Cuidados Com o Corao

6 de Outubro de 2009

Contedo
I Sobre essa apostila 3 5 10 19

II Informaes Bsicas III GNU Free Documentation License IV Cuidados com o Corao

1 Introduo 20 1.1 O corao e suas funes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 2 Fatores de risco 2.1 Fatores de risco . 2.2 Hereditariedade . 2.3 Envelhecimento . . 2.4 Colesterol elevado 2.5 Hipertenso . . . . 2.6 Tabagismo . . . . 2.7 Obesidade . . . . 3 Preveno 3.1 Preveno . . . . 3.2 Alimentao . . . 3.3 Exerccios fsicos 3.4 Stress . . . . . . 3.5 Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 22 22 22 23 24 24 25 26 26 26 27 28 28 29 29 29 30 31 31 31 32 32

4 Exames indicados 4.1 Eletrocardiograma . . . . . . . . 4.2 Teste de esforo . . . . . . . . . 4.3 Ecocardiograma . . . . . . . . . 4.4 Cintilograa . . . . . . . . . . . . 4.5 Holter . . . . . . . . . . . . . . . 4.6 Cateterismo . . . . . . . . . . . . 4.7 Outros . . . . . . . . . . . . . . . 4.7.1 Ecograa transesofgica

CDTC 4.7.2 4.7.3 4.7.4 4.7.5 4.7.6

Centro de Difuso de Tecnologia e Conhecimento Radiograa de trax . . . . . . . . Monitorizao de presso arterial Tomograa computadorizada . . . Ressonncia magntica . . . . . . Angiograa digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brasil/DF . . . . . . . . . . . . . . . 32 32 32 33 33

Parte I

Sobre essa apostila

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Contedo
O contedo dessa apostila fruto da compilao de diversos materiais livres publicados na internet, disponveis em diversos sites ou originalmente produzido no CDTC em http://www.cdtc.org.br. O formato original deste material bem como sua atualizao est disponvel dentro da licena GNU Free Documentation License, cujo teor integral encontra-se aqui reproduzido na seo de mesmo nome, tendo inclusive uma verso traduzida (no ocial). A reviso e alterao vem sendo realizada pelo CDTC (suporte@cdtc.org.br), desde outubro de 2006. Crticas e sugestes construtivas so bem-vindas a qualquer tempo.

Autores
A autoria deste contedo, atividades e avaliaes de responsabilidade de Wesley Rocha wesley.rocha@cdtc.org.br. O texto original faz parte do projeto Centro de Difuso de Tecnolgia e Conhecimento, que vem sendo realizado pelo ITI em conjunto com outros parceiros institucionais, atuando em conjunto com as universidades federais brasileiras que tem produzido e utilizado Software Livre, apoiando inclusive a comunidade Free Software junto a outras entidades no pas. Informaes adicionais podem ser obtidas atrves do email ouvidoria@cdtc.org.br, ou da home page da entidade, atravs da URL http://www.cdtc.org.br.

Garantias
O material contido nesta apostila isento de garantias e o seu uso de inteira responsabilidade do usurio/leitor. Os autores, bem como o ITI e seus parceiros, no se responsabilizam direta ou indiretamente por qualquer prejuzo oriundo da utilizao do material aqui contido.

Licena
Copyright 2006,Wesley Rocha - wesley.rocha@cdtc.org.br. Permission is granted to copy, distribute and/or modify this document under the terms of the GNU Free Documentation License, Version 1.1 or any later version published by the Free Software Foundation; with the Invariant Chapter being SOBRE ESSA APOSTILA. A copy of the license is included in the section entitled GNU Free Documentation License.

Parte II

Informaes Bsicas

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Sobre o CDTC
Objetivo Geral O Projeto CDTC visa a promoo e o desenvolvimento de aes que incentivem a disseminao de solues que utilizem padres abertos e no proprietrios de tecnologia, em proveito do desenvolvimento social, cultural, poltico, tecnolgico e econmico da sociedade brasileira. Objetivo Especco Auxiliar o Governo Federal na implantao do plano nacional de software no-proprietrio e de cdigo fonte aberto, identicando e mobilizando grupos de formadores de opinio dentre os servidores pblicos e agentes polticos da Unio Federal, estimulando e incentivando o mercado nacional a adotar novos modelos de negcio da tecnologia da informao e de novos negcios de comunicao com base em software no-proprietrio e de cdigo fonte aberto, oferecendo treinamento especco para tcnicos, prossionais de suporte e funcionrios pblicos usurios, criando grupos de funcionrios pblicos que iro treinar outros funcionrios pblicos e atuar como incentivadores e defensores de produtos de software no proprietrios e cdigo fonte aberto, oferecendo contedo tcnico on-line para servios de suporte, ferramentas para desenvolvimento de produtos de software no proprietrios e de seu cdigo fonte livre, articulando redes de terceiros (dentro e fora do governo) fornecedoras de educao, pesquisa, desenvolvimento e teste de produtos de software livre.

Guia do aluno
Neste guia, voc ter reunidas uma srie de informaes importantes para que voc comece seu curso. So elas: Licenas para cpia de material disponvel Os 10 mandamentos do aluno de Educao a Distncia Como participar dos fruns e da wikipdia Primeiros passos muito importante que voc entre em contato com TODAS estas informaes, seguindo o roteiro acima.

Licena
Copyright 2006, Wesley Rocha - wesley.rocha@cdtc.org.br. 6

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dada permisso para copiar, distribuir e/ou modicar este documento sob os termos da Licena de Documentao Livre GNU, Verso 1.1 ou qualquer verso posterior publicada pela Free Software Foundation; com o Captulo Invariante SOBRE ESSA APOSTILA. Uma cpia da licena est inclusa na seo entitulada "Licena de Documentao Livre GNU".

Os 10 mandamentos do aluno de educao online

1. Acesso a Internet: ter endereo eletrnico, um provedor e um equipamento adequado pr-requisito para a participao nos cursos a distncia. 2. Habilidade e disposio para operar programas: ter conhecimentos bsicos de Informtica necessrio para poder executar as tarefas. 3. Vontade para aprender colaborativamente: interagir, ser participativo no ensino a distncia conta muitos pontos, pois ir colaborar para o processo ensino-aprendizagem pessoal, dos colegas e dos professores. 4. Comportamentos compatveis com a etiqueta: mostrar-se interessado em conhecer seus colegas de turma respeitando-os e fazendo ser respeitado pelo mesmo. 5. Organizao pessoal: planejar e organizar tudo fundamental para facilitar a sua reviso e a sua recuperao de materiais. 6. Vontade para realizar as atividades no tempo correto: anotar todas as suas obrigaes e realiz-las em tempo real. 7. Curiosidade e abertura para inovaes: aceitar novas idias e inovar sempre. 8. Flexibilidade e adaptao: requisitos necessrio a mudana tecnolgica, aprendizagens e descobertas. 9. Objetividade em sua comunicao: comunicar-se de forma clara, breve e transparente ponto-chave na comunicao pela Internet. 10. Responsabilidade: ser responsvel por seu prprio aprendizado. O ambiente virtual no controla a sua dedicao, mas reete os resultados do seu esforo e da sua colaborao.

Como participar dos fruns e Wikipdia

Voc tem um problema e precisa de ajuda? Podemos te ajudar de 2 formas: A primeira o uso dos fruns de notcias e de dvidas gerais que se distinguem pelo uso: O frum de notcias tem por objetivo disponibilizar um meio de acesso rpido a informaes que sejam pertinentes ao curso (avisos, notcias). As mensagens postadas nele so enviadas a 7

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todos participantes. Assim, se o monitor ou algum outro participante tiver uma informao que interesse ao grupo, favor post-la aqui. Porm, se o que voc deseja resolver alguma dvida ou discutir algum tpico especco do curso, recomendado que voc faa uso do Frum de dvidas gerais que lhe d recursos mais efetivos para esta prtica. . O frum de dvidas gerais tem por objetivo disponibilizar um meio fcil, rpido e interativo para solucionar suas dvidas e trocar experincias. As mensagens postadas nele so enviadas a todos participantes do curso. Assim, ca muito mais fcil obter respostas, j que todos podem ajudar. Se voc receber uma mensagem com algum tpico que saiba responder, no se preocupe com a formalizao ou a gramtica. Responda! E no se esquea de que antes de abrir um novo tpico recomendvel ver se a sua pergunta j foi feita por outro participante. A segunda forma se d pelas Wikis: Uma wiki uma pgina web que pode ser editada colaborativamente, ou seja, qualquer participante pode inserir, editar, apagar textos. As verses antigas vo sendo arquivadas e podem ser recuperadas a qualquer momento que um dos participantes o desejar. Assim, ela oferece um timo suporte a processos de aprendizagem colaborativa. A maior wiki na web o site "Wikipdia", uma experincia grandiosa de construo de uma enciclopdia de forma colaborativa, por pessoas de todas as partes do mundo. Acesse-a em portugus pelos links: Pgina principal da Wiki - http://pt.wikipedia.org/wiki/ Agradecemos antecipadamente a sua colaborao com a aprendizagem do grupo!

Primeiros Passos
Para uma melhor aprendizagem recomendvel que voc siga os seguintes passos: Ler o Plano de Ensino e entender a que seu curso se dispe a ensinar; Ler a Ambientao do Moodle para aprender a navegar neste ambiente e se utilizar das ferramentas bsicas do mesmo; Entrar nas lies seguindo a seqncia descrita no Plano de Ensino; Qualquer dvida, reporte ao Frum de Dvidas Gerais.

Perl do Tutor
Segue-se uma descrio do tutor ideal, baseada no feedback de alunos e de tutores. O tutor ideal um modelo de excelncia: consistente, justo e prossional nos respectivos valores e atitudes, incentiva mas honesto, imparcial, amvel, positivo, respeitador, aceita as idias dos estudantes, paciente, pessoal, tolerante, apreciativo, compreensivo e pronto a ajudar. 8

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A classicao por um tutor desta natureza proporciona o melhor feedback possvel, crucial, e, para a maior parte dos alunos, constitui o ponto central do processo de aprendizagem. Este tutor ou instrutor: fornece explicaes claras acerca do que ele espera, e do estilo de classicao que ir utilizar; gosta que lhe faam perguntas adicionais; identica as nossas falhas, mas corrige-as amavelmente, diz um estudante, e explica porque motivo a classicao foi ou no foi atribuda; tece comentrios completos e construtivos, mas de forma agradvel (em contraste com um reparo de um estudante: os comentrios deixam-nos com uma sensao de crtica, de ameaa e de nervosismo) d uma ajuda complementar para encorajar um estudante em diculdade; esclarece pontos que no foram entendidos, ou corretamente aprendidos anteriormente; ajuda o estudante a alcanar os seus objetivos; exvel quando necessrio; mostra um interesse genuno em motivar os alunos (mesmo os principiantes e, por isso, talvez numa fase menos interessante para o tutor); escreve todas as correes de forma legvel e com um nvel de pormenorizao adequado; acima de tudo, devolve os trabalhos rapidamente;

Parte III

GNU Free Documentation License

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(Traduzido pelo Joo S. O. Bueno atravs do CIPSGA em 2001) Esta uma traduo no ocial da Licenaa de Documentao Livre GNU em Portugus Brasileiro. Ela no publicada pela Free Software Foundation, e no se aplica legalmente a distribuio de textos que usem a GFDL - apenas o texto original em Ingls da GNU FDL faz isso. Entretanto, ns esperamos que esta traduo ajude falantes de portugus a entenderem melhor a GFDL. This is an unofcial translation of the GNU General Documentation License into Brazilian Portuguese. It was not published by the Free Software Foundation, and does not legally state the distribution terms for software that uses the GFDLonly the original English text of the GFDL does that. However, we hope that this translation will help Portuguese speakers understand the GFDL better. Licena de Documentao Livre GNU Verso 1.1, Maro de 2000 Copyright (C) 2000 Free Software Foundation, Inc. 59 Temple Place, Suite 330, Boston, MA 02111-1307 USA permitido a qualquer um copiar e distribuir cpias exatas deste documento de licena, mas no permitido alter-lo.

INTRODUO
O propsito desta Licena deixar um manual, livro-texto ou outro documento escrito "livre"no sentido de liberdade: assegurar a qualquer um a efetiva liberdade de copi-lo ou redistribui-lo, com ou sem modicaes, comercialmente ou no. Secundariamente, esta Licena mantm para o autor e editor uma forma de ter crdito por seu trabalho, sem ser considerado responsvel pelas modicaes feitas por terceiros. Esta Licena um tipo de "copyleft"("direitos revertidos"), o que signica que derivaes do documento precisam ser livres no mesmo sentido. Ela complementa a GNU Licena Pblica Geral (GNU GPL), que um copyleft para software livre. Ns zemos esta Licena para que seja usada em manuais de software livre, por que software livre precisa de documentao livre: um programa livre deve ser acompanhado de manuais que provenham as mesmas liberdades que o software possui. Mas esta Licena no est restrita a manuais de software; ela pode ser usada para qualquer trabalho em texto, independentemente do assunto ou se ele publicado como um livro impresso. Ns recomendamos esta Licena principalmente para trabalhos cujo propsito seja de introduo ou referncia.

APLICABILIDADE E DEFINIES
Esta Licena se aplica a qualquer manual ou outro texto que contenha uma nota colocada pelo detentor dos direitos autorais dizendo que ele pode ser distribudo sob os termos desta Licena.

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O "Documento"abaixo se refere a qualquer manual ou texto. Qualquer pessoa do pblico um licenciado e referida como "voc". Uma "Verso Modicada"do Documento se refere a qualquer trabalho contendo o documento ou uma parte dele, quer copiada exatamente, quer com modicaes e/ou traduzida em outra lngua. Uma "Seo Secundria" um apndice ou uma seo inicial do Documento que trata exclusivamente da relao dos editores ou dos autores do Documento com o assunto geral do Documento (ou assuntos relacionados) e no contm nada que poderia ser includo diretamente nesse assunto geral (Por exemplo, se o Documento em parte um livro texto de matemtica, a Seo Secundria pode no explicar nada de matemtica). Essa relao poderia ser uma questo de ligao histrica com o assunto, ou matrias relacionadas, ou de posies legais, comerciais, loscas, ticas ou polticas relacionadas ao mesmo. As "Sees Invariantes"so certas Sees Secundrias cujos ttulos so designados, como sendo de Sees Invariantes, na nota que diz que o Documento publicado sob esta Licena. Os "Textos de Capa"so certos trechos curtos de texto que so listados, como Textos de Capa Frontal ou Textos da Quarta Capa, na nota que diz que o texto publicado sob esta Licena. Uma cpia "Transparente"do Documento signica uma cpia que pode ser lida automaticamente, representada num formato cuja especicao esteja disponvel ao pblico geral, cujos contedos possam ser vistos e editados diretamente e sem mecanismos especiais com editores de texto genricos ou (para imagens compostas de pixels) programas de pintura genricos ou (para desenhos) por algum editor de desenhos grandemente difundido, e que seja passvel de servir como entrada a formatadores de texto ou para traduo automtica para uma variedade de formatos que sirvam de entrada para formatadores de texto. Uma cpia feita em um formato de arquivo outrossim Transparente cuja constituio tenha sido projetada para atrapalhar ou desencorajar modicaes subsequentes pelos leitores no Transparente. Uma cpia que no "Transparente" chamada de "Opaca". Exemplos de formatos que podem ser usados para cpias Transparentes incluem ASCII simples sem marcaes, formato de entrada do Texinfo, formato de entrada do LaTex, SGML ou XML usando uma DTD disponibilizada publicamente, e HTML simples, compatvel com os padres, e projetado para ser modicado por pessoas. Formatos opacos incluem PostScript, PDF, formatos proprietrios que podem ser lidos e editados apenas com processadores de texto proprietrios, SGML ou XML para os quais a DTD e/ou ferramentas de processamento e edio no estejam disponveis para o pblico, e HTML gerado automaticamente por alguns editores de texto com nalidade apenas de sada. A "Pgina do Ttulo"signica, para um livro impresso, a pgina do ttulo propriamente dita, mais quaisquer pginas subsequentes quantas forem necessrias para conter, de forma legvel, o material que esta Licena requer que aparea na pgina do ttulo. Para trabalhos que no tenham uma pgina do ttulo, "Pgina do Ttulo"signica o texto prximo da apario mais proeminente do ttulo do trabalho, precedendo o incio do corpo do texto.

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FAZENDO CPIAS EXATAS

Voc pode copiar e distribuir o Documento em qualquer meio, de forma comercial ou no comercial, desde que esta Licena, as notas de copyright, e a nota de licena dizendo que esta Licena se aplica ao documento estejam reproduzidas em todas as cpias, e que voc no acrescente nenhuma outra condio, quaisquer que sejam, s desta Licena. Voc no pode usar medidas tcnicas para obstruir ou controlar a leitura ou confeco de cpias subsequentes das cpias que voc zer ou distribuir. Entretanto, voc pode aceitar compensao em troca de cpias. Se voc distribuir uma quantidade grande o suciente de cpias, voc tambm precisa respeitar as condies da seo 3. Voc tambm pode emprestar cpias, sob as mesmas condies colocadas acima, e tambm pode exibir cpias publicamente.

FAZENDO CPIAS EM QUANTIDADE

Se voc publicar cpias do Documento em nmero maior que 100, e a nota de licena do Documento obrigar Textos de Capa, voc precisar incluir as cpias em capas que tragam, clara e legivelmente, todos esses Textos de Capa: Textos de Capa da Frente na capa da frente, e Textos da Quarta Capa na capa de trs. Ambas as capas tambm precisam identicar clara e legivelmente voc como o editor dessas cpias. A capa da frente precisa apresentar o titulo completo com todas as palavras do ttulo igualmente proeminentes e visveis. Voc pode adicionar outros materiais s capas. Fazer cpias com modicaes limitadas s capas, tanto quanto estas preservem o ttulo do documento e satisfaam a essas condies, pode ser tratado como cpia exata em outros aspectos. Se os textos requeridos em qualquer das capas for muito volumoso para caber de forma legvel, voc deve colocar os primeiros (tantos quantos couberem de forma razovel) na capa verdadeira, e continuar os outros nas pginas adjacentes. Se voc publicar ou distribuir cpias Opacas do Documento em nmero maior que 100, voc precisa ou incluir uma cpia Transparente que possa ser lida automaticamente com cada cpia Opaca, ou informar, em ou com, cada cpia Opaca a localizao de uma cpia Transparente completa do Documento acessvel publicamente em uma rede de computadores, a qual o pblico usurio de redes tenha acesso a download gratuito e annimo utilizando padres pblicos de protocolos de rede. Se voc utilizar o segundo mtodo, voc precisar tomar cuidados razoavelmente prudentes, quando iniciar a distribuio de cpias Opacas em quantidade, para assegurar que esta cpia Transparente vai permanecer acessvel desta forma na localizao especicada por pelo menos um ano depois da ltima vez em que voc distribuir uma cpia Opaca (diretamente ou atravs de seus agentes ou distribuidores) daquela edio para o pblico. pedido, mas no obrigatrio, que voc contate os autores do Documento bem antes de redistribuir qualquer grande nmero de cpias, para lhes dar uma oportunidade de prover voc com uma verso atualizada do Documento.

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MODIFICAES
Voc pode copiar e distribuir uma Verso Modicada do Documento sob as condies das sees 2 e 3 acima, desde que voc publique a Verso Modicada estritamente sob esta Licena, com a Verso Modicada tomando o papel do Documento, de forma a licenciar a distribuio e modicao da Verso Modicada para quem quer que possua uma cpia da mesma. Alm disso, voc precisa fazer o seguinte na verso modicada: A. Usar na Pgina de Ttulo (e nas capas, se houver alguma) um ttulo distinto daquele do Documento, e daqueles de verses anteriores (que deveriam, se houvesse algum, estarem listados na seo "Histrico do Documento"). Voc pode usar o mesmo ttulo de uma verso anterior se o editor original daquela verso lhe der permisso; B. Listar na Pgina de Ttulo, como autores, uma ou mais das pessoas ou entidades responsveis pela autoria das modicaes na Verso Modicada, conjuntamente com pelo menos cinco dos autores principais do Documento (todos os seus autores principais, se ele tiver menos que cinco); C. Colocar na Pgina de Ttulo o nome do editor da Verso Modicada, como o editor; D. Preservar todas as notas de copyright do Documento; E. Adicionar uma nota de copyright apropriada para suas prprias modicaes adjacente s outras notas de copyright; F. Incluir, imediatamente depois das notas de copyright, uma nota de licena dando ao pblico o direito de usar a Verso Modicada sob os termos desta Licena, na forma mostrada no tpico abaixo; G. Preservar nessa nota de licena as listas completas das Sees Invariantes e os Textos de Capa requeridos dados na nota de licena do Documento; H. Incluir uma cpia inalterada desta Licena; I. Preservar a seo entitulada "Histrico", e seu ttulo, e adicionar mesma um item dizendo pelo menos o ttulo, ano, novos autores e editor da Verso Modicada como dados na Pgina de Ttulo. Se no houver uma sesso denominada "Histrico"no Documento, criar uma dizendo o ttulo, ano, autores, e editor do Documento como dados em sua Pgina de Ttulo, ento adicionar um item descrevendo a Verso Modicada, tal como descrito na sentena anterior; J. Preservar o endereo de rede, se algum, dado no Documento para acesso pblico a uma cpia Transparente do Documento, e da mesma forma, as localizaes de rede dadas no Documento para as verses anteriores em que ele foi baseado. Elas podem ser colocadas na seo "Histrico". Voc pode omitir uma localizao na rede para um trabalho que tenha sido publicado pelo menos quatro anos antes do Documento, ou se o editor original da verso a que ela se rera der sua permisso; K. Em qualquer seo entitulada "Agradecimentos"ou "Dedicatrias", preservar o ttulo da 14

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seo e preservar a seo em toda substncia e m de cada um dos agradecimentos de contribuidores e/ou dedicatrias dados; L. Preservar todas as Sees Invariantes do Documento, inalteradas em seus textos ou em seus ttulos. Nmeros de seo ou equivalentes no so considerados parte dos ttulos da seo; M. Apagar qualquer seo entitulada "Endossos". Tal sesso no pode ser includa na Verso Modicada; N. No reentitular qualquer seo existente com o ttulo "Endossos"ou com qualquer outro ttulo dado a uma Seo Invariante. Se a Verso Modicada incluir novas sees iniciais ou apndices que se qualiquem como Sees Secundrias e no contenham nenhum material copiado do Documento, voc pode optar por designar alguma ou todas aquelas sees como invariantes. Para fazer isso, adicione seus ttulos lista de Sees Invariantes na nota de licena da Verso Modicada. Esses ttulos precisam ser diferentes de qualquer outro ttulo de seo. Voc pode adicionar uma seo entitulada "Endossos", desde que ela no contenha qualquer coisa alm de endossos da sua Verso Modicada por vrias pessoas ou entidades - por exemplo, declaraes de revisores ou de que o texto foi aprovado por uma organizao como a denio ocial de um padro. Voc pode adicionar uma passagem de at cinco palavras como um Texto de Capa da Frente , e uma passagem de at 25 palavras como um Texto de Quarta Capa, ao nal da lista de Textos de Capa na Verso Modicada. Somente uma passagem de Texto da Capa da Frente e uma de Texto da Quarta Capa podem ser adicionados por (ou por acordos feitos por) qualquer entidade. Se o Documento j incluir um texto de capa para a mesma capa, adicionado previamente por voc ou por acordo feito com alguma entidade para a qual voc esteja agindo, voc no pode adicionar um outro; mas voc pode trocar o antigo, com permisso explcita do editor anterior que adicionou a passagem antiga. O(s) autor(es) e editor(es) do Documento no do permisso por esta Licena para que seus nomes sejam usados para publicidade ou para assegurar ou implicar endossamento de qualquer Verso Modicada.

COMBINANDO DOCUMENTOS
Voc pode combinar o Documento com outros documentos publicados sob esta Licena, sob os termos denidos na seo 4 acima para verses modicadas, desde que voc inclua na combinao todas as Sees Invariantes de todos os documentos originais, sem modicaes, e liste todas elas como Sees Invariantes de seu trabalho combinado em sua nota de licena. O trabalho combinado precisa conter apenas uma cpia desta Licena, e Sees Invariantes Idnticas com multiplas ocorrncias podem ser substitudas por apenas uma cpia. Se houver mltiplas Sees Invariantes com o mesmo nome mas com contedos distintos, faa o ttulo de 15

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cada seo nico adicionando ao nal do mesmo, em parnteses, o nome do autor ou editor origianl daquela seo, se for conhecido, ou um nmero que seja nico. Faa o mesmo ajuste nos ttulos de seo na lista de Sees Invariantes nota de licena do trabalho combinado. Na combinao, voc precisa combinar quaisquer sees entituladas "Histrico"dos diversos documentos originais, formando uma seo entitulada "Histrico"; da mesma forma combine quaisquer sees entituladas "Agradecimentos", ou "Dedicatrias". Voc precisa apagar todas as sees entituladas como "Endosso".

COLETNEAS DE DOCUMENTOS
Voc pode fazer uma coletnea consitindo do Documento e outros documentos publicados sob esta Licena, e substituir as cpias individuais desta Licena nos vrios documentos com uma nica cpia incluida na coletnea, desde que voc siga as regras desta Licena para cpia exata de cada um dos Documentos em todos os outros aspectos. Voc pode extrair um nico documento de tal coletnea, e distribu-lo individualmente sob esta Licena, desde que voc insira uma cpia desta Licena no documento extrado, e siga esta Licena em todos os outros aspectos relacionados cpia exata daquele documento.

AGREGAO COM TRABALHOS INDEPENDENTES

Uma compilao do Documento ou derivados dele com outros trabalhos ou documentos separados e independentes, em um volume ou mdia de distribuio, no conta como uma Verso Modicada do Documento, desde que nenhum copyright de compilao seja reclamado pela compilao. Tal compilao chamada um "agregado", e esta Licena no se aplica aos outros trabalhos auto-contidos compilados junto com o Documento, s por conta de terem sido assim compilados, e eles no so trabalhos derivados do Documento. Se o requerido para o Texto de Capa na seo 3 for aplicvel a essas cpias do Documento, ento, se o Documento constituir menos de um quarto de todo o agregado, os Textos de Capa do Documento podem ser colocados em capas adjacentes ao Documento dentro do agregado. Seno eles precisaro aparecer nas capas de todo o agregado.

TRADUO
Traduo considerada como um tipo de modicao, ento voc pode distribuir tradues do Documento sob os termos da seo 4. A substituio de Sees Invariantes por tradues requer uma permisso especial dos detentores do copyright das mesmas, mas voc pode incluir tradues de algumas ou de todas as Sees Invariantes em adio s verses orignais dessas Sees Invariantes. Voc pode incluir uma traduo desta Licena desde que voc tambm inclua a verso original em Ingls desta Licena. No caso de discordncia entre a traduo e a

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verso original em Ingls desta Licena, a verso original em Ingls prevalecer.

TRMINO
Voc no pode copiar, modicar, sublicenciar, ou distribuir o Documento exceto como expressamente especicado sob esta Licena. Qualquer outra tentativa de copiar, modicar, sublicenciar, ou distribuir o Documento nula, e resultar automaticamente no trmino de seus direitos sob esta Licena. Entretanto, terceiros que tenham recebido cpias, ou direitos de voc sob esta Licena no tero suas licenas terminadas, tanto quanto esses terceiros permaneam em total acordo com esta Licena.

REVISES FUTURAS DESTA LICENA

A Free Software Foundation pode publicar novas verses revisadas da Licena de Documentao Livre GNU de tempos em tempos. Tais novas verses sero similares em espirito verso presente, mas podem diferir em detalhes ao abordarem novos porblemas e preocupaes. Veja http://www.gnu.org/copyleft/. A cada verso da Licena dado um nmero de verso distinto. Se o Documento especicar que uma verso particular desta Licena "ou qualquer verso posterior"se aplica ao mesmo, voc tem a opo de seguir os termos e condies daquela verso especca, ou de qualquer verso posterior que tenha sido publicada (no como rascunho) pela Free Software Foundation. Se o Documento no especicar um nmero de Verso desta Licena, voc pode escolher qualquer verso j publicada (no como rascunho) pela Free Software Foundation. ADENDO: Como usar esta Licena para seus documentos Para usar esta Licena num documento que voc escreveu, inclua uma cpia desta Licena no documento e ponha as seguintes notas de copyright e licenas logo aps a pgina de ttulo: Copyright (c) ANO SEU NOME. dada permisso para copiar, distribuir e/ou modicar este documento sob os termos da Licena de Documentao Livre GNU, Verso 1.1 ou qualquer verso posterior publicada pela Free Software Foundation; com as Sees Invariantes sendo LISTE SEUS TTULOS, com os Textos da Capa da Frente sendo LISTE, e com os Textos da Quarta-Capa sendo LISTE. Uma cpia da licena est inclusa na seo entitulada "Licena de Documentao Livre GNU". Se voc no tiver nenhuma Seo Invariante, escreva "sem Sees Invariantes"ao invs de dizer quais so invariantes. Se voc no tiver Textos de Capa da Frente, escreva "sem Textos de Capa da Frente"ao invs de "com os Textos de Capa da Frente sendo LISTE"; o mesmo para os Textos da Quarta Capa. Se o seu documento contiver exemplos no triviais de cdigo de programas, ns recomendamos a publicao desses exemplos em paralelo sob a sua escolha de licena de software livre,

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tal como a GNU General Public License, para permitir o seu uso em software livre.

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Parte IV

Cuidados com o Corao

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Captulo 1

Introduo
1.1 O corao e suas funes
O corao o rgo central da circulao. um msculo oco cuja funo recolher o sangue proveniente das veias e lan-lo nas artrias. O corao est envolvido por uma tnica que se chama pericrdio, enquanto as suas cavidades internas esto forradas por uma membrana delgada: o endocrdio. A parte muscular do corao se chama miocrdio. O corao est localizado na cavidade do trax, diretamente atrs do esterno, deslocado sutilmente em direo ao lado esquerdo. Suas paredes de tecidos muscular so reforadas por bandas de tecido conjuntivo e todo o rgo est coberto pelo tecido conjuntivo chamado pericrdio. Tanto o corao como todo os vasos esto revestidos por uma capa de clulas planas chamada endotlio, que evita que o sangue se coagule. O corao se divide em quatro cavidades: duas aurculas e dois ventrculos. As aurculas recebem o sangue do interior do organismo e o impulsiona aos ventrculos, estes propulsam o sangue que recebem a todo o corpo. Por sua funo de bombeamento, o corao est provido de vlvulas (aurcula e ventrculo) que, ao fechar hermeticamente, evitam o retrocesso do sangue: vlvula tricspide, entre as duas cavidades direitas (aurcula e ventrculo); vlvula bicspide ou mitral, entre as duas cavidades esquerdas; e vlvulas semilunares, na origem das artrias aorta e pulmonar que partem dos ventrculo. Para o sangue circular levando os glbulos vermelhos (com oxignio), glbulos brancos (que combatem infeces) e as plaquetas (que ajudam a coagulao), o corao precisa empurrar e puxar o sangue. A cada minuto sem realizar nenhum esforo fsico, ele bate 80 vezes, em mdia. O corao possui duas batidas: uma mais forte e outra mais fraca. Uma puxa o sangue (Sstole) e a outra empurra (Distole). Os lugares mais fceis de sentir a pulsao so no pulso, onde passa a artria radial, e no pescoo, onde passa a veia jugular. O papel do corao, portanto, enviar sangue rico em oxignio a todas as clulas que compe o nosso organismo. Lembrando que as artrias so as vias por onde o sangue oxigenado enviado. A aorta a maior de todas as artrias, e se origina no ventrculo esquerdo. As artrias se dividem em ramos cada vez menores, at os capilares sistmicos, que so vasos extremamente nos atravs dos quais o oxignio sai para os tecidos. Aps a retirada do oxignio e o recebimento do gs carbnico que se encontrava nos tecidos, os capilares levam o sangue at as veias. As veias transportam sangue com baixa quantidade de oxignio e alto teor de gs carbnico, desde os tecidos de volta ao corao e da aos pulmes, chegando aos capilares pulmonares, onde o sangue volta a receber oxignio e a ter o gs carbnico removido, sendo o processo reiniciado. O sangue ui continuamente pelo sistema circulatrio, e o corao a "bomba"que torna isso

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possvel. Esse curso no tem por objetivo tratar minuciosamente de cada parte do corao , mas oferecer uma viso geral do funcionamento desse rgo vital.

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Captulo 2

Fatores de risco
2.1 Fatores de risco
Fatores de risco so condies que predispem uma pessoa a um risco maior de desenvolver doenas do corao e dos vasos. Existem diversos fatores de risco para doenas cardiovasculares, alguns mutveis, outros imutveis. Veremos adiante os principais deles.

2.2 Hereditariedade
Os lhos de pessoas com doenas cardiovasculares tem uma maior propenso para desenvolverem doenas desse gnero. Considera-se problema hereditrio quando um dos pais ou irmos apresentou aterosclerose coronariana (Infarto ou Angina) ou cerebral (Acidente vascular cerebral) precoce. Precoce signica antes dos 65 anos para mulheres e antes dos 55 anos para homens. Cada vez mais pesquisas mostram a ligao entre o cdigo gentico de cada um e seu futuro quanto ao aparecimento de problemas cardacos. Prestar ateno em seu corpo e nos sintomas que voc possa ter importante, mas alguns sintomas no aparecem at o problema estar crtico. Se voc conhece seu histrico familiar, voc pode ajudar seu mdico a diagnosticar esses problemas antes deles evolurem a algo mais grave.

2.3 Envelhecimento
O envelhecimento provoca alteraes no corao e nos vasos sangneos. Essas alteraes costumam atingir pessoas idosas. Alguns dos distrbios mais freqentes acontecem da seguinte forma: As clulas do msculo cardaco passam por um processo lento de degenerao. As vlvulas do corao que controlam a direo do uxo sangneo cam mais grossas e rgidas. O sopro, um fenmeno causado pela rigidez da vlvula, muito comum em idosos; O corao possui um sistema de marcapasso natural que controla o batimento cardaco. Algumas das vias desse sistema podem formar tecido broso e depsitos de gordura. O marcapasso natural (ndulo sinoatrial) perde algumas de suas clulas. Essas alteraes podem fazer com que a freqncia cardaca seja ligeiramente mais lenta;

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As freqncias anormais, tambm conhecidas como arritmias, so comuns em pessoas de idade avanada, podendo ser naturais da idade ou indicativas de uma doena cardaca; Um pequeno aumento de tamanho do corao, em especial no lado esquerdo inferior (o ventrculo esquerdo), mais comum do que se imagina. A parede do corao engrossa e a quantidade de sangue contida na cmara pode diminuir apesar de o corao ter sofrido um aumento geral. O corao se enche de forma ligeiramente mais lenta. Em circunstncias normais, o corao deve permanecer apto a suprir todas as partes do corpo de forma adequada. No entanto, o corao pode car um pouco menos capaz de suportar cargas de trabalho maiores, pois as alteraes citadas anteriormente vo reduzir a capacidade de bombeamento "extra". Entre os distrbios mais encontrados nos idosos esto a presso alta e a hipotenso ortosttica. A arteriosclerose (ou o endurecimento das artrias) tambm freqente. Os depsitos de placas de gordura dentro dos vasos sangneos acabam por estreit-los, podendo at bloque-los totalmente. A doena arterial coronariana, a angina ( dor no peito causada pelo uxo sangneo reduzido no msculo cardaco) e o ataque cardaco podem ser os resultados de doenas das artrias coronrias, e se fazem presentes na rotina de muitos idosos.

2.4 Colesterol elevado

Ao contrrio do que muitos pensam, o colesterol fundamental para o homem, pois compe a membrana que reveste as clulas dos tecidos e constitui matria prima para a fabricao de cidos biliares, hormnios e vitamina D. No possvel, portanto, viver sem colesterol. No sangue, o colesterol pode ser classicado em LDL e HDL. O colesterol LDL o que participa da formao das placas de aterosclerose que obstruem as artrias e deve ser bastante reduzido. J o colesterol HDL bom e possui efeito protetor, pois retira o colesterol ruim dos tecidos e o leva para o fgado, onde eliminado ou reaproveitado. Sendo assim, quanto maior o teor destas lipoprotenas HDL ou de alta densidade, mais se evita a obstruo pela aterosclerose. Os nveis de LDL podem se elevar por dois motivos: o gentico e a dieta. Embora o fator gentico seja o mais importante, as dietas inadequadas tambm o elevam. Pessoas com histrico familiar de problemas com colesterol devem acompanhar de perto os seus nveis sanguneos. A recomendao geral que se tenha muita ateno com alimentos de origem animal, pois so eles que contm colesterol. Os alimentos originrios do reino vegetal no possuem colesterol. Por essa razo, pessoas que tenham problemas com colesterol devem evitar leite integral e seus derivados (queijos, principalmente amarelos, manteiga, creme de leite), biscoitos amanteigados, croissants, folhados, sorvetes cremosos, embutidos em geral (lingia, salsicha e frios), carnes vermelhas gordurosas, carne de porco (bacon, torresmos), vsceras (fgado, miolo, midos), pele de animais terrestres, animais marinhos (camaro, lagosta, sardinha, frutos do mar) e gema de ovo (utilizada no preparo de diversos alimentos, que tambm devem ser evitados, tais como tortas, panquecas, macarro, entre outros). Reduzir os nveis de LDL diminui o risco de mortalidade, infarto do miocrdio, acidente vascular cerebral, necessidade de cirurgias de ponte de safena e angioplastia em cerca de 25 a 30%. Quanto mais alto o LDL, mais benefcio se ter devido a sua reduo. Alm da dieta, mdicos tambm podem recomendar medicamentos potentes que reduzem o colesterol.

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2.5 Hipertenso
A hipertenso existe quando a presso, medida vrias vezes em consultrio mdico, igual a 14 por 9 ou maior. A elevao anormal da presso pode causar leses em diferentes rgos do corpo humano. Por causa da hipertenso, os vasos que conduzem o sangue pelo corpo tendem a car endurecidos e estreitados e podem, com o passar dos anos, entupir de gordura e/ou romper-se. Quando isso acontece no corao, o entupimento de um vaso leva angina e pode ocasionar infarto. No crebro, o entupimento ou rompimento de um vaso, leva ao "derrame cerebral"ou AVC. Nos rins tambm pode ocorrer entupimento, levando paralisao dos rins. Todas essas situaes so muito graves e podem ser evitadas com o controle. As pessoas com presso alta tm uma maior probabilidade de desenvolver doena cardaca. A presso alta tambm faz com que o seu corao bombeie com mais fora para manter o sangue em movimento, especialmente quando os vasos se encontram mais estreitos e espessos. A maioria das vtimas de acidentes vasculares cerebrais sofre de hipertenso. O trabalho suplementar exercido pelo corao pode acabar por culminar na perda de poder de bombeamento do msculo cardaco at este deixar de ter fora suciente para manter o sangue a circular. Pode ocorrer congesto ou acumulao de lquido no sistema circulatrio e levar a uma doena chamada insucincia cardaca congestiva (ICC). Em casos de presso alta leve e moderada, na maioria das vezes, no h sintomas. Somente quando a presso sobe muito, eles podem aparecer. Podem acontecer dores no peito, dor na nuca, tonturas, viso embaada e sangramento nasal. comum que, quando a pessoa sente alguma coisa diferente, a presso alta j danicou o seu organismo.

2.6 Tabagismo
Alm de oferecer risco de cncer, aterosclerose e hipertenso arterial, o hbito de fumar tambm um importante fator de risco das doenas do corao. O uso de cigarros est fortemente associado ao aparecimento de infarto do miocrdio, acidente vascular enceflico (derrame cerebral), doenas arteriais perifricas e inmeros outros problemas de sade. Mulheres que fumam durante a gravidez prejudicam seus lhos, que nascem com baixo peso e correm um risco maior de morte prematura. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), o consumo de tabaco atingiu a proporo de uma epidemia global, atingindo seu pico entre homens na maioria dos pases desenvolvidos e agora se difundindo entre homens e mulheres de todos os pases. Segundo a OMS, existem aproximadamente 1,1 bilho de fumantes em todo o mundo, representando cerca de um tero da populao global acima de 15 anos. Atualmente, o tabaco responsvel pela morte de 3 milhes de pessoas anualmente em todo o mundo, ou seja, 6% de todas as mortes. Os passos iniciais para aqueles que fumam e desejam ter uma vida mais saudvel so: pensar no assunto; tomar a deciso de parar de fumar; reduzir o nmero de cigarros gradualmente ou parar de uma vez; no car com o mao de cigarros; adquirir conana de que capaz de parar e ir sentindo, aos poucos, os benefcios para sade e para o bolso. Nas fases mais difceis do processo de abandono do vcio, devido absteno de nicotina na circulao sangnea, recomenda-se que: se respire profundamente, inspirando e expirando lentamente; beba-se muita gua durante o dia, especialmente durante a fase de ssura; faa-se algo que mantenha a mente afastada da ansiedade causada pela falta de niticotina; afaste-se o mximo possvel da carteira de cigarros. 24

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Alguns mtodos vm sendo aplicados com sucesso pelos mdicos: reposio de nicotina com discos adesivos via transdrmica, auto-ajuda, acupuntura, terapia (muito do vcio psicolgico), etc. A preveno da recada tambm deve acontecer, pois 85% dos ex-fumantes voltam a fumar em seis meses.

2.7 Obesidade
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a obesidade um dos fatores de risco mais graves para as doenas cardiovasculares. Em geral, causada pelo excesso alimentar combinado com um modo de vida sedentrio. Entretanto, outros fatores tambm podem desencadear ou interferir na obesidade, como os metablicos, genticos, neurolgicos, psicolgicos e scio-econmicos. O excesso de peso tem uma maior probabilidade de provocar um acidente vascular cerebral ou doena cardaca, mesmo na ausncia de outros fatores de risco. A obesidade exige um maior esforo do corao alm de estar relacionada com doena das coronrias, presso arterial, colesterol elevado e diabete. Diminuir de 5 a 10 quilos no peso j reduz o risco de doena cardiovascular. De acordo com os dados da SBC, a populao obesa, se comparada populao de peso normal, mais sujeita a doenas como hipertenso arterial, diabetes, doenas respiratrias, clculos biliares, doenas articulares e da coluna e alteraes de lipdios (gorduras) no sangue. O peso ideal geralmente calculado pelos mdicos atravs do IMC, ou seja, ndice de Massa Corprea. O IMC obtido atravs do seguinte clculo: IMC = Peso/altura ao quadrado "Por exemplo, uma pessoa com 95Kg e 1,75m de altura apresenta IMC de 31Kg/m2, pois IMC = 95Kg / 1,75m x 1,75m = 95Kg/3,0625m2 = 31 Kg/m2. Quando o IMC abaixo de 20 a pessoa est abaixo do peso ideal e outros fatores de sade cam comprometidos. IMC entre 20 e 25 indica que o peso est dentro da faixa normal. Entre 25 e 30 j se considera acima do peso normal (sobrepeso). IMC entre 30 e 40 (como no exemplo citado acima) indica obesidade. Acima de 40, trata-se de obesidade mrbida, um caso bem mais grave." Para tratar a obesidade, necessrio que a ingesto de calorias seja menor do que o seu gasto. Assumir uma dieta hipocalrica e aumentar os exerccios fsicos geralmente difcil e exige determinao do paciente e do mdico.

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Captulo 3

Preveno
3.1 Preveno
A preveno de doenas cardacas inicia-se ainda na gestao. importante que a me mantenha hbitos alimentares saudveis, assim como uma rotina de atividade fsica (ainda que de leve a moderada), e faa um acompanhamento mdico pr-natal que garanta a sade intrauterina do beb. Na primeira infncia, deve-se estar atento aplicao de vacinas, pois algumas doenas comuns da fase, como caxumba, sarampo e rubola, podem provocar inamao do msculo cardaco. Durante a juventude, a ateno deve estar direcionada ao uso abusivo de lcool, drogas e fumo. J na maturidade, o controle da presso arterial, do colesterol, do estresse e do consumo exagerado de alimentos deve ser bem rigoroso. Veremos a seguir algumas dicas de extrema valia para manter seu corao saudvel.

3.2 Alimentao
Coma mais verduras, legumes e frutas frescas. Escolha carnes magras, peixes e aves. Prera alimentos assados. Evite frituras. Utilize leos vegetais (milho, soja, girassol). Substitua a manteiga por margarina vegetal. Evite bacon, midos, salsicha, lingia e presuntos. D preferncia a arroz e pes integrais. Consuma, no mximo, trs ovos por semana. Modere o consumo de massas. Substitua o leite integral e os queijos gordurosos por leite e iogurte desnatados, queijo branco, ricota, cottage e queijo de soja.

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D preferncia s carnes brancas (aves sem pele e peixes), consumindo-as de trs a quatro vezes por semana. Quando consumir carnes vermelhas, retire toda gordura visvel antes do preparo. Prera alimentos assados grelhados ou cozidos no vapor. Evite as frituras. Evite o consumo de pats, molhos a base de creme de leite, chantilly, manteiga, maionese, gema de ovo e massas folhadas. Fracione sua alimentao em quatro a seis refeies ao dia (caf da manh, almoo, lanche, jantar e ceia). Tome cuidado com as informaes sem base tcnico-cientcas, no que diz respeito s dietas da moda. Cuide bem da sua presso arterial, pois ela nem sempre se manifesta atravs de sintomas e pode constituir um risco para doenas cardacas. Fique longe de temperos prontos base de sal. Controle o consumo de salgadinhos de pacotes. No abuse de lcool alm de aumentar risco de doenas como a hipertenso, ele pode causar dependncia.

3.3 Exerccios fsicos

J est bem estabelecido que o sedentarismo est associado a vrias doenas, e que exerccio fsico realizado de forma regular traz inmeros benefcios, incluindo diminuio do risco de morte por doena cardiovascular, ou reduo do risco de desenvolver doenas como diabetes, hipertenso arterial e problemas de colesterol. Realizar atividades fsicas com freqncia tambm reduz o risco de desenvolver alguns tipos de cnceres, incluindo o cncer de colon e mama, melhora quadros de depresso, ansiedade e promove o bem-estar psicolgico, ajuda a controlar o peso, melhorando a fora muscular e diminuindo a quantidade de gordura, protege ossos, msculos e articulaes, diminuindo dores em geral e reduzindo o risco de quedas nos idosos. Alm disso, melhoram a freqncia cardaca, aumentam a distribuio do oxignio pelo corpo, contribuem para o controle do colesterol e da hipertenso. Caminhar trinta minutos pro dia reduz em 40% os riscos de ataque cardaco em homens e mulheres. Antes de iniciar um programa de exerccios fsicos deve-se: Estabelecer isso como uma prioridade; Buscar apoio de amigos e familiares nesta importante deciso; Consultar seu mdico para que sejam solicitados exames e ajustes de medicao; Realizar um teste ergomtrico para liberao e orientao da prescrio dos exerccios; Escolher uma modalidade de exerccio que voc goste, tendo em vista que todos eles so bons, desde que feitos com prazer e regularidade; Em caso de dvida, no hesite em obter apoio prossional especializado; 27

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Os primeiros dias so os mais difceis e a progresso deve ser lenta e gradativa, no tente pular etapas; No adianta fazer exerccios por poucos dias ou semanas e depois interromper. O exerccio fsico regular dever ser mantido por toda a nossa vida; Nunca tarde para iniciar um programa de exerccio fsico; Se apresentar alguma mal-estar durante o exerccio, tipo tontura, dor no peito, cansao desproporcional ao esforo, vista escura, etc. pare o treinamento e procure orientao mdica.

3.4 Stress
O stress uma resposta normal e necessria do organismo a determinadas situaes. uma ao que independe da nossa vontade e tem caractersticas emocionais e fsicas. Quando nos deparamos com determinadas situaes, nosso corpo desencadeia reaes que ativam a liberao de hormnios, dentre eles, a adrenalina. Esses hormnios se espalham por todo nosso corpo provocando a acelerao da respirao, dos batimentos cardacos, dilatao das pupilas, tenso muscular, mos frias, sudorese e algumas reaes qumicas que tem nalidade produzir energia para lutarmos ou fugirmos. Ficamos em estado de alerta. O stress, associado a outros fatores, pode contribuir para o aparecimento de doenas como a hipertenso arterial, gastrite, lcera e alguns tipos de cncer. Para as pessoas que tm problemas do corao ou presso alta, o stress pode agravar a doena e dicultar o tratamento. Procure controlar seu estado emocional. Planeje suas tarefas e programe suas atividades de modo a deixar tempo para o lazer. Aprenda a delegar responsabilidades e a tirar frias.

3.5 Sono
O sono importante para o corao, pois relaxar algumas horas permite-lhe recarregar as baterias. Descanso insuciente pode implicar em diculdades para o sistema cardiovascular, sobretudo no caso de pessoas que j possuem problemas cardacos. As necessidades de sono mudam com a idade. A partir dos 25 anos, h uma certa necessidade de recuperar o sono perdido dormindo alguns minutos durante o dia ou alongando as horas de sono noite. Em caso de dcit de sono, o sistema cardiovascular no aproveita os benefcios do relaxamento. Alm disso, a falta prolongada de sono pode at causar batimentos irregulares do corao, provocando palpitaes ou sensao de falha, como se o corao tivesse parado de bater. Por essa razo, os mdicos recomendam que o descanso seja de oito horas dirias, variando de acordo com a rotina da pessoa.

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Captulo 4

Exames indicados
4.1 Eletrocardiograma
Muitos problemas cardacos alteram a freqncia eltrica do corao de formas distintas. O registro que o eletrocardiograma faz da atividade eltrica ajuda a revelar vrios problemas cardacos como: ataque do corao, falta de uxo sanguneo no msculo cardaco, batimento irregular do corao e falta de fora no bombeamento do sangue no corao. Os registros do eletrocardiograma podem ajudar os mdicos a diagnosticarem um ataque cardaco que est acontecendo ou que ocorreu no passado, especialmente quando o mdico pode comparar o eletrocardiograma atual com um antigo. Os registros do eletrocardiograma tambm revelam diversos outros fatores que podem servir de alerta, como msculo cardaco muito grosso ou partes do corao muito grandes, defeitos de nascena no corao ou doena nas vlvulas cardacas. Um eletrocardiograma tambm mostra se o batimento cardaco comea na parte superior direita do corao como deveria e o tempo que leva para os sinais eltricos atravessarem o corao. Um eletrocardiograma indolor e tambm muito rpido. Primeiro 12 adesivos (eletrodos ) so xados sobre a pele na direo do corao, braos e pernas. Para ajudar na xao, o tcnico pode precisar raspar os plos onde eles sero xados. Depois que os eletrodos estiverem xos, o paciente ca deitado e parado por alguns segundos enquanto os sinais eltricos do corao so detectados. A mquina ento registra esses sinais em um papel grco ou os mostra numa tela. O teste dura menos que 10 minutos, e um dos mais utilizados na identicao de problemas cardacos.

4.2 Teste de esforo

O teste de esforo fornece ao mdico informaes sobre como o corao do paciente trabalha sob estresse fsico. Alguns problemas cardacos so mais fceis de diagnosticar quando o corao est trabalhando mais forte e batendo mais rpido. Durante o teste de esforo, a pessoa se exercita (andando ou correndo sobre esteira ou pedalando na bicicleta ergomtrica). Assim, o corao monitorado usando imagens ou atravs de eletrodos xados no peito, braos ou pernas. O mdico pode solicitar que o paciente respire em um tubo especial durante o teste de esforo, o que permite ao mdico vericar sua freqncia. Se a pessoa tiver artrite ou outro problema mdico que a impea de se exercitar durante o teste de esforo, o mdico pode dar medicamento para fazer o corao trabalhar mais fortemente, como se estivesse praticando exerccio fsico. Isso chamado de teste de esforo farmacolgico. 29

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A pessoa pode precisar fazer o teste de esforo se sentir dor no peito, falta de flego, ou outros sintomas de limitao do uxo sanguneo no corao. Teste de esforo com imagem particularmente til para mostrar se a pessoa tem doena na artria coronria, ou problema com uma das vlvulas do corao. Se a pessoa for diagnosticada com doena na artria coronria, ou teve ataque cardaco recente, ela pode precisar fazer o teste de esforo para vericar se pode tolerar um programa de exerccios fsicos. O teste de esforo tambm pode mostrar se os tratamentos visando melhorar o uxo sanguneo no corao e artrias tem probabilidade de ajudar o paciente. Esses tratamento incluem angioplastia e cirurgia cardiovascular. Depois de passar por um desses tratamentos, o paciente pode ter que fazer teste de esforo para vericar o quanto eles aliviaram os sintomas da doena da artria coronria. A pessoa tambm pode precisar fazer teste de esforo se durante exerccio fsico sentir tontura, tiver o batimento cardaco disparado, sensao de palpitao no peito ou qualquer outro sintoma de arritmia cardaca (batimento irregular do corao). O teste de estresse pode detectar uma arritmia e mostrar se o paciente precisa de medicamentos, marcapasso ou desbrilador cardaco implantvel para corrigir os batimentos cardacos. O teste de esforo tambm pode revelar a eccia desses aparelhos. Pode ser que a pessoa precise fazer teste de esforo mesmo que no sinta dor no peito quando se exercita, mas tenha apenas falta de flego. O teste de esforo pode mostrar se a falta de flego causada por problemas cardacos ao invs de problema pulmonar ou por estar fora de forma. Para tal teste, a pessoa respira em um tubo especial para que sejam medidos os gases da respirao. O teste de esforo respirando em um tubo tambm pode ser feito para vericar a forma fsica do paciente antes de um transplante de corao. Tambm pode ser usado para o mdico elaborar o melhor programa de exerccios depois da recuperao de um ataque cardaco. O teste de esforo padro utiliza o eletrocardiograma para monitorar mudanas na atividade eltrica do corao; o teste de esforo com imagem mostra imagens do uxo sanguneo em diferentes partes do corao, e ambos so usados para procurar por sinais de que o corao no est recebendo uxo sanguneo durante o exerccio. Resultados anormais no teste podem ser devido a doena na artria coronria, mas tambm em decorrncia de outros fatores como falta de condicionamento fsico. Se os resultados do teste de esforo forem normais, no haver necessidade de nenhum outro exame nem tratamento. Porm, se o teste de esforo padro der resultado anormal, ou se o paciente for incapaz de se exercitar, o mdico pode mand-lo fazer teste de estresse com imagem ou algum outro teste para ter um panorama mais especco da sade cardaca do paciente.

4.3 Ecocardiograma
O ecocardiograma utiliza ultra-sons para examinar o corao. As imagens so obtidas em uma dimenso (ecocardiograma modo M) ou em duas dimenses (ecocardiograma bidimensional ou 2D), que permitem avaliar o tamanho, espessura e movimento das diversas estruturas cardacas. O doppler utiliza igualmente ultra-sons mas avalia a direo e velocidade do uxo sanguneo dentro do corao; esta informao visualizada sob a forma de grcos (doppler pulsado e continuo) ou a cores (doppler codicado a cores). Para realizar esse exame, no necessria qualquer preparao, tais como jejum ou suspenso de medicamentos. O exame executado por um mdico especialista em Cardiologia. O paciente deve estar deitado, em geral virado para o lado esquerdo. Depois da aplicao de gel no trax (cuja funo 30

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facilitar a transmisso dos ultra-sons), obtm-se vrias imagens do corao atravs de uma sonda que emite e recebe os ultra-sons. Algumas vezes necessrio mudar de posio ou suspender a respirao, visando obter imagens de melhor qualidade. Nos casos mais rotineiros, o ecocardiograma pode durar apenas alguns minutos; o uso adicional do doppler alonga o exame em mais 10 a 20 minutos. Em casos mais complicados, especialmente quando se tm fatores de risco envolvidos (obesidade, doena pulmonar, histrico familiar, etc) o exame pode se tornar mais minucioso. O paciente pode solicitar ao mdico uma informao preliminar, antes que o relatrio completo v para o seu pronturio.

4.4 Cintilograa
A cintilograa miocrdica um exame realizado com o objetivo de se estudar a irrigao sangnea do corao. Assim, pode-se detectar alguma isquemia, ou seja, decincia nessa irrigao. Caso no seja tratada, poder causar enfarte, insucincia cardaca ou at morte sbita. O exame realizado em 2 fases, uma com o corao em repouso e outra com o corao sob estresse (esforo). O estresse normalmente obtido com exerccio fsico ou atravs da administrao de medicamento, dependendo da indicao mdica. A durao do exame de 3 horas em cada fase. Aps a administrao do radiofrmaco, sob estresse ou no estado de repouso, o paciente ser instrudo a tomar gua ou leite e caminhar.

4.5 Holter
O Holter consiste no registro contnuo de 24 horas do seu eletrocardiograma, durante toda atividade diria normal. Sua funo detectar anomalias intermitentes e correlacionar sintomas com eventuais alteraes do eletrocardiograma. importante ir ao exame j de banho tomado, pois a partir do momento que estiver com o holter ligado, o prximo banho apenas aps as 24h. Deve-se utilizar roupas largas ou com botes frente para facilitar a aplicao do equipamento. Alguns lugares recomendam que leve um cinto, para que o transporte do aparelho seja facilitado. Deve-se evitar ainda a prtica de exerccios fsicos durante o exame e no entrar em contato com aparelhos celulares para evitar possveis interferncias. O exame feito por um tcnico especializado. O trax desengordurado com lcool ou ter, podendo ser necessrio rapar alguns plos nos homens. Os eletrodos so aplicados e ligados atravs de os ao registador. fornecido ao paciente um dirio para preenchimento, qualquer alterao que o paciente venha a sentir (palpitaes, susto, raiva) deve ser anotada junto com o horrio que ocorreu. Aps as 24 horas, o paciente deve voltar clinica para retirar o equipamento. O contedo ali armazenado ser analisado pelo tcnico com o auxlio de um programa de computador e revisto pelo mdico cardiologista.

4.6 Cateterismo
um exame cardiolgico invasivo feito para diagnosticar ou corrigir problemas cardiovasculares, mostrar obstrues das artrias que irrigam a musculatura do corao (coronrias), quanticar alteraes do funcionamento das vlvulas e do msculo cardacos, esclarecer alteraes

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anatmicas no conrmadas por outros exames, mostrar em detalhes uma malformao congnita ou desobstruir artrias e vlvulas. O mdico faz um corte de 2 a 3 centmetros de largura prximo prega do cotovelo, no brao direito ou esquerdo, e seleciona um vaso sangneo (veia ou artria). Tambm pode ser feito pela virilha, mas esse mtodo mais utilizado em crianas. Por esse corte introduzido o catter (uma sonda com microcmera na extremidade), que percorre o vaso at chegar ao corao. Pelo catter injetado um lquido de contraste radiolgico, base de iodo, que permite visualizar, por meio de um aparelho de raio-X, os vasos e as cavidades do corao. As imagens internas do corao e/ou vasos so registradas com tecnologia digital. O cateterismo realizado por uma equipe composta por tcnico de raios X, enfermeira especialmente treinada e dois cardiologistas com experincia em procedimentos de cardiologia intervencionista. Dura, em mdia, entre 30 e 60 minutos, e feito na sala de cateterismo, com o paciente acordado (anestesia local), deitado sob um aparelho de raio-X. Em criana usado anestesia geral para evitar agitao.

4.7 Outros
Existem alguns outros exames que ajudam na identicao das mais variadas doenas cardacas. Cabe cit-los rapidamente:

4.7.1 Ecograa transesofgica

uma ecograa semelhante s no invasoras, em que o aparelho colocado dentro do esfago. Por ser muito prximo ao corao, permite uma melhor avaliao dos detalhes de algumas vlvulas cardacas. particularmente til no diagnstico de leses em vlvulas causadas pela endocardite.

4.7.2 Radiograa de trax

Uma radiograa pode revelar se h crescimento das cavidades ou de todo o corao. Pode mostrar alteraes vasculares ou pulmonares como causa ou conseqncia de uma doena cardaca.

4.7.3 Monitorizao de presso arterial

Esse aparelho mede e registra a presso arterial a intervalos determinados durante vrias horas. Serve para vericarmos as oscilaes da presso arterial conforme as diversas inuncias s quais uma pessoa submetida durante as 24 horas.

4.7.4 Tomograa computadorizada

um exame oneroso, mas que pode oferecer boas imagens do corao e detalhes de suas partes. usado principalmente para a avaliao da aorta, cogulos, tumores ou doenas do pericrdio. O exame muito seguro, porm, necessrio cuidar para que no haja alergia aos contrastes que contenham iodo.

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4.7.5 Ressonncia magntica

O computador gera imagens que permitem uma boa observao do miocrdio. Sua funo identicar zonas lesadas por um infarto, mostrar defeitos congnitos e avaliar os vasos de maior calibre (como a aorta). Esse exame no prejudicial ao organismo porque no uma energia ionizante. Ele gera imagens de alta resoluo sem usar contrastes, d imagens tridimensionais, e produzem imagens que no so distorcidas pela presena de ar ou lquidos em torno das estruturas que se quer observar. O exame particularmente til para diagnosticar doenas da aorta, do pericrdio, doenas congnitas antes ou depois de correes cirrgicas, doenas do msculo cardaco, principalmente tumores cardacos ou do pulmo que, por vizinhana, tenham invadido o corao. A ressonncia magntica pode tambm ser usada para avaliar a morfologia das cmaras cardacas, a funo global ou regional dos ventrculos e a existncia de regurgitaes valvulares.

4.7.6 Angiograa digital

Esse mtodo utilizado para avaliar os vasos do corao ou crebro. Ele permite observar se existe e onde existe uma obstruo ou diminuio de uxo do sangue. Para isso, um contraste injetado numa veia.

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