Ao Colaborativa da Enfermagem na Administrao de Medicamentos

SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA
Prof. Priscila Cristina O. Zignani Pimentel

CONCEITO
MEDICAMENTO toda substncia que, introduzida no organismo, vai atender a uma finalidade teraputica;

FINALIDADES DO MEDICAMENTO
PREVENTIVA: quando evita o aparecimento de
doenas ou diminui a gravidade das mesmas. Ex.: vacinas;

PALIATIVA: quando alivia determinados sintomas de

uma doena, destacando-se entre eles a dor. Ex.: analgsico;

CURATIVA: quando remove o agente causal das

doenas. Ex.: antibitico;

SUBSTITUTIVA: quando repe outra substncia

normalmente encontrada no organismo, mas que por um desequilbrio orgnico, est em quantidade insuficiente ou mesmo ausente. Ex.: insulina.

CLASSIFICAO
NATURAL: produtos de origem animal e vegetal.

SINTTICO: substncias preparadas em laboratrios por processos qumicos.

TIPO DE AO
LOCAL: agem no local de aplicao; GERAL OU SISTMICA: circulam na corrente sangunea e seu efeito atinge determinados rgos, tecidos ou todo o organismo;

FORMAS DE APRESENTAO
LQUIDOS SLIDOS
SEMI-SLIDOS GASOSOS

MEDICAMENTOS SLIDOS
Comprimido
Drgea Plula Cpsula

Supositrio

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Ao atender pacientes/clientes, uma das habilidades mais decisivas que levamos at ele a nossa capacidade de administrar a medicao.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
Dos pontos de vista legal, tico e prtico, a administrao de medicamentos muito mais que um simples servio de entrega e ato, trata-se de conhecimento, habilidade e tcnica.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
Para administrar a medicao com eficcia, voc necessita conhecer:
A terminologia dos medicamentos;
As vias de administrao dos medicamentos; Os efeitos que os medicamentos produzem depois que penetram no organismo.

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS Quanto a sala de preparo de medicamentos: Deve ser bem iluminada; Deve ter boa ventilao; As janelas devem ter telas de proteo contra insetos; Deve ter bancadas com gavetas, pia, lixo e coletores de materiais perfuro cortantes; As bancadas devem ser limpas com gua e sabo ou com lcool 70% a cada turno ou sempre que se fizer necessrio; O local deve ser tranqilo.

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS Quanto a prescrio mdica:

Nome do paciente com o nmero do quarto e do leito; Data da prescrio; Nome do medicamento, dose a ser administrada, via de administrao e o horrio; Nome de quem prescreveu n do CRM e assinatura.

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

Quanto ao medicamento: Observar o aspecto da substncia (cor, turvao, depsitos e outros); Validade; Concentrao do medicamento e a prescrio; Materiais e acessrios para seu preparo e administrao.

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

Lavar as mos; Nunca administrar medicamentos em dvida, que podem estar relacionadas a: letra ilegvel, dosagem, rtulo e nomes diferentes da prescrio; No retornar a medicao ao frasco se esta no for utilizada; No desprezar medicaes em lugares acessveis a outras pessoas;

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

Evitar distraes utilizando as trs leituras certas da medicao:
1) ao pegar o frasco ou ampola confira o rtulo pela primeira vez; 2) ao aspirar a medicao confira o rtulo pela segunda vez; 3) ao desprezar o frasco leia o rtulo pela terceira vez.

Preparar o medicamento separadamente;

de

cada

paciente

No tocar no medicamento com as mos; No administrar medicamentos preparados por outras pessoas.

CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

Verificar a existncia de alergias; Jamais recolocar medicamentos lquidos nos frasco original; No deixar a bandeja na enfermaria; Registrar e checar aps a administrao do medicamento; Nas emergncias o medicamento poder ser prescrito de forma verbal.

OS CINCO CERTOS DA MEDICAO

1. MEDICAO CERTA 2. A DOSE CERTA 3. A VIA CERTA 4. A HORA CERTA 5. O PACIENTE CERTO

NO SE ESQUEA DE CHECAR
Cheque o horrio da medicao que voc administrou, pois ele ser o registro legal dos medicamentos que o paciente/cliente recebeu durante a sua internao. Caso no seja possvel administrar o medicamento por algum motivo ou por recusa do paciente no se esquea de tambm registrar no pronturio.

ERROS NA MEDICAO
definido como qualquer erro ocorrido durante o processo de medicao do cliente, nas fases de prescrio, dispensao, administrao e monitoramento;

O que fazer em caso de erro?

O enfermeiro deve aceitar a responsabilidade de suas aes, reconhecendo o erro e comunicando o mais rpido possvel o mdico.

ERROS NA MEDICAO
Deve-se registrar qualquer ocorrncias que venham a ocorrer durante o procedimento de administrao de medicamentos.
Se o erro foi realizado por aluno, o mesmo deve relat-lo o mais rpido possvel ao seu supervisor. Neste caso o aluno no deve e no pode ter medo, a vida do paciente/cliente o mais importante.

VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Via Enteral envolve a administrao de medicamentos por via sublingual, via oral e via retal.

VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Via Parenteral indica a administrao de medicamentos por qualquer via que no a oral e a retal. As medicaes por via parental so administradas atravs de agulhas e como h risco de infeces, necessrio o uso de materiais estril, bem como de solues estreis.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
A via parenteral tem a vantagem de uma absoro mais rpida do que a oral. A desvantagem que uma vez ministrada, so absorvidas rapidamente, podendo haver leses considerveis, se a medicao for erroneamente administrada.
Aplicao Tpica as medicaes so aplicadas na pele e mucosas (nasal, brnquica, vagina, etc.) geralmente visando um efeito local ou sistmico.

INSTILANDO MEDICAES OFTLMICAS

Para instilar colrios, puxe a plpebra inferior para baixo para expor a bolsa conjuntival; Mantenha o cliente olhando para cima e para o lado externo e instile o nmero prescrito de gotas dentro da bolsa conjuntival; Libere a plpebra e oriente o cliente a piscar;

INSTILANDO MEDICAES OFTLMICAS

Para aplicar pomada oftlmica, coloque suavemente uma fina faixa da medicao ao longo da bolsa tnica conjuntiva a partir da face interna para a externa; Libere a plpebra e oriente o cliente a movimentar o globo ocular com os olhos fechados;

INSTILANDO MEDICAES OTOLGICAS

Antes de instilar medicamento na orelha, coloque o cliente deitado de lado. Distenda o meato acstico externo da orelha do paciente/cliente para facilitar que a medicao alcance o tmpano. No adulto, puxe suavemente para cima e para trs. Na criana, puxe para baixo e para trs. Instrua o paciente/cliente para permanecer nessa posio por 5 a 10 minutos. Se ordenado comprima um chumao de algodo;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA NASAL

Para alcanar os seios etmoidais e esfenoidal, deite o paciente em decbito dorsal com a nuca hiperestendida e a cabea inclinada para trs alm do limite da cama. Apie a cabea com a sua mo para evitar a distenso da coluna cervical.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA NASAL

Para administrar gotas que aliviam a congesto nasal simples, ajude o paciente/cliente a reclinar ou a ficar em uma posio de decbito dorsal. Direcione o conta-gotas para cima, em direo ao olho do paciente/cliente em vez de direcion-lo para baixo, em posio a orelha. Para alcanar os seios mandibulares e frontais, deixe o paciente se deitar sobre as costas com a sua cabea levemente pendurada. Pea que gire a cabea lateralmente aps a hiperestenso e deixe a cabea apoiar em sua mo para impedir a distenso da coluna cervical.

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Via muito utilizada; A absoro ocorre no trato intestinal, atingindo assim a circulao sistmica; Contra - indicada a pacientes com vmito e diarria;

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Para administrar um medicamento por via oral, necessrio:
Que o enfermeiro tenha sempre em mos a prescrio mdica; Lave sempre as mos antes de iniciar o procedimento;

Em algumas situaes ser necessrio transformar gotas em ml.

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Portanto preste ateno: 1ml = 20 gotas. Tenho que administrar 40 gotas de dipirona VO, e no tenho conta-gotas ento: 40 1ml _______ 20 gotas X = _____ = 2ml Xml _______ 40 gotas 20 20 . x = 40
Pronto, basta aspirar 2 ml do frasco e administrar VO;

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Prepare e deixe mo os seguintes materiais: prescrio mdica, dosador, medicamento, copo descartvel, adesivo e bandeja; No esquea dos cinco certos da medicao; Evite tocar no medicamento; Ao retirar o medicamento do dispensrio lembre-se das trs leituras certas da medicao; Utilize os medidores graduados para retirar a dosagem correta de frascos de xaropes tais como: copos graduados, seringas, colheres graduadas e conta gotas. Transfira para os copos descartveis, quando utilizar os copos graduados de vidro ou as colheres plsticas graduadas, que acompanham os frascos de medicamentos;

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Identifique a medicao aps o preparo, utilizando fita adesiva e checando os cinco certos;
LEITO 06 Keflex 500mg VO JOS DA SILVA 10h

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Caso seja necessrio amassar os comprimidos, utilize o pilo e o cadinho, principalmente se forem administrados crianas; Se no tiver esse dispositivo, coloque o medicamento em um copinho com gua e aguarde o mesmo dissolver.

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

OBSERVAO para evitar amassar o comprimido, o ideal verificar se a medicao no disponvel na forma lquida. Fique atento e pergunte antes de fazer o procedimento. Qualquer medicao de cobertura entrica ou liberao gradual e cpsulas de gelatina no devem ser esmagadas.

ADMINISTRAO DE MEDICAO POR VIA ORAL

Leve a medicao preparada na bandeja ou em uma cuba rim. No deixe o medicamento com o paciente, pois ele no pode ser o responsvel pela sua alto medicao, o responsvel voc;
Registre o procedimento checando o horrio da medicao administrada; Deixe em ordem o local de preparo da medicao e lave novamente suas mos; FIQUE DE OLHO NAS REGRAS No misture medicamentos; Preste ateno as dosagens; Fique atento as reaes do medicamento; Direitos do paciente; Sabores desagradveis.

VIA SUBLINGUAL
A medicao que prescrita por via sublingual no deve ser engolida. Estas medicaes agem rapidamente devido abundante vascularizao da mucosa oral. Exemplo: Isordil.
Voc dever posicionar o paciente e colocar o medicamento sob a lngua do mesmo e pedir para que ele o mantenha l at que tenha sido totalmente absorvido.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR SNG

A administrao de medicamentos por SNG muito utilizada em pacientes/clientes que por algum motivo esto impossibilitados de deglutir. Antes de realizar o procedimento necessrio que se teste a sonda, pois a mesma poder estar em local imprprio, e com isso podemos causar um dano maior sobre a sade do paciente.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR SNG

PROCEDIMENTO: Ajudar o paciente/cliente a ficar em posio de Fowler; Testar a sonda; Se comprimido , dissolv-lo antes; O medicamento dever ser injetado de forma lenta. Aps a administrao, injetar de 30 a 50 ml de gua. Se for criana, somente de 15 a 30 ml; Aps a administrao fechar a sonda.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL Via muito utilizada, principalmente em hospitais e unidades de sade; Precisamos saber manipular muito bem as seringas, saber sua capacidade e graduao; 1cc = 1ml

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL SERINGA DE 20 ML Ela dividida em 20 risquinhos que representam a escala desta seringa; Portanto cada risquinho equivale 1 ml, ela dividida em nmeros inteiros;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL SERINGA DE 10 ML Ela dividida em 50 risquinhos, isso significa que entre um risquinho e outro equivale 0,2 ml, ela no dividida em nmero inteiro;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

SERINGA DE 5ML Ela foi dividida em 25 risquinhos, portanto cada espao entre os risquinhos vale 0,2 ml; SERINGA DE 3ML Foi dividida em 30 risquinhos, portanto cada espao entre os risquinhos equivale a 0,1 ml;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL SERINGA DE 1ML Pode ser graduada em ml ou UI; Em ml cada risquinho corresponde a 0,02ml pois ela foi dividida em 50; Em UI cada risquinho corresponde 2 UI

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

Principais abreviaturas:
cc ou ml ou cm3= centmetro cbico ou mililitro; UI= unidades internacionais; gt.= gota; cgt= conta-gota; mgt = microgota; g= grama; mg= miligrama; cp ou comp= comprimido; amp= ampola. 1ml= 1cc= 1 cm3= 100UI

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

Padronizaes de cor do canho das agulhas mais utilizadas:
Cor do canho rosa verde preto roxo Calibre da agulha 40x12 25x8, 30x8, 40x8 25x7, 30x7, 40x7 25x5,5

marrom

13x4,5

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

O PREPARO DO MATERIAL REALIZADO DA SEGUINTE FORMA: 1 - Abra a seringa no local indicado;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL 2- Reserve a seringa. Abra a agulha utilizando a
mesma tcnica; 3- Acople o canho da agulha ao bico da seringa. Empurre o mbolo no sentido do bico da seringa, para facilitar o manejo.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

4 Faa a desinfeco do gargalo da ampola, utilizando uma bola de algodo embebida em lcool 70%.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

5 Para abrir a ampola, proteja o gargalo com uma gaze e force para trs para quebrar.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

6 Retire o protetor da agulha e o deixe sobre a embalagem. Faa a aspirao do medicamento.

7 Aspire o contedo do medicamento contido na agulha, retire o ar e bolhas. Troque a agulha pela agulha correta de aplicao, e proceda a aplicao.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

OBSERVAES: Qualquer injeo di e ningum gosta de tom-las; Respeite a reao do paciente; Solicite auxilio para conteno de crianas; Deixe o cliente participar escolhendo o local;

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADRMICA

VIA INTRADRMICA
A soluo deve ser introduzida na derme; Por ser a derme pouco extensvel, devemos tomar cuidado com o volume, administrando no mximo 0,5 ml, sendo normalmente administrado 0,1ml. Usada para reaes de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose) e sensibilidade de algumas alergias.

VIA INTRADRMICA
utilizada para aplicao de BCG, sendo de uso mundial a aplicao ao nvel da insero inferior do msculo deltide. Para as demais aplicaes, em adultos, o local mais apropriado a face anterior do antebrao, devido ser pobre em pelos, com pouca pigmentao, pouca vascularizao e de fcil acesso para leitura.

VIA INTRADRMICA
TCNICA DE ADMINISTRAO:
Lavar as mos; Conferir a prescrio mdica; Reunir os materiais na bandeja: medicamento ou vacina, seringa de 1ml, agulha para aspirao de calibre superior, agulha para aplicao (13 x 4,5), bolas de algodo com lcool e secas e uma cuba rim; Proceda a aspirao do medicamento ou da vacina utilizando a tcnica; Oriente e posicione o paciente;

VIA INTRADRMICA
Distenda a pele do local utilizando os dedos polegar e indicador da mo esquerda; No realize a anti-sepsia, pois pode possibilitar reaes falso positivas nos testes e reduo da atividade das vacinas administradas; Se necessrio lave bem local antes do procedimento e seque-o sem esfregar; Segure a seringa, e mantenha o bisel da agulha para cima,introduza suavemente at 1/3 da agulha usando um ngulo de 10 a 15; Aspire para verificar se nenhum vaso foi atingido e logo aps injetar lentamente a soluo;

VIA INTRADRMICA
Caso algum vaso seja atingido acidentalmente, prepare nova soluo e despreze a anterior; Observe a formao de uma ppula, aps a injeo total da soluo, retire a agulha e no faa massagem. Se apresentar sangramento no local, comprima suavemente com uma bola de algodo seca; Observe as reaes do paciente. Se tudo ocorrer sem anormalidades, coloque ordem nos materiais utilizados, desprezando agulhas e seringas em recipientes apropriados; Lave as mos e proceda anotaes.

VIA INTRADRMICA
ATENO:
A derme pode ser lesada, se a introduo do medicamento for rpida; Podem ocorrer dor, prurido e desconforto aps a aplicao da soluo. Oriente o paciente para no manipular o local da aplicao; Podem ocorrer reaes decorrentes do uso de antisspticos antes da execuo da tcnica; lceras com necrose do tecido, podem ser observadas no local de aplicao quando medicamentos contra indicados para essa via so utilizados.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTNEA

VIA SUBCUTNEA
A absoro do medicamento por esta via mais lenta e gradual, pois realizada atravs dos capilares. Esta via indicada principalmente na administrao de vacinas, anticoagulantes e hipoglicemiantes. A soluo introduzida na tela subcutnea (camada de gordura), tambm chamada de tecido subcutneo (hipoderme).

VIA SUBCUTNEA
As medicaes e as solues para administrao subcutnea so injetadas atravs de uma agulha relativamente curta. O volume mximo para esta via de 2ml, usualmente 1 ml; Teoricamente toda rea subcutnea poderia ser utilizada, mas alguns locais so mais recomendados:
Face externa e poro superior do brao; Face anterior da coxa; Tecido frouxo do abdome inferior; Regio gltea; Dorso superior.

LOCAIS DE APLICAO SUBCUTNEA

VIA SUBCUTNEA
TCNICA: Lave as mos; Prepare os materiais; Rena os seguintes materiais: bolas de algodo com lcool, seringas de 1ml ou de 3ml, agulhas para aspirao e para aplicao, medicamento ou vacina; Proceda a aspirao com tcnica assptica; Oriente o paciente;

VIA SUBCUTNEA
Aps escolher o local, fazer a anti-sepsia da regio, utilizando uma bola de algodo com lcool; Pinar o tecido subcutneo, utilizando dedo indicador e o polegar, mantendo a regio firme, para que a agulha penetre no mesmo. Introduzir a agulha com bisel voltado para cima, com firmeza e rapidez; Solte a prega e mantenha a agulha no tecido e aspire para verificar se acidentalmente voc no puncionou nenhum vaso; Caso acidentalmente tenha atingido um vaso sanguneo, troque a agulha e reinicie o procedimento. As solues oleosas ou em suspenso, se administradas por via venosa (acidental), podem causar embolias;

VIA SUBCUTNEA
Caso no houver sangue, introduzir o medicamento. Retire a seringa e no faa massagem no local, pois a massagem pode acelerar a absoro do medicamento.
Se a agulha for hipodrmica (13x4,5mm ou 13x3,8mm): ngulo de 90 graus; Indivduos normais e magros usar a agulha hipodrmica; Agulhas mais longas como 25x5,5: ngulo de 45 graus.

VIA SUBCUTNEA
ATENO
Podem ocorrer infeces inespecficas ou abscessos; Pode ocorrer leso de nervos; Se administrado medicamentos que no seja especfico desta via, poder ocorrer lceras ou necroses de tecidos; Podem ocorrer embolias; Formao de tecido fibrtico.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

VIA INTRAMUSCULAR
A via intramuscular muito utilizada, pois a velocidade de absoro da soluo administrada rpida.
A soluo deve ser administrada no tecido muscular, obedecendo rigorosamente a tcnica. O tecido muscular est localizado logo abaixo da tela subcutnea. So vrios os msculos do nosso corpo, porm nem todos podem ser utilizados para a administrao de medicamentos.

VIA INTRAMUSCULAR
O msculo escolhido deve ser bem desenvolvido, ser de fcil acesso e no possuir vasos de grosso calibre e nervos superficiais.

O volume mximo que devemos administrar pela Via Intramuscular deve ser compatvel com a estrutura muscular.

ATENO:
Regio do Deltide 2 ml; Regio Gltea 4 ml; Regio da Coxa 3 ml; Regio Ventrogltea at 5 ml.

VIA INTRAMUSCULAR
QUAL AGULHA DEVEMOS UTILIZAR?
Faixa Espessura subcutnea Soluo Aquosa Soluo Oleosa ou Suspenso

etria

Adulto

Magro Normal Obeso Magro Normal Obeso

25x7mm 30x7mm 40x7mm 20x6mm 25x7mm 30x7mm

25x8mm 30x8mm 40x8mm 20x7mm 25x8mm 30x8mm

Criana

VIA INTRAMUSCULAR
REGIO DELTIDE

IM - DELTIDE
TCNICA DE ADMINISTRAO Segure a bola de algodo entre os dedos da mo esquerda e retire o protetor da agulha; Faa localizao exata da aplicao (mais ou menos quatro dedos abaixo da articulao do ombro) ; Introduza a agulha, obedecendo em ngulo de 90, na parte central; Aspire, para verificar se acidentalmente voc no puncionou um vaso;

IM - DELTIDE
Ao aspirar, se no retornar sangue, injete o medicamento em velocidade moderada; Retire a agulha e pressione o local com a bola de algodo com lcool. AS COMPLICAES PODEM SER:
Vasculares causando leso de vaso; Nervosas causando leso de nervos.

IM - DELTIDE
Est contra-indicada em: Criana de 0 a 10 anos; Desenvolvimento muscular inadequado; Injees consecutivas; Clientes vtimas de AVC com parestesia ou paralisia dos braos; Pacientes submetidos a mastectomia.

IM REGIO DORSOGLTEA

IM REGIO DORSOGLTEA
Regio bastante inervada CITICO O ponto de insero da agulha deve ser no quadrante superior externo;

IM REGIO DORSOGLTEA
Durante a aplicao, a posio de decbito ventral, a mais aconselhada para o paciente, uma vez que ocorre um maior relaxamento dos msculos da regio.

IM REGIO DORSOGLTEA
O paciente dever ser orientado a permanecer em decbito ventral, com os braos ao longo do corpo e os ps virados para dentro, o que promover um relaxamento dos msculos glteos.

IM REGIO DORSOGLTEA
Decbito lateral no mais adequado porque, nesta posio, ocorre distoro dos limites anatmicos da regio, o que pode levar a punes mal localizadas da agulha.
Essa posio permitida desde que o joelho esteja flexionado para proporcionar maior relaxamento no msculo glteo.

IM REGIO DORSOGLTEA
A posio em p a menos aconselhada, uma vez que os msculos se encontram contrados. Caso este decbito seja necessrio, posicione o paciente como na figura abaixo:

IM REGIO DORSOGLTEA
TCNICA: Lave as mos; Confira a prescrio mdica; Rena os materiais; Oriente o paciente sobre o procedimento a ser realizado; Posicione o paciente; Delimite o ngulo e o quadrante externo;

IM REGIO DORSOGLTEA
Faa a anti-sepsia do local com movimentos de cima para baixo, como mostra a figura abaixo; Segure a bola de algodo com a mo esquerda e retire o protetor da agulha;

IM REGIO DORSOGLTEA
Faa a puno, utilizando um ngulo de 90; Puxe o mbolo; caso no haja sangue, injete o medicamento em velocidade mdia; Retire a agulha e faa compresso no local, utilizando movimentos circulares. Despreze agulha e seringa em recipientes apropriados para materiais prfuro-cortantes, sem reencapar as agulhas e lave as mos; Faa as anotaes que se fizerem necessrias e cheque o horrio prescrito.

IM REGIO DORSOGLTEA
QUANDO NO DEVEMOS UTILIZAR ESTA VIA:
Crianas menores de 2 anos; Pessoas que possuem atrofia dos msculos desta regio; Pessoas que possuem parestesia ou paralisia dos membros inferiores; Pessoas que possuem leses vasculares dos membros inferiores.

REGIO VENTROGLTEA

REGIO VENTROGLTEA
Esta tcnica foi introduzida em 1954, pelo anatomista suo Von Hochstetter. utilizado um outro local da regio gltea, a regio ventrogltea, formada pelos glteos mdio e mnimo, no apresenta contraindicaes e bastante segura para qualquer faixa etria, uma vez que a irrigao e a inervao desta regio localizam-se a uma certa profundidade.

REGIO VENTROGLTEA
Veja como localizar o local exato da puno, utilizando a regio ventrogltea esquerda. Localizao em adultos: com o dedo indicador localizar a espinha ilaca ntero-superior e o dedo mdio crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur, formando um tringulo invertido, isto , com a base para cima.

REGIO VENTROGLTEA
Localizao em crianas regio ventrogltea esquerda. Utilizando a mo direita, colocar o espao interdigital dos dedos mdio e indicador na salincia do grande trcanter.

REGIO VENTROGLTEA
TCNICA DE APLICAO
Decbito do paciente: poder permanecer em qualquer decbito (sentado, lateral, ventral, dorsal, de p); Lavar as mos; Preparar o material; Orientar o paciente quanto ao procedimento; Delimitar o local da aplicao; Fazer anti-sepsia do local, usando bolas de algodo; Posicionar a seringa ligeiramente na direo da crista ilaca (praticamente em ngulo de 90); Puxar o mbolo da seringa. Se houver sangue, fazer nova puno Aps retirar a agulha, fazer massagem no local, utilizando movimentos circulares.

REGIO VENTROGLTEA
Vantagens: A regio VG indicada para todas as faixas etrias e, em especial, para clientes magros; podendo ser acessada em qualquer decbito: ventral, dorsal, lateral, sentado e em p.

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

O msculo vasto lateral, o maior dos que compem o msculo quadrceps femoral, localizado na face anterolateral da coxa, desprovido de grandes nervos ou vasos, diminuindo assim as complicaes aps a aplicao.

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

REALIZAO DA TCNICA
Lave bem as mos; Prepare o material; Ateno ao cumprimento da agulha veja: recmnascido (13x4,5, 25x5,5), lactentes (25x5,5, 25x7) e crianas at 10 anos (25x7, 25x8), crianas maiores de 10 anos, adolescente e adultos (25x8, 30x8, 40x8) - o importante avaliar a estrutura fsica da pessoa!!! Oriente e posicione o paciente;

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

Deixe o paciente o mais confortvel possvel. Observe e delimite bem o local da aplicao.

Dividir a regio em trs partes, utilize o tero mdio do vasto lateral.

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

Faa a anti-sepsia com bolas de algodo com lcool, obedecendo movimentos de cima para baixo.

Faa prega muscular para fazer a puno obedecendo um ngulo de 45 para lactentes e crianas jovens, posicionando a agulha inclinada em direo podlica. Para adultos, usar ngulo de 90.

REGIO VASTO LATERAL DA COXA

Aspire, se no refluir sangue injetar o medicamento lentamente; Retire a agulha e faa presso no local; Coloque ordem no ambiente; Lave as mos; Checar o medicamento no pronturio do paciente.
ATENO: A posio ideal com o paciente sentado ou em decbito dorsal com os MMII em extenso.

BIBLIOGRAFIA

GIOVANI, A. M. M. Enfermagem clculo e administrao de medicamentos; So Paulo: Scrinium, 2006.