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Rita M. Goyta, MS, CP-FS Consultora en Inocuidad de Alimentos Universidad del Este SUAGM 2009
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Inocuidad
Es la condicin de los alimentos que garantiza que no causarn dao al consumidor cuando se preparen y /o consuman de acuerdo con el uso al que se destinan. La inocuidad es uno de los cuatro grupos bsicos de caractersticas que junto con las nutricionales, las organolpticas y las comerciales componen la calidad de los alimentos.
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Que el alimento que consume: Sea nutritivo Tenga buen sabor, olor y color Este sano, seguro, sin adulterar y honestamente presentado No lo enferme
Las enfermedades alimentarias son la mayor causa de angustia personal, muertes prevenibles y problemas econmicos innecesarios. Las enfermedades alimentarias en los EUA causan que anualmente aproximadamente:
Para muchas vctimas, las enfermedades alimentarias slo significan incomodidad y prdida de tiempo en sus trabajos. Para algunos, especialmente nios de edad preescolar, envejecientes en asilos y aqullos con el sistema inmunocomprometido, las enfermedades alimentarias son un problema ms serio y ponen en riesgo sus vidas.
Se estima que el costo anual de las enfermedades alimentarias desde el punto de vista de dolor y sufrimiento, reduccin de productividad y costos mdicos, est entre $10 y $83 billones de dlares. Existen ms de 250 enfermedades que pueden transmitirse a travs de los diferentes alimentos.
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1996 - 2005
Brotes Personas afectadas
43
63 25 120 234
3026
8040 1565 2567 6572
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Brote
Un brote de enfermedad alimentaria es dos o ms casos de una enfermedad similar como resultado de la ingestin de un alimento en comn.
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Factores de Riesgo
La informacin epidemiolgica obtenida de los brotes, repetidamente identifica cinco factores de riesgo mayores relacionados al comportamiento del empleado y las prcticas de preparacin en los establecimientos que venden alimentos al detal y los del servicio de alimentos como los ms que contribuyen a las enfermedades alimentarias.
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Temperatura de mantenimiento inadecuada Fra Caliente Coccin inadecuada Equipo contaminado Alimento de procedencia peligrosa Higiene personal pobre
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Qu podemos hacer?
A. Proteger los alimentos de contaminacin desde la finca hasta la mesa B. Aunar esfuerzos 1. Agencias reguladoras Inspeccin Educacin 2. Industria 3. Consumidores
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Qu podemos hacer?
Mantener los organismos fuera del producto Evitar el crecimiento de patgenos en el producto Destruir los patgenos
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Reconocer los principios que estn relacionados al crecimiento, la sobrevivencia y la destruccin de microorganismos para prevenir los potenciales peligros microbiolgicos en los alimentos
Definiciones
Infeccin = enfermedad provocada al ingerir alimento con microorganismos patgenos. Intoxicacin = enfermedad provocada al ingerir alimento que contiene toxina producida por una bacteria u otra substancia txica Infeccin mediada por toxinas = enfermedad provocada al ingerir alimento con bacterias que producen la toxina dentro de nuestro cuerpo.
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Definiciones
Bacterias Aerbicas= que crecen en presencia de oxgeno Anaerbicas= que crecen en ausencia de oxgeno Anaerbicas facultativas= que crecen en presencia o ausencia de oxgeno
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Definiciones
Bacterias: Sicroflicas = crecen entre 32 y 70F Mesoflicas = crecen entre 70 y 110F Termoflicas = crecen a 110F o ms Temperatura de zona de peligro = temperatura a la que crecen la mayora de las bacterias patgenas
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Temperatura
Zona de peligro
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Bacterias
Microorganismo unicelular Clula vegetativa crece, se reproduce y produce desechos como cualquier organismo viviente Esporas mecanismo de sobrevivencia Reproduccin por fisin binaria
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Log10 of CFU/g
8 6 4 2 1 2 3 4 6
Fase Lag (adaptacin)
DEATH PHASE
LAG PHASE
8 10 12 13 14 15 16
Tiempo, Time horas (h)
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Un alimento que requiere control de tiempo y temperatura para su inocuidad Un alimento que permite el crecimiento rpido y progresivo de microorganismos infecciosos o que producen toxina. Un alimento con a .85 y pH 4.6 Alimento:
de origen animal (ej. carnes), vegetal tratado con calor (ej. habicuelas tiernas), germinado de semillas crudas (ej. alfafa), melones cortados, mezclas de ajo y aceite.
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Escala de pH
Bien cido
Neutral
Levemente alcalino
Bien alcalino
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Temperatura de crecimiento para algunos organismos 86oF - 113oF 41oF - 115oF 45oF - 121oF 30oF - 108oF 31oF - 113oF 50oF - 125oF Campylobacter Salmonella E. coli Yersinia Listeria monocytogenes C. perfringens
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Tiempo
Ningn crecimiento 6.0 Horas 2.0 Horas 23 Minutos 8 Minutos 3.0 Horas
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Temperatura
35oF 40oF 50oF 70oF 100oF 114oF
Tiempo
2.0 Das 1.0 Da 8.7 Horas 1.8 Horas 50 Minutos Ningn crecimiento
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Carga anticipada Carga ms grande ms temperatura o tiempo Organismos resistentes Considere los organismos ms tolerantes al calor Tiempo requerido para destruir el 90% de las clulas, a una temperatura dada (Valor D)
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Organismos que forman esporas C. perfringens C. botulinum B. cereus Mecanismo de sobrevivencia La resistencia al calor, excede las temperaturas de coccin normal
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travs
de
la
zona
de
&
29
Big five
Escherichia coli productor de toxina Shiga o enterohemorrgico Salmonella Typhi Shigella spp Norovirus Hepatitis A
30
Escherichia coli
Habitante normal del intestino de los animales incluyendo el ser humano Suprime el crecimiento de bacterias patgenas Sintetiza la Vitamina A Algunos serotipos causan enfermedad al ser humano
32
E. coli O157:H7 es la ms reportada en Estados Unidos, pero puede ser que los laboratorios no esten analizando para la toxina Shiga.
33
Dolores abdominales Diarrea aguda a veces con sangre Poca o ninguna fiebre Vmitos ocasionalmente Periodo de incubacin: 1 a 8 das Duracin: 5 a 10 das Dosis infecciosa: 10 clulas
34
Altamente virulenta Colitis hemorrgica: sangrado del intestino 0 a 15% desarrollan HUS Sndrome Hemoltico Urmico (HUS) Insuficiencia renal y anemia hemoltica Prdida permanente de la funcin del rin 35
Ms comn en nios 4 aos Muerte en 3% al 5% de los casos de nios 4 aos con HUS Ancianos con HUS ms fiebre y sntomas neurolgicos les da thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): mortal en un 50%
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Contaminacin fecal / oral Aguas recreacionales contaminadas Manejo de animales en fincas Cadenas de hamburgers EE.UU.
Se estiman 20,000 casos por ao Alrededor de 200 muertes Leafy greens 22 brotes en los ltimos 12 aos
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2 2 3 1 2 7
38
Los humanos son el nico husped. Se encuentra en los intestinos y la corriente sanguinea, sale en la excreta. Sale durante 3 meses en la excreta del 10% de las personas no tratadas 2% al 5% se convierten en portadores permanentes.
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Sin tratamiento la enfermedad dura de 3 a 4 semanas y con tratamiento de 2 3 das Altamente virulenta: 12% - 30% de mortalidad si no se usan antibiticos Rara en Estados Unidos, 400 casos / ao de los cuales el 70% son por viajes al exterior Comn en pases en desarrollo: se estiman 16 millones de casos / ao y 600,000 muertes a nivel mundial.
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Salmonella spp.
Tercera causa de enfermedades transmitidas
por alimentos Primera causa de muertes por consumo de alimentos contaminados Infeccin
Diarrea, vmitos, Fiebre, dolor de cabeza y Calambres abdominales Perodo incubacin: 6 a 48 horas Duracin: 4 a 7 das Dosis infecciosa: 15 a 20 clulas
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Salmonella spp.
Complicaciones
Bacteria se propaga de los intestinos a la corriente sangunea Sndrome de Reiter: dolor en las articulaciones, irritacin de los ojos, dolor al orinar y artritis crnica (2% de los casos)
Salmonella spp.
EE.UU. Se estiman de 2 a 4 millones de casos anualmente 40,000 casos por ao notificados Alrededor de 1,000 muertes
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2005: 690 casos reportados 2004: 534 casos reportados 2003: 819 casos reportados
Alimento implicado
Carrucho Sandwich
384
1 3
Serenata de bacalao
Sandwich de atn Alimentos desconocidos
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Salmonella spp.
Productos de man: Salmonella Thyphimurium Casos en 44 estados 9 muertos 1,790 productos en recall Pavo en restaurante 304 casos 56 hospitalizaciones 1 muerte (hombre de 58 aos)
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Salmonella spp.
Recall cold stone mantecado con harina de trigo cruda: Salmonella Typhi
1985: Leche pasteurizada contaminada con leche cruda
Salmonella Enteritidis
75% de los casos estn asociados al consumo de huevos crudos
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Salmonella spp.
Alimentos ms asociados a brotes
Frutas y vegetales crudos Tomates Cantaloupes Sprouts Jugos sin pasteurizar Huevos Aves Productos lcteos Carnes
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Shigella spp.
Se estiman 300,000 casos / ao en E.U. de los cuales 18,000 son confirmados. Ocurre en menos del 10% de los brotes de enfermedades alimentarias reportadas en E.U. Fatalidad tan alta como un 10% al 15%
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Shigella spp.
Es un patgeno de infeccin altamente virulento por ruta fecal / oral Periodo de incubacin: 12 a 50 horas Duracin: 24 a 48 horas Dosis infecciosa: 10 a 200 clulas
50
Shigella spp.
Sntomas Calambres abdominales Fiebre e indisposicin. Deshidratacin Diarrea que pudiera tener sangre mucosidad Complicaciones Ulceracin de las mucosas HUS y Sndrome Reiter (Shigella flexnen)
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Shigella spp.
Alimentos ms asociados a brotes
Frutas y vegetales crudos Cilantro Perejil Lechuga Agua contaminada Alimentos sin cocinar Alimentos contaminados despus de cocinar y sin recalentar bien
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NOROVIRUS
Reportado como la causa ms comn de gastroenteritis en el mundo occidental. CDC estima es la mayor causa de enfermedad transmitida por alimentos en los Estados Unidos. 9,200,000 casos por ao (66.6%)
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NOROVIRUS
Periodo de incubacin: 12-48 horas. Duracin de la enfermedad: 12-60 horas. Usualmente es una enfermedad moderada. Sntomas: vmitos, diarreas, nauseas, dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre (a veces) y deshidratacin en:
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NOROVIRUS
Familia: Caliciviridae 4 Genotipos Genotipos 1 & 2 infecta humanos Genotipos 3 & 4 se han encontrado en cerdos y becerros. Transmisin va ruta fecal / oral y por inhalacin de gotitas microscpicas del vmito. Contaminacin con el vrus en superficies alfombras, inodoros, telfonos, puertas
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NOROVIRUS
Mayor cantidad de virus en la excreta se arroja entre 25 y 72 horas despus de la inoculacin; pero se puede arrojar hasta por 30 das. Dosis infecciosa bien baja Sobrevive 32oF (0oC) y 140oF (60oC) Industria de cruceros usa desinfeccin qumica de alfombras seguido de limpieza con vapor a 158oF (70oC) por 5 minutos. 56
Norovirus
Frutas y vegetales crudos Raspberries Strawberries Agua contaminada Alimentos sin cocinar Mariscos de aguas contaminadas Alimentos contaminados despus de cocinar y sin recalentar bien
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Virus de Hepatitis A
Enfermedad del hgado causada por un virus por va fecal / oral Sale en la excreta a mediados del periodo de incubacin (1-2 semanas antes de que aparezcan los sntomas). Periodo de incubacin: alrededor de 30 das, pero puede variar de 15 a 50 das Mortalidad: menos del 0.4% de los casos reportados causan la muerte, usualmente envejecientes
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Virus de Hepatitis A
Virus de Hepatitis A
Sntomas Diarrea, Fiebre, Nuseas, Orina oscura, Ictericia , Dolor de cabeza y Dolores abdominales Los sntomas son ms comunes en adultos que en nios
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Virus de Hepatitis A
En 1988 se estim que el 7.3% de los casos de Hepatitis A son por transmisin a travs del agua y los alimentos Se transmite mayormente de persona a persona a travs de la contaminacin fecal. Proteccin: Inmunoglobulina, vacuna o padecer la enfermedad crea inmunidad de por vida.
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Virus de Hepatitis A
Frutas y vegetales crudos Strawberries Aguas contaminadas Alimentos sin cocinar Bivalvos
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Qu podemos hacer?
A. Proteger los alimentos de contaminacin desde la finca hasta la mesa
3. Consumidores
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La industria de alimentos y el gobierno comparten la responsabilidad de garantizar que el alimento que se provee al consumidor sea seguro y que no constituya un medio para brotes de enfermedades o la propagacin de enfermedades transmisibles.
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Esa responsabilidad compartida garantiza que las expectativas del consumidor se cumplan y que el alimento no haya sido adulterado, haya sido preparado en un lugar limpio y se presente honestamente. Que en todo el flujo del alimento se eviten los peligros:
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Captulo II, Artculo I, Seccin 1.00 Adopcin del Cdigo de Alimento (Food Code) Qu es el Cdigo de Alimento? Revisin Implantacin plan HACCP
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Demostracin de conocimiento Control de la salud del empleado.. Control de manos como vehculo de contaminacin. Parmetros de tiempo y temperatura para controlar patgenos Advertencia al consumidor
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Fuego Inundacin Falta de agua o luz Desborde de aguas negras Uso indebido de materiales txicos o venenosos Ataque de un aparente brote de enfermedad alimentaria, Condicin insalubre u otra circunstancia
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Cdigo de Alimento
Personal
Demostracin de conocimiento Deberes de la persona a cargo Salud del empleado Tos, estornudos Informar, restringir, excluir
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Prohbe solicitar examen mdico o preguntar sobre la existencia, naturaleza o severidad de una incapacidad antes de extender una oferta condicional de empleo. Al empleado restringido debe ofrecrsele acomodo razonable bajo ADA Requiere que el CDC publique una lista de enfermedades transmisibles e infecciosas que se transmiten a travs de los alimentos.
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Lista I - Patgenos Transmitidos a Menudo por Alimentos Contaminados por Medio de Empleados Infectados
D D F F F V V J J S -
Salmonella Typhi
Especies de Shigella Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
D D -
F F F
V V -
S
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Lista II - Patgenos Transmitidos Ocasionalmente por Alimento Contaminado por Medio de Empleados Infectados
D Campylobacter jejuni Cryptosporidium parvum Entamoeba histolytica Escherichia coli Enterohemorrgica D D D D F F F V V J S -
D
D D D D
F F
V
V V V
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Prcticas de higiene Uas , joyeria, cabello Comer, beber, fumar Uso de guantes Lavado de manos
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Antes de preparar alimentos Antes de trabajar con alimento expuesto, equipo, etc. Despus de tocarse, usar el bao, manipular animales, toser, estornudar, usar el pauelo, tocar utensilios o equipo sucio,
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Despus de comer, beber, fumar, cambiar de tareas, cambiar de alimento crudo a listo para comer o dedicarse a cualquier tarea que contamine las manos
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reas de preparacin y servicio de alimentos Suplido con: Agua a 100oF Jabn Papel toalla o aire caliente Rtulo recuerde a empleados que laven sus manos Espacio de aire en la salida del agua por el grifo
76
77
Piel Humana
12-20 pies cuadrados 12% del peso corporal 2 capas epidermis + dermis Epidermis = capa ms fina (mas o menos 1ml. en su punto ms grueso que es la palma de las manos y planta de los pies) Epidermis = barrera protectora, arroja constantemente clulas de la piel muertas.
2-78
Concentracin de sal Clima: los climas ms calientes aumentan la produccin de cebo (secrecin grasosa de las glndulas sebceas, que con el sudor humedecen y protegen la piel). Contenido de hmedad en la piel, sudor, aceites.
Aumento de hmedad facilita el establecimiento de bacterias Determinante ms importante de la flora de las manos
Piel saludable tiene proteccin innata contra microbios. Contaminacin de organismos transitorios vs residentes Contaminacin ms fuerte ocurre en el espacio interdigital y en el doblez de las uas.
80
La exposicin a contaminacin ambiental fuerte puede desarrollar un estado de portador de bacterias . Se puede crear un problema de contaminacin con Listeria en las manos de trabajadores de alimentos deli y en los procesadores de carnes.
2-81
1985: En las manos de los empleados se encontraron bacterias transitorias relacionadas con los materiales crudos manejados. Staphylococcus aureus: 40% de las manos de los empleados de restaurantes; mayormente eran bacterias residentes 1988: 5 8% de las manos de empleados tena >10 Staph.aureus Concluyeron que las manos altamente contaminadas pueden ser peligrosas para algunas formas de manejar alimentos. 82
1992:
Encontraron E. coli en 25% de los individuos que muestrearon despus de evacuar. Concluyeron que el lavado de manos disminuye el contaje de E. coli en las manos, pero no lo elimina.
Estos estudios demuestran la importancia de no tocar alimentos listos para comer con las manos al descubierto.
83
Lavado de manos adecuado: Bacterias transitorias: Reduccin 2-3 logs Viruses y protozoarios transitorios Reduccin 2 logs
85
86
Mojar con agua tibia Aplicar jabn Frotar vigorosamente por 10-15 segundos Enjuagar Secar con papel toalla o aire caliente
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Lavado de manos
Jabn: Tiene el efecto de reducir la tensin en la superficie del agua, haciendo que se disuelva mejor y sea ms efectivo en remover la grasa, el sucio y los residuos de las manos. Los estudios recomiendan jabn suave en vez de antibacteriales, a menos que el antibacterial se use adecuadamente. Por qu?: Anti-bacterial comienza a funcionar despus de 15 segundos que es lo que dura la friccin.
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Desinfectantes
El Cdigo permite el uso de hand sanitizers aprobados por FDA despus del lavado de manos porque: El efecto se impacta con el sucio Se neutraliza con la protena El efecto se impacta con la hmedad de las manos Los hand sanitizers de alcohol tienen poco efecto en quistes de protozoarios y viruses que se transmiten por alimentos
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Qu podemos hacer?
A. Proteger los alimentos de contaminacin desde la finca hasta la mesa B. Aunar esfuerzos 1. Agencias reguladoras Inspeccin
Educacin
Presentacin BAC Estudio de caso
2. Industria 3. Consumidores
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Qu podemos hacer?
Estudio de caso
Alimento
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Alimento
Preparacin
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Equipo y utensilios
Equipo incluye mquinas de hielo, mezcladoras, refrigeradores, hornos, fregaderos, rebanadoras, mquinas de lavar platos, termmetros para temperatura del aire Utensilios incluye paletas, envases, cuchillos, vajilla, utensilios, platos, tazas, bowls, artculos de un slo servicio o un slo uso, guantes, termmetros para alimento Mantelera incluye servilletas de tela, hampers de tela, manteles, paos, guantes de tela, delantales
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Equipo y utensilios
Caractersticas Ser seguros, durables, resistentes a corrosin, impermeables, que soporte muchas lavadas Con superficie de acabado suave y de fcil limpieza Resistente a agujeros, astillarse, hendeduras, raspaduras, distorsin y descomposicin
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Equipo y utensilios
Desinfeccin
La desinfeccin es la aplicacin de calor acumulativo o qumico a superficies en contacto con alimentos limpias, que es suficiente para reducir 5 logs o 99.999% de microorganismos de importancia en salud pblica. Cloro: 25 a 100 ppm Iodo : 12.5 a 25 ppm Cuaternarios de amonia: 150 a 400 ppm 98
Manejo de utensilios
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Facilidades fsicas
Buen estado de reparacin y limpieza Pisos, paredes, techo de fcil limpieza Plomera Trampa de grasa Servicios sanitarios Iluminacin Ventilacin
100
Control de sabandijas
Aberturas al exterior
Puertas, ventanas
101
Materiales txicos
Re-uso de envases
Diferentes detergentes Cloro
Qu podemos hacer?
A. Proteger los alimentos de contaminacin desde la finca hasta la mesa B. Aunar esfuerzos 1. Agencias reguladoras Inspeccin
Educacin
2. Industria
DVD The Invisible Challenge
3. Consumidores
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Qu podemos hacer?
A. Proteger los alimentos de contaminacin desde la finca hasta la mesa B. Aunar esfuerzos 1. Agencias reguladoras Inspeccin Educacin 2. Industria
3. Consumidores
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Qu podemos hacer?
Mantener los organismos fuera del producto Evitar el crecimiento de patgenos en el producto Destruir los patgenos En resumen: seguir los cuatro pasos simples de seguridad o inocuidad de los alimentos; Combata a BAC!, y
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Y no olvide que cuando tenga dudabtelo, su vida y la de los suyos vale ms que un plato de comida.
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