ANTIBIOTICOS Los antibiticos son sustancias que se producen por algunos microorganismos, que inhiben el crecimiento o matan a otros

microorganismos. Los antibiticos constituyen una clase especial de agentes quimioteraputicos, que se distinguen de los anlogos de factores de crecimiento porque son productos naturales (productos de actividad microbiana). Los antibiticos constituyen una de las ms importantes clases de sustancias producidas en los procesos microbianos a gran escala.

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Se han descubierto un gran nmero de antibiticos, pero tal vez, menos del 1% de ellos han sido de valor prctico en medicina. Los que han resultado tiles han tenido un impacto maravilloso sobre el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Tambin existen antibiticos que pueden hacerse ms efectivos mediante modificaciones qumicas y son los conocidos antibiticos semisintticos. TIPOS DE ANTIBITICOS Uno de los grupos de antibiticos ms importantes, es el grupo de los Estos antibiticos incluyen penicilinas, cefalosporinas y cefamicinas. -lactmicos.

El primer antibitico -lactmico fue la peniciliona G, es activo principalmente frente a bacterias Gram positivas. Su accin esta restringida a las bacterias Gram positivas debido a que las bacterias Gram negativas son impermeables a este antibitico. Los antibiticos -lactmicos son potentes inhibidores de la sntesis de la pared celular. Una importante caracterstica de la sntesis de la pared celular es la reaccin de transpeptidacin que da como resultado la unin, mediante enlaces transversales, de dos cadenas de peptidoglicanos. Las enzimas que cumplen esta tarea, las transpepidasas, son adems capaces de unirse a la penicilina u otros antibiticos. Por eso es que estas transpeptidasas se conocen con el nombre de protenas de unin a las penicilinas (PBPs, de penicillin binding proteins). Las PBPs se unen muy frecuentemente a la penicilina y ya no pueden seguir catolizando la reaccin de la transpeptidasa. La pared celular contina sintetizndose pero ya no tiene enlaces transversales y se va haciendo cada vez ms dbil a medida que se va depositando el esqueleto de peptidoglicano. Adems, el complejo antibitico-PBP estimula la liberacin de autolisinas que dirigen la pared celular existente. El resultado es una pared celular debilitada y finalmente degradada. Las cefalosporinas Estos son otro grupo de antibiticos clnicamente importante que forman parte de los -lactmicos. Difieren estructuralmente de las penicilinas porque poseen un anillo de dihidrotiacina de seis miembros. Las cefalosporinas tienen el mismo modo de accin que las penicilinas. Es decir, que se unen irreversiblemente a las PBPs, e impiden la formacin de los enlaces transversales del peptidoglicano. En general, las cefalosporinas tienen un espectro de actividad ms amplio que las penicilinas y con frecuencia son ms resistentes a la accin de las enzimas que destruyen los anillos -lactmicos. Las tetraciclinas Las tetraciclinas son un importante grupo de antibiticos que tienen gran utilidad clnica. Fueron unos de los primeros llamados antibiticos de amplio espectro, que inhiben a casi todas las bacterias Gram positivas y Gram negativas. La estructura bsica de estos antibiticos consta de un sistema con un anillo naftaceno. A este anillo se unen algunos de los diversos componentes. La clorotetraciclina, por ejemplo, tiene un tomo de cloro, mientras que la oxitetraciclina tiene un hidroxilo adicional y no tiene cloro. Estos tres organismos se producen por microorganismos pero en el mercado existen t<mbin tetracicclinas semisintticas en las que, por procedimientos qumicos.

Al igual que la eritromicina y los aminoglicsidos, la tetraciclina es un inhibidor de la sntesis de protena. Interfiere con la funcin de la subunidad ribosmica 30S. Las tetraciclinas y los antibiticos -lactmicos son los dos grupos ms importantes de antibiticos de aplicacin mdica. Las tetraciclinas tambin se usan en medicina veterinaria y en algunos pases se usan como suplemento nutricional para aves y cerdos. http://html.rincondelvago.com/tipos-de-antibioticos.html PENICILINAS: Antibiticos beta-lactmicos, bactericidas, que inhiben la sntesis de la pared celular al unirse a las protenas ligadoras de penicilina (PBP o PLP). La resistencia a este antibitico est dada por la enzima beta-lactamasa o cambios en las protenas ligadoras de penicilina(PBP PLP). Existen distintos tipos de penicilina: a. Penicilinas naturales: Penicilina G (oral o parenteral) y V (oral). Infecciones estreptoccicas localizadas o sistmicas, neumoccicas, meningoccicas, y la sfilis en todas sus etapas. Tambin es un antibitico til para el tratamiento de infecciones por grmenes anaerobios, con excepcin de Bacteroides fragilis y Clostridium difficile. b. Aminopenicilinas: Ampicilina y Amoxicilina Activas frente a estreptococos, Haemophilus, Moraxella y anaerobios orales. Ampicilina es activa contra Salmonella y Shigella. La actividad de este tipo de antibitico sobre otros bacilos gramnegativos es pobre. Sus indicaciones principales son las infecciones otosinusales, tracto respiratorio superior e inferior (especialmente en pacientes con bronquitis crnica y enfermedad pulmonar obstructiva crnica), endocarditis y disentera bacteriana. c. Penicilinas Penicilasa-resistentes: Cloxacilina y Flucoxacilina Activas sobre estafilococo y muchos grmenes coagulasa negativos (ejemplo: estafilococoepidermidis). Tambin estreptococos con excepcin de enterococo. tiles para todo tipo de infeccin por estafilococo por agentes no meticilin-resistente. Este tipo de antibiticos no tiene actividad contra bacilos gramnegativos. d. Carboxipenicilinas: Ticarcilina Disponible en combinacin con cido clavulnico. Activa contra bacilos gramnegativos, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y cocceas grampositivos. Se usa en tratamiento de septicemia por gramnegativos, neumonas, pielonefritis e infeccin de partes blandas. e. Ureido penicilinas: Piperacilina Disponible en combinacin con un inhibidor de beta-lactamasa (tazobactam). EFECTOS ADVERSOS MS FRECUENTES DE LA PENICILINA Reaccin de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteracin de pruebas hepticas, rash no alrgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa. CEFALOSPORINAS Son beta-lactmicos, bactericidas e inhiben la sntesis de la pared bacteriana.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN Actan frente a estreptococos (con excepcin de enterococos), estafilococos coagulasa-positivos o coagulasanegativos, bacilos gramnegativos. No actan frente a Haemophilus, Serratia, Enterobacter, Proteus indol-positivo, Pseudomonas, Bacteroides fragilis y Neisserias. Los agentes disponibles son CEFRADINA, CEFALEXINA, CEFADROXILO y CEFAZOLINA (esta ltima de uso parenteral). Se usan para el tratamiento de infecciones urinarias, respiratorias y de piel. La CEFAZOLINA tambin se usa en el tratamiento de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina y en profilaxis de ciruga cardiovascular, traumatolgica, neuroquirrgica y digestiva alta.

CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION Disponibles: CEFUROXIMA, de uso parenteral y CEFUROXIMA-AXETIL oral. CEFPROZILtambin de uso oral. Tienen igual espectro que la cefazolina, pero tienen mejor actividad contra bacilos gramnegativos, incluyendo Haemophilus. Es inactiva contra gramnegativos no fermentadores, incluyendo Pseudomonas. La CEFUROXIMA es activa contra Neisseria meningitidis y gonorrhoeae. Se usan para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias, de partes blandas, digestivas y menngeas. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA y CEFTIXOZIMA no tienen actividad antipseudomnica, pero CEFTAZIDIMA y CEFOPERAZONA s tienen. Tienen buena actividad contra enterobacterias, estreptococos y Neisseria, pero pobre contra estafilococos. CEFOTAXIMA: cefalosporina de vida media corta, y debe fraccionarse su dosis cada 6 a 8 horas. CEFTRIAXONA tiene vida media larga (7 horas), por lo que puede darse una vez al da, y con buena biodisponibilidad cuando se administra por va intramuscular. CEFOPERAZONA tiene excrecin biliar preferentemente, en cambio es resto de la cefalosporinas se excretan por va renal. Este tipo de cefalosporina se usa en el tratamiento de infecciones graves, especialmente por bacilos gramnegativos. CEFTAZIDIMA se usa slo o en combinacin con amikacina para el tratamiento emprico de pacientes neutropnicos febriles. CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA son cefalosporinas tiles para el tratamiento de neumonas extra o intrahospitalarias y meningitis bacteriana. EFECTOS ADVERSOS DE LAS CEFALOSPORINAS Los efectos adversos ms frecuentes de las cefalosporinas son: reacciones de hipersensibilidad (menos frecuente que con penicilina, y con baja reaccin cruzada), alteracin de pruebas hepticas, colitis pseudomembranosa, prolongacin de tiempo de protrombina (CEFOPERAZONA). VANCOMICINA Glicopptido bactericida, que inhibe la sntesis de la pared celular, y es activo contra bacterias grampositivas, en particular en tratamiento contra estafilococo meticilin-resistente, y para otros grampositivos con resistencia a beta-lactmicos. Se excreta exclusivamente por va renal y no se dializa, por lo que en pacientes a hemodilisis crnica se le puede administrar una vez por semana. Los efectos adversos ms importantes son: hipotensin, rash cervicofacial durante la administracin, nefrotoxicidad y ototoxicidad.

AMINOGLICOSIDOS Antibiticos bactericidas, que inhiben la sntesis proteica al unirse al ribosoma. Se utilizan por va tpica o sistmica. La absorcin intestinal de los aminoglucsidos es mnima. Son activos contra bacilos gramnegativos. Tienen menor actividad contra grampositivos y nula sobre anaerobios. Los ms conocidos son GENTAMICINA, AMIKACINA, ESTREPTOMICINA, NETILMICINA, NEOMICINA (uso enteral), ESPECTINOMICINA (slo tratamiento antibitico de la gonorrea),KANAMICINA y TOBRAMICINA (uso tpico). Se usan especialmente para infecciones urinarias altas, septicemias, neumonas nosocomiales (menor actividad que las cefalosporinas), peritonitis, tuberculosis (estreptomicina) o atpicas (amikacina), en combinacin con penicilina para endocarditis por enterococo. Se excretan por va renal y son nefrotxicas. Tambin producen ototoxicidad, especialmente la estreptomicina. Dosis nica cada 24 horas. TETRACICLINAS Las tetraciclinas son agentes bacteriostticos, que inhiben la sntesis proteica al unirse al ribosoma. Son antibiticos de amplio espectro: activas contra grampositivos, anaerobios,Ricketsiae, Chlamydia y Mycoplasma, Vibrio cholerae, vulnificus y parahemolticus, y varias especies de Plasmodium. TETRACICLINA es de vida media corta, y DOXICILINA de vida media larga. Las tetraciclinas no deben usarse en embarazo ni en nios, porque producen alteraciones dentarias y seas. Se usan en el tratamiento antibitico de infecciones respiratorias altas y tambin para el tratamiento de uretritis y brucelosis, y profilaxis de malaria. Efectos adversos de las tetraciclinas: intolerancia digestiva, fotosensibilidad, y menos frecuente, hepatotoxicidad.