AUTORIZACIONES

DOCUMENT:

RBRI CA
ENF. JULIA L. ARCHIGA CRUZ
ENFERMERA
VO. BO:

RBRI CA
DRA. MARIA GUADALUPE LARA PUENTE
RBRI CA
DRA. ROSA MARGARITA ALVAREZ ALVAREZ

SUBDIRECTOR MDICO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE ALIVIO
DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
DIRECTORA DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
APROB:


RBRI CA
DR. MANUEL BAEZA GONZLEZ
DIRECTOR GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES
AUTORIZ:


RBRI CA
DR. JOS DE JESS BECERRA SOTO

SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL OPD. SERVICIOS DE SALUD JALISCO

CDIGO: DOM - P71- 16

FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
NO./FECHA DE REVISIN: FEBRERO 2006
Documento de Referencia
FECHA DE AUTORIZACIN 23 MAYO 2006
COPIA NO.:

El Presente procedimiento S cumple con lo
establecido en la Gua Tcnica para Documentar
Procedimientos.

PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN
(CEYE).

GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARA DE SALUD


CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
2



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

Objetivo
Procesar, esterilizar distribuir y controlar los diversos insumos, ejerciendo acciones de control que eviten la contaminacin y
garanticen la existencia de insumos estriles, adems de simplificar los sistemas de trabajo.

Alcance Este procedimiento se aplica a todo el personal de enfermera del Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos.

1. El personal de enfermera deber portar uniforme quirrgico y gorro.
2. Se utilizar la metodologa de asepsia y esterilizacin que garanticen la seguridad del paciente.
3. La solicitud de consumo de almacn ser surtida el da establecido.
4. El instrumental y equipo ser prestado mediante el vale general de salida a los dems servicios.
5. No introducir alimentos al servicio.
6. Slo se permitir el acceso al servicio de CEYE al personal autorizado y que porte el uniforme quirrgico.
Polticas
7. El personal asignado a CEYE no deber de ambular con uniforme quirrgico fuera de las reas restringidas.
8.No se permite utilizar material e instrumental de la unidad para atencin de pacientes ajenos a la misma. Se seguir el
cronograma de limpieza propuesto.


Antisepsia:
Prevencin de sepsis por exclusin, destruccin o inhibicin del crecimiento o multiplicacin de
microorganismos de los tejidos corporales.
Asepsia:
Es la ausencia de microorganismos que producen enfermedad. Ausencia de infeccin.
Biocarga:
Grado de contaminacin microbiana en un dispositivo u objeto antes de la esterilizacin.
Definiciones
CEYE:
Servicio donde se lleva a cabo la preparacin, esterilizacin, almacenamiento, inventario,
distribucin, control de material y equipo que se utiliza en la atencin del paciente (central de
equipos y esterilizacin).

Descontaminacin:
Limpieza y desinfeccin o proceso esterilizante que se realiza para convertir los artculos
contaminados en seguros al manejarlos.

CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
3



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

Definiciones
Desinfeccin:
Es un proceso qumico o fsico de destruccin de todo tipo de microorganismos patgenos con
excepcin de los que forman esporas, se usan en objetos inanimados pero no en tejido.

Estril:
Libre de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas.

Esterilizacin: Es un procedimiento por medio del cual se destruyen todas las formas de vida microbiana incluidas
las esporas.

Reporte de incidencias:
Documento en el que se establecen los hechos que describen las caractersticas que permiten
definir el buen estado y funcionamiento del equipo y material, ste debe contener fecha, nombre del
equipo al que corresponde, nombre y firma de quien realiza la nota y la especificacin que defina si
el equipo se reparar, recuperar o se dar de baja.

Vale general de salida:
Documento utilizado para adquirir un aparato electromdico, algn instrumental quirrgico o equipo
quirrgico que se controle en CEYE; deber tener descripcin completa del artculo, fecha, nombre
completo y firma de quien solicita y el servicio al que interconsulta.

Tnico
Recipiente, bote
Tarjeta de listado Registro de varias piezas en el mismo bulto.


CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
4



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

DESCRIPCIN NARRATIVA
No.
ACT
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
1.
Enfermera de
CEYE
Revise material, instrumental, equipo y ropera del servicio de CEYE (semanalmente), verifique que concuerde con lo
establecido en el stock, llene registre en la libreta de control y carpeta de stock cada semana.

Nota:
En caso de que las existencias no concuerden con lo establecido por escrito, revise vales de salida firmados que
amparen la diferencia, requiera insumos a quien los solicit, en caso de que los insumos no aparezcan notifique al jefe
inmediato (subdireccin) por escrito y en un lapso menor de 3 das.
Reciba (al inicio del ao) del Administrador, la hoja de programacin de los das a fumigar y archvela.
2.
Enfermera del
Servicio o Mdico
Llene vale general de salida, frmelo y entrguelo a CEYE para solicitar instrumental, material, equipo y ropera.
3.
Enfermera de
CEYE
Reciba vale, entregue insumos y firme el vale general de salida, autorizando sta y archvelo.
4.
Enfermera del
Servicio
Entregue equipo, instrumental y ropera al servicio de CEYE.

Nota:
El instrumental y equipo deber ser entregado limpio y ordenado y tener anexa la tarjeta de listado.
Tratndose de ropa aplique actividad 15.
Reciba equipo, material y determine si se encuentra en buenas condiciones:
Buenas
Condiciones?
Entonces
S Reciba material y aplique siguiente actividad.
No
Reciba equipo y material, junto con la notificacin por escrito verbal de lo acontecido para hacerla llegar al
subdirector mdico. Aplique actividad 7.

5.
Enfermera de
CEYE


CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
5



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

No.
ACT
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Determine si el equipo y material se encuentra completo:
Completo? Entonces
S
Entregue a la enfermera del servicio el vale general de salida que haba dejado firmado.
Aplique actividad 9.
No
Reciba equipo y material, tache en el vale de equipo y material lo recibido y espere a que la enfermera del
servicio entregue los faltantes Aplique actividad 4.

6.
Enfermera de
CEYE
Nota:
En caso de no recibirlo completo Aplique actividad 5
Determine la situacin del equipo y material:
Situacin? Entonces
Descompostura Informe al subdirector mdico.
Prdida Investigue la causa que origin la prdida. Infrmele al subdirector mdico
Ruptura Notifique a la subdireccin mdica.

7.
Enfermera de
CEYE

Nota:
Notifique con un reporte de incidencias al subdirector mdico, dando un original y copia, archivando la copia.
8.
Enfermera de
CEYE
Lubrique las piezas que lo requieran de ser necesario y verifique que mantiene condiciones ptimas para su uso.

CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
6



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

No.
ACT
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Prepare el material que va a esterilizar de acuerdo a la siguiente tabla:
Material Entonces
Equipo de bloqueo
Envuelva la charola metlica con un campo sencillo de 90cm x 90 cm, coloque un campo sencillo (de
90cms. x 90cms.) y encima de ste la charola, cbrala con un campo doble (90 cms x 90cms.), acomode
el equipo, doble un campos sencillos y un campo hendido, colquelos encima y envuelva adecuadamente
el equipo; rotlelo
Equipo de
instrumental
Colquelo en bolsa de papel grado mdico dando un doblez de referencia, colquela nuevamente en una
bolsa del mismo tamao, haga un doblez pequeo y de otros dos dobleces.

Nota:
No olvide colocar la tarjeta de listado que seale la cantidad de instrumental.
Gasa
Extrigalas de los paquetes de 200 piezas, seprelas de 5 en 5 introdzcala en bolsa de papel grado
mdico, de un doblez pequeo y otro grande.

Material de curacin Corte papel y envuelva el material (tratndose de hisopos y abatelenguas colquelos de 3 en 3).

9.
Enfermera de
CEYE

10.
Enfermera de
CEYE
Colquele cinta testigo para detener el doblez, anote nombre del artculo, fecha de esterilizacin e iniciales de quien
prepar utilizando lpiz de cera.
11.
Enfermera de
CEYE
Limpie el esterilizador, encindalo, coloque el material a esterilizar en forma vertical dejndolos holgados y cierre la
puerta.
12.
Enfermera de
CEYE
Una vez concluido el ciclo de esterilizacin, y secado, se abre el autoclave y se deja cargado, hasta que el material est
completamente seco y fro, registre en la libreta de registro las piezas esterilizadas.

CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
7



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

No.
ACT
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
13.
Enfermera de
CEYE
Guarde en los anaqueles los respectivos paquetes de instrumental, materiales y textiles sin revolver, colocndolos en
orden, cuidando que los paquetes anteriores se usen primero que los recientes; limpie anaqueles. Registre en la libreta
de registro las actividades realizadas cada semana

Nota:
Los anaqueles deben estar en perfecto estado, limpios y cerrados (conservar la cadena de esterilizacin).
14.
Enfermera de
CEYE
Recorte, cada fin de mes, el ciclo de esterilizacin en el papel impreso del autoclave, el papel impreso del autoclave,
fotocpielo, pegue (las fotocopias y el papel impreso) en la libreta de registro y archvelos en una carpeta.

Nota:
48 horas previas al da programado para la fumigacin, notifique a la empresa que presta el servicio de lavandera que
acuda a recoger la ropa de CEYE, al da siguiente de la fumigacin.
15.
Enfermera de
CEYE
Verifique, cuando se presente el personal de la empresa encargada de la lavandera, conjuntamente con el personal de
la empresa, el total de prendas que se llevarn a su lavado, firme el documento de hoja de recolecta de ropa,
verificando el correcto llenado de la misma, reciba copia.

Nota:
En caso de que el tnico se encuentre lleno y no acuda la empresa encargada favor de llamar por telfono para que
acudan a recoger la ropera.
16.
Empresa de
Lavandera
Se presenta y entrega ropa limpia, junto con la hoja de entrega especifica de la empresa.
17.
Enfermera de
CEYE
Reciba, verifique que los datos contenidos en la hoja de entrega concuerden con lo establecido en la hoja de recolecta y
con lo que recibe fsicamente, firme la hoja de entrega y archvela. Acomode la ropa en sus respectivos lugares.

Nota:
En caso de existir faltantes, recoja vale general de salida que ampare el faltante y archvelo; una vez entregado el
faltante regrese el vale, si el faltante no fuese devuelto notifique a la subdireccin especificando las causas.

CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
8



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD

No.
ACT
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
18.
Enfermera de
CEYE
Verifique stock de material y equipo, en caso de existir faltantes solicite al almacn en los das establecidos, la reposicin
y acomode los insumos en el rea correspondiente, registre en la libreta de registro y carpeta de stock.
19.
Enfermera de
CEYE
Verifique que cada mes se lleve a cabo la limpieza exhaustiva del rea de CEYE y coordnese con el personal de
intendencia para realizar la actividad.

Nota:
Llene libreta de control especificando los das programados para el aseo exhaustivo y los das en que se llev a cabo la
actividad y reporte trimestralmente a la subdireccin mdica.

Fin.

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS
Asesorado por: LAE. Claudia Judith Gonzlez Ochoa
PERSONAL QUE COLABOR EN LA DOCUMENTACIN
Enf. Bertha Galn Villa Enf. Claudia Garca Tinajero Minutti


CDIGO: DOM - P71-16
FECHA DE EMISIN: JUNIO 2005
PROCEDIMIENTO PARA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIN (CEYE).

NMERO/ FECHA DE REVISIN: 001 / FEBRERO 2006


SELLO SELLO

Documento de Referencia
Pgina
9



GOBIERNO
DE JALISCO

SECRETARADE SALUD


Documentos de Referencia
Cdigo Documento
Manual de Organizacin del Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos
Gua de Paquetes Quirrgicos
NOM 197-SSA1-2000
Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de
atencin mdica especializada.



Formatos Utilizados (Ver anexos)
Cdigo Documento
Libreta de control
Carpeta de stock
Vale general de salida
Reporte de incidencia
Tarjeta de listado
Hoja de recolecta de ropa
Libreta de registro