CURSO: PARASITOLOGA

TITULO : PROTOZOOSIS TRANSMITIDAS POR FECALISMO

AUTORES: Cabrejos Llontop, Sarai Cachi Pia, Cesar Pajares Panta, Erick Rodas Sambrera, Willy Sandoval Baca, Brigith Trauco Fernndez, Jeckill

Chiclayo, 16 de setiembre del 2013

Dedicatoria

El primero a quien debemos agradecer es a Dios por permitirnos vivir, porque con ayuda de l podemos lograr lo que nos proponemos en esta vida con pequeos pero superables obstculos. A nuestros padres, porque creen en nosotros y se esfuerzan todos los das para sacarnos adelante, dndonos ejemplos dignos de superacin y entrega, porque en gran parte gracias a ellos, hoy podemos poco a poco superar nuestros miedos para as poder llegar a nuestras metas, ya que siempre han estado impulsndonos en los momentos ms difciles desde la vida escolar y aun ahora en la universitaria. A nuestros queridos docentes que siempre estn ah para apoyarnos cuando no

entendemos un tema o se nos hace difcil. A nuestros hermanos, tos, primos, abuelos y amigos, por haber fomentado en nosotros el deseo de superacin y el anhelo de triunfo en la vida. Estas palabras no bastaran para agradecerles su apoyo, su comprensin y sus consejos en los momentos ms difciles pero estamos muy agradecidos por todo lo que han hecho por todos nosotros.

NDICE

Introduccin

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Capitulo I

____________________________________________5

Capitulo II

____________________________________________7

Capitulo III

____________________________________________10

Capitulo IV

____________________________________________18

Conclusiones ____________________________________________25

Bibliografa

____________________________________________26

Anexos

____________________________________________27

INTRODUCCION

Las protozoosis transmitidas por fecalismo son una patologa muy frecuente en las consultas de Atencin Primaria de Salud (APS). En los ltimos aos, se estn produciendo cambios, tanto en su incidencia como en su etiologa, debido a las diversas condiciones que favorecen su transmisin o contagio; por ello se pretende con esta monografa poder completar y enriquecer nuestro conocimiento acerca de estos tipos de parsitos para en un futuro cercano poder desempear nuestra labor como mdico adecuadamente, dando la solucin al problema con un diagnstico factible y certero.

sta monografa tiene como especial inters juntar los comunes acuerdos por parte de todos los integrantes del equipo y plasmando lo ms consistente e importante el tema descrito.

Captulo I
Describir el impacto socioeconmico de las enfermedades por protozoos transmitidos fecal oral a nivel mundial, nacional, regional y local en el periodo 2000 al 2012

En particular, a nivel mundial, cada ao se presentan 4,000 millones de casos de diarrea y 1,8 millones de personas mueren a causa de esa enfermedad, siendo en un 90% (1.6 millones) nios menores de cinco aos. Cuando los menores sufren episodios repetidos de diarrea quedan en estado de mayor vulnerabilidad ante la desnutricin y otras enfermedades (Unicef, 2005). Al igual que otros pases en desarrollo, Mxico tiene el problema de las parasitosis y la desnutricin (Hernndez y Lpez, 1993), las cuales estn dentro de las primeras veinte causas de morbilidad y mortalidad infantil (Bobadilla y Langer, 1990; Hernndez et al., 2005). El ndice de infestacin parasitaria generalmente guarda relacin con las condiciones del medio ambiente y del hogar, desempeando un papel fundamental en la transmisin y propagacin de los parsitos (Navone, et al. , 2006; Daz-Cinco, et al., 2003). Por esto, las parasitosis intestinales y la contam inacin fecal representan un importante problema ambiental para la salud pblica, en pases en vas de desarrollo como el nuestro (Al Rumheinetal . 2005) En el 2002, los costos estimados par a las instituciones pblicas de salud en el manejo de un caso de enfermedad diarreica fueron 236.3 millones de dlares para el ISSTE, 351.6 millones de dlares para el IMSS y 139 millones de dlares para la SS. Los costos por atencin en instituciones del sector privado son mayores y no se tiene un registro del nmero de casos atendidos. Sin embargo, los costos pueden oscilar entre 531.9 y 1, 765.4 millones de dlares para el manejo hospitalario de un caso de enfermedad diarreica en clnicas privadas por parte de los seguros mdicos bancarios y privados, respectivamente (Chacn y Leal, 2006). Tambin se ha demostrado que las parasitosis intestinales causan problema as de salud y econmicos, que afectan del 8 al 55 por ciento de las familias. Si tan solo se invirtieran 2 millones de dlares anuales en la infraestructura de tratamiento y potabilizacin de agua, recuperacin de caudales, reparacin de fugas, capacitacin a los servicios operadores de agua y alcantarillado, entre otros servicios pblicos, el ahorro para el sector salud en trminos de reduccin de casos de parasitosis hidro transmisibles, sera seguramente ventajoso

Es bien claro que lasenfermedades parasitarias, a travs de los siglos, han des empeado un papel importante enel estancamiento del progreso cultural y econm ico del hombre en diversas regiones delmundo, especialmente en las regiones trop icales En el Per, las zoonosis parasitarias son problemas de importancia en la salud pblica y en la economa que afectan a todos sus departamentos ya que los estudios realizados por las diferentes universidades y organizaciones demuestran que estos tipos de protozoos se desarrollan con mayor facilidad en los climas tropicales, entre las ms importantes son: la Blastocystis hominis, Balantidium coli, la Entamoeba dispar y la Entamoeba histolytica. Estas zoonosis tienen altas tasas de prevalencia en animales y seres humanos, principalmente en pases de limitado desarrollo econmico; los clculos indican que las prdidas econmicas son muy altas en la produccin ganadera y en la recuperacin de la salud en la poblacin humana afectada, constituyendo un determinante en el retardo en el desarrollo de dichos pueblos, con el agraviante, en el caso de la afectacin del ganado de abasto, de restar protena animal del alimento de la poblacin ya que se tiene que desechar las vsceras y carnes infectadas, segn sea la clase de zoonosis involucrada; Las diferentes investigaciones acerca de las enfermedades Zoonticas en el mundo han sido de mucha ayuda para llegar a conocer sobre su mecanismo de transmisin para una sociedad y se ha publicado que son producidas por diferentes parasitos que atacan a los animales y estas son transmitidas al hombre por medio de sus heces o por consumo de la carne de animales infectados, es importante prevenir estas enfermedades ya que son causante de muchas muertes a nivel mundial, para prevenir estas enfermedades debemos de cocinar bien los alimentos y mantener una buena higiene no solo en la casa sino tambin al momento de relacionarse con las personas de nuestra comunidad.

Captulo II
Analizar las condiciones favorables y desfavorables en la transmisin de los enteroprotozoos Condiciones favorables: Deficiencias de higiene y educacin: la mala higiene personal y la ausencia de conocimientos sobre transmisin y prevencin de las enfermedades parasitarias, son factores que favorecen su presencia. Est establecido que en un mismo pas, los grupos de poblacin que presentan estas deficiencias tienen prevalencia ms alta de parasitismo; estos grupos son los de nivel socio econmico inferior, que a la vez habitan zonas con deficiente saneamiento ambiental. Contaminacin fecal: la contaminacin fecal del suelo y el agua es el factor ms importante en la diseminacin de las parasitosis intestinales. El suelo, para las geohelmintiasis, permite el desarrollo de las formas infectantes, como sucede con Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Strongyloides stercoralis. El hombre elimina con las heces las formas no infectantes como huevos o larvas que debern pasar por distintos procesos madurativos que suceden en el suelo para transformarse en infectantes. En otras ocasiones el suelo sirve de vehculo como ocurre con Enterobius vermicularis, Taenia sp., Hymenolepis nana, los quistes de protozoos como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, coccidios como Cryptosporidium sp. y amebas de vida libre. Suelo: Los elementos parasitarios pueden llegar al suelo de diversas formas: - Defecacin directa o a travs de letrinas peridomiciliarias. - Utilizacin de heces como abonos de vegetales. - Utilizacin de turba de ro como fertilizante. - Utilizacin de residuos no tratados para relleno de terrenos. Las formas parasitarias eliminadas por los animales tambin infectarn al hombre como Toxocara sp., Echinococcus sp, Toxoplasma sp y aquellas que son comunes tanto al hombre como a los animales, actuando stos como reservorios naturales. Costumbres alimenticias: la ingestin de carnes crudas o mal cocidas permite la infeccin por tenias, Toxoplasma gondii y Trichinella spiralis. La ingestin de pescado, cangrejos, langostas, en

condiciones de coccin deficiente, es el factor indispensable para que se adquiera cestoidiasis y otras parasitosis por trematodes. Vida rural: la ausencia de letrinas en las zonas rurales es el factor predominante para la alta prevalencia de parasitosis intestinales en esas zonas. La costumbre de no usar zapatos y tener contacto con aguas, condicionan la presencia de uncinariasis y esquistosomiasis, ya que se transmiten a travs de la piel. La exposicin a picaduras de insectos favorece la infeccin por parsitos transmitidos por ellos como la malaria y mal de Chagas. Migraciones: el movimiento de personas de zonas endmicas a regiones no endmicas ha permitido la diseminacin de ciertas parasitosis. Esto ocurre con el incremento de viajeros internacionales, migracin de campesinos a las ciudades y refugiados despus de guerras o catstrofes. En los casos de parasitosis por giardia lamblia, la via de transmisin ms frecuente es la via fecal-oral, el agua y los alimentos tambien son una fuente importante de transmisin. En esencia la falta de higiene personal y familiar, la ignorancia con respecto a los hbitos y actitudes perniciosas para la salud, favorecen las condiciones ecolgicas para la prevalencia de infecciones producidas por agentes biolgicos, especialmente por los parsitos. Pobreza, vivienda insalubre, ignorancia, carencia de atencin mdica, mala nutricin, hbitos perjudiciales, constituyen los factores antropolgicos, sociales y humanos esenciales para las endemias parasitarias, las que a su vez repercuten en la calidad de vida de las poblaciones. Condiciones desfavorables: Las condiciones desfavorables para la transmisin de enteroprotozoos, vendran a resultar de la oposicin de las condiciones favorables siendo entre ellas las ms importantes: - Condiciones ambientales adversas para la sobrevivencia de los quistes de los distintos protozoarios. - Prevencin mediante la adecuada higiene personal y la educacin dirigida hacia estos tipos de enfermedades. - Uso de aguas debidamente limpiadas para la utilizacin en diferentes reas como por ejemplo el regado para la siembra de diferentes tipos de vegetales. - El control de migraciones de personas pertenecientes a zonas endmicas para evitar la propagacin de los protozoarios mediante el contagio.

El uso de adecuados servicios higinicos. Una buena dieta con la coccin debida de carnes para destruir la forma biolgica que puede ser quiste del protozoario La desparasitacin de los animales que son reservorios de este tipo de protozoarios.

CAPITULO III
Flagelados o Mastigforos Mecanismos de transmisin Giardia lamblia *Ingestin de aguas contaminadas. *Otros reservorios animales como ratones, gatos perros, ganado entre otros. *Transmisin Fecal-Oral en instituciones cerradas como: Guarderas, hospitales siquitricos entre otros. * Tambin se considera un mecanismo de trasmisin a las relaciones con prcticas homosexuales. Patogenicidad Los mecanismos por los cuales Giardia puede causar enfermedad en el hospedero que parasita no son bien conocidos. Por lo mucho que el buen saber sobre este aspecto podra influir en la mejor comprensin de esta parasitosis, a su estudio se le ha prestado especial atencin y, en consecuencia, la informacin acumulada es abundante. Para facilitar al lector un mejor acercamiento a los datos disponibles sobre este polmico tema, hemos considerado necesario comenzar este acpite con una descripcin de las alteraciones morfolgicas que pueden desarrollarse en el curso de la infeccin por giardias

C. mesnilis est considerado como El mecanismo de transmisin es a travs de un parsito a patgeno, ya que no la comida sencilla o causa ningn tipo de dolencia, a Chilomastix contaminacin del agua o excepcin de mesnili por la ruta fecal-oral. Esto ciertas diarreas debidas a la irritacin significa que la transmisin de la mucosa intestinal cuando ocurre desde las heces de aumentan de forma considerable los una persona infectada a la niveles de parasitemia. boca de un nuevo husped.

Esporozoarios o Apicomplexa Mecanismos de transmisin tricochomas hominis Patogenicidad

Su mecanismo de trasmisin No presenta patogenicidad es por fecalismo en alimentos o bebidas que actan como amortiguadores de PH.

Blastocystis hominis

Se sugiere que la transmisin Para que sea considerado de B. hominis al hombre es como agente etiolgico de por la va fecal-oral . un cuadro clnico de enteritis o colitis, debe ser el nico germen detectado en los exmenes de heces, una vez descartada una posible etiologa bacteriana o viral y otras no infecciosas. Aparentemente no tiene accin citoptica y tampoco invade la mucosa intestinal, aunque puede haber edema e inflamacin

Ciliados Mecanismos de transmisin Alimentos contaminados. Fomites. Convivencia con cerdos. mecanismos de Patogenicidad Plasticidad del trofozoito Cilios que provocan movimientos de rotacin Hialuronidasa

Balantidium coli

Sarcodinos (amebas)

Entamoeba histolytica

Mecanismos de transmisin Quistes en heces, ciclo fecal-oral importancia de los manipuladores de alimentos

mecanismos de Patogenicidad Hay varias cepas, la mayora prcticamente inocuas, pero algunas son altamente patgenas, y la infeccin generalmente no genera inmunidad posterior. La patogenicidad est dada por factores del parsito y del hospedador. Entre los factores del parsito se cuentan: presencia de adhesinas que le permiten fijarse a las clulas de la mucosa, y evitar ser arrastrados por la diarrea; capacidad citoltica, por la presencia de protenas de membrana capaces de degradar y formar poros en las membranas de las clulas hospedadoras, destruyndolas por choque osmtico; capacidad de degradacin de la matriz intercelular, por accin de cisten-proteasas, lo que favorece la invasin.; y evasin de la respuesta inmune del hospedador (por resistencia a la actividad citoltica del complemento y por degradacin de la IgA secretora). Entre los factores del hospedador tienen que ver la flora intestinal, el rgimen alimentario, el grado de resistencia inmunitaria, la presencia de afecciones intercurrentes, existencia o no de tratamientos inmunosupresores. No patgena

Entamoeba dispar

quistes en heces, ciclo fecal-oral importancia de los manipuladores de alimentos

Entamoeba coli

No patgena

 Reconocer los estadios infectante y diagnstico en la enfermedad intestinal por protozoos a. Flagelados o Mastigforos: 1. Giardia lamblia Estadio Infectante Estadio Diagnstico Quiste Quiste y Trofozoito Vive en el intestino delgado, donde se desenquista y realiza fisin binaria longitudinal, para habitar en ese estadio. En la forma diagnstica suele presentarse en cualquiera de sus formas de acuerdo al tipo de heces (pastosas o lquidas) Ver anexo. (Giardia)

2. Chilomastix mesnili Estadio Infectante Quiste Estadio Diagnstico Quiste y Trofozoito

Vive en el intestino grueso, es apatgeno y tambin realiza fisin binaria longitudinal. En el diagnstico se pueden hallar quistes y/o trofozoitos. En ambiente externo viven en forma de quiste.

b. Esporozoarios o Apicomplexa: 1. Trichomona hominis Estadio Infectante Trofozoito Estadio Diagnstico Trofozoito

Vive en el intestino grueso, es apatgeno y el trofozoito es su nico estadio, por lo que se trata de la forma mvil ms resistente de todos los protozoos intestinales. Ver Anexo (trichomona)

c. Ciliados: 1. Balantidium coli Estadio Infectante Quiste Estadio Diagnstico Quiste y Trofozoito

Vive en el intestino grueso, es un ciliado patgeno y el trofozoito junto al quiste son sus formas diagnsticas, observndose, preferentemente, en heces diarreicas y no diarreicas respectivamente. Ver Anexo (Balantidium)

a. Sarcodinos (amebas): 1. Gnero Entamoeba (solo las 3 especies ms representativas) o Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar o Entamoeba coli

Estadio Diagnstico Principalmente Quiste, siendo menos Este estadio le permite incidente encontrar infestar al hombre de Trofozoitos en el forma segura, diagnstico. protegindolo de los jugos gstricos para as vivir a nivel intestinal.

Estadio Infectante Quiste

Las especies de los gneros Endolimax y Iodamoeba tiene en mismo estadio infectante y diagnstico que el gnero Entamoeba Ver Anexo (Entamoebas, Endolimax y Iodamoeba) 2. Blastocystis hominis Estadio Infectante No est muy bien definida, pero lo ms aceptado es que se trate de un quiste de pared dura Estadio Diagnstico Encontramos dos formas de quistes, uno con cubierta fibrilar externa y otro sin ella. El ms frecuente es el segundo en mencin.

Ver anexo (Blastocystis)

Establecer las caractersticas diferenciales entre los protozoos patgenos intestinales y los de vida libre.

Los protozoos intestinales patgenos Estos parsitos intestinales viven en la luz del intestino delgado y del intestino grueso, muchas de las veces sin causar sintomatologa alguna, a este tipo de portadores se les denomina portadores sanos o asintomticos (quistes). Cuando hay invasin y colonizacin en el intestino y adyacentes, se presenta el sndrome son sintomticos.

Los parsitos de vida libre Presentan un lugar de infeccin diferente que los ya mencionados anteriormente. PROTOZOOS PATGENOS INTESTINALES
Entamoeba Histolytica Entamoeba coli Quiste Quiste y trofozoito Intestinos de animales Vacuolar Intestino del humano. Quiste Intestino del humano Intestino animal Intestino del humano Cuadros diarreicos en pacientes inmunodep rimidos Quiste: Forma vacuolar, multivacuol ar y ameboide Vacuola de glucgeno Forma ameboide en el tracto intestinal 1-4 nucleos Iodamoeba butschilli Endolimax nana Blastocystis hominis

ESPECIE
Forma Infectante Forma diagnostica Quiste Quiste y trofozoito Hbitat reas tropicales. Pases en vas de desarrollo

Enfermedad

Infecciones intestinales Infecciones extra intestinales

No patgena

No patgena

No patgena

Morfologa

Quiste: 1-4 ncleos Cariosoma cntrico Cromatina perifrica Cuerpos cromatoidales punta roma Trofozoito: 10-60 m 1 ncleo Citoplasma(endopla sma y ectoplasma)

Quiste: Hasta 8 ncleos. Cuerpos cromatoidal es puntiagudo s Trofozoito: 20 - 25 m 1 ncleo Citoplasma sucio Cromatina irregular

Quiste: Cariosoma excntrico No cuerpos cromatoidale s Vacuola de glucgeno Trofozoito: 8 - 20 m Locomocin lenta Cariosoma central rodeado de grnulos. Sin cromatina perifrica nuclear

Trofozoito: Rara vez mide ms de 10 m

Estos atacan generalmente en cerebro, pulmones, ojos, y piel principalmente. A pesar de que el cerebro est indicado en esta lista una infeccin por amebas de vida libre es rara, en pases subdesarrollados o en vas de desarrollo.

PROTOZOOS PATGENOS DE VIDA LIBRE

Giardia lamblia Chilomastix Mesnili Quiste Quiste y trofozoito Colon No patgena Quiste: Pequeo Redondeado, cuerpo de limn Ncleo redondo ms oscuro Trofozoito: No tiene axostilo Ncleo anterior Balantidium coli Quiste Quiste y trofozoito Intestino grueso Balantidiasis

ESPECIE Forma Infectante Forma diagnostica Hbitat Enfermedad Morfologa

Trichomona vaginalis Trofozoito Trofozoito

Trofozoito Quiste y trofozoito Intestino delgado Giardiasis

Quiste: Pared gruesa 4 ncleos Vestigios del axostilo Flagelos Trofozoito: 1 disco suctorio 8 flagelos

Quiste: Pared gruesa Macro ncleo Sin cilios Trofozoito: Cilios Macro ncleo Micro ncleo Citostoma Citopgeo

Sistema reproductor Tricomoniasis urogenital Trofozoito: 4 flagelos anteriores 1 flagelo posterior Sombra del axostilo Membrana ondulante Axostilo que sale

CAPITULO IV f. Proponer las medidas de prevencin y control de enfermedades intestinales y extraintestinales producidas por protozoos en el Per. Hay varias medidas que pueden tomarse, ya sea para eliminar la causa de la transmisin de la enfermedad, o para prevenir que los parsitos existan.

Tratamiento del agua: El agua captada debe ser entregada al consumo en condiciones de potabilidad, es decir que el agua cruda o natural se someter a una serie de procesos para encuadrarla dentro de las normas de potabilidad.

A) Procedimientos para purificar el agua en el medio rural: En el rea rural, donde no existe provisin de agua potable en el domicilio, se aconsejar a la gente utilizar tres procedimientos: hervido, filtrado y clorado.

Ebullicin (a 100C): Consiste en hacer hervir el agua y conservarla en otro recipiente tapado para evitar su contaminacin. Este recipiente, donde se almacenar el agua, deber estar provisto de una llave o grifo que permita extraer el agua sin introducir vasijas que contaminen .Se lo deber ubicar en un lugar fresco y limpio. Los recipientes debern ser lavados y desinfectados peridicamente con solucin de cloro. Este procedimiento garantiza la eliminacin de todos los microorganismos , incluidos los parsitos.

Filtracin: Se la utiliza en aquellos casos en que el agua es turbia , contiene tierra, hongos y otras impurezas. Consiste en pasarla a travs de filtros, en los cuales se utiliza la capacidad de retencin de distintos elementos, especialmente arena, tambin puede ser tela de algodn.

Cloracin: Un procedimiento para desinfectar el agua es agregarle antes de usarla como bebida, desinfectantes como es la lavandina: 1 gota por cada litro de agua. Agitar cuidadosamente y dejar reposar 30 minutos antes de utilizarla.

B) Limpieza y desinfeccin de tanques de reserva para agua potable: Antes de proceder a la limpieza y desinfeccin de cualquier sistema de abastecimiento de agua potable se inspeccionarn las cisternas y tanques no debiendo presentar estos fisuras de ningn tipo. Las tapas, en caso de rotura, debern ser reparadas para evitar la entrada de parsitos, ratas o insectos. SANEAMIENTO DE LAS EXCRETAS

La inadecuada disposicin final de los lquidos cloacales trae aparejado grandes problemas de higiene pblica. La existencia de enfermedades parasitarias,

muchas veces se debe a la contaminacin de las fuentes de agua. Los planes de saneamiento tendientes a mejorar las condiciones higinicas deben involucrar letrinas sanitarias, adecuados baos y redes colectoras. Son formas comunes de contaminacin del agua de bebida una letrina mal construida, pozos negros prximos a las fuentes de abastecimiento de agua o la falta de redes cloacales.

REQUERIMIENTOS PARA UNA ADECUADA ELIMINACIN DE EXCRETAS:

La eliminacin de excretas puede ser realizada con y sin arrastre de agua. La adopcin de uno u otro mtodo depender de las caractersticas y posibilidades econmicas del medio. Ser preciso encontrar una solucin que ofrezca mxima proteccin sanitaria con una construccin y mantenimiento al alcance de la comunidad. Si no existe red de alcantarillado, las viviendas deben estar conectadas con un tanque o cmara sptica que descargue a pozo absorbente. Cualquiera sea el tipo de solucin hallada en la disposicin de las excretas se deber cumplir con una serie de requisitos para que aquella pueda ser considerada satisfactoria. Ellos son: No debe provocar la contaminacin de la capa superficial del terreno. No debe contaminar las aguas subterrneas que puedan luego afluir a

manantiales o a pozos, ni las aguas superficiales. Las excretas no deben ser accesibles a las moscas u otros animales, para

evitar de esta forma la propagacin de bacterias u otros organismos por su intermedio. Debe evitarse la manipulacin de excretas recientes.

A) Letrina sanitaria: La letrina de hoyo seco es en el rea rural, la de mayor difusin. Est compuesta por un hoyo o pozo cubierto con una loza sobre la cual se construye una casilla. Las materias fecales dispuestas en el hoyo son transformadas por bacterias aerbias, en presencia del oxgeno del aire producindose luego de sucesivas

transformaciones, su mineralizacin. Localizacin y construccin de la letrina sanitaria: Es en extremo importante instalar la letrina o el pozo negro a un nivel mas bajo que el pozo de agua o a lo sumo a la misma altura.

Construya letrinas por lo menos a 15 metros de distancia de la casa o de la fuente de suministro de agua. Tenga cuidado al ubicar las letrinas, se deben construir en una parte baja abajo de la fuente de suministro de agua.

Conviene tener en cuenta tambin las siguientes consideraciones: la letrina debe instalarse en terreno seco, con buenos desagues y por encima

del nivel de las inundaciones. Los alrededores inmediatos de la letrina, deben estar limpios de toda

vegetacin, as como de toda clase de desechos y escombros. No se debe arrojar a los pozos spticos o letrinas, papeles ni basuras:

solamente excretas y el papel higinico de limpieza corporal. Es muy importante que la casilla se encuentre en buen estado de limpieza, ya

que de lo contrario puede inducir al rechazo del uso de la letrina. Debe impedirse el acceso de aves de corral y otros animales.

Tratamiento de los lquidos cloacales para el medio urbano. El lquido cloacal evacuado de un ncleo urbano implica la necesidad de un tratamiento para asegurar un proceso de depuracin. La eliminacin de los cuerpos contaminantes se efectuar por mtodos mecnicos o bioqumicos segn los tratamientos conocidos.

SANEAMIENTO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DOMESTICOS

Toda comunidad genera, por las actividades que desarrolla a lo largo del da, una cantidad de materiales que necesita deshacerse y que comnmente se las conoce como basuras. Estos residuos son de diverso origen y se encuentran en estado slido, lquido y gaseoso. Nos referiremos aqu solamente a los residuos slidos y semislidos. Las basuras en s mismas raramente son portadoras de microorganismos patgenos pero actan como un verdadero caldo de cultivo donde estos pueden mantenerse y reproducirse, y posteriormente pueden ser vehculizados por las moscas, mosquitos, cucarachas, ratas, animales domsticos, y otros.

Relleno sanitario: Es un mtodo de disposicin final de basuras en el suelo, utilizando principios de ingeniera para confinar las mismas en un rea lo menor posible, compactndolas y cubrindolas diariamente con una capa de tierra de espesor adecuado. Se impide con esto el ingreso de vectores, roedores y el agua de lluvia que forma el lixiviado. Con esta metodologa se eliminan todos los inconvenientes de los basurales a cielo abierto (humos, olores desagradables, insectos, roedores, etc) La limpieza urbana es una tarea de todos no solo municipal, indicar a la poblacin que debe mantener limpio y libre de obstrucciones y basuras los desagues frente a su casa (zanjones, acequias, canales y otras vas de agua) para impedir la presencia de lquidos estancados.

Disposicin de residuos slidos en zonas aisladas: -No amontonar las basuras en lugares cercanos a la vivienda. -No arrojarlas a rios o cursos de aguas. -Los residuos que se descomponen se deben almacenar en recipientes bien tapados o en bolsas que impidan la reproduccin de insectos y roedores. Se pueden aprovechar para producir abonos o alimentos para algunos animales. -Los desechos que no se pudren como papel, plstico, vidrio, latas y metales no se deben mezclar con las basuras que se pudren. -Los recipientes para la basura deben ser con tapa, impermeables, resistentes y fciles de limpiar, llenar y vaciar. -No mantener por ms de dos das las basuras en los hogares. En climas clidos no ms de un da.

MANIPULACION DE ALIMENTOS

Elegir alimentos tratados con fines higinicos: Mientras que muchos alimentos estn mejor en estado natural (por ejemplo, las frutas y las hortalizas), otros slo son seguros cuando estn tratados. As, conviene siempre adquirir la leche pasteurizada en vez de cruda. Al hacer las compras hay que tener presente que los alimentos no solo se tratan para que se conserven mejor sino tambin para que resulten ms seguros desde el punto de vista sanitario. Algunos de los que se comen crudos, como las lechugas, deben lavarse cuidadosamente.

Cocinar bien los alimentos: Muchos alimentos crudos (en particular, los pollos, la carne y la leche no pasteurizada) estan a menudo contaminados por agentes patgenos. Estos pueden eliminarse si se cocina bien el alimento. Ahora bien, no hay que olvidar que la temperatura aplicada debe llegar al menos a 70 C.

Consumir inmediatamente los alimentos cocinados: Cuando los alimentos cocinados se enfran a temperatura ambiente, los microbios empiezan a proliferar. Cuanto mas se espera, mayor es el riesgo. Para no correr peligros intiles, conviene

comer los alimentos inmediatamente despus de cocinados.

Recalentar bien los alimentos cocinados: Esta regla es la medida de proteccin contra los microbios que pueden haber proliferado durante el almacenamiento (un almacenamiento correcto retrasa la proliferacin microbiana pero no destruye los grmenes). Tambin en este caso, un buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen al menos una temperatura de 70 C.

Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados: Un alimento bien cocinado puede contaminarse si tiene el ms mnimo contacto con alimentos crudos. Esta contaminacin cruzada puede ser directa.

Lavarse las manos a menudo: Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los alimentos y despus de cualquier interrupcin (en particular, si se hace para cambiar a un nio de paales o para ir al retrete). No hay que olvidar que ciertos animales de compaa ( perros, pjaros,gatos ,tortugas) albergan a menudo agentes patgenos peligrosos que pueden pasar a las manos de las personas y de stas a los alimentos.

Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales: Los animales suelen transportar microorganismos patgenos que originan enfermedades alimentarias. La mejor medida de proteccin es guardar los alimentos en recipientes bien cerrados.

Utilizar agua pura: El agua es tan importante para preparar los alimentos como para beber. Si el suministro hdrico no inspira confianza, conviene hervir el agua antes de aadirla a los alimentos o transformarla en hielo para refrescar las bebidas. Importa sobre todo, tener cuidado con el agua utilizada para preparar la comida de los lactantes.

El control de las enfermedades intestinales comprende tres actividades importantes, relacionadas entre s: un programa de educacin sanitaria, un programa de salubridad y de agua garantizada, y el tratamiento de los pacientes en la casa.

Estas tres actividades debern realizarse en forma simultnea y continua.

CONCLUSIONES
La infestacin de protozoos intestinales es producto de la evolucin de los mismos. Una muestra de ello es que casi todos, a excepcin de Tricomona hominis, registran su transmisin en el estadio de quiste. Esto supone que los protozoos median en ambientes externos con muy buena adaptacin y desenvolvimiento, son Endoparsitos de hbil reproduccin y tienen, en su mayora, versatilidad para enquistarse y desenquistarse dependiendo del medio donde se desarrollen. La monografa presentada nos hace referencia de las mltiples infecciones parasitarias patgenas y no patgenas hacindonos mencin sobre las formas infectantes y diagnostica de los distintos parsitos. Educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin a lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos.

La prevencin depender de contar en todo momento con un suministro de agua potable no contaminada, de la eliminacin sanitaria de desechos humanos y animales, del lavado de frutas y verduras antes de comerlas o cocinarlas y de una higiene adecuada que incluye el lavarse las manos despus de pasar por el bao y antes de comer.

BIBLIOGRAFA
Galich, L. Intensidad de las Infecciones por Helmintos Intestinales en Nios de una Aldea Indgena del Altiplano. (Universidad de San Carlos de Guatemala; Tesis de graduacin; Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia). 2001. 36p. Instituto Nacional De Salud (INS), subdireccin de epidemiologa y Laboratorio nacional de referencia, Boletines epidemiolgicos Vera, Vicente Larraga Rodrguez de. La lucha frente a las enfermedades de la pobreza: responsabilidad y necesidad. Fundacion BBVA, 2011. Lindsay, D. S, J. P. Dubey,& B.L. Blagburn. 2007. Biology of Isospora spp. from Humans, Nonhuman Primates, and Domestic Animals. Clinical Microbiology Reviews 10 (1): 19-34. OMS. 1994. Medios auxiliares para el diagnstico de las parasitosis intestinales. Editorial Servicios Grficos de la OMS. Francia. Parasitosis Humana David Botero y Marcos Restrepo. 5 ED MedellnColombia. 2012

Microbiologa y Parasitologa Mdica A. Pumarola; A. Rodriguez; J. A. Garca; G. Pirola. 2ED. Barcelona-Espaa. 2007 Berenguer JG. Manual de parasitologa: morfologa y biologa de los parsitos de inters sanitario. Edicions Universitat Barcelona; 2007.

ANEXOS
Condiciones que permiten la adquisicin de la enfermedad por parte de la persona: Cambio de estadios: el cambio de estadio de trofozoito a quiste, refiere una importante condicin favorable a la supervivencia de estos protozoarios, pues estos muchas veces estn compuestos de doble membrana, dndole la capacidad de resistencia a los medios ambientales adversos. Procesos metablicos adecuados: Para que un organismo parsito pueda desarrollarse dentro de un husped determinado, este debe conservar los procesos metablicos adecuados por encima del umbral mnimo que permitan sobrevivir y mantener al parsito para que se lleve a cabo su desarrollo y reproduccin en el husped especfico. Los metabolitos normales del husped, tales como vitaminas, aminocidos, cidos grasos etc., van a suministrar el alimento necesario para el parsito. El estado inmunolgico de la persona: la persona se puede encontrar inmunodeprimida o inmunosuprimida siendo este un factor de gran relevancia para la adquisicin de enfermedades parasitarias debido a que muchos de los protozoarios son oportunistas. La dieta es un factor importante, ya que por estudios realizados se ha podido concluir que la desnutricin proteica del husped, lo hace ms vulnerable a las infecciones parasitarias. En general un husped bien nutrido es menos factible de ser parasitado que un desnutrido, a consecuencia que al desarrollarse intensamente las parasitosis, se propiciarn ms infecciones en otros huspedes ya que un transmisor se infectar ms fcil en una buena fuente de infeccin y garantizando as la continuacin del ciclo biolgico, ya que se llevar a cabo ms fcilmente, porque el nmero de formas infectantes sern muy abundantes.

ANEXO GIARDIA: a. Trofozoito

b. Quiste

- ANEXO TRICHOMONA: a. Trofozoito

- ANEXO BALANTIDIUM: a. Quiste:

- ANEXO BALANTIDIUM: a. Trofozoito:

ANEXO DE ENTAMOEBA, ENDOLIMAX Y IODAMOEBA:

Trofozoito

Quiste

Trofozoito

Quiste

- ANEXO BLASTOCYSTIS: a. Quiste: