SEGUNDO CERTAMEN DE CIRUGA IV 2003 1) 2) 3) 4) 5) ") 7) () 9) 1#) 11) 12) 13) 14) 15) 1") 17) 1() 19)

2#) 21) 22) 23) 24) 25) 2") 27) 2() 29) 3#) 31) 32) 33) 34) 35) 3") 37) 3() 39) 4#) 41) 42) 43) 44) 45) 4") 47) 4() 49) 5#) La diverticulitis flegmonosa es una diverticulitis complicada Los divertculos esofgicos predisponen a cncer de esfago Los divertculos estn en un 93% en el clon descendente La diverticulitis en un 57% se presenta con fie re !lastrn apendicular se trata con clindamicina "## c$12 %oras mas &etrodina'ol 5## c$( %oras La diverticulitis simple necesita tratamiento anti itico endovenoso con))))))))))) La diverticulitis aguda su tratamiento es siempre *uir+rgico ,l seguimiento de la diverticulitis es idealmente con -./ ,l recto por no tener tenia 0 ser de dimetro ma0or1 no presenta divertculos La %ernia inguinal indirecta pasa por dentro de los vasos epigstricos La %ernia inguinal se distingue de la crural en *ue esta +ltima se palpa so re el ligamento inguinal !aciente con masa reducti le *ue se %ace irreducti le va a poli de ciruga !aciente de "5 a2os tratado por plastrn apendicular en 3 meses de e %acerse colonoscopa 0 enema para descartar neo encu ierto La %ernia inguinal complicada se %ace 34 de a domen de pie ,n la o struccin intestinal intermitente se sospec%a ileo iliar 5emorroides 671 su tto es siempre *uir+rgico ,n 8!! es un signo la matide' despla'a le 8na coleccin su fr9nica se ve ma0ormente a i'*uierda 0 se ve con eco La ulcera duodenal la penetracin es rara 0 se trata con reseccin 0 vagotoma La o struccin crnica se trata solo con vagotoma La o struccin aguda se trata m9dicamente con :;< 0 analgesia La perforacin es la complicacin ms frecuente en una 8< :;= sirve para colangio1 .-= 0 lavado 9#% de las colecistitis aguda remiten espontneamente /on ,co se ve el 9#% de las coledocolitiasis ,l dg de .pendicitis aguda es con ,co ,l =arret es una lesin premaligna :e %a compro ado *ue la profila4is .-= disminu0e en n+mero de infeccin de la %erida operatoria La infeccin de la %erida operatoria ocurre en 24>4( %oras post ciruga La causa de fie re post operatoria puede ser por fle itis La causa de ictericia en paciente con apendicitis puede ser pilefle itis La diferencia ma0or de un grado a4ilar>rectal es suficiente para diagnosticar apendicitis aguda ,l cncer de esfago tiene me?or pronstico * es de estmago ,l 7!5 es importante en presencia de /ancer asocelular anal La tipificacin de las cepas 7!5 es importante para la presencia de melanoma anal ,l cncer de cardias %a aumentado su incidencia La ingesta ma0or de antisecretores aumenta la incidencia de =arret ,l plicoma es %emorroide interno con coagulo rea sor ido ,l divertculo falso es mucosa 0 su mucosa *ue protru0e por muscular cu ierta por serosa de colon La ma0ora de los divertculos de colon son falsos ,l diagnostico de diverticulitis es con enema aritado ,l diagnostico de divertculo esofgico es con ,@. La 34 de esfago sirve para diferenciar estenosis enigna 0 maligna 0 no necesita iopsia La 34 de ,,@ de esfago sirve para ver reseca ilidad de cncer de esfago /ncer de tercio inferior de esfago con fi ro roncoscopa 8na infiltracin tumoral en va respiratoria1 sin fstula contraindica radioterapia /ncer de esfago irreseca le es me?or tto paliativo es radioterapia ,l cncer gstrico irreseca le el me?or tto paliativo es la 0e0unostomia @eam ulacin preco'1 Ainesiologa 0 analgesia a0uda a prevenir complicaiones posoperatorias La %eparina 5### cada ( %oras 0 5=!& es importante para prevenir el -,!

51) 52) 53) 54) 55) 5") 57) 5() 59) "#) "1) "2) "3) "4) "5) "") "7) "() "9) 7#) 71) 72) 73) 74) 75) 7") 77) 7() 79) (#) (1) (2) (3) (4) (5) (") (7) (() (9) 9#) 91) 92) 93) 94) 95) 9") 97)

,l plastrn apendicular se trata con .-= 0 3 meses despu9s apendicectomia La %emorragia masiva se trata con antrectoma 0 7La me?or forma de ver 8!! es con ,@. :i ota ilis por :;<B acidosis meta lica :onda - mas colangio ;ormal se retira a las " semanas Los a scesos anorrectales se originan en el margen anal Los a scesos anorrectales se originan en las criptas morgagni ,n %emorroides e4ternos1 el sntoma ppal es el dolor La fle4in %emorroidal por %ipotona aumentada de ,6 Las dilataciones esofgicas producen perforacin La esclerosis de vrices esofgicas no pueden producir estenosis esofgica Las estenosis severas esofgicas se tratan con dilatacin 0 anti 52 Las dilataciones de estenosis severas esofgicas cada " semanas nuevamente !rincipal sntoma de divertculos esofgicos es el vmito ,l /%ron presenta ma0or compromiso perianal *ue /8 ,l CenAer siempre se opera La fisura anal en rafe medio Danterior 0 posterior) ,l vlvulo de sigmoides se ve en asa omega o grano caf9 La diverticulitis se produce por dieta rica en fi ras La ingesta de custicos es causa frecuente de estenosis enigna !aciente operado de L&:8 a los 5 das vuelve con eritema 0 aumento de volumen es %ernia incisional @espu9s de %ernioplasta puede recidivar %ernia por o esidad La aponeurosis del o licuo menor 0 transverso es la cara anterior del conducto inguinal ,n 34 de a domen *ue no muestra neumoperitoneo descarta 8!! !aciente con EFF 6nesta le 0 8!!B vagotoma /ncer gstrico =orman 1 me?or pronstico *ue 4 ,n el cncer gstrico la clasificacin de =ormann *ue da el tipo %istolgico es el me?or factor pronstico ,l cncer incipiente llega a su mucosa sin afectar ganglios La metstasis %epticas es signo de irreseca ilidad en cncer gstrico ,n el cncer gstrico a ma0or profundidad ma0or compromiso La ecografia es me?or * la -./ para uscar metstasis %epticas 0 peritoneales en cncer gstrico La displasia de alto grado en %om re ?oven se trata con esofagectoma La ma0ora de los cnceres de esfago corresponden a adenocarcinoma ,l principal signo de irreseca ilidad de cncer de esfago es el compromiso ganglionar mediastinal ,n el cncer de esfago lo mas importante es la disfagia lgica La neumona aspirativa 0 la atelectasia son compromiso respiratorio post operado ,n el /ncer gstrico el tipo intestinal tiene me?or pronstico *ue el difuso ,n 8!! la ma0ora tiene 5p DG) ,l cncer gstrico preco' es ma0ormente asintomtico /uando %a0 deposiciones se descarta o struccin intestinal ,n diverticulitis B inflamacin infecciosa ,l tratamiento del a sceso anal depende de la magnitud>u icacin ,n diverticulitis1 93% de dolor en H66 5ernioa crural mas frecuente en %om res ,l diagnostico de diverticulitis es la colonoscopia ,l esfago de =arret es cong9nito ,n cncer de esfago la endosonografa de esfago permite ver la profundidad 0 metstasis TERCER CERTAMEN DE CIRUGA IV 2003

1) ,s un factor de riesgo importante para el cncer de mama el cncer cervicouterino DH) 2) Los factores pronsticos ms importantes del cncer de mama son -1 ;1 & D7)

3) ,n una mu?er de 2# a2os con ndulo en la cola de la mama i'*uierdaI el diagnostico ms pro a les es el fi roadenoma D7) 4) 8n tumor de 4 cm1 firme1 regular *ue crece en la mama i'*uierdaI el diagnostico ms pro a le es el tumor de !%0llades D7) 5) La ;eumocistografa es una mamografa para ver las paredes interiores del *uiste D7) ") &s del (#% de los tumores de mama ma0or de 1 cm se detectan con la clnica D7) 7) !ara pes*uisar un cncer de mama preco' se usa el autoe4amen DH) () ,n mu?eres menores de 4# a2os1 el me?or m9todo de screening de patologa mamaria es la ecografaD7) 9) 8na lesin *ustica de mama1 con vegetaciones intra*usticas de e controlarse antes de los " meses DH) 1#) 8na paciente *ue presenta galactorrea1 es necesario reali'ar e4amen citolgico DH) 11) ,n ndulo mamario no palpa le se indica la puncin D7) 12) La radiologa vascular es tam i9n un m9todo para tratamiento de patologa vascular D7) 13) La is*uemia aguda1 el diagnstico no asta con la clnica DH) 14) La is*uemia aguda de origen trom tico %a ido en aumento D7) 15) La +lcera varicosa es una +lcera sin presencia de pulso 0 de ordes mal definidos DH) 1") ,n una is*uemia aguda de origen em lico es indispensa le la angiografa DH) 17) La %eparini'acin sist9mica es crucial en el mane?o inicial de la is*uemia aguda D7) 1() La microangiopata es el ma0or factor pronstico de una amputacin ma0or DH) 19) @el 7#% de los dia 9ticos se amputa la +lcera profunda e infeccin D7) 2#) ,n el diagnstico de cncer de mama se acepta un 5% de falsos positivos D7) 21) La falta de mortalidad 0 la falta de sensorio son los mas importantes factores pronsticos de is*uemia aguda invalidante D7) 22) ,n una estenosis de la ifurcacin carotdea se ausculta el soplo en la ase del cuello DH) 23) ,l -6. dura menos de 24 %oras 0 regresa totalmente D7) 24) ,l ma0or % de la ateroesclerosis es de aorta D7) 25) La ateroesclerosis es de aorta inferior 0 e4tremidades inferiores D7) 2") ,l dolor en reposo 0 el trastorno trfico son indicadores de amena'a de p9rdida de e4tremidades) D7) 27) 8n aneurisma ma0or de 5 cms tiene indicacin *uir+rgica D7) 2() 8na estenosis ma0or de 75% tiene indicacin *uir+rgica solo si es sintomtica DH) 29) 8na enfermedad cere ral e4tracraeana por em olia1 los 9m olos vienen del tronco suprartico) D7) 3#) ;dulo tirodeo se eval+a por ecografa1 cintigrafa 0 puncin) D7) 31) La -J!1 em ara'o gemelar 0 K5 son factores de riesgo para fisura palatina D7) 32. Es frecuente encontrar ab o!en en tab"a en #er$ton$t$s ab o!$na" %&' 33 E" b"u!ber( %)' es e"" s$(no !*s $!#ortante en una +"cera #,#t$ca #erfora a %&' 3-. E" absceso #er$ana" e" s.nto!a !*s $!#ortante es e" S . &ebr$" %&' 3/. 0a f$sura ana" ue"e a" efecar %V' 31. E" c*ncer e co"on s$(!o$ es es !a2or !ente e3of."$co %&' 34. 0a C5RE se usa en 5A es#u,s e" $n$c$o %en eta#a !*s tar .a' %&' 3() La rnula es una formacin *ustica u icada en el piso de la oca D7) 39) Los papilomas son formaciones e4u erantes digitiformes en la punta 0 orde de la lengua *ue sangran fcilmente D7) 4#) :on lesiones paraneoplsicas del piso de la oca la leucoplasia1 +lceras crnicas 0 lesiones vegetantes) D7) 41) ,l *uiste ran*uial es cong9nito1 puede alcan'ar gran tama2o 0 u icarse en la celda lateral del cuello D7) 42) ,l ta aco1 K51 mala %igiene ucal son factores predisponentes de cncer de oca D7) 43) ,l (#% de los canceres intra ucales de lengua son de lengua D7) 44) ,l mucocele se produce por una o struccin de una glndula salival menor D7) 45) La povidona 0odada 0 la clor%e4idina act+an inmediatamente DH) 4") La piel no puede ser esterili'ada D7) 47) ,n una %erida de primera intecin con cierre diferido es nececsario revitali'arla de los ordes D7) 4() !ara reali'ar una necrosectoma primero %a0 *ue esperar *ue se delimite la nec rosis DH) 49) 8na %erida por mordedura de perro se de?a a ierta por riesgo de infeccin con ra ia DH)

5#) La *uemadura = cura por epiteli'ain DH) 51) La *uemadura intermedia puede de?ar cicatri' %ipertrfica D7) 52) La *uemadura tipo . llega %asta la dermis 0 fan9reos DH) 53) ,l ma0or 5 % de *uemaduras ocurre en adultos DH) 54) La palma 0 los dedos son un #15% de nuestro cuerpo DH) 55) ,n las *uemaduras la locali'acin de ellas es importante para medir riesgo vital DH) 5") ,n las *uemaduras la locali'acin de ellas es importante para medir riesgo funcional D7) 57) 8na %erida con p9rdida de te?ido siempre se in?erta DH) /6. S$ 7a2 co"e oco"$t$as$s !as #ancreat$t$s a(u a b$"$ar se ebe sacar e" c*"cu"o %V' /8. 0a co!#"$cac$9n a(u a !*s frecuente e "a esf$nteroto!.a es "a 5A %V' 10. En una co"ec$s$t$t$s t$ene !enor co!#"$cac$ones :ue "a c$ru(.a %&' 1;. 0a son a e <e7r se $nsta"a es co"e ocosto!.a #re=$a esf$nteroto!.a %&' "2) La .@. es la ms revasculari'ada "3) . un paciente con revasculari'acin miocrdica se le de e presionar para evitar complicaciones DH) "4) La vena safena i'*uierda es la *ue tiene ma0or permea ilidad DH) "5) Las nuevas vlvulas mecnicas no necesitan anticoagulacin DH) "") @entro de las neoplasias epid9rmicas estn las verrugas1 condiloma acuminado 0 *ueratosis se orreica) D7) "7) @entro de las neoplasias d9rmicas estn carcinoma asocelular> carcinoma escamocelular 0 melanoma DH) "() ,n infrecuente *ue un ;evus se malignice por trauma repetido DH) "9) ,n melanoma se usa ciruga 0 citostticos DH) 40. E" #"astr9n a#en $cu"ar s$e!#re se resue"=e :u$r+r($ca!ente %&' 4;. 0a obstrucc$9n e IG se #ro uce #r$nc$#a"!ente #or c*ncer 2 =9"=u"os %V' 42. 0a obstrucc$9n e ID se #resenta #r$nc$#a"!ente # =9!$tos 2 o"or ab o!$na" %V' 42. To as "as obstrucc$ones $ntest$na"es son e $n $cac$9n :u$r+r($ca %&' 43. 0a !a2or.a e "as :ue !a uras son e fue(o %&' 4-. 0a !a2or.a e "as :ue!a uras son #or fue(o %&' 75) Las complicaciones in%alatorias por *uemaduras son indicacin de %ospitali'acin DH) 7") ,l compromiso circular en *uemaduras se trata am ulatoriamente DH) 44. E" c*ncer esof*($co !*s frecuente es e" a enocarc$no!a %&' 46. E" c*ncer #ancre*t$co t$ene #eor #ron9st$co :ue e" e "a =.a b$"$ar %V' 48. En trau!a ab o!$na" cerra o "os 9r(anos !*s frecuente!ente afecta os son e" 7.(a o 2 "os r$>ones %&' 60. En trau!a ab o!$na" cerra o se usa e #referenc$a "a eco ab o!$na" #ara escartar "es$9n e" #*ncreas %&' (1) ,l sntoma ms importante de la fractura costa es el dolor D7) (2) ,l signo ms importante de una contusin pulmonar es la %emoptisis DH) (3) ,l cncer espinocelular mientras ms cerca de la oca ma0or metstasis DEE) (4) !iel lanca1 ra0os solares son factores de riesgo para cncer de piel D7) (5) Los tumores malignos sangran 0 crecen rpido D7) (") Los tumores malignos generalmente tiene cpsula D7) (7) La fstula cutnea se reseca DEF) (() La costra es un te?ido normal reseco en el proceso de cicatri'acin D7) 68. 0a eco ab o!$na" es $!#resc$n $b"e en $=ert$cu"$t$s co!#"$ca a %&' 80. E" s.nto!a !*s $!#ortante en "a A#en $c$t$s a(u a es "a const$#ac$9n %&' 8;. E" c$ru(.a "a#arosc9#$ca t$ene !enos co!#"$cac$ones en una co"e "a#aroto!.a %V' 82. En #ac$ente ?o=en con co"an($t$s@ "o !e?or es rea"$Aar esco!#res$9n en osc9#$ca %V' 93) La primera alteracin en *uemadura es el aumento de la permea ilidad D7) 94) 8na *uemadura . flictemosa si no se infecta cicatri'a en 7>1# das D7) 95) !ara una %erida se preconi'a am iente %+medo D7)