EVALUACIN ESCRITA PARA

La Reanimacin Neonatal
EDITOR COORDINACIN ENTRE REPRESENTANTES

5TA EDICIN

Thomas E.Wiswell, MD, FAAP

EDITORES ASOCIADOS

John Kattwinkel, MD, FAAP Jerry Short, PhD

MIEMBROS DEL COMIT DIRECTIVO DEL PROGRAMA DE REANIMACIN NEONATAL

David Boyle, MD, FAAP, Co-chair 20012005 Jeffrey M. Perlman, MB, ChB, FAAP, Co-chair 20042006 Jay P. Goldsmith, MD, FAAP, Co-chair, 20052006 Marilyn Escobedo, MD, FAAP Louis P. Halamek, MD, FAAP George A. Little, MD, FAAP Jane E. McGowan, MD, FAAP Gary M. Weiner, MD, FAAP Thomas E. Wiswell, MD, FAAP

Jose Luis Gonzalez, MD, FACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Barbara Nightengale, RNC, NNP National Association of Neonatal Nurses William A. Engle, MD, FAAP AAP Committee on Fetus and Newborn Nalini Singhal, MD, FRCPC Heart and Stroke Foundation of Canada Tim Myers, RRT-NPS American Association for Respiratory Care
GERENTES DE EDICIN

Wendy Marie Simon, MA, CAE Sheila A. Lazier, MS

Quinta Edicin, 2000 Cuarta Edicin, 1997 Tercera Edicin, 1994 Segunda Edicin, 1991 Primera Edicin, 1987 ISBN 13: 978-1-58110-190-4 ISBN 10: 1-58110-190-2 NRP206

AAPPlease update the edition information to the left...this edition information is for the English books, not the Spanish editions Alsoare these ISBNs correct for Spanish? Thanks!

Todos los derechos reservados. Impreso en los Estados Unidos de Amrica. Excepto lo permitido bajo el Acta de Derechos de Autor de los Estados Unidos, ninguna parte del material protegido por esta nota de derechos de autor puede ser reproducida o utilizada por cualquier forma electrnica o mecnica, incluido fotocopia, grabacin o cualquier otro sistema de almacenamiento de informacin sin permiso escrito del editor. Este material se public como parte de los programas de educacin profesional de la Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics, AAP) y la Asociacin Americana del Corazn (American Heart Association, AHA). No implica respaldar ningn producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos posibles por garantizar que los colaboradores de los materiales del Programa de Reanimacin Neonatal sean autoridades idneas en sus respectivos campos. Se recomienda a los lectores, sin embargo, que los planteos y opiniones sean vistos como pautas y no como polticas oficiales de la Academia Americana de Pediatra o de la Asociacin Americana del Corazn. Las recomendaciones expuestas en esta publicacin y en los materiales que la acompaan no indican un curso exclusivo de tratamiento. Segn circunstancias individuales, consideraciones mdicas y protocolos locales, ciertas modificaciones podran ser apropiadas. La Academia Americana de Pediatra y la Asociacin Americana del Corazn declinan cualquier demanda o responsabilidad por las consecuencias de cualquier accin tomada en concordancia con estos planteos u opiniones. La Academia Americana de Pediatra se reserva todos los derechos de revelar la informacin personal de los participantes del curso/proveedores para propsitos administrativos tales como la verificacin de la participacin o las clases tomadas o la validacin del estatus de cualquier Credencial de realizacin del Curso. En cualquier caso, la Academia Americana de Pediatra y la Asociacin Americana del Corazn declinan cualquier demanda por la revelacin o uso de la informacin para tales propsitos o responsabilidad por las consecuencias de cualquier accin tomada en concordancia con la informacin antes mencionada. Derechos de autor @ 2006 por la Academia Americana de Pediatra (AAP) y la Asociacin Americana del Corazn (AHA)
5-202/0406

LECCIN 1

CADA PAQUETE DE EVALUACIN CONTIENE:

Nueve evaluaciones correspondientes a las lecciones del Texto de Reanimacin Neonatal, 5ta. edicin Una hoja con las respuestas correctas de cada una de las evaluaciones Una lista de referencias que indica el nmero de pgina correspondiente a la pregunta en el Texto de Reanimacin Neonatal, 5ta. edicin Los formularios para las evaluaciones del Megacdigo bsico y avanzado con una escritura estandarizada para instrucciones del estudiante Un formulario de comentarios sobre la evaluacin escrita

CONTENIDO EVALUACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PGINA Leccin 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Leccin 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Leccin 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Leccin 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Leccin 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Leccin 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Leccin 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Leccin 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Leccin 9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 HOJAS DE RESPUESTA DE LA EVALUACION . . . . . . . . . 20 HOJA CON LA RESPUESTAS CORRECTAS DE LA EVALUACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 LISTA DE REFERENCIA CON EL TEXTO DE REANIMACIN NEONATAL . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Para mantener la confiabilidad de las evaluaciones, este paquete solo puede ser comprado por los instructores autorizados del Programa de Reanimacin Neonatal (PRN). Est diseado de tal forma que las hojas de preguntas y respuestas pueden ser reproducidas por la institucin donde se dicta el curso. Las hojas con las respuestas correctas solo sern usadas por el instructor en el proceso de la ejecucin de la evaluacin del estudiante. Advertencia: este material no puede ser transferido o modificado para su uso en ningn formato electrnico. La evaluacin escrita debe estar en un lugar seguro por el instructor o por la institucin. No se debe permitir que los estudiantes retengan las hojas de preguntas y respuestas de la evaluacin. La evaluacin escrita es una herramienta educativa que asiste en el aprendizaje de las destrezas bsicas de reanimacin. La terminacin del curso no implica que la persona sea competente para ejecutar la reanimacin neonatal.

PUNTAJES PARA APROBAR LA EVALUACIN ESCRITA

PUNTUACIN DE LA EVALUACIN
A continuacin encontrar la gua de puntuacin para completar exitosamente la Evaluacin Escrita del PRN. Para informacin adicional y valiosa sobre la administracin y forma de calificar la evaluacin, consulte su Manual del Instructor para Reanimacin Neonatal. Advertencia: La siguiente gua de puntuacin aplica al Curso para Prestador y Curso de Actualizacin para Prestadores.

Al estudiante que no logre el puntaje mnimo para aprobar se lo animar a repasar el material y a volver a tomar la leccin o lecciones el mismo da. Si luego de volver a tomar la leccin o las lecciones reprobadas el estudiante no es capaz de lograr un puntaje mnimo, se deber desarrollar un plan correctivo. Este plan puede ser individualizado para cada estudiante o una pliza estandarizada desarrollada por la institucin antes de continuar con la ejecucin de la evaluacin. El plan apropiado para cada situacin individual quedar a discrecin del instructor y/o de la institucin. De acuerdo a cunto deba corregirse, el plan solo podr requerir un repaso y la evaluacin unos das despus, o ser tan estricto como para requerir la participacin en el Curso de Proveedores desde el comienzo. Una vez que se completen las evaluaciones escritas y prcticas de manera satisfactoria de las lecciones 1 a la 4 y la leccin 9 como mnimo, los estudiantes recibirn la tarjeta que indica que han completado el Curso para Prestador.

De 85% a 100% correctas en cada leccin

1: Introduccin y principios de la reanimacin 2: Pasos iniciales de la reanimacin 3: Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva 4: Masaje cardaco 5: Intubacin endotraqueal 6: Medicamentos 7: Consideraciones especiales 8: Reanimacin de recin nacidos prematuros Puntaje mnimo para aprobar 10 8 12 8 10 8 8 Opcionalno se necesita para obtener estatus de proveedor del PRN 5 5 Puntaje posible 13 10 15 10 12 10 10 7

9: Principos ticos y cuidados al final de la vida

REANIMACIN NEONATAL

III

LECCIN 1

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 1Introduccin y principios de la reanimacin
1. Aproximadamente, qu porcentaje de los recin nacidos requieren al nacer de algn tipo de asistencia para comenzar a respirar? a. 1% b. 5% c. 10% d. 30% Qu porcentaje de los recin nacidos necesitan una evaluacin inicial para determinar si se requiere o no de reanimacin? a. 1% (uno de cada 100) b. 10% (uno de cada 10) c. 50% (uno de cada 2) d. 100% (todos) Cul de las siguientes acciones es la ms efectiva e importante cuando un neonato requiere reanimacin? a. Proveer oxgeno. b. Dar masaje cardaco. c. Ventilar los pulmones. d. Administrar adrenalina. Cul de las siguientes es una caracterstica de la apnea primaria pero no de la apnea secundaria? a. Disminucin de la presin sangunea b. Disminucin de la frecuencia cardiaca respondiendo solo a la administracin de adrenalina c. Esfuerzo respiratorio jadeante solo reversible con la ventilacin a presin positiva d. Respuesta a la estimulacin tctil Cul es la mejor gua a seguir para un nacimiento que la gente que forma el equipo de reanimacin puede seguir? a. Cuando se anticipa un nacimiento que requerir reanimacin, personal adicional debe estar presente en la sala de parto antes del nacimiento. b. El personal de reanimacin puede tener otras responsabilidades, como asistir al mdico obstetra. c. El personal de reanimacin puede permanecer en sus casas on call siempre y cuando estn disponibles 15 minutos despus del nacimiento. d. Cuando se anticipa un nacimiento de mellizos o trillizos, un individuo deber realizar diferentes tareas y cuidar de todos los neonatos sin la necesidad de contar con equipos separados para cada beb. Cul es el ABC de la reanimacin? a. Apgar, bicarbonato y chest compressions (masaje cardaco) b. Assess (evaluacin), blame (culpa), y criticize (crtica) c. Apnea, blood volume (volumen sanguneo) y care coordination (cuidados coordinados) d. Airway (va area), breathing (respiracin), y circulation (circulacin) La evaluacin y decisin tomadas durante la reanimacin, en qu combinacin de signos se basan principalmente? a. Ritmo respiratorio, presin sangunea, color b. Presin sangunea, color, masaje cardaco c. Ritmo respiratorio, masaje cardaco, color d. Ritmo respiratorio, presin sangunea, masaje cardaco
NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

2.

3.

4.

5.

6.

7.

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 1

8.

Los recin nacidos que presentan apnea secundaria a cul de los siguientes eventos responden generalmente con un aumento en la frecuencia cardiaca? a. Iniciacin de ventilacin a presin positiva efectiva b. Masaje cardaco a un ritmo de 30 por minuto c. Calor, secado y estimulacin d. Oxgeno a flujo libre o soplado cerca de la cara En el momento del nacimiento, qu 4 preguntas debe hacer acerca del recin nacido mientras est evaluando la necesidad de reanimacin? a. Es una gestacin simple? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta un cordn umbilical de 3 venas? b. Gestacin a trmino? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta tono muscular? c. Tiene bajo peso? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Est rosado? d. Est templado? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Se alimenta con leche materna?

9.

10. Un recin nacido que requiere intubacin y ventilacin a presin positiva en la sala de partos, responde bien dentro de los 10 primeros minutos. Qu tipo de cuidado debe recibir ahora? a. de rutina b. de observacin c. de post-reanimacin d. de canguro 11. Qu es lo que normalmente ocurre durante la transicin seguida del nacimiento que le permite al beb obtener oxgeno dentro del torrente sanguneo desde los pulmones? a. Las venas sanguneas en los pulmones se contraen, forzando a la sangre a ir ms rpido y en mayor cantidad. b. El lquido entra al alvolo desde el tejido pulmonar y optimiza la ventilacin lquida. c. La presin sangunea sistemtica se incrementa cuando el circuito de la baja resistencia placental se remueve con la pinza umbilical. d. El conducto arterioso se abre sustancialmente, permitiendo el aumento del flujo sanguneo a los pulmones para levantar oxgeno. 12. Cul de los siguientes puntos describe mejor los pasos iniciales de la reanimacin neonatal? a. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar la frecuencia cardiaca. b. Proveer calor; iniciar ventilacin a presin positiva, evaluar la frecuencia cardiaca. c. Posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar color y respiracin; suministrar oxgeno si es necesario. d. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; secar y estimular. 13. Cul de los siguientes puntos es el verdadero acerca del proceso de reanimacin? a. El puntaje de Apgar debe ser usado para guiar la reanimacin. b. Usted tiene aproximadamente 30 segundos para lograr una respuesta de un paso al siguiente antes de decidir continuar o no. c. Pocas reanimaciones neonatales pueden anticiparse por la identificacin de factores de riesgo. d. Debido a que los bebs prematuros son pequeos, es menos probable que requieran reanimacin que los nacidos a trmino. Por lo tanto, no se necesita ayuda extra para los nacimientos prematuros.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 2

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 2Pasos iniciales de la reanimacin
1. El equipo de reanimacin decide que un recin nacido est teido de meconio vigoroso. El trmino vigoroso se define por 3 caractersticas. Cules son? a. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen tono muscular, coloracin central rosada b. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, presin sangunea adecuada c. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, buen tono muscular d. Grandes esfuerzos respiratorios, delgada consistencia del lquido teido por el meconio, coloracin central rosada Un recin nacido apneico no responde a la aspiracin, secado y frotado de su espalda. Cul es la accin a seguir? a. Suministrar oxgeno suplementario. b. Dar pequeos golpecitos sobre las plantas de los pies. c. Evaluar si el recin nacido es de una gestacin a trmino. d. Comenzar la ventilacin a presin positiva. Se notifica que un recin nacido a trmino presenta lquido amnitico teido de meconio de delgada consistencia. Luego del nacimiento observa que el recin nacido est plido y flcido (bajo tono muscular) sin esfuerzo respiratorio. Qu debe hacerse a continuacin? a. Estimular al beb para que respire. b. Suministrar oxgeno suplementario. c. Aspirar la trquea del recin nacido. d. Iniciar ventilacin a presin positiva. Cul de los siguientes son mtodos aceptables de estimulacin para que un recin nacido respire? 1. 2. 3. 4. a. b. c. d. 5. 1, 2, 3 2, 3, 4 1, 3, 4 1, 2, 4 Sacudir al recin nacido vigorosamente. Secarlo con una toalla tibia. Masajear la espalda del recin nacido suavemente. Dar pequeos golpecitos en las plantas de los pies.

2.

3.

4.

Qu figura representa mejor la posicin de olfateo que permite la abertura de la va area sin restricciones? a. b. c.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 2

6.

Se ha aspirado, secado y estimulado a un recin nacido y an as no inicia esfuerzos respiratorios. Si aparentemente presenta una apnea secundaria, qu debe hacerse a continuacin? a. Comenzar la ventilacin a presin positiva. b. Suministrar oxgeno a flujo libre. c. Intubar y aspirar la trquea. d. Dar pequeos golpecitos en las plantas del pie del recin nacido. Durante la reanimacin de un recin nacido, usted palpa el cordn umbilical y nota 10 latidos por cada periodo de 6 segundos. Cul es la frecuencia cardiaca estimada en este recin nacido? a. 60 latidos por minuto b. 36 latidos por minuto c. 100 latidos por minuto d. 120 latidos por minuto Durante una reanimacin, el equipo toma decisiones sobre el pogreso del recin nacido basado primordialmente en 3 descubrimientos. Qu descubrimientos son usados? a. Respiracin, frecuencia cardiaca, color b. Presin sangunea, color, frecuencia cardiaca c. Tono muscular, color, frecuencia cardiaca d. Respiracin, presin sangunea, frecuencia cardiaca Despus de terminados los pasos iniciales de la reanimacin, un recin nacido respira espontneamente y presenta una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Sin embargo, se advierte cianosis central persistente. Cul es la accin apropiada a seguir? a. Iniciar ventilacin a presin positiva. b. Suministrar oxgeno suplementario. c. Comenzar masaje cardaco. d. Comenzar cuidado de observacin.

7.

8.

9.

10. Cul de los siguientes mtodos son los apropiados para el suministro de oxgeno a flujo libre en un recin nacido? 1. Mantener una mscara de oxgeno firmemente sobre la cara del recin nacido. 2. Mantener una mscara de una bolsa auto-inflable cerca y sobre la boca y la nariz del recin nacido. 3. Mantener el tubo que administra oxgeno formando una cucharacon su mano, cercana a la boca y la nariz del recin nacido. 4. Mantener una mscara de una bolsa inflada por flujo cerca y sobre la boca y la nariz del recin nacido.

a. b. c. d.

1, 2, 3 2, 3, 4 1, 2, 4 1, 3, 4

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 3

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 3Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva
1. Cul es el paso simple ms importante y efectivo en la reanimacin cardiopulmonar de un recin nacido comprometido? a. Masaje cardaco b. Bolos de lquido intravenoso c. Secado y estimulacin d. Ventilacin de los pulmones Usted trata de ventilar a un recin nacido a trmino con bolsa y mscara. No hay mejora fisiolgica ni se percibe movimiento torcico. Cul de las siguientes acciones no es la ms apropiada? a. Volver a aplicar la mscara sobre la cara del beb y levantar la quijada hacia adelante. b. Aplicar presin positiva continua sobre la va area (CPAP). c. Verificar secreciones, aspirar la boca y nariz. d. Reposicionar la cabeza. Usted ejecuta los pasos descritos en la pregunta 2, pero el recin nacido no presenta mejora y la pared torcica no se mueve. Qu otra cosa debe hacer? a. Disminuir la presin de la ventilacin. b. Iniciar el masaje cardaco. c. Ventilar con la boca del recin nacido apenas cerrada. d. Volver a verificar o reemplazar la bolsa de reanimacin. Se ventila a un recin nacido con bolsa y mscara. Cules son los signos de ventilacin a presin positiva efectiva? a. Mejora en el color y en el tono muscular; respiracin espontnea, incremento de la frecuencia cardiaca b. Rpido descenso de la frecuencia cardiaca, movimiento torcico, sonidos respiratorios audibles c. Respiracin espontnea, disminucin de las secreciones orales, disminucin del tono muscular d. Movimiento torcico; sonidos audibles sobre el estmago, mejora del color Qu dibujo muestra la colocacin correcta de la mscara facial? a. b. c.

2.

3.

4.

5.

6.

Qu se necesita anexar a la bolsa auto-inflable para suministrar oxgeno de 90 a 100%? a. Una vlvula de seguridad (pop-off) b. Un aparato de presin c. Un reservorio de oxgeno d. Un tubo de alimentacin de 8F

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 3

7.

Cules son las indicaciones para iniciar la ventilacin a presin positiva? a. Cianosis persistente a pesar de oxgeno a flujo libre al 21%; frecuencia cardiaca permanece a menos de 120 latidos por minuto; aunque el beb respire, presencia de apnea o jadeo. b. Ritmo respiratorio rpido; pobre tono muscular; puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos c. Cianosis persistente a pesar de 100% de oxgeno a flujo libre; frecuencia cardiaca permanece a menos de 120 latidos por minuto; aunque el beb respire, presencia de apnea o jadeo. d. Pobre tono muscular; el recin nacido presenta gruidos, irritacin y contracciones; cianosis cuando se usa aire ambiental a flujo libre (oxgeno al 21%) Cul es la caraterstica de una bolsa inflada por flujo? a. Suministra oxgeno al 100% solo con un reservorio. b. Puede distender los pulmones an sin que la mscara facial ajustada est sellada. c. Parece un globo desinflado cuando no est en uso. d. Solo se llena cuando el gas de una fuente de compresin fluye por dentro. Cul de estos puntos es el verdadero acerca de las bolsas auto-inflables? a. Se pueden usar para suministrar oxgeno a flujo libre a travs de la mscara. b. Parecen globos desinflados cuando no estn en uso. c. Se llenan espontneamente despus que se las comprimen. d. Puede distender los pulmones an sin que la mscara facial ajustada est sellada.

8.

9.

10. Qu aspectos de seguridad ayuda a prevenir la alta presin excesiva suministrada por los instrumentos de reanimacin manuales? a. Un reservorio de oxgeno b. Una vlvula de liberacin de presin (Vlvula de seguridad-pop-off) c. Una fuente de gas comprimido d. Una vlvula de retorno de aire 11. Usted ventila con una bolsa auto-inflable que no funciona. Cul de las siguientes puede ser la causa del mal funcionamiento? a. La bolsa tiene un agujero. b. No se encuentra anexado un reservorio de oxgeno. c. La mscara est muy bien sellada. d. El aparato de presin est presente y el puerto est ocluido. 12. Con cul de las siguientes opciones se caracteriza un reanimador con pieza en T? a. No depende de una fuente de gas comprimido. b. El operador determina la mxima presin de circuito, el pico de presin inspiratoria y la presin positiva al final de la espiracin. c. Se necesita un reservorio de oxgeno anexado para suministrar oxgeno al 100%. d. Ninguno de los anteriores. 13. Qu tipo de instrumento de reanimacin se muestra en el siguiente dibujo? 1. 2. 3.

a. 1 = bolsa inflada por flujo, 2 = Reanimador con pieza en T, 3 = Bolsa auto-inflable b. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = Bolsa auto-inflable, 3 = bolsa inflada por flujo c. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = bolsa inflada por flujo, 3 = bolsa auto-inflable

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 3

14. Un compaero de trabajo le pregunta si el aire ambiental debe usarse con ventilacin a presin positiva en la sala de partos. Cul de las siguientes respuestas est de acuerdo con las recomendaciones del PRN? a. EL PRN recomienda el uso de oxgeno suplementario al 100% cuando se require ventilacin a presin positiva durante la reanimacin de neonatos nacidos a trmino. b. Investigaciones sugieren que la reanimacin con oxgeno menor al 100% nunca es exitosa. c. Si se comienza la reanimacin con aire ambiental (oxgeno al 21%), deber estar disponible el oxgeno suplementario si no hay una mejora apreciable dentro de los 10 primeros minutos despus del nacimiento. d. Todas las anteriores. 15. Usted ventila a un recin nacido con bolsa y mscara de reanimacin por 4 minutos sin obtener resultados satisfactorios. Decide insertar un catter orogstrico. Qu tan profundo lo debe insertar?

a. b. c. d.

11 cm 12 cm 23 cm 18 cm

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 4

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 4Masaje cardaco
1. Cuando se coordina la ventilacin a presin positiva y el masaje cardaco, cuntas de ellas, aproximadamente, se realizan por cada minuto? a. 30 respiraciones, 90 compresiones b. 40 respiraciones, 80 compresiones c. 60 respiraciones, 60 compresiones d. 60 respiraciones, 120 compresiones Cul de las siguientes respuestas describe correctamente las indicaciones para el masaje cardaco? a. En cualquier momento en que la frecuencia cardiaca sea menor de 60 latidos por minuto. b. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto despus de aplicar ventilacin a presin positiva durante 30 segundos. c. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 80 latidos por minuto a pesar de administrar 30 segundos de ventilacin a presin positiva efectiva. d. En cualquier momento que la frecuencia cardiaca se encuentre por debajo de 100 latidos por minuto. Cul de las siguientes afirmaciones es la verdadera sobre el masaje cardaco? a. No es necesaria la ventilacin si se da masaje cardaco. b. Los masajes cardacos disminuyen la presin intratorcica. c. Los masajes cardacos hacen circular la sangre a los rganos vitales. d. Los masajes cardacos son la tcnica ms crtica de la reanimacin neonatal. Cul es la tcnica preferida para el masaje cardaco? a. la tcnica de los 2 dedos b. la tcnica del pulgar c. la tcnica de inclinacin de la mano d. la tcnica del puo Cul es la posicin correcta para aplicar el masaje cardaco en este recin nacido?

2.

3.

4.

5.

6.

Para asegurar la proporcin adecuada de compresiones y ventilacin, cul es la frase que tiene que repetir en voz alta el miembro del equipo que est suministrando el masaje cardaco? a. Uno-y-Dos-y-Respirar-y.... b. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Cuatro-y-Respirar-y.... c. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Respirar-y.... d. Uno-y-Respirar-y....

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 4

7.

Usted da masaje cardaco y provee ventilacin efectiva durante 30 segundos. Verifica la frecuencia cardiaca y encuentra una proporcin de 40 latidos por minuto. Cul es (son) la (las) siguiente(s) accin (acciones) a tomar? a. Continuar el masaje cardaco durante 30 segundos adicionales y volver a verificar la frecuencia cardiaca. b. Insertar un catter umbilical, administrar adrenalina y considerar la intubacin. c. Cambiar a un mtodo diferente de ventilacin (Por ej. Cambiar de bolsa inflada por flujo a bolsa auto-inflable). d. Discontinuar el masaje cardaco porque no es efectivo. Cul de las siguientes es una profundidad apropiada de depresin del esternn mientras se administran compresiones cardiacas en un recin nacido? a. Una profundidad de aproximadamente un tercio de pulgada. b. Deprimir hasta que usted sienta la porcin anterior de la espina dorsal. c. Deprimir hasta el punto en que el xifoides tome contacto con el hgado o el bazo. d. Una profundidad de aproximadamente un tercio del dimetro antero-posterior del trax. Durante el masaje cardaco, qu acciones deben llevar a cabo los reanimadores? a. Con cada compresin, los pulgares o dedos deben levantarse del trax aproximadamente un tercio del dimetro antero-posterior del trax. b. Debe suministrarse aire ambiental a flujo libre (oxgeno al 21%). c. El masaje cardaco y la ventilacin estn bien coordinadas. d. Se debe alternar la tcnica del pulgar con la de los dos dedos por cada compresin hecha (Por ejemplo pulgar-2 dedos-pulgar-2 dedos...).

8.

9.

10. Cul de las siguientes acciones representa un riesgo potencial de administracin de masaje cardaco? a. Suministrar flujo sanguneo excesivo a los rganos vitales. b. Fracturar las costillas c. Distensin gaseosa del estmago y del tracto intestinal d. Traumatizacin de la columna vertebral

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

LECCIN 5

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 5Intubacin endotraqueal
1. Cul es el periodo de tiempo aproximado en el que uno estara idealmente disponible para intubar a un recin nacido? a. 20 segundos b. 30 segundos c. 40 segundos d. 60 segundos Cul de las siguientes situaciones es una indicacin para una intubacin? a. Sopa de arvejaslquido amnitico teido de meconio consistente en un recin nacido vigoroso b. Necesidad de una ruta de emergencia para la administracin de bicarbonato de sodio c. Sospecha de hernia inguinal congnita d. Ventilacin con bolsa y mscara no efectiva o prolongada Usted est en la sala de partos reanimando a un recin nacido que pes 1,700 gramos al nacer y que tiene aproximadamente 32 semanas de gestacin. Qu medida de hoja de laringoscopio debe usar? a. Nmero 0 b. Nmero 0.5 c. Nmero 1 d. Nmero 2 Qu medida de tubo endotraqueal (dimetro interior) debe usar cuando entuba a un recin nacido con un peso de 1,200 gramos y 30 semanas de gestacin? a. 2.5 mm b. 3.0 mm c. 3.5 mm d. 4.0 mm Cul de los siguientes pasos es el correcto cuando se intuba a un recin nacido? a. Estabilice la cabeza del beb en la posicin de olfateo, suministre oxgeno a flujo libre durante el procedimiento, mantenga el laringoscopio en la mano izquierda. b. Suministre aire ambiental durante el procedimiento, deslice el laringoscopio sobre la parte izquierda de la lengua, levante la punta de la hoja. c. Posicione la cabeza del beb en una posicin sobre extendida, inserte el tubo en la parte izquierda de la boca, avance con el estilete ms all de la punta del tubo. d. Aspire, si fuese necesario, para visualizar, coloque la hoja del laringoscopio directamente dentro de la epiglotis para elevarla fuera del camino, abra las cuerdas vocales cerradas con fuerza. Cul de las siguientes formas es la correcta para elevar la lengua fuera del camino para exponer el rea faringeal? a. b. c. d.

2.

3.

4.

5.

6.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

10

LECCIN 5

7.

Cul de las siguientes es una indicacin de que el tubo endotraqueal est colocado correctamente en la trquea y no en el esfago? a. Cianosis y bradicardia continuas. b. El detector de CO2 indica la presencia de CO2 espirado. c. No se detecta vapor (vaho) en el tubo endotraqueal. d. Se escucha entrar aire al estmago. Usted intuba satisfactoriamente a un recin nacido que pesa 2 kg al nacer. Cul es la profundidad de la insercin punta a labio para una correcta ubicacin en la porcin media de la trquea? a. 6 cm b. 7 cm c. 8 cm d. 9 cm Una mujer embarazada es sometida a una cesrea de emergencia debido a una afeccin fetal despus de un accidente automovilstico. El neonatlogo est en camino, pero no est presente en el momento del nacimiento. El mdico de la sala de emergencia determina que el recin nacido necesita ser intubado para facilitar la coordinacin con el masaje cardaco. Este mdico no ha intubado a un recin nacido en aos y no se siente seguro con el procedimiento. Cul es la respuesta que debe dar el mdico? a. Intentar la intubacin, como prctica ser perfecta. b. Esperar al neonatlogo (quien sabe intubar perfectamente bien y vive a 20 millas de distancia) a que llegue para intubar al recin nacido. c. A pesar de poder ventilar de manera satisfactoria con bolsa y mscara, el mdico debe intentar colocar una mscara de aire laringeal a pesar de su poca experiencia con el dispositivo. d. Llamar al anestesilogo quien tiene experiencia en intubacin endotraqueal y adems est disponible en la sala de partos al final del corredor.

8.

9.

10. Intenta intubar a un recin nacido deprimido, nacido a trmino y teido con meconio. Cul de los siguientes pasos es el correcto a seguir en el procedimiento de la intubacin? a. Insertar el tubo en la parte derecha de la boca, con la curvatura del tubo yaciendo en el plano horizontal. b. Si las cuerdas vocales estn cerradas, trate de forzar para abrirlas con la punta del tubo. c. Inserte el tubo hasta que la gua de cuerda vocal est al nivel de la carina. d. Trate de visualizar las cuerdas vocales, que deben aparecer como tiras horizontales en la parte de arriba y en la de abajo de la glotis (como si formaran la letra H sobre su lado).

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

11

LECCIN 5

11. Ve las paredes del esfago alrededor de la hoja del laringoscopio (como en la siguiente figura):

Cul de las siguientes es la mejor accin correctiva? a. b.

c.

d.

12. Cul de las siguientes partes est correctamente nombrada?

a. cuerda vocal b. valcula c. glotis

d. epiglotis

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

12

LECCIN 6

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 6Medicamentos
1. Cules son las formas de administracin de adrenalina necesarias durante una reanimacin neonatal? 1. 2. 3. 4. a. b. c. d. 2. 1, 2 2, 3 2, 4 1, 3 Intravenosa Subcutnea Endotraqueal Intramuscular

Cul de los siguientes medicamentos pueden ser usados durante unos cuantos primeros minutos de la reanimacin neonatal? a. Atropina b. Calcio c. Adrenalina d. Bicarbonato de sodio Cundo se indica la adrenalina? a. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 100 latidos por minuto a pesar de ventilacin a presin positiva b. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de ventilacin a presin positiva seguido de 30 segundos adicionales de ventilacin a presin positiva y masaje cardaco c. Frecuencia cardiaca inicial igual a 0 d. Frecuencia cardiaca que aumenta de 40 a solo 80 latidos por minuto seguida de 30 segundos de ventilacin a presin positiva y un adicional de 30 segundos ms de ventilacin a presin positiva y masaje cardaco La forma recomendada de administracin de adrenalina, es de manera intravenosa. Cundo se puede considerar la administracin de adrenalina intratraqueal por va tubo endotraqueal? a. Cuando quiere lograr un nivel alto y predecible de adrenalina en la sangre b. Mientras se coloca el catter en la vena umbilical c. Cuando quiere administrar un volumen menor a 1:10,000 de adrenalina que por la va intravenosa d. Cuando solo dispone de una concentracin de adrenalina de 1:1,000 Cules son las dosis recomendadas para la administracin de adrenalina de manera intravenosa e intratraqueal (a travs del tubo endotraqueal) si se usa una concentracin de 1:10,000? a. 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal b. 0.3 a 1 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal c. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal d. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal

3.

4.

5.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

13

LECCIN 6

6.

Ventila a un recin nacido va tubo endotraqueal y sospecha que se necesitarn medicamentos y/o volumen durante esta reanimacin. Qu es lo que un miembro del equipo empieza a insertar? a. Una mscara de aire laringeal b. Un catter en la arteria umbilical c. Un catter en la vena umbilical d. Un tubo orogstrico Reanima a un recin nacido. A pesar de una ventilacin adecuada, masaje cardaco, bolos de adrenalina, el beb no mejora. Cules son las indicaciones para la expansin de volumen? a. Hay presencia de lquido teido con meconio y el recin nacido no est vigoroso. b. El recin nacido tiene pulsos fuertes (sin embargo, la frecuencia cardiaca es menor de 60) y se percibe un rpido llenado de los capilares. c. Existe una historia de una condicin asociada con prdida de sangre fetal (desprendimiento de placenta, transfusin de mellizo a mellizo, etc) pero no hay presencia de signos de shock. d. El recin nacido parece estar en shock (plido con pulso dbil) y hay una historia de una condicin asociada con la prdida de sangre fetal. Cul de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansin de volumen? a. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o albmina b. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo c. 0.9% NaCl (solucin salina normal); albmina; o plasma fresco congelado d. lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo; o bicarbonato de sodio Durante la reanimacin del recin nacido a trmino, plido, usted elige administrar adrenalina. Ms tarde, decide dar solucin salina como expansor de volumen. Qu tan rpido deben administrarse la adrenalina y la solucin salina? a. Adrenalina: rpidamente, lo mas rpido posible, administrar solucin salina durante 5 a 10 minutos. b. Administrar los dos lentamente durante 5 a 10 minutos. c. Administrar los dos rpidamente, lo ms rpido posible. d. Adrenalina: lentamente, durante 5 a 10 minutos, administrar solucin salina rpidamente, lo ms rpido posible.

7.

8.

9.

10. Un recin nacido con un peso de 3.6 Kg al nacer responde pobremente a sus esfuerzos de reanimacin. Existe una historia de sangrado vaginal y el recin nacido est plido. Usted decide administrar un expansor de volumen. Qu cantidad debe administrar? a. 0.36 mL b. 3.6 mL c. 36 mL d. 360 mL

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

14

LECCIN 7

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 7Consideraciones especiales
1. Mientras reanima a un recin nacido, sospecha que l tiene obstruccin de las fosas nasales. Cul es una de las formas de aliviar los sntomas de este bloqueo mecnico de la va area? a. Ventilacin a presin positiva. b. Introducir por la fuerza un catter de aspiracin en las narinas para romper la obstruccin. c. Colocar al recin nacido en la posicin prona. d. Colocar una va area oral. Una mujer recibe un calmante 30 minutos previos al momento de dar a luz. Su beb presenta un pobre esfuerzo respiratorio luego del nacimiento. Despus de aspirarlo, secarlo y estimularlo durante 30 segundos, no logra mejorar el esfuerzo respiratorio del neonato. Qu debe hacer a continuacin? a. Ventilar al 100% de oxgeno b. Comenzar la ventilacin a presin positiva. c. Administrar naloxona. d. Intubar al recin nacido y suministrar un estimulante respiratorio intratraqueal. Un recin nacido que necesita reanimacin debe ser controlado minuciosamente y dirigido. En cul de los siguientes casos? a. Oxigenacin b. Presin sangunea c. Azcar en la sangre d. Todos los anteriores Usted atiende a un nacimiento de un recin nacido que est teido con meconio y debe proveerle ventilacin a presin positiva en la sala de partos. Dos horas ms tarde, el neonato desarrolla una desaturacin aguda de oxgeno y los sonidos respiratorios en el costado derecho han disminuido. La transiluminacin revela un neumotrax en el costado derecho. Cul de los siguientes ratamientos es el ms apropiado? a. Insertar una mscara de aire laringeal. b. Intubar e intentar volver a dilatar el pulmn colapsado. c. Insertar un catter percutneo o una aguja en el espacio pleural. d. Proveer una va area oral. Cules son las indicaciones (todas las que deben estar presentes) para la administracin de naloxona a un recin nacido en la sala de partos? 1. Depresin respiratoria continuada. 2. Ventilacin a presin positiva restaur la frecuencia cardiaca y el color. 3. Una historia por parte de la madre quien recibi una terapia de sulfato de magnesio para tratamiento de preeclampsia 4. Una historia de administracin de narctico en la madre durante las 4 horas previas al parto. a, b. c. d. 1, 2, 3 2, 3, 4 1, 2, 4 1, 3, 4

2.

3.

4.

5.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

15

LECCIN 7

6.

Escucha disminuir los sonidos respiratorios sobre la parte izquierda del trax del recin nacido, quien presenta depresin respiratoria y nota que el neonato tiene el abdomen plano (escafoides). Cul es la direccin inicial apropiada para tratar a este recin nacido del cual sospecha que tiene hernia diafragmtica congenital? a. Proveer ventilacin a presin positiva para dilatar el pulmn ms pequeo. b. Intubar al recin nacido e insertar un catter orogstrico grande. c. Colocar un catter en la arteria umbilical. d. Administrar volumen de expansin antes que el beb entre en shock. Usted reanima a un recin nacido que permanece con bradicardia y cianosis persistentes. Cul es, aparentemente, la razn para la persistencia de lo descrito anteriormente? a. Enfermedad coronaria congnita b. Sedacin debido a la administracin previa al parto de narcticos a la madre c. Desorden neuromuscular congnito d. Ventilacin inadecuada Usted nota que un recin nacido con un problema respiratorio tiene una mandbula pequea (quijada) y sospecha que tiene la malformacin de la va area faringeal conocida como el Sndrome de Pierre Robin (o Sndrome de Robin). Qu acciones asistirn al beb para mantener abierta la va area? a. Colocar al neonato en la posicin prona e insertar un tubo nasofaringeal. b. Intentar manualmente llevar la quijada hacia adelante. c. Ya que estos bebs son fciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal. d. Proveer ventilacin a presin positiva usando alta presin para forzar que el aire y el oxgeno pasen la obstruccin. Cul de las siguientes afirmaciones es la verdadera acerca del manejo de la temperatura del recin nacido durante o despus de la reanimacin? a. A todos los recin nacidos se les debe permitir volverse hipotrmicos para prevenir dao cerebral. b. No se debe permitir que el recin nacido se sobrecaliente y se vuelva hipertrmico. c. Los recin nacidos estn preparados para tolerar una gran gama de altas y bajas temperaturas sin ninguna secuela. d. Las lmparas de calor deben estar disponibles en el lugar donde se produzca el nacimiento para una madre con corioamnionitis, debido a que el recin nacido seguramente se enfriar inmediatamente despus del parto.

7.

8.

9.

10. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que lo asista con una madre que ha dado a luz mientras iban camino al hospital. Cules son las estrategias aceptables de reanimacin a un neonato fuera de una sala de partos? a. Mantener la temperatura colocndolo piel a piel con la madre. b. Considerar la ventilacin boca-boca o boca-nariz para la administracin de ventilacin a presin positiva. c. Despejar la va area con una toalla (algo como un pauelo de mano) envuelto en su dedo. d. Todos los anteriores.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

16

LECCIN 8

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 8Reanimacin de recin nacidos prematuros
1. Lo llaman a un parto de una beba de aproximadamente 1,000 g de peso y de 28 semanas de gestacin. Cul es el factor que sita a sta recin nacida en la situacin de riesgo adicional para necesitar reanimacin? a. rea grande de superficie corporal que ayuda a mantener el foco de temperatura b. Msculos dbiles y deficiencia de surfactantes haciendo la respiracin ms dificultosa c. Pulmones no totalmente desarrollados que consecuentemente tendrn menos posibilidades de ser daados por la ventilacin a presin positiva comparado con un recin nacido a trmino d. Una carencia en el desarrollo de las venas sanguneas en su cerebro, colocndola a bajo riesgo para un sangrado intracraneal comparado con un recin nacido a trmino Qu recursos adicionales son necesarios para prepararse para un nacimiento prematuro? a. Personal entrenado adicional, incluyendo a alguien con experiencia para ejecutar la intubacin endotraqueal b. Adicional significa mantener la temperatura del cuerpo como con las bolsas de polietileno y una almohadilla de calor porttil c Un oxmetro de pulso y un mezclador de oxgeno d Todos los anteriores Un beb prematuro requiere reanimacin. Cul de las siguientes afirmaciones no es verdadera con respecto a su cuidado posterior? a. Casi no es posible una infeccin porque el riesgo es mnimo en recin nacidos prematuros. b. El recin nacido debe ser monitorizado por apnea y bradicardia. c. La direccin incluye la monitorizacin y el control del azcar en la sangre. d. Dar alimentacin lenta y cautelosamente mientras se mantiene la nutricin intravenosa. Nace un beb de 29 semanas de gestacin. Requiere ventilacin a presin positiva debido a pobre esfuerzo respiratorio. Usted comienza inicialmente con oxgeno al 50% (0.50 FiO2). Anexa un oxmetro de pulso y, despus de 5 minutos, nota que la saturacin de oxgeno no sube del 81%. Qu es lo que hace a continuacin? a. Mantiene la misma concentracin de oxgeno. b. Incrementa la concentracin de oxgeno. c. Disminuye la concentracin de oxgeno. d. Inserta un tubo orogstrico. Cul de los procedimientos siguientes puede disminuir el riesgo de dao cerebral en un recin nacido prematuro durante y despus de la reanimacin? a. Colocar al recin nacido en la posicin supina. b. Administrar bolos de lquido hipertnico intravenosos. c. Asegurar que el recin nacido est hipertrmico. d. Evitar presin excesiva en la va area. Usted reconoce que los recin nacidos prematuros son vulnerables a la hiperoxia y cuenta con un oxmetro y un mezclador de oxgeno en la sala de partos. Qu accin es la ms apropiada con este equipo durante e inmediatamente despus de la reanimacin de un recin nacido prematuro? a. Depender de la lectura de saturacin del oxmetro cuando la frecuencia cardiaca mostrada en el oxmetro es diferente a la frecuencia cardiaca que usted escucha con un estetoscopio. b. Tan pronto usted note la saturacin de 70 a 80% durante los primeros 2 minutos de vida, aumentar la concentracin de oxgeno. c. Luego de 5 a 10 minutos, intentar mantener las saturaciones de oxgeno en un rango de 85 a 95%. d. Siempre iniciar la ventilacin con oxgeno al 21% (0.21 FiO2).

2.

3.

4.

5.

6.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

17

LECCIN 8

7.

Usted cuida de un recin nacido prematuro de 27 semanas de gestacin que respira espontneamente con una frecuencia cardiaca > a 100 latidos por minuto, pero presenta respiraciones forzadas. Cul de las siguientes acciones no es la ms apropiada? a. Administrar presin positiva continua en la va area (CPAP) con una bolsa auto-inflable. b. Si decide administrar ventilacin a presin positiva, usar presin inicial de distensin de 20 a 25 cm H2O o menos. c. Considerar la administracin de surfactante. d. Administrar CPAP con un reanimador con pieza en T.

DO NOT WRITE ON THIS EVALUATION FORM

REANIMACIN NEONATAL

18

LECCIN 9

Programa de reanimacin neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 9Principos ticos y cuidado al final de la vida
1. Lo llaman para atender una cesrea de emergencia de un neonato de 41 semanas de gestacin cuya madre, aparentemente, presenta un desprendimiento de placenta. El recin nacido ha tenido una asistolia contnua (una frecuencia cardiaca de cero) desde el primer momento en que fue asistido a travs del proceso de reanimacin completo y correcto. Qu duracin de tiempo puede ser la apropiada para discontinuar los esfuerzos reanimatorios? a. 5 minutos b. 10 minutos c. 20 minutos d. 30 minutos Qu afirmacin describe el (los) principio (s) tico(s) con respecto a la reanimacin de un apenas recin nacido? a. Debido a que el beb es un menor y no puede tomar sus propias decisiones, se llama a un comit de emergencia del comit de tica del hospital antes de discontinuar cualquier esfuerzo de reanimacin. b. Los principios ticos de beneficencia, sin intencionalidad, autonoma y justicia no se aplican a los recin nacidos. c. Los principios ticos no deben ser diferentes de aquellos que aplican a un nio o adulto. d. Todos los anteriores. Es llamado al nacimiento de un recin nacido que pesa 385 gramos, un peso que est asociado con muerte temprana y un alto porcentaje de morbilidad entre los raros casos de suprevivencia. Cul de las siguientes acciones es la ms apropiada? a. La reanimacin no es indicada. b. La reanimacin es indicada siempre. c. Esperar hasta los 5 minutos de nacer para evaluar la manera en que el beb acta espontneamente antes de tomar la decisin de comenzar la reanimacin. d. Contactar al comit de tica del hospital. Quin(es) es (son) el sustituto apropiado y usual para tomar la decisin por un recin nacido en la mayora de los casos? a. El capelln del hospital b. Los miembros del equipo de reanimacin c. El mdico obstetra que participa del nacimiento del beb d. Los padres Lo llaman para aconsejar a los padres de un feto quien, se cree, est en los lmites ms bajos de viabilidad y nacer en la prxima hora. Qu asesoramiento debe darle a los padres acerca de las decisiones que se toman en cuanto a la reanimacin antes del momento del nacimiento? a. Decirle a los padres que usted respetar su decisin de iniciar o mantener la reanimacin que han acordado antes del nacimiento. b. La decisin puede ser modificada dependiendo de las condiciones del recin nacido al nacer y de la evaluacin gestacional despus del parto. c. Decirles que llevar un equipo de ultrasonido a la sala de partos para evaluar la presencia de una hemorragia intracraneal inmediatamente despus del nacimiento. Si la hemorragia no existe, comenzar la reanimacin. d. Informarles que no tienen el poder de decidir y que el equipo mdico tomar la decisin apropiada en nombre de los padres.

2.

3.

4.

5.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

19

LECCIN 9

6.

Qu afirmacin relacionada con la continuacin o discontinuacin de la reanimacin es verdadera? a. La ley federal de los Estados Unidos ordena la reanimacin en todos los recin nacidos bajo todas las circunstancias. b. No existe absolutamente ninguna situacin en la cual sea apropiada la reanimacin por encima de la determinacin de los padres. c. Una vez iniciada la reanimacin, usted est obligado a continuar con el apoyo de vida. d. La discontinuacin del apoyo puede ser aceptable si hay un acuerdo entre el grupo de profesionales del cuidado de la salud a cargo y los padres, quienes aceptan que los esfuerzos futuros no sern tiles. Discute con padres adolescentes el pronstico incierto de su beb a punto de nacer, de solo 23 semanas de gestacin. Les informa que la supervivencia, estadsticamente, no es posible a esta edad gestacional y debido a eso puede anticipar un alto porcentaje de morbilidad, en el caso de que el recin nacido viva. Qu debe hacer usted si los padres declaran que desean que su beb sea reanimado bajo cualquier circunstancia o que no se haga nada al respecto? a. Informarles que debido a que ellos son adolescentes, usted (como adulto) sabe qu es lo mejor para el beb y actuar de acuerdo a eso. b. Informarles que la ley federal lo obliga a reanimar a todos los recin nacidos. c. El punto de vista de los padres en iniciar o continuar la reanimacin debe ser respetado. d. Informarles que los resultados en esta edad de gestacin son tan malos que usted no iniciar la reanimacin.

7.

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL

20

LECCIN 1

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 1Introduccin y principios de la reanimacin Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d b c d

10. a 11. a 12. a 13. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 10

REANIMACIN NEONATAL

21

LECCIN 2

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 2Pasos iniciales de la reanimacin Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d b c d

10. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 8

REANIMACIN NEONATAL

22

LECCIN 3

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 3Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d d d b c d

10. a 11. a 12. a 13. a 14. a 15. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 12

REANIMACIN NEONATAL

23

LECCIN 4

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 4Masaje cardaco Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d b c d

10. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 8

REANIMACIN NEONATAL

24

LECCIN 5

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 5Intubacin endotraqueal Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d b c d

10. a 11. a 12. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 10

REANIMACIN NEONATAL

25

LECCIN 6

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 6Medicamentos Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d b c d

10. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 8

REANIMACIN NEONATAL

26

LECCIN 7

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 7Consideraciones especiales Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d b c d

10. a

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 8

REANIMACIN NEONATAL

27

LECCIN 8

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 8Reanimacin de recin nacidos prematuros Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d b c d

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 5

REANIMACIN NEONATAL

28

LECCIN 9

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Leccin 9Principos ticos y cuidado al final de la vida Hoja de respuestas
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d b c d

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 5

REANIMACIN NEONATAL

29

HOJA DE RESPUESTAS

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Hoja de respuestas de las 9 lecciones
Nombre: Fecha: Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: Leccin 1Introduccin y principios de la reanimacin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d a b c d

LECCIN

PUNTAJE POSIBLE

PUNTAJE MNIMO PARA APROBAR

PUNTAJE DEL ESTUDIANTE

1 2 3 4 5 6 7 8 9

13 10 15 10 12 10 10 7 7

10 8 12 8 10 8 8 5 5

Leccin 3 Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d d d

Leccin 5 Intubacin endotraqueal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d

Leccin 7 Consideraciones especiales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

10. a 11. a 12. a

10. a

10. a 11. a 12. a 13. a

10. a 11. a 12. a 13. a

Leccin 8 Reanimacin de recin nacidos prematuros 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d

Leccin 6 Medicamentos 1. 2. 3. 4. 5. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

Leccin 2 Pasos iniciales de la reanimacin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

14. a 15. a

Leccin 4 Masaje cardaco 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

6. 7. 8. 9.

Leccin 9 Principos ticos y cuidados al final de la vida 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d

30

10. a

10. a

10. a

REANIMACIN NEONATAL

CLAVE DE RESPUESTAS

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicin Clave de respuestas

Leccin 1Introduccin y principios de la reanimacin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d

Leccin 3 Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d d d d

Leccin 5 Intubacin endotraqueal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d d d

Leccin 7 Consideraciones especiales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

10. a 11. a 12. a

10. a

10. a 11. a 12. a 13. a

10. a 11. a 12. a 13. a

Leccin 8 Reanimacin de recin nacidos prematuros 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d

Leccin 6 Medicamentos 1. 2. 3. 4. 5. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

Leccin 2 Pasos iniciales de la reanimacin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

14. a 15. a

Leccin 4 Masaje cardaco 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. a a a a a a a a a b b b b b b b b b b c c c c c c c c c c d d d d d d d d d d

6. 7. 8. 9.

Leccin 9 Principos ticos y cuidados al final de la vida 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a a a a a a a b b b b b b b c c c c c c c d d d d d d d

31

10. a

10. a

10. a

REANIMACIN NEONATAL

Note to Printer: answer key diecut-- dupe page 30 and punch out answers

Nota para el impresor: hoja con respuestas correctas diecut dupe (guiar a error) pgina 30 y perforar respuestas.

LISTA DE REFERENCIA QUE INDICA EL NUMBERO DE PGINA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA DE LA EVALUACIN ESCRITA

Lista de referencia que indica el nmero de pgina correspondiente a la pregunta de la evaluacin escrita en el Texto de Reanimacin Neonatal, 5ta. edicin
Leccin 1
Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Leccin 5
Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 Pgina en el libro de texto nmero 5-11 5-2 5-7 5-6 5-11 5-12 5-17 5-20 5-2 5-10 5-23 5-10

Cross-referencing with Spanish Text in progress.

TK

Pgina en el libro de texto nmero 1-2 1-2 1-1 1-8 1-14 1-2 1-12 1-8 1-10 y 1-11 1-18 1-1.5 1-10 1-10 Pgina en el libro de texto nmero 2-6 2-11 2-6 2-11 2-5 2-11 2-13 2-13 2-15 2-16

Leccin 6
Pgina en el libro de texto nmero 6-7 6-4 6-6 6-6 6-7 6-4 6-10 6-10 6-7 y 6-10 6-10

Leccin 2
Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Pregunta nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Leccin 7
Pgina en el libro de texto nmero 7-4 7-2 7-12 7-6 7-10 7-8 7-9 7-5 7-15 7-18

Leccin 3
Pgina en el libro de texto nmero 3-4 3-18 3-24 3-21 3-16 3-8 3-4 3-6 3-5 3-11 y 3-12 3-49 3-9 3-5, 3-6 y 3-7 3-14 3-27

Leccin 8
Pgina en el libro de texto nmero 8-4 8-4 y 8-5 8-12 8-9 8-11 y 8-12 8-9 8-10

Leccin 4
Pgina en el libro de texto nmero 4-10 4-3 4-4 4-5 4-6 4-10 4-13 4-9 4-10 4-10

Leccin 9
Pgina en el libro de texto nmero 9-10 9-4 9-5 9-4 y 9-5 9-8 9-5 y 9-10 9-6

REANIMACIN NEONATAL

33

Formulario de Evaluacin del Megacdigo (Bsico)

Estudiante: Evaluador: Lecciones completadas: 14 Pas _____ Fecha: Volver a evaluar _____

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden

Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente. El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca permanece en < de 100 latidos por minuto (lpm) y que no se detectan movimientos del trax para permitir la demostracin de la accin correctiva (Leccin 3). El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca que se encuentra es < de 60 latidos por minuto (lpm) a pesar de la ventilacin a presin positiva para demostrar el masaje cardiaco. Los estudiantes deben demostrar ventilacin y masaje cardiaco. El escenario con la presencia de lquido teido de meconio es opcional. Artculo Verica Bolsa, Mscara y Suplemento de oxgeno Hace 4 preguntas para evaluar (Es un beb a trmino? Meconio? Respiracin, Tono?) 2 (Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiracin endotraqueal Coloca la cabeza en posicin, aspira la boca, luego la nariz Lo seca, le saca los paos y toallas hmedas y recoloca Solicita la descripcin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color 3 Indica que el neonato necesita ventilacin a presin positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2) Provee ventilacin a presin positiva correctamente (40 60 respiraciones/min) Verica la mejora de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca NO mejora) Toma la accin correctiva corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el trax (Vuelve a colocar la mscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verica secreciones, abre la boca, incrementa la presin si es necesario.) Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm) 4 Identica la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administracin de la ventilacin a presin positiva durante 30 segundos) Demuestra la tcnica correcta de compresin (Colocacin correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del dimetro antero-posterior del trax) Demuestra una frecuencia correcta y la coordinacin con la ventilacin (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles) 0 1 2 1

Leccin

Conclusin

Contina o discontina apropiadamente la ventilacin a presin positiva o retira el oxgeno a ujo libre Puntaje parcial del estudiantes Realiz los 5 puntos en negritas correctamente? S No Volver a evaluar

Puntaje total del estudiante (sume los parciales) Puntaje mximo: 30 puntos con meconio, 28 puntos sin meconio Puntaje mnimo para aprobar: 24 puntos con meconio, 22 puntos sin meconio Pas Volver a evaluar

REANIMACIN NEONATAL

34

Escritura estandarizada para el Megacdigo

Estamos aqu para hacer su evaluacin del Megacdigo. Ser evaluado en los Pasos Iniciales, Ventilacin a presin positiva y Masaje cardaco. Tambin ser evaluado en Intubacin. y/o Administracin de medicamentos. Esto significa que usted debe saber administrar la dosis correcta de adrenalina y rotularla para administracin va tubo endotraqueal y/o va catter de la vena umbilical. Adems necesita mostrarme cmo Preparar el catter para la vena umbilical. Insertar el catter en la vena umbilical. Administrar los medicamentos va tubo endotraqueal y/o va cateter en la vena umbilical. En solo un momento, le dar informacin bsica acerca del recin nacido por el cual usted ha sido llamado para atender. Cuando comience la reanimacin, trabaje rpida y eficientemente como si se tratara de un beb y reanimacin real. Puede hablar mientras trabaja, pero no permita que eso lo haga ser ms lento. Lo que usted hace en el tiempo real es lo que evaluar. El recin nacido no tiene pulso ni cambio de color, por lo que deber preguntarme por informacin adicional. No le dir cmo est el recin nacido hasta que usted me lo pregunte y no le dar ninguna pista acerca del prximo paso a seguir. Esto es debido a que parte de la evaluacin es saber cundo buscar signos especficos y cmo proceder de manera rpida. Si necesita un asistente, indquelo. El asistente sabr cmo ejecutar la reanimacin, pero no comenzar la intervencin hasta que usted se dirija directamente a l o ella y le indique hacerlo. Tiene alguna pregunta? Este es su escenario: (el instructor le da al estudiante un escenario). Por favor, demuestre cmo se prepara para el nacimiento del recin nacido. Prepare todo el equipo como si se tratara de un nacimiento real. Avseme cuando est listo para empezar. Si es necesario, usted debe preguntarme por detalles adicionales sobre el emabarazo y el trabajo de parto.

REANIMACIN NEONATAL

35

Formulario de Evaluacin del Megacdigo (Avanzado)

Estudiante: Evaluador: Lecciones completadas: 14 5 6 Pas ____ Volver a evaluar ____ Fecha:

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente. El escenario debe incluir los puntos requeridos de cada leccin que los estudiantes han completado. Todos los estudiantes deben completar las lecciones 1 a la 4 y la Conclusin. Los estudiantes que tomen la Leccin 6 deben preparar y colocar, o asistir en la colocacin del catter en la vena umbilical y administrar la medicacin. (Si es apropiado al rol/alcance de la prctica del estudiante). Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas destrezas. Los conceptos y habilidades de las Lecciones 7 a la 9 podrn ser incluidos en el Megacdigo. Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas habilidades.

Leccin

Puntos posibles (circular) 2 2

Artculo

Verica Bolsa, Mscara y Suplemento de Oxgeno Hace 4 preguntas para evaluar (Es un beb a trmino? Meconio? Respiracin, Tono?) (Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiracin endotraqueal Coloca la cabeza en posicin, aspira la boca, luego la nariz Lo seca, le saca los paos y toallas hmedas y recoloca Solicita la descripcin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color Indica que el neonato necesita ventilacin a presin positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2) Provee ventilacin a presin positiva correctamente (40 60 respiraciones/min) Verica la mejora de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca NO mejora) Toma la accin correctiva, corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el trax (Vuelve a colocar la mscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verica secreciones, abre la boca, incrementa la presin si es necesario.) Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm) Identica la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administracin de la ventilacin a presin positiva durante 30 segundos) Demuestra la tcnica correcta del masage cardiaco (Colocacin correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del dimetro ntero-posterior del trax) Demuestra una frecuencia correcta y la coordinacin con la ventilacin (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles) Identica la necesidad de intubar Realiza o asiste en la intubacin correctamente Identica la necesidad de administrar adrenalina (Frecuencia cardiaca <60 lpm a pesar de ventilacin a presin positiva y compresiones) Prepara la dosis correcta de adrenalina en la jeringa (0.1-0.3 mL/kg IV o 0.3-1.0 mL/kg ET)

2 opcional 2 2 2

2 2 2 2

2 4 2

2 5 6 2 2 2

Sin puntaje

Prepara el catter para colocarlo en la vena umbilical Colocacin del catter en la vena umbilical Administra adrenalina va catter de la vena umbilical y/o por el tubo endotraqueal (Opcional) Identica la necesidad de administrar volumen Contina o discontina apropiadamente la ventilacin a presin positiva o retira el oxgeno a ujo libre Total de los puntos circulados (38 puntos mximo) Multiplicar el total por .85 = mnimo puntaje de aprobacin aceptable Puntaje parcial del estudiante Puntaje total del estudiante (sume los parciales) Realiz los 5 puntos en negritas correctamente? El estudiante alcanz el puntaje mnimo para pasar

Sin puntaje

Conclusin

2 opcional 2 _____ X .85

S No Volver a evaluar S No Pas Volver a evaluar

REANIMACIN NEONATAL

36

Escritura estandarizada para el Megacdigo

Estamos aqu para hacer su evaluacin del Megacdigo. Ser evaluado en los Pasos Iniciales, Ventilacin a presin positiva y Masaje cardaco. Tambin ser evaluado en Intubacin. y/o Administracin de medicamentos. Esto significa que usted debe saber administrar la dosis correcta de adrenalina y rotularla para administracin va tubo endotraqueal y/o va catter de la vena umbilical. Adems necesita mostrarme cmo Preparar el catter para la vena umbilical. Insertar el catter en la vena umbilical. Administrar los medicamentos va tubo endotraqueal y/o va cateter en la vena umbilical. En solo un momento, le dar informacin bsica acerca del recin nacido por el cual usted ha sido llamado para atender. Cuando comience la reanimacin, trabaje rpida y eficientemente como si se tratara de un beb y reanimacin real. Puede hablar mientras trabaja, pero no permita que eso lo haga ser ms lento. Lo que usted hace en el tiempo real es lo que evaluar. El recin nacido no tiene pulso ni cambio de color, por lo que deber preguntarme por informacin adicional. No le dir cmo est el recin nacido hasta que usted me lo pregunte y no le dar ninguna pista acerca del prximo paso a seguir. Esto es debido a que parte de la evaluacin es saber cundo buscar signos especficos y cmo proceder de manera rpida. Si necesita un asistente, indquelo. El asistente sabr cmo ejecutar la reanimacin, pero no comenzar la intervencin hasta que usted se dirija directamente a l o ella y le indique hacerlo. Tiene alguna pregunta? Este es su escenario: (el instructor le da al estudiante un escenario). Por favor, demuestre cmo se prepara para el nacimiento del recin nacido. Prepare todo el equipo como si se tratara de un nacimiento real. Avseme cuando est listo para empezar. Si es necesario, usted debe preguntarme por detalles adicionales sobre el emabarazo y el trabajo de parto.

REANIMACIN NEONATAL

37

P r o g ra m a d e R e a n i m a c i n N e o n a t a l

Comentarios sobre la Evaluacin Escrita

Sus comentarios acerca de la Evaluacin Escrita del Programa de Reanimacin Neonatal son muy importantes! Luego de usar la Evaluacin Escrita del Programa de Reanimacin Neonatal para uno o ms cursos, por favor use este formulario para hacernos llegar sus comentarios. 1. Cul es su estatus como Instructor del Programa de Reanimacin Neonatal? (Por favor, marque uno.) Instructor basado en hospital Entrenador regional 2. Cuntas veces ense un curso del PRN usando la nueva Evaluacin Escrita del PRN? (Por favor, complete)

3.

Por favor, utilice la escala de abajo para evaluar la nueva Evaluacin Escrita del PRN en las caractersticas mencionadas. 1 = Totalmente en desacuerdo 2 = Desacuerdo 3 = De acuerdo 4 = Totalmente de acuerdo La nueva Evaluacin Escrita del PRN es... Un vnculo cercano a los objetivos del curso del PRN Acertada Clara Fcil de administrar Fcil de calificar 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4

4.

Qu es lo que ms le gusta de la nueva Evaluacin escrita del PRN?

5.

Qu es lo que menos le gusta de la nueva Evaluacin Escrita del PRN?

6.

Qu es lo que menos le gusta de la nueva Evaluacin Escrita del PRN? Por favor, enumere cualquier error posible que haya identificado en la nueva Evaluacin Escrita del PRN.

7.

Comentarios adicionales

Enve a: Neonatal Resuscitation Program American Academy of Pediatrics 141 Northwest Point Blvd Elk Grove Village, IL 60007-1098 O enve un fax a: : 847/228-1350 GRACIAS!