca de 20 a 30 espci-
es so consideradas perigosas para o homem. Habitam praticamente todas as regies do
planeta, incluindo uma espcie aqutica. Muitas espcies vivem prximas, e at mesmo
dentro de habitaes humanas, favorecendo a ocorrncia de acidentes.
O veneno, produzido por duas glndulas situadas na regio das quelceras, pode ser uti-
lizado na captura de presas e como defesa. Poucas espcies podem causar acidentes
com envenenamento humano importante. No Brasil, as espcies mais representativas
pertencem aos gneros Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus.
CARACTERSTICAS DAS PRINCIPAIS ARANHAS PERIGOSAS DO BRASIL
Caractersticas Gnero Gnero Gnero Gnero
Phoneutria Loxosceles Lycosa Latrodectus
armadeira aranha-marrom tarntula viva-negra
Agressividade Muito grande Mnima Pequena Mnima
Principais locais Bananeiras e Pilhas de tijolos, Gramados e Sob arbustos e em
onde so outras folhagens telhas e beira de beira de barracos campos cultivados
encontradas e tambm nas barracos e tambm e tambm e tambm
residncias. em residncias. em residncias. em residncias.
Acidentes Muito freqentes Pouco freqentes Freqentes Pouco freqentes
Hbitos Vespertinos Noturnos; Diurnos; Vespertinos
e noturnos; aranha sedentria. aranha errante e noturnos;
aranhas errantes. e sedentria. aranha sedentria.
Teia Inexistente Irregular Inexistente Irregular
64
Animais raivosos e insetos
Mordidas de animais raivosos
Qualquer animal pode contrair a raiva e se tornar um transmissor. Quem for mordido por
um animal deve suspeitar de raiva e mant-lo em observao at prova em contrrio.
Mesmo vacinado, o animal pode apresentar a doena. Todas as mordidas por animais
devem ser vistas por um mdico.
Picadas e ferroadas de insetos
H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves e/ou generalizadas devido a picadas de
insetos. Tais pessoas devem receber um tratamento mdico imediato. Picada de inseto
pode ser um risco de vida para pessoa sensvel.
Como proceder:
Retirar os ferres do inseto, atravs de tcnicas adequadas.
Lavar com gua o local da picada.
Procurar socorro mdico o mais rpido possvel.
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Tcnicas para remoo
e transporte de acidentados
Hoje auxiliamos, amanh seremos
os necessitados de auxlio.
Francisco Cndido Xavier
O transporte da vtima de acidente merece um tema especial. Nesse momento, as leses
j existentes podem ser agravadas, por isso o socorrista somente deve fazer o transporte
se for absolutamente necessrio; caso contrrio, deve aguardar atendimento do profis-
sional de sade.
Procedimentos adequados para transportar vtimas que merecem cuidados especiais.
Controlar as hemorragias, para evitar sangramento abundante e exposio ao risco
de a vtima entrar em choque.
Se houver suspeita de fratura, principalmente no caso de atropelamento,
imobilizar o local fraturado, sem no entanto tentar colocar o osso no lugar, mexer
demasiado no local da fratura.
Se houver parada cardiorrespiratria, iniciar imediatamente a respirao artificial e
a compresso cardaca.
Devem ser transportados os que estiverem:
inconscientes;
em estado de choque;
gravemente queimados;
com hemorragia;
envenenados;
com fratura nos membros inferiores, pelve e coluna vertebral.
66
Importante
Acidentados com fratura no pescoo e suspeita de leso da medula no
devem ser removidos antes do atendimento ser feito por profissional de
sade. Um erro de movimento pode ocasionar numerosas leses.
Socorrendo
Se a vtima tiver que ser erguida para verificao das leses, cada
parte do corpo deve ser apoiada. No deixar o corpo se dobrar,
mantenha-o em linha reta.
Ao transport-la, puxar pela dire-
o da cabea ou ps, nunca pe-
los lados, e proteger o corpo com
toalha ou outro material, principal-
mente a cabea.
Se no houver prancha para remov-la, adotar o mtodo do auxlio de
trs pessoas, de acordo com a ilustrao., somente para mal sbito
ou outro acometimento sem
TRAUMA de coluna.
O socorrista tambm pode impro-
visar uma maca amarrando um
cobertor ou colcha em duas va-
ras resistentes (nunca utilizar ca-
bos de vassoura), de acordo com
a ilustrao.
67
As tcnicas acima s podero ser utilizadas se no houver suspeita de leso cervical e/ou
vertebral; do contrrio, a prancha longa e o colar cervical devero ser utilizados, assim
como o apoio de cabea.
A vtima dever ser virada em bloco, a fim de manter a coluna reta. Para esta conduta
so necessrios 4 socorristas (3 atuando no corpo e 1 na cabea. O socorrista que
estiver posicionado no meio da vtima ser responsvel em puxar a prancha junto
vtima).
O socorrista pode estar sozinho ao prestar auxlio vtima e precisar remov-la em
virtude de um perigo iminente, como desabamento, incndio, etc., ou pode contar
com o auxlio de uma ou mais pessoas. Conhea a seguir outros mtodos de trans-
porte a serem aplicados em situaes especiais, desde que o socorrista esteja certo
de sua adequao.
68
Socorrendo
Transporte de apoio
Se a vtima estiver consciente e com
leves ferimentos, o socorrista deve se
posicionar ao lado, passar o brao dela
pela sua prpria nuca e segur-la com
o outro brao.
Transporte em cadeira improvisada
Dois socorristas podem improvisar uma
cadeira segurando os braos e punhos
um do outro; a vtima senta e passa os
braos ao redor dos seus pescoos.
Transporte em cadeira
No transporte da vtima numa
cadeira, que tem a vantagem de
manter o corpo ereto e desse
modo impedir o possvel agrava-
mento das leses, deve-se incli-
n-la para trs.
69
Transporte em braos
O socorrista pode levantar e transpor-
tar a vtima no colo, desde que agen-
te o peso.
Transporte nas costas
A vtima passa os braos por cima dos
ombros do socorrista e se apia nele.
Transporte pela extremidade
Dois socorristas carregam uma
vtima: um agarra com os braos
o tronco da vtima e os passa por
baixo das axilas enquanto o
outro, de costas para o primeiro,
segura as pernas.
70
Importante
O transporte de vtimas de acidente em veculos automotores tambm
merece cuidados especiais: o socorrista deve pedir ao motorista que no
exceda o limite de velocidade, o que, em lugar de salvar uma vida, pode
ocasionar um acidente com novas vtimas; alm disso, as freadas e
solavancos do carro podem agravar o estado da vtima.
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SENAI/DN
Unidade de Educao Profissional UNIEP
Alberto Borges de Arajo
Coordenador
Paulo Rech
Gerente de Certificao Profissional
Equipe tcnica
Avelino Moureira Loureno SENAI/RJ
Claudia Caputo (consultora) SENAI/RJ
Maria de Ftima Rodrigues de Lemos SENAI/RS
Contedistas
Comit Tcnico NR-10 Departamento Nacional:
Fernando da Silva Pinto SENAI/RJ
Ricardo Mattos SESI/RJ
Rosemary Lomelino de Souza Xavier SENAI/RJ
Paulo de Tarso do Nascimento SENAI/BA
Jader de Oliveira SENAI/ES
Anderson R. Paschoal SENAI/MG
Jos Luiz Chagas Quirino SENAI/SP
Geovane Medeiros lvaro SENAI/RS
Sandro Portela Ormond SENAI/SP
Fernando Schirmbeck SENAI/RS
Reviso tcnica
Edvania Soares da Silva SESI/RJ
Isabel Cristina Michailoff Arajo (consultora) SENAI/RS
Reviso tcnica da validao
Rosemary Lomelino de Souza Xavier SENAI/RJ
Reviso pedaggica
Superintendncia de Servios Compartilhados SSC
rea Compartilhada de Informao e Documentao ACIND
Fernando Ouriques
Normalizao
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Reviso gramatical
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