Mario Meza.

Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana EL ENFOQUE MDICO SOCIAL SOBRE EL USO Y CONSUMO DE LA COCA Y LA COCANA EN PER EN LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO XX Mario Meza Bazn1 Universidad Antonio Ruiz de Montoya, S.J., Lima mmezab@hotmail.com

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Recibido: 05/06/2013 Aprobado: 10/07/2013 Resumen Este artculo estudia la formacin de las corrientes prohibicionistas sobre el uso de la coca y la cocana en el mundo a travs de los discursos mdicos y sociales, estudia cmo impactan estas corrientes en los debates internos sobre la conveniencia o no del uso de la coca y la actividad de la masticacin o chaccheo. Se pone nfasis en cmo intervienen los enfoques modernizadores e indigenistas dentro de la sociedad peruana para debatir y proponer medidas a favor o en contra del consumo de la hoja de coca. Palabras clave: Per, Historia, siglo XX; Historia de la medicina; Coca, cocana; Prohibicionismo

THE SOCIAL MEDICAL APPROACH TO THE USE AND CONSUMPTION OF COCA AND COCAINE IN PERU IN THE FIRST HALF OF THE TWENTIETH CENTURY Abstract This paper studies the formation of the current prohibitionist on the use of coca and cocaine in the world through medical and social discourses, examines how they impact those flows in internal discussions on whether or not the use of coca and mastication activity or chaccheo. The emphasis is on how involved modernizing and indigenous approaches within Peruvian society to discuss and propose measures for or against the use of the coca leaf. Key words: Peru, History, 20th century; History of medicine; Coca, cocaine; Prohibitions

Historiador. Licenciado en Historia por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, magister en Antropologa por la misma universidad, doctor en Historia por El Colegio de Mxico (Mxico). Profesor de la Universidad Antonio Ruiz de Montoya y del Postgrado de Historia de la facultad de CCSS de la UNMSM. Autor de libros como Justicia y poder en tiempos de violencia. Orden, seguridad y autoridad en el Per, 19702000 (Lima: PUCP, 2013); Historia del estadio San Marcos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos . Cuadernos del Instituto Antonio Nebrija, 12 (2009), pp. 245-284; y Choquequirao. Smbolo de resistencia andina (histora, antropologa, lingstica). En Manuel Burga (coord.). Lima: Fondo Contravalor Per-Francia- IFEAFondo editorial de la UNMSM, 2008. Ganador del premio Franklin Pease de Estudios Andinos de la PUCP. Noviembre 2009; y, del Fondo del Instituto de Estudios Peruanos al mejor trabajo del Seminario de estudios sobre la Memoria 2011- II. Su tesis doctoral estudia el Movimiento Revolucionario Tpac Amaru y las fuentes de la revolucin en Amrica Latina.

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La dosis correcta diferencia a un veneno de un remedio Paracelso (1493-1541)

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Introduccin El siguiente estudio2 expone cmo se elabor un discurso mdico social especialmente prohibicionista sobre el uso y consumo de la hoja de coca y su derivado la cocana en el Per de la primera mitad del siglo XX. El arbusto conocido como Erytroxylon coca es una especie vegetal conocida y cultivada en los Andes desde hace miles de aos que desde el siglo XVI se difundi ms all del uso ritual y socialmente reglamentado entre los grupos aborgenes andinos. Esta tendencia se acentu a partir del siglo XIX con la introduccin de nuevas tcnicas y mtodos qumicos que aislaron y depuraron sus contenidos como alcaloide: el consumo de la cocana o simplemente erytroxylon produjo discursos y opiniones para el control del consumo de la coca y la cocana basndose en discursos cientficos y morales en auge en el mundo. Para abordar el enfoque mdico y social de la prohibicin relacionaremos los aspectos cientficos con los aspectos sociales, culturales, polticos e ideolgicos que rodearon el debate del consumo de la coca y la cocana en Per. Nos introduciremos en el trabajo del mdico y farmaclogo Carlos Gutirrez Noriega titulado Estudios sobre la coca y la cocana en el Per (Lima, 1947). Este texto nos ilustrar el contexto de las polticas, los discursos y los debates mdicos y sociales prohibicionistas en auge en el mundo y la manera como afect al Per en esos aos dentro de un debate ms interno sobre los usos tradicionales de la hoja de coca en el mundo indgena. En el trnsito de los siglos XIX y XX Per era uno de los principales pases productores y consumidores de la hoja de coca en el mundo. Los debates entre sus elites intelectuales y mdicos profesionales exponan las razones prcticas y cientficas de la prohibicin del uso y consumo de la hoja de coca en un contexto de fuertes debates sobre la viabilidad de la modernizacin en una sociedad formada por una inmensa poblacin indgena. Es este aspecto, que en su momento afect sustancialmente el modo de entender el tema del prohibicionismo del consumo de la coca y la cocana, el que vale la pena recordar ahora porque forma parte de un debate antiguo pero truncado sobre la legalizacin de las drogas. Empezaremos este artculo con un marco histrico referencial de largo plazo sobre la produccin y consumo de la coca y la cocana, seguiremos con las consideraciones cientficas y comerciales del consumo de la coca y la cocana en el contexto de las consideraciones cientficas y morales previas a la era prohibicionista que atravesar al mundo en el siglo XX. Abordaremos tambin cmo resurge el inters en occidente por la coca y el descubrimiento de la produccin de cocana especialmente en Per; y concluiremos con la presentacin del trabajo de Carlos Gutirrez Noriega y su Estudio sobre la coca y la cocana en el Per como parte de un discurso prohibicionista en auge en el mundo. Finalmente plantearemos el debate entre Carlos Gutirrez Noriega, un representante cientfico del anti consumo de la coca, y Carlos Monge, un cientfico liberal o tolerante del consumo de la hoja de coca.
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El presente texto fue presentado originalmente en el Seminario Historia de la Ciencia, Metaciencia y la Tecnologa en El Colegio de Mxico en el ao 2006. Agradezco a Odalis Valladares Chamorro por la revisin, comentarios y sugerencias para la reactualizacin del mismo.

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1. La base histrica: el largo plazo de la coca y la cocana Se pueden identificar tres periodos en los estudios y debates sobre el uso y abuso de las sustancias alcaloides y que estn vinculados con la cocana. Estos periodos son de 1860 a 1910, de 1910 a 1950 y de 1950 hasta hoy. Entre 1860 y 1910 hubo nuevos productos naturales y qumicos ofrecidos en un creciente y expansivo mercado mundial de medicinas y analgsicos que buscaban cubrir los efectos derivados del vertiginoso desarrollo modernizador tales como la neurastenia o mal de los nervios (Gootenberg, 2003: 7-8)3. El punto de partida de este mercado, sin embargo, podramos trazarlo ms atrs, en el siglo XVI, cuando conquistadores y funcionarios espaoles mencionaban las viejas costumbres indgenas americanas para trocar la fatiga gracias a las virtudes de la hoja de coca (o maldades segn la condena de la Iglesia Catlica) y extender as las jornadas laborales indgenas en las minas. Los viajeros y curiosos naturalistas redescubriran luego esa virtud de la hoja de coca, sumida an en la ignorancia del mundo que se fascinaba ms bien con el opio que se extenda como mercanca tras las llamadas Guerras del Opio en Asia, una base ms de la acumulacin capitalista en Europa. Este episodio marc el inicio de un mercado de productos narcticos masivos a nivel mundial. Entre los aos de 1884 y 1910 los pases andinos (Per y Bolivia) vieron la oportunidad para aprovechar este nuevo inters del mundo por estimulantes como el opio y la hoja de coca. Propusieron vender los productos derivados de la hoja de coca fuera de sus tradicionales mercados indgenas, donde haba permanecido circunscrito desde la colonia. Estados Unidos se convirti entonces en el principal comprador de la hoja de coca (de 600 a 1000 TM anuales) all pudo ser procesada y convertida en productos para los dolores de vientre, el clera, la fiebre de heno, la epilepsia, la adiccin al opio y un sin fin de males como la melancola y la depresin. Los productos anestsicos tambin incrementaron su demanda especialmente para las operaciones oculares y dentales frente a los peligros de adiccin a la morfina (Calatayud, 2003: 1503-1508). La comercializacin de la coca deriv tambin en la creacin de empresas farmacolgicas dedicadas a la produccin qumica de la cocana, aislada en un laboratorio alemn en 1859. El uso comercial de productos derivados de la coca a cargo de empresas como la norteamericana Coca Cola y la francesa Vinos Marini o la inglesa Kew Gardens propicio un consumo menos comprometido con el contenido estimulante del producto. En esta etapa de intensas experimentaciones comerciales, Per llegara a ser hasta la Primera Guerra Mundial el ms importante proveedor de hoja de coca en el mundo4 y en epicentro de un debate que iba tomando forma en Estados Unidos sobre los usos y abusos que hacan los consumidores de productos farmacolgicos, especialmente del opio bajo una permisiva comunidad mdica y farmacolgica (Jean, 1995: 114-129). Los resultados de este debate mundial pusieron en tela de juicio la libertad de consumo irrestricto de todas las drogas calificadas como narcticas (Parascandola, 1995: 162-163).

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Vase tambin Pablo Kohen Historia de las drogas: breve sntesis conceptual de los tres tomos de la famosa obra de Antonio Escotado. En Psicopatologa.com 4 Antes de la recepcin estadounidense la mayor demanda vendra especialmente de Alemania. (Gootenberg, 2002: 5-10).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana Antes de 1910, la cultura de consumo de narcticos derivados especialmente del opio como la morfina extendida en los Estados Unidos a raz de la Guerra de Secesin y luego de la Primera Guerra Mundial, llam la atencin en medios cientficos y mdicos porque ella no se limitaba solo a fines mdicos prescritos sino que se extenda al alivio de todo mal antes que a la curacin propiamente dicha. La medicina pudo hallar en parte y efectivamente gracias a estos narcticos varias soluciones a problemas propios de una rama cientfica en crecimiento: tcnicas quirrgicas y tratamientos analgsicos se beneficiaron de ella, por ejemplo en la intervencin de la peritonitis. En otros mbitos se descubri sin embargo que la tos no era precisamente un problema de salud tratable con estos frmacos (Jean, 1940: 124-126). La farmacologa precis entonces los usos de estos productos y puso en debate, especialmente en la prensa sensacionalista, el uso de los alcaloides dentro de una discusin general que tocaba especialmente los efectos morales de la sanidad entre la poblacin blanca norteamericana. Para entonces, el uso de los narcticos, especialmente en sus versiones heroicas como el opio y la cocana, fue identificado con los grupos tnicos minoritarios como los asiticos, los afroamericanos y chicanos. Pronto las crticas, especialmente de grupos religiosos conservadores, arreciaron ante el consumo que de estas sustancias adictivas hacan personalidades de la farndula y los espectculos (Cotler, 1999: 25-26). En los albores de esta oleada conservadora y en el periodo que va entre 1910 y 1950 la crtica proveniente de los Estados Unidos frente al uso de estos alcaloides, convirti al control y al prohibicionismo del uso y libre comercializacin de drogas en un tema de primer orden no solamente en ese pas sino en todo el mundo (Musto, 1993: 68-80). Para entonces los pases andinos especialmente Per haba dejado de ser el principal suministrador de la hoja de coca a los pases demandantes de Europa y Norteamrica. Entre 1910 y 1940 emergieron nuevos proveedores mundiales especialmente en la isla Java dominada por holandeses y japoneses (Gootenberg, 2002: 16-21). En ese mismo periodo Per perdi sus lazos privilegiados de intercambio comercial de coca y cocana con Alemania y los Estados Unidos al poner en prctica, este ltimo, mecanismos globales de coercin y control a travs de conferencias internacionales y polticas restrictivas con apoyo de la Sociedad de Naciones en 1920. Se impuso entonces un mayor nfasis en el control y exportacin de la produccin de coca y cocana cruda en el mundo5. Esta poltica mundial restrictiva se mantuvo con lagunas y huecos entre 1930 y 1945, especialmente por la negativa de Japn y Alemania para someterse a las directivas controlistas de la Sociedad de Naciones. Esta recin pudo hacerse posible con el fin de la Segunda Guerra Mundial, sin embargo la ideologa del control y la difusin del peligro que representaban las drogas, entre ellas la hoja de coca y sus productos derivados que entraron en la lista de sustancias peligrosas y prohibidas (Conferencia de Ginebra, 1931), haban ganado la partida entre los crculos oficiales de poder internacional (Gootenberg, 1999: 65) Entre 1935 y 1945 la coca y la cocana haban perdido total legitimidad para su libre comercializacin en el mundo. Esta era reglamentada, prohibida y perseguida ms an si entraba clandestina e ilegalmente al mercado estadounidense. En ese mismo periodo, Per no se haba comprometido an con las polticas restrictivas y controlistas promovidas por los Estados Unidos y la Secretara General de las Naciones Unidas. Intereses econmicos de los
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De los 863 252 kilos de hoja de coca y 461 kilos de cocana que exportaba Per en 1905 esta cifra cay a 200 mil kilos de hoja de coca (Gootenberg, 1999: 48-50).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana hacendados y terratenientes productores de coca y cocana cruda, nacidos en el boom de la exportacin de fines del siglo XIX, no permitieron la imposicin de una legislacin que obstaculizara la ganancia de sus empresas. Las permanentes preocupaciones expresadas por la embajada norteamericana al Per para reglamentar y controlar especialmente las salidas de coca y cocana cruda, crearon constantes presiones para que el gobierno peruano se sumara al bando prohibicionista (Gootenberg, 1999: 55)6. Es en este periodo que lo que se perciba entonces como un problema exclusivamente mdico y social mundial se hizo presente en Per ms bien como parte de las dificultades polticas del Estado para satisfacer las demandas de sus productores nacionales. La incapacidad del Estado para apoyar y encontrar salidas viables a sus productores de coca y cocana hacia mercados legales duramente golpeados por la competencia mundial holandesa-javanesa y japonesa; y, los obstculos propios del controlismo de los pases consumidores del mundo desarrollado, especialmente de los Estados Unidos, incrementaron las presiones sobre el Estado peruano para ejercer un efectivo control de la produccin de coca y de los circuitos de comercializacin de produccin de la coca y la cocana. Al mismo tiempo el debate producido al interior de las elites intelectuales nacionales, que vena desde inicios del siglo XX discutiendo la funcin de la coca en el atraso de las poblaciones indgenas y del propio pas, especialmente por el consumo de la hoja de coca desde tiempos anteriores a la conquista espaola, agudiz el inters por conocer a travs de estudios mdicos, sociales, polticos y culturales, los efectos de las inveteradas costumbres de masticacin de la hoja de coca. Esto configur un escenario para la insercin de una corriente prohibicionista que consideraba los efectos negativos del masticado o chaccheo de la hoja de coca para los proyectos de modernizacin del pas. As, convergieron la conveniencia de aceptar erradicar el consumo de la hoja de coca entre las poblaciones indgenas con el control y combate a la produccin de la misma por parte de las instituciones mundiales antinarcticos7. La tercera etapa en este bosquejo histrico va desde la declaratoria del comercio ilcito de la cocana en 1949 por los Estados Unidos y la estigmatizacin del uso y consumo de la hoja de coca por la comisin especial de estudio de la hoja de coca de las Naciones Unidas en 1950, que declar a la cocana y a la coca como productos nocivos y degenerantes para quienes lo consumieran. Esto seala el nuevo marco mundial de la lucha contra los estupefacientes y la emergencia de un poderoso mercado ilcito de la coca y la cocana, enfrentado a todos los poderes legales no sometidos a la corrupcin y la violencia de una industria sumergida en la ilegalidad. Per entr particularmente a esta etapa represiva y controlista con la creacin de la Empresa Nacional de la Coca (ENACO) encargada desde su creacin en 1950 del control, comercializacin y distribucin de la hoja de coca producida en el pas. A la larga la existencia de ENACO demostrara la poca capacidad del Estado para resolver las dificultades que planteaban no solo las industrias ilcitas de produccin y comercializacin de coca y
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Tambin como influyeron estas presiones a raz de los transportes ilegales de cocana a los Estados Unidos (Gootenberg, 2004). 7 En 1949 Estados Unidos lanz al mundo su lucha frontal contra la cocana ilcita y para consolidar esa poltica apunt, por pedido del propio gobierno peruano, una Comisin de estudio de las hojas de coca auspiciado por el Consejo econmico social de las Naciones Unidas un informe de la situacin de la produccin, uso y consumo de la hoja de coca en Per entre 1949 y 1950. El veredicto conclusivo de dos mdicos y dos controladores de la ONU, sin embargo, se adelant a sus propias investigaciones cuando culparon a la coca de los efectos nocivos y degenerativos entre los usuarios indgenas de Per y Bolivia. Declaraciones dadas al diario El Comercio de Lima el 12 de septiembre de1949 y citado por Fernando Cabieses y Baldomero Cceres en Naturaleza del Fallo del Comit de expertos de la OMS (1952/53) y citado en Comisin Andina de Juristas (1994: 25).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana cocana, sino las actividades de las poblaciones campesinas dedicadas al cultivo y cosecha de la hoja de coca y a la elaboracin de cocana. Apoyadas estas ltimas por la violencia del narcotrfico y la corrupcin de las instituciones de lucha contra las antidrogas, la subversin y todas las bandas armadas que han usufructuado desde entonces la produccin ilcita de coca y cocana y en un contexto de fuerte prohibicionismo, han tendido a agudizar el conflicto planteado por la produccin y comercializacin de estupefacientes en el Per y el mundo. 2. La base cientfica: la hoja de coca antes de ser y al ser qumicamente cocana La hoja de coca, conocida como Erytroxylon coca, fue valorada desde el temprano periodo colonial fuera de los marcos de referencia tradicionales, rituales y religiosos de las civilizaciones andinas prehispnicas. La hoja de coca era utilizada por funcionarios y comerciantes espaoles, mestizos e indgenas como medio de pago y suplemento de salarios de la poblacin indgena por su accin antifatigante y neutralizadora del hambre en los trabajos de las minas (Cotler, 1999: 73-74). En los Andes gran parte de las actividades laborales han funcionado teniendo como base de retribucin el dinero, el alcohol y la coca. No obstante, este ltimo producto no fue conocido en Europa hasta la demanda de nuevos productos medicinales y narcticos provenientes de todo el mundo en el siglo XIX. Sus principales virtudes, especialmente estimulantes y depresoras, se relacionaron entonces con el alivio de dolores y malestares provocados por enfermedades de bases orgnicas, emotivas o psicolgicas. El descubrimiento y aislamiento de la base qumica de productos peruanos tales como la quinina (1826) y luego de la hoja de coca por el naturalista Wedell, propici el redescubrimiento en Europa de estos y de otros productos tropicales para su explotacin comercial. Laboratoristas alemanes como Friedrich Gaedecke, Albert Niemann, Percy y el Dr. Whler, este ltimo protomdico de Gtinga, lograron aislar entre los aos 1855 y 1859 el erithroxylon o principio activo de la hoja de coca (Campos y Bahls, 2002: 176; Alcalde, 1986: 27). Con este descubrimiento Alemania se puso a la cabeza de la promocin y elaboracin de la produccin de narcticos sintticos en el mundo. Entre sus usuarios figuraban mdicos que aconsejaban tnicos y vinos de hoja coca, tambin eran recomendados por pontfices y personalidades como Julio Verne y Thomas A. Edison. A partir de 1880 muchos productos de cocana eran expendidos libremente en Estados Unidos con la firma de Parke-Davis Co. que produca cigarros, pastillas, jarabes, cremas con base en la hoja de coca. Los contenidos del alcaloide de la hoja de coca en los productos comercializados podan llegar hasta un 80% de su contenido total, pero su estructura qumica exacta fue descubierta recin en 1898 por el laboratorio Merck que difundi desde esa poca el uso de los productos derivados de la coca en Europa. Uno de los primeros experimentadores de los efectos alcaloides de la cocana fue Sigmund Freud, l lo recomendaba a sus pacientes para la depresin, dolencias digestivas, alcoholismo, adiccin a la morfina y asma. El inicio de sus estudios lo llev a escribir en 1884 acerca de las bondades de la coca (ber coca o Sobre la cocana) (Campos y Bahls, 2002: 176). Sus experiencias con la cocana no fueron en trminos personales entonces tan propicias porque indujo a la adiccin por la morfina y cocana a un colega y amigo suyo, Ernest Fleischel von Marxow. En 1887 escribira Figura y miedo de la cocana donde describira los sntomas propios de la adiccin: paranoia, alucinaciones y

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana deterioro fsico y mental, asociados al consumo repetido de cocana a la cual llam cocainomana (Ferreria y Martini, 2001: 97)8. El componente qumico aislado ofreca as muchas ventajas para la medicina, pero en el mbito tico y cientfico empezaron a sopesarse los usos inconvenientes de la misma, especialmente desde que se intensific su uso por va intravenosa mediante jeringas y agujas hipodrmicas inventadas en 1827, masivamente usadas para la inyeccin de morfina. En ambos casos, los efectos de toxicidad y adiccin obligaron a buscar sustitutos y reemplazos de la cocana. Para 1906 la oleada de crticas a la hoja de coca creci y la empresa Coca Cola la retir como componente principal de la produccin de su bebida gaseosa, manteniendo en su composicin solo hojas descocainizadas (Ferreria y Martini, 2001: 98). Estos debates estaban envueltos adems en dramas sociales, se hicieron alusiones a los peligros creados por las drogas a travs de la literatura y las figuras de los cientficos descontrolados por su consumo. Algunos retratos literarios de ese tipo se reflejaban, por ejemplo, en los escritos del ingls Stevenson, su novela Dr. Jekyll y Mr. Hide o de Sir Cornan Doyle, donde Sherlock Holmes aparece entrevistndose con Sigmund Freud tratando de liberar de la dependencia de las drogas a uno de los personajes de la trama, esto reflejaba entonces las preocupaciones de la problemtica adictiva derivada del consumo de la cocana (Ferreria y Martini, 2001: 98). Mientras el escenario cientfico mundial de la cocana se sumergi en las consideraciones del uso y peligro de las drogas, en Per el inters por la coca ms que por la cocana renaci al amparo del debate planteado entre elites modernizadoras indigenistas y nacionalistas. Las implicaciones de la produccin y consumo de la cocana, y con ella de la hoja de coca, involucraron a connotados personajes, adscritos en corrientes ideolgicas e intelectuales que resucitaron viejos debates coloniales sobre lo inconveniente o no del uso de la hoja de coca. Alertaban desde sus tribunas cientficas de los peligros intrnsecos que la medicina moderna haba trado, especialmente por el proceso de humanizacin o ms exactamente de medicalizacin de la sociedad.9 El debate de las ventajas y desventajas de la legalizacin o no de estos productos en conferencias internacionales10, se reflej entonces en el medio peruano a travs de debates antiguos sobre la hoja de coca. Entre los personajes participantes de estos debates destacaron Jos Casimiro Ulloa, Hermilio Valdizn, Carlos Ricketts y Carlos Paz Soldn. Para todos haba un carcter histricamente peruano de la hoja de coca que deba ser aprovechado de algn modo. El primero subrayaba que la coca poda ser ms beneficiosa para el pas si se comercializaba en el mercado mundial que entre la poblacin nativa, dado los efectos que haba mostrado sobre esta poblacin a lo largo de los siglos, de all incluso la necesidad de regularizar y controlar su comercio entre los
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Incluso se habla de otro a quien tambin indujo a esta cocainomana, Karl Koller, quien sera el primer mdico en usar la cocana como anestsico en una operacin ocular en 1884. (Calatayud, 2003: 1506). Otros, sin embargo, consideran que fue producto de su afn por experimentar en s mismo precisamente los efectos anestsicos de la cocana. 9 El proceso de humanizacin de la medicina o medicalizacin de la sociedad donde los mdicos expertos tratan de introducir las normas, reglas y prescripciones de un saber cientfico en el ordenamiento social sujeto a cdigos morales dictados por la razn ilustrada del buen vivir y la sana convivencia. Estos aspectos son discutidos en sus alcances y limitaciones en el captulo 6 del libro de Jos Leopoldo Ferreira Antunes. (Ferreira, 1999) 10 Desde la Conferencia de Shangai en 1909 y la Convencin internacional sobre el Opio en la Haya en 1912, se sigui una serie de reuniones en Ginebra en 1925 y Bangkok en 1931 donde se incorporaron en una sola lista productos como el opio, morfina, cocana y sus sales y la Convencin nica sobre Estupefacientes de Nueva York en 1961 la necesidad de luchar contra el narcotrfico a travs de una efectiva accin policial.

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana propios indgenas. Para Hermilio Valdizn, quien estudi y residi en Europa a principios del siglo XX, la alta correlacin entre el consumo de la hoja de coca con la criminalidad inclinaba la extrema necesidad de controlar el consumo de la hoja de coca y de cocana en el propio pas. Similares conclusiones obtenan defensores de indios o luchadores indigenistas como Hildebrando Castro Pozo y Dora Mayer. Para otros intelectuales de sesgo ms citadino y aristocrtico, el alcoholismo era un asunto ms importante que el consumo de la hoja de coca11. Para Carlos Paz Soldn comercializar la coca a nivel mundial poda ser muy significativo y provechoso para el pas en la medida que el Estado creara un Estanco que controlara la produccin, comercializacin y distribucin de la hoja de coca y cocana. En el pensamiento de Paz Soldn esto tendra un doble beneficio: por un lado se beneficiaba al pas con un esquema nacional estatal-privado de corporacin empresarial donde fuese viable la industrializacin de la coca y su venta en un mercado inmerso en un consumo de cocana en proceso de la reglamentacin y sin los controles criminalizadores que se dara posteriormente. Per no participaba entonces en ese mercado. Por otro lado, la insercin del pas en el mercado mundial de los estupefacientes, producira recursos suficientes para erradicar el consumo de la hoja de coca entre las poblaciones indgenas mediante campaas de propaganda, educacin, desintoxicacin y control estadstico de la produccin y regulacin de los precios12. Los beneficios de la explotacin de la coca se visualizaban en ese momento en trminos de exportacin al mercado mundial y reduccin del consumo interno de la coca. En este escenario de intensos debates es que apareceran nuevas propuestas mdicas que profundizaran los estudios sobre los efectos de la coca y la cocana sobre la poblacin indgena y que consolidaron el trasfondo cientfico y las consideraciones polticas sobre la prohibicin del uso y consumo de la coca y la cocana en el Per. 3. El discurso mdico y social de Carlos Gutirrez Noriega en el escenario mundial de la dcada de 1940 En el ao 1946 el libro de los doctores Carlos Gutirrez Noriega y Vicente Zapata Ortiz titulado Estudios sobre la coca y la cocana en el Per fue premiado en el rea de Medicina social por el gobierno peruano. El premio inclua su publicacin al ao siguiente. El estudio compilaba siete captulos y sus conclusiones recogan especialmente los estudios del primer autor13. En este texto se simplificaba con rigor la exposicin de muchos aos de investigacin
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Se ha sealado el carcter prejuicioso y racista de determinados pensadores de la aristocracia de Lima y Arequipa como los principales condenadores del consumo de la hoja de coca (Javier Prado Ugarteche, Vctor Andrs Belande, Jos Encinas), afirmacin que no es correcta o en todo caso es una verdad a medias de los prejuicios contra la coca. Javier Prado, filsofo positivista de la poca, defenda las virtudes curativas de la coca y a pensadores y polticos como Belande y Encinas les preocupaba ms que la coca el alcoholismo, tambin es mas cierto que los ms enrgicos condenadores del consumo de la hoja de coca eran precisamente quienes defendan y abogaban por los derechos de los indios. Vean este hbito como el medio y el smbolo de la explotacin feudal en el campo. 12 Paul Gootenberg llama a esta estrategia de Carlos Paz Soldn (publicada en la revista Mercurio Peruano de 1929 con el titulo El problema mdico social de la coca en el Per) el matrimonio perfecto entre la ciencia y la poltica. (Gootenberg, 1999: 58.) Esta idea era compartida por otro promotor del comercio mundial de la coca Carlos Ricketts. 13 Carlos Gutirrez Noriega naci en Pacasmayo (provincia del departamento de La Libertad) en 1906, estudi medicina en los aos 1920s y 1930s en la universidades San Marcos de Lima y de Chile, enfocndose especialmente en el rea de psiquiatra. Trabaj luego en las facultades de Medicina y en Farmacologa, fundado en 1920 en la Universidad San Marcos, realizando estudios de postgrado en esta ltima rea en las universidades de Chicago, Carolina del Norte y en el Instituto de Neurologa en la Universidad de Noroeste en los Estados

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana con mtodos fisiolgicos, farmacolgicos y clnicos positivos los cuadros del consumo de coca y cocana entre poblaciones presas en crceles nacionales. All se abordaban no solo los resultados experimentales sino, y esto era lo ms importante, se sistematizaban los conocimientos en torno al coqueo (accin indgena desde tiempos prehispnicos de masticar la hoja de coca conocido tambin como chaccheo) en sus aspectos fisiolgicos, farmacolgicos, patolgicos, psicolgicos y sociales. El chaccheo, considerado entonces un problema distinto al de toxicomana producto del cocainismo, servira de base en Per para acercar el problema mundial de la lucha contra los estupefacientes como parte de un debate paralelo de los efectos perjudiciales de la hoja de coca entre la poblacin peruana, lo que converta el problema mundial de toxicomana por cocanismo en un asunto domestico o local por los efectos de la cocamana entre la poblacin especialmente indgena. El libro premiado de Gutirrez Noriega y Zapata Ortiz abordaba, de este modo, la cocamana y el cocainismo como aspectos diferentes pero convergentes de un contexto determinado por un nuevo discurso cientfico marcado por posturas prohibicionistas entre los estupefacientes. Estos aspectos involucraban adems perspectivas que iban ms all de las fras y aspticas observaciones cientficas, abarcaban aspectos polticos, econmicos, sociales y morales. Los argumentos esgrimidos que defenderan las posturas prohibicionistas en el Per se veran afectados desde entonces por el entendimiento que se tenan de los narcticos en el mundo14. El libro de ambos autores empieza no con una definicin estrictamente cientfica del coqueo y de los coqueadores sino con un acuerdo implcito con todos aquellos que han visto el tema del consumo de la coca desde el siglo XVI y que identifican la masticacin, que hacen los indios de la hojas de coca en los Andes sudamericanos, como una costumbre histrica y cultural. La base explicativa del coqueo parte de esta realidad y lo abordan con una sensibilidad retrospectiva, ubicando el problema del consumo en el abuso que hicieron los conquistadores espaoles y el rgimen colonial al expandir una prctica prehispnica, restringida a los rituales y a la religin entre las clases gobernantes, a toda la poblacin indgena con el fin de explotarla en provecho del sistema colonial (Gutirrez Noriega y Zapata Ortiz, 1947: 20-27; Gutirrez Noriega: 1949: 144-145). Esta es, sin embargo, una razn histrica que reforzar los argumentos morales que encuadrar los hallazgos cientficos para cuestionar la defensa de la actividad coqueadora. La base histrico cientfica de la toxicomana por coqueo, define Gutirrez Noriega, era la inevitable habituacin del consumidor de la hoja de coca por medio de la masticacin o chaccheo, una prctica que si bien estaba arraigada por siglos en los Andes haba calado especialmente como producto de la exaccin colonial entre la poblacin aborigen. Gutirrez
Unidos. A su regreso en 1942 fue jefe del departamento de Qumica y Farmacologa del Instituto Nacional de Higiene y Salud Pblica. Colabor en varias publicaciones mdicas, la principal de ellas fue la Revista de Medicina Experimental del Instituto de Higiene y Salud Pblica en 1942, donde public la mayor parte de los artculos que fueron compilados y publicados luego en el libro premiado de 1946. Estuvo ligado desde su formacin mdica y farmacolgica a los estudios psiquitricos especialmente a la escuela alemana de Emil Kraepelin, un referente bsico de los estudios experimentales de las drogas sobre la conducta psicolgica. Para ms detalles de su vida vase Salomn Ayala y Pedro Arellano (2004) y Joseph Gagliano (1994: 141-158). 14 En esta lnea de redescubrimiento de los orgenes de los discursos prohibicionistas reclamada por investigadores, se hallan estudios como los de Baldomero Cceres Santa Mara Psiquiatra y Prohibicin de las drogas (2003) e Informe sobre el problema de la salud y las drogas (1994: 133 -148). Tambin Paul Gootenberg. Entre la coca y la cocana. Un siglo o ms de paradojas de la droga entre Estados Unidos y el Per. 1860-1980. (2003) y del mismo autor Cocaine: the hidden histories en Cocaine. Global histories. (1999: 1- 17).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana Noriega explicaba que la profunda mortandad y desnutricin crnica de las poblaciones indgenas desde siglos atrs, se deba a una prctica explotadora del mundo colonial a la poblacin nativa (Gutirrez, 1944). Su crtica debilitaba muchos de los supuestos beneficios que el chaccheo produca entre la poblacin indgena tales como la mitigacin del hambre, la dotacin de fuerza fsica y la abstraccin que produca sobre ellos la cocamana. En su lugar propona que el coqueo degradaba la capacidad de iniciativa, el afn de progreso, la bsqueda de bienestar y la autntica felicidad de los indios. El reemplazo de estas cualidades con falsas sensaciones de felicidad y bienestar remataban la deslegitimacin del origen histrico colonial del chaccheo.15 Las conclusiones tajantes sobre el coqueo y los coqueadores contenan as una explicacin histrica con una base cientfica que reforzaban la crtica al colonialismo de la sociedades indgenas. Para estos autores la habituacin a la cocamana o cocasmo eran fenmenos temporales de largo plazo que aunque no implicaban intoxicacin aguda inmediata tenan base en la lenta y paulatina intoxicacin por bajos niveles de ingesta de cocana a travs de las hojas de coca. Esto aumentaba la dependencia de los consumidores habituados hasta generar toxicidad crnica, lo que equivala por sus daos y consecuencias a una toxicidad farmacolgica producida por el cocainismo o el efecto de la cocana qumicamente obtenida en los laboratorios (Gutirrez, 1947: 29, 35, 130)16. En este caso, la diferencia para la formacin remota de una adiccin no estribaba en las grandes cantidades ingestadas de hoja de coca por va oral en la actividad de chaccheo (que poda ser significativa en una ingesta promedio de 5 a 10 gramos de hoja de coca para obtener una baja dosis de 0,05 a 0,09 gramos en cocana) (Gagliano, 1994: 144), sino en la larga duracin de una prctica cultural que poda tener consecuencias igualmente nocivas sobre la raza indgena. Esta opinin se basaba, en todo caso, en las observaciones directas de los presos de un penal limeo a donde llegaban muchos habituados al coqueo y que presentaban los sntomas de abstinencia de los toxicmanos de cocana. En sus experimentos de cocana con perros, Gutirrez Noriega explic tambin que una de las principales consecuencias de habituacin creciente a la cocana era la intolerancia desarrollada por el sistema nervioso a la ingesta de esta droga. Al revs de otras drogas, la coca no estimulaba solamente el sistema nervioso, sino que observaba que con ms consumo haba una mayor depresin del consumidor. Esta era una afirmacin en contra de los mentados efectos estimulantes de la coca para el desarrollo de actividades fsicas y mentales ligadas a su uso17. Esta calidad ambivalente de la cocana: estimulantes del sistema nervioso y anestsico local la haran, por otro lado, una sustancia compleja y particularmente interesante en el grupo de las drogas, no obstante cuestionaba tambin su capacidad para estimular el
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Sobre la capacidad euforizante de la coca vase Gutirrez (1947: 62-65). Si bien la toxicomana es un estado que se caracterizan por cinco caractersticas: dominio de la droga, proteccin de la realidad, hambre de la droga, tolerancia y sndrome de abstinencia (Gutirrez, 1947: 33) a diferencia de la tolerancia que no es desarrollado en los coqueros o cocainmanos, los dems rasgos propios de cualquier droga heroica estn presentes de uno u otro modo en los coqueadores. 17 Aunque tambin admite que faltaran ms pruebas categricas para afirmarlo, (Gutirrez Noriega, 1947: 49). En este aspecto, resultaba cuestionable para muchos cientficos opositores a sus tesis el hecho de experimentar con reos de crcel, antes que con coqueadores libres como eran los campesinos que tanto sealaba. Otro aspecto era la prueba con animales que en opinin de sus adversarios no contextualizaba en su debido medio ambiente los experimentos con que quera probar sus hiptesis. El debate con Carlos Monge, mdico y fisilogo que prob la existencia de un nuevo biotipo humano vinculado al medio ambiente de altura en los Andes y con ello la necesidad de estos individuos para adaptarse a este hostil medio ambiente a ciertos productos del lugar como la hoja de coca, fue uno de los puntos importantes en el debate que presentaremos ms adelante. (Gagliano, 1994: 142-144).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana metabolismo del cuerpo hacia un rendimiento fsico ptimo de un coqueador sometido a fuertes tensiones ambientales o fisiolgicas. Las pruebas con presos de un penal limeo, ratas de laboratorio y palomas mostraban, en todo caso, cules eran los efectos comparativos entre los habituados al coqueo y los no habituados pero coqueadores frecuentes. Los resultados mostrados por los toxicmanos de cocana eran totalmente desfavorables al desempeo del cuerpo bajo las tensiones fsicas del hambre, solamente el hbito de masticar coca suprima esas sensaciones, pero no compensaba sus efectos dadas las deficientes capacidades nutricionales de los coqueadores. Su conclusin ms importante al respecto era que la coca no poda reemplazar una adecuada alimentacin (Gutirrez, 1947: 101-103)18. An cuando los resultados podan mostrar ciertos aspectos benficos de la hoja de coca por el beneficio inmediato de los masticadores, especialmente en la supresin de la sensacin del hambre y la fatiga, Gutirrez Noriega se mostraba menos persuadido para darle, en una visin histrica de ms largo plazo, razones de validez a esos resultados. Ms bien crea que el hbito del coqueo en el largo y en el corto plazo era daino, por lo que poda resultar tan nocivo como la toxicidad misma de los cocainmanos
Es evidente que la cocana es una de las drogas que tiene un efecto estimulante ms notable sobre el trabajo muscular, lo que est demostrado experimentalmente en los animales y el hombre, y tambin en el efecto del coqueo sobre el rendimiento del trabajo, pero no conviene recomendar su empleo sistemtico. Los beneficios que se obtienen de su accin neuroestimulante resultan insignificantes si se consideran los efectos txicos de esta droga [] a los que hay que aadir los peligros de la habituacin (Gutirrez, 1947: 113).

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En esta misma direccin y con pruebas de laboratorio descalificaba el valor de la coca para la adaptacin a las alturas del coqueador ante el enrarecimiento del aire (Gutirrez Noriega, 1947: 103-104). Su percepcin de largo plazo era crucial en la percepcin de los efectos de la coca porque condenaba los efectos aparentemente positivos e inmediatos del beneficio del coqueo, especialmente porque afectaba la actividad mental. Esto lo conduca a reiterar el argumento de la nocividad txica de la coca. En este argumento el contenido tico y moral de la toxicidad de la coca (como toxicomana)19 se haca presente no solo por los efectos negativos farmacodinmicos demostrados en las pruebas de laboratorio, sino porque en el marco de su estudio las conclusiones se trasladaban luego a una poblacin estimada en 400 mil habitantes acostumbrada al coqueo (la poblacin indgena segn el censo de la poca era dos millones) (Gutirrez, 1947: 31). La habituacin de esa poblacin segn las claves mdicas, cientficas e histricas esbozadas por Gutirrez explicaba, de este modo, el atraso de la sociedad indgena con respecto a la civilizacin moderna. Para Gutirrez la habituacin tena tambin un carcter esencialmente psicolgico, que en los casos ms agudos llevaban incluso a la alteracin de la personalidad (Gutirrez, 1947: 115). Los efectos de toxicidad crnica o aguda entre los indios eran, por tanto, efecto consecuente de la permanencia de un largo plazo histrico de un hbito cultural instalado desde la colonia, que poda estudiar con precisin en los estados mentales de los habituados y que demostraba que los masticadores de coca, por ejemplo, sufran modificaciones incluso en la visin,
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Las pruebas del metabolismo analizaron los cambios de temperatura corporal, las acciones sobre el metabolismo basal, la composicin de la sangre y otras acciones ms del consumo de coca sobre el cuerpo. 19 Son todas las modificaciones de la actividad fisiolgica que se presentan inmediatamente despus de la ingestin de la droga, que no alteran la salud, y que duran un tiempo relativamente breve, hasta que la droga es eliminada o metabolizada (Gutirrez, 1947: 115).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana estimulacin de los centros sensoriales del cerebro, pensamientos eidticos, es decir, alucinaciones y fantasas, pero tambin agudizacin de atencin (estados de alerta), y que en ltima situacin los vinculaba rpidamente con la actividad delincuencial para pasar luego a estados introvertidos, huraos e hipoprosxicos (depresivos) y con lapsos de euforia (Gutirrez, 1947: 61-65). En este contexto los falsos sentimientos de tranquilidad, satisfaccin o felicidad (alegra cocanica) eran productos inducidos ms por los afectos psicolgicos de la droga, que por los efectos morales del medio en que se desenvolva el individuo. El mayor incentivo que presentaba el consumidor para proseguir en la actividad del coqueo se identificaba bastante bien con la cocainomana lo que afectaba la naturaleza del indio como un ser no autntico y real. Otros efectos detectados por los estudios de Gutirrez Noriega en sus diferentes test aplicados a los masticadores de coca sealaban los bajos ndices de inteligencia, poca memoria, incapacidad para expresarse hasta los lmites de la subnormalidad tenan como origen el tiempo de la habituacin, el alcoholismo, la mala salud y otras enfermedades crnicas propias del masticador de hoja de coca. Desde esta perspectiva las observaciones mdicas se vinculaban con los aspectos sociolgicos del modo de vida indgena, estos se reflejaban en la degeneracin biolgica, las altas tasas de analfabetismo y la falta de higiene. El vnculo entre las actividades del coqueo reforzaban, por otro lado, la relacin de consumo de la hoja de coca, alcoholismo y falta de una adecuada alimentacin (Gutirrez, 1949: 150-151). Hall tambin que la mayor concentracin de poblacin indgena en Per, ubicada en los departamentos de los Andes Sur (Cuzco, Puno, Apurimac, Huancavelica), era consumidora del 56, 5% del total de produccin nacional de hoja de coca (estimada en cinco mil toneladas de hoja de coca), cantidad de consumo ms elevada que en la regin centro y norte andina (segunda poblacin indgena ms numerosa y que agrupaba a departamentos como Junn, Huanuco, Ancash, Cajamarca y La Libertad). Esta poblacin consuma el 29,5% del total producido de coca; y, los departamentos de la costa y la amazona, con menos poblacin indgena, consuma solamente el 14% del total de coca producida en el pas. Era claro entonces que el alto consumo de la hoja de coca se vinculaba con el carcter tnico de la poblacin que lo practicaba y con su estado de pobreza y postracin. En esta dimensin, el pensamiento de Gutirrez Noriega y del propio Zapata Ortiz no aparecen fcilmente bajo el marco moralista y prohibicionista convencional que rigi al mundo desde la primera postguerra, tampoco se apoyaba en una sensibilidad racista y conservadora hacia lo que fuese indgena y que muchos utilizaron en la medicina para normar y excluir costumbres no occidentales. Su abordaje del problema del cocasmo vinculado al cocainismo ingresa precisamente a una problemtica local desde una perspectiva mdica occidental y moderna. Busca entender el fenmeno del coqueo o chaccheo como costumbres nativas, indgenas, histricamente propios, en suma andinos que deban ser valorados y promovidos como parte de una identidad indgena en la medida que se percibiera el profundo arraigo de la prctica ritual prehispnica del coqueo, convertido por el dominio colonial en un hbito nocivo entre la poblacin aborigen. Este redescubrimiento del consumo colonial del coqueo en el contexto de la modernizacin peruana fue un rescate esencial para el debate de la dominacin espaola sobre las poblaciones nativas desde el siglo XVI hasta la Repblica. Aqu el fenmeno colonial es entendido desde los mbitos mdicos como una ruptura armnica de la prctica del coqueo en la vida en los Andes prehispnicos. En este aspecto el enfoque mdico de Gutirrez estaba en concordancia con las corrientes intelectuales indigenistas que acusaban de los males de una Nueva cornica 2 (Julio, 2013) ISSN 2306-1715, pp. 487-503. Escuela de Historia. UNMSM

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana cultura indgena a la explotacin colonial. La cultura indgena en la concepcin de Gutirrez incorporaba en sus propios elementos nativos la explotacin histrica envuelta con caracteres y costumbres andinas que amenazaban adems con perpetuarse en una actividad tan comnmente aceptada: el chaccheo. Los resultados de sus estudios lo llevaron a proponer que la realidad del coqueo deba ser cambiada racional y disciplinadamente para prevenir los efectos nocivos de la habituacin a largo plazo. Su actitud se ligaba ms bien al principio operado en otros pases para humanizar la medicina o medicalizar a la sociedad, es decir, adoptar una forma de construir la modernidad en Amrica Latina desde el discurso mdico ilustrado. Desde esta perspectiva Gutirrez Noriega polemizaba con los defensores del chaccheo porque sublevaban artificialmente los sentimientos de supervivencia y de trabajo de la poblacin indgena en un medio tan hostil como eran los Andes mediante un mecanismo de origen colonial. Para Gutirrez el supuesto efecto superiorizador de la hoja de coca traa menos beneficios que daos porque provocaba la evasin de la dura realidad indgena y no resolva nada a favor de ellos mismos. No debemos olvidar que la gran poblacin habituada a la coca vive en las condiciones ms precarias y miserables, y que aquella constituye el nico lenitivo. Empero como ocurre en todas las toxicomanas, el remedio contribuye a aumentar el mal. Quin busca en las drogas una compensacin a las privaciones en que vive, deja de realizar los esfuerzos indispensables para satisfacer sus aspiraciones, renuncia casi a la lucha por la vida, adopta una actitud pasiva e indiferente, y se aleja de la realidad. Esto es, casualmente, lo que ocurre con la mayor parte de la poblacin andina, en especial en las provincias donde se coquea con ms intensidad (Gutirrez, 1949: 67). 4. El debate: Carlos Gutirrez Noriega y Carlos Monge Los estudios de Gutirrez Noriega no eran en todo caso conclusivos y l mismo lo reconoca, sobretodo porque dejaban de lado muchas cuestiones claves como considerar si todo habituado era toxicmano y si la habituacin no dejaba de producir necesariamente otros daos (Gutirrez, 1947: 124)20. Muchas de estas cuestiones fueron retomadas ms bien por mdicos que no compartan su posicin maximalista de la prohibicin del chaccheo, sobretodo porque consideraban que ms efectiva que su prohibicin era la educacin que deba disminuir el consumo de la hoja de coca (Gutirrez, 1947: 125)21. Desde la perspectiva mdica, se trat de responder y cuestionar ciertas incongruencias de laboratorio y de explicacin de los fenmenos estudiados en los penales. Una escuela importante en Lima conocida como el Instituto de Biologa Andina dirigido por el connotado mdico, fisilogo y profesor de la Universidad San Marcos, Carlos Monge, critic sus experimentos con reos antes que con pobladores indgenas libres, especialmente porque no consideraba en sus conclusiones que el hbito de la masticacin de la hoja de coca, era un factor necesario de aclimatacin a una geografa complicada como los Andes, situacin que no poda ser fcilmente probada en reos de crcel o con estudiantes de medicina y menos en
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La base para tener una opinin que se inclinaba a que si era una toxicomana estaba respaldada en la opinin del mdico E. F. Poppig quien en 1836, es decir antes de la obtencin de la cocana qumicamente pura para su consumo, declar que los sntomas habituales de la toxicomana eran propios de los coqueadores (Gutirrez, 1947: 27). 21 Vale aclarar que el prohibicionismo legal era una corriente de opinin resistida en el Per (Gagliano, 1994: 132, 135-136).

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana Lima. Monge tampoco vio en sus conclusiones el carcter adictivo a largo plazo que Gutirrez propona sobre la masticacin de la hoja de coca (Gagliano, 1994: 137). Sobre esta consideracin Monge nunca acept la masticacin como un problema sociomdico, tampoco aceptaba la idea que las dosis obtenidas en la masticacin estuvieran en los niveles de toxicidad, en parte porque la ingesta en la altura era destruida en el hgado evitando que esos niveles de toxicidad considerados dainos superaran la dosis normal establecida entre 5 y 10 gramos de coca y con un contenido de 0,05 y 0,09 gramos de toxicidad (Gagliano, 1994: 143144). A la larga estos debates entre los especialistas en el mundo indgena fueron tomando un curso cada vez ms intenso. Los fros hallazgos y mediciones de laboratorio no eran independientes del debate contextual de los efectos cualitativos del consumo de la hoja de coca entre especialistas mdicos y profesionales de distintas ramas del conocimiento. As, mientras los anticoqueadores defendan la posibilidad de que los indios pudiesen vivir como otros grupos tnicos en la altura sin la ayuda de la coca para aclimatarse a esas condiciones, los que defendan el valor del coqueo decan que la hoja de coca era necesaria para desempear las actividades diarias y sobrevivir en medios tan hostiles y con una calidad de vida marcada por la pobreza (Gagliano, 1994: 146-147). Todos estos debates mdicos, cientficos, sociales y polticos culturales que cruzaban el universo de la coca y la cocana en Per perdieron sin embargo peso cuando en 1950 se impuso legislaciones externas tendientes a prohibir y criminalizar la produccin y el comercio de coca y cocana. Con esto se cancel la posibilidad de profundizar las implicancias mdicas y sociales del chaccheo para el pas y el mundo. Conclusiones El enfoque mdico y social sobre el uso y consumo de la coca y cocana en Per fue relevante en la primera mitad del siglo XX por dos motivos: porque hubo una tendencia interna entre las elites modernizadoras del pas para construir una sociedad que sopesaba como positiva y/o negativa las costumbres indgenas para el desarrollo de un pas sano y civilizado; y, porque en esta inclinacin modernizante de la sociedad mejorar las condiciones de vida de la poblacin, especialmente indgena, pas por la necesidad de humanizar a la sociedad mediante una fuerte presencia de los discursos medicalizadores, apoyada especialmente en descubrimientos cientficos y mdicos sobre el uso restrictivo de alcaloides qumicamente aislados, tales como la morfina y la cocana. En este marco problemtico las tendencias prohibicionistas predominantes desde fines del siglo XIX y durante todo el siglo XX en Europa y Estados Unidos, reforzaron las tendencias modernizadoras intolerantes de usos indgenas tales como el coqueo o el chaccheo. Hasta antes de ese periodo la coca como producto no elaborado y materia prima de exportacin de Per, se haba mantenido al margen de los intereses y an del propio conocimiento del mundo dando un espacio ms libre para plantear debates y estrategias basadas en usos y necesidades convenientes o no de su uso. Restringido entonces a un consumo interno que se haba promovido especialmente en el Estado colonial espaol y republicano en el siglo XIX, esta planta contaba con un prestigio ganado en el mbito cultural de la vida cotidiana en los Andes, expandindose luego este prestigio hacia el mundo moderno europeo y norteamericano que buscaba en sus primeros tiempos medicinas y analgsicos para sus males modernos.

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Mario Meza. Enfoque mdico sobre el uso y consumo de la coca y la cocana La tendencia prohibicionista emergente en el mundo desarrollado hacia el consumo de la coca, ms que de la cocana, fue resistida entonces por productores y comerciantes peruanos que se sentan por otro lado desplazados por la emergencia de grandes industrias internacionales de coca y cocana entre 1910 y 1940. Junto a ellos se manifestaron intelectuales y mdicos peruanos que vean en estas medidas prohibicionistas una injerencia y exclusin de lo nativo andino, impulsando incluso un nacionalismo cultural y mdico como reaccin a las tendencias prohibicionistas. En ese contexto, los logros alcanzados por la qumica, la farmacologa y la propia medicina para el estudio y uso aplicado de la coca y la cocana, fueron asumidos por los cientficos peruanos que buscaron enlazar desde una ciencia moderna y occidental con las virtudes y defectos de la hoja coca. Estudios rigurosos y experimentales en laboratorios y en el campo convergieron con implicancias mdicas, sociales y culturales con las consideraciones de los efectos biopsicosociales del poblador andino en el consumo de la coca. De all se desprendan tambin debates ticos y morales aparejados con los hallazgos cientficos. Estos estudios arrojaron finalmente resultados que sealaban las particulares condiciones ambientales y sociales del consumo de la hoja de coca en el pas y como se vinculaban positiva o negativamente con un proyecto propio de modernizacin social. La conexin entre ciencia y metaciencia en el estudio del uso y consumo de la coca y la cocana vinculaban la posibilidad de hacer una ciencia andina en cuanto a las necesidades de los pobladores andinos, con un entendimiento de sus modos de vida dentro de los marcos de la ciencia occidental. Carlos Gutirrez Noriega representaba, en este sentido, un enfoque crtico de la habituacin al coqueo creada por la irrupcin de los conquistadores y la opresin colonial espaola. El hbito creado y mantenido por la explotacin del poder tradicional hacia el indio deba por tanto ser suprimida en los modos de vida andinos. No se rigi en este contexto tanto por la prohibicin autoritaria del mundo desarrollado sino por la necesidad de educar y desarrollar a los pueblos sometidos al coqueo y al chaccheo. Carlos Monge, en cambio, representaba una opinin opuesta por sus resultados, pero con consideraciones ticas y morales modernizadoras basadas tambin en la experimentacin cientfica. Deca que si bien el coqueo no haba creado los cuadros de habituacin o menos an de toxicidad que sostena Gutirrez, era gracias a que el coqueo los pudo mantener en mejores condiciones de resistencia y habituacin a las duras condiciones que el medio ambiente y el rgimen de opresin colonial haban impuesto a los indgenas. Favorecer el chaccheo en los Andes era crucial para el desempeo de las actividades indgenas diarias. Ambas opiniones iban ms all de los resultados de laboratorio, respondan a los debates del momento y al enfoque medicalizador de la sociedad aunque desde perspectivas opuestas, una prohibicionista y otra tolerante, debatan especialmente el lugar de la poblacin indgena y de su cultura en la modernizacin del pas. En este contexto, el marco social y cultural del debate cientfico sobre la coca y la cocana y sus efectos en la primera mitad del siglo XX se cancel con la implantacin de una poltica prohibicionista internacional en 1950. Bibliografa Alcalde, Arturo (1986). Hitos en el desarrollo de la qumica peruana. En Sociedad Peruana de Historia de la Ciencia y la Tecnologa (Ed.). Estudios de historia de la ciencia en el Per. Vol. I Ciencias Bsicas y tecnolgicas. (pp. 21- 35) Lima: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONCYTEC). Nueva cornica 2 (Julio, 2013) ISSN 2306-1715, pp. 487-503. Escuela de Historia. UNMSM

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