TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO DE LAS HEMORRAGIAS.

EXTERNA

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Presin directa: con la mano enguantada sobre la herida, colocar un apsito para poder controlar mejor la hemorragia siempre ejerciendo presin con la misma mano enguantada inicialmente, si el sangrado continua debe realizar un vendaje (corbata), compresivo ejerciendo presin y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesin para detener el sangrado. 4. Elevacin: elevar el antebrazo lesionado, simultneamente no se deja de ejercer presin directa. Si el antebrazo est sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino solo el antebrazo. Mantener la presin directa sobre el sitio de la hemorragia como se explic antes. 5. Puntos de presin: los puntos de presin deben usarse slo cuando las maniobras de presin directa y elevacin no controlan el sangrado. Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado. Muslo: Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia. 6. Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho dao a los tejidos. La inmovilizacin puede permitir un pronto control de la hemorragia, asociada con la lesin.

TRATAMINETO EN HERIDA EN FRENTE Y CUERO CABELLUDO 1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado 3. Colocar un apsito sobre la herida y le solicitar al paciente que apoye ejerciendo presin sobre la herida. 4. Colocar una venda triangular hacindole una pequea basta (para guardar las puntas del nudo rizo o cuadrado), desde la frente y rodeando la cabeza sin tapar las orejas har un cruce por debajo de la zona occipital, retornando haca la frente del paciente lugar donde realizar el nudo rizo 5. El vrtice de la venda triangular que quedo en la parte posterior se acomodar haca adentro del doblez que se hizo por debajo de la zona occipital.

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TRATAMIENTO EN HERIDA OJO PROTUDO Y OBJETO INCRUSTADO O EMPALADO

1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 2. Verificar que la escena sea segura, como Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente, sentado y con un ojo protruido 3. Colocar un apsito sobre el ojo sano para evitar que realice movimientos y provocar ms dolor o dao 4. Colocar una donna o rosca, humedecida por dentro, sobre el ojo protruido, no intentar recolocarlo; la donna o rosca se coloca con la finalidad de limitar el ojo avulso, proteger y obtener una mejor fijacin al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartn sobre la dona 5. Iniciar el vendaje por el lado contrario de la lesin, pasar por encima del ojo sin lesin y rodear toda la cavidad craneal (en el momento de pasar por la nariz hacer un giro para evitar tapar fosas nasales), cuando se inicie con la tercera vuelta, pasar la venda alrededor del vaso y se continuar con las vueltas haca los giros contrarios inicialmente, continuar hasta que se inmovilice el vaso sobre la lesin Apoyar al paciente para realizar actividades como caminar, subir, sentarse, etc. NOTA Como Impresin General del Estado del Paciente, encuentran que tiene un objeto incrustado en el ojo, se deber colocar un apsito en el ojo sano, para luego colocar en el ojo con el objeto incrustado, una donna o rosca humedecida por dentro; sta se coloca con la finalidad de fijar, proteger el objeto incrustado y obtener una mejor fijacin al rostro del paciente, luego colocar el vaso de papel o cartn al que se le ha hecho un pequeo orificio para que el objeto incrustado lo atraviese y sirva de mayor fijacin, continuar con el vendaje.

TRATAMIENTO OBJETO INCRUSTADO EN ABDOMEN 1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decbito dorsal.

3. Coger el objeto incrustado por el extremo ms cercano al abdomen de tal manera que se evite ms movimiento, Cortar la prenda de vestir para la limpieza el rea de la lesin.
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4. Colocar las vendas enrolladas por niveles e irlas fijando con esparadrapo, en el momento de colocar el primer nivel debe hacerse por el lado ms ancho del objeto (colocarlo nivel por nivel, calma el dolor ya que va fijando el objeto incrustado sin causar tanto movimiento o correr el riesgo de ejercer presin hacia adentro), el ltimo nivel de vendas enrolladas debe estar en referencia a la lnea media del paciente, ya que las corbatas van de forma horizontal y evita el riesgo de moverse en la fijacin. 5. Pasar las dos corbatas (lo ms ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, ubicndose en ambos lados del objeto incrustado e indicando porque lado se realizarn los nudos rizos modificado. 6. Sujetar las corbatas en un mismo lado, realizando los nudos rizo modificado.

TRATAMIENTO ANTE UNA EVICERACIN

1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo. 2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decbito dorsal. 3. Limpiar el rea de la evisceracin, no intentar recolocar dentro de la cavidad el rgano avulso 4. Pasar las dos corbatas (lo ms ancho posible), por el espacio neutro de la zona lumbar, sin causar dao ni movimiento, indicando porque lado realizarn los nudos rizo modificado 5. Colocar una lmina de plstico o de aluminio sobre el rgano avulso y sellarlo por los cuatro lados (apsito oclusivo), luego colocar un apsito abultado que cubra el apsito oclusivo. 6. Se proceder a sujetar las corbatas empezando por la de arriba en el borde superior del apsito oclusivo y apsito abultado, la segunda corbata se sujetar en el borde inferior del tratamiento.

CONTROL DE HEMORAGIA EXTERNA 1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo* 2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y en decbito dorsal, luego sentado.
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3. Ejercer presin directa con la mano enguantada sobre el antebrazo, luego con la otra mano colocar un apsito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presin con la misma mano enguantada inicialmente, si el sangrado continua debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presin y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesin. 4. En caso de continuar el sangrado se proceder con la elevacin del antebrazo lesionado, simultneamente no se deja de ejercer presin directa. 5. Si el sangrado continua, para ello se localizar la arteria braquial como punto de presin sobre la arteria anterior a la lesin.

NOTA Ejercer presin directa con la mano enguantada sobre la herida en la pierna, luego con la otra mano colocar un apsito para poder controlar mejor la hemorragia, siempre ejerciendo presin con la misma mano enguantada inicialmente, debe realizar un vendaje compresivo ejerciendo presin y terminando el nudo rizo o cuadrado sobre el lado de la lesin, si el sangrado contina se realiza la elevacin de la extremidad inferior (si no presenta fracturas), si continua el sangrado se ejerce presin sobre la arteria femoral (ingle), con el taln de la mano, ubicndose en el lado opuesto de la zona afectada.

EJEMPLO DE CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

HEMORRAGIA NASAL 1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo 2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado

3. Indicar al paciente que se mantenga sentado, ligeramente inclinado hacia adelante y quieto, se le colocar un apsito estril entre el labio superior y la enca, seguido de ello se ejercer presin sobre el piso de las fosas nasales NO empacar la nariz; visualizar salida de lquido claro puede indicar fractura del crneo. NO remover objetos que observe dentro de la nariz

HEMORRAGIA EN CUELLO 1. Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

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2. Verificar que la escena sea segura, en la Impresin General del Estado del Paciente, se le encuentra consciente y sentado 3. Limpiar en lo posible la zona de la lesin y colocar un apsito oclusivo (plstico sellado por los cuatro lados), luego colocar un apsito abultado 4. Colocar una corbata sobre la lesin de tal manera que realice un cruce sobre el hombro opuesto del paciente, continuando un cruce por debajo de la axila y finalizando con un nudo rizo o cuadrado hacia delante de la axila

Tratamiento pre-hospitalario

HEMORRAGIA NASAL Y EN CUELLO 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener la va area permeable y vigilar respiracin y pulso. 4. Aflojar las prendas apretadas 5. Estar alerta por si el paciente vomita 6. Reportar la posibilidad de una hemorragia interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la escena 7. Tratar el shock

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