Es 3era clase de ENDOCRINOLOGIA
Dr. Velasquez
HORMONAS DE LA ADENOHIPOFISIS
De modo que ahora vamos abordar el estudio
de la hipófisis anterior. En nuestra primera
Clase que las hormonas son sustancias
químicas que en muy pequeña cantidad actúan
en una serie de órganos.
Cuando aumenta una hormona trae una serie
de consecuencias en el organismo , tb cuando
disminuye, tal manera que el organismo a
desarrollado una serie de mecanismos para
tratar mantener la concentración de
hormonas mas o menos en un nivel estable .
Hay mecanismos que van a estimular
mecanismos y van a inhibir para mantener
esta taza de hormonas normales
Si por alguna razón aumenta, entra este
mecanismo, inmediatamente para inhibir la
secreción de esa hormonas y bajar niveles
para estimular la secreción y volverlo a su
nivel normal normales si por alguna razón
disminuye inmediatamente entra mecanismos
para estimular la secreción y volverlo nivel
normal de secreción
Ustedes han visto que el instante mas
superior que controla todo el sistema
endocrinológico el hipotálamo, la siguiente
estación es la hipófisis y por ultimo tenemos
la glándula periférica. La mayor parte de las
glándulas funcionan así, no todas funcionan
asi , por ejemplo el pancreas tampoco la
paratiroides pero la mayor parte de glandulas
funcionan bajo este esquema
El hipotálamo que hace: Básicamente secreta
actores liberadores y factores inhibidores q
van a estimular o inhibir la secreción hormonal
de la hipófisis .
La hipofisis secreta las hormonas trópicas
correspondientes. Estas hormonas própicas van
a actuar sobre otras glándulas estimulando
para que produzca la hormona correspondiente
llamaremos hormona periferica.
Ese es el esquema el eje hipotálamo ,hipófisis y
glandula periferica. Decíamos que había
mecanismos de retroalimentación , a veces la
misma secreción de la hipofisis ya sea los
factores liberadores o inhibidores en general
pueden inhibir al mismo hipotálamo o los
productos de secreción de la hipófisis pueden
inhibir al hipotálamo . A su vez la hormona
periférica produce la secreción de la glándula
periférica puede inhibir ya sea al hipotálamo o
a la hipofisis. de tal manera pues como
decíamos su objetivo principal es mantener una
taza constante de secreción y justamente en
esta vamos a ver una parte de la hipófisis .
LA HIPOFISIS ANTERIOR que funciona bajo
este esquema básicamente: Embriológicamente
la hipófisis no se origina de una sola
estructura. Ustedes recuerdan que el lóbulo
posterior es una invaginación del sistema
nervioso. El piso del sistema nervioso va
formar la hipófisis posterior en cambio la
hipófisis anterior o adenohipofisis recuerdan
ustedes se formar el techo de la faringe de
modo que su origen es diferente al de la
hipofisis posterior.
Bien es importante recordar ustedes ya vieron
la hipófisis posterior , de como no secreta
ninguna hormona sino simplemente las
almacena las hormonas que producen las
neuronas cuyo somas se encuentran en los
núcleos hipotalamitos paraventriculares ,
supraoptico de ahí vienen las terminaciones
nerviosas y aca tenemos los botones
terminales , donde se almacena la hormona
antidiurética y la oxitócina,.
Cuando son estimulados liberan su contenido
al torrente sanguíneo y de esa manera
alcanza su órgano blanco, en cambio en la
hipófisis anterior el esquema aca es
importante recordar la irrigacion: La
hipofisis anterior es irrigada por la arteria
hipofisiaria anterior, en cambio la adeno
hipófisis por arteria hipofisiaria supertior .
Esta arteria acá tenemos el hipotálamo este
ensanchamiento a este nivel se llama
eminencia media entonces decíamos que esta
arteria hipofisiaria superior acá esta a nivel
de la eminencia media luego se vuelve a
juntar y nuevamente se capilariza a nivel de
la hipófisis anterior sistema porta
hipofsiario ,se capilariza vuelve a juntarse y
otra vez se capilariza a nivel de la hipófisis
esto es importante .
En este caso el hipotálamo también vamos a
tener una serie de núcleos cuyas neuronas se
dirigen a la eminencia media, aca terminan en
la eminencia media , NO TERMINAN en la
adeno hipófisis y justamente su producto de
secreción las van a verter sobre este sistema
porta hipofisiario.
Entonces viene la neuro secreción
correspondiente se acumula y cundo son
estimulados se liberan por el sistema porta y
por este va alcanzar a la hipófisis anterior.
En la hipófisis anterior hay una serie de
núcleos celulares: basofilas , cromofogas,
acidofilas en fin desde el punto de vista de su
coloración pero hay otra clasificación de esta
células que es lo que nos interesa que clasifica
según el tipo de hormonas que produce como
las somatotrofas son las que producen la
hormona somatrotopina, la lactotrofas q
forman la prolactina y así una serie de tipos
celulares que producen una serie de hormonas .
Los productos de secreción de estas neuronas
se vierten al sistema porta hipofisiario y por
este sistema alcanza a las células que van a
producir las hormonas troficas células
estimuladas por estos factores acá están
viniendo los factores inhibidores y los factores
liberadores y por ese estimulo van a secretar
las hormonas troficas correspondientes se van
por la sangre y por esta alcanza la glándula
periférica , ese es el sistema de
funcionamiento de la hipófisis anterior.
Bueno para recordar el control de la hipófisis
esta controlado básicamente por el intermedio
de neuronas desde del hipotálamo desde estos
factores liberadores y estos inhibidores. Es
importante su control de retroalimentación
tanto por el hipotálamo como por la hipófisis
El hipotálamo esta conectado con la hipófisis
por 2 tipos de conexión : CONEXIONES
VASCULARES a través del sistema porta que
es lo propio en el lóbulo anterior de la
hipófisis y LAS CONEXIONES NERVIOSAS
que van hacia el lóbulo posterior. Hay pues una
intima relación entre el sistema nervioso y el
sistema endocrino y no solamente hipotálamo
es el máximo nivel también la corteza, el
sistema limbico pueden actuar también en
sobre el hipotálamo modificando hasta
cierto punto su función
CUALES SON LAS FUNCIONES DE LA
HIPÓFISIS
1. Metabolismo del agua por intermedio
de la hormona antidiurética.
2. Producción de leche básicamente por
la hormona prolactina.
3. Crecimiento corporal por la
somatrotopina u hormona de
crecimiento
4. El crecimiento corporal por las
somatropinas u hormona de
crecimiento
5. La reproducción dada por la
gonadotropina
6. La actividad y crecimiento por otras
glándulas perifericas como tiroides,
suprarrenal y las gónadas.
Las hormonas producidas por el lóbulo
anterior, el lóbulo anterior básicamente
producen TSH, debemos recordar estas
siglas y siempre vamos a utilizar estas
siglas de modo que esto se escribe en
ingles por tal motivo utilizamos estas
siglas, entonces tenemos la TSH es la
tirotropina u hormona estimulante de la
tiroides, la ACTH es la corticotropina u
hormona estimulante de la corteza
suprarrenal . La GH es la somatrotopina u
hormona del crecimiento y las
gonadotropinas comprende 2: FSH(hormona
estimulante d los foliculos ) Y LH ( la
hormona luteinizante) y la prolactina.
Estos indudablemente se producen en el
lóbulo anterior algunos dicen y parece que
se se producen en pequeña cantidad la beta
lipotropina y la hormona estimulante de los
melanocitos de tipo gamma en poca
cantidad incluso algunos niegan que se
produzcan en el lóbulo anterior pero los
anteriores si se producen.
En el lóbulo medio produce las hormonas
estimulantes de los melanocitos alfa ,beta y
la lipotropina también y como vieron el
lóbulo poterior la hormona antidiurética y la
oxcitocina
Bueno la estructura atómica que ustedes
conocen ya bien , esto es lo que les decía
que a las células de la hipófisis lo
clasificamos dependiendo de que tipo de
hormona van producir las lactotrofas, las
gonadotrofas, somatotrotopas tirotropinas
y corticotropas, observen
correspondientes a las somatrotopas u a la
hormona del crecimiento son las mas
numerosas dentro de las células de la
hipófisis
Para remarcar como es el mecanismo de
acción, en la hipófisis posterior dijimos q
las neuronas directamente terminaban en el
lóbulo posterior de tal manera que su
producto se vierte directamente a la
sangre , en cambio en el lóbulo anterior
tenemos las células los núcleos
hipotalamicos , terminan en la eminencia
media ahí los productos s vierten a porta
hipófisis y por este alcanzamos el lóbulo
anterior donde se encuentran esas células
que acabamos de mencionar q producen
las diferentes hormonas troficas.
Acá un resumen otra vez de todas las
hormonas producidas por la hipófisis
anterior, nuestros núcleos hipotalamicos,
la eminencia media , el sistema porta
hipofisiario, acas las celulas del lóbulo
anterior que producen la GH u hormona
del crecimiento que básicamente su
blanco básicamente son los huesos pero
no solamente los huesos como veremos,
una serie de tejidos, luego tenemos la
prolactina q intervienen en el crecimiento
de la glándula mamaria, las
gonadotropinas formada por la hormona
folículo estimulante y la hormona
luteinizante cuyos blancos son los
testículos y las gonadas, la hormona
estimulantes de los ovarios por la FSH,
hormona estimulante de la tiroides o TSH
cuyo blanco es la tiroides y hormona de la
corteza suprarrenal (ACTH) cuyo blanco
es la corteza suprarenal, la hormona
estimulante de los melanocitos cuyo
blanco es los melanocitos y algunos
consideran las exotoxinas como ustedes
recuerdan esta involucrados en los
mecanismos de transducción del dolor en
especial de la vias inhibitorias
descendentes de las vías del dolor.
Decíamos que el hipotálamo secretaba 2
tipos de sustancias : factores liberadores
y factores inhibidores por ejemplo en la
secreción de la hormona del crecimiento
van a intervenir 2 hormonas: la hormona
liberadora de la hormona del crecimiento y
la somatotastina u hormona inhibidora de la
liberación de la somtotastina , entonces el
control de la secreción de la hormona del
crecimiento esta pues muy regulado por
estos dos sistemas uno excitatorio y el
otro inhibitorio. LA ACTH básicamente por
la hormona liberadora de la corticotropinas,
la secreción de FSH y LH por la hormona
liberadora de las gonadotropinas
La prolactina es algo especial básicamente
esta definida por este factor inhibidor de
la prolactina hormona de la liberación de la
prolactina pero el que predomina es este
factor de la inhibición de la prolactina y
algunos dicen q hay un factor activador de
la prolactina y la TSH por la hormona
libertadora de la tirotropina.
En condiciones normales la secrecion de todas
estas hormonas( ACTH, la hormona del
crecimiento, gonadotrofinas y TSH) estan
estimuladas por el hipotalamo , en cambio
la secrecion de prolactina, la hipofisis
esta inhibida, es decir predomina el
factor.
Si nosotros cortaramos la conexión entre el
hipotalamo y la hipofisis , a nivel del
infundibulo, desaparecia la secrecion de
todas las hormonas excepto de la
prolactina.
OJO
Ahí lo mismo q ya vimos, sobre la tiroides va
actuar la TSH y ésta es controlada por la TRH.
La secrecion de prolactina es controlada por el
factor liberador de la prolactina, algunos
piensan q existe y otros q no, pero el factor
inhibidor si existe induditablemente. Estas
son las q regulan la prolactina.
La ACTH esta controlada por la CRH y su
blanco es la corteza suprarenal, la secrecion
de las gonadas esta controlada por la FSH y
la LH y a su vez controlada por el factor
liberador de la gonadotropina.
Con respecto a la hormona del crecimiento ,
Tenemos dos factores: el factor
estimulante o liberador y el inhibidor en
las somatostatinas. Y la hormona de
crecimiento cuyos blancos principales
son los huesos, musculos y tejidos.
Es importante la regulación por
retroalimentación negativa, pero veremos q
ciertas partes en la secrecion de la
gonadotrofinas en donde el mecanismo de
retroalimentación es positiva por ejemplo la
oxitocina, en el momento del parto la
retroalimentación es positiva , en la
secreción de oxitocina hace q se secrete mas
factores liberador de la oxitocina y asi
aumenta la cantidad de oxitocina q se
necesita en el momento del parto. Entonces
algunas son reguladas por el feed back
positivo y el negativo, pero
fundalmentalmente el sistema general es el
de retroalimentación negativa
En cambio la secrecion de gonadotropinas, de
tsh y de acth son básicamente estimulada
por estos factores, como se logra el control?
Simplemente por un metodo de feed back (–).
Entonces estas hormonas troficas estimulan
a la glandulas perifericas y estas secretan
las hormonas perifericas y estan ejercen un
sistema de alimentación negativa. Ese es el
mecanismo de control.
El sistema anterior tb cuenta con estos
mecanismos de retroalimentación negativa
pero el control es mucho mas fino xq tenemos
factores inhibidores.
Aca esta resumido en forma esquematica , otra
vez tenemos el hipotalamo con los núcleos
diversos q producen las hormonas q se va a
almacenar en el lóbulo posterior, hormonas q
se van a ligerar. Entonces las neuronas q se
originan en el hipotalamo terminan en la
eminencia media, aca vierten su contenido y asi
se capilariza y se vuelve a juntar y forma el
sistema porta q dijimos q se vuelve a
capilarizar a nivel del lóbulo anterior para q
estos factores liberadores, inhibidores lleguen
pues a las celulas correspondientes y estas
secretan las hormonas troficas q van a actuar
sobre las glandulas perifericas.
Esto ha visto en su clase anterior,
RETROALIMENTACION DE ASA LARGA ,
cuando la glandula diana, es decir la hormona
periferica es la q inhibe al hipotalamo, en
cambio la RETROALIMENTACION DE ASA
CORTA cuando los productos de la secrecion
de la hipofisis inhiben al hipotalamo , la
RETROALIMENTACION DE ASA
ULTRACORTA cuando las secreciones del
mismo hipotalamo inhibe al hipotalamo.

HORMONA DEL CRECIMIENTO
La hormona del crecimiento o somatotropina ,
Al respecto quiero aclarar tres terminos que
vamos a utilizar
Somatotropina.- es la misma hormona del
crecimiento
Somatostatina .- es el inhibidor de la
secreción de la hormona del crecimiento
también inhibe una seria de cosas habra una
ocasión de hablar extensamente de la
somatostatina
Y otra es la somatomedina
Asi que no confundir estos terminos
Como veremos enseguida las acciones de la
hormona de crecimiento en realidad depende,
en realidad la hormona de crecimiento va
actuar sobre una serie de organos en especial
sobre el higado, y la hormona de crecimiento
lo q hace es hacer que estos organos estos
tejidos secreten un factor de crecimiento
que se llama somatomedina y esta
somatomedina en realidad son los
responsables de las acciones que atribuimos
a las hormona del crecimiento osea el
ejecutor de las acciones de la hormona de
crecimiento en realidad son la somatomedina.
Lo unico que hace la hormona de crecimiento
es hacer que la célula produzca
somatomedina . Su efecto directo como
veremos es sobre el tejido graso pero las
demas funciones dependen de la accion de la
somatomedina, entonces no confundir como
decia estos tres terminos importantes
Entonces deciamos que estimula el crecimiento
y el desarrollo somatico postnatal, porque
decimos postnatal porque en la etapa natal no
es tan importante la presencia de la hormona
del crecimiento porque la placenta produce
justamente esta somatomedina que son
suficientes para mantener el crecimiento del
feto, después del nacimiento si es importante
la presencia de la hormona del crecimiento.
Por otra parte en el periodo postnatal hay dos
fechas donde hay crecimiento rápido en la
infancia y en la pubertad tardia , el ultimo
estiron al final de la pubertad y después ahí se
detiene el crecimiento. El periodo fetal
deciamos depende no tanto de la hormona del
crecimiento fetal sino de las somatomedinas
producidas por la placenta.
La disminución de la hormona del crecimiento
va a disminuir por supuesto la velocidad de
crecimiento, se retraza la maduración sexual,
no solamente el crecimiento corporal sino
también la maduracion sexual, disminuye la
masa magra y aumenta la grasa. La masa magra
es masa extensa de grasa por ejemplo el tejido
muscular.
Una deportista pura fibra = masa magra
En cambio uno gordo = tejido graso
Es una cosa entonces el aumento de tejido
graso o
el aumento de masa magra
Por otra parte el aumento de la hormona de
crecimiento: En los niños produce gigantismo
cuando todavía el cartílago articular esta
abierto y en los adultos produce la
acromegalia. La acromegalia cuando el
cartílago ya se cerro el hueso no puede
crecer en longitud entonces crece en ancho.
Entonces no es pues bueno ni excesiva
cantidad ni poca cantidad de la hormona de
crecimiento. Demasiada cantidad en la
infancia conduce al gigantismo Demasiada
cantidad en el adulto conduce a la
acromegalia Y por otra parte muy poca
cantidad en la infancia conduce al enanismo.
Caso de gigantismo = Margarito
Macroglosia = Lengua muy grande
Este es el mecanismo de control es igual que
en todas las glandulas que hemos visto en
forma general.
Entonces en particular como se controla la
secreción de la hormona de crecimiento:
El hipotalamo deciamos que secreta un factor
liberador, un factor estimulador y un factor
inhibidor que es la somatostatina o factor
inhibidor de la liberación de la hormona de
crecimiento, le llamaban antes pero ahora
como ya se identifico químicamente le
llamamos la somatostatina.
Entonces este estimula y este inhibe a las
células del lóbulo anterior de la hipofisis.
Estas secretan las hormonas troficas estas
hormonas troficas actuan sobre el tejido
periférico, en especial sobre el higado y
estos tejidos periféricos secretan la
somatomedina otro nombre de la
somatomedina es el factor de crecimiento
insulinico se llama asi porque químicamente
esta muy emparentada a la insulina por eso se
le llama factor de crecimiento insulinico o en
algunos libros se le dice insuliniforme para
decir que se parece a la insulina. Hay de tipo 1
y tipo 2
Debo advertirle que prácticamente casi todos
los tejidos son capaces de producir
somatomedina pero casi todos los tejidos
producen somatomedina para su propio
consumo osea una acción autocrina o paracrina.
En cambio el higado la mayor parte producida
de somatomedina por el higado se vierte a la
sangre.
Entonces la somatomedina que encontramos en
la sangre básicamente proviene del higado. Los
otros organos también producen somatomedina
pero para el consumo local.
Entonces deciamos que este es el mecanismo
de secreción.
El hipotalamo entonces controla la hipofisis,
hiipofisis libera la hormona de crecimiento y
esto hace entonces que se produzca la
somatomedina o factores de crecimiento
insulinico. Asu vez la somatotropina, la
hormona de crecimiento puede inhibir a la
misma hipofisis o inhibir al hipotalamo Asu vez
las somatomedinas también pueden inhibir a la
hipofisis o al hipotalamo Este es el mecanismo
de control de la secrecion de la hormona de
crecimiento
Es importante que recuerden entonces si yo
quiero estimular la secreción de hormona del
crecimiento. Puedo utilizar sustancias que
aumenten la secreción de GH y Rh simplemente
que inhiban la secreción de somatostatina.
Estos mecanismos entonces para provocar el
aumento de la secreción de la hormona de
crecimiento.
Una vez mas tenemos que el hipotalamo
secreta factores liberadores e inhibidores.
La hipofisis la hormona de crecimiento esto
sobre los tejidos producen somatomedina y
esta somatomedina ejercen el efecto de
retroalimentación negativa. La somatomedina
va actuar sobre los huesos y otros tejidos
provocando su crecimiento correspondiente.
Deciamos entonces que la hormona de
crecimiento en realidad lo que hacia era que
los organos periféricos en especial el higado
produciera las somatomedinas o factores de
crecimiento insulinico de tipo 1 y de tipo 2,
hay dos tipos de factores de crecimiento
insulinico.
Esas somatomedinas actuan sobre los huesos
sobre las viseras en fin, produciendo su
crecimiento, efecto indirecto porque no es la
misma hormona sino las somatomedinas las
que ejercen este efecto, en cambio la misma
hormona de crecimiento directamente sin la
intervención de la somatomedina puede
actuar sobre las grasas. Y como ustedes ven
al actuar sobre las grasas las cataboliza
produce la lipólisis básicamente la hormona
de crecimiento es lipolitica. Cuando falta la
hormona de crecimiento recuerden habia
acumulación de tejido graso. Cuando hay
hormona de crecimiento ese tejido graso es
degradado por que es lipolitica
Entonces a los niños que le falta la hormona de
crecimiento seran de baja talla y bastante
obesos.
Algunas palabras del factor estimulante
liberador de la hormona de crecimiento la
GHRH.
Entonces repetimos la adenohipofisis, los
factores liberadores y los factores
inhibidores. La hipofisis libera la
somatotropina este hace que el higado libere el
factor de crecimiento insulinico.
Algunas palabras sobre la GHRh descubierto
en 1982 secretado por el núcleo arcuato
ventromedial vasomedial y zonas inserva,
todos estos núcleos se encuentran en el
hipotalamo pero también pueden encontrarse
en otras LOCALIZACIONES
extrahipotalámicas
En el núcleo hipocingular?? por ejemplo ya se
encuentra en la 18ava semana de gestación
prácticamente a los 3 a 4 meses. En el núcleo
arcuato en 9 semanas, en el recien nacido hay
poca cantidad hasta los 15 dias. Dijimos que el
feto antes del nacimiento prácticamente no
necesita de la hormona de crecimiento por lo
tanto la secreción es muy pequeña. Después del
nacimiento si va a necesitar de la hormona de
crecimiento y es logico entonces que empieze a
aumentar, lógico que en el recien nacido la
hormona de crecimiento es grande el feto va
envejeciendo va disminuyendo cada vez mas.
Hay Tres tipos de hormona de crecimiento:
Una formada por GHrh
Una formada por 44 aminoacidos
Por 40 y 37 aminoacidos

El mecanismo de acción es atravez del
AMPciclico ,calcio y calmodulina.
Ustedes ya vieron con el doctor como es el
mecanismo de acción de las hormonas
ustedes recuerdan que las hormonas en
realidad es como cualquier otro ligando para
actuar sobre su celula blanco que
necesita.???? Rpta.- En este caso estamos
hablando del hipotalamo que libera la GHRH
va actuar sobre las celulas de la hipofisis,
esta celula para poder responder a esta
hormona debe tener un receptor, porque sino
tiene receptor no va a responder
El hipotalamo libera la TRH y la hipofisis
libera la TSH (hormona estimulante de la
tiroides) y esta TSh va a actuar sobre la
tiroides ¿cómo es que la TSh alcanza la
tiroides? A traves de la sangre se vierte a la
sangre y por la sangre alcanza a la tiroides
pero porque esta hormona actua cobre la
tiroides y no sobre otros organos? Como por
la sangre no solamente llega a la tiroides sino
a todos los organos ,a los pulmones , a los
musculos en fin pero la unica celula que
responde es la tiroides, porque solamente en
la tiroides tenemos receptores para la TSh
entonces para que una hormona ejerza su
efecto en las celulas blanco necesitamos un
receptor , de para las celulas blanco de otra
manera no responde. Tenemos por ejemplo el
enanismo del varon que no tiene justamente
receptores para la hormona de crecimiento
aunque tenga grandes cantidades de la
hormona de crecimiento no va surtir efecto
porque usted no tiene receptor.
Entonces esta GHRH para actuar sobre las
celulas de la hipofisis necesitan un receptor.
¿dónde se encuentran los receptores
hormonales?
Se encuentran en la membrana celular
mayormente pero también puede haber en el
núcleo ,en el citoplasma pero la mayor parte de
los receptores se encuentran en la membrana
¿de quien dependera? de donde este el
receptor? Si esa hormona puede entrar o no a
la celula dependera de su naturaleza química .
A q tipo de sustancias atraviesa la membrana
celular solamente las liposolubles, esta pueden
atravesar la membrana celular en cambio las
hidrosolubles no!!
Cuando ustedes han visto la naturaleza química
de las hormonas han visto que hay dos tipos de
hormonas: hidrosolubles y liposolubles.
En realidad es importante apremnder en forma
genérica osea no es bueno aprender q la
hormona de crecimiento es proteica.
La hipofisis dijimos que secreta factores
liberadores e inhibidores todas son de
naturaleza de tipo proteica entonces son
hidrosolubles.
Entonces el receptor necesariamente esta en
la membrana celular por otra parte la hipofisis
secreta proteinas o polilpeptidos tanto las
hormonas hipotalamicas como las hormonas
hipofisiarias van a tener su receptor en su
celula blanco en la membrana celular bueno de
eso estamos hablando aca
Entonces GHRh va actuar sobre su celula
blanco que es la celula de la hipofisis aca al
unirse con su receptor va activar una
adenilciclasa y cual sera el efecto aumenta la
sointesis de AMP ciclico y también va a
desencadenar la cascada de fosfatidinil
inositol, se forma el IP3 que saca el calcio
de los depositos intracelulares, aumenta el
calcio ese calcio se une a una calmodulina y
ese complejo calcio calmodulina desencadena
la síntesis o la liberación recuerden ustedes
que esta cell que cosa esta haciendo? Que
cell estamos hablando?
- Entonces como acuta el GHRH atravez
del AMPciclico y atravez del IP3
- GHRH. Básicamente va a funcionar
activando una adenil ciclasa y activandop
la cascada del fosfatidil inositol, como
consecuencia tenemos aumento del AMP
ciclico y aumento de la formación del
complejo calcio- calmodulina.
Hay algunas palabras sobre la
somatostatina:

Esta es una celula hipofisiara la que hemos INHIBE LA SECRECIÓN DELA HORMONA
llamado somatotropa una celula que produce DE CRECIEMIENTO, estos factores estimulan
la hormona del crecimiento. Entonces cuando la secreción de somatostatina, osea q hacen
reciba la acción de la GHRH que cosa va con la hormona de crecimiento inhiben o
hacer? estimulan la secreción? INHIBEN ,LA
SECRECIÓN DE LA HORMONA DE
Va a secretar si lo tenia depositado o va a CRECIMIENTO.
sintetizar sino lo tenia todavía depositado,
entonces por la acción de la GhRH, por una ACA TENEMOS INHIBIDORES de la hormona
parte si estan almacenadas vesículas hace somatostatina entonces indirectamente
que se libere por exositosis o sino estimulan la secreción de la hormona de
desencadena la síntesis, recuerden para que crecimiento.
se produzca la síntesis hay que ir primero al
núcleo ,sacar una copia del ADN, sacar una LA DOPAMINA ,ACETIL COLINA
copia en el ácido ribonucleico esto a donde se ADRENALINA, NORADRENALINA
envia ¿ es la síntesis de la proteina que GLUCAGON, NEUROPEPSINA ,FACTOR
ustedes conocen? a los ribosomas ahí se LIBERADOR DE LA Corticotropina, todos
sintetiza la proteina. De los ribosomas a estos estimulan la secreción de somatostatina
donde pasa al aparato de golgi donde se da el por lo tanto inhiben la secreción de la hormona
acabado final y del aparato de golgi va a las de crecimiento.
vesículas para que este listo para ser
secretado, para enviarse al exterior. En cambio GABA SEROTONINA, PEPTIDO
INTESTINAL VASOACTIVO, SECRETINA.-
Todo esto se desencadena entonces cuando TODOS ESTOS Inhiben la secreción de
en GHRH se une a su receptor en nuestra somatostatina por lo tanto estimulan la
celula hipofisiaria. secreción de la hormona de creciemiento.

Algunas acciones de esta somatostatina, no
solamente la van a ver aca la van a ver que
interviene en una serie de funciones.
Inhibe la secreción de insulina de glucagon
Inhibe la secreción gástrica
Donde este la somatostatina ahí no ahí
pierde, SIEMPRE VA A INHIBIR. Entonces
por ejemplo inhibe la secreción de todas
estas hormonas: STH TSH, ACTH,
GASTRINA(producida por el estomago)
PANCREOCININA (producida por el
duodeno) SECRETINA (producida también
por el duodeno),el PEPTIDO INTESTINAL
GÁSTRICO, MOTILINA casi todas
hormonas intestinales LA RENINA producida
por el riñon polipéptido pancreático.
Ven ustedes que inhibe la secreción de una
gran cantidad de hormonas, pero no
solamente de hormonas tiene también
funciones fisiológicas diversas, PERO
DONDE ESTE SIEMPRE ES INHIBIDOR.
Por ejemplo inhibe la secreción gástrica y el
vaciamiento gástrico
- INHIBE LA LIBERACIÓN DE bicarbonato
y enzimas pancreáticas, inhibe la secreción
pancriatica
- Inhibe la contracción de la vesícula biliar
- Inhibe la porcion de ciglosis?? que es una
funcion del intestino
- Disminuye la circulación esplacnica
- Disminuye la actividad electrica neuronal
- Disminuye la dosis vetal de la fernovanital
- Disminuye la segregación plaquetaria
- Disminuye la liberación de acetil colina por
los plexos mesentericos. Este es el mecanismo
porque disminuye la motilidad del tubo
digestivo.
- Disminuye la reabsorción de agua por el riñon
Estas son las funciones por la cual actuan
negativamente la somatostatina
Ahora algunos datos mas concretos sobre la
hormona de crecimiento
HORMONA DEL CRECIMIENTO –
CARACTERISTICAS
Polipéptido de bajo peso molecular. Formada
por 191 aa.
Químicamente muy semejante a la prolactina y
a la lipotropina
Básicamente a la prolactina luego veremos que
muchas acciones de la prolactina son
semejantes a la del crecimiento por esa
semejanza química
Tiempo de vida media de 20 a 30 minutos
Deciamos que la hormona de crecimiento actua
mediante su efector la somatomedina o factor
de crecimiento insulinico también se llamo
factor de sulfatacion o somatomedinas 90% de
el que encontramos en la sangre es producida
por el higado hay dos tipos Igf 1 e Igf2
La IGF1 depende practicamente casi de su
integridad de la hormona de crecimiento
En cambio, la IGF2 la mitad depende de la de
la hormona de crecimiento y la otra mitad no
es dependiente de la hormona de crecimiento
de otra tipo de estimulacion
Hay casos de enanismo en los cuales no
tenemos receptores para la hormona de
crecimiento, entonces ustdes pueden tener
una gran cantidad de hormonas de
crecimiento pero si ustedes no tiene
receptores no va a producir este factor de
crecimiento insulinico y por lo tanto vamos a
tener el enanismo de GARON
Los diabéticos tb se pueden alterar estos
receptores
La mayor casos de enanismo stedes han visto
que el crecimiento del torax es normal lo q no
crece son los miembros inferiores y
superiores en este caso es una
acondroplasia , es decir cartílago articular
para desarrollarse para crecer necesita de
otro factor de crecimiento fibroblastico. En
estos pacientes no hay factor de crecimiento
fibroblastico. Si no hay no crece el cartílago
articular, por lo tanto no hay crecimiento en
la longitud de los huesos.
CIERTOS FACTORES QUE ESTIMULAN
EL CRECIMIENTO:
- Vean ustedes el stress de cualkier tipo , a
traves del hipocampo , estimula la secrecion
d la hormona crecimiento, actuando sobre el
hipotalamo.
- El sueño porque se libera serotonina que
estimula la secreción de hormona de
crecimiento.
- El ejercicio
- La hipoglicemia.- Provoca la liberación de
noradrenalina y atraves de receptores alfa van
a estimular la secrecion de hormona de
crecimiento
- También la estimulación betaadrenergivca
pero por los receptores beta
- La estimulación adrenergica por receptores
alfa estimula por receptores beta inhiben.
- Una dieta abundante en proteinas y
carbohidratos ,dopamina, endorfina en fin
estimulan la secrecion de hormona de
crecimiento
- Los estrógenos, progesterona y la hormona
tiroidea(t3) estimulan tb la secreción d la
hormona d crecimiento.
Es importante la acción de estrógeno y
testosterona de las hormonas sexuales hasta
cierto punto estimula pero al final de la
pubertad hay una avalancha de estas hormonas
ellas son responsables del cierre del cartílago
articular osea detiene el crecimiento. Entonces
en cierta etapa es importante la acción de
estas hormonas para permitir la acción del
crecimiento pero llegado a cierto momento
detiene la acción del crecimiento.
Tres veces importantes, en los sujetos
hipotiroideos congenitos , en el cretinismo no
hay problemas con la funcion tiroidea sino tb
falta de crecimiento son los enanos cretinos .
Por otra parte tenemos tb la inhibición a
través del núcleo amigdalino, la descarga
beta adrenergica, la sustancia P
Los glucocorticoides tb su acccion es dual en
bajas cantidades son importantes para
permitir el crecimiento, pero en grandes
cantidades detiene la secreción de la
hormona de crecimiento.
En el asma bronkial, el tratamiento es con los
glucocorticoides hay que usarlo en forma muy
precisa, dosis adecuadas, tiempo adecuado,
porque si damos a grandes cantidades
inhibimos este eje y por lo tnto detenemos el
crecimiento de los niños.
Los estimulos mas potente para la secreción
de la hormona del crecimiento son el
ejercicio, la hipoglicemia y el sueño.
La dopamina, serotonina, el stress a nivel del
hipotálamo ,estimulan la secreción de GHRH
(hormona liberadora de la hormona de
crecimiento), por lo tanto tambien de la
hormona de crecimiento, en cambio los beta
adrenergicos, la glucosa, ac. grasos libres,
todos esos factores inhiben a estas 3 y que
inhiben al hipotalamo, inhiben la secreción de
GHRH, inhiben la secreción de la hormona de
crecimiento, en cambio los amino ácidos
estimulan la secreción de esta hormona de
crecimiento.
La somatomerina producida por los órganos
periféricos y el hígado inhibe la secreción de
GHRH y x lo tanto de la hormona de
crecimiento, eso es el mecanismo de
retroalimentación negativa.
Entonces la síntesis de la hormona de
crecimiento se hace en estas células las
somatotrofas que son las mas numerosas
dentro de las células que constituyen la
hipófisis están formados x una cadena
polipeptídica formada x 191 a.a. La hormona de
crecimiento esta codificado x 5 genes, hasta
ahora no se sabe el xq.
Esta hormona de crecimiento es propia de cada
especie, que contrasta con la insulina, que es
una hormona que es igual en diferentes
especies animales, y como saben el diabético
tipo I requiere insulina y hasta hace poco se
obtenía x insulina del cerdo, x lo tanto en la
hormona de crecimiento del crecimiento, las
hormonas de los animales en el hombre no
sufren efecto, al contrario generan la
formación de anticuerpos y puede
desencadenar una reacción inmune.
Ahora x ingenieria genética se esta logrando
sintetizar hormona de crecimiento para los
pacientes que la necesiten. Hace poco en
Argentina se han obtenido vacas que producen
la hormona de crecimiento y la secretan en la
leche.
La síntesis de la hormona de crecimiento como
es una proteina seguira todo el proceso de
síntesis de proteinas en general y se almacena
en los granulos donde esta listo para ser
secretado, cuando es estimulado se libera a
partir de exocitosis a partir de los granulos. La
síntesis de la hormona de crecimiento
aumenta por la presencia de la hormona
tiroidea, los corticoesteroides en dosis
adecuadas y la GHRH.
La liberación de la hormona de crecimiento
puede ser estimulada x la GHRH e inhibida x
la somatostatina (GHIH). La GHRH estimula
xq se une a sus receptores y genera 2dos
mensajeros que puede ser el Ca, productos
del fosfatil inositol el IP3 o el AMPc y estos
factores hacen que empiece a sintetizarse y
se libere x exocitosis.
La somatostatina que es un inhibidor hace un
efecto inverso, se une a su receptor
disminuye la entrada de Ca, tambien
disminuye el AMPc, inhibe la liberación de GH
(hormona de crecimiento), bloquea la
estimulación de GHRH.
La secreción de los factores liberadores e
inhibidores x el hipotálamo no es continuo
sino que es el pulso, o sea hay momentos en
que se secreta, otros donde se secretan más
y otros momentos donde no se secretan, hay
otros que tiene un ciclo circadiano, es decir
variaciones con las horas del día.
La secreción de GHRH es en ciclos, xq la
secreción de todas las hormonas
hipotalámicas es en ciclos, o sea es en forma
irregular y esto es importante xq en algunos
experimentos se a demostrado que en forma
continua la GHRH y la producción de la
hormona de crecimiento no es adecuado;
parece que esto de estimulación de GHRH es
importante para que se produzca la hormona
de crecimiento y lo mismo la acción de GH es
importante que sea en pulsos para que se
manifieste el efecto pirrolico
La secreción es afectada por muchos
factores el estímulos puede producir
aumento de GHRH y disminución de la
somatostatina. ( son las dos maneras de
estimula la HG)
La liberación de GH es regulada
metabolitamente, vean uds sustratos
energeticos, disminución de glucosa, estimula
la secreción de hormona de crecimiento, la
liberación, a disminución de ac grasos libres es
lo mismo, en cambio aumento de a.a. estimula la
liberación.
Entonces si quisieramos un aumento de la
hormona de crecimiento que tipo de dieta
recomendaremos, una dieta rica en proteinas,
baja en grasas y bajo en carbohidratos, el
ayuno a corto plazo tambien estimula la
liberación de la hormona de crecimiento. La
activacion prologada de proteinas tb.
En cambio la obesidad reduce la respuesta de
la hormona de crecimiento a todos los
estímulos, o sea digamos tienen un niño con
cantidad normal de hormona de crecimiento
pero le dan excesiva cantidad de alimentos y lo
hacen obeso, esa obesidad hace que disminuya
la secreción de hormona de crecimiento,
incluso se hacen resistentes a GHRH, por otra
parte tambien el déficit de hormona de
crecimiento produce obesidad.
Ven uds la secreción variable, en el día, en las
horas, en el ejercicio aumenta enormemente la
secreción de hormona de crecimiento, durante
el sueño tambien, el stress, pero vean la
secreción es en pulsos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
SECRECIÓN DE LA HORMONA DE
CRECIMIENTO:
- Influyen en las neuronas de GHRH y
somatostatina por neuro transmisores
monoamínicos a partir del sistema nervioso
- Sueño NO REM fases III y IV : Estimulan
- EN CAMBIO Sueño REM : Inhibe a la HG
- El Stress de cualquier tipo:
Traumatismos, Cirugía, Anestesia,
Fiebre o Simple punción venosa aumentan la
hormona de crecimiento en el plasma.
Generalmente ud van a escuchar a la mamá
decir, doctor mi hijo se enfermo, estuvo con
fiebre 2 – 3 días y cuando se levanto la ropa
ya no le quedaba, ya que cualquier tipo de
enfermedad, fiebre o cualquier stress hace
que se libere hormona de crecimiento.
Los niño secretan mas hormona de
crecimiento que los adultos, en realidad la
necesitamos a toda edad no solamente en el
niño para crecer, nosotros constantemente
estamos perdiendo células y estamos
recuperando células, ya para esa renovación
necesitamos la hormona de crecimiento por
eso la necesitamos durante toda la vida, y
parece que unos de los factores que
condiciona el envejecimiento es la
disminución de la hormona de crecimiento, y
hay quienes sueñan que detendran el
envejecimiento poniendo dosis extra de la
hormona de crecimiento ya que ahora se esta
sintetizando de forma artificial.
La mujer es mas sensible a la hormona de
crecimiento y crece más rápido, pero su
cartílago articular se cierra más antes.
- Déficit de las hormonas tiroideas disminuye
la secreción, exceso de cortisol tambien.
Estimulos que aumentan la secreción de la
hormona de crecimiento: deficientes
sustratos energéticos, la hipoglicemia, 2
desoxi.Este 2 desoxi glucosa que es un
metabolito que se puede introducir a las
células impide la fosforilación de la glucosa, es
decir impide la utilización de la glucosa, es
como si no tuviera glucosa, entonces al
administrar 2 desoxi glucosa va estimular la
secreción xq está produciendo hipoglicemia, el
ejercicio, el ayuno.
Incremento en los valores circulantes de
algunos a.a.: comida proteica, venoclisis de
arginina y otros a.a., antes usabamos la
producción de hormona de crecimiento ya que
no existia ingieneria genética.
Estimulos que aumentan la secreción de la
hormona de crecimiento : Glucagon, estímulos
productores de stress (pirógenos que causan la
fiebre, lisina-vasopresina, tensiones
psicológicas diversas), el sueño, L-dopa y α -
adrenérgicos que penetran al encéfalo,
apomorfina y otros agonistan de los receptores
de L- do pamina, estrógenos y andrógenos los
cuales en elevadas concentraciones inhiben la
producción de la hormona de crecimiento.
Estimulos que disminuyen la secreción de la
hormona de crecimiento: sueño MOR ( o REM),
glucosa, cortisol, ac. grasos libres, la
medroxiprogesterona que es un derivado del
corticoesteroides y hormona de crecimiento,
estos factores inhiben la secreción de la
hormona de crecimiento.
Los receptores de la hormona de crecimiento
esta formado por una proteina de 629 a.a. y
pertenece a la superfamilia de los receptores
de la citosina, estos receptores están muy
distribuidos en las células, son unos
receptores que pertenecen a los factores de
crecimiento, el de la somatomedina solo es un
factor de crecimiento actualmente tenemos
una gran cantidad de factores de
crecimiento y cada vez hay más que están
implicados en una serie de fenómenos, en el
cáncer etc y están en pleno estudio.
El consumo de carbohidratos detiene la
secreción de hormona de crecimiento de ahí
el conocimiento sabio de las mamás que a los
niños no consuman golosinas xq no van a
crecer xq la hiperglicemia disminuye el
crecimiento.
Ejem.- un niño va a mi consulta y yo le digo a
su mama q le de alimento sano, leche,
verduras, etc y el maldito me mira y me dice
usted no tomaba leche ,no? .jajajaja :P
SOMATOMEDINAS
Pueden funcionar como hormonas paracrinas
o autocrinas, casi todos los órganos producen
estas somatomedinas para su propio consumo
y es por eso de su funcionamiento.
Se a discutido el efecto de las
somatomedinas, de cómo es que estimula las
acciones que aluden a la hormona de
crecimiento, unos dicen que simplemente
hace que se diferencien ciertas células
precursoras que se hacen muy sensibles a la
acción de la IGF – 1 que circulan, producida por
el hígado, deciamos que la IGF – 1 era muy
parecida a la insulina por lo tanto el receptor
para la IGF – 1 tambien es muy parecida al
receptor de la insulina.
La somatomedina media las respuestas típicas
de la hormona de crecimiento, crecimiento del
cartílago, del hueso, del músculo, tejido
adiposo, fibroblasto y células tumorales, los
tumores al parecer también necesitan
somatomedinas e inhibiendo cierto tipos de
somatomedinas se puede inhibir el crecimiento
del cáncer.
La hormona de crecimiento fetal dijimos que
no era muy necesario xq la placenta produce
somatomedinas parecidas a la somatomedinas
producida x la hormona de crecimiento.
Otras acciones de la somatomedinas:
• Incrementa el rendimiento físico,
mental y la resistencia en individuos sanos.
• Produce efectos anabólicos en las
células regulando la división y
diferenciación celular, mientras el músculo
se fortalece durante el ejercicio físico
vigoroso.
• Estimula el crecimiento del hueso y
músculo.
• Actúa dentro del sistema nervioso y es
fundamental para el crecimiento y
desarrollo de las neuronas, por lo tanto es
un factor neurotrófico.

• Interviene en la comunicación
neuromuscular
• Juega un rol importante en el
envejecimiento celular, de tal manera que
las células cuando envejecen requieren
más cantidad de IGF-1
• Algunos estudios han encontrado
asociaciones entre el IGF-1 y algunos
tipos de cáncer como el cáncer de
próstata, he incluso se han encontrado
gran cantidad de secreción de estas
somatomedinas en los canceres de
próstata.
Acciones de la hormona de crecimiento:
La hormona de crecimiento va a aumentar la
glucosa plasmática, al respecto es una
hormona hiperglicemiante, es una hormona
diabetogena, la diabetes es el aumento de
glucosa plasmática, la insulina es la principal
hormona antidiabética, o sea baja la glucosa,
entonces nuestra hormona de crecimiento es
anti-insulínica xq aumenta la concentración
de glucosa plasmática y aumenta la glucosa
plasmática impidiendo a esta la entrada al
músculo y al tejido graso, cuando uds comen
gran cantidad de carbohidratos, esos
carbohidratos pasan a la sangre, e
inmediatamente x la acción de la insulina son
guardados en las células hepáticas, en las
células musculares, en el tejido graso, y que
hace la hormona de crecimiento impide ese
transporte de glucosa desde el plasma hacia
los musculos, tejido graso, quedandose así en
el plasma y dando la hiperglicemia.
Tambien aumenta ac. grasos libres en plasma,
recuerdan que dijimos que la hormona de
crecimiento era lipolítica y la mayor parte de
los lípidos que tenemos son los triglicéridos
formados x un glicerol y 3 ac. grasos, entonces
la hormona de crecimiento hace que se
degraden estos triglicéridos es decir se
liberen los ac. grasos libres, entonces esos ac.
grasos libres que salen del tejido adiposo
aumentan en el plasma.
La hormona de crecimiento disminuye los a.a.
en el plasma, una de las funciones importantes
de la hormona de crecimiento es provocar
aumentar la síntesis de proteinas y quienes
están para edificar proteínas, los a.a.;
entonces lógico que favorece el ingreso de a.a.
a las células y x lo tanto disminuye en el
plasma.
En general es una HORMONA ANABÓLICA xq
genera la síntesis ahí es menos el catabolismo,
entonces en la urea que es producto del
catabolismo entonces disminuye.
Hay balance positivo de N, K y FOSFATO, todo
esto significa aumento de masa corporal.
ACCION SOBRE EL CRECIMIENTO
LINEAL:
+ Aumenta el metabolismo de los condorcitos,
lo que produce :
- Aumenta la síntesis de colágeno
- Aumenta la captación de a.a. para aumentar la
síntesis de tejido.
- Aumenta la síntesis proteica
- Aumento de ADN, ARN xq va a promover
tambien la mitosis
- Aumento de síntesis de sulfato de
condroitina
- Aumento del tamaño y número de células.
Todo eso encaminado a aumentar el
catabolismo de los condorcitos y por lo tanto
de este tejido y aumento de la anchura de los
huesos largos, que es a nivel del periostio.
las visceras crecen y sus funciones tambien
crecen.
Entonces que produce en el músculo:
disminuye la captación de glucosa x eso que
hay hiperglicemia, aumenta la captación de a.a.
para aumentar la síntesis de proteinas y eso
conlleva al aumento de masa corporal.

Pero no solo estimula el crecimiento del En el tejido adiposo disminuye captación de

tejido oseo, tambien estimula el crecimiento glucosa, aumenta la glicolisis x lo tanto
de las visceras, riñon, páncreas, intestino, disminuye la adiposidad.
islotes pancreaticos, en realidad casi todas
las visceras tambien son estimuladas x la OJO!!!!!!! Donde dice UREA PLASMATICA es
hormona de crecimiento en todos ellos DISMINUCION POR SI ACASO.(EN LA
tambien abra lo que conlleva al aumento de DIAPOSITIVA ESTA MAL EL PROFE LA
masa corporal, etc y aumento de la función y CORRIGIO / YA LO CORREGI- JC)
x lo tanto habrá aumento de exitación
glomerular, el riñón a crecido y x lo tanto Hay otra relacion importante,, entonces
aumenta su función, aumenta el gasto deciamos que la hormona del crecimiento, que
cardiáco, el corazón tambien crece, aumento hac``ia con los tejidos periféricos, hace que
de la capacidad metabólica hepática, es decir produzcan las somatomedinas, que son los
ejecutores de la
accion de la
Esquemageneral delas accionesde GH
Metabolismo hormona del
Glucosa plasmática crecimiento.
AGL plasmáticos
Una ingesta
Aminoácidos plasmáticos
Urea plasmática
abundante en
Músculo
Condrocitos proteinas,
Captación de glucosa
Captación de aminoácidos aumenta la
Captación de glucosa
Síntesis proteica Síntesis de proteínas hormona del
Síntesis de ADN crecimiento; ya
Condroitinsulfato
Tamaño y Masa magra corporal dijimos que
Hormonadel
numero celular
crecimiento aumenta su
Crecimientolineal producción y por
lo tanto la
producción de
Tejido adiposo
somatomedinas
Riñón, páncreas, intestino, islotes Captación de glucosa por lo tanto
Paratiroides, piel, tejido conjunto, Lipólisis
hueso corazón, pulmones
adiposidad
Síntesis proteica
Síntesis de ADN
Tamaño y numero celular
Tamaño y función de los órganos
aumenta la síntesis de proteinas, aumenta la
síntesis de crecimiento y por otra parte
dijimos que la hormona del crecimiento era
lipolitica, no hay deposito de grasa.
Por otra parte la ingesta de proteinas
tambien aumenta la secrecion de insulina; la
insulina en general tiende a depositar grasa
pero esta catalizada por la hormona del
crecimiento por lo tanto no hay variación en
el deposito de grasa por que la hormona del
crecimiento impide la insulina.
Cuando hay bastante ingesta de
carbohidratos disminuye la producción de
hormona del crecimiento por lo tanto habra
deposito de grasa, la ingesta de
carbohidratos promueve la producción de
insulina también, y la insulina promueve el
deposito de tejido graso pero si no existe la
hormona del crecimiento no habran
somatomedinas y no habrá síntesis de
proteinas y no habra crecimiento.
El ayuno estimula también la secreción de
hormona del crecimiento y recuerden que la
hormona del crecimiento induce la
movilización de la grasa para mantenerlo vivo.
El ayuno baja la glicemia por lo tanto hay
disminución de la secreción de insulina y la
insulina ya no antagoniza a la hormona del
crecimiento y entonces se moviliza la grasa,
pero vamos a ver que las somatomedinas
en este caso hay al contrario una
disminución de estas, a pesar que hay
aumento de la secrecion de hormona del
crecimiento, sin embargo disminuye la
secrecion de somatomedinas, esto lleva a
pensar que hay otro mecanismo de control de
la secrecion de las somatomedinas a parte de
la presencia de la hormona del crecimiento. En
el ayuno baja la cantidad de glucosa y
moririamos por hiperglicemia, pero la presencia
de hormona de crecimiento q moviliza el tejido
graso e impide la utilizacion de la glucosa por
músculo y por el tejido adiposo y hace q se
mantenga la glicemia y nos mantenemos con
vida.
Algunas palabras para determinar sobre el
crecimiento:
El crecimiento pues es aumento en longitud y
tamaño, eso significa aumento de la síntesis de
proteínas. Para le crecimiento necesitamos
tres factores básicos o conjuntos de
hormonas, factores genéticos y una nutrición
adecuada estos tres factores deben estar
perfectamente balanceados para extra en un
crecimiento óptimo; pero no solamente
tenemos hormona de crecimiento y la
somatomerina estaban las hormonas tiroideas,
andrógenos y estrógenos, glucocorticoides;
todas estas hormonas intervienen en los
procesos de crecimiento.
FACTORES GENÉTICOS
Ustedes pueden tener todas las hormonas
pero sin sus factores genéticos no son los
adecuados usted no va crecer, por otra parte
pueden tener estos factores pero si falta una
nutrición adecuada tan poco. Entonces para el
crecimiento adecuado necesitamos estos tres
factores de perfecta sincronía.
GLÁNDULA TIROIDES
La tiroides esta situada en la parte anterior
del cuello, formada por dos lóbulos unidos
por un istmo dándole la forma de una H, en
algunas personas se presenta este lóbulo
intermedio o lóbulo de Rider , normalmente
tenemos dos lóbulos; por otra parte
recuerdan ustedes que embriológicamente se
origina del piso de la faringe y a veces se
encuentra el ligamento tirogloso que es un
rezago del camino seguido por la tiroides que
descendió desde el piso de la boca.
Una característica importante de la tiroides
es su gran irrigación, es uno de los órganos
que tienen mayor irrigación de acuerdo a su
marco recibe una gran cantidad de sangre.
Y recuerden ustedes que en el centro de la
tiroides se encuentra la paratiroides, éstas
son pequeñas glándulas como granitos de
arroz que muy fácilmente se confunde
cuando se opera la tiroides hay muchos que
se llevan el paratiroides.
Histológicamente ustedes recuerdan que la
tiroides está formada por folículos, estos
folículos son importantes, estos folículos
tienen diversos aspectos dependiendo si la
glándula está funcionando o está en reposo.
Por ejemplo, si ustedes tienen una glándula
en reposo estos folículos van a estar
tapizados por un epitelio plano, y tenemos
acá una sustancia que se llama coloides. En
cambio, cuando la tiroides está estimulada,
estas células se tornan cúbicas o cilíndricas y
se ven pequeños fragmentos de coloides que
están siendo tomados por estas células
tiroideas; y recuerden que acá está el tejido
ínter folicular con células parafoliculares que
segregan otro tipos de hormonas: la calcitonina
que no es materia de está clase. Entonces
básicamente a nosotros nos interesa la
tiroides.
En este coloide se almacena la hormona
tiroidea, es sintetizada prácticamente aquí en
el coloide. Aquí tenemos otro aspecto más
esquematizo de la tiroides, formado por
folículos tiroideos.
Para la función tiroidea es fundamental la
presencia del yodo, sin yodo no hay hormona
tiroidea; es como el hierro, sin hierro no hay
hemoglobina. Pero la presencia de yodo ejerce
un efecto dual, necesitamos siempre una cierta
cantidad de yodo para sintetizar hormonas
tiroideas; pero si tenemos una excesiva
cantidad de yodo, este yodo paraliza la función
tiroidea, este es el mecanismo que utilizamos
cuando se quiere operar tiroides, aquí vemos
un sujeto hipertiroideo, cuando uno manipula la
tiroides puede haber una avalancha de
hormona tiroidea, que desencadena lo que se
llama tormenta tiroidea, aumenta la frecuencia
cardiaca puede llegara a una insuficiencia
cardiaca aguda, en fin hay una serie de
problemas si se desencadena esta tormenta.
Entonces antes de operar hay que paralizar
esta tiroides, y ¿cómo paralizamos?
Simplemente aplicándole Lugol, ese Lugol que
ustedes han utilizado para teñir a los
parásitos, este mismo Lugol se le aplica a los
pacientes.
Entonces decíamos que para la función tiroidea
es indispensable la presencia del yodo.
En general al día necesitamos 150 ug. de
yodo, este yodo ingresa al organismo, es
tomado por la tiroides más o menos 120 ug.
de los 150 sólo son tomados 120 ug. en la
sangre permanece 30 ug. Una parte del yodo
que fue tomado por la tiroides se escapa 40
ug. más o menos, entonces la tiroides a partir
de estos 120 ug. va a formara las hormonas
tiroideas, diariamente se forman hormonas
tiroideas dependiendo la cantidad de yodo;
por otra parte, también diariamente se
destruye cierta cantidad de hormonas
tiroidea, y el lugar principal del catabolismo
es el hígado.
De esta destrucción diaria de las hormonas
tiroideas se genera 80 ug. de yodo, de esos
pasan al plasma 60 ug. y otra parte es
drenada por la bilis, entonces por la bilis se
secreta también el yodo, y parte del yodo
secretado por la bilis es reabsorbida por la
circulación que se llama entero hepática y
otra parte es eliminada por las deposiciones,
y diariamente se elimina 20 ug. por la
deposición.
¿Qué pasó con el yodo que no entro a la
tiroides y el yodo que salió de la tiroides
y el yodo que pasó del hígado al plasma?
Entonces este yodo al final se elimina por la
orina, entonces al día se elimina 130 ug, por
las heces 20 ug, son 150 ug y al día ingresa
150 ug. Entonces cuanto necesitamos
diariamente de yodo, 150 ug. porque esa es la
cantidad que perdemos diariamente, la mayor
parte por la orina y una pequeña parte por las
heces.
Las hormonas tiroideas derivan de este
aminoácido muy simple la tirosina. Bueno el
proceso de función de la hormona tiroidea es:
el hipotálamo libera los factores estimuladores
la TRH, la hipófisis secreta la TSH que es la
hormona estimuladora de la tiroides, y al
tiroides secreta las hormonas tiroideas. Las
hormonas tiroideas básicamente son dos: T4 y
T3, existe otra hormona tiroidea que es la T3
reversa o inversa dicen algunos, que no tiene
ninguna acción biológica, entonces las hormonas
básicamente liberadas por la tiroides son la T3
y la T4 que tienen acción biológica.
Por otra parte, el hígado es el que va a
degradar la mayor parte de las hormonas, y el
hígado libera también una proteína que va
unirse a estas proteínas para su transporte,
perdón estas hormonas no son transportadas
libres, la mayor parte es transportada unidad a
proteínas. Entonces en el plasma vamos a tener
dos tipos de hormonas: hormonas unidas a las
proteínas y hormonas. Por ejemplo, hay que
recordar que la hormona que se secreta en
mayor cantidad por la tiroides es la T4, y en
menor cantidad la T3; pero la que tiene mayor
acción biológica es la T3, por eso es que
algunos dicen que la verdadera hormona es la
T3. Entonces la T4 para ejercer su función,
generalmente se transforma en T3, peor
donde se produce esa transformación?En los
tejidos periféricos.
¿De dónde viene la T3? Una parte secretada
por la tiroides pero la mayor parte proveniente
de la de transformación de T4 en los tejidos
periféricos.
Por otra parte decíamos que en el plasma
encontramos tanto T3 como T4, están unidos a
proteínas. El porcentaje de T3 unido a la
proteína sería 99.8 %, de T4 99. 98%; ósea
quien está más unido a la proteína, la T4.
Este es el porcentaje de hormonas unidas a
la proteína, entonces tenemos una pequeña
porción de T3 y T4 libres; cuanto sería en
porcentaje, en el caso de la T3 0.2% y en el
caso de la T4 0.02% estas son las hormonas
libres, éstas son las que ejercen la función
biológica, ósea las unidas a la proteína no
ejercen ninguna acción, y entonces la T3
debe estar menos unidas a la proteína, la que
tiene acción más potente es la T3 que la T4.
Cuando hablamos de la síntesis de la hormona
de la tiroides u hormonogenesis que es el
proceso de la síntesis de la hormona tiroidea,
podemos considerar las siguientes fases:
• La captación de Yodo, como entra el yodo al
organismo, en la dieta en forma de cloruro.
Este yoduro va ser captado por las células
tiroideas.
• Oxidación del Yoduro, en este caso el
yoduro tiene que pasara a yodo, por lo cual
debe perder un electrón, y este es el
proceso de oxidación. Debe ser oxidado
antes de poder unirse a las tiroglobulinas.
Recuerdan ustedes que los folículos están
formados por células foliculares, entonces
imagínense que éste es un folículo, y ésta una
de las células foliculares, en estas células
foliculares se va a sintetizar una proteína
grande, la tiroglobulina. Esta es una proteína
esférica grande que sintetiza en esta
célula, que como toda proteína estará
formada por una serie de AA, desde ellos
viene la tiroxina. Podemos dibujar acá una
tiroglobulina con una serie de residuos de
tiroxina, esto es sintetizado por las células
foliculares y se vierte al coloide, aquí llega
nuestra tiroglobulina.
El yodo ha sido captado tb por estas células y
entra tb al coloide, y ahí se une a estas
tiroxinas y en este proceso primero se oxida y
luego se une a la tiroglobulina.
La síntesis de la hormona tiroidea no es en las
células foliculares, es en el coloide. La célula
folicular se encarga de sintetizar la
tiroglobulina y capta el yodo, ambos entran al
coloide y ahí se produce la organificación de
las tiroxinas, esto significa la unión del yodo a
la molécula de tiroxina.
Entonces en primer lugar la captación del
yodo, la captación del yodo desde la sangre
hacia la tiroides es por un mecanismo, un
transporte de tipo activo, algunos dicen que
necesita ATP, y si necesita ATP es un
transporte activo primario, recuerden que hay
dos tipos de transporte activo: activo primario
y activo secundario. Entonces se suponía que
era transporte activo primario pero ahora
sabemos que es mas bien un transporte activo
secundario, pero bueno el caso es que la
captación del yodo es un proceso activo,
algunos le llaman la bomba del yoduro que se
encarga de captar al yoduro.
Es transporte secundario porque esta unido al
transporte de otro soluto o ion en este caso es
Na, entonces sería bomba que
simultáneamente transportan al sodio y al
yoduro. Y de donde sale la energía, este sodio
para no se acumularse porque se encuentra la
bomba Na –K que se encarga de mantener bajo
el nivel de sodio, entonces esta bomba puede
seguir funcionado porque se mantiene bajo el
nivel de sodio, y sigue funcionando gracias al
ATP, este es el verdadero motor que da la
energía para el transporte de iones.