MANUAL FUNCIONAMIENTO ALBERGUE

ANDE SY KUERA ROGA

Traduccin: La casa de nuestras madres. Nombre sugerido por los Mbya Guaran.

DEPARTAMENTO DE CAAZAPA SAN JUAN NEPOMUCENO

Material elaborado por Convenio 07-CO1-053 Fortalecimiento de servicios de atencin primaria. con nfasis en salud materno infantil, sexual y reproductiva

Ficha tcnica: Material elaborado en el Marco del Convenio 07-CO1-053 Fortalecimiento de los Servicios de Atencin Primaria con nfasis en salud materno infantil, sexual y reproductiva Ejecutado por la Fundacin Kua Aty Con el apoyo de la Cruz Roja Espaola y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID) Diseo y diagramacin: Daniel San Nicols Ilustraciones: Bur Creativo Impresin: AGR Servicios Grficos Primera edicin: Diciembre, 2011 - Asuncin Paraguay Copyright: Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

INDICE

PRESENTACIN............................................................................................................................................ MARCO POLITICO INSTITUCIONAL DEL ALBERGUE....................................................................... Por qu invertir en la construccin y el funcionamiento de un Albergue para mujeres gestantes y purperas?................................................................ Qu es el Manual de Funcionamiento del Albergue?.......................................................... Las polticas del MSPyBS y el trabajo en Red............................................................................. Enfoques transversales del Manual.............................................................................................. EL ALBERGUE............................................................................................................................................... Qu es el Albergue?.......................................................................................................................... Qu objetivos tiene el Albergue?................................................................................................ Quines pueden utilizarlo?............................................................................................................ Qu servicios ofrece?....................................................................................................................... INSTANCIAS INSTITUCIONALES DEL ALBERGUE.............................................................................. La administracin central del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social............... La Gobernacin del Dpto. de Caazap y Las Municipalidades involucradas................. Los Consejos Departamentales y Municipales de Salud....................................................... El Comit de Gestin.......................................................................................................................... El Consejo de Vigilancia..................................................................................................................... INSTANCIAS OPERATIVAS DE FUNCIONAMIENTO........................................................................... Hospital Distrital de San Juan Nepomuceno............................................................................. Unidades de Salud de la Familia y Centros de Salud de Tava, Aba, Buena Vista y General Mornigo........................................................................ Encargadas del Albergue.................................................................................................................. OCUPANTES DEL ALBERGUE.................................................................................................................. FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: ACCESO AL ALBERGUE................................ FUNCIONAMIENTO DEL ALBERGUE..................................................................................................... ANEXOS.......................................................................................................................................................... GLOSARIO. .....................................................................................................................................................

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PRESENTACIN
El Albergue para mujeres gestantes y purperas ha sido construido en el predio del Hospital Distrital de San Juan Nepomuceno Dpto. de Caazap con los auspicios del Convenio Fortalecimiento de la Atencin Primaria a la Salud con nfasis en salud materno infantil y salud sexual y reproductiva (en adelante el Convenio) ejecutado por la Fundacin Kua Aty con el apoyo de la Cruz Roja Espaola y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID) en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. El Albergue pretende constituirse en un espacio que reciba y acoja a las mujeres que por las grandes distancias entre el Hospital y sus viviendas o porque no cuentan con movilidad para estar a tiempo para el parto o estudios a ser realizados, necesiten un lugar donde quedarse para no poner en riesgo sus vidas ni las de sus bebes. En este marco, se ha elaborado este Manual de Funcionamiento del Albergue que es una gua que permite a las personas que la utilicen (profesionales de salud, actores locales involucrados/as en el funcionamiento y sostenibilidad del mismo y las usuarias) contar con una ruta bsica para proporcionar una adecuada atencin a las usuarias y a sus familiares / acompaantes. El Albergue para el Distrito de San Juan Nepomuceno, Departamento de Caazapa, es fruto del Trabajo del Convenio y la sostenibilidad del mismo descansa en la gestin del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, la Gobernacin del Dpto. de Caazap, las Municipalidades de San Juan Nepomuceno, Aba, Tavai y General H. Mornigo, Buena Vista y sus respectivos Consejos Locales de Salud. Estas instituciones han pasado por un proceso de sensibilizacin y discusin poltica de la importancia del Albergue para el Departamento de Caazap en espacios propiciados por el Convenio. Para el tratamiento de este tema se ha conformado una Mesa de Trabajo Interinstitucional, mbito en el cual se ha discutido y concertado las condiciones para la construccin, la distribucin de responsabilidades y los mecanismos de funcionamiento. La elaboracin del Manual se ha basado en la experiencia de implementacin de albergues en otros pases vecinos y en la informacin recogida en el seno de las Unidades de Salud de la Familia (USF) cuyos integrantes revisaron y validaron el presente documento en el marco de su experiencia. Esperamos que este documento sea de utilidad, pudiendo agregrsele cualquier aporte que se considere necesario y contribuya a un mejor funcionamiento de tan importante Albergue.

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MARCO POLITICO INSTITUCIONAL DEL ALBERGUE

Por qu invertir en la construccin y el funcionamiento de un Albergue para mujeres gestantes y purperas?

Por largos aos la Repblica del Paraguay ha cargado con altas tasas de mortalidad materna e infantil debido a diversas causas, entre ellas las largas distancias entre los servicios de salud y las residencias de su poblacin, los caminos en mal estado, la falta de movilidad, la falta de informacin y formacin en el cuidado del embarazo as como negligencias en la gestin de los servicios, especialmente en la derivacin de los casos. Segn el Informe Mundial sobre Salud Materna y Neonatal del 2009 de UNICEF, Paraguay se encuentra en el puesto 91 de los 189 Pases con un mayor Tasa de Mortalidad Infantil1. De cada 100, 75 de todas las muertes maternas se producen durante el alumbramiento o en el periodo de posparto. Contar con asistencia en un Servicio de Salud Pblica y con personal capacitado es crucial para reducir la mortalidad materna e infantil. Por lo tanto, proporcionar una atencin eficaz a las madres y a los recin nacidos durante y despus del parto, produce mejores resultados para asegurar la vida y la salud2. Conforme a informacin proporcionada por la Secretara de la Mujer de la Presidencia de la Repblica y algunas organizaciones no gubernamentales como la Fundacin KuaAty, por experiencia en las atenciones realizadas a mujeres, el pas se caracteriza por una paternidad ausente, lo que de alguna manera incide en el cuidado de las mujeres durante su embarazo y puerperio. Normalmente, las mujeres embarazadas en el ltimo periodo de la gestacin, si permanecen en sus casas trabajan igual, no pueden reposar, con el riesgo de salud que esto conlleva. A partir de la puesta en marcha de las nuevas Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad se ha priorizado el trabajo de los servicios de salud pblica en modalidad de red. Las nuevas polticas inciden en la importancia de la atencin a mujeres gestantes y sus bebes, dado que esto es fundamental como manifestacin de la voluntad poltica de un Estado en la lucha contra la mortalidad materna. Esta voluntad se materializa en la ampliacin de los servicios, en el nfasis en la calidad, y en garantizar una mayor cobertura y una atencin especializada a las mujeres durante el periodo del embarazo y postparto. La construccin de un Albergue para Mujeres Gestantes y Purperas, reducir el riesgo de morbi-mortalidad durante el periodo neonatal, favoreciendo el parto seguro especialmente a mujeres indgenas y rurales, que viven en las siguientes condiciones: sin medios de comunicacin, acceden a servicios de salud por caminos en mal estado, sin transporte pblico y se dan grandes distancias entre su vivienda y el Hospital de referencia ms cercano. El Albergue permite a estas mujeres estar en los ltimos das anteriores a la fecha prevista de parto en una instalacin que permite el acceso inmediato al Hospital, lo que evitar riesgos de muerte a la madre y su recin nacido/a.
1 Fuente: Informe Mundial sobre Salud Materna y Neonatal, UNICEF - 2009 2 Extrado del Articulo: Salvar vidas maternas y neonatales los primeros das cruciales por JoyLawn, Asesor Superior de Investigaciones y Poltica, SavingNewbornLives/SavetheChildren-Estados Unidos. MANUAL FUNCIONAMIENTO CASA MATERNA

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Qu es el Manual de Funcionamiento del Albergue?

El presente Manual, pretende dar respuesta a las necesidades de funcionamiento del Albergue. Se trata de un instrumento prctico de orientacin. Por un lado, recoge los antecedentes y el contenido normativo del Albergue, de forma que este marco pueda servir para orientar las dudas o situaciones sobrevenidas no contempladas por este Manual. Y, por otro lado, incluye las normas e instrumentos del funcionamiento del mismo, para que rijan el funcionamiento diario y normal del Albergue, en cuestiones prcticas tales como rgimen de usuarias, condiciones de convivencia, condiciones de gestin, etc.

Las polticas del MSPyBS y el trabajo en Red

Partiendo de la premisa que la vida representa el valor tico supremo y que la salud es un bien inseparable de ella, el plan de Polticas Pblicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad del Gobierno Paraguayo pretende servir de marco a la planificacin estratgica del periodo comprendido entre el 2008 y el 2013, sentando las bases para disminuir hasta eliminar las inequidades en salud y promover un estado de derecho. Dentro de esta poltica se disea un sistema de redes de atencin, que constituirn una cadena de servicios organizados para atender y resolver los problemas de salud. La atencin de partos y postpartos se da en las redes principales (Red de Atencin Primaria, Red de Policlnicas de Especialidades, Red de Urgencias y Red de Hospitales). En la Red de Atencin Primaria de Salud, se sitan las USF, en las que recae la responsabilidad del control censal de embarazadas, y el seguimiento normal del embarazo (mediante controles prenatales). La Red de Urgencias y de Policlnicas de Especialidades, tienen el objeto de dar respuesta a aquellos problemas que la Red de Atencin Primaria no pueda dar. En el caso de las gestantes y purperas, se ocuparan entre otras atenciones, de situaciones de urgencias mdicas, y de diagnsticos y especialidadesrelativas al embarazo y la maternidad. Asimismo, en este sistema de redes primarias se sita la Red de Atencin Hospitalaria destinada a la atencin en hospitales, en concreto para la atencin de partos y del postparto inmediato. El Albergue se ubica, dentro de este sistema de redescomo anexo y/o apoyo a los Hospitales de Cabecera.

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Enfoques transversales del Manual

Traducido de forma sencilla el concepto de enfoque transversal sera la mirada que recorre la totalidad del documento y que pretende alimentar todos los procesos y actividades del Albergue, y todas aquellas que tengan que ver con la ruta que sigue una mujer embarazada o purpera para acceder a la atencin sanitaria. Los enfoques transversales son: I. Enfoque de derecho: Garantizar el derecho a la asistencia sanitaria, universal, integral, con equidad y gratuita. Con igualdad de oportunidades y trato para todas y todos, independientemente de las condiciones socioeconmicas, polticas, religiosas, tnicas, sexuales y de gnero; dando cumplimiento al marco legal vigente que garantiza la salud como un derecho humano fundamental y confiere al Estado de la funcin de respetarlo, protegerlo, realizarlo y garantizarlo II. Enfoque de Gnero: Muchas de las causas de morbi-mortalidad materna responden tambin a diferencias por razones de gnero. La forma de alimentacin, la planificacin familiar que recae bajo la exclusiva responsabilidad de las mujeres, la violencia contra mujeres embarazadas, la paternidad ausente e inclusive la distribucin de responsabilidades familiares al interior del hogar y otros problemas sociales que deben ser conocidos y analizados por el servicio. III. Interculturalidad: Significa que trabajemos en reconocer nuestras diferencias culturales y sociales que permitan una convivencia de respeto mutuo y que a la vez podamos avanzar en el desarrollo humano. La adecuacin cultural de los servicios de atencin materna es una estrategia valida, que favorece el acceso de la poblacin a los servicios de salud. Adecuar el servicio a la expectativa de las usuarias, ofreciendo servicios de calidad, permitiendo la utilizacin de las prcticas tradicionales tiles y las inocuas, as como para influir en la eliminacin de las prcticas nocivas. IV. Participacin social: La instalacin, el funcionamiento y sostenibilidad del albergue es un espacio para la accin transectorial, para movilizar la mayor participacin social, compartiendo responsabilidades entre una comunidad organizada, funcionarios/as de salud, autoridades polticas locales y los ciudadanos. Por ello se propone una articulacin entre Municipios, Gobernacin, Consejos Locales de Salud, MSPyBS, ONG y diversos sectores de la ciudadana organizada e individual. V. Calidad del servicio de Salud: El Albergue, garantizar el acceso a la atencin de las mujeres y acompaantes, en el caso que haya. El Hospital Distrital deber estar preparado para ofrecer una adecuada atencin de parto y, de ser necesario, para una referencia efectiva hacia otro establecimiento de salud con capacidad de respuesta para las emergencias obsttricas y neonatales. Se debe tener en cuenta que el Albergue es solo uno de los componentes de apoyo.

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EL ALBERGUE

Qu es el Albergue?
Es un lugar para el alojamiento de mujeres: destinado al alojamiento o posada temporal de las mujeres gestantes y purperas con sus bebes recin nacidos, para que puedan alojarse con una acompaante mujer. Si su acompaante es un varn podr tomarse descansos en los corredores donde se contar con hamacas. Esta medida es para cuidar la privacidad de las mujeres hospedadas. Es un lugar para el acceso a la atencin: facilita a estas mujeres el acceso al sistema de servicios de salud en las semanas previas al parto, y de esta forma contribuye a la prevencin de muertes maternas y de los nios recin nacidos. El Albergue est abierto tambin para las purperas que necesiten un control de su evolucin o tengan su bebe internado en el hospital y por la ubicacin geogrfica de su domicilio tiene dificultades para acceder a un establecimiento de salud. Es un espacio de promocin de la salud: Durante la estancia de las mujeres y sus familiares, se realizarn actividades de promocin y educacin de la salud, para promover una vida saludable de todas y todos. Qu no es? No es una extensin de una sala de hospitalizacin o de atencin al parto.

Qu objetivos tiene el Albergue?

1 Contribuir al parto seguro y a las consultas materno-infantiles en la zona de Caazap (zona de cobertura del Albergue). 2 Contribuir a la reduccin de casos de mortalidad materna infantil durante el parto. 3 Mejorar la salud de las mujeres, sus parejas y otros miembros de sus familias, mediante espacios de capacitacin sobre promocin y educacin de la salud.

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Quines pueden utilizarlo?

1 Mujeres en el ltimo estadio de su embarazo 38 a 40 semanas, que viven en zonas rurales alejadas y con dificultad de acceso al Hospital Distrital donde se garantizar un parto seguro y sin riesgos. 2 Mujeres en cualquier periodo del embarazo que viven en zonas rurales alejadas y con dificultad de acceso a una Unidad de Salud de la Familia, Puesto o Centro de Salud para realizar los controles materno infantiles prenatales, y requieran de pernoctacin para la visita en consulta ambulatoria del hospital. 3 Mujeres que han dado a luz y viven en zonas rurales alejadas, con dificultad de acceso a una Unidad de Salud de la Familia, Puesto o Centro de Salud para realizar los controles materno infantiles postnatales, y requieran de pernoctacin para la visita en la consulta ambulatoria del hospital. 4 Mujeres que se encuentran lactando a sus hijos/as ingresados en el Hospital y viven en zonas rurales alejadas. 5 Hasta un familiar/acompaante femenino por cada una de las mujeres usuarias del Albergue. (Si viene acompaadas por un familiar o pareja varn, se le habilitar una zona de descanso y una hamaca en los corredores exteriores del Albergue)

Qu servicios ofrece?
1 Alojamiento para la gestante o purpera y un familiar / acompaante mujer. 2 Alimentacin exclusiva para la usuaria (lunes a domingo, tres comidas diarias) 3 rea de cocina y comedor/sala de estar. 4 Servicios para la Higiene personal y WC. 5 rea de lavadero. 6 Servicio de limpieza general. 7 rea de Corredor. 8 Atencin por la persona encargada del albergue las 24 horas.

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INSTANCIAS INSTITUCIONALES DEL ALBERGUE

La administracin central del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

Han acompaado de forma cercana este proceso, tanto a travs de la Direccin General de Descentralizacin como de la Direccin General de Programas y la Direccin General de Atencin Primaria a la Salud. En el marco de la descentralizacin se ha coordinado de forma permanente con la VI Regin Sanitaria.

La Gobernacin del Dpto. de Caazap y Las Municipalidades involucradas

Para la sostenibilidad del Albergue se ha llegado al compromiso de apoyo al mismo, por parte del gobierno local. En concreto se han involucrado tanto funcional como econmicamente la Gobernacin de Caazap y las Municipalidades de Tava, Ava, Buena vista, General Mornigo y Jos Fassardi.

Segn los acuerdos adoptados por estas entidades locales, se harn cargo de las siguientes responsabilidades:
1 Comprometer voluntad poltica para hacer posible la implementacin del Albergue. 2 Asumir una parte importante de la viabilidad econmica del Albergue, a travs de fondos pblicos o gestionados en sus presupuestos destinados para: Remuneracin personal responsable de la atencin y administracin del Albergue o alguna otra prioridad que el Comit de Gestin determine. Mantenimiento del edificio. Compra de mobiliarios. Compra de insumos de limpieza.

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Los Consejos Departamentales y Municipales de Salud

Los Consejos Locales de Salud de los territorios implicados tendrn el siguiente mbito de actuacin: 1 Son corresponsables de la conduccin del proyecto junto con sus autoridades locales y el establecimiento de salud. 2 Desarrollar mecanismos de contralora del funcionamiento del Albergue. 3 Recibir y canalizar las quejas, denuncias y o/ sugerencias sobre el funcionamiento del albergue.

Dentro de las funciones encomendadas a estos entes de participacin en materia de Salud, el Consejo Local de Salud de San Juan Nepomuceno, tendr un rol ms funcional, incluyndose entre sus funciones, las especificadas a continuacin: 1 Responsable de administrar de manera transparente el aporte correspondiente de las Instituciones y organizaciones para LA SOSTENIBILIDAD DEL ALBERGUE PARA MUJERES EMBARAZADAS Y PURPERAS DE SAN JUAN NEPOMUCENO. 2 Presentar las documentaciones del uso del dinero mediante rendicin de cuentas sobre lo aportado al Comit de seguimiento, en forma mensual al miembro del Comit designado para tal efecto. 3 Participar activamente en las reuniones y en todas las tareas promovidas por el comit de seguimiento del Albergue. 4 Revisar en informar a los miembros del Comit sobre las quejas y/o sugerencia de las usuarias en cuanto al funcionamiento del albergue

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El Comit de Gestin
Las decisiones relativas al Albergue son adoptadas de forma participativa a travs del Comit de gestin del Albergue. El Comit de Gestin es el rgano funcional de la gestin del Albergue. En el mismo estn representadoslos Consejos Locales de Salud, las Intendencias Municipales involucradas, Hospital Distrital, Gobernacin y Regin Sanitaria. En el Comit, se comparten las responsabilidades relativas a la planificacin, gestin, organizacin y ejecucin de las acciones para la implementacin, puesta en funcionamiento, seguimiento y sostenibilidad del Albergue. El Comit de Gestin realizar reuniones peridicas para asegurar los objetivos y brindar el servicio deseado. Funciones de la Directiva del Comit de Gestin: Asegurar el funcionamiento del Albergue durante las 24 horas del da, a cargo de la/las persona/s Responsable/s de Administracin y Atencin. Seleccionar y supervisar al personal que ser Responsable del Albergue. Coordinar con el establecimiento de salud para el control de las gestantes y la derivacin inmediata para la atencin del parto. Garantizar un eficaz medio de comunicacin con el establecimiento de salud a travs de radio, telfono, sistema de alarma u otro medio en caso de emergencias. Colaborar en la evacuacin inmediata de la gestante en el caso de una referencia hacia otro nivel de atencin. Decidir el uso de los fondos de que disponga el Albergue, fondos originados por financiamiento externo (gobierno local u otro organismo) o para por ejemplo subvencionar parte de los gastos de alimentacin, el pago a los Responsables del Albergue. Coordinar con los gobiernos locales o ONG para la asistencia tcnica del proyecto impulsado por el albergue. Coordinar la participacin de la gestante y sus familiares. Gestionar convenios con el gobierno local para asegurar la disponibilidad de alimentos y otros insumos necesarios para el Albergue. Llevar un control estricto de los alimentos donados y su consumo. Coordinar con los medios de comunicacin locales ubicados en el nivel departamental para la difusin de mensajes de salud materna, mensajes promoviendo el uso del albergue. Coordinar con el personal de salud para apoyar en la preparacin y ejecucin de las actividades educativas para las gestantes y sus familiares / acompaantes. Participar una vez al mes en la reunin del Consejo Local de salud para informarse sobre la administracin de los gastos de sostenibilidad. Designar a un miembro del Comit de gestin para revisar los gastos del Albergue en forma mensual.

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El Consejo de Vigilancia
El Consejo de Vigilancia se conforma con miembros externos al Comit de gestin. Estarconformado por personal de las Direccin de Programas y la Direccin de Atencin Primaria de la Salud (DG-APS). Sus funciones son: Pedir informes peridicos y balances al Comit de Gestin. Puede convocar a Asamblea General cuando el Comit de Gestin no lo hace. Puede plantear observaciones y denunciar una mala gestin o incumplimiento de funciones de los miembros de la Comisin de Gestin.

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INSTANCIAS OPERATIVAS DE FUNCIONAMIENTO

Hospital Distrital de San Juan Nepomuceno

El Hospital de San Juan Nepomuceno, es la instancia donde en principio se van a atender los partos de todas las usuarias del Albergue. Asimismo, el Albergue se incluye tanto conceptualmente como por ubicacin dentro del mbito de actuacin del Hospital. Por estas razones, el Hospital y su personal de salud debe velar por el cumplimiento de las siguientes cuestiones: 1 Asegurar la Atencin de Salud con calidad y con enfoque intercultural y de DDHH. Especialmente, brindando una atencin del parto con calidad en el establecimiento de salud, tomando en cuenta las preferencias de la gestante 2 Informar a las gestantes o sus familiares sobre sus derechos. Los servicios disponibles y los procedimientos que les sern realizados 3 Mantener el registro de las entradas y salidas de las usuarias y sus familiares/acompaantes. (Ver anexo 1) 4 Mantener estrecha coordinacin con el Responsable de la atencin y administracin del Albergue, y coordinar las indicaciones y actividades para las gestantesas como supervisar su desempeo. 5 Coordinar con el personal de apoyo encargado del Albergue para asegurar el control peridico de la gestante en el establecimiento de salud 6 Definir el establecimiento de referencia para la atencin del parto segn criterio tcnico y realizar las coordinaciones necesarias para establecer una referencia oportuna con el siguiente nivel de atencin en caso de ser necesaria 7 Atencin 24h en el hospital para atender a los partos. 8 Provisin de los alimentos y asesoramiento para la buena alimentacin de las gestantes (3 comidas al da / 365 das al ao). No se dotarn de alimentos a los acompaantes. 9 Coordinacin, con los programas del MSPyBS (PROAM) para mejorar la alimentacin de las gestantes con micronutrientes como Hierro y cido Flico y alimentos complementarios. 10 Organizar las actividades educativas y otras acciones de promocin de la salud que se consideren necesarias. 11 Hacer cumplir la normativa interna para usuarias y familiares / Acompaantes (Anexo 2)

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Unidades de Salud de la Familia y Centros de Salud de Tava, Aba, Buena Vista y General Mornigo.
Las USF y correspondientes Centros de Salud sern la puerta de entrada de las usuarias al sistema de atencin en salud sexual y reproductiva. En base a ello, y en parte derivado de la puesta en marcha del Albergue, se les atribuyen las siguientes responsabilidades: 1 Plan de comunicacin educativa, destinado a promover el parto institucional y uso del albergue: comunicacin interpersonal visitas domiciliarias, comunicacin masiva radio, pasacalles. Comunicacin comunitaria talleres grupos de apoyo. Incluir como tema en las reuniones comunitarias. 2 Mantener estrecha coordinacin con el Personal del Hospital y responsable del albergue, facilitar las referencias desde las USF al Hospital. 3 Cumplimentacin de las hojas de referencia y contra-referencia (Ver Anexo 3)

Encargadas del Albergue

Para la gestin diaria del Albergue se contar con tres profesionales mujeres, que trabajarn en tres turnos para cumplir las horas de atencin del Albergue. Estas profesionales cumplirn con las siguientes funciones: 1 Comunicar al/la profesional responsable del establecimiento de salud y coordinar sobre los posibles ingresos de gestantes, motivo de referencia e indicaciones para su atencin. 2 Tomar y registrar datos de identificacin de la gestante, motivo de alojamiento, procedencia, datos del familiar y de la persona de la comunidad que acompaa y realizar un reporte diario. 3 Llevar el cuaderno de reportes: las responsables del Albergue debe mantener al da, un cuaderno de reporte diario, donde se sintetice cuantas mujeres estuvieron alojadas cada da, cul es su condicin gestante o purpera, si hubieron ingresos o egresos, que otras actividades se desarrollaron ese da, talleres charlas reuniones, como cualquier otro suceso. 4 Acomodar a la gestante en el ambiente. 5 Mantener y actualizar el registro del mobiliario y equipos del Albergue. 6 Informar de manera clara y sencilla a las gestantes y sus familiares los servicios y actividades que ofrece el Albergue y las condiciones para su uso. 7 Recibir y registrar las observaciones sugerencias o quejas de las usuarias del albergue y remitir al Consejo Local de salud de San Juan Nepomuceno para socializar en la reunin del Comit de Seguimiento..

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OCUPANTES DEL ALBERGUE

Usuaria, gestante o purpera
1 Cada usuaria ser responsable del arreglo de cama, orden de su espacio personal, y del cuidado con su limpieza e higiene personal. 2 Participacin activa de las actividades educativas, de comunicacin y de sostenimiento, que el Albergue tiene organizadas para la gestante y su familiar. 3 Asistencia regular a los controles prenatales segn indicacin del servicio de salud y cumplimiento de las indicaciones. 4 Cumplir con las indicaciones de la encargada del Albergue referente al manejo y convivencia.

Familia de la gestante
1 Asegurar el acompaamiento de la gestante durante su estancia en el Albergue. 2 Asume una responsabilidad tanto en el mantenimiento del albergue, como de limpieza. 3 Participacin activa de las actividades educativo comunicacionales y de sostenimiento, que el albergue tiene organizada para la gestante y su familiar. 4 Participan de las actividades propias del Albergue respetando las horas de reposo y sueo de la gestante, segn su condicin e indicaciones. 5 Se organizan para responsabilizarse por mantener ordenado y limpio los ambientes del albergue. 6 Colabora con el aseo de los utensilios, vajilla y cualquier otro objeto que se usen. 7 Al momento de su salida del Albergue dejan el cuarto y la cama limpia. 8 Mantener el respeto a las buenas costumbres y algunas otras normas de convivencia que se pueden establecer con ellas mismas. 9 Cumplimiento de normativa para usuarias y familiares / acompaantes. Con el fin de mejorar con la experiencia el funcionamiento del Albergue, se establecer un sistema de atencin a sugerencias propuestas por las usuarias del Albergue. Para la implementacin de este sistema, se le distribuir o se le practicar a toda usuaria del Albergue una Encuesta de satisfaccin segn formulario anexo.

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FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: ACCESO AL ALBERGUE

El Albergue est ubicado de tal manera que permita el acceso a las familias de la zona de cobertura de las USF, Hospital, Puestos y/o Centros de salud, quienes derivan sus gestantes, a travs de una red de referencia y contra-referencia. El acceso de las mujeres al Albergue, se puede dar de dos maneras: 1 Solicitud de la mujer que cumpla los requisitos que se mencionaron necesarios para ser beneficiaria de los servicios del albergue. Previa evaluacin y autorizacin por un personal del Hospital.(Gineco-Obstetra, etc.) 2 Por remisin de los Servicios de Salud: Hospital, Puesto, Centro de salud o USF. Y la evaluacin y autorizacin por un personal del Hospital de San Juan Nepomuceno. Si bien el Albergue recibe parte de los recursos econmicos del Comit de Gestin, depende tcnicamente y en todo lo que a gestin respecta del Hospital distrital de referencia, con el cual debe trabajar de forma estrecha y coordinada. Es necesario, que toda gestante deba ser evaluada por el personal de salud de ste establecimiento, quien determinar por criterios tcnicos el ingreso de una gestante alAlbergue. Para la derivacin de la embarazada se deben asegurar las siguientes condiciones, por sus respectivos responsables: Promotores de Salud o personal sanitario de USF, Puestos: Coordinar con el Hospital la referencia y el traslado oportuno de las gestantes de la comunidad al establecimiento de salud, y una vez establecida la inminencia del parto o la necesidad de que la gestante sea controlada continuamente, ser referida por el establecimiento al Albergue para su alojamiento. La cuidadora o persona responsable del Albergue: debe coordinar con el personal de salud del Hospital el traslado de una gestante para su atencin en el establecimiento de salud en condiciones apropiadas a su estado de salud y apoyados por el familiar. La cuidadora o persona responsable del Albergue: debe contribuir en la motivacin de la gestante para su atencin en elestablecimiento de salud, as como organizar alguna visita de las instalaciones donde esta tendr su parto. El personal del Hospital: Una vez atendida la gestante, debe asegurar notas de Contrareferencia dirigidas al personal de las USF y/o Centro y Puesto de salud de la comunidad de la purpera, para reforzar algunas indicaciones por ejemplo cuando volver para control de la madre y de su nio o ante el reconocimiento de seales de peligro.

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FUNCIONAMIENTO DEL ALBERGUE

Ingresos y el Registro de las usuarias
Cuando una nueva usuaria hace su ingreso en el Albergue, la persona responsable es la encargada de darle la bienvenida, mostrarle los ambientes, informarle del funcionamiento del albergue y ayudarla en su instalacin. Por cada usuaria que ingresa al Albergue debe llenarse un Registro de Mujeres Alojadas (ver Anexo 1).Todas las gestantes deben ser registradas sin ninguna excepcin. En el Registro de Mujeres Alojadas deben consignarse datos como fecha de ingreso, nombre de la gestante, edad, lugar de procedencia, nmeros de embarazo tiempo de embarazo y el diagnstico de ingreso que debe ser dado por la USF, Centro o Puesto de Salud de referencia, datos del/la acompaante, y quien ser el familiar contacto, las cosas que trae, tambin se deben registrar datos sobre el parto. En caso de que las instalaciones del Albergue estn llenas, el criterio para el ingreso ser por orden de llegada y/o por criterios mdicos.

Egreso
El personal de salud es quien determina el egreso de una mujer luego de la atencin del parto. Sin embargo, la purpera podra quedarse algunos das ms en el albergue en situaciones de extrema necesidad a ser evaluadas por las responsables del Albergue e inclusive el/ la mdico/mdica de referencia. Lo importante es que ningn egreso debe hacerse antes de que el personal de salud lo autorice, quien adems entrega al familiar o la gestante la contrareferencia al servicio de salud ms cercano a la vivienda de la usuaria.

Cuaderno de reportes
La encargada del Albergue debe mantener al da un cuaderno de reporte diario (Ver anexo 2), donde sintetice cuantas mujeres estuvieron alojadas cada da, cul es su condicin: gestante o purpera, si hubieron ingresos o egresos, que otras actividades se desarrollaron ese da: talleres, charlas, reuniones, etc., as como cualquier suceso importante dentro del Albergue.

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Monitoreo y evaluacin del funcionamiento

El Albergue, al ser un proyecto donde se involucran a mltiples actores y a la vez al estar integrado dentro de las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad, se debe establecer un plan de monitoreo y evaluacin permanente, que permita al Comit de Gestin adoptar las medidas oportunas para mejorar el servicio prestado a la comunidad. El Comit de Gestin, se reunir trimestralmente en un inicio y semestralmente a posteriori, para hacer el Monitoreo, donde participaran otras autoridades que participaron de alguna manera en la planificacin y gestin del Proyecto. Se establecen como responsables del monitoreo: Miembros del MSPyBS (Direcciones Generales y Regin Sanitaria ) Comit de Gestin. Intendencias. Gobernacin. Consejos Locales de Salud. El inters del monitoreo debe estar centrado en cmo mejorar la gestin del Albergue, por lo que no se debe buscar culpables, sino identificar los problemas para discutir posibles soluciones y as alcanzar la sostenibilidad del Albergue. Pueden promoverse anualmente reuniones o asambleas, audiencias pblicas donde se presenta el balance de gestin y se hace una rendicin de cuentas. En cuanto a la evaluacin, sta se llevar a cabo mediante dos mecanismos: 1 Encuestas a las usuarias: para determinar satisfaccin de su estancia y atencin recibida, (Ver anexo 3). Estas sern aplicadas de manera permanente por parte de la encargada. Peridicamente, en sus reuniones el Consejo de Vigilancia ser responsable de su anlisis y presentacin de conclusiones. Esto permitir detectar problemas y superarlos. 2 Reuniones de evaluacin: en asambleas comunales se recogern las percepciones de la comunidad sobre el Albergue, indagando sobre lo que les gusta y no les gusta a las usuarias, indagando sobre lo que han escuchado al resto de poblacin que no han sido usuarias. Estas percepciones se incorporarn a las reuniones del Consejo de Vigilancia para su anlisis y evaluacin. 3 Buzn de quejas o sugerencias: El Albergue contar con un Buzn de quejas o sugerencias de las usuarias que estar en la misma casa y sea de fcil acceso para las usuarias que desean revisarlo o consignar sus observaciones en el mismo. Las sugerencias remitidas sern analizadas por el Consejo de Vigilancia. Responsable del monitoreo el Comit de Gestin deber nombrar un integrante de dicho Comit como Coordinador de forma anual y rotatoria para realizar esta tarea.

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ANEXOS
Anexo 1: Registro de Mujeres Alojada Anexo2: Cuaderno de Reporte Diario. Anexo 3: Encuesta de satisfaccin de usuarias.

Anexo 1: Registro de Mujeres Alojada

Albergue ande Sy kuera Roga Nombre de la madre: Apellidos: Etnia: Edad: Fecha de nacimiento: / / CI: G. Instruccin: N de hijos N de hijos menores de 5 aos: Celular / Telfono de contacto en caso de necesidad: Depto.: Distrito: Comunidad: Tiempo de embarazo: Cuantos controles? Si es purpera, fecha que ha dado a luz? Viene con RN: Lugar donde ha dado a luz Tiene pareja?: Con quines vive? Personas que le acompaan: Persona que va a permanecer con la usuaria: Fecha de primer ingreso: Fecha de salida: Persona que autoriza su ingreso (en el caso de menores) Diagnstico de Ingreso: Referencia de: ( ) USF Ubicacin: ( ) Puesto de Salud. Ubicacin: ( ) Centro de Salud. Ubicacin: ( ) Ingreso Voluntario. Razones por las que acude al Albergue ( ) Vive lejos ( ) Tiene alguna complicacin ( ) No tiene quien la acompae en su casa ( ) Referencia mdica ( ) Otros Cosas que trae, aparte de su vestimenta Datos del parto: Fecha Hora Estado de salud a su salida Persona que autoriza su salida

Si / No

Dr./Dra.:

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Asimismo, sera importante que en el reverso se tenga un reporte de sucesos durante su estancia, segn da de ocurrencia por ej. normalidad ms hinchazn de piernas, nauseas, cansancio, etc. Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7

Da 8

Da 9

Da 10

Da 11

Da 12

Da 13

Da 14

Da 15

Da 16

Da 17

Da 18

Da 19

Da 20

Da 21

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Anexo 2: Cuaderno de reporte diario.

El albergue contar con un cuaderno de reportes actualizado diariamente, donde se registre los sucesos ms importantes, en general a las gestantes. Se deberan tomar en cuenta los siguientes aspectos. Nombre de Responsable: Ocurrencias del da N de gestantes del da: Nombres: ( = ingresos Fecha: egresos )

Cuntas acudieron a controlarse en el establecimiento de salud de referencia? Cuntas gestantes fueron referidas para atencin de parto? Reingresa o se queda en el establecimiento de salud? Cmo pasaron el da las alojadas? Por qu miembro de su familia estuvo acompaada? Qu actividades se desarrollaron? Todas consumieron sus alimentos? Problemas anmicos con alguna de ellas? Alguna gestante con molestias? Cules? Ocurrencias de la noche Cmo pasaron la noche las gestantes? Presentaron alguna molestia? Otros sucesos importantes del da

Firma:

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Anexo 3: Encuesta de satisfaccin de usuarias.

La encuesta la deberan responder las usuarias del Albergue y es annima. Sugerimos algunas preguntas, cuyas respuestas deben ser anotadas usando las mismas expresiones de la madre, en el caso que lo usuaria no sepa escribir, y debe ser realizada por un Agente comunitario o de organizacin de base. Se podra realizar una en Yopar o Guaran. En el caso que sepan leer y escribir, depositarlas en una urna cerrada situada en el Albergue. Para completar esta encuesta se debe tener en cuenta que muchas mujeres rurales e indgenas no escriben ni leen, as que se deben incluir imgenes o dibujos, o smbolos que ellas pudieran entender. Albergue: Fecha: Seora estamos muy interesados en saber cmo se ha sentido Ud. durante su estancia en el albergue, para ello le vamos a hacer algunas preguntas y mantendremos su nombre en reserva .Su opinin es muy valiosa y va a ayudarnos a mejorar la atencin. Cuntos das ha permanecido Ud. Aqu? Con qu familiares ha estado acompaada? Qu le pareci el Albergue? Hay alguna cosa que le haya incomodado? Cmo estuvo la alimentacin? Cmo estuvo la habitacin? Estuvo cmoda? Qu es lo que ms le gust de las instalaciones? En qu otras actividades ha participado? Qu le parecieron? Cmo ha sido el trato de la Sr/Sra Cmo ha sido el trato del personal de salud? Qu es lo que ms le preocupaba mientras estuvo aqu en el Albergue? Qu debera mejorarse en la atencin del Albergue? Esta entrevista nos permitir de forma directa identificar cules son las principales inquietudes de las huspedes, en que podemos mejorar para asegurarles una mayor calidez y comodidad. De tal manera que cada trimestre podemos reunirnos y analizar las opiniones en su conjunto y alcanzarle las sugerencias al Comit de Gestin y el Concejo de Administracin.
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(persona Responsable de la atencin)?

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GLOSARIO
Atencin prenatal: es la vigilancia de la evolucin del embarazo por el personal de salud para la deteccin y prevencin de factores de riesgo. Emergencia Obsttrica: es aquella complicacin que pone en riesgo la vida de la mujer y su producto, que requiere de atencin inmediata del equipo de salud calificado con entorno habilitante y que se puede presentar durante el embarazo, parto y puerperio. Muerte materna: fallecimiento de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales. Muerte neonatal: muerte de una nia o nio, en el perodo comprendido desde su nacimiento hasta los 28 das. Puerperio: perodo que inicia despus del alumbramiento, en el cual los rganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las caractersticas anteriores al embarazo. Tiene una duracin de 42 das. Morbilidad: se refiere a los efectos de una enfermedad en una poblacin en el sentido de la proporcin de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un periodo de tiempo determinados en relacin con el total de la poblacin Diferencias de gnero: las diferencias de gnero son caractersticas que se asociacin y se generalizan en una persona por el simple hecho de ser hombre o ser mujer. Por ejemplo: las mujeres son ms sensibles que los hombres, los hombres son ms fuertes, los hombres no lloran, etc. Estas construcciones culturales afectan las relaciones entre hombres y mujeres porque hay hombres sensibles, mujeres fuertes y hombres que tambin lloran. Paternidad y maternidad responsable: es el asumir ser padre o madre. ste debe ser un proceso consciente y responsable, lo que implica velar por el desarrollo integral de los hijos e hijas; proporcionarles el cuidado de la salud, formacin, educacin y afecto, de modo que los/as hijos/as se integren a la sociedad como adultos/adultas que han recibido lo necesario para desarrollarse. La PATERNIDAD RESPONSABLE es una actitud de compromiso profundo asumido por la pareja, referida a su capacidad de transmitir la vida a otro ser y de entender que el desarrollo del hijo o la hija es una tarea comn del padre y de la madre. No se limita solo a dar la vida sino responsabilizarse de las condiciones de crecimiento de ese ser humano, no solamente en el aspecto material, sino de acompaamiento, afecto y transmisin de educacin y valores positivos. Violencia contra la mujer: la violencia contra la mujer es todo tipo de violencia ejercida contra la mujer por su condicin de mujer. Esta violencia es consecuencia de la histrica posicin de la mujer en la familia patriarcal, subordinada al varn, carente de plenos derechos como persona. La violencia contra la mujer presenta numerosas facetas que van desde la discriminacin y el menosprecio hasta la agresin fsica o psicolgica y el asesinato. Producindose en muy diferentes mbitos (familiar, laboral, formativo,..), adquiere especial dramatismo en el mbito de la pareja y domstico, anualmente decenas o cientos de mujeres son asesinadas a manos de sus parejas en diferentes pases del mundo.
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Material elaborado por Convenio 07-CO1-053 Fortalecimiento de servicios de atencin primaria. con nfasis en salud materno infantil, sexual y reproductiva