cabarca@racsa.co.cr Dr.

Willy Hoffmeister Torres *

Medicina Legal de Costa Rica ISSN 1409-0015 versin impresa

Med. leg. Costa Rica v.20 n.2 Heredia sep. 2003 Trauma, memoria y el peritaje forense Dr. Willy Hoffmeister Torres * Resumen

Como citar este artc lo

El uso de teoras a priori es uno de los errores mas frecuentes en nuestro medio para el manejo del trauma y memorias en el peritaje forense. En Costa Rica son populares tres autores que deseo mencionar brevemente el Dr. !in"el#or$ el Dr. Ronald %ummit y la Dra. %&roi. 'lamativamente se menciona poco y nada a cientficos como 'oftus$ Ceci$ (oodman y otros cuyos trabajos son esenciales. Rescatemos lo que !in"el#or describi) en *+,- como las . din/micas presentes en ni0os o personas abusadas y su #ip)tesis de que estas . din/micas eran tpicos del abuso se1ual cuando se presentaban juntas y diferentes de otros traumas como el divorcio. El aumento en las denuncias por abuso se1ual #a ocurrido a nivel mundial en los 2ltimos 34 a0os$ provoc) una &ran presi)n para profesionales de la salud quienes nos vimos empujados a #acerle frente a al&o por lo cual no tenamos la preparaci)n adecuada. 'a improvisaci)n que sobrevino todava nos acompa0a$ en este ensayo trataremos al&unas propuestas para corre&ir dic#a improvisaci)n. Palabras Clave Trauma$ memorias$ peritaje forense$ improvisaci)n$ abuso se1ual$ !in"el#or$ %ummit$ %&roi$ 'oftus$ Ceci$ (oodmam. Summary T#e uses of t#eories a priori is a frequent error in our country for t#e #andle of t#e trauma and t#e memories forensic evaluation. 5n Costa Rica are famous 6 aut#ors$ !in"el#or$ %ummit$ and %&roi$ but 7e do not mention values aut#ors 7it# essential 7or"s li"e 'oftus$ Ceci and (oodman. Rescue 7#at !in"el#or describe in *+,- li"e t#e . dynamics presents in "ids and abused people and #is #ypot#esis t#at t#is . dynamics 7ere typical of se1ual abuse 7#en t#ey are present to&et#er and different from ot#er traumas li"e divorce. T#e increase of denounces for se1ual abuse in t#is past 34 years provo"e a &reat pressure over t#e #ealt# professionals$ 7#o #as been pus#ed to ma"e front to somet#in& 7e are not prepare. T#e improvisation t#at overcame still yet accompanyin& us$ in

t#is essay are &oin& to trait to rectify t#is improvisation. Key word Trauma$ memories$ forensic evaluation$ improvisation se1ual abuse$ !in"el#or$ %ummit$ %&roi$ 'oftus$ Ceci$ (oodman. Recibido para publicacin: 03-08-03 Aceptado para publicacin: 11-08-03 Conferencia dictada en las XVII Jornadas de Medicina e!al" #otel $iesta" %untarenas" &'-30-31 de a!osto &003( Propsito El prop)sito de este trabajo es revisar al&unos artculos recientes sobre trauma$ memoria y su aplicaci)n a la pr/ctica forense del dia&nostico del abuso se1ual. El aumento en las denuncias por abuso se1ual #a ocurrido a nivel mundial en los 2ltimos 34 a0os apro1imadamente. Este en aumento en denuncias si&nifico una &ran presi)n para profesionales de la salud quienes nos vimos empujados a #acerle frente a al&o por lo cual no tenamos la preparaci)n adecuada. 'a improvisaci)n que sobrevino todava nos acompa0a. 'a 8cademia 8mericana de 9siquiatra 5nfantil y de 8dolescencia dice en su declaraci)n (:58% 98R8 '8 E;8':8C5<= C'>=5C8 DE' 8?:%@ %EA:8' DE =5B@% C 8D@'E%CE=TE% Aprobada por el Conse)o Junio 1'88( Modificada *icie+bre 1''0 Introduccin 'a e1plosi)n de casos de abuso se1ual de ni0os$ e1cede los recursos disponibles para lidiar con el problema. Duc#os clnicos carecen del entrenamiento especfico en esta /rea$ y la profesi)n le&al se ve a menudo confrontada con una variedad de e1pertos auto denominados quienes #an emer&ido para llenar el vaco. Desafortunadamente$ estos evaluadores usan a menudo tEcnicas dia&nosticas inadecuadas y no eval2an al ni0o dentro del conte1to de la familia. %i las conclusiones son sacadas sobre la base de informaci)n insuficiente o inadecuada$ los ni0os pueden ser da0ados y la relaci)n entre padres #e #ijos es seriamente da0ada y los casos son contaminados al punto de que las cortes y otros profesionales tienen &ran dificultad en separar que realmente ocurri) o que no ocurri). El prop)sito de una evaluaci)n clnica de un caso de abuso se1ual infantil es determinar si *. el abuso #a ocurrido. 3. si el ni0o necesita protecci)n y 6. si el ni0o necesita tratamiento por raFones mEdicas o emocionales 'os muc#os trabajos escritos en los 2ltimos a0os deben servirnos de &ua para

iniciar una revisi)n de los conceptos que #an estado vi&entes en nuestro medio. Relevante al tema de esta conferencia es el tema de trauma y a el me referirE en el te1to de esta presentaci)n. @tros temas importantes que mencionare solamente en forma abreviada son los temas de credibilidad$ de las dificultades en establecer cuando la declaraci)n de un ni0o #a sido contaminada por errores de tEcnica y finalmente el asunto Etico de los lmites que debe tener un e1perto o perito al su&erir y ase&urar la veracidad de una acusaci)n. 'as dificultades que se le deberan presentar a un perito son de una ma&nitud inima&inable desde sus propios prejuicios e ideolo&as. En un e1tremo podemos tener peritos cuya posici)n b/sica es de que todas las acusaciones son ciertas$ que los ni0os siempre son capaces de decir la verdad sin nin&una distorsi)n ni influencia. 'a situaci)n es francamente difcil y clama por una re&lamentaci)n estricta de la participaci)n y ape&o al mEtodo cientfico$ tal como ocurri) en el famoso caso de Dic#aels en *++. en el estado de =e7 Gersey$ :%8. En ese caso en el fallo de apelaci)n$ la Corte %uprema de =e7 Gersey no solo absolvi) a la acusada$ sino que estableci) normas que #an sido &radualmente adoptados por otras cortes. Esas normas tienden a !aranti"ar #ue los interro!atorios a un ni$o presumiblemente ofendido no conten!a pre!untas su!estivas o coercitivas En muc#os casos se debe usar una audiencia previa al juicio con la participaci)n de la fiscalia y del la defensa y con el au1ilio de consultores para ase&urarse de que las tEcnicas de interro&atorio se ajusten a esos principios de claridad y pureFa. %e debe e1i&ir que las declaraciones de e1pertos y peritos se ajuste al m%todo cient&fico, #ue sus aseveraciones est%n fundadas en la literatura aceptada por la comunidad cient&fica y #ue no sea simples opiniones Esta re&la es al&o a lo que debemos lle&ar en nuestro pas. Trauma El efecto y consecuencias del trauma psicol)&ica es &eneralmente aceptado en la literatura psiquiatrica y psicol)&ica. %in embar&o la definici)n de trauma no #a sido siempre precisa. 8ctualmente se acepta como un evento que a. amenaFa la inte&ridad de una persona *$ b. deja a la persona indefensa ante una amenaFa que produce una sensaci)n de peli&ro$ ansiedad intolerable$ c. %obrepasa las capacidades de lidiar$ d. involucra al&una violaci)n de las creencias necesaria para sobrevivir$ e. indica que el mundo es un lu&ar incontrolable e impredecible. Este es similar al criterio que usa el D%D5; en el dia&nostico del sndrome de %tress 9osttraum/tico. 9or otro lado e1periencia estresantes no traum/ticas pueden ser percibidas

como amenaFantes o como un desafi). Duc#os estudios sobre abuso$ sin embar&o$ no establecen claramente la diferencia entre diferentes &rados de trauma$ por lo que sus resultados no pueden ser conclusivos Debemos se0alar que el D%D5;$ requiere en su definici)n de %tress 9osttraumatico$ la evidencia del evento que ocasiono el sndrome. Esto es con frecuencia i&norado. Es curioso que las primeras descripciones de !reud y Ganet en los casos de 8nna @. y de Darie no parecen corresponder definiciones modernas de trauma. En el caso de 8nna @. ?reuer describe como la paciente no poda tomar a&ua y viva solo a base de frutas. Cuando fue capaF de verbaliFar su enojo y dis&usto y record) a un perrito$ una criatura #orrible$ beba de un vaso de a&ua. @ en el caso de Darie quien presentaba severos sntomas durante el sus menstruaciones y que bajo #ipnosis Ganet descubri) las cone1iones de sus ideas y e1periencias a los *6 a0os y la ce&uera del ojo iFquierda tambiEn estaba conectada a una e1periencia desa&radable en su infancia. Es interesante se0alar que en ambos casos$ el de ?reuer !reud y el de Ganet$ las pacientes no tenan la menor idea de los eventos que ori&inaron sus dolencias. 'o #aban olvidado. El enfoque de tratamiento fue diferente$ determinado por una concepci)n diferente de los mecanismos involucrados. 9ara ?reuer !reud las memorias disociadas del evento traum/tico operan como HreminiscenciasH. Ellos deciden usar #ipnosis para traer a la conciencia el evento reprimido y sus concomitantes emocionales y esto le denominan abereacci)n Ganet por su parte$ usa la #ipnosis en una forma totalmente diferente. ReemplaFa las memorias disturbantes por pseudo memorias placenteras$ innocuas. 8 partir de estos dos casos seminales$ se inicia el debate sobre el fen)meno de la disociacin, debate que lle&a #asta nuestros das y que todava no #a concluido. Ganet propuso un concepto de los estados de conciencia que se opona a la tradicional idea de que el estado de conciencia de los seres #umanos es unitario y continuo. 9or el contrario es posible que una persona ten&a m/s de un estado de conciencia$ independiente el uno del otro. Esta idea es retomada por otros cientficos como van del Iol" 3 quien propone que la disociaci)n tiene lu&ar cuando la e1periencia traum/tica esta ocurriendo$ en el momento de la codificaci)n. Dice van del Iol" H la i+presin de las e,periencias trau+-tica son inicial+ente disociadas . recuperada co+o fra!+entos sensoriales sin un co+ponente lin!/0stico . por lo tanto no son codificados co+o una +e+oria declaratoria1( 9ropone que la memoria disociada representa un tejido de memorias sensoriales junto a fra&mentos con la finalidad de construir una narrativa del evento traum/tico. Desde el punto de vista de procesamiento de informaci)n esta memoria es poco confiable y particularmente vulnerable a distorsiones 'a diferencia entre disociaci)n y represi)n consiste en que en la represi)n una memoria que ya #a sido codificada es reprimida debido a la amenaFa de su contenido. Estas memorias seran almacenadas como una memoria declarativa. como una memoria implcita con influencia sobre el comportamiento. %e #an propuesto varios modelos de memoria para poder e1plicar la e1periencia clnica. Dodelos multimodulares 6 en el que e'istir&an dos sistemas de

memoria, una perceptual y otro refle'ivo verbal verificaci)n cientfica para tales modelos.

Todava no e1iste

'a teora e investi&aci)n sobre la memoria esta en su infancia$ pero ser/ sumamente importante para resolver procesos clnicos en el abuso se1ual infantil. Como se codifica una memoria y como se almacena. He aqu al&una somera lista de propuesta y sus autores tomada de un reciente artculo de Eisen. Cristianson . propone que el estrec#amiento de la atenci)n en momentos de elevado estrEs lleva a una mejora del procesamiento de la informaci)n central del evento traum/tica a e1pensa de detalles perifEricos. Esta informaci)n es posteriormente ensayada por repetici)n a uno mismo o a otros. Esto creara una memoria m/s elaborada y mejor mantenida y m/s accesible. Cuille and Tollestrup *++3 4. %i la memoria no es ejercitada y reactivada de un #ec#o central$ se&uir/ el mismo patr)n de el olvido normal. 'a oportunidad de ensayo esta li&ada a la disponibilidad de un adulto que le ayude a or&aniFar lo impensable. Horo7itF - propone que las memorias no inte&radas tienden a persistir activas fuera de la conciencia por periodos indefinidos. 'a capacidad de un ni0o de inte&rar esa memoria va a diferir de un ni0o a otro y de los adultos. ?ruc" and Ceci J. :n entrevistador equivocado puede su&erir una interpretaci)n de los #ec#os totalmente errada pero que se ajusta a sus necesidades como entrevistador. Esto seria una fuerFa esencial en la creaci)n de falsas memorias. 'aFarous y !ol"man *+,. , se0ala el #ec#o &eneralmente aceptado de que la fortaleFa e importancia de los ape&os jue&a un papel critico en la vulnerabilidad de los ni0os al stress Eisen$ (oodman$ Kion and Davis *++J$+, + encuentran que aquellos ni0os que fueron dia&nosticados con mayor disturbio psicol)&ico mostraban una mas pobre resistencia a informaci)n desviada. :na #ip)tesis para e1plicar esto es que estos ni0os tenan una atenci)n disminuida para poder codificar el evento correctamente. @tra e1plicaci)n que eran menos eficientes en or&aniFar y retrotraer informaci)n de la memoria o que su patolo&a los #acia menos competentes para responder en la entrevista cuando se confrontaban con informaci)n tendenciosa y desviada. S&ndrome de estr%s postraum(tico Posttraumatic Stress )isorder :na de las #ip)tesis ofrecidas por e1pertos en procesos de memoria es la de que #ay una falla para inte&rar la informaci)n relacionada con el trauma dentro de las ya e1istentes estructuras de la memoria *L. %e&2n van del Iol" en su revisi)n ** proponen que 9T%D puede tener un efecto adverso en el procesamiento de informaci)n en adultos. 9osiblemente la forma mas obvia es la forma en que #ay interferencia del proceso de informaci)n y que es evidente en las persistentes intrusiones de memorias del trauma que no le permite el individuo poner atenci)n a nueva informaci)n. 'os individuos

traumatiFados muestran problemas de atenci)n y distracci)n. En los ni0os$ esto se parece a problemas de dEficit atencional. El evitar pistas relacionadas con el stress y el dEficit atencionales #acen la evaluaci)n forense muy difcil. 9or otro lado el estado #iperalerta en los ni0os traumatiFados puede mejorar su capacidad de atenci)n para los detalles$ #asta lle&ar a un punto en que esta capacidad se sobrepasa y entonces la capacidad para procesar informaci)n se pierde. 8l lle&ar a este punto el ni0o se disocia.'as variaciones personales dependen del apoyo social$ aptitud de resolver y resiliencia. )isociacin 'os estudios recientes parecen apoyar la idea de la e1istencia de una disociaci)n normal de varias intensidades y de una disociaci)n patol)&ica &eneralmente producto de trauma *3. %e cree que la disociaci)n patol)&ica esta asociada a diversas formas de fallas en la memoria. El sntoma m/s com2n es la amnesia del trauma. 'a perdida de memoria del trauma puede ser parcial o total y se #an encontrado fallas o la&unas en memorias autobio&rafitas tanto del trauma como de eventos no traum/ticos. Todava no #ay una demostraci)n cientfica conclusiva acerca de las causas de esta amnesia y al&unos autores estiman que el termino de amnesia pude no ser el mas apropiado*6. En los casos de Trastorno Disociativos de la 5dentidad se describe la cl/sica doble personalidad. Esta es una entidad en disputa y que puede ser confundida con casos de aumento de la su&estibilidad.*. =i0os y adultos que sufre de trastornos disociativos pueden presentar un estado cr)nico de despersonaliFaci)n y desape&o$ lo que da a sus recuerdos autobio&r/ficos un caracteres de ensue0o$ la que #ace plausible que las la&unas estEn llenas de pseudo memorias *4. TambiEn se se0ala que individuos con tendencias disociativas normales tienen menos se&uridad en sus memorias y por lo tanto son m/s vulnerables a los efectos de la desinformaci)n. Esto es cierto tanto en ni0os como en adultos pero en los ni0os e1iste una correlaci)n entre su&estibilidad y edad. 8 menos edad mayor su&estibilidad. :na menci)n especial es necesaria para los casos de traumas a repetici)n. %e reporta que los ni0os tienden a formar &uiones$ de #ec#os que se repiten y que son similares$ lo que dificulta el obtener detalles de varios eventos tanto traum/ticos como normales. 9or lo tanto los detalles pueden ser confusos. 'a #ip)tesis de 'eonore Terr de la e1istencia de una memoria diferente para un solo evento y para eventos repetidos que ella denomina Trauma 5 y Trauma 55 es interesante a pesar de que no evidencia e1perimental en su favor y de acuerdo a (oodman las investi&aciones est/n en su contra *-. @tros estudios sobre disociaci)n y memoria se0alan que los ni0os que usan defensas disociativas para lidiar con eventos traum/ticos repetidos son propensos a usa disociaci)n ante estrEs menores. %in embar&o al&unos autores se0alan que ni0os con alto nivel de desconfianFa e #ipervi&ilancia puede llevar a una mejor memoria para eventos y resistencia a influencias de desinformaci)n *J. %in embar&o los mismos autores se0alan que ni0os abusados presentan m/s respuestas fabuladas

Hasta a#ora las diferencias entre ni0os abusados y no abusados en sus memorias bio&r/ficas no son sustanciales y se necesita m/s investi&aci)n. Confrontados con los problemas de distorsi)n en la memoria de los ni0os$ el problema central es si se producen por un cambio en la memoria de los ni0os o por problemas li&ados a la entrevista. Este es un asunto difcil ya que los ni0os abusados pueden interpretar eventos y entrevistas a travEs de una distorsi)n ne&ativa en co&nici)n social *, Entrevistas a ni$os abusados %i&uiendo el esquema de Eisen en el que esta revisi)n esta #ec#a$ #arE referencia a asuntos relacionados con las entrevista a ni0os abusados$ uno de los puntos de mas interEs practico. %e #a dic#o que las entrevista repetidas contaminan la memoria de los ni0os$ sin embar&o los estudios muestran una mejora en la recolecci)n de datos cuando las entrevistas no so su&estivas. %in embar&o las entrevistas su&estivas m2ltiples pueden llevar a distorsiones importantes y falsas memorias. Estas falsas memoria pueden desaparecer con el tiempo$ pero si ya #an quedado documentadas en un reporte profesional$ es muy difcil o imposible evitar sus consecuencias. El #ec#o de que en ciertas circunstancias como divorcio o batallas por la custodia de los #ijos las acusaciones falsas se presentan en mas de un 6L por ciento de los casos$ #ace necesario un dia&nostico que considere cuidadosamente las din/micas de la ruptura familiar$ no solo para poder determinar las conductas de las partes$ sino por los efectos sobre los ni0os$ sus sntomas que son indistin&uibles de los sntomas que puede producir un abuso se1ual. *a t%cnica de una entrevista a un ni$o #ue pudo +aber sido abusado es uno de los eslabones m(s d%biles en el proceso forense 'as opiniones de los profesionales deben esta respaldadas por el conocimiento aceptado en la literatura cientfica y las conclusiones sometidas a un an/lisis ri&uroso de alternativas dia&nosticas. El uso de videos es sumamente esclarecedor$ a pesar de que se #an e1presado al&unas objeciones a los mismos. %in embar&o son un documento de utilidad pr/ctica y eventualmente pueden ser usados en investi&aciones cientficas. 'os protocolos que se usan en los procedimientos deben ser claramente e1plicados. El Dr. GosE Ram)n (onF/leF Da&dalena en su 8ntolo&a H2l 3esti+onio de las %ersonas Menores co+o %ersonas o 3esti!os %resenciales1 *+ %e0ala los autores en este estudio Mparticiparon jueces$ psic)lo&os y psiquiatrasN entre otras cosas lo si&uiente. *. OHasta que punto jueces$ fiscales y defensores est/n preparados para valorar

la calidad de la informaci)n que reciben de peritos y consultores forensesP 3. 'a sana critica e1i&e l)&ica$ sistematicidad$ cientificidad 6. =o deben los jueces conformarse con los ttulos acadEmicos de los peritos como &aranta de que esas opiniones estEn fundadas en ciencia. .. =o e1iste un sndrome o constelaci)n de sntomas como consecuencia de abuso se1ual. M!in"el#or *++6 citado anteriormenteN 4. 'os reportes o dict/menes est/n acu0ados en un len&uaje poco comprensible para los juF&adores y casi nunca #acen e1plicitas las cone1iones ente la conclusiones que ofrece el perito y las observaciones de donde proceden dic#as conclusiones. %e dice que los sntomas son compatibles con abuso$ pero no se se0alas alternativas de e1plicaci)n Mdia&nostico diferencialN. -. %e menciona la entrevista DedicoQ!orense pero no se #ace referencia al protocolo usado. (onF/les considera con 9oole y 'amb *++,$ que la confiabilidad de las declaraciones de un menor depende mas de la calidad de la entrevista #ue de las limitaciones co!noscitivas y lin!,&sticas de la persona menor 3L J. 5nterpretaci)n contradictoria entre los peritos sobre la conducta del ni0o ante mu0ecos anat)micamente correctos. 9ara unos el rec#aFo de los mismos es indicador de abuso y para otros el interEs en ellos. ,. Todos los peritos estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo en que e1isten sntomas propios de abuso se1ual$ es decir sntomas o comportamientos. 'os diversos profesionales no mencionaron los mismos sntomas. Esto esta en conflicto con la literatura cientfica sobre el tema +. 'os jueces en &eneral aceptan conclusiones basadas en mu0ecos anat)micamente correctas y dos de cada tres funcionarios manifestaron que los informes psicol)&icos acerca de la veracidad de una ofensa perpetrada contra una persona menor merecen HaltaH y muy Hmuy altaH. *L. 'a confianFa en los informes psicol)&icos por parte de los funcionarios es parad)jica y un tanto cie&a puesto que los funcionarios mostraron una confusa interpretaci)n del concepto de HcompatibilidadH usado por los psic)lo&os. **. 'os juF&adores defieren a los peritos forenses en detrimento de la sana crtica y una adecuada fundamentacion de las sentencias. El uso de teoras a priori es uno de los errores mas frecuentes en nuestro medio. En Costa Rica son populares tres autores que deseo mencionar brevemente. El )r -in.el+or, el )r Ronald Summit y la )ra S!roi *lamativamente se menciona poco y nada a cient&ficos como *oftus, Ceci, /oodman y otros cuyos trabajos son esenciales ;eamos lo que se usa de !in"el#or. El describi) en *+,- . din/micas presentes en ni0os o personas abusadas y propuso la #ip)tesis de que estas . din/micas

eran tpicos del abuso se1ual cuando se presentaban juntas y diferentes de otros traumas como el divorcio. @tros autores tambiEn presentaron #ip)tesis basadas en modelos multifacEticos como ?riere en *++3 3* 'a #ip)tesis de !in"el#or #a sido usada como dia&nostico$ cosa que jam/s fue propuesto por el autor y se transformo en nuestro medio en do&ma inmutable. %in embar&o el Dr. !in"el#or y su &rupo de =e7 Hamps#ire en *++6 33 realiFaron una revisi)n de .4 estudios publicados #asta la fec#a sobre ni0os abusados y concluye a este respecto 12l ran!o de los s0nto+as" la ausencia de un solo patrn asinto+-tico predo+inante" . la ausencia de s0nto+as en tantas 4icti+as su!iere 5ue el dia!nostico es co+ple)o( *ebido a 5ue los efectos del abuso pueden +anifestarse en tantas for+as" los s0nto+as no puedes f-cil+ente usarse" si otra e4idencia" para confir+ar la presencia de abuso se,ual( %or otro lado la ausencia de s0nto+as cierta+ente no puede ser usada para descartar abuso se,ual( #a. de+asiados ni6os abusados se,ual+ente 5uienes son aparente+ente sinto+-ticos( 2ste 7alla8!o es especial+ente i+portante para a5uellos 5ue reali8an e4aluaciones forenses1 Con esto queda claramente descalificado el uso cotidiano de la #ip)tesis ori&inal de !in"el#or como mEtodo dia&nostico por su propio autor. El Dr. %ummit propuso una tesis te)rica de la din/mica del abuso que se convirti) claramente en una especie de Hsi la ensartas pierdes y si no la ensartas tambienH o como dicen los norteamericanos Catc# 33. 8l i&ual que !in"el#or$ %ummit lamento el uso que se le #aba dado a su teora. S&ndrome de acomodacin )R S011IT En *+,6$ %ummit describi) el %ndrome de 8comodaci)n al 8buso %e1ual 5nfantil Enuncio cinco caractersticas frecuente observadas en ni0os que #an sufrido abuso se1ualQ *. secreto 3. impotencia 6. acorralamiento y acomodaci)n .. reporte tardo$ conflictivo y poco convincente 4. retractaci)n. El prop)sito de %ummit al describir el sndrome de acomodaci)n fue el de

proveer un len&uaje com2n Hpara los profesionales que trabajan para prote&er a ni0os que #a sido abusados se1ualmente. %ummit no tuvo la intenci)n de que el sndrome fuera usado como un instrumento dia&nostico. %ummit #a dic#o que el sndrome no es ni una enfermedad ni un dia&nostico$ y que no puede ser usado para determinar que un ni0o #ay sido abusado Mcitado en Deinin& *++*N. El sndrome de acomodaci)n no detecta abuso se1ual. Das bien asume que el abuso #a ocurrido y trata de e1plicar las reacciones del ni0o ante el abuso... El %ndrome no es an/lo&o al %ndrome del =i0o 8&redido o 8paleado$ el cual si es dia&nostico de abuso fsico. El sndrome de acomodaci)n no prueba el abuso se1ual. El sndrome tiene lu&ar en la corte para e1plicar la dilaci)n en el reporte y por que muc#os ni0os se retractan. Dientras el sndrome se utilice en ese sentido$ puede tener al&una utilidad$ pero no como dia&nostico 36R*S ?aste decir que el propio %ummit modifico su posici)n y lamento el mal uso que se #aba dado a sus ideas$ sobre todo del uso del termino H%ndromeH lo que llamaba a confusi)n por la asociaci)n con el %ndrome del =i0o apaleado de Iempe$ que si constituye un elemento dia&nostico Mfracturas en distintos estadios de consolidaci)n$ ine1plicablesNH. 8 raF de las dificultades del uso de mEtodos derivadas un tanto precipitadamente de las consecuencias del trauma$ el campo se #a #ec#o muy confuso. 8fortunadamente la producci)n de trabajos cientficos de alta cate&ora en los 2ltimos dieF a0os$ apuntan a un esclarecimiento cada veF mayor. 8un antes de recientes trabajos cientfica debemos recordar la admonici)n de Gaspers en su cl/sico te1to de 9sicopatol)&ica " Cuando nos prejuiciamos en base a una teora, la consideracin de los hechos sufre. Entonces los hechos son vistos desde el ngulo de una teora. Cualquier cosa que apoye o que pare ca relevante se considera interesante. Cualquier otra cosa que no pare ca relevante es ignorada. Cualquier cosa que contradiga la teora es eliminada o es errneamente interpretada. !a realidad es vista constantemente a trav"s e los espejuelos de una teora u otra. #or lo tanto, tenemos que hacer esfuer os continuos de descartar los prejuicios tericos siempre presentes en nuestras mentes y disciplinarnos a !$ $#%EC&$C&'( #)%$ *E !'+ ,EC,'+3. 9ara finaliFar al&unas refle1iones acerca de medidas podra mejorar la calidad de los peritajes y por ende de la justicia. :na revisi)n de los conceptos bajo los cuales se trabaja$ para ponerlos al da con los conocimientos cientficos. 9articularmente requieren ur&ente discusi)n y revisi)n los conceptos del %ndrome de 8comodaci)n y de la %e1ualiFacion Traum/tica como elementos dia&n)sticos$ ya abandonados por *L a0os por sus

propios proponentes. 5mplantar un sistema de discusi)n de casos al estilo de un centro universitario u #ospitalario$ con sesiones clnicas con el fin de mejorar las tEcnicos y los conceptos que se vierten en los dict/menes escritos. 'os peritajes deben incluir un detallado e1amen del conte1to en que se producen$ incluyendo entrevistas con el acusado o acusada y con otros miembros de la familia o personas cercanas a los supuestos #ec#os. Pro+ibir el uso de mu$ecos anatmicamente correctos con propsitos dia!nsticos E1i&ir documentaci)n con video de los e1/menes forenses con prop)sitos dia&n)sticos. Establecer normas para los dict/menes forenses que incluyan un detalle de las tEcnicas empleadas y una clara correlaci)n de los #allaF&os comprobados con las conclusiones. Hacer un esfuerFo por asumir una posici)n neutral objetiva que permita que los nuevos conocimientos puedan permear a travEs de todo el sistema. 9romover trabajos como el realiFado por el Dr. Ram)n (onF/leF que permita una visi)n e1terna de los pro&resos lo&rados.

9 &000-&003" %ractica %ri4ada Costa Rica" Consultor para instituciones relacionadas con los ni6os( 1'8'-&000"%r-ctica %ri4ada :e; Jerse." 22<<" *irector de =ficina Consultor le!al pri4ado en cortes estatales de :e; Jerse." cortes de fa+ilia en la di4isin )u4entud . fa+ilia( 1'8>- 1'8'" #ospital ?in!s Count." :e; @orA" 22<<" Jefe de Ber4icio en *ep( :i6os . Adolescentes %rofesor asistente en psi5uiatr0a" B<:@( %si5uiatra infantil en #ospital ?in!s Count.( 1'C3D1'8>" #osp( :ac( de :i6os Carlos B-en8 #errera( Costa Rica( Jefe de Ber4icio de %si5uiatr0a . %sicolo!0a" =r!ani8ador . coordinador de Ber4icio( =r!ani8ador del Co+itE del :i6o A!redido del #ospital . 7#offmeistertTmsn.com
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?re7in C.R.$ Dal&leis#$ T. and Gosep#$ s. *+-. 8 dual representation t#eory of postraumatic stress disorder$ 9syc#olo&ical Revie7$ *L6 .$ -JL.-,4
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Costarricense San

de

Medicina de

Forense Rica

Joaqun Costa

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