PROYECTOSY/OPROGRAMAS FOROURBANOMUNDIAL

Criterios de Programa y/o proyectos exitosa: Hace referencia a las experiencias significativas de ciudad (proyectos, programas, estrategias y otros) que plantean acciones y procesos innovadores, transformadores y de impacto positivo para la comunidad, que igualmente generan desarrollo y calidad de vida. Estas prcticas se construyen a travs de procesos participativos y consultivos con diferentes actores. As mismo, tienen la capacidad de garantizar su sostenibilidad y de transferencia hacia otros actoresymodelosdeciudades.
Ttulo Requerido EL AMOR Y LA NATURALEZA EN PRO DE LA SALUD MENTAL

Institucin(es)/ Organizacin(es) Requerido Lugar donde se realiz la experiencia Requerido

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. La Experiencia se desarrolla en la localidad 20 Sumapaz, esta regin se caracteriza por ser la localidad netamente rural de Bogot D.C., ocupa en extensin el 42% de lo que es Bogot D.C.

Informacin general Requerido

El Programa de Ecoterapia implementa nuevos modelos de atencin que rompen paradigmas en la rehabilitacin de personas mayores de 18 aos con discapacidad mental crnica del Distrito Capital, con caractersticas de habitantes de calle y con nulas o dbiles redes de apoyo, en pro de la insercin familiar, social y laboral. El programa a Incrementado la cobertura de intervencin teraputica integral pasando de 40 usuarios en el 2004 a 100 usuarios en el 2012. Ha promovido la inclusin familiar, ocupacional y social del 23% de los usuarios equivalente a 30 usuarios de 130 personas que han estado en proceso de rehabilitacin en los aos 2004 2012. En el ao 2011 el programa fue Ganador del premio Nacional de Responsabilidad Social Empresarial a travs de alternativas innovadoras de abordaje basadas en la ocupacin humana y en la terapia Hortcola.

Antecedentes y origen Requerido

De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud, se identific a travs de un diagnstico situacional, las deficiencias que existan en la atencin a personas con enfermedad mental. Se estableci, adems, que el concepto de atencin teraputica no puede limitarse a intentar curar a los enfermos de manera biolgica en los hospitales empleando medicinas, sino que tambin debe tender a organizar y estructurar intervenciones con la comunidad logrando as suplir las necesidades reales existentes en los grupos poblacionales. Atendiendo a esta necesidad el Hospital Nazareth cre una nueva alternativa teraputica en salud mental, que tiene como centro, un enfoque eco teraputico, de abordaje diferencial a la psiquiatra convencional en usuarios con discapacidad mental crnica, trascendiendo del abordaje de una conducta o sntoma mental al abordaje integral de la persona como ser humano, cuya finalidad teraputica es hacer al usuario participe del proyecto de cambiar su vida y de subsanar secuelas de etapas pasadas de indigencia y maltrato. Con los usuarios se consolida una FAMILIA, con lazos que aunque no sanguneos, son fuente AMOR, que se

constituye en la base fundamental de ECOTERAPIA. Uno de los obstculos encontrados al inicio de la implementacin se present en la bsqueda del terreno en una localidad con poblacin campesina cuyas culturas y creencias generaban barreras para el desarrollo de un programa dirigido a esta poblacin. Otra de las dificultades iniciales del Programa de Ecoterapia, es el rompimiento de paradigmas partiendo desde la premisa de la psicologa social donde la exclusin va mucho ms all de la marginacin en donde existen pocas oportunidades para acceder a mecanismos de regulacin y practica de sus derechos como ciudadano ya sea como libre desplazamiento, trabajo, vida digna, educacin, participacin social o poltica, sin considerar otros aspectos como los econmicos, culturales o sociales. La condicin de indigencia en nuestros pacientes implica la exclusin de cualquier sistema o red de apoyo. En estas personas la sociedad y su familia le han dado la espalda, privado de sus derechos y el a su vez se ha excluido, se ha aislado fsica y mentalmente como medio de proteccin y estrategia de supervivencia. Adems de lo anterior han estado sumergidos e invisibilizados y al cuidado del sistema de salud. La historia de la salud mental en Colombia muestra que la mayora de las personas con trastornos mentales graves han sido sometidas en parte por su enfermedad y otra parte por un imaginario social de temor e ignorancia a conductas coercitivas, muchas veces dentro de situaciones de institucionalidad que estigmatizan, reproducen y emiten un discurso con tendencia a la marginalidad y la indigencia. El impacto negativo en la salud mental de la poblacin tiene una variada y compleja trama de expresiones todas ellas muy vinculadas con la violencia, el desplazamiento, las pocas oportunidades de desarrollo y la precariedad en la calidad de Vida, as como con el incremento de las relaciones conflictivas y el debilitamiento del tejido social. Para contribuir con la salud mental y con la afectacin positiva de los determinantes sociales de la enfermedad en zonas rurales y urbanas, se debe superar la mirada clsica y de una forma innovadora plantear posibilidades que contribuyan en el desarrollo del potencial que tiene todo ser humano, en un entorno natural que favorezca los procesos de autonoma e interdependencia en el desempeo personal, familiar, social y organizacional.

La asociacin Requerido

El Hospital Nazareth ESE I Nivel de atencin asume la prestacin de los servicios de salud, bajo un modelo familiar con enfoque de riesgo, denominado FAMILIA SANA, COMUNIDAD SALUDABLE, ENTORNO NATURAL, con la participacin activa de la comunidad, buscando mejorar el nivel de salud de la poblacin de la localidad 20 de Sumapaz, a travs de un proceso de construccin social conjunta y aprendizaje mutuo (comunidad equipo integral de salud), focalizando acciones que contribuyan a mejorar patrones de consumo, hbitos de auto cuidado, cuidado familiar y cuidado al entorno como parte de su cotidiano vivir. En la perspectiva de la salud mental el Hospital, en bsqueda de dar una respuesta a la problemtica social del Distrito Capital, ha consolidado el Centro de Desarrollo del Potencial Humano, el cual parte del modelo de prestacin de servicios, y consolida estrategias de trabajo productivo autosostenible, rehabilitacin integral y desarrollo de competencias en total equilibrio con la naturaleza, que contribuyen en el desarrollo del potencial que tiene todo ser humano. Este proceso favorece aspectos como la autonoma y equiparacin de oportunidades en el desempeo personal, familiar, social y organizacional. El programa de Ecoterapia, abri sus puertas al publico el da 29 de junio del ao 2004, dirigido a brindar una alternativa innovadora de rehabilitacin integral, para personas con Discapacidad mental crnica, con nulas o dbiles redes de apoyo familiar y/o social, adems de caractersticas especiales de habitantes de calle. En esta fecha se inicia su ejecucin, con un total de 15 personas de ambos sexos, provenientes del rea urbana de la ciudad de Bogot, con una caracterstica en comn: un diagnstico de esquizofrenia residual. En el mes de Octubre de 2004 se reciben 25 personas nuevas, remitidas por parte de la Secretara Distrital de Salud y dos persona de la localidad que cumple con los criterios de inclusin. En el ao 2008 se amplia a 26 cupos ms y a partir de la gran demanda relacionada con los ndices de enfermedad mental, que da a da se incrementan, y reconociendo el aporte significativo en orientacin de alternativas de reinsercin social y familiar, se ampla la capacidad de cobertura, para un total de 92

usuarios a la fecha, que forman parte de la familia Ecoterapia.

Visibilidad del proceso Requerido

Las actividades, portafolio de servicios, criterios de ingreso de personas en condicin de discapacidad mental crnica al programa de Ecoterapia se encuentran reflejadas en la pgina WEB del Hospital Nazareth I Nivel E.S.E. Los procedimientos, protocolos, guas e indicadores del programa de Ecoterapia se encuentran dentro del sistema de Gestin de Calidad Implementado por el Hospital Nazareth dentro de sus procesos y procedimientos, adems del manejo de los estndares superiores de calidad. Para concretar los planes de accin se identifico los aspectos que restringen el desarrollo, dentro de individualidades que expresan vulnerabilidad, especialmente las que reflejan inequidad. Desde esta perspectiva se traza entonces agendas sociales y de salud desde el Estado y la sociedad que articulen una respuesta a las necesidades identificadas, superando la mirada clsica y de una forma innovadora las posibilidades de la oferta institucional. Evitando otra intervencin que tenga tendencia a ser asistencialista y no incorpore una perspectiva promocional y de derechos que apunte a generar condiciones que promuevan el desarrollo de los sujetos y afecten positivamente aquellos factores que los vulneran y que generan los casos, el Hospital Nazareth crea un programa innovador de base ecolgica y comunitaria dirigido a personas con enfermedad mental de evolucin crnica en miras a brindar una oportunidad de rehabilitacin, que desde las respuestas de salud usuales en conjunto con una serie de factores sociales, los haba considerado como personas no recuperables y sin ninguna posibilidad de retribucin hacia si mismo, la familia o la sociedad. A la actualidad el programa consolida sus tres primeras fases del proceso de rehabilitacin de los usuarios y una de las modalidades de la cuarta fase de Ecoterapia llamada Modalidad de internacin parcial y servicios sociales complementarios a salud en la Localidad de Sumapaz, en donde se generan estrategias encaminadas a la garanta de la continuidad en la atencin y proceso de rehabilitacin a 8 usuarios con niveles de funcionalidad entre funcional e interdependiente y que dadas las limitaciones actuales contractuales con las diferentes EPS.

Lecciones aprendidas Requerido

Las personas con discapacidad mental pueden presentar cambios de tipo fisiolgico, psicolgico, social y ocupacional; estos cambios intervienen en sus estilos de vida interfiriendo en su desempeo funcional. Por lo general las personas con enfermedad mental crnica han sido aisladas de sus contextos sociales, naturales y familiares de una vida en comunidad y de un contacto directo con su entorno habitual. Con esta forma de actuar se coarta su participacin en procesos de su vida cotidiana y en el ejercicio de sus derechos, generando dependencia y facilitando procesos de dominacin que frustran la satisfaccin de necesidades bsicas, a las cuales todos como seres humanos tenemos derecho, sin importar raza, condicin social, estados de salud, religin, etc. Por lo anterior el programa de Ecoterapia ha demostrado que existen alternativas de Rehabilitacin que basan su actuar en satisfacer las necesidades humanas y sociales no a partir de los bienes econmicos sino tambin de todo aquello que representa formas del SER, HACER, TENER y ESTAR. Al conseguir un equilibrio en actividades de auto cuidado, ocupacionales y de tiempo libre, en personas con caractersticas especiales de indigencia, adems con discapacidad mental crnica, se da un paso importante para promover comportamientos adaptativos que permitan una inclusin social y un desarrollo auto dependiente del sistema de

necesidades humanas y potencialidades fundamentales. Logros: El centro de desarrollo del Potencial humano fue seleccionado en el ao 2012 como ganador del premio Nacional de Alta gerencia que otorga la presidencia de la repblica. La Certificacin del parque temtico Chaquen por el Instituto Colombiano de Normas Tcnicas y Certificacin ICONTEC en Buenas Prcticas Agrcolas para frutas, hierbas aromticas, culinarias y hortalizas frescas, con la Norma Tcnica Colombiana NTC 5400,en Buenas Prcticas Agrcola. Promoviendo la Terapia Hortcola dentro del proceso de rehabilitacin de personas en condicin de discapacidad mental crnica. Incremento del nivel de funcionalidad que determina la independencia y autonoma de las personas en condicin de discapacidad mental crnica en las actividades bsicas cotidianas (Bao, alimentacin y vestuario) e instrumentales (seguimiento de instrucciones, normas, manejo de dinero y adherencia al plan de tratamiento teraputico y farmacolgico) del 0% en el ao 2004 al 87% en el ao 2012 La vinculacin ocupacional del 45% de los usuarios del programa Ecoterapia en reas de servicios generales, servicio de alimentacin en el centro de desarrollo del potencial humano y actividades agrcolas y pecuarias con las familias del Corregimiento de Nazareth en la Localidad de Sumapaz.

Transferencia Requerido

En el ao 2012 se firma un convenio con la secretaria de integracin social para operar el centro de desarrollo humano, llamado BALCANES, ubicado en la localidad de San Cristobal, este centro cuenta con 100 personas en condicin de discapacidad cognitiva severa y profunda, retardo mental severo, en el cual se replicaran algunos de las estrategias que se manejan en el Centro de Desarrollo del Potencial Humano.

Duracin Requerido

El programa de Ecoterapia, abri sus puertas al pblico el da 29 de junio del ao 2004. En esta fecha se inicia su ejecucin, con un total de 15 personas de ambos sexos, provenientes del rea urbana de la ciudad de Bogot, con una caracterstica en comn: un diagnstico de esquizofrenia residual. En el mes de Octubre de 2004 se reciben 25 personas nuevas, remitidas por parte de la Secretara Distrital de Salud de Bogota y dos persona de la localidad de Sumapaz que cumple con los criterios de inclusin. En mayo del 2011, a partir de la gran demanda relacionada con los ndices de enfermedad mental, que da a da se incrementan, y reconociendo el aporte significativo que se le brinda a la poblacin habitante de calle con discapacidad mental del distrito capital, se amplia a 100 usuarios la cobertura total.

Presupuesto (Opcional)

La inversin para la implementacin del centro de Desarrollo del potencial Humano, incluy la infraestructura, dotacin Valor implementacin: $ 2.340.489.290 M/Legal

Imgenes (Opcional)

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E Actores clave gerencia@esenazareth.gov.co